கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மண்டை நரம்புகளின் பரிசோதனை. VII ஜோடி: முக நரம்பு (n. ஃபேஷியல்ஸ்)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முக நரம்பு செயல்பாடுகளை ஆராய்வது, நோயாளியின் முகத்தின் சமச்சீர்நிலையை ஓய்விலும், தன்னிச்சையான முகபாவனைகளின் போதும் மதிப்பிடுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. நாசோலாபியல் மடிப்புகள் மற்றும் கண் பிளவுகளின் சமச்சீர்நிலைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
முக நரம்பின் மோட்டார் இழைகள் முக தசைகள், கழுத்தின் தோலடி தசை (பிளாட்டிஸ்மா), ஸ்டைலோஹாய்டு, ஆக்ஸிபிடல் தசைகள், டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிறு மற்றும் ஸ்டேபீடியஸ் தசை ஆகியவற்றைப் புனரமைக்கின்றன. தன்னியக்க பாராசிம்பேடிக் இழைகள் லாக்ரிமல் சுரப்பி, சப்ளிங்குவல் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், அத்துடன் மூக்கின் சளி சவ்வின் சுரப்பிகள், கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம் ஆகியவற்றைப் புனரமைக்கின்றன. உணர்ச்சி இழைகள் நாக்கின் முன்புற மூன்றில் இரண்டு பங்கு மற்றும் கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்திலிருந்து சுவை தூண்டுதல்களை நடத்துகின்றன.
முக தசைகளின் வலிமை ஒவ்வொன்றாக சோதிக்கப்படுகிறது, நோயாளி தனது நெற்றியைச் சுருக்கவும் (m. frontalis), கண்களை இறுக்கமாக மூடவும் (m. orbicularis oculi), கன்னங்களை ஊதவும் (m. buccinator), புன்னகைக்கவும், பற்களைக் காட்டவும் (m. risorius மற்றும் m. zygomaticus major), உதடுகளைப் பிதுக்கி அவற்றைத் திறக்க விடாமல் இருக்கவும் (m. orbicularis oris) கேட்கப்படுகிறது. நோயாளி மூச்சை இழுத்து கன்னங்களை ஊதச் சொல்லப்படுகிறார்; பொதுவாக, கன்னங்களில் அழுத்தும் போது, நோயாளி காற்றை வாய் வழியாக வெளியிடாமல் பிடித்துக் கொள்கிறார். முக தசைகளின் பலவீனம் கண்டறியப்பட்டால், அது முகத்தின் கீழ் பகுதியை மட்டும் பற்றியதா அல்லது அதன் முழுப் பாதியையும் (கீழ் மற்றும் மேல் இரண்டும்) நீட்டிக்கிறதா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
நாக்கின் முன் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் சுவை சோதிக்கப்படுகிறது. நோயாளி நாக்கை நீட்டி, ஒரு துணி நாப்கினைப் பயன்படுத்தி நுனியைப் பிடிக்கச் சொல்லப்படுகிறார். ஒரு பைப்பெட்டைப் பயன்படுத்தி, இனிப்பு, உப்பு மற்றும் நடுநிலை கரைசல்களின் துளிகள் ஒவ்வொன்றாக நாக்கில் தடவப்படுகின்றன. நோயாளி ஒரு துண்டு காகிதத்தில் உள்ள தொடர்புடைய கல்வெட்டை சுட்டிக்காட்டி, கரைசலின் சுவையைப் புகாரளிக்க வேண்டும். சுவை தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தும்போது கண்ணீர் வெளியேறுகிறதா என்பது கவனிக்கப்படுகிறது (முக நரம்பின் கிளைகளுக்கு முந்தைய சேதத்திற்குப் பிறகு சுரக்கும் இழைகளின் அசாதாரண முளைப்பு உள்ள நோயாளிகளில் இந்த முரண்பாடான பிரதிபலிப்பு காணப்படுகிறது).
முக நரம்பில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இழைகள் உள்ளன, அவை பொதுவான உணர்திறனின் தூண்டுதல்களைக் கடத்துகின்றன மற்றும் தோலின் சிறிய பகுதிகளைக் கண்டுபிடிக்கின்றன, அவற்றில் ஒன்று வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் அருகே ஆரிக்கிளின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, இரண்டாவது - நேரடியாக காதுக்குப் பின்னால். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பின்னால் நேரடியாக ஊசி குத்துவதன் மூலம் வலி உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது.
முக நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள்
மைய மோட்டார் நியூரானுக்கு ஏற்படும் சேதம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அரைக்கோள பக்கவாதத்தில் ) முக தசைகளின்மைய அல்லது "சூப்பர்நியூக்ளியர்" பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். இது முகத்தின் கீழ் பாதியில் மட்டுமே அமைந்துள்ள முக தசைகளின் எதிர் பக்கவாதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் மிகக் குறைந்த பலவீனம் மற்றும் கண் பிளவுகளின் லேசான சமச்சீரற்ற தன்மை சாத்தியம், ஆனால் நெற்றியை சுருக்கும் திறன் உள்ளது). கீழ் முக தசைகளை உள்வாங்கும் மோட்டார் நியூக்ளியஸ் n. ஃபேஷியல்ஸின் பகுதி எதிர் அரைக்கோளத்திலிருந்து மட்டுமே தூண்டுதல்களைப் பெறுகிறது, அதே நேரத்தில் மேல் முக தசைகளை உள்வாங்கும் பகுதி இரண்டு அரைக்கோளங்களின் கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ளது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. புற மோட்டார் நியூரானுக்கு (மோட்டார் நியூக்ளியஸ் n. ஃபேஷியல்ஸ் மற்றும் அவற்றின் அச்சுகளின் நியூரான்கள்) சேதம் முக தசைகளின் புற பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது (புரோசோப்லீஜியா), இது முகத்தின் முழு ஐப்சிலேட்டரல் பாதியின் முக தசைகளின் பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கண் இமைகளை மூடுவது சாத்தியமற்றது ( லாகோப்தால்மோஸ் ) அல்லது முழுமையடையாது.
முக தசைகளின் புற முடக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் பெல்லின் அறிகுறி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது: நோயாளி கண்களை மூட முயற்சிக்கும்போது, முக நரம்பு காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள கண் இமைகள் மூடப்படாது, மேலும் கண் பார்வை மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக நகரும். இந்த விஷயத்தில் கண் பார்வையின் இயக்கம் ஒரு உடலியல் ஒத்திசைவு ஆகும், இது கண்களை மூடும்போது கண் பார்வைகள் மேல்நோக்கி நகர்வதை உள்ளடக்கியது. ஆரோக்கியமான ஒருவரில் அதைப் பார்க்க, அவரது கண்களை வலுக்கட்டாயமாக உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் பிடித்து, கண்களை மூடச் சொல்வது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில் முக தசைகளின் புற முடக்கம், நாக்கின் ஐப்சிலேட்டரல் பாதியின் முன்புற மூன்றில் இரண்டு பங்கில் சுவை தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் (அதன் தொலைதூரப் பகுதியிலிருந்து கோர்டா டிம்பானி இழைகளின் தோற்றத்திற்கு மேலே முக நரம்பின் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது). முக தசைகளின் மைய முடக்கத்துடன், அதாவது, முக நரம்பின் மோட்டார் கருவுக்குச் செல்லும் கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், சுவை தொந்தரவுகள் ஏற்படாது.
மேலும் படிக்க: முக நரம்பு முடக்கம்
முக நரம்பு அதன் இழைகள் ஸ்டேபீடியஸ் தசைக்கு கிளைக்கும் இடத்திற்கு மேலே சேதமடைந்தால், உணரப்படும் ஒலிகளின் ஒலியின் சிதைவு ஏற்படுகிறது - ஹைபராகுசிஸ். முக நரம்பு ஸ்டைலோமாஸ்டாய்டு திறப்பு வழியாக டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிடிலிருந்து வெளியேறும் மட்டத்தில் சேதமடைந்தால், லாக்ரிமல் சுரப்பிக்கு (n. பெட்ரோசஸ் மேஜர்) பாராசிம்பேடிக் இழைகள் மற்றும் சுவை மொட்டுகளிலிருந்து (சோர்டா டிம்பானி) வரும் உணர்ச்சி இழைகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, எனவே சுவை மற்றும் லாக்ரிமேஷன் அப்படியே இருக்கும். லாகோப்தால்மோஸின் பக்கத்தில் லாக்ரிமேஷன் சிறப்பியல்பு, இது பாதுகாப்பு சிமிட்டும் அனிச்சை இல்லாததால் கண்ணின் சளி சவ்வின் அதிகப்படியான எரிச்சல் மற்றும் கீழ் கண்ணிமை தொய்வு காரணமாக கீழ் லாக்ரிமல் கால்வாயில் கண்ணீரை நகர்த்துவதில் சிரமம் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் முகத்தில் கண்ணீர் சுதந்திரமாக பாய வழிவகுக்கிறது.
குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறியில் (GBS) புற வகை முக நரம்பின் இருதரப்பு கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் புண் காணப்படுகிறது. முக தசைகளின் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் ஒருதலைப்பட்ச புற முடக்கம் பெரும்பாலும் முக நரம்பின் சுருக்க-இஸ்கிமிக் நரம்பியல் நோயுடன் (டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிட்டில் முக கால்வாய் வழியாக செல்லும் நரம்பின் பிரிவில் சுருக்க-இஸ்கிமிக் மாற்றங்களுடன்) ஏற்படுகிறது.
புற முடக்குதலுக்குப் பிறகு மீட்பு காலத்தில், முக நரம்பு இழைகளின் நோயியல் மீளுருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.
இந்த வழக்கில், பக்கவாதத்தின் பக்கத்தில், காலப்போக்கில், முக தசைகளின் சுருக்கம் உருவாகிறது, இதன் காரணமாக பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகுகிறது, மேலும் நாசோலாபியல் மடிப்பு ஆரோக்கியமான பக்கத்தை விட ஆழமாகிறது (முகம் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு அல்ல, ஆனால் நோயுற்ற பக்கத்திற்கு "வளைந்திருக்கும்"). முக தசைகளின் சுருக்கம் பொதுவாக புரோசோபரேசிஸின் எஞ்சிய நிகழ்வுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது மற்றும் முக தசைகளின் நோயியல் ஒத்திசைவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, நோயுற்ற பக்கத்தில் கண்களைச் சுருக்கும்போது, வாயின் மூலை விருப்பமின்றி உயர்கிறது (லேபியோ-பெரியோர்பிட்டல் ஒத்திசைவு), அல்லது மூக்கின் இறக்கை உயர்கிறது, அல்லது பிளாட்டிஸ்மா சுருங்குகிறது; கன்னங்களை வெளியேற்றும்போது, பால்பெப்ரல் பிளவு சுருங்குகிறது, முதலியன.