குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி

குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி (குறுங்கால தான் தோன்று polyneuritis, Landry ஆகியோரின் பக்கவாதம், கடுமையான அழற்சி நரம்புறை சிதைவு Polyradiculopathy) - ஒரு கடுமையான, வழக்கமாக வேகமாக முற்போக்கான அழற்சி நரம்புக் கோளாறு, தசை பலவீனம் மற்றும் சேய்மை மிதமான உணர்திறன் குறைதல் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். ஆட்டோ இம்யூன் நோய். மருத்துவ தரவு படி நோய் கண்டறிதல். குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி சிகிச்சை: பிளாஸ்மாஃபேரீஸ், Y- குளோபுலின், அறிகுறிகளின் படி, நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் தீவிர சிகிச்சையில் போதுமான பராமரித்தல் சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகளின் நவீன வழிமுறைகளின் பயன்பாடு ஆகியவை நோய்க்குறியின் விளைவு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4],

நோயியல்

வருடாந்தம் 100,000 மக்கள் தொகையில் 0.4 முதல் 4 நோயாளிகள் நிகழ்கின்றன. எந்த வயதினரும் Guillain-Barre நோய்க்குறி அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமான அதிர்வெண் கொண்ட 30-50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் பெரும்பாலும் இது காணப்படுகிறது. குயில்லன்--பேரி நோய்த்தொகுப்பு, இன புவியியல் மற்றும் பருவகால நிகழ்வு வேறுபாடுகள் பொதுவாக வழக்கமான இல்லை, சீனா மிக அதிகமாகக் காணப்படும் இவை, வழக்கமாக ஏற்படும் குடல் தொற்று தொடர்புள்ளது கடுமையான மோட்டார் axonal நரம்புக்கோளாறினை வழக்குகள், நீங்கலாக கேம்பிலோபேக்டர் jejuni ஓரளவு கோடை காலத்தில் ஏற்படும் வாய்ப்புகள் அதிகம், எனவே.

நிகழ்வானது 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறியிலிருந்து ஒரு வருடம், சராசரியாக 600 பேர் இறக்கிறார்கள். இதனால், குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த உடல்நலப் பிரச்சினையாக உள்ளது, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு இது பொருத்தமானது.

[5], [6], [7], [8], [9],

காரணங்கள் குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி

வாங்கிய அழற்சி நரம்பியல் மிகவும் பொதுவான. தன்னியக்க நுட்பம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பல வகைகள் தெரிகின்றன: சில, demyelination ஆதிக்கம், மற்றவர்கள் axon பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நோய்த்தொற்று, அறுவை சிகிச்சை அல்லது தடுப்பூசி 3 வாரங்களுக்கு பிறகு - 2/3 நோயாளிகளில், இந்த நோய்க்குறி 5 நாட்களுக்கு பிறகு தோன்றுகிறது. காரணமாக தொற்று ஏற்படுத்துவதற்கு நோயால் தாக்கப்பட்டவர்கள் 50% கேம்பிலோபேக்டர் jejuni, குடல் வைரசு, மற்றும் ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், மற்றும் (சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் மற்றும் மோனோநியூக்ளியோசிஸ் இதனால் வைரஸ்கள் உள்ளடங்கலாக) மைக்கோபிளாஸ்மாவின் எஸ்பிபி. 1975 ஆம் ஆண்டில், பன்றிக் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசித் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு வெடிப்பு ஏற்பட்டது.

[10], [11], [12], [13],

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்பு நரம்புகள் மற்றும் மூளையின் நரம்புகள் ஆகியவற்றின் வேர்கள் உள்ள டெமிமைலேஷன் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவல் குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகளை விளக்கலாம். இது ஹூமரல் மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகிய இரண்டும் நோயின் நோய்க்குறியீட்டில் ஈடுபடுவதாக நம்பப்படுகிறது. Perivenous பகுதிகளில் நிணநீர்க்கலங்கள் விழுங்கணுக்களினால் முன்னிலையில் தங்கள் தொடர்பு myelinated நரம்பிழைகள் காட்டுகிறேன்.இதேயே, முதலில், நரம்புறை சிதைவு செயல்பாட்டில் தன்தடுப்பாற்றலில் சாத்தியமான பங்கு. இந்த நிலைமை முந்தைய ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக, ஆய்வக விலங்குகளுடன் கூடிய நுண்ணுயிரி மருந்தின் தடுப்பு மருந்தை பரிசோதித்தல் ஒவ்வாமை நரம்பு அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு புரதம் P2 பற்று, நரம்புக்கொழுப்பு அடிப்படை புரோட்டின் P2 அல்லது பெப்டைட் துண்டுகள் மற்றும் அஞ்சல் - - அது என்று சுத்திகரிக்கப்பட்ட நரம்புக்கொழுப்பு புரதங்கள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது பின்னர் என்றாலும் சோதனை நரம்புக் கோளாறு தூண்டும் திறன், இந்த கலவைகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அரிதாக நோய் குயில்லன்--பேரி நோய் காணப்படுகின்றன. T செல்கள் செயற்கை P2 பெப்டைட் 53-78 கொண்டு தடுப்புமருந்து பரிசோதனைமுறையாக syngeneic எலிகளில் கடுமையான சோதனை ஒவ்வாமை நரம்புத்தளர்வும் இனப்பெருக்கம் முடியும் எலிகளின் மண்ணீரல் மற்றும் நிணநீர் பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. இதனால், செல்லுலர் மற்றும், ஒருவேளை, ஹூமரல் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் புற நரம்புகள் அழற்சி சேதம் ஒரு சோதனை மாதிரி உருவாக்க முடியும்.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி கூடிய அழற்சி / நோயெதிர்ப்பு முயற்சி எடுக்கும் ஒரு அடிப்படை ஆன்டிஜென்கள் என்ற பாத்திரத்தில் glyukokonyugatov lipopolysaccharides மற்றும் உறைகளில் அல்லது ஸ்க்வான் உயிரணு சவ்வு axonal மென்படலத்துக்கு கவனமீர்த்துள்ளன. ஜப்பான் ஒரு விரிவான ஆய்வு, நோயாளிகள் Campylobacter jjjuni ஆன்டிஜென்கள் அடையாளம் . இந்த ஆய்வில், பென்னர் முறையானது தெர்மோஸ்டைல் லிபோபோலிசக்கரைடுகளை கண்டறிய பயன்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் லியர் முறையானது தெர்மோமோபைல் புரதம் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆன்டிஜென்கள் பென் 19 மற்றும், LIO 7 சி jejuni அடிக்கடி ஏற்படும் இடையிடையில் குடல் நோயாளிகளுக்கு விட குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி (முறையே 52 மற்றும் 45%) நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட சி jejuni (முறையே 5 மற்றும் 3%), மற்றும் இணைந்திருந்தன GM1 க்கு ஆன்டிபாடி டிட்டரில் அதிகரிப்பு (ஒரு GM1 போன்ற லிபோபிலாசசரைடு ஆன்டிஜெனின் இருப்பின் காரணமாக இருக்கலாம்). மற்ற நாடுகளிலிருந்து வந்த தகவல்களின்படி, எஸ்.ஜே.ஜின் வளர்ச்சியை முன்னெடுப்பதற்கு எஸ்.ஜெஜுனி நோய்த்தாக்கம் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. கூடுதலாக, நரம்பியல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிஸ் கொண்ட நோயாளிகளின் சதவீதம் 5% முதல் 60% வரை அதிக மாறி இருந்தது. கூடுதலாக, GM1 க்கு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோய்க்கான மருத்துவ மற்றும் மின்னாற்பட்டியல் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

மில்லர் பிஷ்ஷரின் நோய்க்குறி, GQLB க்குரிய ஆன்டிபாடிகள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு சக்திகளின் உதவியுடன், மனித மூளை நரம்புகளின் பரனோடோல் பகுதியில் GQLB கண்டறியப்பட்டது, கண்களைக் கண்டுபிடித்தல். GQLB க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள், நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு மண்டலத்தில் பரவுவதைத் தடுக்கின்றன என்று நிறுவப்பட்டது.

குயில்லன்--பேரி நோய் ஒரு மோட்டார் axonal மாறுபாடு அடிக்கடி ganglioside GM1 மற்றும் தயாரிப்பு சி jejuni தொற்று, மற்றும் எதிரிகள் முன்பாக வரும்போது C3d செயல்படுத்தும் கொண்டாடுவதற்காக axolemma மோட்டார் இழைகள் தொடர்புடையதாக இருந்தது.

ஜி.எம்.ஐ-க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள், ரன்வியர் குறுக்கீடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம், இதனால் தூண்டுதலின்மை பாதிக்கப்படும். கூடுதலாக, இந்த ஆன்டிபாடிகள் சமீபத்தில் கடுமையான மோட்டார் axonal பலநரம்புகள் நோயாளிகளுக்கு காட்டப்பட்டுள்ளது என்று மோட்டார் இழைகள் மற்றும் தசையூடான நரம்பிழைகளையும் நுனிகளில் சீர்கேட்டை ஏற்படுத்தும். சி jejuni ஏற்படும் குடல், காமா டெல்ட்டா மற்றும் தயாரிப்பு அதிகரித்து, குயில்லன்--பேரி நோய் ஏற்படுத்தும் T செல்கள் தீவிரமாக அழற்சி / தடுப்பாற்றல் செயல்பாட்டில் பங்கேற்க முடியும். கட்டி நசிவு காரணி-ஆல்ஃபா (TNF-அ) உயர் சீரம் அளவுகள், ஆனால் ஐஎல்-1b அல்லது கரையக்கூடிய இண்டர்லியூக்கின் 2 வாங்கிகள் குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம் மின்உடலியப் மாற்றங்கள் அதிக தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் பெற்று மாதிரிகள், சில சமயங்களில் குறைந்தபட்சம், குயில்லன்- பாரேயின் கிளாசிக்கல் கடுமையான அழற்சி நரம்புறை சிதைவு வடிவம் செயல்படுத்தப்படுகிறது முழுமையடையச் செய்யும் குறிக்கும் தேர்வு - இந்த சுவான் உயிரணுக்கள் மற்றும் C3d- S5d-9-கூறுகள் சவ்வு தாக்குதல் சிக்கலான உருவாக்கும் வெளி மேல்பரப்பில் கண்டறிதல் குறிக்கிறது.

இதனால், கில்லெய்ன்-பாரே நோய்க்குறி, பொதுவாக இம்முனோ-நடுநிலை நோய்களின் நோய்க்குறியலில் பங்கேற்கக்கூடிய பெரும்பாலான கூறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. குளுக்கோனோஜிகேட்டிற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் பலவிதமான மருத்துவ வடிவங்களின் நோய்க்கிருமத்தில் ஈடுபடுத்தப்படலாம் என்றாலும், அவற்றின் சரியான பாத்திரம் அறியப்படவில்லை. GM1 க்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பினும், GM1 க்கு மட்டுமல்லாமல், பிற குலோகிகிடிகள் அல்லது கிளைகோபிராய்டின்களுக்கும் இதேபோன்ற கார்போஹைட்ரேட் தளங்கள் உள்ளன. இது தொடர்பாக, சுவான் உயிரணுக்கள் அல்லது அழற்சி / நோயெதிர்ப்பு அத்துடன் இம்யூனோக்ளோபுலின் சாத்தியமான பங்கு எதிராக நேரடியாகத் தேவைப்படுவதாக axonal சவ்வு, குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் தெளிவுபடுத்தியது வேண்டும். மேலும், முந்தைய அல்லது ஒரே நேரத்தில் தொற்றுகள் எந்த ஆதாரமும் குயில்லன்- பாரேயின் பல சந்தர்ப்பங்களில் சி jejuni, GM1 அல்லது அதன் ஆன்டிஜென்கள் மற்றொரு நுண்ணுயிரின் அம்சங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (எ.கா. காரணமாக மூலக்கூறு ஒப்புப்போலிக்களை வரை) நோயெதிர்ப்பு தூண்ட முடியும்.

நரம்புகள் உடல் திசு ஆய்வு மற்றும் பிரேத பரிசோதனை மூலம் பெறப்பட்ட ஆய்வு பொருட்கள் செல்லுலார் நோய்த்தடுப்பாற்றல் பொறிமுறைகளின் மேலும் குயில்லன்--பேரி நோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க என்று காட்டியது. வேர்களிலிருந்து நுனிகளில் தற்போது நிணநீர்க்கலங்கள் விழுங்கணுக்களினால், மற்றும் செயல்படுத்தப்படுகிறது மேக்ரோபேஜுகள் மோட்டாரை இழைகள் முழுவதும் குயில்லன்- பாரேயின் கடுமையான நிலைகளில் நரம்புக்கொழுப்பு அல்லது நரம்புக்கொழுப்பு உயிரணு விழுங்கல் நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளன. அழற்சி நரம்புக்கோளாறினை பரிசோதனை மாதிரி நரம்பு சேதம் டி நிணநீர்கலங்கள் பங்கு உறுதி தரவும் பெறப்படவில்லை என்றாலும், இந்த குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு வழக்கு என்று எந்த உறுதியளித்தார் ஆதாரமும் இல்லை. தேதி தரவு வழி வகுக்கும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் நரம்பு இழைகள், சைட்டோகீன்கள் (TNF என்பது ஒரு மற்றும் இண்டர்ஃபெரான்-Y போன்ற) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இணைந்து மூளை இரத்த தடுப்பு மற்றும் துவக்கமளித்து சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது கடக்கும் செயல்படுத்தப்படுகிறது T வடிநீர்ச்செல்கள் ஈடுபாடு ஆதரவு, சாத்தியமான சவ்வு தாக்குதல் காம்ப்ளக்ஸ் உள்ளிட்ட, கூறுகள் நிற்குமாயின், மற்றும் செயல்படுத்தப்படுகிறது மேக்ரோபேஜுகள் . மேலும் ஆய்வு இந்த உறுப்புகள் ஒவ்வொன்றும் பங்கு, அத்துடன் அவர்கள் குயில்லன்--பேரி நோய் தோன்றும் முறையில் ஈடுபட்டுள்ளன இதில் வரிசை தெளிவுபடுத்த தேவைப்படுகிறது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

அறிகுறிகள் குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி

குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் பளபளப்பான paresis (இன்னும் நெருக்கமான, அதிக ஆழமான) ஆதிக்கத்தில் உள்ளன, உணர்திறன் குறைபாடுகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, முரட்டுத்தன்மையுடன் கூடிய கிட்டத்தட்ட சமச்சீரற்ற பலவீனம், கால்களால் தொடங்குகிறது, குறைவாக அடிக்கடி கைகள் அல்லது தலையில். 90% வழக்குகளில், பலவீனம் நோய் 3 வது வாரம் அதிகபட்ச அடையும். ஆழமான தசைநார் எதிர்வினைகள் வீழ்ச்சியடையும். ஸ்பிண்ட்டரின் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது. அரை வழக்குகளில் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முக மற்றும் தசைநார் திசுக்களின் பலவீனம் தெளிவாக உள்ளது. 5-10% வழக்குகளில், சுவாசக்குழாய்களின் முடக்குதலுடன் தொடர்புபடுத்த மற்றும் காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் (ஒருவேளை ஒரு மாறுபாடு வடிவம் கொண்ட) இரத்த அழுத்தம், ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன், அரித்திமியாக்கள், குடல் தேக்க நிலை, சிறுநீர் வைத்திருத்தல் மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு பலவீனமடையும் மாணவரைச் பதில் நோயியல் சுரக்க வைக்கிறது ஏற்ற இறக்கங்கள் கடுமையான தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி உருவாகிறது. ஃபிஷெர்ஸின் நோய்க்குறி குய்யேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் ஒரு அரிதான மாறுபாடு ஆகும், இது கண்பார்வையியல், அட்டாக்ஷியா மற்றும் இஃப்லெக்ஸியா ஆகியவற்றைக் கருதுகிறது.

முதல் அறிகுறிகள், அவற்றின் தோற்றம் மற்றும் இயக்கவியல் வரிசை

குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது நாட்கள் மேல் மூட்டுகளில் பகுதிகளுக்கும் பரவி விடும் கீழ் முனைப்புள்ளிகள் தசைகளின் தளர்ச்சி மற்றும் / அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (உணர்வின்மை, அளவுக்கு மீறிய உணர்தல) துவங்குகிறது. இந்த

கில்லெய்ன்-பாரெரின் முதல் அறிகுறிகள், உணர்திறன் குறைபாடுகளாக இருக்கின்றன, உதாரணமாக, பாதங்களில் உள்ள பரஸ்பெஷியா. பலவீனமான உணர்திறன் நோக்கம் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டாலும், அவை வழக்கமாக லேசானவை. நோயாளியின் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் விரும்பத்தகாதவையாகவும், ஆழமான வலி மற்றும் வலியை வலிமிகுந்த டைஸ்டெஸ்டீசியாவிலிருந்து அகற்றலாம். பக்கவாதம் ஆரம்பத்தில் குறைந்த மூட்டுகளில் ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது நாட்கள் மேல் மூட்டு, ஒற்றி பத்திரிக்கை மற்றும் சுவாச தசைகள் ஏற்றத் திசையில் பரவ மீது, விரைவில் உள்ளடக்கியது, பின்னர் இருக்கலாம். இருப்பினும், நிகழ்வுகள் வேறுபட்ட வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும், இது நோய் தசை மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் பலவீனத்துடன் தொடங்கும் போது, பின்னர் குறைந்த மூட்டுகளில் அடங்கும். ஆரம்பத்தில் இருந்து, அறிகுறிகள் பொதுவாக சமச்சீர் நிலையில் உள்ளன, மேலும் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் தசைநாண் மற்றும் periosteal பின்னூட்டங்கள் பலவீனப்படுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறித்தனம் அடிக்கடி தாவரத் திசுக்களை உள்ளடக்கியது. 50% வழக்குகளில் தன்னியக்க அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் ஸ்பிண்ட்டரின் செயல்பாடு பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. நோய் ஒரு monophasic நிச்சயமாக உள்ளது: பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் அறிகுறிகள் ஒரு காலத்திற்கு பிறகு, பல நாட்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் ஒரு பீடபூமியின் காலம், தொடர்ந்து பல மாதங்கள் மீட்பு. 1976-1977 ஆம் ஆண்டில் ஒரு சிறிய ஒத்த நிகழ்வுகளின் 1980-1988 ஆண்டுகளில் காய்ச்சல் தடுப்பூசி எதிராக பன்றிக் காய்ச்சல் தடுப்பு மருந்தை நோய்த்தடுப்பு தொடர்புடைய குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் பாதிப்பில் அதிகரிப்பு, ஆனால் மற்றொரு உருவகமாக, நோய்த்தடுப்பு புகார் அனுப்பப்பட்ட இருந்தது.

கிளாசிக்கல் வழக்கில், polyradiculoneuropathy குறைகின்ற அடிப்படையில் உள்ள மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தன்னாட்சி அறிகுறிகள், ஆகியவற்றின் கலவையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் ஒரு ஆய்வுக்கு அரிதாக சிக்கல் ஏற்படுகிறது. எப்படி இருந்தாலும், இயந்திரம் முக்கியமாக மோட்டார் கோளாறுகள் வெளிப்படுவதே இது குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம், மற்றும் அக்யூட் மோட்டார்-sensornayaaksonalnaya நரம்புக்கோளாறினை aksonalny மாறுபாடு உள்ளன. கடுமையான அச்சு வடிவ வடிவம் வழக்கமாக மிகவும் மோசமான செயல்பாட்டு குறைபாட்டைக் காட்டுகிறது மேலும் மேலும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. கண் நரம்பு வாதம் இணைந்து, மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க் குறித்தொகுப்பு என்றும் அழைக்கப்படும் குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி மற்றொரு சீறும் தள்ளாட்டம் iarefleksii பண்பு. ஒரு கண்டறியும் கூட அப்படியே சுருக்குத்தசை செயல்பாடு மூளை நரம்புகள் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கண்ணோட்டத்தில், நீங்கள் முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் தவிர்க்க நரம்புப்படவியல் பயன்படுத்த வேண்டும். மாறுபடும் அறுதியிடல் மனதில் கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், paraneplasticheskie நோய்த்தாக்கங்களுக்கான அல்லது பல்வேறு வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகள் போன்ற கடுமையான பலநரம்புகள் மற்றும் முறையான நோய் ஏற்படுத்தும் என்று போதை உலோகங்கள் தாங்க மேலும் முக்கியமானது போது. எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் polyradiculoneuropathy அல்லது லிம்போமா தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் எந்த பலநரம்புகள் அல்லது polyradiculoneuropathy உருவாக்க ஏதுவான. இந்த நிலைமைகள் மட்டுமே மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடிப்படையில், வேறுபடுத்தி கடினம், ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு polyradiculoneuropathy, எச்.ஐ.வி தொற்று தொடர்புடைய, வழக்கமாக neutrophilic pleocytosis மற்றும் வைரஸ் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்துகிறது போது.

தன்னியக்கமுடையவை பிறழ்ச்சி (உள்ளிட்ட வயிறு மற்றும் மார்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், வேகமான இதயத் துடிப்பு உள்ள விடுதி கோளாறுகள், வலி) கணிசமாக நோயாளியின் நிலை மோசமடையலாம் மற்றும் ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு அறிகுறி. ஆய்வுகள் ஒன்று, அனுதாபம் மற்றும் parasympathetic நரம்பு மண்டலத்தின் இரண்டு ஈடுபாடு subclinical அறிகுறிகள், தன்னாட்சி செயல்பாடுகளை சோதனைகள் பயன்படுத்தி தெரியவந்துள்ளது, நோயாளிகள் பெரும்பாலான குறிப்பிடப்படுகிறது.

வட அமெரிக்க அளவிலான அளவிலான குறைபாடுகளின் புவியீர்ப்பு

அளவு	ஆதாரங்கள்
0	விதிமுறை
நான்	குறைந்தபட்ச இயக்கம் குறைபாடுகள்
இரண்டாம்	ஆதரவு இல்லாமல் 5 மீ அனுப்ப திறன் (ஆதரவு)
மூன்றாம்	ஆதரவை 5 மீட்டல் திறன் (ஆதரவு)
நான்காம்	ஆதரவு அல்லது ஆதரவுடன் (மீதமுள்ள மீதமுள்ள அல்லது சக்கர நாற்காலி)
வி	காற்றோட்டம் தேவை

• நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதி மூச்சுத்திணறல் தோல்வியைத் தோற்றுவிக்கிறது.
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான அல்லது மிதமான ஹைப்போ அல்லது ஹைபர்டெஷெஷியா வடிவத்தில் பாலிநியூரிக் வகை ("சாக்ஸ் மற்றும் கையுறைகள்" போன்றவை) படிப்படியாக மேற்பரப்பு உணர்திறன் குறைபாடுகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் இடுப்பு, இடுப்பு மற்றும் மென்மையான பகுதிகளில் வலிகள் உள்ளன. அவை இரண்டும் nociceptive (தசை) மற்றும் நரம்பியல் (உணர்ச்சி நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும்). ஆழ்ந்த உணர்திறனின் சீர்குலைவுகள் (குறிப்பாக அதிர்வு மற்றும் தசை-கூட்டு உணர்வுகள்), மிகவும் கடினமானவை (இழப்பு வரை), நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• மூளை நரம்புகளின் காயங்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. மூளை நரம்புகள் எந்த செயல்பாட்டில் சாத்தியமான தொடர்பு (ஜோடி I மற்றும் II தவிர), ஆனால் பெரிய முறைப்படுத்தி சிதைவின் ஏழாம் அனுசரிக்கப்பட்டது, முக வாதம் மற்றும் bulbar தசை கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது IX மற்றும் எக்ஸ் நீராவி.
• நோயாளிகளின் பாதிக்கும் மேலாக தன்னியக்க நோய்களைக் கண்டறிந்து, பின்வரும் கோளாறுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
  • தற்காலிக அல்லது தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது குறைவான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • கார்டியாக் ஆர்கிமிமியாஸ், பெரும்பாலும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா.
  • வியர்வை குறைபாடு [உள்ளூர் (பனை, அடி, முகம்) அல்லது பொதுவான ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்].
  • செரிமானப் பாதை (மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அடைப்பு) செயல்பாடுகளை மீறும் செயல்கள்.
  • இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் மீறல்கள் (வழக்கமாக சிறுநீர் தக்கவைத்தல்) அரிதானது, அவை வழக்கமாக லேசானவை மற்றும் தற்காலிகமானவை.
• மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி, மருத்துவ படம் இது குறிப்பிடத்தக்களவில் உள்ளது, சிறுமூளை கொண்டுள்ளது அரிதான சம்பவங்களில் தள்ளாட்டம், ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன போது - கலவையான (சிறுமூளை வேறுபாடு கொண்டது), மற்றும் பகுதியாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ கண் நரம்பு வாதம், சாத்தியமான மற்ற மண்டையோட்டு நரம்பு சேதப்படுத்தும் (VII, IX, எக்ஸ்). Pareses வழக்கமாக லேசானவை, ஒரு கால் பகுதியில், உணர்ச்சி குறைபாடுகள் உள்ளன.

[21], [22], [23], [24], [25]

Guillain-Barre நோய்க்குறியின் நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

[26], [27], [28], [29], [30]

நோய் கண்டறிவதற்கு குயிண்டேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தேவைப்படுகின்றன

• ப. ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளில் புரோஜெசிவ் தசை பலவீனம்
• பி.ஆர்ஃப்லெக்ஸியா (தசைநார் அரிப்புகள் இல்லாதது)

நோய் கண்டறிதலை ஆதரிக்கும் Guillain-Barre நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

• A. மருத்துவ அறிகுறிகள் (முக்கியத்துவத்தின் அடிப்படையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன)
  • முன்னேற்றம்: தசை பலவீனம் விரைவாக உருவாகிறது, ஆனால் நோய் தோன்றும் பிறகும் 4 வாரங்களுக்குள் தொடர்கிறது.
  • உறவினர் சமச்சீர்: சமச்சீர் அரிதாக முழுமையான, ஆனால் ஒன்று மூட்டு எதிர் தோல்வி கூட பாதிக்கப்படுகிறது (கருத்து: நோயாளிகள் அடிக்கடி நோயின் ஆரம்பக்காலத்திலேயே ஒத்தமைவின்மை அறிகுறிகள் வெளியிட்டிருக்கின்றன, ஆனால் உடற்பரிசோதனை புண்கள் நேரத்தில் வழக்கமாக ஒரே மாதிரியாக உள்ளன).
  • உணர்திறன் குறைபாடுகளின் புறநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள்.
  • முகமூடி நரம்புகள் தோல்வி: முக தசைகள் paresis.
  • மீட்பு: வழக்கமாக 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நோய் தொடங்குகிறது, ஆனால் அது சில மாதங்களுக்கு தாமதமாகலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறார்கள்.
  • தாவரக் கோளாறுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பிற அர்ஹிதிமியாக்கள், போதிய தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வெசோமொட்டர் சீர்கேடுகள்.
  • நோய் தொடக்கத்தில் காய்ச்சல் பற்றாகுறை (நோய் சில சந்தர்ப்பங்களில் காய்ச்சல் தொடக்கத்தில் இடைப்பரவு நோய் அல்லது மற்ற காரணங்களுக்காக விளைவிக்கலாம், காய்ச்சல் முன்னிலையில் குயில்லன்--பேரி நோய் தவிர்த்து விடாது, ஆனால் குறிப்பிட்ட போலியோமையலைடிஸ் உள்ள, பிற நோய்கள் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது).
• B. விருப்பங்கள்
  • வலியுடன் கூடிய உணர்திறன் குறைபாடுகள்.
  • 4 வாரங்களுக்கு மேலாக முன்னேற்றம் சில நேரங்களில் இந்த நோய்க்கான முன்னேற்றம் பல வாரங்களுக்கு அல்லது சிறிய மறுபிறப்புகளின் இருப்பைக் கொண்டிருக்கும்.
  • தொடர்ச்சியான மீட்பு அல்லது தொடர்ச்சியான எஞ்சிய அறிகுறவியல் நிலைத்தன்மையின்றி முன்னேற்றத்தை நிறுத்துதல்.
  • Sphincters செயல்பாடுகளை: வழக்கமாக sphincters பாதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர் மீறல் இருக்கலாம்.
  • மைய நரம்பு மண்டலத்தின்: குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் பரிவு நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது என்றால், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்பு நம்பத்தகுந்த ஆதாரங்கள் சாத்தியம் அல்ல. சில நோயாளிகள் நீட்டிப்பு வகை, டிஸார்திரியா அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (மீறல் கடத்தி வகை குறிக்கின்றது) இன் தெளிவில்லா நிலை முரட்டு சிறுமூளை தள்ளாட்டம் பாத்திரம் stopnye நோயியல் அறிகுறிகள் இருக்கும், ஆனால் மற்ற வழக்கமான அறிகுறிகள் இருந்தால் அவர்கள், குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறியீடின் கண்டறிய நீக்க வேண்டாம்
• சி.ஆர்.ஓ.
  • புரதம்: நோய் ஆரம்பிக்கும் ஒரு வாரம் கழித்து, செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதம் செறிவு (முதல் வாரத்திற்குள் சாதாரணமாக இருக்கலாம்).
  • Cytosis: அவற்றின் உள்ளடக்கம் க்கும் மேற்பட்ட 50 1 லி, குயில்லன்- பாரேயின் கண்டறிய எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தவிர, நிராகரிக்க இருந்தால் 1 மி.மீ அல்லது கூடுதலானது லூகோசைட் 20 உள்ளடக்கம் 10 1 எல் (க்கு மதுபானம் mononuclear லூகோசைட் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக பரிசோதனை இருக்க வேண்டும். லைம் பெரோலியலியஸ்).

குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள், இது நோயறிதலில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது

1. Paresis வலுவான சமச்சீரற்ற.
2. தொடர்ச்சியான இடுப்பு கோளாறுகள்.
3. நோய் ஆரம்பத்தில் இடுப்பு கோளாறுகள் முன்னிலையில்.
4. சிஎன்எஃப்பில் உள்ள மோனோனூக்யூக்லிக் லிகுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் 1 மில்லியில் 50 க்கும் அதிகமாகும்.
5. செரிப்ரோஸ்பைபல் திரவத்தில் பாலிமார்ஃபோன்யூனிகல் லெகோகோசைட்டுகளின் தோற்றம்.
6. உணர்திறன் குறைபாடுகள் தெளிவான நிலை

கண்டறிதல் தவிர்த்து, குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

1. தற்போது கொந்தளிப்பான கரிம கரைப்பான்களின் (பொருள் தவறாக) துஷ்பிரயோகம்.
2. போர்பிரைரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு, கடுமையான இடைவிடாத போர்பிரியா நோயறிதல் (porphobilinogen அல்லது அமினுவெலூலினிக் அமிலத்தின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரித்தல்) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது.
3. சமீபத்தில் டிஃபெதீரியாவை மாற்றினார்.
4. முன்னணி நச்சுத்தன்மையினால் நரம்பு நோய்க்கான அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் (மேல் குடலின் தசைகள், சில நேரங்களில் சமச்சீரற்றவை, கையின் நீட்டிப்பின் உச்சரிக்கப்படும் பலவீனம்) அல்லது முன்னணி போதை மருந்துகளின் ஆதாரம்.
5. பிரத்தியேகமாக உணர்ச்சி கோளாறுகள் இருப்பது.
6. மற்றொரு நோய்க்கு நம்பகமான நோயறிதல், Guillain-Barre நோய்க்குறி அறிகுறிகள் (போலியோமைலிடிஸ், போடோலிசம், நச்சு பாலிநெரோபதி) ஆகியவற்றுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

சமீபத்தில், குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் ஒரு சாதாரணமான அரிய வகைமற்ற வடிவமாக சில ஆசிரியர்கள் கடுமையான உணர்திறன் நரம்பியல் கருதுகோளாக கருதுகின்றனர்.

படிவங்கள்

தற்போது, Guillain-Barre நோய்க்குறி உள்ள, நான்கு முக்கிய மருத்துவ மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன.

• கடுமையான அழற்சி டெமிலேஜினல் பாலிடெக்யூலினோயோரோபீதியானது மிகவும் அடிக்கடி (85-90%), கில்லெய்ன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் பாரம்பரிய வடிவம் ஆகும்.
• குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் ஒற்றை வடிவங்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (10-15%). கடுமையான மோட்டார் நரம்பு நரம்பியல் என்பது மோட்டார் ஃபைபர்ஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆசியா (சீனா) மற்றும் தென் அமெரிக்கா நாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது. கடுமையான மோட்டார் உணர்வு உணர்ச்சிக் கோளாறு நரம்பியல், மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் இழைகள் ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன, இந்த வடிவம் நீடித்த போக்கிற்கும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கும் தொடர்புடையது.
• மில்லர்-ஃபிஷரின் சிண்ட்ரோம் (3% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) பொதுவாக கண்மூடித்தனமான paresis உடைய ஆஃபால்மால்நோபிஜியா, சிறுநீரக ஆக்ஸாக்ஷியா மற்றும் இஃப்லெக்ஸியா ஆகியவையாகும்.

முக்கியமாக கூடுதலாக, சமீபத்தில் ஒரு சில நோய்த்தாக்குதல் வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - கடுமையான பாண்டிஸ்வொட்டோமோனியா, கடுமையான உணர்ச்சி நரம்பு மற்றும் கடுமையான பிராணியான பாலிநியூரபிபதி, இவை மிகவும் அரிதானவை.

[31], [32], [33], [34], [35],

கண்டறியும் குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி

Anamnesis சேகரிக்கும் போது, பின்வரும் அம்சங்களை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

• தூண்டுதல் காரணிகள் இருத்தல். சுமார் 80% வழக்குகளில், 1-3 வாரங்களில் குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி வளர்ச்சி சில நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது.
• - இரைப்பை குடல் தொற்று, மேல் சுவாசக்குழாய் அல்லது பிற தளங்களில். நீண்ட நிலைபேறு உடன் ஏற்படும் குடல் தொற்று இணைந்து வெளிப்படுத்த கேம்பிலோபேக்டர் jejuni. campylobacteriosis மேற்கொண்டார் நபர்கள், நோய் பிறகு 2 மாதங்களுக்குள் குயில்லன்--பேரி நோய் உருவாகும் ஆபத்து என்றால் பொது மக்களில் இருந்து விட சுமார் 100 மடங்கு அதிகமானதாக இருக்கிறது. குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் மேலும் ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் (சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் ஏற்படும் தொற்று பிறகு உருவாக்க முடியும் நீர்க்கோளவான் சின்னம்மை குழல் அமைப்பு), Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின், தட்டம்மை, பொன்னுக்கு வீங்கி, லைம் borreliosis மற்றும் பல. கூடுதலாக, குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் உருவாக்க முடியும்.
• தடுப்பூசி (எதிர்ப்பு ரையிஸ், டெட்டானஸ், காய்ச்சலுக்கு எதிரானது).
• இயக்க இடர்பாடுகள் அல்லது எந்த இடத்தின் காயங்களும்.
• சில மருந்துகள் (த்ரோபோலிடிக் மருந்துகள், ஐசோடிரெடினோயின், முதலியன) எடுத்து அல்லது நச்சு பொருள்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
• சிலநேரங்களில் குயிண்டேன்-பாரெர் நோய்க்குறி (autoimmune) (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்) மற்றும் கட்டி (லிம்போஃப்ரானுலோமோட்டாசிஸ் மற்றும் பிற லிம்போமாஸ்) நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி

• பொது மருத்துவ ஆய்வுகள் (பொது இரத்த பரிசோதனைகள், பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு).
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: சீரம் மின்முனைகளின் செறிவு, தமனி இரத்த வாயு கலவை. வர்க்க ஜி. இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை திட்டமிடும் போது, இரத்தத்தில் உள்ள இக் குறைபாடுகளை தீர்மானிக்க அவசியம். IgA இன் குறைந்த செறிவு பொதுவாக பரம்பரை பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அனாஃபிளாக்ஸிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது (இம்முனோகுளோபூலின் சிகிச்சை முரண்பாடானது).
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வுகள் (சைட்டோசிஸ், புரதம் செறிவு).
• சில தொற்று சந்தேகிக்கப்படும் etiologic பங்கு (ஹெச்ஐவியை சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் குறிப்பான்கள் க்கான சீராலஜி கேம்பிலோபேக்டர் jejuni இன் பொர்ரெலியா burgdorferi, இன், முதலியன). போலியோ சந்தேகம் இருந்தால், வைராலஜி மற்றும் சீரியல் (ஜோடியாக செராவில் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்ரே) தேவைப்படுகிறது.
• ஈ.எம்.ஜி, நோய்க்கூறுகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் வடிவத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கான அடிப்படை முக்கியத்துவம் ஆகியவற்றின் முடிவுகள். நோய் அறிகுறிகளின் முதல் வாரத்தில் ஈ.எம்.ஜி யின் விளைவுகள் சாதாரணமாக இருக்கக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• neyrovizulizatsii முறைகள் (எம்ஆர்ஐ) குயில்லன்- பார்ரே நோய்க்குறியீடின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்க வேண்டாம், ஆனால் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் (குறுங்கால இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், மூளைக் கொதிப்பு, வாதம்) கொண்டுள்ள இடைவெளி நோய்கண்டறிதல் தேவைப்படலாம்.
• ஈசிஜி.
• வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் [நோயாளியின் நோயாளியின் இடமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக நுரையீரலின் முக்கிய திறன் தீர்மானித்தல் (JEL).
• கடுமையான நிலைகளில், அத்துடன் இயந்திர காற்றோட்டம் போது (குறிப்பாக நோய் விரைவான முன்னேற்றத்தை கொண்டு, bulbar வன்கொடுமை தாவர கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தினர்) (நிலைமைகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்) அடிப்படை முக்கிய அறிகுறிகள் கண்காணிப்பு தேவை: இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி, துடிப்பு oximetry, சுவாச செயல்பாடு மற்றும் மற்றவர்கள் ( குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து).

[36], [37], [38]

குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தலுக்கான நரம்பியல் கணித அளவுகோல்

நார்ம் (அனைத்து அறிகுறிகளிலும் பின்வரும் அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும்)

1. டிரான்ரல் மோட்டார் செயலற்ற நிலை <100% சாதாரண வரம்பில்.
2. F- அலை பாதுகாப்பு மற்றும் அதன் தாமதம் <100% விதிமுறை மேல் எல்லை.
3. SRV> நியமத்தின் குறைந்த வரம்பில் 100%.
4. தொலைவிலுள்ள தூண்டுதலில் தூண்டப்பட்டபோது M- பதிப்பின் வீச்சு> நியமத்தின் குறைந்த வரம்பில் 100% ஆகும்.
5. நெடுவரிசை புள்ளியில் தூண்டுதலுடன் M- பதிலின் அலைவீச்சு> நெறிமுறையின் குறைந்த வரம்பில் 100%.
6. விகிதம் "தொலைநோக்கியில் தூண்டுதலுக்கான எம்-பதிலுக்கான அலைவரிசை தூண்டுதல் / அலைவரிசைக்கு M-பதிலின் அமுலாக்கம்"> 0.5

முதன்மை நரம்புறை சிதைவு சிதைவின் (நீங்கள் குறைந்தது குறைந்தது இரண்டு சோதனை நரம்புகள் ஒரு அம்சமாக அல்லது ஒரு ஒற்றை நரம்பு இரண்டு கூறுகள் இருத்தல், சேய்மை புள்ளி தூண்டப்பட்ட போது அனைத்து மற்ற நரம்புகள் கிளர்ச்சித்தல் மற்றும் M மறுமொழி வீச்சுடன் என்றால்> 10 சாதாரண கீழ் வரம்பு% வேண்டும் ).

1. எஸ்.ஆர்.வி <90% நெட்வொர்க்கின் குறைந்த வரம்பில் (<85%, தூரக் கட்டத்தில் தூண்டுதல் கொண்ட எம்-பதிலின் வீச்சு, விதிகளின் குறைந்த வரம்பில் 50%).
2. டிஸ்டோபிக் மோட்டார் செயல்திறன்> விதிகளின் மேல் வரம்பில் 110% (> 120%, தூர இடத்தின் தூண்டுதலுடன் M- பதில் வீச்சின் வீச்சு என்றால், <100% குறைந்த வரம்பில்).
3. விகிதம் "வீச்சு எம் பதில் சேய்மை புள்ளி தூண்டப்பட்ட போது அருகருகாக புள்ளி / வீச்சு எம் பதில் தூண்டப்பட்ட போது" <0.5, மற்றும் சேய்மை புள்ளி தூண்டப்பட்ட போது எம் பதில் வீச்சுடன்> சாதாரண கீழ் வரம்பு 20% குறைந்துள்ளது.
4. நெடுவரிசையின் தற்காலிக நிலை> 120% நெறிமுறையின் மேல் வரம்பு

முதன்மை-அச்சுக் காயம்

• அனைத்து விசாரணை நரம்புகளில் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து பண்புகளை இல்லாமை (நரம்பு ஒன்றில் அவற்றில் ஒன்று வேண்டும் அனுமதிக்கப்பட்ட, என்றால் <10% சாதாரண கீழ் எல்லை சேய்மை புள்ளி தூண்டப்பட்ட போது எம் பதில் வீச்சு) சேய்மை புள்ளி தூண்டப்பட்ட போது எம் பதில் வீச்சுடன் <80 குறைந்தபட்சம், குறைந்தபட்சம் இரண்டு நரம்புகள்

நரம்பு தூண்டுதல்

• தொலைநோக்கியின் தூண்டுதலுடன் M- பதில் எந்த நரம்புகளிலும் ஏற்படாது (அல்லது அதன் வீச்சுத்தன்மையின் குறைவாக 10% வரையிலான ஒரு நரம்பினை மட்டுமே ஏற்படுத்தும்)

நிச்சயமற்ற தோல்வி

மேற்கூறப்பட்ட படிவங்களில் எந்தவொரு நிபந்தனையையும் பூர்த்தி செய்ய முடியாது

இந்த வடிவத்தில் முதன்மையான கடுமையான axonopathy, கடும் தடுப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடனான கடுமையான பரந்த demyelination, demyelination பின்னர் வழக்குகள் சேர்க்க முடியும்; neurophysiologically அவர்கள் வேறுபடுத்தி முடியாது.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

• குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் மருத்துவருடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.
• கடுமையான கார்டியோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் (தொடர்ச்சியான கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அரிதம்ஸ்), ஒரு கார்டியலஜிஸ்ட் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் இருந்து தரவு

குயில்லன்--பேரி முக்கிய கண்டறியும் மதிப்பு மின்னலை (EMG) வேண்டும் மற்றும் நரம்புகளில் தூண்டுதலின் ஆய்வு கடத்தல் வேகம் அத்துடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் விசாரணை. , மோட்டார் கண்டறியப்பட்டது வேகத்தணிப்பை மின்உடலியப் ஆய்வாகும் முதல் அறிகுறிகள் பிறகு 3-7 நாட்களில் இருந்து தொடங்கி, மற்றும் உணர்வு இழைகளிலிருந்து, நீட்சி மற்றும் சேய்மை latenpii உள்ளுறை காலம் எஃப்-அலை (ஒரு குறைந்த அளவிற்கு) மொத்த தசை நடவடிக்கை சாத்தியமான வீச்சு குறைக்கும் (எம்-பதில் ) மற்றும் சில நேரங்களில் உணர்ச்சி செயல்பாட்டு திறன்கள், அதே போல் குவிய மற்றும் சமச்சீரற்ற அலகுகள் கூறுபடுத்திய நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் குறிப்பிடுகின்றன இது. மறுபுறம், உணர்ச்சி நடவடிக்கை சாத்தியமான வீச்சு மற்றும் உணர்வு இழைகளிலிருந்து கடத்தல் வேகம் கடுமையான மோட்டார் axonal பலநரம்புகள் சாதாரண இருக்கலாம், ஆனால் ஒட்டுமொத்த தசை நடவடிக்கை சாத்தியமான வீச்சு குறைகிறது, இழைகள் மோட்டார் ஒரு சிறிய வேகத்தணிப்பை உள்ளது. மோட்டார் மற்றும் உணர்வு இழைகளிலிருந்து இருவரும் தோல்வி சுமார் மொத்த தசை செயல்பாட்டு திறன்கள் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாட்டு திறன்கள், மற்றும் சேய்மை செயலற்ற நிலை மற்றும் கடத்தல் விசைக்கு மாற்ற முடியும் ஒரு கடுமையான மோட்டார் மற்றும் உணர்வு axonopathy சுட்டிக்காட்டுகிறது அளவிடுவது கடினம். மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி, தள்ளாட்டம், கண் நரம்பு வாதம் iarefleksiey மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது போது, தசை வலிமை மாறாமல் உள்ளது, மற்றும் புற EMG மற்றும் நரம்பு கடத்துதல் வேகம் செயல்திறனை சாதாரணமானதாக இருக்கிறது.

விசாரணையில் செரிப்ரோ குயில்லன்--பேரி குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் புரதம் அடங்கிய ஒரு நிலை சாதாரண செல் எண்ணிக்கைகள் (1 எல் இல்லை க்கும் மேற்பட்ட 5 செல்கள்) மேலே 60 mg / dl அளவுக்கு அதிகரித்தது என்பது கண்டறியப்பட்டது. எனினும், மூளை-முதுகு திரவம் நோய் புரதம் உள்ளடக்கத்தை ஆரம்ப நாட்களில் இதனால் 1 மிமீ 30 செல்கள் வரை எண்ண குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறியீடின் கண்டறிய தவிர்க்க முடியாது செல் அதிகரித்து சாதாரணமானதாக இருக்கிறது.

பின் காலின் தசைப் பகுதி சார்ந்த நரம்பு திசு ஆய்வு வழக்கமாக வீக்கம் அல்லது சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது அறிகுறிகள் தென்பட்டால் இல்லை என்பதால், இந்த முறை குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் ஒரு நிலையான தொகுப்பு அல்ல ஆனால் ஆராய்ச்சியில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். நோயியல் ஆய்வுகள் குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் முக்கியமாக அருகருகாக நரம்புகள் மற்றும் முள்ளந்தண்டு நரம்பு வேர்களை பாதிக்கிறது என்று காட்டியுள்ளன: அது எடிமாவுடனான கூறுபடுத்திய சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது, மேக்ரோபேஜுகள் உட்பட mononuclear செல்கள் அமைந்துள்ளன, endonerviya ஊடுருவுகின்றன வெளியாக்கினர். மோனோனூக்ரோஷியல் செல்கள் ஸ்வான் செல்கள் மற்றும் மிலலின் உறை ஆகிய இரண்டையுடனான தொடர்பு கொள்கின்றன. என்றாலும் குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம் - polyradiculoneuropathy, குறைபாடுகளுடன் மைய நரம்பு மண்டலத்தைப் (CNS) கண்டறிய முடியும். நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் செயல்படுத்தப்படுகிறது மேக்ரோபேஜ்களின் mononuclear ஊடுருவலின் 13 பிரேத பரிசோதனை பெரும்பாலும் தண்டுவடத்தை காணப்படும் நீள்வளையச்சுரம், பாலம் இருந்தது. இருப்பினும், மைய நரம்பு மண்டலத்தில் எந்த முதன்மை பழுதடைதல் இல்லை. மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தில் நீண்ட ஆதிக்கம் அழற்சி அணு வகைகளில், செயலாக்கப்பட்ட கூடுதலாக போது CD4 அங்கு கண்டறியப்பட்டது மேக்ரோபேஜுகள் ⁺ மற்றும் CD8 ⁺ டி நிணநீர்க்கலங்கள்.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் கடுமையான மென்மையாக இருந்தாலும் பாரெஸிஸ், குறிப்பாக போலியோ (குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு வரும்) மற்றும் பிற பலநரம்புகள் (தொண்டை அழற்சி, மரபு வழி உடன்) வெளிப்படுத்துகின்றன மற்ற நோய்களுக்கும் வேறுபடுகிறது வேண்டும். கூடுதலாக, ஒரு ஒத்த மருத்துவ படம் தண்டுவடத்தை மற்றும் மூளைத்தண்டு (குறுக்கு வாதம், பக்கவாதம் vertebrobasilar அமைப்பு) மற்றும் பலவீனமான நரம்புத்தசைக்குரிய பரிமாற்றத்துடன் நோய்கள் (தசைக்களைப்பு, கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம்) ஒரு சிதைவின் இருக்கலாம்.

• போலியோமையலைடிஸ் மாறுபடும் அறுதியிடல் கணக்கில் எபிடெமியோலாஜிகல் வரலாறு தரவு எடுக்க வேண்டும், காய்ச்சல் நோயில் தசை முன்னிலையில், இரைப்பை குடல், சமச்சீரற்ற புண்கள், புறநிலை உணர்திறன் கோளாறுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் உயர் செல்களின் எண்ணிக்கை இல்லாத அறிகுறிகள். பாலியோமெலிடிஸ் நோயறிதல் நோய்த்தடுப்பு அல்லது சீராக்கல் ஆய்வுகள் உதவியுடன் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
• கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா உள்ள பலநரம்புகள் குயில்லன்--பேரி நோய் போலவே இருக்கும், ஆனால் பொதுவாக உளவியல் சிக்கல் (ஏமாற்றங்கள், பிரமைகள், மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக.) பல்வேறு சேர்ந்து மற்றும் வயிற்று வலி வெளிப்படுத்தினர். சிறுநீரில் போர்பிபோலினோஜென் அதிகரித்த செறிவு வெளிப்படுவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• முதுகெலும்பு உறுப்புகளின் ஆரம்ப மற்றும் தொடர்ச்சியான குறைபாடு, குறுக்கீட்டு நரம்புகளின் காயங்கள் இல்லாததால், மன அழுத்தமான நிலைகளின் நிலை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் குறுக்குவெட்டு மயிர் அழற்சியால்.
• அறிகுறியல் குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம் நோயைக் கொண்டவர்கள் ஒத்திருந்தது, குறுங்கால காலத்தில் புற அம்சங்கள் உள்ளது tetraparesis வளர்ச்சி, உடன் மூளைத் தண்டின் விரிவான இன்பார்க்சன் வாய்ப்புள்ள. இருப்பினும், இத்தகைய வழக்குகள் கடுமையான வளர்ச்சி (வழக்கமாக ஒரு சில நிமிடங்களுக்குள்) மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறிப்பாதையில் கவனிக்கப்படாத நனவின் (கோமா) அடக்குமுறையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இறுதியாக, கண்டறிதல் MRI ஆல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• மியாஸ்டெனியா கிருமிகள் குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி அறிகுறி மாறுதலுடன், உணர்ச்சிக் குறைபாடுகள் இல்லாதிருப்பதால், மற்றும் தசைநார் எதிர்வினைகளில் உள்ள மாறுபட்ட மாற்றங்களுடன் வேறுபடுகிறது. EMG உதவியுடன் (குறைபாடு நிகழ்வு கண்டறிதல்) மற்றும் மருந்தியல் சோதனைகள் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம் பொறுத்தவரை, சம்பந்தப்பட்ட நோய் விபரவியல் தரவை கூடுதலாக, தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள், உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் மாற்றங்கள் இல்லாததால் சில சந்தர்ப்பங்களில் விநியோகம் பாரெஸிஸ், பாதுகாப்பு மேலிருந்து கீழ் வகை இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

சிகிச்சை குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி

குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி சிகிச்சையின் நோக்கங்கள் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது, குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் உதவியுடன் ஆட்டோமின்ஸ் செயல்முறை நிவாரணம், சிக்கல்களைத் தடுக்கும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

Guillain-Barre நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு தீவிர மருத்துவமனையுடன் ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

Guillain-Barre நோய்க்குறி அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

Guillain-Barre நோய்க்குறியின் 30 சதவிகித வழக்குகள் கடுமையான சுவாச தோல்வியை உருவாக்குகின்றன (டைபிராக் மற்றும் சுவாச தசைகளின் paresis காரணமாக), இது இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுகின்றது. 15-20 மிலி / கிலோ ZHOL குறைவு, பி - மேலும் காற்றோட்டம் கொண்டு செருகல் நிகழ்ச்சி அறிகுறிகள் _{மற்றும்} ஓ ₂ <60 mm Hg க்கு அல்லது S _ஒரு 0 ₂ <95 கூடுதல் ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும், பி பயன்படுத்தி% _{மற்றும்} கோ ₂ 50 mm Hg க்கு> மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம் (பல நாட்கள் முதல் மாதங்கள் வரை) ZHEL வழிநடத்தும், விழுங்குதல் மற்றும் இருமல் எதிர்விளைவு மற்றும் நோய் ஒட்டுமொத்த இயக்கவியல் ஆகியவற்றின் வழிகாட்டுதலின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இடைப்பட்ட கட்டாய காற்றோட்டம் நிலை மூலம், படிப்படியாக வென்ட்லேட்டரிலிருந்து நோயாளியைத் துண்டிக்கவும்.

(. Bedsores, தொற்றுக்கள் thromboembolic சிக்கல்கள், முதலியன): கால (ஒவ்வொரு 2 மணி, அல்லது அடிக்கடி): நோயாளியின் நிலையை ஸ்கின் கேர், தடுப்பு மாற்றம் நோயாளியின் நீண்ட காலம் அசைவில்லாதிருத்தல் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் தடுக்க அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கடுமையான வாதம் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சரியான பராமரிப்பு உள்ளது விழைவு, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல், செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், மசாஜ் முனைப்புள்ளிகள், முதலியன செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்த [வாய் மற்றும் மூக்கு, nasogastric குழாய் வழி அளித்தல், (ALV போது) மூச்சுக்குழலில் துலக்குதல் இன் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும்]

அசிஸ்டோலை வளர்ப்பதற்கான அச்சுறுத்தலுடன் தொடர்ச்சியான பிராடிராய்டிமியாமிகளுடன், ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி தேவைப்படலாம்.

மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ்

ஆட்டோ-இமைன் செயல்முறையைத் தடுக்கும் நோக்கில் Guillain-Barre Syndrome இன் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையாக, வர்க்க G இம்யூனோகுளோபூலின்ஸ் மற்றும் ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸ் ஆகியோருடன் பல்ஸ் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் முறைகள் கடுமையான விஷயத்தில் (4 மற்றும் 5 புள்ளிகளுக்கான மோட்டார் பற்றாக்குறையின் வட அமெரிக்க ஈர்ப்பு மதிப்பீடு) மற்றும் நோய் பாதையில் மிதமான (2-3 புள்ளிகள்) மதிப்பீட்டில் காண்பிக்கப்படுகின்றன. இரண்டு வழிமுறைகளின் செயல்திறன் தோராயமாக ஒன்று, அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நடக்கும் நடைமுறை சாத்தியமற்றது. சிகிச்சையின் முறை தனித்தனியாக தேர்வு செய்யப்படுகிறது, கணக்கு, அணுகல், சாத்தியமான முரண்பாடுகள் போன்றவை.

• குலைன்-பாரெர் நோய்க்குறிமுறையைப் பரிசோதிக்கும் ஒரு சிறந்த வழி பிளாஸ்மெபரிசெஸ் ஆகும், இது கணிசமாக பரேலிஸின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, இயந்திர காற்றோட்டத்தின் காலம் மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. வழக்கமாக, ஒரு நாளின் இடைவெளியில் 4-6 நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன; ஒரு அறுவை சிகிச்சையில் பதிலாக பிளாஸ்மா அளவு குறைந்தது 40 மில்லி / கிலோ இருக்க வேண்டும். பதிலீட்டு ஊடகம் சோடியம் குளோரைடு 0.9% தீர்வு, ரோதோபிளகுசின், ஆல்பின்ன் தீர்வு பயன்படுத்துகிறது. கல்லீரல் செயலிழப்பு, கடுமையான இதய நோயியல், இரத்த உறைதல் குறைபாடுகள் மற்றும் நோய்த்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றில் பிளாஸ்மாஃபேரீஸ் ஒப்பீட்டளவில் முரண்பாடாக உள்ளது. சாத்தியமான சிக்கல்கள் - ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் (வீழ்ச்சியுறும் இரத்த அழுத்தம்), ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், இரத்த சோகை சீர்குலைவுகள், ஹெமோலிசிஸ் வளர்ச்சி. அவை அனைத்தும் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.
• இம்மூனோக்ளோபூலின் வர்க்கம் ஜி 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை 0.4 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் உட்கொள்ளப்படுகிறது. பிளாஸ்மாஃபேரிஸைப் போலவே இம்முனோகுளோபினுடனான சிகிச்சையானது காற்றோட்டம் காலத்தை குறைத்து செயல்பாட்டு விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் தலைவலிகள் மற்றும் தசை வலி, காய்ச்சல், குமட்டல்; உட்செலுத்தலின் விகிதத்தை குறைப்பதன் மூலம் அவற்றின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும். கடுமையான பக்க விளைவுகள், இரத்தக் குழாயின்மை, அசுபிக் மெனிசிடிஸ், ஹீமோலிசிஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை, மிகவும் அரிதானவை. Immunoglobulin மனித இயல்பு பிறவிக்குரிய இ.ஜி.ஏ குறைபாடு மற்றும் தடுப்பாற்றல் எதிர்வினைகள் anamnesis உள்ளமை இருப்பது immunoglobulin தயாரிப்புகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிகிச்சை

• அமில அடிப்படையிலான, நீர்-மின்னாற்பகுதி சமநிலை, கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மீறப்படுதல் பற்றிய திருத்தும் சிகிச்சை.
• தொடர்ச்சியான கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆண்டிபயர்ப்ரென்சென்ஸ் மருந்துகள் (பீட்டா-அட்ரினோகலோக்கர்கள் அல்லது மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• கடுமையான tachycardia பீட்டா adrenoblockers பரிந்துரைக்கின்றன (ப்ராப்ரானோலோல்), பிராடி கார்டாரி - atropine.
• இடைக்கால தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியுடன், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்).
• ஆழ்ந்த நரம்பு திமிர்த்தல் மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுநோயைத் தடுக்க, குறைந்த-மூலக்கூறு-எடையை ஹெபரின் ஒரு தடவை இரண்டு தடவையில் தடுப்பு மருந்துகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது).
• நோசிசெப்டிவ் தோற்றம் வலி (தசை, இயக்கப்போக்கான) அசிடமினோஃபென் அல்லது NSAID கள் பரிந்துரை போது, தேர்வு நியூரோப்பத்திக் வலி மருந்துகள் வழக்கில் காபாபெண்டின், கார்பமாசிபைன், pregabalin உள்ளன.

Guillain-Barre நோய்க்குறியின் இயக்கவியல் சிகிச்சை

ஒரு நீண்ட காலம் (7-10 நாட்களுக்கு மேல்) காற்றோட்டம் தேவைப்பட்டால், டிராகேஸ்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மற்றும் நீடித்த புல்வெளிகளால் கெஸ்ட்ரோஸ்டோமி தேவைப்படலாம்.

Guillain-Barre நோய்க்கு சிகிச்சையின் பொதுவான கோட்பாடுகள்

குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் கடுமையான மற்றும் விரைவாக வளர்ந்து வரும் வெளிப்பாடுகள் சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அதே போல் நோய் வளர்ச்சியின் தடுப்பாற்றல் வழிமுறைகளின் தாக்கமும் தேவைப்படுகிறது. குயீன்-பாரே நோய்க்குறி நோயாளிகள் சுவாசம் மற்றும் தன்னியக்க செயல்பாடுகளை கவனமாக கண்காணிப்பதற்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். வேகமாக முடக்குதல் அதிகரிக்கும், செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படும் அதிக வாய்ப்பு. அதிகரித்து வரும் அறிகுறிகள், வழக்கமான நரம்பியல் பரிசோதனை, நுரையீரலின் முக்கிய திறன் மதிப்பீடு, குளுக்கோஸின் வழக்கமான உறிஞ்சலுடன் காற்றோட்டத்தின் காப்புரிமையை பராமரித்தல் அவசியம். நோய் ஆரம்ப நிலையில், தொடர்ந்து விழிப்புணர்வு அவசியமாகிறது, ஏனென்றால் சுவாசம் மற்றும் புல்லர் செயல்பாடுகளை வெளிப்படையாக மீறுவதால் கூட, ஒரு சிறிய ஆசை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வறட்சி குறைபாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சுவாச செயலிழப்பைத் தூண்டும்.

எதிர்வுகூறல் மற்றும் குயில்லன்- பார்ரே நோய்க்குறியில் இறப்பு குறைப்பு, சமீப ஆண்டுகளில் அடைய மேம்படுத்த, முக்கியமாக தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளிலுள்ளவர்கள் நோயாளிகள் ஆரம்ப மருத்துவமனையில் மூலம் விளக்கினார். செருகல் அதி தீவிர சிகிச்சைப் கவனத்திலும் நோயாளி மொழிபெயர்ப்பது சுவாசக்குழாய் இருந்து சுரப்பு அகற்ற 20 மிலி / கிலோ மற்றும் சிரமங்களை கீழே முக்கிய கொள்ளளவையும் குறைவு பணியாற்ற முடியும் அறிகுறிகள். ஆரம்ப பரிமாற்ற நோக்கம் ஒரு பிறழ்ச்சி அல்லது மாரடைப்பின் தூண்ட முடியும் எந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு உள்ள கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள், கடுமையான சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் நிலைமைகளில் அவசர செருகல் தவிர்க்க வேண்டும். பராமரிப்பு மருத்துவமாக மிக முக்கியமான பணிகளில் ஒன்று - ஹெப்பாரினை தோலடி நிர்வாகம் மூலம் தடுப்பு மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக தொற்று ஆரம்ப சிகிச்சை, அத்துடன் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு கால் மற்றும் அடுத்தடுத்த நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தடுப்பு (5000 IU 2 முறை ஒரு நாள்). குடல் ஊட்டச்சத்து மற்றும் செயல்பாட்டை கண்காணிக்கவும் அவசியம். ஏனென்றால் தன்னியக்க செயலிழப்பு இறப்பு மீது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், கார்டியாக் செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அவசியம்.

பின்னணி உளவுத்துறை சேமிக்க நோயாளி ஒரு முழுமையான முடக்கம் ஏற்படுகிறது என்று திருத்தம் கடுமையான பதட்டம் - இருப்பினும், எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதில்லை இது தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, உள்ள குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்றாகும். இது சம்பந்தமாக, உளவியல் ஆதரவு முக்கியம். நோயின் நோக்கம், முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்பு, பல்வேறு கட்டங்களில் சிகிச்சையின் வழிமுறைகளை தெரிந்துகொள்ளுதல் ஆகியவற்றின் நோக்கம், அதன் போக்கின் அம்சங்களை நோயாளிகளுக்கு விளக்க வேண்டும். அவர்கள் செயற்கை காற்றோட்டம் இருக்கும் போது ஒரு முழுமையான மீட்பு கூட, மிகவும் மீட்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது என்று விளக்க வேண்டியது அவசியம். கண் இயக்கங்களின் உதவியுடன் தொடர்பு ஏற்படுத்தப்படுதல் நோயாளிகளில் எழுகின்ற உலகிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுவதைக் குறைக்கிறது. நமது அனுபவத்தில், லாரெசம்பம் 0.5 மி.கி. ஒவ்வொரு 4 முதல் 6 மணிநேரங்களுக்கும் இரவில் பிரமைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 0.5 மில்லி ரேச்பிரீடோன் அல்லது 0.25 மிகி ஓலான்ஜபின் நிர்வகிக்கவும் இது சாத்தியமாகும்.

Guillain-Barre நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் பழக்கம் கடந்த தசாப்தத்தில் கணிசமான மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, ப்ளாஸ்மாபேரெஸியின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் செயல்பாட்டின் இயங்கமைப்பு இன்னும் அறியப்படாததாகவே இருக்கிறது, அது ஆன்டிபாடிகள் கழிவு நீக்கம், சைட்டோகைன்களை நிறைவுடன் மற்றும் immunoinflammatory எதிர்வினைகள் மற்ற மத்தியஸ்தர்களாக தொடர்புபட்டதாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தும் போது நோயின் விளைவை ஒப்பிட்டு திறந்த வட அமெரிக்க Multicenter ஆய்வில், தொடர்ந்து ஐந்து நாட்கள் என்று ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் காட்டப்பட்டது மருத்துவமனையில் நீளம் குறைகிறது மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு ஒப்பிடுகையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் வழிவகுக்கிறது. நோய் முதல் வாரத்தில் தொடங்கியிருந்தால் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இதே முடிவுகளை ஒரு தோராயமான, Multicenter ஆய்வொன்றை நடத்தினார் நான்கு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அமர்வு ஒரு மிக வேகமானதாக மீட்பு வழிவகுக்கிறது என்று 220 நோயாளிகள் ஆய்வு (பிரஞ்சு கூட்டுறவு குழு, 1987) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது காட்டியது யார் பிரஞ்சு கூட்டுறவு குழு, பெறப்படுகின்றன. இதே நோயாளிகள் தேர்வு ஒரு ஆண்டு தசை வலிமை மொத்த மீட்பு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நடத்திய, மற்றும் மட்டும் கட்டுப்பாட்டு குழு (பிரஞ்சு கூட்டுறவு குழு, 1992) நோயாளிகள் 52% உள்ள நோயாளிகளுக்கு 71% காணப்பட்ட உண்டாக்குகின்றது என்று கண்டுபிடித்துள்ளது. பின்வரும் ஆய்வில் அறிகுறிகள் (பிரஞ்சு கூட்டுறவு குழு, 1997) தீவிரத்தை பல்வேறு குயில்லன்--பேரி கொண்டு 556 நோயாளிகளுக்கு அமர்வுகள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பல்வேறு sranivalas எண் திறன். லேசான அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மெரேரிஸின் இரண்டு அமர்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, பிளாஸ்மாபீரேஸைச் சேர்க்காத நோயாளிகளுக்குக் காட்டிலும் மீட்பு மிகவும் முக்கியமானது. மிதமான அறிகுறிவியல் நோயாளிகளின்போது பிளாஸ்மெரேரிஸின் நான்கு அமர்வுகள் பிளாஸ்மெரேரிசெஸின் இரண்டு அமர்வுகள் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன. அதே சமயம், மிதமான மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு நான்கு அமர்வுகளை விட பிளஸ்மாஃபேரிஸ்சின் ஆறு அமர்வுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. தற்போது, Guillain-Barre நோய்க்கு சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த பெரும்பாலான மையங்களில், ஐந்து முதல் ஆறு அமர்வுகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்துகின்றன, இவை 8-10 நாட்களுக்கு நடத்தப்படுகின்றன, இந்த நடைமுறை தினசரி நடத்தை தொடர்பான மன அழுத்தத்தை தவிர்க்கின்றன. ஷிலி வடிகுழாய் மூலம் பரிமாற்ற பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. குலைன்-பாரெர் நோய்க்குறித்திறன் கொண்ட குழந்தைகளில் பிளாஸ்மாபிரீஸஸ் சிறப்பாக செயல்படுகிறது, சுயாதீனமாக நகர்த்தும் திறனை மீண்டும் நிலைநிறுத்துவதற்கான செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது. ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் என்றாலும் - ஒரு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான நடைமுறை, குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம் அதன் நடத்தை ஏனெனில் நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி ஆபத்து மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளால் தங்கள் முன்னேற்றப் போக்கு சிறப்பு பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.

இம்யூனோக்ளோபுலின் அதிக அளவு நரம்பு மூலமான கணிசமாக நோய் காலம் மற்றும் தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம் திறன் குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறியீடின் பயனுள்ள சிகிச்சை அடையாளம் கண்டு கொண்டனர். ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் போலவே, நடவடிக்கை இம்யூனோக்ளோபுலின் சிகிச்சை பொறிமுறையை தெளிவாகத் தெரியவில்லை. அது, உயிரணுக்களை இலக்காகக் மூலமாகவும் ஆன்டிபாடிகள்-idiotypic எதிரான உடல் எதிரிகள், எஃப்சி-தடுப்பதை ஆன்டிபாடி கூறு இழப்பில் இல்லாமல் செய்யக்கூடிய முடியும், மற்றும் நிறைவுடன் படிவு தடுக்கும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் கலைத்து நிணநீர்கலங்கள் செயல்பாடு வலுவிழக்கச், இடையூறு அல்லது சைட்டோகின்கள் செயல்பாடுகளை உற்பத்தியை தடுக்க நம்பப்படுகிறது. இம்யூனோக்ளோபுலின் 2-5 நாட்களில் நிர்வகிக்கப்படுவது 2 கிராம் / கிலோ, மொத்தம் மருந்தளவைக் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இம்யூனோக்ளோபுலின் மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் விளைவு ஒப்பிட்டு தோராயமாக்கப்பட்டு சோதனையில், அது ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் முன்னேற்றம் பயன்படுத்தும் போது சராசரி 41 நாட்கள் ஏற்படும் அது காட்டுகின்றது, மற்றும் ஒரு இம்யூனோக்ளோபுலின் பயன்பாடு இருந்தது - 27 நாட்கள். கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது நோயாளிகள் கணிசமான அளவு குறைவான சிக்கல்கள் மற்றும் குறைந்த தேவையான இயந்திர காற்றோட்டம் இருந்தன. முக்கிய எதிர்மறை முன்கணிப்பு காரணி வயதான வயது. ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் மற்றும் அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் 2 வாரங்களுக்கு இந்த நுட்பங்களை நிர்வாகம் செய்யப் பட்டு யார் 383 நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோக்ளோபுலின் அடுத்தடுத்த சீரற்ற Multicenter விசாரணை முறைகள் இரண்டையும் ஒத்த பலாபலன் வேண்டும் என்று காட்டியது, ஆனால் கலந்ததே தனி முறைகள் ஒவ்வொரு பயன்படுத்துவது தொடர்பாக குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் உள்ளன.

2 நாட்களுக்கு 2 ஜி / கிலோ என்ற அளவில் உள்ள நோயெரோகுளோபூலின் அறிமுகம் கடுமையான குய்லேன்-பாரெர் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தைகளில் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான முறையாகும். பக்க விளைவுகள் மிதமான மற்றும் அரிதாகவே கவனிக்கப்பட்டன. நோயாளிகளின் பகுதியாக, குறிப்பாக ஒற்றைப் புணர்ச்சியில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, தலைவலி இருந்தது, சிலநேரங்களில் இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரோசைட்டோசிஸ்சுடன் ஆஸ்பிடிக் மெனிசிடிடிஸ் உடன் இணைந்து வந்தது. சில நேரங்களில் குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீரகம் ஆகியவை சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடனான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவையும் காணப்பட்டன. அதிக செலவு - குறைபாடுள்ள இம்யூனோக்ளோபுலின் ஏ குறிப்பாக மக்கள் உள்ள இம்யூனோக்ளோபுலின் சாத்தியமான பிறழ்ந்த எதிர்வினை அறிமுகம், நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் முக்கியக் குறைபாடு உடன். ஆயினும்கூட, இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் மூலம் இது தெளிவாக மதிப்பிடப்படுகிறது, இது தற்போதைய காலத்திலும்கூட வெளிப்படையாகக் காணப்படுகிறது, இது பணத்தை எண்ணும்.

காட்டப்பட்டுள்ளது, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, Multicenter 242 நோயாளிகளுக்கு (5 நாட்களுக்கு மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன், 500 மிகி தினசரி) குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் நரம்பு வழி நிர்வாகம் கொண்டு ஆய்வு பாதிக்கும் அளவில் நடந்து கொள்ளவில்லை என எந்த நோய் குயில்லன்- படி மதிப்பீடு பாரி, அத்துடன் அவரது மறுபரிசீலனை சாத்தியம். அதனைத் தொடர்ந்து, இதில் குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம் 25 நோயாளிகள் இம்யூனோக்ளோபுலின் உள்ள (0.4 கிராம் / கிலோ / நாள் 5 நாட்களுக்கு) / மீது நடத்தப்பட திறந்த லேபிள் ஆய்வு மற்றும் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் (500 மிகி / நாள் 5 நாட்களுக்கு), விளைவு ஒப்பிடும்போது ஒரு தடுப்பாற்று நோயைப் பயன்படுத்தி முன்னர் பெற்ற கட்டுப்பாட்டுத் தரவுடன். இம்யூனோக்ளோபுலின் மற்றும் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் மீட்பு இணைந்து 4 வது வார இறுதிக்குள் நோயாளிகள் 76% சிறப்பாக, இருந்த போது குறைந்தது ஒரு செயல்பாட்டு அளவில் ஒரு முன்னேற்றம் இருந்தது - மீட்பு அளவு ஒத்த கட்டுப்பாட்டு குழு நோயாளிகள் மட்டுமே 53% குறிப்பிட்டது. இது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி சிகிச்சையில் இன்னும் ஒரு பங்கு வகிக்க முடியும் என்பதை இது குறிக்கலாம். இந்த பிரச்சினை தெளிவுபடுத்த மற்றும் ஒரு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அல்லது நரம்பு நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் கார்டிகோஸ்டீராய்டுக்கு சேர்த்தால் நோய் விளைவு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் குறித்தது என்பதை தீர்மானிக்கும் பொருட்டு பரவலாக்கப்பட்ட மருத்துவப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

மேலும் மேலாண்மை

கடுமையான காலகட்டத்தின் முடிவில், சிக்கலான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன, இவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படும் மீதமுள்ள அறிகுறிகள் (உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ், முதலியன, வெப்ப நடைமுறைகள் முரண்படுகின்றன!) பொறுத்து.

குயீன்-பாரே நோய்க்குறியீடாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நோய் முடிந்த பின்னரே 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பு ஆட்சியைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டிய அவசியத்தை தெரிவிக்க வேண்டும். உடல் சுமை, மிதமிஞ்சி, மயக்கம், அதிகப்படியான உட்செலுத்துதல், மற்றும் மது உட்கொள்ளல் ஆகியவை அனுமதிக்கப்படாது. இந்த காலகட்டத்தில், ஒரு தடுப்பூசி போட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

Guillain-Barre நோய்க்குறி இறப்பு சராசரியாக 5% ஆகும். மரணத்தின் காரணமாக சுவாசம் தோல்வியடைந்திருக்கலாம், உற்சாகமாதல் நிமோனியா, செப்ட்சிஸ் மற்றும் பிற நோய்த்தாக்கங்கள், நுரையீரல் தமனி த்ரோபோம்பலிசம் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஒரு மரண விளைவு சாத்தியமாகும். வயது வரம்பை அதிகரிக்கிறது: 15 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் இது 0.7% ஐ விடக் கூடாது, 65 வயதைக் காட்டிலும் முதியவர்களுக்கு இது 8.6% ஆகும். முழுமையான மீட்புக்கான பிற சாதகமற்ற முன்கணிப்புக் காரணிகள் நீண்டகால நுரையீரல் நோய்களின் நீண்ட கால காற்றோட்டம், (1 மாதத்திற்கும் மேலாக)

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (85%) முழுமையான செயல்பாட்டு மீட்பு 6-12 மாதங்களில் காணப்படுகிறது. மீதமுள்ள எஞ்சிய அறிகுறிகள் ஏறக்குறைய 7-15% வழக்குகளில் தொடர்கின்றன. 60 வருடங்களுக்கும் மேலாக வயது முதிர்ச்சியடையாத அனுபவம், விரைவாக நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துதல், தூரத்திலுள்ள தூண்டுதலுடன் எம்-பதிலின் குறைந்த அளவிலான வீச்சு (கடுமையான நரம்பு மண்டலம்). Guillain-Barre நோய்க்குறி விகிதம் சுமார் 3-5% ஆகும்.

[48], [49], [50],