மண்டை நரம்புகளின் பரிசோதனை. III, IV, VI ஜோடிகள்: ஓக்குலோமோட்டர், பிளாக் மற்றும் பின்வாங்கும் நரம்புகள்.

கண் இயக்க நரம்பு, கண் விழியின் இடை, மேல் மற்றும் கீழ் ரெக்டஸ் தசைகள், கீழ் சாய்ந்த தசை மற்றும் மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசை ஆகியவற்றைப் புதுப்பிக்கும் மோட்டார் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் சிலியரி கேங்க்லியனில் குறுக்கிட்டு, கண்ணின் உட்புற மென்மையான தசைகளை - கண்மணியின் சுழற்சி மற்றும் சிலியரி தசையை - புதுப்பிக்கும் தன்னியக்க இழைகளையும் கொண்டுள்ளது. ட்ரோக்லியர் நரம்பு மேல் சாய்ந்த தசையையும், கடத்தும் நரம்பு - கண் விழியின் வெளிப்புற ரெக்டஸ் தசையையும் உருவாக்குகிறது.

டிப்ளோபியாவின் காரணங்கள்

நோயாளிக்கு டிப்ளோபியா இருக்கிறதா, அது இருந்தால், இரட்டைப் பொருள்கள் எவ்வாறு அமைந்துள்ளன என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது - கிடைமட்டமாக (VI ஜோடியின் நோயியல்), செங்குத்தாக (III ஜோடியின் நோயியல்) அல்லது கீழே பார்க்கும்போது (IV ஜோடியின் புண்). விழித்திரையில் ஒளிக்கதிர்கள் சிதறுவதற்கு வழிவகுக்கும் உள்விழி நோயியல் ( ஆஸ்டிஜிமாடிசம், கார்னியல் நோய்கள், ஆரம்பகால கண்புரை, விட்ரியஸ் உடலில் இரத்தக்கசிவு) மற்றும் ஹிஸ்டீரியாவுடன் மோனோகுலர் டிப்ளோபியா சாத்தியமாகும்; கண்ணின் வெளிப்புற (ஸ்ட்ரைட்டட்) தசைகளின் பரேசிஸுடன், மோனோகுலர் டிப்ளோபியா ஏற்படாது. வெஸ்டிபுலர் நோயியல் மற்றும் சில வகையானநிஸ்டாக்மஸுடன் பொருள்களின் கற்பனை நடுக்கம் (ஆஸிலோப்சியா) உணர்வு சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

கண் அசைவுகள் மற்றும் அவற்றின் ஆய்வு

இரண்டு வகையான இணக்கமான கண் அசைவுகள் உள்ளன: இணைவு (பார்வை), இதில் கண் இமைகள் ஒரே நேரத்தில் ஒரே திசையில் திரும்பும்; மற்றும் கண் இமைகள் ஒரே நேரத்தில் எதிர் திசைகளில் நகரும் (ஒருங்கிணைவு அல்லது விலகல்) வெர்ஜென்ஸ், அல்லது டிஸ்கான்ஜுகேட்.

நரம்பியல் நோயியலில், நான்கு முக்கிய வகையான ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

• கண்ணின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோடுள்ள தசைகளின் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக கண் இமைகளின் இயக்கங்களின் தவறான சீரமைப்பு; இது வலது மற்றும் இடது கண்களில் பார்க்கப்படும் பொருள் ஒத்த பகுதிகளுக்கு அல்ல, மாறாக விழித்திரையின் வேறுபட்ட பகுதிகளுக்குத் திட்டமிடப்படுவதால் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் இரட்டைப் பார்வைக்கு வழிவகுக்கிறது .
• கண் இமைகளின் இணை இயக்கங்களின் இணை கோளாறு, அல்லது அதனுடன் இணைந்த பார்வை முடக்கம்: இரண்டு கண் இமைகளும் ஒருங்கிணைந்த முறையில் (கூட்டு) ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொரு திசையில் (வலது, இடது, கீழ் அல்லது மேல்) தன்னிச்சையாக நகருவதை நிறுத்துகின்றன; இரட்டை பார்வை மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஏற்படாத நிலையில், இரு கண்களிலும் ஒரே மாதிரியான இயக்கக் குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது.
• கண் தசைகள் செயலிழந்து பார்வை செயலிழந்து போவது.
• கண் இமைகளின் தன்னிச்சையான நோயியல் இயக்கங்கள், முக்கியமாக கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும்.

மற்ற வகையான ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் ( ஒத்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா ) குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பட்டியலிடப்பட்ட நரம்பியல் கோளாறுகள் கண் தசைகளின் தொனியின் பிறவி ஏற்றத்தாழ்விலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் (முடக்கமற்ற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது முடக்கமற்ற பிறவி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், ஆப்டோபோரியா), இதில் கண் இமைகளின் ஒளியியல் அச்சுகளின் தவறான சீரமைப்பு அனைத்து திசைகளிலும் கண் அசைவுகளின் போதும் ஓய்விலும் காணப்படுகிறது. மறைந்திருக்கும் பக்கவாதமற்ற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இதில் படங்கள் விழித்திரையில் ஒரே இடங்களில் விழ முடியாது, ஆனால் இந்த குறைபாடு மறைந்திருக்கும் கண் பார்வையின் (இணைவு இயக்கம்) பிரதிபலிப்பு சரிசெய்தல் இயக்கங்களால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. சோர்வு, மன அழுத்தம் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக, இணைவு இயக்கம் பலவீனமடையக்கூடும், மேலும் மறைந்திருக்கும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் தெளிவாகிறது; இந்த விஷயத்தில், வெளிப்புற கண் தசைகளின் பரேசிஸ் இல்லாத நிலையில் இரட்டை பார்வை ஏற்படுகிறது.

ஒளியியல் அச்சுகளின் இணையான தன்மையின் மதிப்பீடு, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் டிப்ளோபியாவின் பகுப்பாய்வு.

மருத்துவர் நோயாளியின் முன் நின்று, நேராக முன்னும் பின்னும் பார்க்கச் சொல்கிறார், தொலைதூரப் பொருளைப் பார்க்கிறார். பொதுவாக, இரு கண்களின் கண்மணிகளும் பால்பெப்ரல் பிளவின் மையத்தில் இருக்க வேண்டும். நேராக முன்னும் பின்னும் பார்க்கும்போது கண்மணிகளில் ஒன்றின் அச்சின் விலகல் உள்நோக்கி (எசோட்ரோபியா) அல்லது வெளிப்புறமாக (எக்ஸோட்ரோபியா) கண்மணிகளின் அச்சுகள் இணையாக இல்லை (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்) என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் இதுவே இரட்டை பார்வை (டிப்ளோபியா)க்கு காரணமாகிறது. சிறிய ஸ்ட்ராபிஸ்மஸைக் கண்டறிய, நீங்கள் பின்வரும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம்: நோயாளியிடமிருந்து 1 மீ தொலைவில் கண் மட்டத்தில் ஒரு ஒளி மூலத்தை (உதாரணமாக, ஒரு ஒளி விளக்கை) பிடித்து, கருவிழிகளிலிருந்து வரும் ஒளி பிரதிபலிப்புகளின் சமச்சீர்நிலையைக் கவனியுங்கள். அச்சு விலகிய கண்ணில், பிரதிபலிப்பு கண்மணியின் மையத்துடன் ஒத்துப்போகாது.

பின்னர் நோயாளி தனது பார்வையை கண் மட்டத்தில் உள்ள ஒரு பொருளின் மீது (ஒரு பேனா, அவரது சொந்த கட்டைவிரல்) நிலைநிறுத்தவும், ஒன்றன் பின் ஒன்றாக கண்ணை மூடவும் கேட்கப்படுகிறார். "சாதாரண" கண்ணை மூடும்போது, சுருங்கும் கண் பொருளின் மீது நிலைநிறுத்தத்தை ("சீரமைப்பு இயக்கம்") பராமரிக்க கூடுதல் இயக்கத்தை செய்தால், நோயாளி பெரும்பாலும் பிறவி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸைக் கொண்டிருப்பார், கண் தசைகள் செயலிழந்து போயிருக்க வாய்ப்பில்லை. பிறவி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில், ஒவ்வொரு கண்விழியின் இயக்கங்களும் தனித்தனியாக சோதிக்கப்பட்டால், பாதுகாக்கப்பட்டு முழுமையாக செய்யப்படுகின்றன.

மென்மையான கண்காணிப்பு சோதனை மதிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி தனது கண்களால் (தலையைத் திருப்பாமல்) ஒரு பொருளைப் பின்தொடரச் சொல்லப்படுகிறார், அது அவரது முகத்திலிருந்து 1 மீ தொலைவில் வைக்கப்பட்டு மெதுவாக கிடைமட்டமாக வலதுபுறமாகவும், பின்னர் இடதுபுறமாகவும், பின்னர் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மேலும் கீழும் நகர்த்தப்படுகிறது (காற்றில் மருத்துவரின் இயக்கங்களின் பாதை "H" என்ற எழுத்துக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்). கண் இமைகளின் இயக்கங்கள் ஆறு திசைகளில் கண்காணிக்கப்படுகின்றன: வலதுபுறம், இடதுபுறம், கீழ்நோக்கி மற்றும் கண் இமைகள் இருபுறமும் திருப்பி விடப்படும்போது மேலே. ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் பார்க்கும்போது இரட்டை பார்வை வளர்ந்ததா என்று நோயாளியிடம் கேட்கப்படுகிறது. இரட்டைப் பார்வை இருந்தால், இயக்கத்துடன் இரட்டைப் பார்வை எந்த திசையில் அதிகரிக்கிறது என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு கண்ணின் முன் ஒரு வண்ண (சிவப்பு) கண்ணாடி வைக்கப்பட்டால், இரட்டைப் படங்களை வேறுபடுத்துவது டிப்ளோபியா நோயாளிக்கு எளிதாக இருக்கும், மேலும் எந்த படம் எந்த கண்ணுக்குச் சொந்தமானது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதும் மருத்துவருக்கு எளிதாக இருக்கும்.

வெளிப்புற கண் தசையின் லேசான பரேசிஸ் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அகநிலை ரீதியாக நோயாளி ஏற்கனவே டிப்ளோபியாவை அனுபவிக்கிறார். சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கத்துடன் இரட்டை பார்வை பற்றிய நோயாளியின் அறிக்கை, எந்த கண் தசை பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க போதுமானது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட இரட்டை பார்வையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோடுகள் கொண்ட (வெளிப்புற, எக்ஸ்ட்ராகுலர்) கண் தசைகளின் பெறப்பட்ட பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தால் ஏற்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, எக்ஸ்ட்ராகுலர் தசையின் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட எந்தவொரு பரேசிஸும் டிப்ளோபியாவை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காட்சி உணர்தல் குறைகிறது, மேலும் இரட்டை பார்வை மறைந்துவிடும். எந்த கண்ணின் எந்த தசை பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க, நோயாளியின் டிப்ளோபியா புகார்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய இரண்டு முக்கிய விதிகள் உள்ளன:

• பரேடிக் தசையின் செயல்பாட்டின் திசையில் பார்க்கும்போது இரண்டு படங்களுக்கு இடையிலான தூரம் அதிகரிக்கிறது;
• செயலிழந்த தசையுடன் கண்ணால் உருவாக்கப்பட்ட பிம்பம், நோயாளிக்கு மிகவும் புறத்தில், அதாவது நடுநிலை நிலையில் இருந்து மேலும் தொலைவில் அமைந்திருப்பதாகத் தோன்றுகிறது.

குறிப்பாக, இடதுபுறம் பார்க்கும்போது இருமுனைப் பார்வை அதிகரிக்கும் நோயாளியை இடதுபுறத்தில் உள்ள ஒரு பொருளைப் பார்க்கச் சொல்லி, மருத்துவரின் உள்ளங்கை நோயாளியின் வலது கண்ணை மூடும்போது எந்தப் படம் மறைந்துவிடும் என்று கேட்கலாம். நடுநிலை நிலைக்கு மிக அருகில் உள்ள படம் மறைந்துவிட்டால், திறந்த இடது கண் புறப் படத்திற்கு "பொறுப்பு" என்று அர்த்தம், எனவே அதன் தசை குறைபாடுடையது. இடதுபுறம் பார்க்கும்போது இரட்டைப் பார்வை ஏற்படுவதால், இடது கண்ணின் பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசை செயலிழந்துவிடும்.

கண் இயக்க நரம்புத் தண்டு முழுமையாக சேதமடைந்தால், கண் பார்வையின் மேல், இடை மற்றும் கீழ் ரெக்டஸ் தசைகளின் பலவீனம் காரணமாக செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட தளங்களில் டிப்ளோபியா ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நரம்பு முழுமையாக செயலிழந்தால், பிடோசிஸ் (மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசையின் பலவீனம்), கண் பார்வை வெளிப்புறமாகவும் சற்று கீழ்நோக்கியும் விலகுதல் (அப்டக்சன்ஸ் நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பாதுகாக்கப்பட்ட பக்கவாட்டு ரெக்டஸ் தசையின் செயல்பாட்டாலும், ட்ரோக்லியர் நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மேல் சாய்ந்த தசையாலும்), கண் பார்வை விரிவடைதல் மற்றும் ஒளிக்கு அதன் எதிர்வினை இழப்பு (கண் பார்வையின் ஸ்பிங்க்டரின் பக்கவாதம்) ஏற்படுகிறது.

கடத்தும் நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதன்படி, கண் பார்வையின் இடைநிலை விலகல் ( ஒருங்கிணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ). காயத்தின் திசையில் பார்க்கும்போது, இரட்டை பார்வை கிடைமட்டமாக ஏற்படுகிறது. இதனால், கிடைமட்ட தளத்தில் உள்ள டிப்ளோபியா, பிடோசிஸ் மற்றும் பப்புலரி எதிர்வினைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து இல்லாமல், பெரும்பாலும் ஆறாவது ஜோடிக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. மூளைத் தண்டில் புண் அமைந்திருந்தால், வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் முடக்குதலுடன் கூடுதலாக, கிடைமட்ட பார்வையின் முடக்கமும் ஏற்படுகிறது.

ட்ரோக்லியர் நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் மேல் சாய்ந்த தசையின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கண் பார்வையின் வரையறுக்கப்பட்ட கீழ்நோக்கிய இயக்கம் மற்றும் செங்குத்து இரட்டை பார்வை புகார்கள் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது கீழே மற்றும் காயத்திற்கு எதிர் திசையில் பார்க்கும்போது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தோள்பட்டை நோக்கி தலையை சாய்ப்பதன் மூலம் டிப்ளோபியா சரி செய்யப்படுகிறது.

கண் தசைகள் செயலிழந்து பார்வை செயலிழந்து போவது, மூளையின் நடுப்பகுதி அல்லது மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு அல்லது நாளின் முடிவில் தீவிரமடையும் இரட்டைப் பார்வை, தசைக் களைப்புக்கு பொதுவானது.

ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் பார்வைக் கூர்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருப்பதால், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெளிப்புற தசைகள் செயலிழந்தாலும் கூட நோயாளி டிப்ளோபியாவைக் கவனிக்காமல் போகலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஒருங்கிணைந்த கண் அசைவுகளின் மதிப்பீடு

பார்வை வாதம் என்பது 3வது, 4வது அல்லது 6வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அல்ல, மாறாக சூப்ராநியூக்ளியர் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, பார்வை என்பது கண் இமைகளின் நட்புரீதியான இணைந்த இயக்கமாகும், அதாவது அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்கள் ஒரு திசையில். இரண்டு வகையான இணைந்த இயக்கங்கள் உள்ளன: சாக்கேடுகள் மற்றும் மென்மையான பின்தொடர்தல். சாக்கேடுகள் என்பது கண் இமைகளின் மிகவும் துல்லியமான மற்றும் வேகமான (சுமார் 200 எம்எஸ்) கட்ட-டானிக் இயக்கங்கள் ஆகும், அவை பொதுவாக ஒரு பொருளைத் தன்னார்வமாகப் பார்க்கும்போது ("வலதுபுறம் பார்", "இடதுபுறம் மற்றும் மேல்நோக்கி பார்" போன்ற கட்டளையின் பேரில்) அல்லது திடீர் காட்சி அல்லது செவிப்புலன் தூண்டுதல் கண்களை (பொதுவாக தலை) இந்த தூண்டுதலை நோக்கித் திருப்பும்போது ஏற்படும். சாக்கேடுகளின் கார்டிகல் கட்டுப்பாடு எதிர் பக்க அரைக்கோளத்தின் முன் மடலால் செய்யப்படுகிறது.

இணைந்த கண் அசைவுகளின் இரண்டாவது வகை மென்மையான கண்காணிப்பு ஆகும்: ஒரு பொருள் நகர்ந்து காட்சி புலத்திற்குள் நுழையும் போது, கண்கள் விருப்பமின்றி அதன் மீது நிலைநிறுத்தி அதைப் பின்தொடர்ந்து, பொருளின் பிம்பத்தை தெளிவான பார்வை மண்டலத்தில், அதாவது மஞ்சள் புள்ளிகளின் பகுதியில் வைத்திருக்க முயற்சிக்கின்றன. இந்த கண் அசைவுகள் சாக்கேடுகளை விட மெதுவாக இருக்கும், மேலும் அவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, அதிக விருப்பமின்றி (பிரதிபலிப்பு) இருக்கும். அவற்றின் புறணி கட்டுப்பாடு இருபக்க அரைக்கோளத்தின் பாரிட்டல் லோபால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பார்வைக் கோளாறுகள் (3, 4 அல்லது 6 ஜோடி கருக்கள் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால்) ஒவ்வொரு கண் பார்வையின் தனித்தனி இயக்கங்களின் கோளாறுடன் சேர்ந்து இருக்காது மற்றும் டிப்ளோபியாவை ஏற்படுத்தாது. பார்வையை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளிக்கு நிஸ்டாக்மஸ் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம், இது மென்மையான பின்தொடர்தல் சோதனையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு பொருளைக் கண்காணிக்கும்போது கண் பார்வைகள் சீராகவும் ஒற்றுமையாகவும் நகரும். கண் பார்வைகள் (தன்னிச்சையான சரிசெய்தல் சாக்கேடுகள்) ஜர்கி ட்விட்டிங் ஏற்படுவது, கண்காணிப்பை சீராக்குவதற்கான திறனில் ஒரு கோளாறைக் குறிக்கிறது (பொருள் உடனடியாக சிறந்த பார்வைப் பகுதியிலிருந்து மறைந்து, சரியான கண் அசைவுகளைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் கண்டறியப்படுகிறது). வெவ்வேறு திசைகளில் பார்க்கும்போது கண்களை ஒரு தீவிர நிலையில் வைத்திருக்கும் நோயாளியின் திறன் சரிபார்க்கப்படுகிறது: வலதுபுறம், இடதுபுறம், மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி. நோயாளி நடுத்தர நிலையில் இருந்து விலகிப் பார்க்கும்போது பார்வையால் தூண்டப்பட்ட நிஸ்டாக்மஸை உருவாக்குகிறாரா என்பதைக் கவனியுங்கள், அதாவது பார்வையின் திசையைப் பொறுத்து திசையை மாற்றும் நிஸ்டாக்மஸ். பார்வையால் தூண்டப்பட்ட நிஸ்டாக்மஸின் வேகமான கட்டம் பார்வையை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது (இடதுபுறம் பார்க்கும்போது, நிஸ்டாக்மஸின் வேகமான கூறு இடதுபுறமாகவும், வலதுபுறம் பார்க்கும்போது - வலதுபுறமாகவும், மேலே பார்க்கும்போது - செங்குத்தாக மேல்நோக்கியும், கீழே பார்க்கும்போது - செங்குத்தாகவும் கீழ்நோக்கியும் செலுத்தப்படுகிறது). மென்மையான கண்காணிப்பு திறன் குறைபாடு மற்றும் பார்வையால் தூண்டப்பட்ட நிஸ்டாக்மஸ் ஏற்படுவது மூளைத் தண்டு அல்லது மத்திய வெஸ்டிபுலர் இணைப்புகளில் உள்ள நியூரான்களுடன் சிறுமூளை இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளாகும், மேலும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் வேறு சில மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். ஹெமியானோப்சியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொருட்படுத்தாமல், புண் நோக்கி கண் அசைவுகளை ரிஃப்ளெக்ஸ் மெதுவாகக் கண்காணித்தல் குறைவாகவோ அல்லது சாத்தியமற்றதாகவோ இருக்கும், ஆனால் கட்டளைப்படி தன்னார்வ இயக்கங்கள் மற்றும் இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன (அதாவது, நோயாளி எந்த திசையிலும் தன்னார்வ கண் அசைவுகளைச் செய்யலாம், ஆனால் காயத்தை நோக்கி நகரும் ஒரு பொருளைப் பின்தொடர முடியாது). சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி மற்றும் பிற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளில் மெதுவான, துண்டு துண்டான, டிஸ்மெட்ரிக் பின்தொடர்தல் இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன.

தன்னார்வ கண் அசைவுகள் மற்றும் சக்கேடுகளை சோதிக்க, நோயாளி வலது, இடது, மேல் மற்றும் கீழ் நோக்கிப் பார்க்கச் சொல்லப்படுகிறார். இயக்கங்களைச் செய்யத் தொடங்குவதற்குத் தேவையான நேரம், அவற்றின் துல்லியம், வேகம் மற்றும் மென்மை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன (அவற்றின் "தடுமாற்றம்" வடிவத்தில் இணைந்த கண் அசைவுகளின் செயலிழப்பின் ஒரு சிறிய அறிகுறி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது). பின்னர் நோயாளி தனது பார்வையை இரண்டு ஆள்காட்டி விரல்களின் நுனிகளில் மாறி மாறிப் பதியச் சொல்லப்படுகிறார், அவை நோயாளியின் முகத்திலிருந்து 60 செ.மீ தூரத்திலும், ஒன்றிலிருந்து ஒன்று சுமார் 30 செ.மீ தூரத்திலும் அமைந்துள்ளன. தன்னார்வ கண் அசைவுகளின் துல்லியம் மற்றும் வேகம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

தன்னார்வ பார்வை தொடர்ச்சியான ஜெர்கி, ஜெர்கி கண் அசைவுகளுடன் சேர்ந்து காணப்படும் சாக்காடிக் டிஸ்மெட்ரியா, சிறுமூளை இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் சிறப்பியல்பு, இருப்பினும் இது மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் அல்லது பாரிட்டல் லோப்களின் நோயியலுடனும் ஏற்படலாம் - வேறுவிதமாகக் கூறினால், பார்வையுடன் இலக்கை அடைய இயலாமை (ஹைப்போமெட்ரியா) அல்லது அதிகப்படியான கண் அசைவுகளின் வீச்சு (ஹைப்பர்மெட்ரியா) காரணமாக இலக்கை நோக்கி "தவிர்த்தல்", சாக்கேடுகளின் உதவியுடன் சரி செய்யப்பட்டது, ஒருங்கிணைப்பு கட்டுப்பாட்டில் உள்ள குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்ட்ரோபி அல்லது ஹண்டிங்டனின் கோரியா போன்ற நோய்களில் சாக்கேடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலையைக் காணலாம். முன் மடலுக்கு கடுமையான சேதம் (பக்கவாதம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், தொற்று) காயத்திற்கு எதிர் திசையில் கிடைமட்ட பார்வையின் முடக்குதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. கண் இமைகள் மற்றும் தலை இரண்டும் காயத்தை நோக்கி விலகிச் செல்கின்றன (நோயாளி "புண்ணைப் பார்க்கிறார்" மற்றும் முடங்கிய மூட்டுகளிலிருந்து விலகிச் செல்கிறார்) தலையின் எதிர் மையம் மற்றும் கண் பக்கவாட்டில் சுழல்வது அப்படியே இருப்பதால். இந்த அறிகுறி தற்காலிகமானது மற்றும் சில நாட்கள் மட்டுமே நீடிக்கும், ஏனெனில் பார்வை சமநிலையின்மை விரைவில் ஈடுசெய்யப்படும். முன்பக்க பார்வை வாதத்துடன் அனிச்சையாகக் கண்காணிக்கும் திறன் நீடிக்கலாம். முன்பக்க மடல் சேதத்துடன் (கார்டெக்ஸ் மற்றும் உள் காப்ஸ்யூல்) கிடைமட்ட பார்வை வாதம் பொதுவாக ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியாவுடன் இருக்கும். நோயியல் புண் மிட்பிரைன் ரூஃப் பகுதியில் (எபிதலாமஸின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மூளையின் பின்புற கமிஷரை உள்ளடக்கிய ப்ரீடெக்டல் புண்கள்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, செங்குத்து பார்வை வாதம் உருவாகிறது, இது பலவீனமான குவிப்புடன் ( பரினாட் நோய்க்குறி ) இணைந்து உருவாகிறது; மேல்நோக்கிய பார்வை பொதுவாக அதிக அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த மட்டத்தில் கண் இமைகளின் பக்கவாட்டு இணக்கமான இயக்கங்களை வழங்கும் போன்ஸ் மற்றும் மீடியல் லான்டிடினல் ஃபாசிகுலஸ் பாதிக்கப்படும்போது, கிடைமட்ட பார்வை வாதம் புண் நோக்கி ஏற்படுகிறது (கண்கள் காயத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்திற்குத் திருப்பிவிடப்படுகின்றன, நோயாளி மூளைத் தண்டு காயத்திலிருந்து "திரும்பி" முடங்கிய மூட்டுகளைப் பார்க்கிறார்). இத்தகைய பார்வை வாதம் பொதுவாக நீண்ட நேரம் நீடிக்கும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

துண்டிக்கப்பட்ட கண் அசைவுகளின் மதிப்பீடு (ஒருங்கிணைவு, வேறுபாடு)

நோயாளி தனது கண்களை நோக்கி நகரும் ஒரு பொருளின் மீது கவனம் செலுத்தச் சொல்வதன் மூலம் குவிவு சோதிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, நோயாளி தனது பார்வையை ஒரு சுத்தியல் அல்லது ஆள்காட்டி விரலின் நுனியில் நிலைநிறுத்தச் சொல்லப்படுகிறார், அதை மருத்துவர் அவரது மூக்கின் பாலத்திற்கு சீராகக் கொண்டு வருகிறார். பொருள் மூக்கின் பாலத்தை நெருங்கும்போது, இரண்டு கண் இமைகளின் அச்சுகளும் பொதுவாக பொருளை நோக்கித் திரும்பும். அதே நேரத்தில், கண்மணி சுருங்குகிறது, சிலியரி தசை தளர்வடைகிறது, மற்றும் லென்ஸ் குவிந்ததாகிறது. இதன் காரணமாக, பொருளின் பிம்பம் விழித்திரையில் கவனம் செலுத்துகிறது. குவிவு, கண்மணி குறுகல் மற்றும் தங்குமிடம் போன்ற வடிவங்களில் இந்த எதிர்வினை சில நேரங்களில் இடமளிக்கும் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வேறுபாடு என்பது தலைகீழ் செயல்முறையாகும்: பொருள் அகற்றப்படும்போது, கண்மணி விரிவடைகிறது, மேலும் சிலியரி தசையின் சுருக்கம் லென்ஸை தட்டையாக மாற்றுகிறது.

ஒருங்கிணைவு அல்லது விலகல் பலவீனமடைந்தால், அருகிலுள்ள அல்லது தொலைதூர பொருட்களைப் பார்க்கும்போது முறையே கிடைமட்ட டிப்ளோபியா ஏற்படுகிறது.

மைய மூளைக் கூரையின் முன்கூட்டிய பகுதி லேமினா குவாட்ரிஜெமினாவின் மேல் கோலிகுலியின் மட்டத்தில் பாதிக்கப்படும்போது குவிவு வாதம் ஏற்படுகிறது. இது பரினாட்ஸ் நோய்க்குறியில் மேல்நோக்கிய பார்வை வாதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். டைவர்ஜென்ஸ் வாதம் பொதுவாக 6வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்தால் ஏற்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண் பார்வை எதிர்வினை (ஒருங்கிணைவு இல்லாமல்) ஒவ்வொரு கண் பார்வையிலும் தனித்தனியாக சோதிக்கப்படுகிறது: ஒரு நரம்பியல் சுத்தியல் அல்லது விரலின் நுனி கண் பார்வைக்கு செங்குத்தாக 1-1.5 மீ தொலைவில் வைக்கப்படுகிறது (மற்றொரு கண் மூடப்பட்டுள்ளது), பின்னர் விரைவாக கண்ணுக்கு அருகில் கொண்டு வரப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கண் பார்வை சுருங்குகிறது. பொதுவாக, கண் பார்வை ஒளிக்கு தெளிவாகவும், தங்குமிடத்துடன் ஒருங்கிணைவதற்கும் வினைபுரிகிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

கண் இமைகளின் தன்னிச்சையான நோயியல் இயக்கங்கள்

தன்னிச்சையான தாள பார்வை கோளாறு நோய்க்குறிகளில் கண் நெருக்கடிகள், அவ்வப்போது ஏற்படும் மாற்று பார்வை, பார்வை "பிங்-பாங்" நோய்க்குறி, கண் அசைவு, கண் டிப்பிங், மாற்று சாய்ந்த விலகல், அவ்வப்போது ஏற்படும் மாற்று பார்வை விலகல் போன்றவை அடங்கும். இந்த நோய்க்குறிகளில் பெரும்பாலானவை கடுமையான மூளை சேதத்துடன் உருவாகின்றன மற்றும் முக்கியமாக கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

• கண் பார்வை நெருக்கடிகள் என்பது திடீரென மேல்நோக்கிச் செல்லும் கண் பார்வையின் கீழ்நோக்கிய விலகல்கள் ஆகும், அவை பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். நியூரோலெப்டிக்ஸ், கார்பமாசெபைன், லித்தியம் தயாரிப்புகளால் போதை ஏற்பட்டால்; மூளைத் தண்டு மூளையழற்சி, மூன்றாவது வென்ட்ரிகுலர் க்ளியோமா, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் வேறு சில நோயியல் செயல்முறைகளில் அவை காணப்படுகின்றன. கண் பார்வை நெருக்கடியை டானிக் மேல்நோக்கிய பார்வை விலகலில் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், சில நேரங்களில் பரவலான ஹைபோக்சிக் மூளை சேதத்துடன் கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.
• கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் "பிங்-பாங்" நோய்க்குறி காணப்படுகிறது; இது ஒரு தீவிர நிலையில் இருந்து இன்னொரு இடத்திற்கு கண்கள் அவ்வப்போது (ஒவ்வொரு 2-8 வினாடிகளுக்கும்) ஒரே நேரத்தில் விலகுவதைக் கொண்டுள்ளது.
• போன்ஸ் அல்லது பின்புற மண்டை ஓடு கட்டமைப்புகளில் கடுமையான சேதம் உள்ள நோயாளிகளில், கண் அசைவுகள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன - கண் இமைகள் நடு நிலையில் இருந்து விரைவான, கீழ்நோக்கிய அசைவுகள், பின்னர் மைய நிலைக்கு மெதுவாகத் திரும்புதல். கிடைமட்ட கண் அசைவுகள் இல்லை.
• "கண் பார்வையை அமிழ்த்துதல்" என்பது கண் இமைகளின் மெதுவான கீழ்நோக்கிய அசைவுகளை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல், அதைத் தொடர்ந்து சில வினாடிகள் கழித்து அவற்றின் அசல் நிலைக்கு விரைவாகத் திரும்பும். கிடைமட்ட கண் அசைவுகள் பராமரிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி ஆகும்.

கண்புரைகளும் கண் பிளவுகளும்

கண்மணிகள் மற்றும் கண் பிளவுகளின் எதிர்வினைகள் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் செயல்பாட்டை மட்டுமல்ல - இந்த அளவுருக்கள் விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பின் நிலையாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை கண்மணியின் ஒளிக்கு எதிர்வினையின் பிரதிபலிப்பு வளைவின் இணைப்பு பகுதியையும், கண்ணின் மென்மையான தசைகள் மீதான அனுதாப விளைவையும் உருவாக்குகின்றன. ஆயினும்கூட, 3 வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் நிலையை மதிப்பிடும்போது கண்மணி எதிர்வினைகள் ஆராயப்படுகின்றன.

பொதுவாக, கண்மணிகள் வட்டமாகவும், விட்டத்தில் சமமாகவும் இருக்கும். சாதாரண அறை விளக்குகளின் கீழ், கண்மணி விட்டம் 2 முதல் 6 மிமீ வரை மாறுபடும். கண்மணி அளவில் (அனிசோகோரியா) 1 மிமீக்கு மேல் இல்லாத வேறுபாடு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. கண்மணியின் ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினையைச் சரிபார்க்க, நோயாளி தூரத்தைப் பார்க்கச் சொல்லப்படுகிறார், பின்னர் ஒரு பாக்கெட் டார்ச்லைட் விரைவாக இயக்கப்பட்டு, இந்தக் கண்ணின் கண்மணியின் சுருக்கத்தின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. கண்மணியின் இணக்கமான எதிர்வினையை (ஒரு பொருளின் அணுகுமுறைக்கு ஏற்ப அதன் சுருக்கம்) விலக்க, இயக்கப்பட்ட விளக்கை பக்கவாட்டில் இருந்து, தற்காலிகப் பக்கத்திலிருந்து கண்ணுக்குக் கொண்டு வரலாம். பொதுவாக, ஒளிரும் போது, கண்மணி சுருங்குகிறது, இந்த சுருக்கம் நிலையானது, அதாவது, ஒளி மூலம் கண்ணுக்கு அருகில் இருக்கும் முழு நேரமும் அது இருக்கும். ஒளி மூலத்தை அகற்றும்போது, கண்மணி விரிவடைகிறது. பின்னர் மற்ற கண்மணியின் ஒருமித்த எதிர்வினை மதிப்பிடப்படுகிறது, இது பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணின் வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழ்கிறது. எனவே, ஒரு கண்ணின் கண்மணியை இரண்டு முறை ஒளிரச் செய்வது அவசியம்: முதல் வெளிச்சத்தின் போது, ஒளிரும் கண்மணியின் ஒளிக்கு எதிர்வினையைப் பார்க்கிறோம், இரண்டாவது வெளிச்சத்தின் போது, மற்றொரு கண்ணின் கண்மணியின் எதிர்வினையை நாம் கவனிக்கிறோம். ஒளிராத கண்ணின் கண்மணி பொதுவாக ஒளிரும் கண்ணின் கண்மணியைப் போலவே அதே விகிதத்திலும் அதே அளவிலும் சுருங்குகிறது, அதாவது, பொதுவாக இரண்டு கண்மணிகளும் ஒரே மாதிரியாகவும் ஒரே நேரத்தில் வினைபுரிகின்றன. மாற்று கண்மணி வெளிச்சத்தின் சோதனை, கண்மணியின் ஒளிக்கு எதிர்வினையின் பிரதிபலிப்பு வளைவின் இணைப்புப் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. ஒரு கண்மணியை ஒளிரச் செய்து, அதன் ஒளிக்கான எதிர்வினையைக் கவனியுங்கள், பின்னர் விரைவாக விளக்கை இரண்டாவது கண்ணுக்கு நகர்த்தி, அதன் கண்மணியின் எதிர்வினையை மீண்டும் மதிப்பிடுங்கள். பொதுவாக, முதல் கண் ஒளிரச் செய்யப்படும்போது, இரண்டாவது கண்ணின் கண்மணி ஆரம்பத்தில் சுருங்குகிறது, ஆனால் பின்னர், விளக்கை நகர்த்தும் தருணத்தில், அது சிறிது விரிவடைகிறது (முதல் கண்ணுடன் ஒத்துப்போகும் வெளிச்சத்தை அகற்றுவதற்கான எதிர்வினை) மற்றும், இறுதியாக, ஒரு ஒளிக்கற்றை அதன் மீது செலுத்தப்படும்போது, அது மீண்டும் சுருங்குகிறது (ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினை). இந்த சோதனையின் இரண்டாம் கட்டத்தில், இரண்டாவது கண் நேரடியாக ஒளிரும்போது, அதன் கண்மணி சுருங்காமல் விரிவடைந்து கொண்டே இருந்தால் (முரண்பாடான எதிர்வினை), இது இந்த கண்ணின் கண்மணி பிரதிபலிப்பின் இணைப்பு பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது, அதாவது அதன் விழித்திரை அல்லது பார்வை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இரண்டாவது கண்மணியின் நேரடி வெளிச்சம் (குருட்டுக் கண்ணின் கண்மணி) அதை சுருங்கச் செய்யாது. இருப்பினும், முதல் கண்மணியின் வெளிச்சம் நிறுத்தப்படுவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அது முதல் கண்மணியுடன் இணைந்து விரிவடைந்து கொண்டே செல்கிறது.

இரு கண்களின் கண்மணி அனிச்சைகளை ஒன்றிணைத்தல் மற்றும் தங்குமிடத்திற்காக சோதிக்க, நோயாளி முதலில் தூரத்தைப் பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார் (உதாரணமாக, மருத்துவரின் பின்னால் உள்ள சுவரில்), பின்னர் அருகிலுள்ள ஒரு பொருளுக்கு (உதாரணமாக, நோயாளியின் மூக்கின் முன் நேரடியாகப் பிடித்திருக்கும் ஒரு விரலின் நுனியில்) தனது பார்வையை நகர்த்துகிறார். கண்கள் குறுகலாக இருந்தால், சோதனைக்கு முன் அறை இருட்டாகிவிடும். பொதுவாக, கண்களுக்கு அருகில் உள்ள ஒரு பொருளின் மீது பார்வையை நிலைநிறுத்துவது இரு கண்களின் கண்மணிகளின் லேசான குறுகலையும், கண் இமைகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் லென்ஸின் குவிவுத்தன்மையில் அதிகரிப்பையும் (இணக்கமான முக்கோணம்) இணைக்கிறது.

இதனால், பொதுவாக கண்மணி நேரடி வெளிச்சத்திற்கு (ஒளிக்கு நேரடி கண்மணி பதில்); மற்ற கண்ணின் வெளிச்சத்திற்கு (ஒளிக்கு துணை கண்மணி பதில்); அருகிலுள்ள பொருளின் மீது பார்வையை செலுத்தும்போது சுருங்குகிறது. திடீர் பயம், பயம், வலி ஆகியவை கண்மணிகளின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, கண்ணுக்கான அனுதாப இழைகள் குறுக்கிடப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர.

சேதத்தின் அறிகுறிகள்

பல்பெப்ரல் பிளவுகளின் அகலத்தையும் கண் இமைகளின் நீட்டிப்பையும் மதிப்பிடுவதன் மூலம், கண் இமையின் சுற்றுப்பாதையில் இருந்தும் கண் இமைக்குக் கீழும் இருந்து நீட்டிப்பு ஏற்படுவதை எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் - கண்டறிய முடியும். அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியின் பின்னால் நின்று அவரது கண் இமைகளைப் பார்ப்பதன் மூலம் எக்ஸோஃப்தால்மோஸை மிக எளிதாகக் கண்டறிய முடியும். ஒருதலைப்பட்ச எக்ஸோஃப்தால்மோஸின் காரணங்கள் சுற்றுப்பாதையின் கட்டி அல்லது சூடோடூமர், கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலாவாக இருக்கலாம். தைரோடாக்சிகோசிஸில் இருதரப்பு எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் காணப்படுகிறது (இந்த நிலையில் ஒருதலைப்பட்ச எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் குறைவாகவே நிகழ்கிறது).

கண் இமைகளின் நிலை வெவ்வேறு பார்வை திசைகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது. பொதுவாக, நேராக முன்னால் பார்க்கும்போது, மேல் கண்ணிமை கார்னியாவின் மேல் விளிம்பை 1-2 மிமீ மூடுகிறது. மேல் கண்ணிமை தொய்வு (தொய்வு) என்பது ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும், இது பொதுவாக மேல் கண்ணிமை உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் வைத்திருக்க நோயாளியின் விருப்பமின்றி முயற்சிப்பதால் முன்பக்க தசையின் நிலையான சுருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

மேல் கண்ணிமை தொங்குவது பெரும்பாலும் கண் இயக்க நரம்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படுகிறது; பிறவி பிடோசிஸ், இது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்; பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி; மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி; தசைகளை தளர்த்தல்; பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்; ஊசி, அதிர்ச்சி, சிரை தேக்கம் காரணமாக கண் இமை வீக்கம்; வயது தொடர்பான திசு மாற்றங்கள்.

• பகுதி அல்லது முழுமையான டோடோசிஸ் என்பது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு சேதத்தின் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம் (மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசையின் பலவீனம் காரணமாக உருவாகிறது). இது பொதுவாக 3வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பிற அறிகுறிகளுடன் (இப்சிலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ், ஒளிக்கு கண்புரை எதிர்வினை இல்லாமை, கண் இமையின் மேல்நோக்கி, கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி இயக்கங்கள் பலவீனமடைதல்) இணைக்கப்படுகிறது.
• பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியில், மேல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகளின் பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகுவதும், கீழ் மற்றும் மேல் கண் இமைகளின் பிடோசிஸ் ஏற்படுவதும், கீழ் மற்றும் மேல் கண் இமை குருத்தெலும்புகளின் (டார்சல் தசைகள்) மென்மையான தசைகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகின்றன. பிடோசிஸ் பொதுவாக பகுதியளவு மற்றும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இது கண்மணி விரிவாக்க செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் மியோசிஸுடன் (அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு குறைபாடு காரணமாக) இணைக்கப்படுகிறது. மியோசிஸ் இருட்டில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
• மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபியில் (டிஸ்ட்ரோபிக் மயோடோனியா) ப்டோசிஸ் இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீரானது. கண்மணி அளவு மாறாமல் உள்ளது, ஒளிக்கு அவற்றின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த நோயின் பிற அறிகுறிகளும் உள்ளன.
• மயஸ்தீனியாவில், பிடோசிஸ் பொதுவாக பகுதியளவு, சமச்சீரற்றதாக இருக்கும், மேலும் அதன் தீவிரம் நாள் முழுவதும் கணிசமாக மாறுபடும். பப்பில்லரி எதிர்வினைகள் பலவீனமடையாது.
• பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் (ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் தன்னிச்சையான சுருக்கம்) பால்பெப்ரல் பிளவின் பகுதி அல்லது முழுமையான மூடுதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. லேசான பிளெபரோஸ்பாஸ்மை பிடோசிஸுடன் குழப்பமடையச் செய்யலாம், ஆனால் முந்தையதைப் பொறுத்தவரை, மேல் கண்ணிமை அவ்வப்போது தீவிரமாக உயர்கிறது மற்றும் முன் தசையின் சுருக்கம் இல்லை.

பல வினாடிகள் நீடிக்கும் கண்மணி விரிவடைதல் மற்றும் சுருக்கத்தின் ஒழுங்கற்ற தாக்குதல்கள் "ஹிப்பஸ்" அல்லது "அலைவு" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறி வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதி, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.

வெளிப்புற தசைகளின் பிடோசிஸ் மற்றும் பரேசிஸுடன் இணைந்து ஒரு பக்க மைட்ரியாசிஸ் (மாணவர் விரிவாக்கம்) ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் காணலாம். நரம்பு தண்டு ஒரு அனூரிஸத்தால் சுருக்கப்படும்போதும், மூளைத் தண்டு இடப்பெயர்ச்சி அடையும்போதும் கண் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான முதல் அறிகுறி கண் விரிவடைதல் ஆகும். மாறாக, 3வது ஜோடியின் இஸ்கிமிக் புண்களுடன் (உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயில்), கண்மணிக்குச் செல்லும் எஃபெரென்ட் மோட்டார் இழைகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, இது வேறுபட்ட நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். பிடோசிஸுடன் இணைக்கப்படாத ஒரு பக்க மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் கண்மணியின் வெளிப்புற தசைகளின் பரேசிஸ் ஆகியவை ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு அல்ல. இந்த கோளாறுக்கான சாத்தியமான காரணங்களில் அட்ரோபின் கரைசல் மற்றும் பிற எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் உள்ளூர் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் மருந்து தூண்டப்பட்ட பக்கவாத மைட்ரியாசிஸ் அடங்கும் (இந்த விஷயத்தில், பைலோகார்பைனின் 1% கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கண்மணி சுருங்குவதை நிறுத்துகிறது); அடீ கண்மணி; பப்புலரி டைலேட்டரைப் சுருங்கச் செய்வதால் ஏற்படும் ஸ்பாஸ்டிக் மைட்ரியாசிஸ், அதைக் கண்டுபிடிக்கும் அனுதாப கட்டமைப்புகள் எரிச்சலடையும் போது.

அடி பப்புல் அல்லது பப்பிலோட்டோனியா, பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில் காணப்படுகிறது. பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள பப்புல் விரிவடைந்து ( அனிசோகோரியா ) இருக்கும், மேலும் அதன் அசாதாரணமாக மெதுவாகவும் நீடித்ததாகவும் (மயோடோனிக்) ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதோடு, இடவசதியுடன் ஒன்றிணைகிறது. பப்புல் இறுதியில் ஒளிக்கு பதிலளிப்பதால், நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது அனிசோகோரியா படிப்படியாகக் குறைகிறது. பப்புலின் டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி பொதுவானது: 0.1% பைலோகார்பைன் கரைசலை கண்ணில் செலுத்திய பிறகு, அது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கூர்மையாக சுருங்குகிறது.

பப்பிலோட்டோனியா ஒரு தீங்கற்ற நோயில் (ஹோம்ஸ்-அடி நோய்க்குறி) காணப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் குடும்ப ரீதியாக ஏற்படுகிறது, இது 20-30 வயதுடைய பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் "டானிக் மாணவர்" உடன் கூடுதலாக, கால்களில் இருந்து ஆழமான அனிச்சைகள் குறைதல் அல்லது இல்லாமை (குறைவாக அடிக்கடி கைகளில் இருந்து), பிரிவு அன்ஹைட்ரோசிஸ் (உள்ளூர் வியர்வை கோளாறு) மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

ஆர்கில் ராபர்ட்சன் நோய்க்குறியில், பார்வையை நெருங்கிய தூரத்தில் நிலைநிறுத்தும்போது கண்மணி சுருங்குகிறது (தங்குமிடம் பதில் பாதுகாக்கப்படுகிறது), ஆனால் ஒளிக்கு வினைபுரிவதில்லை. ஆர்கில் ராபர்ட்சன் நோய்க்குறி பொதுவாக இருதரப்பு, ஒழுங்கற்ற கண்மணி வடிவம் மற்றும் அனிசோகோரியாவுடன் இணைந்திருக்கும். பகலில், கண்மணிகள் நிலையான அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன, அட்ரோபின் மற்றும் பிற மைட்ரியாடிக்ஸ் உட்செலுத்தலுக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை. இந்த நோய்க்குறி நடுமூளை டெக்மென்டத்தின் புண்களில் காணப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நியூரோசிபிலிஸ், நீரிழிவு நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பினியல் கட்டி, கடுமையான கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, சில்வியன் நீர்க்குழாய் விரிவடைதல் போன்றவற்றில்.

மேல் கண்ணிமையின் பகுதியளவு பிடோசிஸ் (கண் இமையின் மேல் குருத்தெலும்பின் தசையின் பரேசிஸ்), அனோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் முகத்தின் ஒரே பக்கத்தில் பலவீனமான வியர்வை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஒரு குறுகிய கண்மணி (டைலேட்டர் பப்பிலேயின் பரேசிஸ் காரணமாக) பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது. இந்த நோய்க்குறி கண்ணின் பலவீனமான அனுதாப கண்டுபிடிப்பால் ஏற்படுகிறது. கண் இமை இருட்டில் விரிவடையாது. பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் மெடுல்லா நீள்வட்டம் (வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறி) மற்றும் போன்ஸ், மூளைத்தண்டு கட்டிகள் (ஹைபோதாலமஸிலிருந்து வரும் மைய இறங்கு அனுதாப பாதைகளின் குறுக்கீடு) ஆகியவற்றின் இன்ஃபார்க்ஷன்களில் காணப்படுகிறது; C₈ -Th ₂ பிரிவுகளின் சாம்பல் நிறப் பொருளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளில் சிலியோஸ்பைனல் மையத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பு சேதம்; இந்த பிரிவுகளின் மட்டத்தில் முதுகெலும்புக்கு முழுமையான குறுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் (இருதரப்பு பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி, சேதத்தின் அளவிற்குக் கீழே அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் பலவீனமான அனுதாப கண்டுபிடிப்பின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, அதே போல் தன்னார்வ இயக்கங்கள் மற்றும் உணர்திறனின் கடத்தல் கோளாறுகளுடன்); நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் உச்சியின் நோய்கள் (பான்கோஸ்ட் கட்டி, காசநோய், முதலியன); முதல் தொராசி முதுகெலும்பு வேர் மற்றும் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் கீழ் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்; உள் கரோடிட் தமனியின் அனூரிசம்; ஜுகுலர் ஃபோரமென் பகுதியில் உள்ள கட்டிகள், கேவர்னஸ் சைனஸ்; சுற்றுப்பாதையில் கட்டிகள் அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் (மேலான கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப கேங்க்லியனில் இருந்து கண்ணின் மென்மையான தசைகள் வரை இயங்கும் போஸ்ட்காங்க்லியோனிக் இழைகளின் குறுக்கீடு).

கண் பார்வையின் அனுதாப இழைகள் எரிச்சலடையும்போது, பெர்னார்ட்-ஹார்னர் அறிகுறிக்கு "எதிர்" அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: கண்மணியின் விரிவாக்கம், பல்பெப்ரல் பிளவு விரிவடைதல் மற்றும் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் (பூர்ஃபர் டு பெட்டிட் நோய்க்குறி).

பார்வைப் பாதையின் முன்புறப் பிரிவுகளின் (விழித்திரை, பார்வை நரம்பு, சியாசம், பார்வைப் பாதை) குறுக்கீடு காரணமாக ஒருதலைப்பட்ச பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால், பார்வையற்ற கண்ணின் கண்மணி ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினை மறைந்துவிடும் (கண்மணி பிரதிபலிப்பின் இணைப்பு இழைகள் குறுக்கிடப்படுவதால்), அதே போல் இரண்டாவது, ஆரோக்கியமான கண்ணின் கண்மணி ஒளிக்கு ஒருமித்த எதிர்வினையும் மறைந்துவிடும். ஆரோக்கியமான கண்ணின் கண்மணி ஒளிரும் போது பார்வையற்ற கண்ணின் கண்மணி சுருங்கும் திறன் கொண்டது (அதாவது பார்வையற்ற கண்ணில் ஒளிக்கு ஒருமித்த எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது). எனவே, ஃப்ளாஷ்லைட் விளக்கை ஆரோக்கியமான கண்ணிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட கண்ணுக்கு நகர்த்தினால், ஒருவர் ஒரு சுருக்கத்தை அல்ல, மாறாக, பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் கண்மணியின் விரிவாக்கத்தை (ஆரோக்கியமான கண்ணின் நிறுத்தப்பட்ட வெளிச்சத்திற்கு ஒருமித்த எதிர்வினையாக) கவனிக்க முடியும் - மார்கஸ் கன்னின் அறிகுறி.

பரிசோதனையின் போது, கருவிழியின் நிறம் மற்றும் சீரான தன்மைக்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கண்ணின் அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு பலவீனமடையும் பக்கத்தில், கருவிழி இலகுவாக இருக்கும் (ஃபுச்ஸின் அறிகுறி), மேலும் பொதுவாக பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியின் பிற அறிகுறிகள் உள்ளன. வயதானவர்களுக்கு நிறமாற்றத்துடன் கருவிழியின் பப்புலரி விளிம்பின் ஹைலைன் சிதைவு, ஊடுருவல் செயல்முறையின் வெளிப்பாடாக சாத்தியமாகும். ஆக்சென்ஃபெல்டின் அறிகுறி கருவிழியில் ஹைலைன் குவியாமல் நிறமாற்றம் செய்வதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளில் காணப்படுகிறது. ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்ட்ரோபியில், கருவிழியின் வெளிப்புற விளிம்பில் தாமிரம் படிந்துள்ளது, இது மஞ்சள்-பச்சை அல்லது பச்சை-பழுப்பு நிறமி (கேசர்-ஃப்ளீஷர் வளையம்) மூலம் வெளிப்படுகிறது.