மூளை நரம்புகளைப் பற்றிய விசாரணை. III, IV, VI ஜோடி: oculomotor, block மற்றும் distraising நரம்புகள்

Oculomotor நரம்பு கண் விழி, குறைந்த சாய்ந்த தசை மற்றும் மேல் மூடி உயர்த்துந்தசை மையப் மேல் மற்றும் கீழ் நேராக தசை வலுவூட்டும் என்று மோட்டார் இழைகள், கண் பார்வைக் உள் மென்மையான தசை வலுவூட்டும் சிலியரி நரம்புக் கணுக்களில் தடை செய்யப்படுவதை இது தன்னாட்சி இழைகள் கொண்டிருக்கும் - மாணவர் மற்றும் சிலியரி தசைகளைச் சுருக்குத்தசை . Trochlear நரம்பு மேல் சாய்ந்த தசை innervates மற்றும் abducens - கண் விழி பக்கவாட்டு நேர்த்தசை தசை.

தூதரகத்தின் காரணங்கள்

வரலாறு நோயாளி என்பதை அறிந்துகொள்ள சேகரிக்கும் போது  டிப்லோபியா  (இழப்பு நான்காம் ஜோடிகள்) கீழே தேடும் போது கிடைமட்ட (ஆறாம் நோயியல் ஜோடிகள்) செங்குத்து (மூன்றாம் நோயியல் ஜோடிகள்) அல்லது - மற்றும் வழங்கப்படுகின்றது எனில், பொருட்களை போன்ற, ஏற்பாடு doublemindedness உள்ளன. உள்விழி நோயியல் வாய்ப்புள்ள Monocular டிப்லோபியா, விழித்திரை ஒளி கதிர்கள் ஒரு சிதைவு வழிவகுத்தது (க்கான  சிதறல் பார்வை கருவிழி நோய்களுடன் கூடிய தொடங்கி  கண்புரை, கண்ணாடியாலான இரத்தக்கசிவு) அத்துடன்  வெறி; கண் சிதைவு டிப்ளோபியாவின் வெளிப்புற (சாய்ந்த) தசைகள் paresis உடன் நடக்காது. பொருள்களின் கற்பனையான ஜீட்டர் (ஒசிலோஸ்கோபி) உணர்வு பூர்வமான நோயியல் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் சில வடிவங்களில் சாத்தியமாகும்  .

[1], [2]

கருப்பொருள்கள் மற்றும் அவற்றின் ஆராய்ச்சிகளின் இயக்கங்கள்

Eyeballs-conjugated (கண்) நட்பு இயக்கங்கள் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன, இதில் eyeballs ஒரே திசையில் ஒரே நேரத்தில் சுழலும் இதில்; மற்றும் வெற்று, அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட, இதில் eyeballs ஒரே நேரத்தில் எதிர் திசைகளில் நகர்த்த இதில் (கூட்டிணைப்பு அல்லது விவரித்தார்).

நரம்பியல் நோய்க்குறி மூலம், நான்கு முக்கிய வகையான கணுக்கால் அறிகுறிகள் உள்ளன.

• கண்களின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துளையிட்ட தசைகள் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக கண்ணி இயக்கங்களின் பொருந்தாமை; இதன் விளைவாக, ஸ்ட்ராபிசஸ் (ஸ்ட்ராபிசஸ்) மற்றும் பிளபர்கேஷன் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன, ஏனென்றால் பொருளின் பொருளை வலது மற்றும் இடது கண் என்று கூறப்படுவதால், ஒத்திசைவானது அல்ல, ஆனால் விழித்திரை பரம்பரையின் பகுதிகளில்.
• கருவிழிகள் நட்பு மீறல் இணைந்து இயக்கங்கள், அல்லது நட்பு பார்வைக்கும் வாதம்: இசைக்கச்சேரி இரண்டு கருவிழிகள் (ஒன்றாக) (வலது, இடது, மேல் அல்லது கீழ்) இரண்டு வழிகளிலும் சுதந்திரமாக செல்ல நிறுத்தப்படும்; இரு கண்களிலும், இயக்கங்களின் அதே குறைபாடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் சிராய்ப்பு மற்றும் ஸ்டிராப்பிசம் ஏற்படாது.
• கண்களின் கண் மற்றும் முடக்குதலின் தசைகளின் முன்தோல் குறுக்கம்.
• கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளில் முக்கியமாக ஏற்படும் கருவிழிகளின் தன்னிச்சையான நோயியலுக்குரிய இயக்கங்கள்.

மற்ற விருப்பங்கள் oculomotor தொந்தரவுகள் ( உடனியங்குகிற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், internuclear கண் நரம்பு வாதம் ) குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. இந்த நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள் பிறவி கண் தசை ஏற்றத்தாழ்வு தொனியில் (அல்லது nonparalytic ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் nonparalytic உள்ளார்ந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், oftoforiya) வேறுபடுத்திக் காண வேண்டிய அனைத்து திசைகளிலும் மற்றும் ஓய்வில் இருக்கும் கண் இயக்கங்களின் அனுசரிக்கப்படுகிறது கருவிழிகள் ஆப்டிகல் அச்சுகள் ஒழுங்கின்மை. பெரும்பாலும் இதில் படங்களை ஒரே விழித்திரை விண்வெளி பெற முடியாத ஒன்று ஒரு உள்ளுறை அல்லாத பாராலிட்டிக் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், கண்காணிக்க, ஆனால் இந்த குறைபாட்டை மறைத்து சரியான நிர்பந்தமான இயக்கங்கள் கண் (விரவல் இயக்கம்) squinting மூலம் ஈடு செய்யப்படுகிறது. சோர்வு, மன அழுத்தம் அல்லது மற்ற காரணங்களுக்காக மணிக்கு fusional இயக்கம் தளர்த்த முடியும், இது மறைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் தெளிவாகும்; இந்த வழக்கில் கண் புற தசைகள் ஒரு paresis இல்லாத ஒரு இரட்டை பார்வை உள்ளது.

ஆப்டிகல் அக்ஸஸ் இணையான, ஸ்டிராப்பிஸ் மற்றும் டிப்ளோபியா பகுப்பாய்வு மதிப்பீடு

மருத்துவர் நோயாளிக்கு முன்னால் இருப்பார், நேராகவும் தூரமாகவும் இருப்பார், தொலைதூரத்தில் உள்ள அவரது கண்களைத் திருப்புகிறார். பொதுவாக, இரு கண்களின் மாணவர்களும் கண் இடைவெளியின் மையத்தில் இருக்க வேண்டும். நேரடியாக பார்க்க மற்றும் கண் விழி அச்சு இணையாக இல்லை என்று தூரம் (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்) காட்டுகிறது, மேலும் இதுவே (இரட்டைப்பார்வை) பன்முக தோற்றம் காரணமாக உள்ளது என்று கருவிழிகள் ஒரு உட்புறமாக (esotropia) அல்லது வெளிப்புறமாக (exotropia) அச்சு விலக்கம். நோயாளியின் கண் மட்டத்தில் இருந்து 1 மீ தொலைவில் ஒளி மூலம் (எ.கா., விளக்கு) வைத்திருக்கும் irises இருந்து ஒளியின் பிரதிபலிப்புகளை சமச்சீர் கண்காணிப்பு: சிறிய ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் கீழ்கண்ட தொழில்நுட்பங்கள் பயன்படுத்த முடியும் கண்டறிய. அந்தக் கணத்தில், அதன் அச்சு அப்புறப்படுத்தப்படுகிறது, பிரதிபலிப்பு மாணவரின் மையத்துடன் இணைக்கப்படாது.

பின்னர் நோயாளி தனது கண்களின் அளவை (பேனா, தனது சொந்த கட்டைவிரல்), மற்றும் நெருக்கமாக ஒன்று அல்லது மற்ற கண் என்று பொருள் ஒரு பார்வை சரி செய்ய வழங்கப்படுகிறது. கண் squinting "சாதாரண" கண்கள் நிறைவு கூடுதல் பொருள் ( "சீரமைப்பு இயக்கம்") மீது நிலைப்பாடு காப்பாற்ற பின்னர் பெரும்பாலும் விட பக்கவாதம் கண் தசைகள் இயக்கம், நோயாளி பிறவி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், உருவாக்கினால். கருப்பொருள்கள் ஒவ்வொன்றின் பிற்போக்கு ஸ்ட்ராபிசஸ் இயக்கங்களுடனும், அவர்கள் தனித்தனியாக சோதனை செய்தால், அவை பாதுகாக்கப்பட்டு முழுமையாக செயல்படுகின்றன.

மென்மையான கண்காணிப்பு சோதனை செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யுங்கள். அதன் முகம் இருந்து 1 மீ தொலைவில் நடைபெற்ற மெதுவாக வலது கிடைமட்டமாக அது நகரும் பொருள் கண்காணிக்க (தலை திருப்பு இல்லாமல்): நோயாளியின் கண்கள் கேட்கவும், பின்னர் சென்றனர், பின்னர் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மேல் மற்றும் கீழ் மீது (காற்றில் பாதை மருத்துவர் இயக்கங்கள் கடிதம் "ஹெச் உரியதாக இருக்க வேண்டும் "). ஆறு திசைகளில் கருவிழிகளின் இயக்கங்களைப் பின்பற்றவும்: வலதுபுறம், இடதுபுறம், இரு திசைகளிலும் கருவிழிகளின் வழித்தடங்களுடன் கீழேயும் கீழேயும். நோயாளி ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொரு தேடும் போது இரட்டை பார்வை உள்ளது என்பதை அவர்கள் ஆர்வமாக உள்ளனர். டிப்ளோபியா முன்னிலையில் எந்த திசையில் இரட்டிப்பு தீவிரமாக நகரும் போது கண்டுபிடிக்க. நீங்கள் ஒரு கண் நிறம் (சிவப்பு) கண்ணாடி முன் வைத்து என்றால், எளிதாக டிப்லோபியா உள்ள நோயாளிகளில் இரட்டை படத்தை வேறுபடுத்தி, மற்றும் எந்த கண் விற்கு சொந்தமாகும் படத்தை கண்டுபிடிக்க மருத்துவரிடம்.

கண்களின் வெளிப்புற தசையின் வெளிச்செல்லுதல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்ட்ராபிக்மஸைக் கொடுக்காது, ஆனால் அதே நேரத்தில், நோயாளி ஏற்கனவே டிப்ளோபியாவை அனுபவித்து வருகிறார். சில நேரங்களில் ஒரு கணுக்கால் பாதிக்கப்படுவதை தீர்மானிக்க ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கத்துடன் இரட்டை பார்வை ஏற்படும் நோயாளியின் அறிக்கையின் போது ஒரு மருத்துவர் போதுமானதாக இருக்கலாம். வாங்கிய பாரெஸிஸ் அல்லது கண் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோடுகளான (வெளிப்புறத்தில், extraocular) தசைகள் பக்கவாதம் ஏற்படும் புதிதாக அமைக்கப்பட்ட இரட்டைப் பார்வை கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும். ஒரு விதியாக, புதிதான தசைகளின் புதிதாக எழும் பாரிஸ் டிப்ளோபியாவை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காட்சி பார்வை குறைவடைகிறது, அதே நேரத்தில் இரட்டிப்பாகும். கண் நோயினால் பாதிக்கப்படுகிற தசைகள் என்ன என்பதை தீர்மானிக்க டிப்ளோபியா பற்றிய நோயாளியின் புகார்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது இரண்டு அடிப்படை விதிகள் உள்ளன.

• இரண்டு பக்கங்களுக்கும் இடையில் உள்ள தூரம் paretic தசை நடவடிக்கை திசையில் பார்க்கும் போது அதிகரிக்கிறது;
• முடங்கிப்போன தசைக் கண்களால் தோற்றமளிக்கும் படம் நோயாளிக்கு நடுநிலையான நிலையில் இருந்து இன்னும் தூரத்திலுள்ளதாக இருக்கிறது.

குறிப்பாக, நீங்கள் ஒரு நோயாளிக்கு உதவலாம், அதன் டிப்ளோபியா இடதுபுறத்தில் பார்க்கும் போது இடதுபுறத்தில் ஒரு பொருளைப் பார்க்கவும், டாக்டர் பனை நோயாளியின் வலது கண்ணைக் கவருகின்ற போது எந்த படத்தை மறைக்கிறார் எனக் கேட்கவும். படம் நடுநிலை நிலையை நெருக்கமாக அமைந்துள்ள மறைந்து என்றால், இந்த என்று பொருள் க்கான "பொறுப்பு" திறந்த இடது கண் புற படத்தை, எனவே தசை பழுதடைந்துள்ளது. இடதுபுறத்தில் பார்க்கும் போது இரட்டை பார்வை ஏற்படுகிறது, இடது கண்ணின் பக்கவாட்டு மணிக் தசைகள் முடங்கி போகின்றன.

Oculomotor நரம்பு உடற்பகுதி முழுமையான இழப்பு கண் விழி இன், மேல் உள்நோக்கிய மற்றும் கீழ் நேர்த்தசை தசை பலவீனம் விளைவாக செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விமானத்தில் டிப்லோபியா வழிவகுக்கிறது. மேலும், நரம்பு இப்பக்க முழு பக்கவாதம் மணிக்கு இமைத்தொய்வு (மேல் கண்ணிமை நிறுத்தித்தசை பலவீனம்), வெளிப்புறமாக சற்று கீழ்நோக்கி (காரணமாக அப்படியே விழி வெளித் தசை சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத abducens நடவடிக்கை, மற்றும் உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத கூட்டணி நரம்பு வரை) கண் விழி விலகலைக் எழுகின்றன கண்விழி நீட்டிப்பு மற்றும் ஒளி (மாணவர் இன் சுருக்குத்தசை செயலிழப்பு) அதன் பதில் இழப்பு.

நரம்பு தோல்வி வெளிப்புற செங்குத்து தசையின் முடக்குதலுக்கு இட்டுச் செல்கிறது, அதன்படி, கண் அயனியின் இடைக்கணிப்பு ( குவிந்த ஸ்ட்ராபிசஸ் ). நீங்கள் தோல்வி திசையில் இருக்கும் போது, கிடைமட்டமாக இருமடங்கு தோன்றுகிறது. இதனால், கிடைமட்ட விமானத்தில் டிப்ளோபியா, ptosis மற்றும் pupillary எதிர்வினைகள் மாற்றங்கள் சேர்ந்து அல்ல, அடிக்கடி VI ஜோடி ஒரு காயம் குறிக்கிறது. மூளை மூளையில் இருக்கும்போது, வெளிப்புற செங்குத்து தசையின் முடக்குதலுடன் கூடுதலாக, கிடைமட்ட பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

தோல்வி தொகுதி நரம்பு உயர்ந்த சாய்ந்த தசை செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் கீழ்நோக்கி இயக்கம் மற்றும் அடுப்பு கீழே மற்றும் எதிர் திசையில் தேடும் போது அதிகபட்சம் வெளிப்படுத்திய செங்குத்து இரட்டிப்பும் புகார்கள் கண் விழி கட்டுப்பாடு கொள்கிறது. ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தோள்பட்டைக்கு சாய்ந்ததன் மூலம் டிப்ளோபியா சரிசெய்யப்படுகிறது.

கண் தசைகள் மற்றும் கண் முடக்குதல் ஆகியவற்றின் முன்தோல் குறுக்கம் கலன்கள் அல்லது மூளைப்பகுதியின் பாலம் கட்டமைக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது. கண்களில் சந்தேகம், உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு அல்லது நாள் முடிவில் தீவிரமடைதல், மாயஸ்தீனியா க்ராவிஸின் பொதுவானது .

ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களில் பார்வை குறைபாடு உள்ள ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு, நோயாளி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அசாதாரண தசைகள் ஒரு முடக்கம் கூட, டிப்ளோபியா கவனிக்க முடியாது.

[3], [4], [5],

Eyeballs ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்கள் மதிப்பீடு

3 வது, 4 அல்லது 6 ஜோடிகள் NN இன் தோல்வி காரணமாக அல்லாமல், சூப்பர் அக்ரோஷனல் கோளாறுகளின் விளைவாக தோற்றத்தின் தோற்றநிலை எழுகிறது. பார்வையில் உள்ள பார்வை (பார்வையை) பார்வையாளர்களின் ஒரு நட்பு இணைந்த இயக்கம், அதாவது, ஒரு திசையில் அவை ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்கள். இணைந்த இயக்கங்கள் இரண்டு வகைகள் உள்ளன - புடவைகள் மற்றும் மென்மையான கண்காணிப்பு. Saccades - மிகவும் துல்லியமான மற்றும் வேகமாக (200 எம்எஸ்) பொதுவாக (கட்டளை "சரியானதாக தோன்றவில்லை", "விடப்பட்டது மற்றும், பார்க்கமுடியவில்லை" முதலியன) விஷயத்தில் சீரற்ற அல்லது காட்சிகள் மணிக்கு ஏற்படும் கருவிழிகள் ஃபேஸ்-டானிக் இயக்கங்கள், அல்லது நிர்பந்தமான , திடீரமான காட்சி அல்லது கேட்போருக்கு தூண்டுதல் இந்த தூண்டுதலின் திசையில் திருப்புவதற்கு கண் (பொதுவாக தலை) ஏற்படுகிறது. புடவைகளின் கோர்டெக்ஸின் கட்டுப்பாடு கட்டுப்பாடற்ற அரைக்கோளத்தின் முன்னணி மடிப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருவிழிகள் இணைக்கப்பட்ட இயக்கங்கள் இரண்டாவது வகை - மென்மையான கண்காணிப்பு: என்றால் பொருள் இயக்கம், கவனத்திற்கு வந்து, அவரது கண்கள் வலுக்கட்டாயமாக அவரை பொருத்தப்பட்டு மிகவும் தெளிவான பார்வை மண்டலத்தில் பொருளின் படத்தை வைத்துக்கொள்ள முயற்சி செய்வது, அவரை பின்பற்ற, என்று மஞ்சள் இடங்களில் உள்ளது. கருவிழிகளின் இந்த இயக்கங்கள் சாகசங்களை ஒப்பிடுகையில் மெதுவாக உள்ளன, மேலும் அவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் விருப்பமற்றவை (நிர்பந்தமானவை). அவர்களின் உடலியல் கட்டுப்பாடுகள் ipsilateral ஹெர்மீஸ்ஸ்பியர் parietal lobe மூலம் செய்யப்படுகிறது.

பார்வை குழப்பங்களை ஏற்படுத்தி (தாக்கி மைய மட்டுமே 3, 4 அல்லது 6 ஜோடிகள்) தனித்தனியாக கண் விழி ஒவ்வொரு இயக்கம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மீறல் உடன்செல்வதாக இல்லை மற்றும் டிப்லோபியா ஏற்படுத்த கூடாது. கண்களை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளிக்கு ஒரு மென்மையான-கண்காணிப்புப் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படும் ஒரு நியாஸ்டெமஸ் உள்ளது என்பதைத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். வழக்கமாக கருவிழிகள், ஒரு பொருளைக் கண்டறிந்து, மென்மையாகவும் நட்புடனும் நகர்த்தவும். செயற்கைகோள் இழுப்புகளால் கருவிழிகள் (விருப்பமின்றி சரியான saccade) தோற்றத்தைக் மென்மையான கண்காணிப்பு செய்வதற்கு தகுதி மீறுவதாக எவையெல்லாம் கருதப்படும் (பொருள் உடனடியாக சிறந்த பார்வை இருந்து மறைந்து மற்றும் திருத்தமான கண் இயக்கங்கள் மீண்டும் முயன்று). வலதுபுறமாக, இடது, மேல் மற்றும் கீழே: வெவ்வேறு திசைகளில் பார்த்து போது தீவிர நிலையில் தனது கண்களை வைத்து நோயாளி திறன் பாருங்கள். நோயாளி கண்கள் பின்வாங்கும்போது நோயாளிமண்டுவின் நடுத்தர நிலையில் இருந்து நோயாளி எழுந்திருக்கிறதா என்பதை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்; nystagmus, இது விழி திசையை பொறுத்து திசையை மாற்றுகிறது. (- மேல்நோக்கி பார்க்கும் போது வலது, - செங்குத்தாக மேல்நோக்கி, கீழே இருந்து பார்த்தால் - வலது இருந்து பார்க்கும் போது இடது கருத்தில் கொண்டு இயக்கப்படுவது இடது வேகமாக நிஸ்டாக்மஸ் கூறு இருந்து பார்க்கும் போது செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி) விரைவு கட்ட பார்வைக்கும் தூண்டிய நிஸ்டாக்மஸ் கண் நோக்கி இயக்கிய. உள்ளன மூளை தண்டு அல்லது மத்திய செவி முன்றில் இணைப்புகளின் நரம்புக்கலங்களுடன் புண்கள் சிறுமூளை இணைப்புகளை அறிகுறிகள் தோற்றம் மற்றும் கண்காணிப்பு பார்வைக்கும் தூண்டிய நிஸ்டாக்மஸ் மென்மையாக்க திறன் பாதிப்புடன், மேலும் நடவடிக்கை பக்க வலிப்படக்கிகளின், மயக்க மருந்துகளை மற்றும் இதர மருந்துகளைப் நிலையின் விளைவாக. சிதைவின் திசையில் மூளையடிச்சிரை-சுவர் பகுதியில் புண், பொருட்படுத்தாமல் இருப்பது அல்லது hemianopsia இல்லாத, நிர்பந்தமான மெதுவாக கண்காணிப்பு கண் இயக்கத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சாத்தியமற்றது, ஆனால் போது தன்னார்வ இயக்கங்கள் மற்றும் சேமிக்க இயக்கம் (அதாவது, நோயாளி அனைத்து திசைகளிலும் சீரற்ற கண் இயக்கங்கள் செய்ய முடியும், ஆனால் பொருளைப் பின்தங்கிய பக்கத்திற்கு நகர்த்த முடியாது). ஸ்லோ, துண்டுதுண்டாக, dismetrichnye கண்காணிப்பு இயக்கங்கள் காண மிகையணுக்கரு வாதம் மற்றும் பிற மின் kstrapiramidnyh கோளாறுகள்.

பார்வையாளர்கள் மற்றும் புணர்ச்சிகள் ஆகியவற்றின் தன்னிச்சையான இயக்கங்களை சோதிக்க, நோயாளிக்கு வலது, இடது, மேல் மற்றும் கீழே பார்க்கவும். இயக்கங்கள், அவர்களின் துல்லியம், வேகம் மற்றும் சுறுசுறுப்பு ஆகியவற்றைத் தொடங்குவதற்குத் தேவையான நேரத்தை மதிப்பிடுவது (பெரும்பாலும் நட்பின் கண்ணிமை இயக்கங்களின் செயலற்ற தன்மைக்கு அவர்களின் "தடுமாறும்" வடிவத்தில் வெளிப்படையான அறிகுறியை வெளிப்படுத்துகிறது). பின்னர், நோயாளியின் முகத்தில் இருந்து 60 செ.மீ. மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் சுமார் 30 செ.மீ. தொலைவில் அமைந்துள்ள இரண்டு குறியீட்டு விரல்களின் குறிப்புகள் மீது மாறி மாறி மாற்றியமைக்க கேட்கப்பட்டது. பார்வையாளர்களின் தன்னிச்சையான இயக்கங்களின் துல்லியம் மற்றும் வேகத்தை மதிப்பீடு செய்தல்.

வெட்டி இழுக்கும் தன்மை உடைய dysmetria எந்த ஒரு தன்னிச்சையான பார்வைக்கும் செயற்கைகோள் செயற்கைகோள் கண் இயக்கங்கள், பொதுவான ஒரு தொடர் சேர்ந்து சிறுமூளையின் தோல்வியை இணைப்புகளை வேறு வார்த்தைகளில், இயலாமை இலக்கு மூலம் நோக்கம் கண் (gipometriya) அல்லது "மேல்பாய்வு" பார்வை முந்த - அது மூளையின் மூளையடிச்சிரை மற்றும் சுவர் மடல் நோய்க்குறியியலை ஏற்படலாம் என்றாலும், காரணமாக கருவிழிகள் (hypermetric) saccades மூலம் சரி அளவுக்கதிகமான வீச்சு இயக்கங்கள் பற்றாக்குறைகள் koordinatornyh கட்டுப்பாடு குறிப்பிடுகின்றன. அடையாளமிட்ட இயங்குகிறது saccades hepatolenticular சீர்கேட்டை அல்லது போன்ற நோய்கள் ஏற்படலாம் ஹன்டிங்டனுக்கு தசை வலிப்பு நோய். Ostro எழுந்துள்ளன மூளையின் முன் மடல் சேதம் (பக்கவாதம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், தொற்று) சேர்ந்து எதிர் திசையில் வாதம் கிடைமட்ட அடுப்பு பார்வை. கருவிழிகள் மற்றும் அந்த பெண்ணும்.ஆனால் காரணமாக தலையையும் கண்களையும் தன்பக்கம் சுழற்சி மையத்திலிருந்து எதிர் பாதுகாக்கப்படுகிறது இயக்கங்களுக்கு சிதைவின் (நோயாளி 'வீட்டில் தெரிகிறது "விட்டு முடங்கி மூட்டுகளில் திரும்புகிறாள்) திசையில் நிராகரித்தது. இந்த அறிகுறி தற்காலிக மேலும் இதற்கு சில நாட்கள், விரைவில் ஈடு ஏற்றத்தாழ்வு பார்வை நீடிக்கும். மூளையின் முன் கண் மணிக்கு கண்காணிப்பு நிர்பந்தமான பக்கவாதம் திறன் பராமரிக்கப்படுகிறது முடியும். மூளையின் முன் மடல் (பட்டை மற்றும் உள் காப்ஸ்யூல்) இன் புண்கள் கிடைமட்ட பார்வைக்கும் வாதம் வழக்கமாக பக்கவாதம் அல்லது ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் ஏற்படுவது. நடுமூளை கூரையில் குவியங்கள் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட (மூளை பின்பக்க commissure இன் epithalamus பகுதியாக சம்பந்தப்பட்ட pretectal சேதம்) செங்குத்து பார்வைக்கும், வாதம் பலவீனமாக கூடுகை (இணைந்து உருவாகிறது போது Parinaud நோய்க்குறி ); மேலும் வழக்கமாக மேலேறிக் கூர்ந்து பாதிக்கப்படுகிறது. அது பாலம் மற்றும் உள்நோக்கிய நீள்வெட்டு fasciculus மூளை, இந்த நிலை பக்கவாட்டு நட்பு கண் இயக்கத்தில் வழங்கும் பாதிக்கிறது என்றால், அங்கு அடுப்பு திசையில் கிடைமட்டமாக ஒரு விழி வாதம் ஆகும் (கண்கள் நோயாளியின் எதிர் அடுப்பு பக்கத்தில் தீட்டப்பட்டது மூளைத்தண்டு சிதைவின் இருந்து "விட்டு திரும்பி" முடக்கி மூட்டு தெரிகிறது). இத்தகைய ஒரு விழி வாதம் பொதுவாக ஒரு நீண்ட நேரம் தொடர்ந்தால்.

[6], [7], [8]

கருவிகளின் துண்டிக்கப்பட்ட இயக்கங்களின் மதிப்பீடு (ஒருங்கிணைத்தல், வேறுபாடு)

அவரது கண்கள் நோக்கி நகரும் பொருள் மீது நோயாளி கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் ஒற்றுமை சோதிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, நோயாளியின் மெல்லிய அல்லது குறியீட்டு விரலின் நுனியில் ஒரு தோற்றத்தை சரிசெய்வதற்கு வழங்கப்படுகிறது, இது டாக்டர் சுமுகமாக தனது மூக்கை நெருக்கமாக கொண்டு வருகிறது. பொருள் மூக்கு பாலம் நெருங்கும் போது, இரண்டு eyeballs அச்சுகள் பொருள் நோக்கி சுழற்ற. அதே சமயத்தில், சிசிலரி (சிலியரி) தசை சுத்தமாக்குகிறது, மற்றும் லென்ஸ் குவிந்த மாறும். இந்த நன்றி, பொருள் படத்தை விழித்திரை கவனம். மாணவர் மற்றும் குடியிருப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு, குறுக்கீடு போன்றவற்றில் இத்தகைய எதிர்விளைவு சிலநேரங்களில் விடுதி த்ரட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மாறுபட்ட செயல்முறை மாறுபாடு: பொருள் அகற்றப்படும் போது மாணவர் விரிவடைகிறது, மற்றும் சிசிலரி தசை சுருக்கம் லென்ஸ் ஒரு உறிஞ்சும் ஏற்படுகிறது.

குவிப்பு அல்லது வேறுபாடு மீறப்பட்டால், அருகிலுள்ள அல்லது நீக்கப்பட்ட பொருள்களைப் பார்க்கும்போது கிடைமட்ட டிப்ளோபியா எழுகிறது.

மிட்ரெய்ன் கூரையின் முன்நிகழ்வு பகுதி நான்கு மடங்கின் மேலிலுள்ள மேல் மலைகளின் மட்டத்தில் சேதமடைந்தால், கூட்டிணைப்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. இது பாரினோ நோய்க்குறியின் கண் முடக்குதலுடன் இணைக்கப்படலாம். பரவலான முறிவு பொதுவாக 6 கணுக்கால் நரம்புகளின் இருதரப்புக் காயங்களால் ஏற்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாணவர் எதிர்வினை நரம்பியல் சுத்தி முனை அல்லது மாணவர் செங்குத்தாக அமைக்க விரல் 1-1.5 மீ தொலைவில் (மூடிய போது இதர கண்), பின்னர் வேகமாக கண் அணுகுமுறைகள், அங்குதான்: விடுதி (எந்த கூடுகை) ஒவ்வொரு தனித்தனியாக கண் விழி சோதிக்கப்பட மாணவர் எழுதுகிறார். மாணவர்களின் விகிதம் தெளிவாக விடுதி ஒளி மற்றும் குவிய வினை.

[9], [10]

பார்வையாளர்களின் தன்னிச்சையான நோயியலுக்குரிய இயக்கங்கள்

கே நோய்த்தாக்கங்களுக்கான தன்னிச்சையான தாள கோளாறுகள் கண், கால மாற்று Vzorov நோய் கூர்ந்து oculogyric நெருக்கடிகள் அடங்கும் 'பிங்-பாங் "மாற்று சாய்ந்த விலகல், கால மாற்று விலகல் மற்றும் பலர் கூர்ந்து என்று அந்த, விழியின் ஓட்டம் (இங்கி.), விழி மூழ்கி (இங்கி.). இவற்றில் பெரும்பாலானவை நோய்த்தாக்கங்களுக்கான அவர்கள் முக்கியமாக கோமாவில் இருக்கும் நோயாளிகள் காணப்படுகின்றன, கடுமையான மூளை சிதைவுகள் உருவாகலாம்.

• வினையியல் நெருக்கடிகள் - திடீரென்று பல நிமிடங்களிலிருந்து வளர்ந்து, பல மணிநேரங்களுக்கு குறைவாகவே கருவிழிகளால் விலகியிருக்கின்றன, குறைவாக - கீழே. அவை நரம்பியல்புகள், கார்பமாசீபைன், லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் போதைப்பொருளால் காணப்படுகின்றன; ஸ்டெம் என்ஸெபலிடிஸ், மூன்றாவது வென்ட்ரிக்லின் க்ளோமமா, கிரையியோகெரெபிரபுல் ட்ராமா மற்றும் சில பிற நோயியல் செயல்முறைகள். விழிப்புணர்வு நெருக்கடியானது மேல்நோக்கி நோயின் டானிக் விலகலில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், சில சமயங்களில் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரவக்கூடிய ஹைபோகோடிக் மூளைக் காயங்களைக் கொண்டிருக்கும்.
• "பிங்-பாங்" சிண்ட்ரோம் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளிடத்தில் காணப்படுகிறது, இது ஒரு தீவிர நிலையில் இருந்து மற்றொரு இடத்திற்கு ஒரு இடைநிலை (ஒவ்வொரு 2-8 விநாடிகள்) நட்பு கண் விலகல் கொண்டிருக்கிறது.
• விரைவான, கீழ்நோக்கி நடுத்தர நிலையில் இருந்து கருவிழிகள் செயற்கைகோள் இயக்கம், அவற்றின் மத்திய நிலைக்கு மெதுவாக திரும்ப தொடர்ந்து - மூளை அல்லது பாலம் கட்டமைப்புகள் பின்பக்க fossa திறனுக்கு சேதம் நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் விழியின் ஓட்டம் அனுசரிக்கப்பட்டது. கிடைமட்ட கண் இயக்கங்கள் இல்லை.
• "ஆக்குலர் டிப்ளிங்" என்பது கருவிழிகளின் மெதுவான இயக்கங்களுக்கான ஒரு சொல்லாகும், அவை ஒரு சில விநாடிகளுக்குப் பிறகு அவற்றின் அசல் நிலைக்கு விரைவாக திரும்புவதன் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன. பார்வையாளர்களின் கிடைமட்ட இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹைபோக்ஸிக் என்செபலோபதி.

மாணவர்களும் கண் பிணங்களும்

மாணவர்களின் மற்றும் கண் பிளவுகளுக்குள் எதிர்வினைகளை மட்டுமே செயல்பாடு இல்லை சார்ந்தது oculomotor நரம்பு - இந்த அளவுருக்கள் மேலும் வெளிச்சத்திற்கு மாணவர் எதிர்வினை, அத்துடன் கண் தசைகள் மிருதுவாகி அனுதாபம் செல்வாக்கு நிர்பந்தமான ஆப் ஆர்க் இகல் பகுதியாக உள்ளடக்கியிருப்பதாக, விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், 3 கணுக்கால் நரம்புகளின் மாநிலத்தை மதிப்பீடு செய்யும் போது பற்பசை எதிர்வினைகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

சாதாரணமாக மாணவர்களும் சுற்று, விட்டம் சமமாக உள்ளனர். சாதாரண அறை விளக்குகளில், மாணவர்களின் விட்டம் 2 முதல் 6 மிமீ வரை வேறுபடலாம். மாணவர் அளவு (அனோசோகோரியா) 1 மில்லி மீற்றத்தில் உள்ள வித்தியாசம், நெறிமுறையின் மாறுபாடு எனக் கருதப்படுகிறது. நோயாளி வெளிச்சத்திற்கு மாணவர் நேரடி எதிர்வினை சோதிக்க விரைவாகத் பின்னர், தூரம் பார்க்கிறோம் கண் மாணவர் சுருக்கமடைந்து ஒரு பிரகாச ஒளி மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப் மற்றும் பேண்தகைமை அடங்கும் கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார். சேர்க்கப்பட்ட பல்பு இணக்கமாக மாணவர் பதில் (பொருளின் தோராய பதில் அதன் கட்டுப்பாடு) அகற்ற, உலகியல் பக்கத்தில் இருந்து கண் பக்க எடுத்து செல்ல முடியும். பொதுவாக, மாணவர் குறைப்போம் உள்ளடக்கிய போது, இந்த சுருக்கமடைந்து நிலையான, என்று எல்லா நேரங்களிலும் நீடித்தார் ஒளி மூலம் கண்கள் அருகில் உள்ளது வரை. ஒளி மூல அகற்றப்படும் போது, மாணவர் விரிவடைகிறது. பின்னர், மற்ற மாணவர்களின் நட்பு எதிர்வினை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது கண் பரிசோதனை வெளிச்சத்திற்கு பதில் ஏற்படுகிறது. இவ்வாறு, இரட்டை ஒளிரச்செய்ததோடு ஒரு கண் மாணவர்: வெளிச்சத்திற்கு முதல் எளிமையான பார்வையைக் பதில் மாணவர் வெளிச்சம் மற்றும் இரண்டாவது ஒளி மற்றொரு கண் மாணவர் எதிர்வினை கண்காணிக்க உள்ளது. கண் விளக்கமடிக்கப்படாதவை மாணவர் பொதுவாக சரியாக அதே விகிதம் சீரடைகிறது மற்றும் கண் மாணவராக இருந்த அவர் அதே அளவிற்கு அதாவது வழக்கமாக இரண்டு மாணவர் சமமாக மற்றும் ஒரே நேரத்தில் வினை, ஒளிரும். மாணவர்களின் ஒளியின் மாற்று சோதனை வெளிச்சத்திற்கு பல்லுறுப்பு பிரதிபலிப்புகளின் பிரதிபலிப்பு வளைவின் பாதிப்பை வெளிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. பின்னர் விரைவில் இரண்டாவது கண்ணுக்கு விளக்குகளுக்கு நகர்த்த அவரது பள்ளி மாணவர் எதிர்வினை மறுமதிப்பீடு ஒரு மாணவர் ஒளிரச் செய்து ஒளி அவரது எதிர்வினை ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். பொதுவாக போது வெளிச்சம் முதல் கண் மாணவர் இரண்டாவது கண் ஆரம்பத்தில் மீண்டும் (ஒளி நேரடி பதில்) சீரடைகிறது அவரது பீம் வழிகாட்டுதலின் கீழ் (வெளிர் அகற்ற நட்பு முதல் கண் எதிர்வினை) மற்றும் இறுதியாக பரிமாற்ற பல்பு நேரத்தில் சற்று விரிவாக்கம் மணிக்கு குறைப்போம், ஆனால் பின்னர், . டெஸ்டின் இரண்டாவது நிலை, அவரது பள்ளி மாணவர் இரண்டாவது கண் நேரடி ஒளி குறுகி, ஆனால் (முரண்பாடான எதிர்வினை) விரிவடையத் தொடங்கியது என்றால், அது அவரது விழித்திரை அல்லது பார்வை நரம்பு தோல்வியை அதாவது, கண் சேதமடைந்த இகல் மாணவரைச் நிர்பந்தமான பாதை குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், இரண்டாவது மாணவரின் நேரடி பார்வையால் (கண் பார்வையின் மாணவர்) அதன் குறுகலை ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், அவர் பின்னாளில் வெளிச்சம் விடாமல் பதிலளிப்பதில் முதல் மாணவனுடன் நட்பைத் தொடர்கிறார்.

கூடுகை மற்றும் நோயாளியின் விடுதி இரு கண்களின் மாணவரைச் அனிச்சை சரிபார்க்க தூரத்தில் ஒரு முதல் பார்க்க (உதாரணமாக, மருத்துவர் பின்னால் சுவரில்), கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார் பின்னர் அருகில் பொருள் (வலது நோயாளியின் மூக்கு பாலம் முன் நடைபெற்ற இது ஒரு fingertip போன்றவை) மணிக்கு தோற்றம் பரிமாற்றிக் கொள்ளவும். மாணவர்களின் குறுகலானது என்றால், அறைக்கு முன்பாக இருட்டாகிவிடும். பொதுவாக, இரு கண்களின் மாணவர்களின் சற்று சுருக்கமடைந்து சேர்ந்து கண்கள் மிகவும் நெருங்கிய நிலையில் பொருளின் மீது பார்வையின் நிலைப்பாடு, கருவிழிகள் ஒருங்குவதற்கு இணைந்து மற்றும் லென்ஸ் (இணக்கமாக triad) குவிந்த தன்மை அதிகரிக்கும்.

இவ்வாறு, சாதாரணமான ஒளிக்கு நேர்மாறாக மாணவர் குறுக்கே நிற்கிறார் (மாணவர் ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினை); மற்றொரு கண் விளக்குக்கு பதில் (ஒளியின் மற்றொரு மாணவரின் பிரதிபலிப்புடன் நட்புடன்); ஒரு நெருக்கமாக அமைந்துள்ள பொருள் கவனம் போது. திடீரென்று பயம், அச்சம், வலி ஆகியவை மாணவர்களிடையே விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தும்.

காயங்கள் அறிகுறிகள்

கண்களின் அகலத்தை மதிப்பிடுதல் மற்றும் கருவிழிகளின் protrusion மதிப்பிடுவது, ஒரு வெளிச்செல்லுகளை கண்டறிய முடியும் - கண்ணோட்டத்தின் கண்மூடித்தனமான கோளப்பாதை மற்றும் கண்ணிழலின் கீழ் இருந்து. நீங்கள் உட்கார்ந்த நோயாளிக்கு பின்னால் நிற்கிறீர்கள் மற்றும் அவரது கருவிழிகள் மீது கீழே பார்த்தால் exophthalmos எளிதான வழி அடையாளம். காரணங்கள் ஒருதலைப்பட்சமான exophthalmos கட்டி அல்லது சுற்றுப்பாதை போலிக்கட்டி, பாதாள சைனஸ் இரத்த உறைவு, கரோட்டிட்-பாதாள ஃபிஸ்துலா இருக்கலாம். தைரோதாக்ஸோசிஸுடன் (இருதரப்பிலும் ஒருதலைப்பட்ச exophthalmos குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன) காணப்படுகிறது இருதரப்பு exophthalmos.

பார்வையின் வெவ்வேறு திசைகளில் கண் இமைகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்யவும். வழக்கமாக, நேரடியாக பார்க்கும் போது, மேற்புற கண்ணிமை கர்சியா 1-2 மிமீ மேல் விளிம்பை உள்ளடக்குகிறது. மேல் கண்ணிமை நோய்க்குறியின் (வம்சாவளியை) ஒரு அடிக்கடி நோயியல், இது வழக்கமாக மேலே கண்ணிமை எழுப்பிய நோயாளியின் ஒரு தனித்துவமான முயற்சி காரணமாக மூளையின் தசை ஒரு தொடர்ச்சியான சுருக்கம் சேர்ந்து.

மேற்புற கண்ணிமை அகற்றப்படுவது பெரும்பாலும் ஆல்கோமோடர் நரம்பு சேதம் காரணமாகும் ; பிறப்புறுப்பு ptosis, இது ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்கள் இருக்கக்கூடும்; பெர்னார்ட்-ஹார்னர் சிண்ட்ரோம்; மயோட்டோனிக் டிஸ்டிராபி; மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்; blepharospasm; உட்செலுத்துதல், அதிர்ச்சி, சிராய்ப்பு நிலைகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக நூற்றாண்டின் வீக்கம்; திசுக்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்.

• Ptosis (பகுதி அல்லது முழுமையான) oculomotor நரம்பு பாதிப்பு முதல் அறிகுறி இருக்கலாம் (இது மேல் கண்ணிமை தூக்கும் தசை பலவீனம் காரணமாக உருவாகிறது). பொதுவாக இது மூளையின் நரம்புகளின் 3 ஜோடியின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது (ஐபிசுலேடரல் மிடிரியஸிஸ், ஒளியின் பற்பசை எதிர்விளைவு இல்லாதது, கண்ணி இயக்கங்களின் தொந்தரவு, கீழே மற்றும் உள்ளே).
• பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய் கட்டுப்பாடு canthus போது, மேல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகள் இமைத்தொய்வு குறைந்த மற்றும் மேல் கண் இமைகள் குருத்தெலும்பு (கணுக்கால் தசை) மென்மையான தசைகள் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. Ptosis பொதுவாக பகுதி, ஒரு பக்க. இது மாணவரின் தடிமன் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் ஒரு முட்டாள்தனத்துடன் இணைந்திருக்கிறது (அனுதாப உணர்ச்சியின் குறைபாடு தொடர்பாக). மயோற்றம் இருளில் அதிகபட்சம்.
• Myotonic dystrophy (dystrophic myotonia ) இருதரப்பு, சமச்சீர் கொண்ட Ptosis . மாணவர்களின் அளவு மாறவில்லை, ஒளியின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் மற்ற அறிகுறிகள் உள்ளன.
• மஸ்தெஸ்னியாவின் குருவிஸ் ptosis வழக்கமாக பகுதியாக, சமச்சீரற்ற போது, அதன் தீவிரத்தின் அளவு நாள் முழுவதும் மாறுபடுகிறது. குழந்தைகளின் எதிர்வினைகள் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை.
• Blepharospasm (வட்ட கண் தசை அற்றது சுருக்கம்) கண் இடைவெளி ஒரு பகுதியாக அல்லது முழு மூடல் சேர்ந்து. ஒளி blepharospasm ptosis கொண்டு குழப்பி, ஆனால் முதல் மேல் கண்ணி அவ்வப்போது தீவிரமாக உயரும் மற்றும் எந்த முன் தசை ஒப்பந்தம் உள்ளது.

பல வினாடிகள் நீடித்திருக்கும் மாணவர்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம் பற்றிய ஒழுங்கற்ற தாக்குதல்கள், "ஹிப்புஸ்", அல்லது "அன்டுலேஷன்" ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறி வளர்சிதை மாற்ற என்ஸெபலோபதி, மெனிசிடிஸ், பல ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் .

ஓட்டோமாட்டோரின் நரம்பு தோற்றத்தில் வெளிப்புற தசையின் ptosis மற்றும் paresis இணைந்து ஒருதலைப்பட்ச mydriasis (விரிவுபடுத்தப்பட்ட மாணவர்) காணப்படுகிறது. நரம்புத் தண்டு நரம்பு மண்டலத்தால் சுருக்கப்பட்டு, மூளையில் இருக்கும் போது மூளையின் நரம்பு சிதைவின் முதல் அறிகுறியாகும். இதற்கு மாறாக, 3 ஜோடிகளுக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளில்) இஸ்கிமிக் காயங்கள் இருப்பதால், மாணவருக்குச் செல்லும் திறமையான மோட்டார் இழைகள் வழக்கமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, இது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு முக்கியமானதாகும். கண் அயனியின் வெளிப்புற தசையின் ptosis மற்றும் paresis உடன் இணைக்காத ஒருதலைப்பட்ச மந்திரவாதிகள், ஆல்கோமோடர் நரம்பு தோல்விக்கான பண்பு அல்ல. குறிப்பிட்ட இடத்தில் பயன்படுத்தப்படும் போது அத்திரோபீன் மற்றும் பிற எம் cholinolytics தீர்வு (மாணவர் சுற்றப்பட்ட 1% பிலோகார்பைன் தீர்வு பயன்பாடு பதில் சந்திக்கின்றன) போன்ற கோளாறுகள் சாத்தியமான காரணங்கள் எழும் மருந்துத் தூண்டலால் கண்மணிவிரிப்பி பாராலிட்டிக் அடங்கும்; ஆடி மாணவர்; தற்செயலான மந்திரவாதிகள், மாணவர்களின் குறுக்கீட்டால் சுருங்கக் கூடிய அனுதாபக் கட்டமைப்புகளை எரிச்சலூட்டுவதால் ஏற்படுகிறது.

ஆதி, அல்லது புச்சில்லோடோனியாவின் மாணவர் பொதுவாக ஒரு புறத்திலிருந்து கவனிக்கப்படுகிறார். பொதுவாக, மாணவர் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை ( அனோசோகோரியா ) மற்றும் அதன் அசாதாரணமான மெதுவான மற்றும் நீடித்த (மியோடோனிக்) எதிர்வினை ஒளியை ஒட்டி மற்றும் விருந்தினருடன் ஒருங்கிணைத்தல். மாணவர் இறுதியாக வெளிச்சத்திற்கு வினைபுரியும் போது, நரம்பியல் பரிசோதனை செயல்பாட்டில் அனோசோகோரியா படிப்படியாக குறைகிறது. மாணவரின் வழக்கமான குலைச்சல் மனச்சோர்வு: கண்ணிக்கு 0.1% பைக்கோகார்பின் தீர்வை உமிழ்ந்த பின், அது ஒரு புள்ளி அளவுக்கு கூர்மையாக வீசுகிறது.

அடிக்கடி குடும்பத்தினரிடையேதான் அதனை தீங்கற்ற நோய் (ஹோம்ஸ்-Adie நோய்த்தாக்கம்), அவதானிக்கப்பட்ட Pupillotoniyu, அடிக்கடி 20-30 வயதுள்ள பெண்களுக்கு "டானிக் மாணவர்" குறைந்துவிட்டது அல்லது இல்லாமை அனிச்சை சேர்ந்து இருக்கலாம் க்கு, ஆழமான கீழே (சில நேரங்களில் கைகளால்) ஏற்படுகிறது மற்றும், கூடுதலாக , பிரிமியம் அன்ஹிடோஸிஸ் (உள்ளூர் வியர்வை) மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டிக் தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

Argyle ராபர்ட்சன் சிண்ட்ரோம் உடன், மாணவர் அருகே (விருந்துக்கு எதிர்வினை இருக்கும்) அருகில் உள்ள பார்வையை சரிசெய்யும் போது, ஆனால் ஒளிக்கு பதிலளிக்காது. வழக்கமாக, ஆர்கில் ராபர்ட்சன் சிண்ட்ரோம் இருபக்கமும், ஒழுங்கற்ற மாணவர் வடிவம் மற்றும் அனோசோகோரியாவுடன் இணைந்துள்ளது. மாணவர்களின் நிலையான அளவு நாள் போது, atropine மற்றும் பிற mydriatic instillation பதில் இல்லை. இந்த இந்த நோய் நடுமூளை டயர்கள், எ.கா. Neurosyphilis, நீரிழிவு, பல விழி வெண்படலம், பினியல் கட்டிகள், கால்வாய் மற்றும் பலர் அடுத்தடுத்த விரிவாக்கம் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் புண்கள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது.

சுருக்கு மாணவர் (காரணமாக கருவிழிப் படலம் பாவை தசையின் பாரெஸிஸ் வரை), மேல் கண்ணிமை (நூற்றாண்டின் மேல் குருத்தெலும்பு தசைகள் பாரெஸிஸ்), anophthalmia மற்றும் முகத்தில் ஒரே பக்கத்தில் வியர்வை மீறப்படுகின்றன என்பதற்கு பகுதி இமைத்தொய்வு இணைந்து பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி அறிவுறுத்துகிறது. கண் நோயினால் பாதிக்கப்படுபவரின் மீறல் காரணமாக இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இருட்டில், மாணவர் விரிவாக்க முடியாது. பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி அடிக்கடி தசைத் திசு இறப்புகள் மையவிழையத்துக்கு (Zaharchenko-வாலென்பெர்க் நோய்க்கூறு) மற்றும் பாலம் மூளை, மூளைத் தண்டின் கட்டிகள் (மத்திய ஹைப்போதலாமஸ் இருந்து அனுதாபம் இறங்கு பாதைகளை குறுக்கிட) உணரப்படலாம்; C _8- TH ₂ பிரிவுகளின் சாம்பல் பொருளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளில் உள்ள மையப்பகுதி மையத்தில் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதம் ; இந்த பிரிவுகளில் மட்டத்தில் தண்டுவடத்தின் முழு குறுக்கு புண்கள் மணிக்கு (பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி, இருதரப்பு அது சிதைவின் மட்டத்திற்கு கீழ் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் அனுதாபம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மீறி சான்றுகள், அத்துடன் தன்னிச்சையான இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன் கடத்தல் தொந்தரவுகள் இணைந்து); நுரையீரல் மற்றும் தூக்கத்தின் உச்சந்தலையின் நோய்கள் (பன்மோஸ்ட் கட்டி, காசநோய், முதலியன); முதல் வயோதிக முதுகெலும்பு மற்றும் புணர்ச்சிக் பிளெக்ஸஸின் கீழ் தண்டு ஆகியவற்றைக் கொண்டு; உட்புற கரோட்டின் தமனி (aneurysm); ஜுகுலார் ஆரபீஸில் உள்ள கட்டிகள், காவற்கோள் சைனஸ்; சுற்றுப்பாதையில் கட்டிகள் அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் (கண் தசைகள் மென்மையாக்க உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாபம் முடிச்சு இருந்து விரிவாக்கும் postganglionic இழைகள் குறுக்கிட).

கண் விழி அறிகுறிகள் அனுதாபம் இழைகள் தூண்டுதலால் போது எழுந்து "தலைகீழாக" அறிகுறி பெர்னார்ட்-ஹார்னர்: கண்மணிவிரிப்பி, விரிவாக்கம் canthus மற்றும் exophthalmos (Purfyur டு பெடிட் நோய்க்குறி).

காரணமாக முன்புற காட்சி வழிமுறையின் குறுக்கீடு செய்ய பார்வை ஒருதலைப்பட்சமாக இழப்பும் ஏற்பட்டால் (விழித்திரை, பார்வை நரம்பு, chiasm, விழி பாதை), நேரடி எதிர்வினை மாணவர் குருட்டு கண்கள் ஒளி மற்றும் நட்பு பதில் (தடைபடும் afferents மாணவரைச் நிர்பந்தமான ஏனெனில்) இரண்டாவது மாணவர் வெளிச்சத்தில் செய்ய போகிறது, ஆரோக்கியமான கண்கள். ஆரோக்கியமான கண் (ஒரு குருட்டு கண் வெளிச்சத்திற்கு அதாவது நட்பு எதிர்வினை சேமிக்கப்படுகிறது) வெளிச்சம் போது குருட்டு கண் மாணவர் மேலும் மாணவர் அதிகரிக்கவும் முடியும். எனவே, ஆரோக்கியமான இருந்து பாதிக்கப்பட்ட கண் நகர்த்தப்பட்டன விளக்குகளுக்கு பிரகாச ஒளி ஒடுக்குதல், மாறாக பாதிக்கப்பட்ட கண் மாணவர் ஒரு நீட்டிப்பு (ஆரோக்கியமான கண்களின் லைட்டிங் நிறுத்திக்கொண்டது இது நட்பு பதில் போன்ற) தன்மையைப் பொருத்து, அவற்றை என்றால் - மார்கஸ் கன் ஒரு அறிகுறி.

ஆய்வில் கருவிழி நிறம் மற்றும் சீரான தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துகிறது. கண்களின் அனுதாபத்தினால் பாதிக்கப்படும் பக்கத்தின் பக்கத்தில், கருவிழி இலகுவானது (ஃபுச்சஸ் அறிகுறி), பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியின் பிற அறிகுறிகள் உள்ளன. கருவிழிப்புள்ளி கொண்ட கருவிழிப்புள்ளி விளிம்பின் ஹைலைன் சீரழிவு முதியோரில் முதுகெலும்பு செயல்முறையின் வெளிப்பாடாக சாத்தியமாகும். ஆக்சென்ஃபெல்ட்டின் அறிகுறி, கருவிழியின் குடலிறக்கம் இல்லாமல் ஐரிஸின் சிதைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அனுதாபத்தினால் பாதிப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அறிகுறிகளில் காணப்படுகிறது. போது கருவிழிப் படலம் மஞ்சள் பச்சை அல்லது பச்சையான-பழுப்பு நிறத்துக்கு காரணம் (கெய்ஸர்-ஃப்ளிய்ச்சர் வளையம்) வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது டெபாசிட் தாமிரம், வெளி விளிம்பில் gepatotserebralnoy தேய்வு.