ஹைப்பர்கேப்னியா

உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் அதே வேளையில், சுவாச அமைப்பு ஒரே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்றப் பொருளை - கார்பன் டை ஆக்சைடை (கார்பன் டை ஆக்சைடு, CO2) நீக்குகிறது, இதை இரத்தம் திசுக்களில் இருந்து நுரையீரலின் ஆல்வியோலிக்கு கொண்டு செல்கிறது, மேலும் ஆல்வியோலர் காற்றோட்டம் காரணமாக அது இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. எனவே, ஹைப்பர் கேப்னியா என்பது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக உயர்ந்த கார்பன் டை ஆக்சைடைக் குறிக்கிறது.

நோயியல்

வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, 30-35 பி.எம்.ஐ உடன் உடல் பருமனுடன், ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி 10% வழக்குகளில் உருவாகிறது, மேலும் 40 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட உடல் நிறை குறியீட்டுடன் - 30-50% இல்.

கடுமையான ஹைப்பர் கேப்னியா நோயாளிகளில், சுவாசக் கோளாறு காரணமாக இறப்பு சராசரியாக 65% ஆகும்.

காரணங்கள் மிகை காப்னியா

இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (அதன் பகுதி அழுத்தம் - PaCO2) அதிகரிப்பதற்கான பின்வரும் காரணங்களை நுரையீரல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடி;
• ஆஸ்துமா அதிகரிப்பது மற்றும் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையில் நீண்டகால குறைவு (தடை), இது ஆஸ்துமா நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதுநாள்பட்ட அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, நிமோனிடிஸ், அத்துடன் சிலிகோசிஸ் மற்றும் பிற நிமோனிக் நோய்களில் அல்வியோலிக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் - சுவாசக் குழாயின் தொழில் நோய்கள்;
• வயதுவந்த சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• சுவாச அளவைக் குறைத்தல், இதில் நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ் (பெரும்பாலும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது); நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; இதயப் பிரச்சினைகள் மற்றும் சில அமைப்பு ரீதியான நோய்கள்;
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், இது ஆழமற்ற மற்றும் இடைவிடாத சுவாசத்தால் இரத்தத்தில் O2 மற்றும் CO2 சமநிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது; [ 1 ]
• டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லது நரம்பியல் இயல்புடைய மயோபதிகளில் உதரவிதானம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் சுவாச தசைகளின் தொனி மற்றும்/அல்லது நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைதல், எடுத்துக்காட்டாக, மயஸ்தீனியா, அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ், குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி.

பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஹைப்பர் கேப்னியா மற்றும் பக்கவாதம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் மூளைக் கட்டிகள் காரணவியல் ரீதியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற ஹைப்பர் கேப்னியாவும் காணப்படுகிறது, இது காய்ச்சலின் போது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை (அமில-கார சமநிலையின்மை), ஹார்மோன் கோளாறுகள் (ஹைபர்கார்டிசிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ்), நெஃப்ரோலாஜிக்கல் நோய்கள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு), வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் செப்சிஸின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. [ 2 ]

குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கேப்னியா பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் பிறவி குறைபாடுகள்;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் மெக்கோனியம் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சுவாசக் குழாயின் ஆஸ்பிரேஷன்;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை - ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைப்பர் கேப்னியா - நீடித்த செயற்கை சுவாச ஆதரவு (ALS) உடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் உருவாகிறது. [3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்று நுரையீரல் புண்கள் - மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் நிமோனியா, அத்துடன் அனைத்து நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் தவிர, ஹைபர்காப்னியாவின் ஆபத்து இதனுடன் அதிகரிக்கிறது:

• புகைபிடித்தல்;
• அதிக அளவு உடல் பருமன் (30-35 க்கும் அதிகமான பி.எம்.ஐ உடன் அதிக எடையுடன், சுவாச செயல்முறை கடினமாகிறது);
• நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் அல்லது அசாதாரணமாக அதிக செறிவுள்ள CO2 கொண்ட காற்றை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பு;
• தாழ்வெப்பநிலை (தாழ்வெப்பநிலை);
• நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• அதிக அளவு ஆல்கஹால், ஓபியம் வழித்தோன்றல்களின் அதிகப்படியான அளவு (மைய சுவாசத்தைத் தடுக்கும்);
• மார்பின் சிதைவுகள், குறிப்பாக, முதுகெலும்பின் வளைவுடன்;
• முறையான ஃபைப்ரோஸிஸுடன் கூடிய ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், முதலியன);
• மரபணு அசாதாரணங்களின் இருப்பு - பிறவி மைய ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லது ஒன்டைனின் சாப நோய்க்குறி.

நோய் தோன்றும்

செல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, அவற்றின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் கார்பன் டை ஆக்சைடு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அது சைட்டோபிளாசம், இன்டர்செல்லுலர் ஸ்பேஸ் மற்றும் தந்துகிகள் ஆகியவற்றில் பரவுகிறது - இரத்தத்தில் கரைகிறது, அதாவது, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைக்கப்படுகிறது. மேலும் CO2 ஐ அகற்றுவது ஆல்வியோலியில் வாயு பரிமாற்றம் மூலம் சுவாசத்தின் போது நிகழ்கிறது - அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வுகள் வழியாக வாயு பரவுதல். [ 4 ]

பொதுவாக (ஓய்வில்), சுவாச அளவு 500-600 மில்லி; நுரையீரல் காற்றோட்டம் 5-8 லி/நிமிடம், மற்றும் அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தின் நிமிட அளவு 4200-4500 மில்லி.

பெரும்பாலும் ஹைப்பர்கேப்னியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை சமன்படுத்தும் உடலியல் வல்லுநர்கள், இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் (PaCO2) பகுதி அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை பலவீனமான காற்றோட்டத்துடன் - அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன், இதன் விளைவாக ஹைப்பர்கேப்னியா ஏற்படுகிறது என்று தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

மூலம், ஹைப்பர்கேப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் தமனி இரத்த pH குறைவதால் சுவாச அமிலத்தன்மை என்பது இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் மூலம் அமில-கார சமநிலையை மீறுவதாகும், இது ஹைபோவென்டிலேஷன் காரணமாக ஏற்படுகிறது. தலைவலி, பகல்நேர தூக்கம், நடுக்கம் மற்றும் வலிப்பு, நினைவாற்றல் சிக்கல்களை விளக்குவது சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகும். [ 5 ]

ஆனால் இரத்தத்தில் CO2 அளவு குறைதல் - ஹைபோகாப்னியா மற்றும் ஹைப்பர்காப்னியா (அதாவது அதன் அதிகரிப்பு) - ஆகியவை முற்றிலும் எதிர்மாறான நிலைமைகளாகும். இந்த விஷயத்தில், நுரையீரலின் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம் ஹைபோகாப்னியா ஏற்படுகிறது. [ 6 ]

ஆனால் ஹைப்பர்கேப்னியா வளர்ச்சியின் பொறிமுறைக்குத் திரும்புவோம். நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் போது, வெளியேற்றப்படும் அனைத்து காற்றும் (சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு) கார்பன் டை ஆக்சைடிலிருந்து விடுவிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதில் சில சுவாச அமைப்பின் உடலியல் இறந்த இடத்தில் உள்ளன - அதன் பல்வேறு பிரிவுகளில் உள்ள காற்றின் அளவு, இது உடனடியாக வாயு பரிமாற்றத்திற்கு உட்பட்டது அல்ல. [ 7 ]

மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் நுரையீரல் நுண்குழாய் படுக்கையிலும், அல்வியோலர் திசுக்களின் கட்டமைப்பிலும் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, பரவல் மேற்பரப்பைக் குறைத்து, அல்வியோலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, மேலும் O2 அளவு குறைவாகவும், CO2 உள்ளடக்கம் மிக அதிகமாகவும் இருக்கும் இறந்த இடத்தின் அளவையும் அதிகரிக்கின்றன. அடுத்த சுவாச சுழற்சியில் (உள்ளிழுத்தல்-வெளியேற்றம்), கார்பன் டை ஆக்சைடு முழுமையாக அகற்றப்படாது, ஆனால் இரத்தத்தில் இருக்கும். [ 8 ]

உதாரணமாக, நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், அல்வியோலர் காற்றோட்டம் குறைவதால், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்காப்னியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன, அதாவது, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைகிறது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

இரத்தத்தில் குறைந்த O2 அளவுகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட ஹைப்பர்கேப்னியா, வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாதபோதும், முதன்மையாக சுவாச அமைப்பிலிருந்து ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் என்பது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ள மத்திய CO2 வேதியியல் ஏற்பிகள் அல்லது கரோடிட் தமனியின் வெளிப்புறச் சுவரின் கரோடிட் உடல்களில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறுடன் (பெரும்பாலும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது) தொடர்புடையது. [ 9 ]

அறிகுறிகள் மிகை காப்னியா

மெதுவாக வளரும் ஹைப்பர்கேப்னியா நோய்க்குறி, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி, அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் அதன் முதல் அறிகுறிகள் - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு உணர்வு - குறிப்பிடப்படாதவை.

ஹைப்பர்கேப்னியாவின் அறிகுறிகளில் மயக்கம், முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோல் சிவத்தல், டச்சிப்னியா (விரைவான சுவாசம்), அரித்மியாவுடன் அசாதாரண இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தசைப்பிடிப்பு மற்றும் ஆஸ்டரிக்ஸ் (கைகளின் ஊசலாட்ட நடுக்கம்) மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுத் திணறல் (மூச்சுத் திணறல்) அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இருப்பினும் ஹைப்பர் கேப்னியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மறைமுகமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நோய்களில் ஆழமற்ற ஆனால் அடிக்கடி சுவாசிப்பது காணப்படுகிறது (இது அல்வியோலர் காற்றோட்டம் மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

கடுமையான ஹைப்பர்கேப்னியாவின் மருத்துவ படம் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழப்பம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு, திசைதிருப்பல், பீதி தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மூளை மற்றும் இதயம் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை என்றால், கோமா அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

அவசர நிலை என்பது கடுமையான ஹைப்பர் கேப்னியா அல்லது கடுமையான ஹைபோக்ஸீமிக் நுரையீரல் செயலிழப்பு ஆகும்.

அனுமதிக்கப்பட்ட ஹைப்பர்கேப்னியா என்பது கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பால் நுரையீரல் காயம் உள்ள இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளில் ஹைபோவென்டிலேஷன் காரணமாக அதிகரித்த CO2 இன் பகுதி அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. [ 10 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிதமானது முதல் கடுமையானது வரையிலான ஹைப்பர் கேப்னியா குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களையும் எதிர்மறையான விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும்.

ஹைப்பர்காப்னியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா உடலின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கும்.

கூடுதலாக, இரத்தத்தில் அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு இருப்பதால், தமனி மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிப்பதால் இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது; இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (நுரையீரல் இதயம்); ஹார்மோன் அமைப்பு, மூளை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - சில மன எதிர்வினைகள் மற்றும் எரிச்சல், பதட்டம் மற்றும் பீதி நிலைகளுடன்.

மேலும், நிச்சயமாக, சுவாசக் கோளாறு திடீரென ஏற்படலாம், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். [ 11 ]

கண்டறியும் மிகை காப்னியா

அல்வியோலர் காற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு பல காரணங்கள் இருப்பதால், நோயாளியின் பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் புகார்கள் சுவாச உறுப்புகள், சுவாச தசைகள் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலை, ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல், சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் போன்றவற்றின் ஆய்வுகள் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. எனவே, நோயறிதலுக்கு தொடர்புடைய குறுகிய சுயவிவர நிபுணர்களின் ஈடுபாடு தேவைப்படலாம்.

வாயு கலவை, pH அளவு, பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் உள்ளடக்கம் போன்றவற்றுக்கு இரத்தப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

கருவி நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன: நுரையீரல் ஸ்பைரோமெட்ரி, கேப்னோமெட்ரி மற்றும் கேப்னோகிராபி (தமனி இரத்தத்தில் CO2 இன் பகுதி அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்), நுரையீரல் செயல்பாட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, EEC; தேவைப்பட்டால் - பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT.

வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது ஹைப்பர் கேப்னியாவின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. [ 12 ]

சிகிச்சை மிகை காப்னியா

ஹைப்பர் கேப்னியாவுக்கான காரணம் துல்லியமாக அறியப்பட்டால், சிகிச்சையானது அடிப்படை மூச்சுக்குழாய் நோயை இலக்காகக் கொண்டு பொருத்தமான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முதலாவதாக, இவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்: அலுபென்ட் (ஆர்சிப்ரெனலின்), அட்ரோவென்ட், இசாட்ரின், ஏரோபிலின், ஹெக்ஸாப்ரெனலின், முதலியன.

பிசியோதெரபி தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் COPD க்கும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; மேலும் விவரங்களுக்கு, நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய்க்கான பிசியோதெரபியைப் பார்க்கவும்.

பென்சோமோபின், அசாமோலின், ஒலிஃபென் மற்றும் பிற ஆன்டிஹைபாக்ஸ்கள் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதனால், பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒலிஃபென் மருந்து (மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசி கரைசல்) முரணாக உள்ளது, மேலும் அதன் பக்க விளைவுகள் ஒவ்வாமை யூர்டிகேரியா மற்றும் மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு மட்டுமே. [ 13 ], [ 14 ]

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் ஹைப்பர் கேப்னியாவில் (எண்டோட்ரஷியல் இன்ட்யூபேஷன் உடன்) இயந்திர காற்றோட்டம் அவசியம். மேலும் வாயு பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்தவும், சுவாசப் பிரச்சினைகள் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவைத் தடுக்கவும், ஊடுருவாத நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம் (இதில் முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது) பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 15 ]

தடுப்பு

ஹைப்பர்கேப்னியாவைத் தவிர்க்க இது அவசியம்:

• புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• கூடுதல் பவுண்டுகளை அகற்றவும்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல், அவை நாள்பட்டதாக மாறுவதைத் தடுக்கும், மேலும் முறையான மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் நிலையைக் கண்காணிக்கவும்;
• நச்சு வாயுக்களை உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்
• தசை தொனியைப் பராமரிக்கவும் (வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் முடிந்தால் விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் மூலம்).

முன்அறிவிப்பு

ஹைப்பர்கேப்னியாவின் முன்கணிப்பு மாறுபடும், இது அதன் காரணவியலைப் பொறுத்தது. மேலும் நோயாளி இளமையாக இருந்தால், சிறந்தது. [ 16 ]

மேலும் கடுமையான ஹைப்பர் கேப்னியாவில், சுவாச மண்டலத்தின் செயலிழப்பு, இதய செயல்பாடு நிறுத்தப்படுதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மூளை செல்கள் இறப்பது ஆகியவை மிகவும் உண்மையான அச்சுறுத்தலாகும்.