சிறுமூளை சேதம்

சிறுமூளை சேதம் என்பது பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் (அதிர்ச்சி, மாரடைப்பு, கட்டி, லெப்டோமெனிங்கிடிஸ்) சிறுமூளை அல்லது மூளையின் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நோயியல் நிலைமைகளின் அறிகுறி சிக்கலானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் சிறுமூளைப் புண்கள்

மூளையின் அனைத்து கட்டி போன்ற அமைப்புகளிலும், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளில், சிறுமூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. பக்கவாதம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான இரத்தக்கசிவுகளும் பெரும்பாலும் மூளையின் அடித்தள பகுதியை சேதப்படுத்துகின்றன (அதிர்ச்சியில், தலையின் பின்புறத்தில் நேரடி அடியின் வழிமுறை பொதுவானது). அழற்சி நோயியல் ஓட்டோஜெனிக் செயல்முறையின் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக மாஸ்டாய்டிடிஸில், பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவிற்கு.

சிறுமூளையின் அமைப்பு

சிறுமூளை, மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும் போன்ஸுக்கு மேலே உள்ள பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது. இது பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களிலிருந்து சிறுமூளை டென்டோரியத்தால் பிரிக்கப்படுகிறது. சிறுமூளைப் புறணியின் மேற்பரப்பு, சிறுமூளையை தாள்களாகப் பிரிக்கும் ஆழமான இணையான வளைந்த பள்ளங்களால் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. உடலியல் ரீதியாக, சிறுமூளை பண்டைய பகுதி (மந்தை மற்றும் முனை), பழைய பகுதி (புழு) மற்றும் புதிய பகுதி (அரைக்கோளங்கள்) எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுமூளை அரைக்கோளம் மற்றும் புழுக்களின் வெள்ளைப் பொருளில் பல கருக்கள் உள்ளன. பாராமீடியன் என்பது கூடாரத்தின் ஜோடி கரு (nucl. fastigii), அதன் பக்கவாட்டில் சாம்பல் நிறப் பொருளின் சிறிய தீவுகள் உள்ளன - கோளக் கரு (nucl. globusus), இன்னும் பக்கவாட்டில், அரைக்கோளத்தின் வெள்ளைப் பொருளில் நீண்டு, கார்க் வடிவ கரு (nucl. emboliformis) ஆகும். அரைக்கோளத்தின் வெள்ளைப் பொருளில் டென்டேட் கருக்கள் (nucl. dentatus) அமைந்துள்ளன.

சிறுமூளை மூன்று ஜோடி தண்டுவடங்களைக் கொண்டுள்ளது. சிறுமூளையின் கீழ் தண்டுவடத்தில், அஃபெரென்ட் (பின்புற ஸ்பினோசெரெபெல்லர் பாதை, வெஸ்டிபுலர் நரம்பின் மேல் கருவிலிருந்து - வெஸ்டிபுலோசெரிபெல்லர் பாதை, மெல்லிய மற்றும் கியூனியேட் ஃபாசிக்குலியின் கருக்களிலிருந்து - புல்போசெரெபெல்லர் பாதை, ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்திலிருந்து - ரெட்டிகுலோசெரிபெல்லர் பாதை, கீழ் ஆலிவிலிருந்து - ஆலிவோசெரிபெல்லர் பாதை) மற்றும் எஃபெரென்ட் பாதைகள் (சிறுமூளை-ரெட்டிகுலோஸ்பைனல், சிறுமூளை-வெஸ்டிபுலோஸ்பைனல் - வெஸ்டிபுலர் நரம்பின் பக்கவாட்டு கரு, சிறுமூளை-ஆலிவோஸ்பைனல்) வழியாக செல்கின்றன, இது முக்கியமாக சிறுமூளை வெர்மிஸின் கட்டமைப்புகளுடன் தொடர்புடையது.

மிகப்பெரிய நடுத்தர சிறுமூளைத் தண்டுகளில், மேல் முன் கைரஸ் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் டெம்போரல் லோப்களின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து சிறுமூளைப் புறணி வரையிலான கார்டிகோ-பொன்டோசெரிபெல்லர் பாதையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பொன்டோசெரிபெல்லர் இழைகள் உள்ளன. மேல் சிறுமூளைத் தண்டுகளில், முதுகெலும்பு (முன்புற ஸ்பினோசெரிபெல்லர் பாதை) மற்றும் இறங்கு சிறுமூளை-எரிசோனெகுலர்-ஸ்பைனல் பாதை ஆகியவற்றிலிருந்து இணைப்புப் பாதை உள்ளது, இது சிறுமூளை அரைக்கோளங்களின் பல் மையத்திலிருந்து சிவப்பு கரு வழியாக முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்பு வரை செல்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறிகுறிகள் சிறுமூளைப் புண்கள்

சிறுமூளை அல்லது அதன் பாதைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறி சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது.

அட்டாக்ஸியா எப்போதும் முன்னுக்கு வருகிறது: ஓய்விலும் நடக்கும்போதும் உடல் சமநிலை தொந்தரவு (குறிப்பாக அந்தி அல்லது இருட்டில் அது குடிபோதையில் ஆடுகிறது, எளிமையான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளைச் செய்ய இயலாமை), நடக்கும்போது நிலையான தொந்தரவுகள்; குறிப்பாக சீரற்ற மேற்பரப்புகள், படிகள், சாய்ந்த தளங்கள், தன்னிச்சையான இயக்கங்களைச் செய்யும்போது மாறும் தொந்தரவுகள், இயக்கங்களின் ஏற்றத்தாழ்வு (ஹைப்பர்மெட்ரியா); பை-தி-வே, அடியடோகோகினீசியா (எதிர் இயக்கங்களை மாற்றுவதில் சிரமம்), உள்நோக்க நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ், பேச்சு கோளாறு - ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு. அனைத்து சிறுமூளை வெளிப்பாடுகளின் நோய்க்கிருமி அடிப்படையும் எதிரி தசைகளின் செயல்களில் ஒருங்கிணைப்பை மீறுவதாகும் (அசினெர்ஜி).

சிறுமூளைப் புழுக்கள் பாதிக்கப்படும்போது, ஈர்ப்பு மையத்தை உறுதிப்படுத்தும் சினெர்ஜிகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, சமநிலை இழக்கப்படுகிறது, ட்ரன்கல் அட்டாக்ஸியா ஏற்படுகிறது, நோயாளி நிற்க முடியாது (நிலையான அட்டாக்ஸியா); அவர் தனது கால்களை அகலமாக விரித்து, தடுமாறி நடக்கிறார், இது கூர்மையான திருப்பங்களின் போது குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது. நடக்கும்போது, சிறுமூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை நோக்கி (ஒரே பக்கவாட்டில்) ஒரு விலகல் உள்ளது.

சிறுமூளை அரைக்கோளங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, மூட்டு அட்டாக்ஸியா, உள்நோக்க நடுக்கம், குறி தவறுதல், மற்றும் ஹைப்பர்மெட்ரியா (டைனமிக் அட்டாக்ஸியா) ஆகியவை மேலோங்கி நிற்கின்றன. பேச்சு மெதுவாகவும் ஸ்கேன் செய்யப்பட்டதாகவும் இருக்கும். மெகாலோகிராபி (பெரிய, சீரற்ற கையெழுத்து) மற்றும் பரவலான தசை ஹைபோடோனியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

சிறுமூளையின் ஒரு அரைக்கோளத்தில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை ஏற்பட்டால், இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் பாதிக்கப்பட்ட சிறுமூளையின் பக்கத்தில் (ஒரே பக்கமாக) உருவாகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ]

கண்டறியும் சிறுமூளைப் புண்கள்

சிறுமூளை சேதம் மற்றும் டைனமிக் அட்டாக்ஸியாவை வகைப்படுத்தும் சோதனைகள்:

1. குதிகால்-முழங்கால் (கண்களை மூடிக்கொண்டு உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுதல்) - அவர்கள் உங்கள் காலை உயர்த்தி, உங்கள் குதிகாலை பட்டெல்லாவில் அடிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர் (தவறுகிறது); அதை உங்கள் தாடையின் முன் மேற்பரப்பில் குதிகால் நோக்கி நகர்த்தவும் (சறுக்குகிறது);
2. குதிகால்-முஷ்டி - மருத்துவர் தனது சொந்த முஷ்டியை குதிகால் கீழ் வைத்து, காலைத் தூக்கி மீண்டும் முஷ்டியில் இறக்கச் சொல்கிறார் (தவறுகிறார்);
3. விரல்-மூடு (மூடிய கண்களுடன், ஆள்காட்டி விரலால் கையை அசைத்து, மூக்கின் நுனியை அடைய முயற்சிக்கவும் - மிஸ்);

1. விரல்-விரல் - முதலில் திறந்த கண்களுடன், பின்னர் மூடிய கண்களுடன், உங்கள் ஆள்காட்டி விரலால் மற்றொன்றை அடையச் சொல்கிறார்கள் (திறந்த கண்களுடன் இதைச் செய்வது எளிது, ஆனால் மூடிய கண்களுடன் அது தவறவிடுகிறது).

சிறுமூளை சேதம் மற்றும் நிலையான அட்டாக்ஸியாவை வகைப்படுத்தும் சோதனைகள் (கண்களை மூடிக்கொண்டு நின்று கொண்டே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் நோயாளி விழுந்தால் மருத்துவரிடமிருந்து முழுமையான காப்பீட்டுடன்) - நிலைத்தன்மையை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது (இந்தக் குழுவில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளின் முழு சிக்கலானது அடங்கும்):

1. கால்கள் அகலமாக விரிக்கப்படும்போது, சிறுமூளையின் பாதிக்கப்பட்ட மடலை நோக்கி ஒரு பெரிய சாய்வுடன் ஒரு அதிர்ச்சியூட்டும் இயக்கம் உள்ளது, குறிப்பாக உடலை பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திருப்பும்போது உச்சரிக்கப்படுகிறது;
2. ரோம்பெர்க்கின் போஸ் - கண்களை மூடிக்கொண்டு (கால்களை ஒன்றாக இணைத்து), கைகளை முன்னோக்கி நீட்டி - நோயியல் (சிறுமூளை புழு) ஏற்பட்டால் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்தை நோக்கி அல்லது எந்த திசையிலும் விலகல் அல்லது விழுதல்; படம் தெளிவாக இல்லை என்றால், ரோம்பெர்க் உணர்திறன் சோதனை செய்யப்படுகிறது (அல்லது ஒரு காலை மற்றொன்றுக்கு முன்னால் வைக்க அல்லது முழங்காலில் வளைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்);
3. அட்டாக்ஸியா-அபாசியா அறிகுறி - நோயாளி சுயாதீனமாக நகர முடியாது, ஆனால் படுக்கைக்குள் அனைத்து செயலில் உள்ள இயக்கங்களும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

சிறுமூளை சேதம் மற்றும் இயக்க அட்டாக்ஸியாவை வகைப்படுத்தும் சோதனைகள்:

• டானிக் - தசை தொனி குறைதல் (தொந்தரவு, சோம்பல்);
• நடை - ஒரு நேர் கோட்டில் ஆதரவு இல்லாமல் 2-3 மீ நடக்கச் சொல்லப்பட்டது: நடக்க முடியாது, நடக்கும்போது கால்கள் முன்னோக்கி நகரும், மற்றும் உடல் பின்தங்கியிருக்கும், கால்களால் சிக்கலான அசைவுகளைச் செய்கிறது, நடையை வித்தியாசமானதாக ஆக்குகிறது;
• மேக்னஸ்-க்ளீன் அறிகுறிகள் ("காந்த எதிர்வினை")
  • பாதத்தை மெதுவாகத் தொடும்போது, முழு மூட்டு முழுவதும் இழுக்கும் உணர்வு உணரப்படுகிறது;
  • சிறு குழந்தைகளில், தலையை பக்கவாட்டில் திருப்பும்போது, கால்கள் தலை திரும்பிய பக்கத்தில் முழங்கால் அல்லது இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைகின்றன; எதிர் பக்கத்தில், மூட்டு, மாறாக, நேராக்குகிறது;
• பாபின்ஸ்கியின் அசினெர்ஜிக் அறிகுறிகள்
  • நின்று கொண்டே, பின்னோக்கி வளைந்து, தலையை பின்னால் எறியுமாறு அவர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள் - அவர் விழுகிறார்;
  • படுத்து, அவர்கள் உட்கார முன்வருகிறார்கள் - அவர் ஆடி, கால்களைத் தூக்குகிறார், பின்னர் ஒரு இழுப்புடன் எழுந்து உட்காருகிறார்;
  • உட்கார்ந்திருக்கும் போது, அவர்கள் தனது காலில் நிற்க பரிந்துரைக்கிறார்கள் - அவர் ஆடுகிறார், பின்னர் எழுந்து நிற்கிறார்.

சிறுமூளை சேதத்தை வகைப்படுத்தும் பிற சோதனைகள்:

1. ஒருங்கிணைந்த - மேலே பார்க்கும்போது, தலை பின்னால் எறியப்படுவதில்லை; வலுவான கைகுலுக்கலுடன், மணிக்கட்டு மூட்டில் நீட்டிப்பு இல்லை, நெற்றியில் சுருக்கம் இல்லை;
2. aodiodochokinesis - கைகளின் pronation மற்றும் supination ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகின்றன - காயத்தின் பக்கத்தில், இயக்கங்கள் மெதுவாக இருக்கும்;
3. டிஸ்மெட்ரிக் –
   • விரல்களை முன்னோக்கி நீட்டி விரித்து, உள்ளங்கைகள் கூர்மையாக சுழற்றப்படுகின்றன, காயத்தின் பக்கத்தில் அதிகப்படியான சுழற்சி இருக்கும்;
   • ஓஷெகோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி - நோயாளி மருத்துவரின் உள்ளங்கைகளில் உறுதியாக சாய்ந்து கொள்கிறார், ஆதரவு திடீரென அகற்றப்படும்போது, u200bu200bநோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்து கொள்கிறார் (ஆரோக்கியமான நபர், மாறாக, பின்னால் சாய்ந்து கொள்கிறார்);
4. டைசர்த்ரியா - ஒவ்வொரு அசையிலும் முக்கியத்துவம் கொடுத்து ஸ்கேன் செய்யப்படும் பேச்சு;
5. ஸ்டூவர்ட்-ஹோம்ஸ் அறிகுறி - ஒரு நபர் முழங்கையில் வளைந்த ஒரு கையை வைத்திருக்கிறார், மருத்துவர் அதை நேராக்க முயற்சிக்கிறார் மற்றும் திடீரென அவரது கையை அகற்றுகிறார், நோயாளி அவரது மார்பில் அடிக்கிறார், ஏனெனில் அவரால் அவரது கையின் இயக்கத்தை மெதுவாக்க முடியாது;
6. தாமஸ்-ஜுமண்டி அறிகுறி (பிடிப்பது) - ஒரு நபர் ஒரு பொருளைப் பற்றிக் கொள்கிறார், ஏற்கனவே பிடிக்கும் தொடக்கத்தில் அவர் தனது உள்ளங்கையை மிகவும் அகலமாகத் திறக்கிறார்;
7. டாமின் அறிகுறிகள்:
   • பக்கவாட்டில் நிற்கும் ஒருவரை நீங்கள் தள்ளினால், தாக்கத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள கால் உயர்ந்து எதிர் திசையில் விழும்;
   • முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் வளைந்த முழங்கால்கள் பல முறை பிரிக்கப்பட்டு ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு, பின்னர் திடீரென விடுவிக்கப்படும் - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மூட்டு விருப்பமின்றி கடத்தப்படுகிறது;
   • நிற்கும் நிலையில், ஒரு நபர் பக்கவாட்டில் குனிய வேண்டும்; ஆரோக்கியமான பக்கத்தில், நீட்டிப்புகளின் தொனி அதிகரிக்கிறது மற்றும் கால் எதிர் பக்கத்திற்கு கடத்தப்படுகிறது; காயமடைந்த பக்கத்தில், இது நடக்காது;
   • ஒரு நபர் உடலின் தசைகளின் விறைப்பு காரணமாக ஒரு தூணைப் போல நகர்கிறார், இது ஒரு புழு இருக்கும்போது கவனிக்கப்படுகிறது;
8. ஃபோக்ஸ்-தெவனார்ட் அறிகுறி - மார்பில் சிறிது முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கி தள்ளப்பட்டால், நோயாளி எளிதில் சமநிலையை இழக்கிறார், அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான நபர் சமநிலையை பராமரிக்கிறார்.

சிறுமூளை பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனை ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், ஒரு ஓட்டோநரம்பியல் நிபுணர், ஒரு ENT மருத்துவர் மற்றும் ஒரு நரம்பியல்-கண் மருத்துவர் ஆகியோரின் ஈடுபாட்டுடன்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]