சுவாசக் கோளாறு: அறிகுறிகள்

நோய்க்கான மருத்துவக் காட்சியைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நீண்டகால சுவாச தோல்வியின் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன, இது ஒத்த நோய்க்கிருமி இயக்கமுறைமைகளின் படி வளரும். இரண்டின் சுவாசத் தோல்வியின் இரண்டு வடிவங்களும் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன, முதன்மையாக இரத்தத்தின் வாயுவில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் வீதமும், இந்த குறைபாடுகளை சரிசெய்யும் வழிமுறைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறும் உள்ளது. இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் அளவு ஆகியவற்றின் இயல்பையும் தீவிரத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. இவ்வாறு, கடுமையான சுவாச தோல்வி ஏற்படுத்தும் காரணி விளைவைத் தொடங்கிய சில நிமிடங்களில் அல்லது மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும். நாள்பட்ட மூச்சுக் கோளாறு ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் hypercapnia தமனி இரத்த படிப்படியாக நுரையீரல் மற்றும் மற்ற உறுப்புகள் அமைப்புகள் என்றால் முக்கிய நோய்க்கூறு செயல்முறை தீவிரமடைதலுக்குப் உருவாக்கி, இணையாக) மற்றும் சுவாச பற்றாக்குறை மருத்துவ வழங்கல் வழக்கமாக பல ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து இருக்கிறது.

இருந்தபோதிலும், இது அறிகுறிகள் வளர்ச்சி விகிதம் மூச்சுக் கோளாறு இரண்டு வடிவங்களின் தீவிரத்தை அடையாளம் தவறாகிவிடும்: சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு குறிப்பாக நோய் இறுதி கட்டங்களில் ஓரளவு எளிதாய் ஏற்படலாம், மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக் கோளாறு - மிகவும் zhelo மாறாகவும் ஆந்திர இருக்கிறது, அத்துடன் ( சில்பேர்). அதன் நாள்பட்ட வடிவத்தில் சுவாச பற்றாக்குறை இன்னும் மெதுவாக வளர்ச்சி, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நேரம், இரத்த எரிவாயு மற்றும் அமில கார மாநில (குறைந்தபட்சம் அசைவின்மை நிபந்தனைகள்) ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மாற்றங்கள் உறுதி எண்ணற்ற நோயாளிகள் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. கடுமையான சுவாச முடியாமல், பல ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுவாச பற்றாக்குறை மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் விரைவான வளர்ச்சி கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வழிவகுக்கும் அமைக்க நேரம் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் மருத்துவ படம் பகுப்பாய்வு, நம்பத்தகுந்த சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வெறும் முன்னிலையில் கண்டறிய மற்றும் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் மற்றும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வடிவங்கள் படிக்க அதே நேரத்தில், அவரது பட்டம் சுற்றி மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது அனுமதிக்கிறது, இரத்த எரிவாயு கலவை ஒரு விரிவான ஆய்வு, நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் கொள்ளளவில் மாற்றங்கள், காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் உறவுகள், நுரையீரல்களின் diffusivity மற்றும் பிற அளவுருக்கள்.

நாள்பட்ட சுவாசப் பற்றாக்குறை

நாள்பட்ட சுவாச தோல்வியின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத் திணறல்;
• மைய (பரப்பு) சயனோசிஸ்;
• சுவாச தசைகள் வேலை வலுப்படுத்தும்;
• இரத்த சுழற்சியின் தீவிரம் (திகைப்பூட்டுதல், அதிகரித்த இதய வெளியீடு, முதலியன);
• இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைடோசிஸ்.

சுவாசக் குறைவு

சுவாசக் குறைவு (டிஸ்ப்னியா) என்பது மூச்சுத்திணறல் தோல்வியின் மிகவும் நிலையான மருத்துவ அறிகுறியாகும். காற்றோட்டம் சாதனம் உடலின் வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளுக்கு (ஏபி Zilber) தேவையான போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை வழங்க முடியாது போது இது நிகழ்கிறது.

சுவாசக் குறைவு என்பது காற்று, சுவாச அசௌகரியம் இல்லாததால் உள்ளுணர்வு ரீதியான வலிப்பு உணர்வு, இது பெரும்பாலும் சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண், ஆழம் மற்றும் ரிதம் ஆகியவற்றின் மாற்றத்துடன் சேர்ந்துகொண்டது. நாள்பட்ட சுவாசப்பகுதிகளில் நோயாளிகளுக்கு டிஸ்ப்னியாவின் முக்கிய காரணம் சுவாசக்குழாயின் "ஆக்ஸிசிகேஷன்" ஆகும், இது ஹைபர்பாக்சியா, ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் தமனி இரத்தத்தின் பிஎச் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது.

அறியப்படும், சுவாச மையத்தின் செயல்பாட்டுக்கு ஒரு மாற்றம் கரோட்டிட் தமனியின் வகுக்கப்படுகையில் அமைந்துள்ள கரோட்டிட் கன்று சிறப்பு chemoreceptors இருந்து வரும் இகல் தூண்டுதலின் செயல்பாட்டின் கீழ் ஏற்படுகிறது, மற்றும் chemoreceptors இருந்து கீழ்ப்புறக் மையவிழையத்துக்கு. PaO2, PaCO2 குறைவு எளிதில் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகள் (எச் செறிவைக் கரோட்டிட் கன்று குருதிக் குழாய் பின்னல் தொகுதி செல்கள் ⁺ பாகோ அதிகரித்துள்ளது மட்டுமே -) மற்றும் chemoreceptors மையவிழையத்துக்கு ₂ மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகள் செறிவு (எச் ⁺ ).

சுவாச சென்டர், இந்த chemoreceptors இருந்து உணர்வு இகல் தூண்டுதலின், தொடர்ந்து ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் hypercapnia முன்னிலையில் (அல்லது இல்லாதிருப்பது) கண்காணித்துக் கொண்டே அதன்படி இங்கு வெளிச்செல்கின்ற தூண்டுதலின் தீவிரம் சுவாச தசைகள் பயணம் ஓட்டம் சரிசெய்கிறது. அதிகமாக hypercapnia, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, மற்றும் ரத்தத்தின் pH மாற்றங்கள், அதிக ஆழம் மற்றும் சுவாச அதிர்வெண் மற்றும் உயர் சுவாச நிமிடம் தொகுதி மற்றும் மூச்சு திணறல் அதிக ஆபத்து உள்ளன.

இரத்தத்தின் வாயுவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பிரதிபலிக்கும் சுவாச மையத்தின் முக்கிய தூண்டுகோல் RaCO ₂ (ஹைப்பர் கேக்னியா ) அதிகரிப்பதாக அறியப்படுகிறது ; சுவாச மையத்தின் தூண்டுதல் ஆழ்ந்த மற்றும் சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் சுவாசத்தின் நிமிட அளவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது இரத்த ஓட்டத்தில் O ₂ பகுதியளவு அழுத்தம் ஒரு ஒரே நேரத்தில் குறைந்து பின்னணிக்கு எதிராக RCOO ₂ அதிகரித்து சுவாசத்தின் நிமிட அளவின் அதிகரிப்பு விகிதம் அதிகரிக்கும் என்று வரைபடத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது . மாறாக, பாகோ குறைக்கும் ₂ கீழே 30-35 mm Hg க்கு. கலை. (ஹைபோகாப்னியா) சத்துணவு தூண்டுதல்களில் குறைவு ஏற்படுகிறது, சுவாச மையத்தின் செயல்பாடு குறைந்து, சுவாசத்தின் நிமிட அளவின் குறைவு குறைகிறது. மேலும், RACO ₂ இன் முக்கிய வீழ்ச்சியுடனும் apnea (தற்காலிக சுவாச தடுப்பு) உடன் இருக்கலாம்.

கரோட்டின் மண்டலத்தின் chemoreceptors குறைவான தூண்டல் சுவாச மையம் உணர்திறன் குறைவாக உள்ளது. இரத்தத்தில் சாதாரண PACO ₂ உடன் , PaO2 குறைவான 60 மிமீ Hg க்கு குறைவாக இருக்கும் போது மட்டுமே சுவாசத்தின் நிமிட அளவு குறையும். கலை., அதாவது கடுமையான சுவாச செயலிழப்புடன். ஹைபொக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியின் போது சுவாசத்தின் அளவை அதிகப்படுத்துதல் முக்கியமாக சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண் (டச்சீபீனா) அதிகரிப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.

அது சுவாச சென்டர் மீது தமனி ரத்தத்தின் pH விளைவு மாற்றங்கள் ஒத்த ஏற்ற இறக்கங்கள் மதிக்கிறார் என்று பாகோ சேர்க்கப்பட வேண்டிய ₂ 7.35 குறைவாக (Tel'nykh சுவாச அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத் தேக்கம்) அமிலக் குறைந்து கொண்டு சீர்கெட்டுவரவும் மற்றும் சுவாச நிமிடம் அளவு அதிகரிக்கையில் ஏற்படுகிறது.

இரத்தத்தில் காணப்படும் எரிவாயு மாற்றங்கள் ஆழங்களில் NN அதிகரித்து மற்றும் சுவாசம் விகிதம் நுரையீரல் தடுப்பாற்றல் அதிகரிப்பதற்குக் உணர்திறன் காற்றோட்ட மற்றும் சுவாச தசைகள் proprioceptors அதிகரிக்க தொகுதி ஒரு விரைவான அதிகரிப்பு பதிலளிக்க என்று எரிச்சல் நீட்டிக்க வாங்கிகள் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் தொண்டை மற்றும் வாங்கிகளின் மூச்சுக்குழாய் ஏற்படுகிறது ஒரு விளைவாக,. இந்த மற்ற வாங்கிகள் இருந்து இகல் பருப்பு Feed மற்றும் சுவாச சென்டர், ஆனால் தொடர்பாக பெருமூளைப் புறணி, நோயாளி சுவாச கோளாறுகளை, மூச்சு திணறல், டிஸ்பினியாவிற்கு உணர்வை கொண்ட கொண்டு மட்டுமே அடையும்.

சுவாச நீக்கம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நுரையீரலில் நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, டிஸ்ப்னியாவின் வெளிப்புற புறநிலை வெளிப்பாடுகள் வித்தியாசமான தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், இதைப் பொறுத்து, டிஸ்பநோய்க்கான பின்வரும் விருப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. நுரையீரல் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் நுரையீரல் முறை சென்று அமுக்க (ப்ளூரல், ppevmotoraks, fibrothorax, சுவாச தசைகள் பக்கவாதம், கடுமையான மார்பு சிதைப்பது, சேர்ந்து சுவாச பிரச்சனைகளை அறிகுறிகள், நோயியல் முறைகளை வளர்த்தெடுப்பதில் மூச்சிழிப்பு டிஸ்பினியாவிற்கு, costovertebral மூட்டுக்கள் எலும்புப் பிணைப்பு அழற்சி அல்லது இரத்த ஓட்ட நுரையீரல் திசு stretchability குறைக்கும் நுரையீரல்களின் எடிமா, முதலியன). கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சுவாச பற்றாக்குறை காற்றோட்டம் போது மூச்சிழிப்பு டிஸ்பினியாவிற்கு அடிக்கடி அனுசரிக்கப்பட்டது.
2. பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் கர்ப்பம் தணிப்பு நோயைக் கண்டறிதல், இது பெரும்பாலும் சுவாசக்குழாயின் மூலம் சுவாசக் குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
3. மூச்சின் கலவையான குறைபாடு, கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு சீர்குலைவுகளின் கலவையை சுட்டிக்காட்டுகிறது.
4. சுவாசம் அல்லது வெளிப்பாடு கடினமானது என்றால் நோயாளிகள் தெளிவாகக் கண்டறிய முடியாது, மேலும் அத்தகைய சிரமமின்றி புறநிலை அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே அடிக்கடி மேலோட்டமான சுவாசம் (டச்சீப்னி).

இது டச்சிபீனா (சுவாசத்தின் வேகமாக்குதல்) மற்றும் டிஸ்பானியா (டிஸ்ப்னாயா) என்ற கருத்து முற்றிலும் ஒத்ததாக இல்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். கொள்கையளவில், டச்சிபீனா கூட சுவாச அசௌகரியம் (உதாரணமாக, உடற்பயிற்சியின் போது ஆரோக்கியமான நபர்கள்) ஒரு உணர்வுடன் இருக்கக்கூடாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வேகமான சுவாசித்தல் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் வாங்கிகள், நுரையீரல் மற்றும் சுவாச தசைகள், பாஸ் சுமை அதிகரிப்பு வளர்சிதை எதிர்வினைப் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு சுவாசம் செயலிழப்புடன், சுவாசம் (tachypnea) அதிகரித்துள்ளது, ஒரு விதிமுறையாக, சுவாச அசௌகரியம் (காற்று இல்லாத ஒரு வலி உணர்வு) சேர்ந்துள்ளது. அது சுவாச இறந்த விண்வெளி தொகுதி (எம்பி / எம்எல்) அதிகரித்துள்ளது செயல்பாட்டு உறவு சேர்ந்து போன்ற சுவாச விகிதம் அதிகரிப்பு சுவாச திறன் குறைகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சுவாச தசைகள் முந்தைய சுவாசத்தின் தொகுதி முடிவு என்று விரைவில் அல்லது பின்னர் சோர்வு மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஒரு முற்போக்கான குறைவு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேலை செய்ய வேண்டும். மறுபுறம், அது, பெருமூளைப் புறணி அடையும் எந்த சுவாச கோளாறுகளை (டிஸ்பினியாவிற்கு) உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது சீர்செய்யும் சுவாச தசைகள் ஆகியவற்றில் இருந்து இகல் தூண்டுதலின் ஓட்டம், அதிகரிக்கிறது.

நீல்வாதை

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ், இது சுவாச செயலிழப்புடன் தோன்றுகிறது, இது தமனி ஹைப்போக்ஸீமியாவின் புறநிலை மருத்துவ அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது. இது 70-80 மிமீ pg க்கும் குறைவான PaO2 குறைவுடன் தோன்றுகிறது. கலை. சயனோசிஸ் என்பது நுரையீரலில் குறைவான இரத்த ஆக்ஸைஜினேஷனுடன் தொடர்புடையது மற்றும் தமனியின் இரத்தத்தில் குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரித்துள்ளது.

இரத்தத்தில் உள்ள குறைக்கப்பட்டது ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு, 40 கிராம் / எல் மீறுகிறது ஒருபோதும், நுரையீரல் புற்று நோயால் வீங்கும் என்று அறியப்படுகிறது; தோல் ஒரு சாதாரண இளஞ்சிவப்பு நிறம் உள்ளது. மூச்சுக் கோளாறு நுரையீரல் இருந்து தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் தமனி அமைப்பு நுரையீரலில் மீறல்கள் வாயு பரிமாற்றம் அடிக்கடி தோல் விசித்திரமான சாம்பல் நிறம் அளிப்பதுதான் ஒரு பரவலான (மத்திய) நீல்வாதை உருவாக்குகின்ற தொடர்பாக இரத்த மீட்டுள்ளது ஹீமோகுளோபின் அதிகமாக (ஒரு செறிவு 40 க்கும் அதிகமாக கிராம் / எல்), நுழைகிறது. நீல்வாதை உதடுகள் மற்றும் நாக்கு, உடலின் மேல் பாதி பா தோல் சளிச்சவ்வு மீது, முகத்தில் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு ஒவ்வாமை பரவுதல் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், உட்புறங்கள் சூடாக இருக்கும்.

மத்திய (பரவலான, சூடான) நீல்வாதை எப்படி நோக்கம் காற்றோட்டம் மற்றும் parenchymatous சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் முக்கியமான, தோல் மற்றும் சளி cyanotic நிறம் தீவிரம் எப்போதும் தமனி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான அளவு பிரதிபலிக்கவில்லை என்றாலும் ஒரு அறிகுறியாகும்.

இடம் வந்தவுடன் ஏனெனில் தேவைப்படுகிறது அது 60-80 கிராம் / எல் கூட குறிப்பிடத்தக்க நுரையீரல் புண்கள் நீல்வாதை மொத்த ஹீமோகுளோபின் அளவைக் குறைப்பதன் கடுமையான ரத்த சோகையில் மற்றும் என்பதை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம் இல்லை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் என்று 60-80 கிராம் மொத்த ஹீமோகுளோபின் 40 கிராம் / L பாதிக்கு மேற்பட்டவர்கள் / எல் ) ஒரு மீட்டமைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் இருந்தது, இது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதது. மாறாக, மற்றும் எரித்ரோசைடோசிஸ் முன்னிலையில் 180 கிராம் / எல் இது இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் மேம்படுத்த மற்றும் நீல்வாதை மேற்பட்டவையாக இருந்தன மூச்சுக் கோளாறு இல்லாத உருவாகக்கூடும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகளின் கண்டறியும் மதிப்பு குறைகிறது.

சில நேரங்களில், கடுமையான ஹைபர்பாக்னியாவுடன் சுவாசப்பாதைத் தோல்வி ஏற்படுவதால், பரிசோதனைகள் வெளிப்புறக் குழாய்களை விரிவுபடுத்துவதால் ஏற்படும் கன்னங்களில் ஒரு வலியற்ற ப்ளஷ் வெளிப்படுத்துகிறது.

இறுதியாக, விசாரணையின் போது தடைச்செய்யும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வகை, சயானோஸிஸ் இணைந்து, வலது ஏட்ரியம் ஒரு நரம்புகள் வழியாக intrathoracic அழுத்தம் மற்றும் சேதமுற்ற இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்க காரணமாக கழுத்து நரம்புகளையும் அறிவிக்கப்படுகின்றதை வீக்கம், மைய சிரை அழுத்தம் (CVP) அதிகரிக்க முன்னணி வெளிப்படுத்த முடியும் போது. மத்திய சயானோஸிஸ் மற்றும் வெளிசுவாசத்த்தின் டிஸ்பினியாவிற்கு சேர்ந்து, கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம், வழக்கமாக தடைச்செய்யும் வகையை கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு குறிப்பிடுகின்றன.

சுவாச தசைகள் வேலை வலுப்படுத்தும்

சுவாசத் தசைகளின் வேலைகளை அதிகரிக்கவும் துணை தசைக் குழாயின் சுவாசத்தைச் செயல்படுத்துவதற்கும் இணைந்திருப்பது சுவாசப்பார்வையின் இரண்டு வடிவங்களின் மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறியாகும். உதரவிதானம் (முக்கிய சுவாச தசை) கூடுதலாக, உத்வேகம் மற்றும் வெளிப்பாடு மற்ற (துணை) தசைகள் உள்ளன. வெளிப்புற உட்புற தசைகள், அத்துடன் முன் உள் தசைகள், உத்வேகம் தசைகள் பார்க்கவும், மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் - வெளிப்பாடு தசைகள் கொண்டு. ஸ்டேர் மற்றும் ஸ்டெர்நோக்கிளிடோமாஸ்டைட் தசைகள் உத்வேகம் போது வயிற்றுவேலை தூக்கி மற்றும் சரிசெய்ய.

எளிதாக அல்லது bronchoobstructive நோய்க்குறி கவனித்தால் மூச்சுக்குழாய் தடுப்பாற்றல் அதிகரிப்பதற்குக் வெளிப்படுத்தினர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள் முன்னிலையில் குறிக்கும், மார்பு கவனமாக பரிசோதனை மூலமாக காணப்படுகிறது சுவாச சுழற்சி போது இந்த தசைகள் கணிசமான அழுத்தம். சுவாச தசைகள் வேலை வலுப்படுத்தும் அடிக்கடி உள்ளிழுக்கும் போது கடுமையான உள்ளிழுத்தல் விலா இடைவெளிகள், கழுத்து fossa, அதிகமாக மற்றும் காரை எலும்புக் பகுதிகளில் கொள்கிறது. கடுமையான broncho-தடைச்செய்யும் நோய்க்குறி (எ.கா., ஆஸ்துமா ஒரு தாக்குதலின் போது) நோயாளிகள் வழக்கமாக ஒரு கட்டாய நிலைமை அவரது முட்டிகள் மீது, அட்டவணை, படுக்கை விளிம்பில் கைகளை உறங்கிக்கொண்டிருக்கும், மற்றும் இவ்வாறு சரிசெய்ய எடுத்து, முரண்பாடாக தோள்பட்டை வளைய மீண்டும், தோள்பட்டை மற்றும் மார்பு தசைகள் மூச்சு துணை தசைகள் இணைக்க.

இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது

சுவாசத் தோல்வியின் எந்த கட்டத்திலும் Tachycardia உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான இயல்பான இழப்பீட்டுத் தொகையாகவும், கார்டியாக் வெளியீடு மற்றும் முறையான தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இது ஆக்ஸிஜனுடன் கூடிய திசுக்களுக்கு மிகவும் தேவையான விநியோகத்திற்கு அவசியம். கடுமையான நோய்களில், "சேமிப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, ஸ்ட்ரோக் தொகுதி, கார்டியாக் வெளியீடு, வலுக்கட்டாயமாக கூட குறைக்கப்படலாம்.

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைடோசிஸ்

பெரும்பாலும் சுவாசப்பார்வையுடன் கண்டறியப்பட்ட இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைடோசிஸ், மேலும் ஈடுசெய்யும். அது ஹைப்போக்ஸியா ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை தூண்டுதல் மூலமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் புற இரத்தத்தில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அனுசரிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் சுவாச பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு தோல் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தீவிரமடைதலுக்குப் பங்களிக்கிறது என்று இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகளும் சீர்குலைவும் சேர்ந்து நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு நீலநிற-bardovym இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைடோசிஸ் பாருங்கள்.

இதனால், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை, நாள்பட்ட சுவாசப்பார்வையின் முக்கிய அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசக் கோளாறுகளின் நோய்க்குறியை வேறுபடுத்துகிறது. எவ்வாறாயினும், சுவாசத் தோல்வியின் குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் முக்கியமாக ஈடுசெய்யும் சுவாச செயலிழப்பு நோயறிதலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது. ஈடுசெய்யப்பட்ட சுவாச தோல்வியை அடையாளம் காண, இதில் விவரித்திருக்கும் வழிமுறைகள், ஓய்வு நிலைமைகளுக்கு கீழ், வெப்ப இரத்தத்தின் சாதாரண வாயு கலவை, உடல்சார்ந்த உழைப்பு போது மருத்துவ அறிகுறிகள் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும். நடைமுறையில், மூச்சுத்திணறல் குறைபாட்டின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்காக, முக்கிய மருத்துவ அறிகுறியாகும் - சுவாசத்தின் குறைபாடு, அதன் தோற்றத்தின் நிலைமைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

அதிருப்தியின் தீவிரத்தன்மையும், நீண்டகால சுவாசக்குறைவின் பிற அறிகுறிகளும் பொறுத்து, அதன் தீவிரத்தன்மையின் மூன்று டிகிரி வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• நான் பட்டம் - தினசரி தாண்டி உடல் உழைப்பு செய்ய தேவைப்பட்டால் அதிருப்தியின் தோற்றம்;
• II டிகிரி - சாதாரண தினசரி சுமைகளின் செயல்திறனில் டிஸ்பீனா மற்றும் சுவாசப் பின்னின் பிற அறிகுறிகளின் நிகழ்வுகள்;
• III டிகிரி - சுவாச தோல்வியின் அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கின்றன, கூட ஓய்வு.

இது நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தின் குறிக்கோள் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படலாம் என்று மருத்துவ பின்தொடர்ச்சியின் நீண்டகால சுவாச தோல்வியின் சில நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட வேண்டும்.

கடுமையான சுவாச தோல்வி

நுரையீரல், மார்பு, நரம்பு மண்டல சுவாசக் கருவியின் பல்வேறு நோய்களின் மிக முக்கியமான சிக்கல்களில் கடுமையான சுவாசப் பின்னடைவு ஒன்று உள்ளது. கடுமையான சுவாசப் பின்னடைவு நிமோனியா மற்றும் பல நுரையீரல் நோய்களின் தீவிரத்தன்மையின் பிரதான குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். நோய் முதல் சில மணி நேரங்கள் அல்லது நாட்களில் இது உருவாக்க முடியும். கடுமையான சுவாச தோல்வியின் வெளிப்பாடு தீவிர சிகிச்சைக்கு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி (SN Avdeev) நோயாளியின் உடனடி அச்சுறுத்தலை இது காட்டுகிறது.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு இறப்பு 40-49 சதவிகிதம் அடையும் மற்றும் கடுமையான சுவாச தோல்வி, பலவீனமான நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்களின் தன்மையை சார்ந்துள்ளது. ஹெச்.ஜே. கிம் மற்றும் டிஎச் Ingbar (2002) படி, காரணிகள் மரணங்கள் ஃப்ரீக்வெனிசியில் அதிகரிப்பு கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு தீவிரத்தை பங்களிப்பு மற்றும் வழிவகுக்கிறது இவற்றை உள்ளடக்கும்:

• கடுமையான நுரையீரல் சேதம்;
• செயற்கையான காற்றோட்டம் (FiO2 60-80% க்கும் அதிகமானதாகும்) உள்ள உள்ளிழுக்கப்பட்ட காற்றில் அதிக ஆக்சிஜன் அதிகரிக்க வேண்டும்;
• காற்றோட்டம் போது 50 மில்லி மில்லிமீட்டர் தண்ணீரை விட ஒரு வென்ட்ளேட்டரி தூண்டல் அழுத்தம் தேவைப்படுகிறது. கட்டுரை.
• காற்றோட்டம் ஒரு நீண்ட காலம்;
• பல உறுப்பு தோல்வி முன்னிலையில்.

பிந்தைய காரணி பல சந்தர்ப்பங்களில் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஓ மற்றும் _{2 வகை} திசுக்களின் போதுமான ஏற்பாடு செல்லுலார் வளர்சிதைமாற்றத்தின் கடுமையான தடங்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் உறுப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதலில், மூளை மற்றும் இதயத்தின் மிக முக்கிய உறுப்புக்கள் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான சுவாச சுவாச தோல்வி பின்வரும் நோய்களால் உருவாகிறது: நிமோனியா;

• நுரையீரலின் எடிமா (ஹீமோடிபிமிக், அழற்சி, நச்சுத்தன்மை);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஸ்துமா நிலை, சிஓபிடி, காஸ்ட்ரிக் உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்பு போன்றவற்றில் ஏர்வேவே தடைகள்.
• plevralnom vıpote;
• நுரையீரல்;
• நுரையீரல்களின் உடற்கூற்றுமை;
• சுவாசக் குழாய்களின் செயல்பாடு குறைக்கப்படும் நரம்புத்தசை நோய்கள்;
• மருந்துகள் அதிகமாக (போதைப்பொருள் ஆய்வுகள், மயக்கங்கள், பாபிட்யூட்);
• தூக்கம் மற்றும் பிறர் போது சுவாசத்தின் தொந்தரவுகள்.

கடுமையான சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் மருத்துவ படம் முக்கிய உறுப்புக்களான மைய நரம்பு மண்டலத்தில், இதயம், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல், கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல் தங்களை நோய்குறியாய்வு செயல்பாட்டில் அறிகுறிகள் விரைவான அதிகரிப்பு, மற்றும் ஈடுபாடு வகைப்படுத்தப்படும். கடுமையான சுவாச தோல்வியில், பொதுவாக மூன்று நோய்க்கிருமி நிலைகள் உள்ளன:

• நிலை I- ஓய்வு, ஒரு வாயு பரிமாற்றம் தொந்தரவு வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் அறிகுறிகள் சுவாசம் மற்றும் சுழற்சி ஈடுபாட்டு செயல்படுத்தும் குறிக்கிறது என்று தோன்றும்.
• 2 வது கட்ட - மீதமுள்ள மற்றும் hypercapnia மற்றும் / அல்லது ஹைபோக்ஸீமியா என்ற மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் உள்ளன.
• நிலை 3 - சுவாச இயக்கங்கள், சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றமடைதல் ஆகியவற்றின் சீர்குலைப்பு, பல உறுப்பு செயலிழப்புக்களில் தோன்றும் விரைவான முன்னேற்ற அறிகுறிகள்.

சுவாசக் குறைவு

சுவாச சுருக்கமானது கடுமையான சுவாச தோல்வியின் முதல் மருத்துவ அறிகுறியாகும். பெரும்பாலும், சுவாசமானது அடிக்கடி (டச்பீனியா) மாறுகிறது, இது ஒரு விதிமுறையாக, சுவாசக்குணர்வு அசௌகரியம் (டிஸ்பீனா) விரைவாக முன்னேறும் உணர்வுடன் உள்ளது. சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக ஒரு நிமிடத்திற்கு 24 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

சில நேரங்களில் கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு காரண காரிய பொறுத்து, அங்கு இலக்குசார்ந்த ஆதாரங்கள் zarudnepiya உள்ளிழுக்கும் அல்லது வெளிவிடும் (மூச்சிழிப்பு அல்லது வெளிசுவாசத்த்தின் டிஸ்பினியாவிற்கு) ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக சுவாசக்குழாயின் தசைகள் அதிகரித்து, அதிகரிக்கும் வேலைகள் அதிகரித்து, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் எரிசக்தியின் கணிசமான பகுதியை அது செலவழிக்கிறது. காலப்போக்கில், இந்த overvoltage சுவாச தசைகள் தங்கள் சோர்வு குறைவு சுருங்கு, நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஒரு கூட அதிகமாகக் கவனிக்கப்பட்டன இடையூறு மற்றும் hypercapnia மற்றும் சுவாச அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி இணைந்திருக்கிறது வழிவகுக்கிறது.

உதரவிதானம், விலா மற்றும் பிற சுவாச தசைகளில் பலவீனம் மன அழுத்தம் நிறைய சேர்ந்து கழுத்து தசைகள், உத்வேகம் போது குரல்வளை செயற்கைகோள் இயக்கங்கள், சுவாச தசைகள் தீவிர சோர்வு பிரதிபலிக்கும். அதே நேரத்தில் சுவாசவழி எதிர்ப்பு அதிகரித்து சுட்டிக்காட்டுகிறது ஊதி சுவாச தசைகள் மூச்சிழிப்பு அழுத்தம் பின்னர் நிலைகளில் உருவாகக்கூடும் என்று அவர் நினைவில் இல்லை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆனால் வெளிப்படுத்தினர் தடைச்செய்யும் கோளாறுகள் மட்டுமே உள்ளன. கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு இறுதி கட்டத்தில் சுவாச தசைகள் சுருங்குதல் சாத்தியமான desynchronization உள்ளது, சுவாசம் மத்திய கட்டுப்பாட்டு விமர்சிக்கும் கோளாறுகள் ஒரு முக்கிய அம்சம். மேலும், கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு மூன்று கிளாசிக் "" மூச்சுக் வகை தருக்க 1) Cheyne-ஸ்டோக்ஸ் 2) பயோட் சுவாசத்திலிருந்து மற்றும் 3) Kussmaul மூச்சு ஏற்படலாம். சில வழி சுவாசப் இந்த வகையான ஆக்ஸிஜனில்லாத மூளை பாதிப்பு மற்றும் சுவாச சென்டர், ஆனால் மூச்சுக் கோளாறு குறிப்பிட்ட இல்லை உட்பட கடுமையான இணைக்கப்பட்டுள்ளது. Cheyne-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம் படிப்படியாக அதிகரிப்பு சுவாச செயல்பாடு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அதன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த காலங்களே அதே படிப்படியாக மறைதல் வகைப்படுத்தப்படும். Cheyne-ஸ்டோக்ஸ் தடுப்பு chemoreceptors ஏற்படும் மூளை பாகோ அதிகரித்து பதிலளிக்கும் வயிற்றுப்புற பகுதியாக ₂ மற்றும் H + அயனிகளின் செறிவு துணை அடிக்கடி அவதானித்தபோது வழக்கமாக முனையத்தில் கட்டத்தில் இது அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம், பெருமூளை எடிமாவுடனான இதய இரத்த ஓட்ட மற்றும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் ஒரு பின்னணி மேல் சுவாசப் மையத்தின் இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள், நோய். 10-30 வினாடிகள் (மூச்சுத்திணறல் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்திற்கு) அதன் குறுகிய மீட்புக்கு உள்ள சுவாச நடவடிக்கை பயோட்டா மூச்சு வெவ்வேறு கால நிறுத்துதல். பயோட்டா மூச்சு மூளை கட்டிகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கடுமையான பக்கவாதம், மைய நரம்பு மண்டலத்தின், கடுமையான சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் ஒரு பின்னணியில் ஆழ்ந்த மூளை ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் சுவாச சென்டர் போது அனுசரிக்கப்பட்டது. Kussmaul மூச்சு - ஆழமான சத்தம் அடிக்கடி மூச்சு வளர்சிதை மாற்ற அமில ஏற்றம் மற்றும் சுவாச சென்டர் நச்சு பாதிப்பு (நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, யுரேமியாவின், கடுமையான சுவாச அல்லது இதய தோல்வி வெளிப்படுத்தினர் போது வழக்கமாக நிகழ்கிறது.

பிரவுர் மற்றும் டிஸ்பியூஸ் சைனோசிஸ்

கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு ஆரம்ப கட்டங்களில் அடிக்கடி வகைப்படுத்தப்படும் தோற்றம் நிறமிழப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு, மற்றும் முறையான இரத்த அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் ஒரு போக்கு, அறிவிக்கப்படுகின்றதை மையப்படுத்தலை புழக்கத்தில் குறிக்கும் இணைந்து. தமனி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்த்தல் விரிவடைந்த சயனோசிஸ் தோற்றத்தோடு ஒப்பிடுகையில், வெளிப்புற இரத்தத்தில் குறைவான (நிறைவுற்ற) ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு பிரதிபலிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மைக்ரோசோக்சுலேசன்ஸின் உச்சபட்ச அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன், சயோனிசிஸ் ஒரு விசித்திரமான சாம்பல் ஸ்மியர் ("மண்" தோலின் நிறம்) பெறுகிறது. தோல் ஒரு ஒட்டும் குளிர் வியர்வை மூடப்பட்டிருக்கும், ஈரமான, குளிர் ஆகிறது.

கடுமையான சுவாச முடியாமல் அது தீவிரத்தன்மை மற்றும் நீல்வாதை தாக்கம் ஒன்று பிராணவாயு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் செல்வாக்கின் கீழ் அதன் மாற்றம் மட்டுமே மதிப்பிடுவதற்கு முக்கியமானது: எந்த மாற்றமும் அறிவிக்கப்படுகின்றதை காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் கோளாறு உருவாக்கம் அடிப்படையாகக் கொண்ட parenchymatous சுவாசம் செயலிழப்பு, காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது. அருளிய விமான பாஸ் தி O2 உள்ளடக்கத்தை உயர் (வரை 100%) ஆக்சிஜன் சிகிச்சை நேரான எதிர்விளைவு பற்குழி-தந்துகி சவ்வு, முதலியன முழுவதும் மேலோங்கிய கோளாறுகள் ஆக்சிஜன் பரவல் குறிக்கிறது

Hemodynamic Disorders

ஏறக்குறைய அனைத்து வகைகளிலும் கடுமையான சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வளர்ச்சி சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த நோயியல் ஈடுசெய்யும் தீவிரமாக்கப்படும், இரத்த ஓட்டம் மையமாக்கம் சிறப்பியல்பு பிரதிபலிக்கும் மிகை இதயத் துடிப்பு, உடன் வரும். எனினும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், காரணமாக கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தேக்கத்தை இதயத்திற்கு விகிதம் neurohumoral கட்டுப்பாட்டு தொந்தரவு செய்யப்பட, இதயத்தில் இஸ்கிமியா ஏற்படலாம் மற்றும் இதயத் தசையின் சுருங்கு மீறி, வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கீழறை உதறல் வளர்ச்சி கட்டியம் கடுமையான சுவாச தோல்வியில் இது அடிக்கடி குறை இதயத் துடிப்பு, உள்ளது.

முறைசார் தமனி அழுத்தத்தின் இயக்கவியல் இரண்டு-கட்டத்தின் தன்மை கொண்டது. தீவிர சுவாச செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டங்களில், ஒரு விதியாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது (இரத்த ஓட்டம் மையப்படுத்தியதன் மூலம்). இருப்பினும், பிற்பகுதியில் நிலைகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் தொடர்ந்து மற்றும் முற்போக்கான குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் - அதிகரித்த hypoolemia மற்றும் கார்டியாக் வெளியீட்டில் குறைதல் காரணமாக தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

பல உறுப்பு தோல்வி

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்சியாவின் அறிகுறிகள் கடுமையான சுவாச மண்டலத்தில் தோன்றும். நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்களாகவும், உற்சாகமாகவும், சிலநேரங்களில் உற்சாகமாகவும் ஆகிவிடுகிறார்கள். கடுமையான சுவாச தோல்வியின் மேலும் முன்னேற்றமும் கோமாவின் நனவு மற்றும் வளர்ச்சியின் படிப்படியாக மறைந்து கொண்டே வருகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், பிடிப்புகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. இது PaO2 45 மிமீ HG க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது நரம்பியல் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. கலை.

பல உறுப்பு தோல்வி தீவிர கடுமையான சுவாச தோல்வியில் ஏற்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பு கூடுதலாக உருவாக்கப்படலாம்:

• குறைபாடு குறைபாடு (ஒலிகோ- மற்றும் அனூரியா);
• குடல் paresis;
• வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குடல் மற்றும் அரிதான அரிப்பு மற்றும் புண்களை, மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் (கல்லீரல், சிறுநீரக செயலிழப்பு) மற்றும் பிற உறுப்புகளை மீறுவதாகும்.

கடுமையான சுவாசக் குறைபாடுகளில் பல பெருங்குடல் தோல்வி தீவிரமடையும் அறிகுறியாகும், இது தீவிரமான பராமரிப்பு இல்லாததுடன், உயிருக்கு ஆபத்தாகவும் உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]