ஹைபர்கேப்னியா

உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் போது, சுவாச அமைப்பு ஒரே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உற்பத்தியை நீக்குகிறது - கார்பன் டை ஆக்சைடு (கார்பன் டை ஆக்சைடு, CO2), இது திசுக்களிலிருந்து நுரையீரலின் அல்வியோலிக்கு கொண்டு வருகிறது, மேலும் அல்வியோலர் காற்றோட்டத்திற்கு நன்றி அது இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. எனவே, ஹைபர்காப்னியா என்றால் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்டது.

நோயியல்

வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, 30-35 ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் பி.எம்.ஐ உடனான உடல் பருமன் 10% நிகழ்வுகளிலும், 40 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பி.எம்.ஐ யிலும்-30-50% இல் உருவாகிறது.

கடுமையான ஹைபர்காப்னியா நோயாளிகளில், சுவாசக் கோளாறு காரணமாக ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவு சராசரியாக 65%ஆகும்.

காரணங்கள் ஹைபர்கேப்னியா

மருத்துவர்கள் -புல்மோனேலஜிஸ்டுகள் இரத்தத்தில் அதிகரித்த கார்பன் டை ஆக்சைடு (அதன் பகுதி அழுத்தம் - RASO2) இத்தகைய காரணங்களை பெயரிடுகிறார்கள்:

• நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடி;
• ஆஸ்துமா அதிகரிப்பு மற்றும் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையில் நீடித்த குறைவு (தடை) ஆஸ்துமா நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது;
• வயது வந்தோர் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் (பெரும்பாலும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது) உட்பட சுவாச அளவு குறைந்தது; நுரையீரல் அட்டெலெக்டாஸிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்; இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் சில முறையான நோய்கள்;
• இரவு நேர மூச்சுத்திணறல், இது ஆழமற்ற மற்றும் இடைப்பட்ட சுவாசம் காரணமாக இரத்தத்தில் O2 மற்றும் CO2 இன் சமநிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது; [1]
• ஒரு டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லது நரம்பியல் இயற்கையின் மயோபதிகளில் உதரவிதானம் மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் சுவாச தசைகளின் தொனி மற்றும்/அல்லது நெகிழ்ச்சி குறைந்து, எ.கா.

ஹைபர்காப்னியா மற்றும் பக்கவாதம், மூளை காயம் மற்றும் மூளை நியோபிளாம்கள் எட்டியோலாஜிக்கல் தொடர்பானதாக இருக்கலாம் - பெருமூளை சுற்றோட்ட இடையூறு மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்திற்கு சேதம் காரணமாக.

கூடுதலாக, காய்ச்சல், ஹார்மோன் கோளாறுகள் (ஹைபர்கார்டிசிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ்), நெஃப்ரோலாஜிக் நோய்கள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு), [2]

குழந்தைகளில் ஹைபர்காப்னியா காரணமாக இருக்கலாம்:

• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் பிறவி குறைபாடுகள்;
• பிறந்த குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் மெக்கோனியம் கொண்ட பிறந்த குழந்தை காற்றுப்பாதைகளின் அபிலாஷை;
• தொடர்ச்சியான பிறந்த குழந்தை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாதது-ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்காப்னியா ஆகியவை உருவாகின்றன மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா, சுவாச செயல்பாட்டின் (காற்றோட்டம் ஆதரவு) நீண்டகால செயற்கை ஆதரவுடன் தொடர்புடையது. [3]

ஆபத்து காரணிகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா போன்ற அடிக்கடி தொற்று தொற்று நுரையீரல் புண்களுக்கு கூடுதலாக, மற்றும் அனைத்து நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்களும், ஹைபர்காப்னியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• புகைபிடித்தல்;
• அதிக அளவு உடல் பருமன் (நீங்கள் 30-35 க்கும் அதிகமான பி.எம்.ஐ உடன் அதிக எடையுடன் இருந்தால், சுவாசம் கடினம்);
• நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் சேதம், அல்லது CO2 இன் அசாதாரணமாக அதிக செறிவுகளைக் கொண்ட காற்றை உள்ளிழுப்பது;
• தாழ்வெப்பநிலை (தாழ்வெப்பநிலை);
• நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• பெரிய அளவிலான ஆல்கஹால், ஓபியம் வழித்தோன்றல்களின் அதிக அளவு (மத்திய சுவாசத்தை மனச்சோர்வு);
• தொராசி குறைபாடுகள், குறிப்பாக முதுகெலும்பு வளைவு;
• முறையான ஃபைப்ரோஸிஸுடன் ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்றவை);
• மரபணு அசாதாரணங்களின் இருப்பு-பிறவி மத்திய ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லது அன்டைன் நோய்க்குறியின் சாபம்.

நோய் தோன்றும்

செல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில், கார்பன் டை ஆக்சைடு மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அது சைட்டோபிளாசம், இன்டர்செல்லுலர் ஸ்பேஸ் மற்றும் தந்துகிகள் - இரத்தத்தில் கரைகிறது, அதாவது எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைப்பதன் மூலம். மற்றும் ALVEOLI இல் வாயு பரிமாற்றத்தால் சுவாசத்தின் போது CO2 அகற்றுதல் ஏற்படுகிறது - அல்வியோலர் -கேபிலரி சவ்வுகள் மூலம் வாயுவின் பரவல். [4]

இயல்பான (ஓய்வில்) சுவாச அளவு 500-600 மில்லி; நுரையீரல் காற்றோட்டம் 5-8 எல்/நிமிடம், மற்றும் அல்வியோலர் நிமிட அளவு 4200-4500 மில்லி ஆகும்.

பெரும்பாலும் ஹைபர்காப்னியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை சமன் செய்யும், உடலியல் வல்லுநர்கள் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (RACO2) அதிகரித்த பகுதி அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமிகளை பலவீனமான காற்றோட்டம் -அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன், இது ஹைபர்காப்னியாவில் விளைகிறது.

மூலம், ஹைபர்காப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை, ஏனென்றால் சுவாச அமிலத்தன்மை தமனி இரத்தத்தின் pH இன் குறைவுடன், இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகரிப்பதன் மூலம் அமில-அடிப்படை நிலையை மீறுவதாகும், இது ஹைபோவென்டிலேஷனால் ஏற்படுகிறது. இது சுவாச அமிலத்தன்மை, தலைவலி, பகல்நேர தூக்கம், நடுக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நினைவக சிக்கல்களை விளக்குகிறது. [5]

ஆனால் இரத்தத்தில் CO2 அளவின் குறைவு - ஹைபோகாப்னியா மற்றும் ஹைபர்காப்னியா (அதாவது அதன் அதிகரிப்பு) - முற்றிலும் எதிர் நிலைமைகள். நுரையீரலின் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் போது ஹைபோகாப்னியா ஏற்படுகிறது. [6]

ஆனால் ஹைபர்காப்னியா வளர்ச்சியின் பொறிமுறைக்குத் திரும்புவோம். நுரையீரல் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டில், வெளியேற்றப்பட்ட அனைத்து காற்றுகளும் (சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு) கார்பன் டை ஆக்சைடில் இருந்து வெளியிடப்படவில்லை, ஏனென்றால் அவற்றில் சில சுவாச அமைப்பின் உடலியல் இறந்த இடம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன - அதன் பல்வேறு பிரிவுகளில் காற்றின் அளவு, அது உடனடியாக எரிவாயு பரிமாற்றத்திற்கு உட்படுத்தப்படவில்லை. [7]

மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் நுரையீரல் தந்துகி சேனலின் கோளாறுகள் மற்றும் அல்வியோலர் திசுக்களின் கட்டமைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, பரவல் மேற்பரப்பைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அல்வியோலர் பெர்ஃப்யூஷனைக் குறைக்கும், மேலும் இறந்த இடத்தின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, அங்கு O2 நிலை குறைவாகவும் CO2 உள்ளடக்கம் மிக அதிகமாகவும் உள்ளது. அடுத்த சுவாச சுழற்சியில் (உள்ளிழுக்கும்-வெளியேற்ற) கார்பன் டை ஆக்சைடு முழுமையாக அகற்றப்படவில்லை, ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ளது. [8]

எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், அல்வியோலர் காற்றோட்டம் குறைவதால் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்காப்னியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன, அதாவது, இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைகிறது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவு அதிகரிக்கும்.

இரத்தத்தில் குறைந்த O2 உள்ளடக்கம் கொண்ட நாள்பட்ட ஹைபர்காப்னியா வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் இருக்கலாம், முதன்மையாக சுவாச அமைப்பிலிருந்து. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கரோடிட் தமனியின் வெளிப்புற சுவரின் கரோடிட் உடல்களில் உள்ள மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டா அல்லது வேதியியல் செறிவு ஆகியவற்றில் உள்ள மத்திய CO2 வேதியியல் வகைகளின் பலவீனமான (பெரும்பாலும், மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட) செயல்பாட்டுடன் அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் தொடர்புடையது. [10]

அறிகுறிகள் ஹைபர்கேப்னியா

மெதுவாக வளரும் ஹைபர்காப்னியா நோய்க்குறி, இன்னும் துல்லியமாக, அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் அதன் முதல் அறிகுறிகள் - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு உணர்வு - குறிப்பிடப்படாதவை.

ஹைபர்காப்னியாவின் அறிகுறிகளும் வெளிப்படும்: மயக்கம், முகம் மற்றும் கழுத்தின் ஹைபர்மீமியா, டச்சிப்னியா (விரைவான சுவாசம்), அரித்மியாக்களுடன் அசாதாரண எச்.ஆர், அதிகரித்த பிபி, குழப்பமான தசை சுருக்கங்கள் மற்றும் ஆஸ்டெரிக்சிஸ் (கைகளின் ஊசலாட்ட நடுக்கம்) மற்றும் மயக்கம்.

டிஸ்ப்னியா (மூச்சுத் திணறல்) மிகவும் பொதுவானது, இருப்பினும் ஹைபர்காப்னியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மறைமுகமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆழமற்ற ஆனால் அடிக்கடி சுவாசம் மூச்சுக்குழாய் நோயில் காணப்படுகிறது (பலவீனமான அல்வியோலர் காற்றோட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது).

கடுமையான ஹைபர்காப்னியாவின் மருத்துவ படம் ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழப்பம் மற்றும் நனவு இழப்பு, திசைதிருப்பல், பீதி தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளை மற்றும் இதயம் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை என்றால், கோமா அல்லது இருதயக் கைது அதிக ஆபத்து உள்ளது.

அவசரகால நிலை கடுமையான ஹைபர்காப்னியா அல்லது கடுமையான ஹைபோக்ஸெமிக் நுரையீரல் தோல்வி.

மற்றும் அனுமதிக்கப்பட்ட ஹைபர்காப்னியா என்பது CO2 இன் உயர்ந்த பகுதி அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியில் நுரையீரல் காயம் உள்ள வென்டிலேட்டரில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பு காரணமாக. [11]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிதமான முதல் கடுமையான ஹைபர்காப்னியா குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

ஹைபர்காப்னியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவை உடலின் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும்.

கூடுதலாக, இரத்தத்தில் அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கம் தமனி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தின் கூர்மையான உயர்வுடன் இருதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது; இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (நுரையீரல் இதயம்); ஹார்மோன் அமைப்பு, மூளை மற்றும் சி.என்.எஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - சில மன எதிர்வினைகள் மற்றும் எரிச்சல் கவலை மற்றும் பீதி ஆகியவற்றின் நிலைகளுடன்.

நிச்சயமாக, திடீர் சுவாசக் கோளாறு, மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஏற்படலாம். [12]

கண்டறியும் ஹைபர்கேப்னியா

பலவீனமான அல்வியோலர் காற்றோட்டம் பல காரணங்களைக் கொண்டிருப்பதால், நோயாளியின் பரிசோதனை, அவரது/அவள் அனம்னெசிஸ் மற்றும் புகார்கள் சுவாச உறுப்புகளின் விசாரணைகள், சுவாச தசைகள் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சிகளின் நிலை, ஹார்மோனல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோயறிதல்களைக் கண்டறிதல், பணிமனை செய்ய வேண்டும்.

வாயு கலவை, பி.எச், பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் போன்றவற்றுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை.

கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: நுரையீரல் சுழல், கேப்னோமெட்ரி மற்றும் கேப்னோகிராபி (தமனி இரத்த CO2 இன் பகுதி அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்), நுரையீரல் செயல்பாட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, EEC; தேவைப்பட்டால் - மற்ற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி.

வேறுபட்ட நோயறிதல் ஹைபர்காப்னியாவின் நோயியலை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. [13]

சிகிச்சை ஹைபர்கேப்னியா

ஹைபர்காப்னியாவின் காரணம் நிச்சயமாக அறியப்படும்போது, சிகிச்சையானது அடிப்படை மூச்சுக்குழாய் நோயை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது மற்றும் பொருத்தமான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முதலாவதாக, இவை மூச்சுக்குழாய்கள்: அலுபென்ட் (ஆர்கிபிரெனலின்), அட்ரோவென்ட், இசட்ரின், ஏரோபிலின்,

பிசியோதெரபி தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடியில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். -எஃப் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்க்கான பிசியோதெரபி.

ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு பென்சோமோபின், அசாமோலின், ஓலிஃபென் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபோக்சண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆகவே, பலவீனமான பெருமூளை சுழற்சி நோயாளிகளுக்கு மருந்து ஆலிஃபென் (மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசிக்கான தீர்வு) முரணாக உள்ளது, மேலும் அதன் பக்க விளைவுகள் ஒவ்வாமை யூர்டிகேரியா மற்றும் மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. [14], [15]

கடுமையான சுவாசக் கோளாறு சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபர்காப்னியாவிற்கான காற்றோட்டம் (எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷனுடன்) அவசியம். மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், சுவாச பிரச்சினைகள் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவையும் தடுக்க, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நேர்மறை அழுத்தம் காற்றோட்டம் (இதில் முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது) பயன்படுத்தப்படுகிறது. [16]

தடுப்பு

ஹைபர்காப்னியாவைத் தவிர்ப்பது அவசியம்:

• புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு, மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• அந்த கூடுதல் பவுண்டுகளை அகற்ற;
• மூச்சுக்குழாய் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, அவற்றை ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாற்றுவதற்கு அல்ல, அத்துடன் முறையான மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோயியல் முன்னிலையில் நிலையை கண்காணிக்கவும்;
• நச்சு வாயு பொருட்களை உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்
• தசை தொனியைப் பராமரிக்கவும் (வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் முடிந்தால், விளையாட்டு மூலம்).

முன்அறிவிப்பு

ஹைபர்காப்னியா ஒரு மாறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, அது அதன் நோயியலை சார்ந்துள்ளது. நோயாளிக்கு இளையவர் சிறந்தது. [17]

கடுமையான ஹைபர்காப்னியா, சுவாச அமைப்பு செயலிழப்பு, இருதயக் கைது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இல்லாததால் மூளை உயிரணு இறப்பு ஆகியவை உண்மையான அச்சுறுத்தல்கள்.