ஹைபர்கேப்னியா

உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதன் மூலம், சுவாச அமைப்பு ஒரே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளை நீக்குகிறது - கார்பன் டை ஆக்சைடு (கார்பன் டை ஆக்சைடு, CO2), இது இரத்தம் திசுக்களில் இருந்து நுரையீரலின் அல்வியோலிக்கு கொண்டு வருகிறது, மேலும் அல்வியோலர் காற்றோட்டத்திற்கு நன்றி, இது அகற்றப்படுகிறது. இரத்தம். எனவே, ஹைபர்கேப்னியா என்பது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நோயியல்

வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, 30-35 பிஎம்ஐயுடன் உடல் பருமனால், ஹைபோவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் 10% வழக்குகளில் உருவாகிறது, 40 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட உடல் நிறை குறியீட்டுடன் - 30-50% இல்.

கடுமையான ஹைபர்கேப்னியா நோயாளிகளில், சுவாசக் கோளாறு காரணமாக இறப்பு சராசரியாக 65% ஆகும்.

காரணங்கள் ஹைபர்கேப்னியா

நுரையீரல் நிபுணர்கள் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (அதன் பகுதி அழுத்தம் - PaCO2) உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்களை அழைக்கிறார்கள்:

• நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடி ;
• ஆஸ்துமாவின் தீவிரமடைதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் காப்புரிமை (தடை) நீடித்த குறைவு,  ஆஸ்துமா நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது ;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் , இது  நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி , எம்பிஸிமா, நிமோனிடிஸ், அத்துடன்  சிலிக்கோசிஸ்  மற்றும் பிற நிமோகோனியோசிஸ் ஆகியவற்றில் அல்வியோலிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் - சுவாசக் குழாயின் தொழில் நோய்கள்;
• வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ;
• நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் உட்பட சுவாச அளவு  குறைதல்  (பெரும்பாலும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது); நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்  மற்றும் நாள்பட்ட  மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ; இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் சில அமைப்பு நோய்கள்;
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் , இது ஆழமற்ற மற்றும் இடைப்பட்ட சுவாசம் காரணமாக இரத்தத்தில் O2 மற்றும் CO2 சமநிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது;[1]
• டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லது நரம்பியல் இயல்புடைய மயோபதிகளில் உதரவிதானம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் சுவாச தசைகளின் தொனி மற்றும் / அல்லது நெகிழ்ச்சி குறைதல், எடுத்துக்காட்டாக, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ், குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறி.

பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் பக்கவாதம், மூளையின் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் நியோபிளாம்கள் ஆகியவை நோயியல் ரீதியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற ஹைபர்கேப்னியா, காய்ச்சல், ஹார்மோன் கோளாறுகள் (ஹைபர்கார்டிசோலிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ்), சிறுநீரக நோய்கள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு),  வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் செப்சிஸின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் எலக்ட்ரோலைட்களின் சமநிலையின்மை (அமில-அடிப்படை நிலையின் தொந்தரவு) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது..[2]

குழந்தைகளில் ஹைபர்கேப்னியா காரணமாக இருக்கலாம்:

• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் பிறவி குறைபாடுகள் ;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறுகளின் நோய்க்குறி ;
• அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் மெகோனியம் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சுவாசக் குழாயின் ஆசை;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் .

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறை - ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவை  மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் நீண்ட கால செயற்கை சுவாச ஆதரவுடன் (ALV) உருவாகின்றன.[3]

ஆபத்து காரணிகள்

நுரையீரலில் அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்று புண்கள் - மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் நிமோனியா, அத்துடன் அனைத்து நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்கள், ஹைபர்கேப்னியாவின் ஆபத்து இதனுடன் அதிகரிக்கிறது:

• புகைபிடித்தல்;
• அதிக உடல் பருமன் (30-35 க்கும் அதிகமான பிஎம்ஐயுடன் அதிக எடை இருந்தால், சுவாச செயல்முறை கடினம்);
• நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பு அல்லது அசாதாரணமாக அதிக CO2 செறிவுகளைக் கொண்ட காற்றை உள்ளிழுப்பது;
• தாழ்வெப்பநிலை (ஹைப்போதெர்மியா);
• நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• அதிக அளவு ஆல்கஹால், ஓபியம் டெரிவேடிவ்களின் அதிகப்படியான அளவு (மத்திய சுவாசத்தை குறைக்கிறது);
• மார்பின் குறைபாடுகள், குறிப்பாக, முதுகெலும்பு வளைவுடன்;
• சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், முதலியன) கொண்ட ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல்;
• மரபணு முரண்பாடுகளின் இருப்பு - பிறவி மத்திய ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லது  ஆண்டினின் சாபம் நோய்க்குறி .

நோய் தோன்றும்

செல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில், கார்பன் டை ஆக்சைடு அவற்றின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது சைட்டோபிளாசம், இன்டர்செல்லுலர் ஸ்பேஸ் மற்றும் நுண்குழாய்களில் பரவுகிறது - இரத்தத்தில் கரைகிறது, அதாவது எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைக்கிறது. அல்வியோலியில் வாயு பரிமாற்றம் மூலம் சுவாசத்தின் போது CO2 ஐ அகற்றுவது ஏற்படுகிறது - அல்வியோலர்-கேபில்லரி சவ்வுகள் வழியாக வாயு பரவல்.[4]

பொதுவாக (ஓய்வு நிலையில்), அலை அளவு 500-600 மில்லி; நுரையீரல் காற்றோட்டம் - 5-8 எல் / நிமிடம், மற்றும் அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தின் நிமிட அளவு - 4200-4500 மிலி.

பெரும்பாலும் ஹைபர்கேப்னியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மையை சமன் செய்வதன் மூலம், உடலியல் வல்லுநர்கள் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் (PaCO2) பகுதியளவு அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை  பலவீனமான காற்றோட்டத்துடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள்  - அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன், இதன் விளைவாக ஹைபர்கேப்னியா.

மூலம், ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை, ஏனெனில்  தமனி இரத்த pH குறைவதால் சுவாச அமிலத்தன்மை  இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகரிப்புடன் அமில-அடிப்படை நிலையை மீறுவதாகும், இது ஹைபோவென்டிலேஷனால் ஏற்படுகிறது. இது தலைவலி, பகல்நேர தூக்கம், நடுக்கம் மற்றும் வலிப்பு, நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றை விளக்கும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகும்.[5]

ஆனால் இரத்தத்தில் CO2 இன் அளவு குறைதல் - ஹைபோகாப்னியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா (அதாவது, அதன் அதிகரிப்பு) - முற்றிலும் எதிர்க்கும் நிலைகள். இந்த வழக்கில், நுரையீரலின் ஹைபர்வென்டிலேஷன் மூலம் ஹைபோகாப்னியா ஏற்படுகிறது.[6]

ஆனால் ஹைபர்கேப்னியாவின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறைக்குத் திரும்பு. நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் செயல்பாட்டில், அனைத்து வெளியேற்றப்பட்ட காற்றும் (சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு) கார்பன் டை ஆக்சைடிலிருந்து வெளியிடப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதன் ஒரு பகுதி சுவாச மண்டலத்தின் உடலியல் இறந்த இடத்தில் உள்ளது - அதன் பல்வேறு பிரிவுகளில் காற்றின் அளவு, இது உடனடியாக எரிவாயு பரிமாற்றத்திற்கு உட்படாது.[7]

மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் நுரையீரல் தந்துகி படுக்கை மற்றும் அல்வியோலர் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, பரவல் மேற்பரப்பைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அல்வியோலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, மேலும் O2 குறைவாகவும் CO2 அதிகமாகவும் இருக்கும் இறந்த இடத்தின் அளவை அதிகரிக்கின்றன. அடுத்த சுவாச சுழற்சியின் போது (உள்ளிழுத்தல்-வெளியேற்றம்), கார்பன் டை ஆக்சைடு முழுமையாக அகற்றப்படாது, ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ளது.[8]

எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், அல்வியோலர் காற்றோட்டம் குறைவதால், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன, அதாவது இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைகிறது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.[9]

இரத்தத்தில் O2 இன் குறைந்த உள்ளடக்கத்துடன் நாள்பட்ட ஹைபர்கேப்னியா வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் இருக்கலாம், முதன்மையாக சுவாச அமைப்பிலிருந்து. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் என்பது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ள மத்திய CO2 வேதியியல் ஏற்பிகள் அல்லது கரோடிட் தமனியின் வெளிப்புற சுவரின் கரோடிட் உடல்களில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டின் மீறலுடன் (பெரும்பாலும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது) தொடர்புடையது.[10]

அறிகுறிகள் ஹைபர்கேப்னியா

மெதுவாக வளரும் ஹைபர்கேப்னியா நோய்க்குறி, இன்னும் துல்லியமாக, அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் அதன் முதல் அறிகுறிகள் - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு - குறிப்பிடப்படாதவை.

மேலும், ஹைபர்கேப்னியாவின் அறிகுறிகள் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம்: தூக்கம், முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோல் சிவத்தல், டச்சிப்னியா (விரைவான சுவாசம்), அரித்மியாவுடன் இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், வலிப்புத் தசைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் ஆஸ்டிரிக்ஸ் (கைகளின் ஊசலாட்ட நடுக்கம்), மயக்கம்.

பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல் (மூச்சுத் திணறல்) உள்ளது, இருப்பினும் ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மறைமுகமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் ஆழமற்ற, ஆனால் அடிக்கடி சுவாசம் மூச்சுக்குழாய் நோய்களில் காணப்படுகிறது (அல்வியோலர் காற்றோட்டம் மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

கடுமையான ஹைபர்கேப்னியாவின் மருத்துவப் படம் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, வலிப்பு, குழப்பம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு, திசைதிருப்பல், பீதி தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில் - மூளை மற்றும் இதயம் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை என்றால் - கோமா அல்லது இதயத் தடுப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

அவசரநிலை என்பது கடுமையான ஹைபர்கேப்னியா அல்லது  கடுமையான ஹைபோக்செமிக் நுரையீரல் பற்றாக்குறை .

மற்றும் அனுமதிக்கப்பட்ட ஹைபர்கேப்னியா என்பது CO2 இன் உயர்ந்த பகுதி அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பில் நுரையீரல் சேதத்துடன் இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபோவென்டிலேஷன் ஏற்படுகிறது.[11]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிதமான மற்றும் கடுமையான ஹைபர்கேப்னியா குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா உடலின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கும்  .

கூடுதலாக, இரத்தத்தில் அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு தமனி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது; இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (கோர் புல்மோனேல்); ஹார்மோன் அமைப்பு, மூளை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - சில மன எதிர்வினைகள் மற்றும் எரிச்சல், பதட்டம் மற்றும் பீதியின் நிலைகளுடன்.

மற்றும், நிச்சயமாக, சுவாச செயலிழப்பு திடீரென ஏற்படலாம்  , இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.[12]

கண்டறியும் ஹைபர்கேப்னியா

அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தின் மீறல் பல காரணங்களைக் கொண்டிருப்பதால், நோயாளியின் பரிசோதனை, அவரது அனமனிசிஸ் மற்றும் புகார்கள்  சுவாச உறுப்புகள் , சுவாச தசைகள் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலை, ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் போன்றவற்றைக் கண்டறிவதை நிறைவு செய்கின்றன.. எனவே, நோயறிதலுக்கு தொடர்புடைய குறுகிய நிபுணத்துவ நிபுணர்களின் ஈடுபாடு தேவைப்படலாம்.

வாயு கலவை, pH, பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் போன்றவற்றுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை.

கருவி நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:  நுரையீரல் ஸ்பைரோமெட்ரி , கேப்னோமெட்ரி மற்றும் கேப்னோகிராபி (தமனி இரத்த CO2 இன் பகுதி அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்),  நுரையீரல் செயல்பாட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை , EEC; தேவைப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் CT

மாறுபட்ட நோயறிதல் ஹைபர்கேப்னியாவின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.[13]

சிகிச்சை ஹைபர்கேப்னியா

ஹைபர்கேப்னியாவின் காரணம் துல்லியமாக அறியப்பட்டால், அடிப்படை மூச்சுக்குழாய் நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் பொருத்தமான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முதலாவதாக, இவை மூச்சுக்குழாய்கள்: அலுபென்ட் (ஆர்சிப்ரெனலின்),  அட்ரோவென்ட் , இசாட்ரின்,  ஏரோஃபிலின் , ஹெக்ஸாப்ரீனலின்   போன்றவை.

மேலும், தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடியுடன், பிசியோதெரபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; விவரங்களுக்கு, பார்க்கவும் - நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்க்கான பிசியோதெரபி .

பென்சோமோபைன், அசாமோலின், ஆலிஃபென் மற்றும் பிற  ஆண்டிஹைபாக்ஸன்ட்கள்  ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. எனவே, மருந்து ஒலிஃபென் (மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசிக்கான தீர்வு) பலவீனமான பெருமூளைச் சுழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது, மேலும் அதன் பக்க விளைவுகள் ஒவ்வாமை யூர்டிகேரியா மற்றும் மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.[14], [15]

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஹைபர்கேப்னியாவுடன் (எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் உடன்) இயந்திர காற்றோட்டம் அவசியம்  . வாயு பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்தவும், சுவாசப் பிரச்சனைகள் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவைத் தடுக்கவும், ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம் (இதில் முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது) பயன்படுத்தப்படுகிறது.[16]

தடுப்பு

ஹைபர்கேப்னியாவைத் தவிர்க்க, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுங்கள் மற்றும் மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• கூடுதல் பவுண்டுகளை அகற்றவும்;
• மூச்சுக்குழாய் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, அவை நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதற்கு வழிவகுக்காது, அத்துடன் முறையான மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியீடுகளின் முன்னிலையில் நிலைமையைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
• நச்சு வாயு பொருட்களை உள்ளிழுப்பதை தவிர்க்கவும்
• தசை தொனியை பராமரிக்கவும் (வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும், முடிந்தால், விளையாட்டு நடவடிக்கைகள்).

முன்அறிவிப்பு

ஹைபர்கேப்னியா ஒரு மாறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் காரணத்தைப் பொறுத்தது. மேலும் நோயாளி இளமையாக இருப்பது நல்லது.[17]

கடுமையான ஹைபர்கேப்னியாவுடன், சுவாச மண்டலத்தின் செயலிழப்பு, இதய செயல்பாட்டை நிறுத்துதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மூளை செல்கள் இறப்பு ஆகியவை மிகவும் உண்மையான அச்சுறுத்தலாகும்.