பார்வை தொந்தரவு

மனிதர்களில் உள்ள அனைத்து கண் அசைவுகளும் பொதுவாக பைனாகுலர் ஆகும், மேலும் முப்பரிமாண இடத்தைப் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் காட்சி அமைப்புடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு கண்களும் ஒற்றை அலகாகச் செயல்பட்டு, நகரும் பொருளின் மீது பார்வையின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கும், விழித்திரையில் காட்சி பிம்பத்தின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கும் நகரும். இதற்கு காட்சி, வெஸ்டிபுலர், புரோபிரியோசெப்டிவ், டானிக் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் (குறைந்த அளவிற்கு) சோமாடோசென்சரி தூண்டுதல்களிலிருந்து வரும் இணைப்பு ஓட்டங்களின் நிலையான ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது. ஓக்குலோமோட்டர் அமைப்பு அரைக்கோள மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகள், பாசல் கேங்க்லியா மற்றும் சிறுமூளை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு நனவின் நிலை மற்றும் விழித்திருக்கும் நிலை ஆகியவை முக்கியம்.

பார்வை இயக்கங்களின் குறைபாடுகள், சேதத்தின் இடம், அளவு, தீவிரம் மற்றும் வகையைப் பொறுத்தது. அரைக்கோள சேதம் எரிச்சலூட்டும் நிகழ்வுகள் (டானிக் பார்வை விலகல், வலிப்பு நிஸ்டாக்மஸ்) மற்றும் பக்கவாத நிகழ்வுகள் (இணை இயக்கங்களின் முடக்கம், அதாவது பார்வை முடக்கம்) என இரண்டாகவும் வெளிப்படும். ஒருபுறம், கண் நெருக்கடிகள் மற்றும் மறுபுறம் பார்வை பரேசிஸ் (உதாரணமாக, முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம்) என தன்னை வெளிப்படுத்தக்கூடிய பாசல் கேங்க்லியாவுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைப் பற்றியும் இதைச் சொல்லலாம். மெசென்செபாலனுக்கு ஏற்படும் சேதம் செங்குத்து பார்வையின் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் (மேல்நோக்கிய பார்வையின் குறைபாடு, கீழ்நோக்கிய பார்வையின் குறைபாடு, இரண்டின் கலவையும்), நிஸ்டாக்மஸின் சிறப்பியல்பு வடிவங்கள், இணை கண் இயக்கங்களின் தொந்தரவுகள் மற்றும் குறுக்கு நோய்க்குறிகள். போன்ஸுக்கு ஏற்படும் சேதம் இணை இயக்கங்களின் குறைபாடுகள், இடைநிலை நீளமான பாசிகுலஸின் நோய்க்குறிகள் மற்றும் குறுக்கு நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மெடுல்லா நீள்வட்டப் பகுதியில் உள்ள செயல்முறைகள் நிஸ்டாக்மஸால் மட்டுமே காட்சி நிகழ்வுகளில் தங்களை வெளிப்படுத்த முடியும்.

I. தொடர்புடைய (இணை) பார்வை வாதம்.

A. கிடைமட்ட பார்வை முடக்கம்

1. முன்பக்கப் புண்கள் (எரிச்சல் மற்றும் பக்கவாதத்தின் பார்வை நிகழ்வுகள்)

1. கடுமையான பக்கவாதம் (மற்றும் பிற நோய்கள்)
2. வலிப்பு நோய் ஏற்படுத்தும் புண்கள் (வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்துதல்)

2. பாலம் (பொன்டைன்) சேதம்

1. கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துகள்
2. பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி

ஆ. செங்குத்து பார்வை முடக்கம்

I. மேல்நோக்கிய பார்வையின் முடக்கம்

1. நடுமூளைக் கட்டி
2. ஹைட்ரோகெபாலஸ்
3. ஹைட்ரோகெபாலஸில் ஷன்ட் செயலிழப்பு
4. தாலமஸ் அல்லது நடுமூளையில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு அல்லது இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்.
5. ஹைபோக்ஸியா
6. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்
7. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
8. லிப்பிடோஸ்கள்
9. வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்
10. போதைப்பொருள் போதை
11. .விப்பிள்ஸ் நோய்
12. சிபிலிஸ்
13. காசநோய்
14. பார்கின்சன் நோயில் மேல்நோக்கிய பார்வையின் வரம்பு
15. மேல்நோக்கிய பார்வை மற்றும் வைட்டமின் பி12 குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல்
16. மேல்நோக்கிய பார்வை வாதத்தைப் பிரதிபலிக்கும் நோய்க்குறிகள்: லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி மற்றும் ஃபிஷர் நோய்க்குறி.

2. கீழ்நோக்கிய பார்வை முடக்கம்

1. பெருமூளைச் சிதைவுகள்
2. முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி
3. நீமன்-பிக் நோய்
4. பெரியவர்களில் ஹெக்ஸோசமினிடேஸ் ஏ குறைபாடு
5. ஆப்ட்சா
6. அட்டாக்ஸியா-டெலங்கிஜெக்டேசியா
7. வில்சன் நோய் கொனோவலோவ்
8. ஹண்டிங்டனின் கோரியா
9. விப்பிள்ஸ் நோய்
10. பார்கின்சன் நோய் (அரிதானது)
11. ஹாலர்வோர்டன்-ஸ்பாட்ஸ் நோய்
12. பரவலான லூயி உடல் நோய்

II. இணை அல்லாத பார்வை வாதம்

அ. கிடைமட்டப் பார்வை

1. பின்புற நீளமான பாசிக்குலஸ் நோய்க்குறி அல்லது இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா நோய்க்குறி:

ஒருதலைப்பட்ச அணுக்கரு இடையேயான கண் நோய்

1. மூளைத் தண்டின் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்
2. வெர்னிக்கின் மூளை வீக்கம்
3. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
4. மூளைக்காய்ச்சல்
5. எய்ட்ஸ்
6. நியூரோசிபிலிஸ்
7. கட்டி
8. அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு
9. ஹைட்ரோகெபாலஸ்
10. தமனி சிரை சிதைவு
11. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்
12. சிரிங்கோபல்பியா
13. கதிர்வீச்சு என்செபலோபதி
14. முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி
15. கல்லீரல் மூளை அழற்சி
16. தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை
17. போதைப்பொருள் போதை

இருதரப்பு அணுக்கரு இடையேயான கண் நோய்

1. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்
2. மூளைத் தண்டின் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள்
3. பரனெபிளாஸ்டிக் என்செபலோமைலோபதி

இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியாவைப் பிரதிபலிக்கும் நோய்க்குறிகள்

1. தசைக் களைப்பு
2. தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி
3. சுற்றுப்பாதை சூடோட்யூமர்
4. ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் பகுதியளவு முடக்கம்.
5. மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி
6. பென்சிலின் தூண்டப்பட்ட போலி அணுக்கரு கண் நோய்
7. கண்ணின் இடைநிலை மலக்குடல் தசையின் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி.
8. மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி
9. நீண்டகால எக்ஸோட்ரோபியா.

ஒன்றரை நோய்க்குறி

1. இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு பெருமூளைச் சிதைவு
2. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்
3. மூளை கட்டி
4. மயஸ்தீனியா கிராவிஸில் போலி-ஒன்றரை நோய்க்குறி

V. செங்குத்து பார்வை

1. மோனோகுலர் உயர பரேசிஸ்
2. செங்குத்து ஒன்றரை நோய்க்குறி
3. சாய்ந்த விலகல்

III. தன்னிச்சையான தாள பார்வை கோளாறுகளின் நோய்க்குறிகள்

1. கண் நோய் நெருக்கடிகள்
   • எகனாமோவின் மூளைக்காய்ச்சல்
   • அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
   • நியூரோசிபிலிஸ்
   • மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்
   • அட்டாக்ஸியா-டெலங்கிஜெக்டேசியா
   • ரெட் நோய்க்குறி
   • மூளைத்தண்டு மூளைக்காய்ச்சல்
   • மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் கிளியோமா
   • ஸ்ட்ரியோகாப்சுலர் இன்ஃபார்க்ஷன்
   • போதைப்பொருள் போதை
2. அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்ப்பது
3. பிங்-பாங் கேஸ் நோய்க்குறி
4. அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்க்கும் பார்வை விலகல்
5. மீண்டும் மீண்டும் வேறுபாடு
6. கண் அசைவு
7. கண் டிப்பிங்
8. முன்கூட்டிய சூடோபாபிங்
9. செங்குத்து கண் மையோக்ளோனஸ்
10. மாற்று சாய்ந்த விலகல்
11. சைக்கோஜெனிக் பார்வை விலகல்கள்.

IV. பிறவியிலேயே ஏற்படும் கண் இயக்கக் கோளாறு.

I. தொடர்புடைய (தொடர்புடைய) பார்வை வாதம்.

A. கிடைமட்ட பார்வை முடக்கம்.

கிடைமட்ட பார்வை வாதத்திற்கு காரணமான புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல்: ஃப்ரண்டோபோன்டைன் இணைப்புகள், மீசென்ஸ்பாலிக் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், பாண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் (மற்றும் ஆறாவது மண்டை நரம்பின் கரு).

ஒரு பக்கமாக தன்னார்வப் பார்வையை ஒரு பக்கமாக கட்டுப்படுத்துவது பொதுவாக எதிர் பக்க முன்பக்கம் (ஆனால் எதிர் பக்க பாரிட்டல் அல்லது ஆக்ஸிபிடல்) அல்லது இரு பக்கவாட்டு பொன்டைன் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. எதிர் பக்க சம்மதக் கடத்தலின் பலவீனம் அல்லது முடக்கம் நிலையற்றதாக இருக்கலாம், சில மணிநேரங்கள் நீடிக்கும் (எ.கா., போஸ்டிக்டல்) அல்லது பக்கவாதத்தைப் போல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் நீடிக்கும். கண் அசைவுகளின் வரம்பு கிடைமட்டமாகவும் காயத்தின் பக்கத்திற்கு எதிர் திசையிலும் இருக்கும்.

முன்பக்கப் புண்கள். (பெரும்பாலும் நிலையற்ற பார்வை தொந்தரவுகளுடன் கூடிய கடுமையான புண்கள்): கட்டி, பக்கவாதம், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி அல்லது தொற்று. இவை அனைத்தும் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்திற்கு கண்கள் ஒரே நேரத்தில் விலகுவது போன்ற எரிச்சலூட்டும் நிகழ்வை ஏற்படுத்தும் (நோயாளி காயத்திலிருந்து விலகிப் பார்க்கிறார்).

பக்கவாதம்: கடுமையான கட்டத்தில், கண்கள் மற்றும் தலையை பக்கவாட்டில் திருப்புவதன் எதிர் மையத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் காரணமாக நோயாளி "புண்ணைப் பார்க்கிறார்", மாறாக, இருபக்க அரைக்கோளத்தில் கண்கள் மற்றும் தலையைத் திருப்புவதன் பக்கவாதம் (பரேடிக் நிகழ்வு).

முன்பக்க வலிப்பு (அத்துடன் பேரியட்டல், ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் டெம்போரல்) புண்கள் கண்கள் மற்றும் தலையின் எதிர் பக்கத்திற்கு நிலையற்ற விலகலால் வெளிப்படுகின்றன (நோயாளி காயத்திலிருந்து விலகிப் பார்க்கிறார்). கண்கள் மற்றும் தலையின் இப்சிவெர்சிவ் விலகல்களும் சாத்தியமாகும். அரைக்கோள தோற்றத்தின் கிடைமட்ட இணை கண் இயக்கங்களின் பக்கவாதம் அல்லது பலவீனம் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வாகக் காணப்படுகின்றன. அவை கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அரைக்கோள செயலிழப்பு (ஒத்த ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியா) இன் பிற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

பாலம் (பொன்டைன்) காயங்கள் (நோயாளி "ஹெமிபரேசிஸைப் பார்க்கிறார்"):

• மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கண்களின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் விலகலுக்கு பக்கவாதம் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.
• பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி (ஹெமிபரேசிஸ் இல்லாமல் கிடைமட்ட கண் அசைவுகளின் மந்தநிலை) என்பது மிகவும் அரிதான நோய்க்குறி ஆகும்.

50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், கிடைமட்ட பார்வை வாதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய் (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு). 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த பார்வை கோளாறுகளின் சப்அக்யூட் வளர்ச்சியில், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் விலக்கப்பட வேண்டும். பிறவி நோய்க்குறி பொதுவாக மோபியஸ் நோய்க்குறியால் ஏற்படுகிறது. கிடைமட்ட பார்வை கோளாறுகளுக்கான பிற காரணங்களில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சிபிலிஸ், வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி ஆகியவை அடங்கும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மயஸ்தீனியா பார்வை கோளாறுகளை உருவகப்படுத்தலாம். கிடைமட்ட பார்வை வாதத்திற்கான (பரேசிஸ்) காரணங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், எம்ஆர்ஐ மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பி. செங்குத்து பார்வை முடக்கம்.

ஒரு பக்க அரைக்கோளப் புண்கள் தாமாகவே செங்குத்து பார்வை வாதத்தை ஏற்படுத்துவதில்லை. பிந்தையது கண்டறியப்பட்டால், அது பொதுவாக மறைக்கப்பட்ட கூடுதல் அல்லது இருதரப்பு மூளைத் தண்டு சேதத்தால் ஏற்படுகிறது.

விரிவான இருதரப்பு அரைக்கோளப் புண்கள் கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து திசைகளில் பார்வை வாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருதரப்பு அரைக்கோளப் புண்கள் அனைத்து திசைகளிலும் கண் அசைவுகளைப் பாதிக்கக்கூடும் என்று தகவல்கள் உள்ளன.

போன்ஸ் டெக்மெண்டத்தின் வாய்வழிப் பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் கடுமையான சேதம் கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து பார்வை இரண்டையும் பரேசிஸுக்கு ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த நோயாளிகள் கோமாவில் உள்ளனர்.

மேல்நோக்கிய பார்வை வாதம். இந்த நோய்க்குறி பின்புற கமிஷரை உள்ளடக்கிய முன்கூட்டிய புண்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் இது பரினாட்ஸ் நோய்க்குறி, சில்வியன் அக்வடக்ட் நோய்க்குறி, முன்கூட்டிய நோய்க்குறி, முதுகு நடுமூளை நோய்க்குறி மற்றும் கோர்பர்-சலஸ்-எல்ஷ்னிக் நோய்க்குறி என குறிப்பிடப்படுகிறது. மேல் கண் இமைகளின் பின்வாங்கல் ஒரே நேரத்தில் காணப்படலாம். இந்த செயல்முறை மூன்றாவது (ஓக்குலோமோட்டர்) நரம்பின் கருவை உள்ளடக்கிய வென்ட்ரலாக நீண்டால், இருதரப்பு பிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள கண் அதிகமாக இருப்பதால் "வளைந்த விலகல்" உருவாகிறது. ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள குழந்தைகளில், நடுமூளை சுருக்கத்தின் அறிகுறி மேல் கண் இமைகள் பின்வாங்கலுடன் கூடிய டானிக் கீழ்நோக்கிய பார்வை விலகல் ஆகும் - "அஸ்தமன சூரியன்" நோய்க்குறி.

முக்கிய காரணங்கள்: கட்டி (மிகவும் பொதுவான காரணம், குறிப்பாக பிட்யூட்டரி கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள்); ஹைட்ரோகெபாலஸ் (குறிப்பாக மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நீர்க்குழாய் விரிவடைந்து, பின்புற கமிஷரின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது); ஹைட்ரோகெபாலஸில் ஷன்ட் செயலிழப்பு; தாலமஸ் அல்லது மிட்பிரைனின் ரத்தக்கசிவு அல்லது இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்; ஹைபோக்ஸியா; மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்; கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி; நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை (ஸ்டீரியோடாக்டிக்) அதிர்ச்சி; லிப்பிடோஸ்கள்; வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்; மருந்து போதை (பார்பிட்யூரேட்டுகள், கார்பமாசெபைன், நியூரோலெப்டிக்ஸ்); விப்பிள்ஸ் நோய்; சிபிலிஸ்; காசநோய்; பார்கின்சன் நோயில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மேல்நோக்கிய பார்வை மற்றும் (அரிதாக) வைட்டமின் பி12 குறைபாட்டில்; வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி; மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸைப் பிரதிபலிக்கும் நோய்க்குறிகள்: லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி மற்றும் ஃபிஷர் நோய்க்குறி.

கீழ்நோக்கிய பார்வை வாதம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கீழ்நோக்கிய பார்வை வாதம் அரிதானது. இந்த நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், அது சாய்ந்த மேற்பரப்பில் படிப்பது, சாப்பிடுவது மற்றும் நடப்பதை கடினமாக்குகிறது. சில்வியன் நீர்க்குழாய் மற்றும் சிவப்பு கருவுக்கு இடையில் உள்ள பகுதி சம்பந்தப்பட்ட மீசென்ஸ்பாலிக்-டைன்ஸ்பாலிக் சந்திப்பில் இருதரப்பு புண்களுடன் இந்த நோய்க்குறி காணப்படுகிறது. பார்வையை கீழ்நோக்கி நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது சூடோப்டோசிஸ் (லெவேட்டர் மீ. தளர்வு) காணப்படலாம்.

முக்கிய காரணங்கள்: பாராமீடியன் தலமோமெசென்ஸ்பாலிக் தமனியின் (பின்புற பெருமூளை தமனியின் ஒரு கிளை) படுகையில் ஏற்படும் மாரடைப்பு (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இருதரப்பு) - கடுமையான கீழ்நோக்கிய பார்வை வாதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்.

கீழ்நோக்கிய பார்வை படிப்படியாகக் குறைவதற்கான காரணங்கள்: முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி; நீமன்-பிக் நோய்; வயதுவந்த ஹெக்ஸோசமினிடேஸ்-ஏ குறைபாடு; OPCA; அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியா; வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்; ஹண்டிங்டனின் கோரியா; விப்பிள் நோய்; பார்கின்சன் நோய் (அரிதானது); ஹாலர்வோடன்-ஸ்பாட்ஸ் நோய் (அரிதானது); பரவக்கூடிய லூயி உடல் நோய்.

கீழ்நோக்கிய பார்வையின் பக்கவாதம் நடைப்பயணத்தை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, எனவே, டிஸ்பாசியாவின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது மேலே உள்ள அனைத்து நோய்களிலும் சிக்கலானது (பாலிஃபாக்டோரியல்).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

II. இணை அல்லாத பார்வை வாதம்

A. கிடைமட்ட பார்வை.

பின்புற நீளமான பாசிக்குலஸ் நோய்க்குறி அல்லது இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா நோய்க்குறி.

மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோய்க்குறி, பின்புற நீளமான பாசிக்குலஸின் புண் பக்கத்தில் கண்ணின் கூட்டு தசையின் பலவீனம் மற்றும் மற்றொரு கண்ணின் கடத்தலுடன் எதிர்-பக்க மோனோகுலர் நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், குவிதல் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் டிப்ளோபியா (சாய்ந்த விலகலால் ஏற்படுகிறது) அல்லது அலைவுப் பார்வை பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பிந்தையது இல்லாத நிலையில், நோயாளிகள் பொதுவாக புகார்களை வழங்குவதில்லை. இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா பெரும்பாலும் காயத்தின் பக்கத்தில் மேல் கண்ணுடன் சாய்ந்த விலகலுடன் இருக்கும். இது ஐப்சிலேட்டரல் கீழ்நோக்கிய நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் எதிர்-பக்க முறுக்கு நிஸ்டாக்மஸுடன் இணைக்கப்படலாம்.

ஒருதலைப்பட்ச இன்டர்நியூக்ளியர் கண் மருத்துவக் குறைபாட்டின் முக்கிய காரணங்களை நினைவு கூர்வோம்:

இஸ்கிமிக் மூளைத்தண்டு இன்பார்க்ஷன்; வெர்னிக் என்செபலோபதி; அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்; மூளையழற்சி; எய்ட்ஸ்; நியூரோசிபிலிஸ்; கட்டி; அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு; ஹைட்ரோகெபாலஸ்; தமனி சிதைவு; வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எ.கா., ஃபேப்ரி நோய், அபெடோலிபோபுரோட்டினீமியா); சிரிங்கோபல்பியா; கதிர்வீச்சு என்செபலோபதி; முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம்; கல்லீரல் என்செபலோபதி; தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை; மருந்து போதை (டிஃபெனின், அமிட்ரிப்டைலைன், பினோதியாசின்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஒப்சிடான், லித்தியம், போதைப்பொருள், பார்பிட்யூரேட்டுகள்).

இருதரப்பு அணுக்கரு கண் அழற்சியின் முக்கிய காரணங்கள்: மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்; மூளைத் தண்டின் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள்; பாரானியோபிளாஸ்டிக் என்செபலோமைலோபதி.

இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியாவைப் பிரதிபலிக்கும் நோய்க்குறிகள் (சூடோமோநியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா): மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்; தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி; ஆர்பிட்டல் சூடோட்யூமர்; வெளிப்புற எக்ஸ்ட்ராகுலர் தசைகளின் பிற ஊடுருவும் புண்கள் (கட்டி, அமிலாய்டோசிஸ், முதலியன); ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் பகுதி முடக்கம்; மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி (சில நேரங்களில் உண்மையான இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியாவும் காணப்படுகிறது); பென்சிலின் தூண்டப்பட்ட சூடோஇன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா; கண்ணின் மீடியல் ரெக்டஸ் தசையின் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி; மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி; கண் இமையின் பக்கவாட்டு ரெக்டஸ் தசையின் நியூரோமியோடோனியா.

இருதரப்பு இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா பொதுவாக நேராக முன்னோக்கிப் பார்க்கும்போது காணப்படுகிறது. இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா இரண்டு கண்களின் பக்கவாட்டு கடத்தலுடன் இணைந்த நிகழ்வுகளை WEВINO நோய்க்குறி (சுவர்-ஐட் இருதரப்பு இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒன்றிணைவு பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. பின்புற நீளமான பாசிக்குலி இரண்டையும் உள்ளடக்கிய நடுமூளைப் புண்களில் இந்த நோய்க்குறி காணப்படுகிறது. இதேபோன்ற ஒருதலைப்பட்ச நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (WEMINO நோய்க்குறி; சுவர்-ஐட் மோனோகுலர் இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா), அங்கு, இருதரப்பு நோய்க்குறியைப் போலவே, காட்சி அச்சுகளின் வேறுபாடும் (எக்ஸோட்ரோபியா) காணப்படுகிறது.

கடத்தலின் இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியாவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா ஆஃப் அட்டெக்ஷன் (பின்புற இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா என்று அழைக்கப்படுகிறது) சில நேரங்களில் எதிர் பக்கக் கண் சேர்க்கப்படும்போது நிஸ்டாக்மஸுடன் சேர்ந்து கொள்கிறது. இந்த நோய்க்குறி போன்ஸ் அல்லது மெசென்ஸ்பாலனின் வாய்வழி பாகங்களுக்கு இரு பக்கக் கட்ட சேதம் ஏற்பட்டால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒன்றரை நோய்க்குறி, ஒரு பக்கத்திற்கு (நோய்த்தொகுப்பின் ஒரு பகுதி) ஒரே நேரத்தில் பார்வை வாதம் மற்றும் மறுபுறம் பார்க்கும்போது அடிக்டர் தசையின் பலவீனம் (முதல் பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது நோய்க்குறியின் "பாதி") ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இங்கே, ஒரு கண்ணின் கடத்தல் மட்டுமே கிடைமட்ட தளத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது அத்தகைய கடத்தலின் போது நிஸ்டாக்மஸையும் வெளிப்படுத்துகிறது. செங்குத்து அசைவுகள் மற்றும் குவிதல் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறி, போன்ஸின் பாராமீடியன் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், அப்டக்சன்ஸ் நரம்பின் கரு மற்றும் இந்தப் பக்கத்தில் (முழுமையான கிடைமட்ட பார்வை வாதம்) பின்புற நீளமான பாசிக்குலஸின் அருகிலுள்ள இழைகள் ஆகியவற்றின் ஐப்சிலேட்டரல் ஈடுபாட்டுடன் பொன்டைன் டெக்மெண்டத்தின் கீழ் பகுதிக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தால் ஏற்படுகிறது.

முக்கிய காரணங்கள்: மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (50 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்); இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு பெருமூளைச் சிதைவு (50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்); கீழ்ப் பகுதியின் கட்டி; மயஸ்தீனியாவில் போலி-ஒன்றரை நோய்க்குறி.

[ 7 ]

V. செங்குத்து பார்வை

மோனோகுலர் எலிவேஷன் பரேசிஸ் ("இரட்டை லிஃப்ட் பால்சி") என்பது ஒரு கண்ணின் வரையறுக்கப்பட்ட உயரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பரேடிக் கண்ணுக்கு பக்கவாட்டு எதிர் அல்லது இருபக்கத்தில் சூப்பராநியூக்ளியர் பிரிடெக்டல் புண்களுடன் ஏற்படலாம், இது பின்புற நீளமான பாசிக்குலஸிலிருந்து மேல் ரெக்டஸ் தசை மற்றும் சாய்ந்த கீழ் தசை வரையிலான இழைகளை குறுக்கிடுகிறது. இரட்டை லிஃப்ட் பால்சி மேல்நோக்கிய பார்வையின் சமச்சீரற்ற பரேசிஸுடன் இருக்கலாம், இது மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் பக்கத்தில் மோனோகுலர் எலிவேஷன் பரேசிஸாகத் தோன்றுகிறது (இதனால் உண்மையான மோனோகுலர் லிஃப்ட் பால்சி இல்லை). பிற காரணங்கள்: வெளிப்புறக் கண் தசைகளின் பரேசிஸ்; இந்த தசைகளின் ஃபைப்ரோசிடிஸ் அல்லது மயோசிடிஸ்; மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்; டிஸ்தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி; தசை கட்டி; ஆர்பிட்டல் எலும்பு முறிவு.

செங்குத்து ஒன்றரை நோய்க்குறி - செங்குத்து பார்வை வாதம் மற்றும் காயத்தின் பக்கவாட்டில் அல்லது காயத்திற்கு நேர்மாறாக கீழ்நோக்கிய பார்வையின் மோனோகுலர் பரேசிஸ் - தாலமோமெசென்ஸ்பாலிக் இன்ஃபார்க்ஷன்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பெல்லின் நிகழ்வு மற்றும் அனைத்து வகையான கிடைமட்ட கண் அசைவுகளும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

வளைவு விலகல். செங்குத்து கண் சீரமைப்பு தொந்தரவுகள் கண் மோட்டார் நரம்புகள் அல்லது தசைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படலாம் (எ.கா., மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்), வளைவு விலகல் என்ற சொல் சூப்பர் நியூக்ளியர் கோளாறுகளால் ஏற்படும் செங்குத்து கண் சீரமைப்பு தொந்தரவுகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. பிற வகையான பெறப்பட்ட செங்குத்து ஸ்ட்ராபிஸ்மஸைப் போலல்லாமல் (எ.கா., உயர்ந்த சாய்ந்த வாதம், தைராய்டு கண் நோய், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்), வளைவு விலகல் என்பது கண்கள் பொதுவாக சுழற்றப்படாத ஒரு நிலை. புற அல்லது மையப் புண்கள் ஓட்டோலித் சமிக்ஞைகளில் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்தும் போது மற்றும் மூளைத்தண்டின் வெவ்வேறு நிலைகளில் (மெசென்ஸ்பாலன் முதல் மெடுல்லா அல்லது சிறுமூளை வரை) நோயியல் செயல்முறைகளுடன் சேர்ந்து வரும்போது வளைவு விலகல் ஏற்படுகிறது. அரிதாக, அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம், ஃபிஷர் நோய்க்குறி அல்லது கல்லீரல் கோமா வளைவு விலகலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பார்வையின் வெவ்வேறு நிலைகளைப் பொறுத்து சாய்ந்த விலகல் மாறுபடும் என்றால், இது பொதுவாக மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சிதைவைக் குறிக்கிறது. புற வெஸ்டிபுலர் உறுப்பின் புண்கள் சாய்ந்த விலகலை ஏற்படுத்தக்கூடும், எதிர் பக்கக் கண் இருபக்கக் கண்ணை விட உயரமாக நிலைநிறுத்தப்படலாம். வெஸ்டிபுலர் கருக்களை உள்ளடக்கிய பக்கவாட்டு பொன்டோமெடுல்லரி புண்கள் கீழ் கண்ணை காயத்தின் பக்கத்தில் வைத்து சாய்ந்த விலகலை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதற்கு நேர்மாறாக, பின்புற நீளமான பாசிக்குலஸின் காயத்தின் பக்கத்தில் உள்ள கண் உயரமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது.

III. தன்னிச்சையான தாள பார்வை கோளாறுகளின் நோய்க்குறிகள்

கண் நோய் நெருக்கடிகள்.

கண் நெருக்கடிகள் என்பது கண்களின் அவ்வப்போது ஏற்படும் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் விலகல்கள் (பொதுவாக மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில், அரிதாக கீழ்நோக்கி அல்லது கண்டிப்பாக பக்கவாட்டில்). இந்த நெருக்கடிகள் பிற டிஸ்டோனிக் நிகழ்வுகளுடன் (பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், நாக்கு நீண்டு போதல், டார்டிகோலிஸ் போன்றவை) சேர்ந்து வரலாம்.

முக்கிய காரணங்கள்: போதைப்பொருள் போதை (நியூரோலெப்டிக்ஸ், லித்தியம், டெட்ராபெனசின், கார்பமாசெபைன்); எகனாமோ என்செபாலிடிஸ்; அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்; நியூரோசிபிலிஸ்; மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்; அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியா; ரெட் நோய்க்குறி; மூளைத்தண்டு என்செபாலிடிஸ்; மூன்றாவது வென்ட்ரிகுலர் க்ளியோமா; ஸ்ட்ரைட்டோகாப்சுலர் இன்ஃபார்க்ஷன்.

அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்ப்பது.

அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்க்கும் பார்வை (பிரிந்த தலை அசைவுகளுடன் அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்க்கும் பார்வை விலகல்) என்பது ஒரு சிக்கலான சுழற்சி மூன்று-கட்ட நோய்க்குறி ஆகும்:

1. கண்களின் பக்கவாட்டு விலகல், பொதுவாக தலையை எதிர் பக்கமாக ஈடுசெய்யும் சுழற்சியுடன், 1-2 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்;
2. ஆரம்ப நிலைக்கு மாறுவதற்கான கட்டம் (10-15 வினாடிகள்) மற்றும்
3. கண்கள் மறுபுறம் நோக்கி ஒரே நேரத்தில் விலகும் கட்டம், தலை சுழற்சி 1 முதல் 2 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

விவரிக்கப்பட்டுள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் உள்ள செயல்முறைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன (ஸ்பைனோசெரெபெல்லர் சிதைவு, சிறுமூளை மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா, அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு, சிறுமூளை டிஸ்ஜெனீசியா போன்றவை).

பிங்-பாங் பார்வை நோய்க்குறி.

பிங்-பாங் நோய்க்குறி (கோமாவில் உள்ள நோயாளிக்கு) என்பது ஒரு தீவிர நிலையில் இருந்து மற்றொரு நிலைக்கு கண்கள் அவ்வப்போது விலகுவதைக் குறிக்கிறது; ஒவ்வொரு சுழற்சியின் கால அளவும் 2.5-8 வினாடிகள் ஆகும். இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக இருதரப்பு பெருமூளைச் சிதைவை அப்படியே மூளைத் தண்டுடன் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் இரத்தக்கசிவு, பாசல் கேங்க்லியா இன்ஃபார்க்ஷன், ஹைட்ரோகெபாலஸ், MAO இன்ஹிபிட்டர் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதற்கு முன்கணிப்பு மதிப்பு இல்லை.

அவ்வப்போது ஏற்படும் பார்வை விலகல். அவ்வப்போது ஏற்படும் பார்வை விலகல் பிங்-பாங் நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுகிறது மற்றும் கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் மட்டுமல்ல, (பெரும்பாலும்) விழித்திருக்கும் நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது: ஒவ்வொரு திசையிலும் 1 முதல் 2 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் மாற்று கிடைமட்ட இணக்கமான பார்வை விலகல் காணப்படுகிறது. சிறுமூளை மற்றும் மூளைத் தண்டின் கட்டமைப்பு சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது (அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு, மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா), ஆனால் கல்லீரல் என்செபலோபதி உள்ள கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளிலும் இது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் வேறுபாடு.

வளர்சிதை மாற்ற கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் விலகல் என்பது ஒரு அரிய நிகழ்வாகும். ஓய்வு நிலையில், கண்கள் நடு நிலையில் அல்லது சற்று விலகி இருக்கும். அடுத்த கட்டத்தில், அவை மெதுவாக விலகி, பின்னர் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு முழுமையான விலகல் நிலையில் இருக்கும், இறுதியாக ஒரு புதிய சுழற்சியைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு அசல் நிலைக்கு விரைவாகத் திரும்பும். இயக்கங்கள் இரண்டு கண்களிலும் ஒத்திசைவானவை.

கண் அசைவு.

கண் மிதவை நோய்க்குறி (கண் மிதவை நோய்க்குறி) என்பது கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளில் கண்கள் நடு நிலையில் இருந்து அவ்வப்போது விரைவாக கீழ்நோக்கி விலகுவதையும், பின்னர் ஆரம்ப நடு நிலைக்கு மெதுவாகத் திரும்புவதையும் குறிக்கிறது. இந்த நோய்க்குறி முக்கியமாக போன்ஸ் சேதத்தின் (இரத்தக்கசிவு, கட்டி, இன்ஃபார்க்ஷன், மத்திய பொன்டைன் மைலினோலிசிஸ்) சிறப்பியல்பு (ஆனால் நோய்க்குறியியல் அல்ல). இது பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசா (சிறுமூளையில் சிதைந்த அனீரிசம் அல்லது இரத்தக்கசிவு), பரவலான என்செபலோபதிகளிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மோனோகுலர் பாப்பிங் மற்றும் அரிதாக, ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது மறு பக்கத்திலோ சம்மதமற்ற பாப்பிங் சாத்தியமாகும்.

கண் பார்வையை குறைத்தல்.

கண் பார்வைக் குறைவு என்பது கண்கள் நடுநிலையிலிருந்து மெதுவாகக் கீழ்நோக்கிச் சென்று, பின்னர் விரைவாக அசல் நிலைக்குத் திரும்புவதைக் குறிக்கிறது. இது ஆக்ஸிஜன் வற்றாத கோமாவிலும், நீடித்த நிலை வலிப்பு நோய்க்குப் பிறகும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது எந்தவொரு கட்டமைப்பு சேதத்தையும் விட பரவலான மூளை செயலிழப்பை பிரதிபலிப்பதாக கருதப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய சூடோபாபிங்.

கோமாவில் ஏற்படும் முன்கூட்டிய சூடோபாபிங் கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது "V-வடிவத்தில்" அரித்மிக், மீண்டும் மீண்டும் கீழ்நோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி கண் அசைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

செங்குத்து கண் மையோக்ளோனஸ். செங்குத்து கண் மையோக்ளோனஸ் - ஊசல் போன்றது.

லாக்-இன் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளிலோ அல்லது போன்ஸில் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கோமாவில் இருப்பவர்களிலோ வினாடிக்கு 2 அதிர்வெண் கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செங்குத்து கண் அசைவுகள். இந்த அசைவுகள் பொதுவாக மென்மையான அண்ணத்தின் மயோக்ளோனஸுடன் இருக்கும்.

மாற்று சாய்ந்த விலகல். கோமாவில் மாற்று சாய்ந்த விலகல் என்பது ஒரு கண்ணை அவ்வப்போது தாழ்த்தி மற்றொன்றை உயர்த்துவதாகும். கண் இமைகளின் நிலையை மாற்றும் கட்டம் 10 முதல் 30 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும், மேலும் புதிய நிலையை பராமரிக்கும் கட்டம் - 30 முதல் 60 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும். இந்த நோய்க்குறி கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ், கட்டி, பக்கவாதம், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், லித்தியம் போதை, வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி, டெண்டோரியல் ஹெர்னியேஷன், ஸ்பினோசெரெபெல்லர் சிதைவு உள்ளிட்ட முன்கூட்டிய காயங்களின் சிறப்பியல்பு. பெரும்பாலும் செயல்முறையின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

சைக்கோஜெனிக் பார்வை விலகல்கள்.

பார்வையின் மனோவியல் விலகல்கள் (எந்த திசையிலும்) பொதுவாக ஒரு போலி-வலிப்பு அல்லது மனோவியல் செயல்பாடு ("வெறித்தனமான உறக்கநிலை" - பழைய சொற்களின்படி) படத்தில் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை எப்போதும் பிற ஆர்ப்பாட்ட வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இதன் அங்கீகாரம் சரியான நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.

டானிக் மேல்நோக்கிய பார்வை விலகல் (கட்டாயமாக மேல்நோக்கிய பார்வை விலகல்) என்பது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படும் ஒரு அரிய நிகழ்வாகும், மேலும் இது கண் நெருக்கடிகள், சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சைக்கோஜெனிக் கோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியான மேல்நோக்கிய பார்வை விலகல் கொண்ட கோமாடோஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பரவலான ஹைபோக்சிக் மூளை சேதம் (ஹைபோடென்ஷன், மாரடைப்புத் தடுப்பு, வெப்ப பக்கவாதம்) இருக்கும், இது பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் மற்றும் சிறுமூளை ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் அப்படியே இருக்கும் மூளைத் தண்டுடன் இருக்கும். இந்த நோயாளிகளில் சிலர் பின்னர் மயோக்ளோனிக் ஹைப்பர்கினீசியா மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க டவுன்ஸ்ட்ரோக் நிஸ்டாக்மஸை உருவாக்குகிறார்கள். அரிதாக, டானிக் மேல்நோக்கிய பார்வை விலகல் சைக்கோஜெனிக் ஆக இருக்கலாம், இந்த விஷயத்தில் இது பிற மோட்டார் மாற்றக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது.

மீடியல் தாலமஸில் இரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், கடுமையான அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ், கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அல்லது ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி அல்லது பாரிய சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு டானிக் கீழ்நோக்கிய பார்வை விலகல் (கட்டாயமாக கீழ்நோக்கிய பார்வை) காணப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒருவரின் சொந்த மூக்கைப் பார்க்கும்போது போல, கண்கள் சில நேரங்களில் குவிந்திருக்கலாம். சைக்கோஜெனிக் கோமாவில் (சூடோகோமா) இதேபோன்ற நிகழ்வு காணப்படலாம்.

IV. பிறவியிலேயே ஏற்படும் கண் மோட்டார் அப்ராக்ஸியா

பிறவியிலேயே கண் மோட்டார் அப்ராக்ஸியா அல்லது கோகன் நோய்க்குறி என்பது பக்கவாட்டு பார்வை அசைவுகளுக்கான பிறவி திறனின் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் பக்கவாட்டு கண்காணிப்பு அசைவுகளின் போது கண்களின் நிலையை தானாக முன்வந்து மாற்ற முயற்சிக்கும்போது அசாதாரண கண் மற்றும் தலை அசைவுகளால் இது வெளிப்படுகிறது.

இந்த அரிய நிகழ்வு அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியா; கார்பஸ் கல்லோசத்தின் ஏஜென்சிஸ்; ஹண்டிங்டனின் கோரியா, நீமன்-பிக் நோய் ஆகியவற்றிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளில் அதிகப்படியான தாள செயல்பாட்டின் பிற நோய்க்குறிகள் (ஆப்சோக்ளோனஸ், "கண் இமை நிஸ்டாக்மஸ்", மாற்று நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் பிற அசாதாரண வகையான நிஸ்டாக்மஸ், பிடிப்புகளுடன் கூடிய சுழற்சி ஓக்குலோமோட்டர் வாதம், உயர்ந்த சாய்ந்த மயோகிமியா நோய்க்குறி, கண் சாய்வு எதிர்வினை) இங்கே குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை பார்வைக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல.