சுவாசம் தோல்வி கண்டறிதல்

மூச்சுக் கோளாறு நோய்க்கண்டறிதலுக்கான, நவீன ஆராய்ச்சி பல்வேறு முறைகள், உள்ளுறுப்புக்களில் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம மாற்றங்கள், இரத்த ஓட்ட நிலை, அமில கார விவரம் மற்றும் பிற விவரங்களை தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட காரணங்கள், வழிமுறைகள் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு தீவிரத்தன்மையை யோசனை கொடுக்கிறது இந்த முடிவுக்கு, வெளி சுவாசம், இரத்த வாயுக்கள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹெமாடோக்ரிட், ஆக்சிஜன் செறிவு, தமனி மற்றும் மைய சிரை அழுத்தம், இதய துடிப்பு, ஈசிஜி அலை மற்றும் நிமிடம் தொகுதிகளை காற்றோட்டம் நிலைகள், தேவைப்பட்டால் செயல்பாடு வரையறுக்க - அழுத்தம் இரத்தக்குழாய் ஆப்பு (Ppcw) மின் ஒலி இதய வரைவி மேற்கொள்ளப்படும் மற்றும் மற்றவர்கள் (ஆபி Zilber).

புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு மதிப்பீடு

சுவாசம் தோல்வி கண்டறிதல் மிக முக்கியமான முறை HPF இன் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு மதிப்பீடு ஆகும்), முக்கிய பணிகள் பின்வருமாறு வடிவமைக்கப்படலாம்:

1. வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் மீறல்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சுவாசத் தோல்வியின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்.
2. தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளின் மாறுபட்ட நோயறிதல்.
3. சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறியீட்டியல் சிகிச்சையை நியாயப்படுத்தும்.
4. சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு.

இந்த பிரச்சினைகள் கருவியாக மற்றும் ஆய்வக முறைகள் :. Pyrometry spirography, pneumotachometry, நுரையீரல் பரவல் திறன், பலவீனமான காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் உறவுகள், முதலியன ஆய்வுகள் அளவு நோயாளியின் நிலை தீவிரத்தன்மை மற்றும் சாத்தியம் உள்ளிட்ட பல காரணங்களை தீர்மானிக்கப்படுகிறது க்கான பரிசோதனைகளை செய்து உதவியுடன் தீர்க்கப்படுகின்றன (மற்றும் விருப்பமுடைமை!) ஹெச்பிஎஃபின் முழுமையான மற்றும் விரிவான விசாரணை.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கான மிக பொதுவான முறைகள் ஸ்பைரோமெட்ரி மற்றும் ஸ்பிரோராஃபிராபி ஆகும். Spirography ஒரு அளவீட்டை மட்டும் வழங்குகிறது, ஆனால் முக்கிய காற்றோட்டம் அளவுருக்கள் அமைதியாகவும், சுவாசம், உடல் செயல்பாடு, மற்றும் மருந்தியல் சோதனைகள் நடத்தும் ஒரு கிராஃபிக் பதிவு. சமீப ஆண்டுகளில், கணினி அமைப்புகளின் உபயோகம் கணிசமாக சுலபமாக்கி கணக்கெடுப்பு விரைவுபடுத்தப்படும் spirographic மற்றும், மிக முக்கியமாக, நுரையீரல் தொகுதி செயல்பாடாக மூச்சிழிப்பு மற்றும் வெளிசுவாசத்த்தின் விமான ஓட்டம் கொள்ளளவு விகிதத்தை அளவிடுவதற்கு அனுமதித்தது, அதாவது ஓட்டம்-தொகுதி வளையத்தை ஆய்வு செய்யவும். உதாரணமாக, "ஃபுகுடா" (ஜப்பான்) மற்றும் "எரிச் ஈஜர்" (ஜெர்மனி) போன்ற நிறுவனங்களின் spirographs போன்ற கணினி அமைப்புகள் அடங்கும்.

ஆராய்ச்சி முறைகள். எளிய Spirograph, காற்று நிரப்பப்பட்ட "dvnzhpogo உருளையைக் கொண்டதாக நீர் கொள்கலனில் மூழ்கியிருந்த மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட சாதனம் இணைப்பு (எ.கா., சீரமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அளவீடுகள் Spirograph பதிவு செய்யப்படுகின்றன அங்கு நடைபெற்ற குறிப்பிட்ட வேகத்தில் ரோட்டரி மத்தளம்). உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ள நோயாளி உருளையுடன் உருளைக்கு இணைக்கப்பட்ட குழாய் வழியாக மூச்சு விடுகிறார். சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் அளவு மாற்றங்கள் சுழலும் டிரம் இணைக்கப்பட்ட உருளை அளவின் மாற்றத்தில் இருந்து பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வு பொதுவாக இரண்டு முறைகளில் நடத்தப்படுகிறது:

• பிரதான பரிமாணத்தின் நிலைகளில் - அதிகாலை நேரங்களில், வெற்று வயிற்றில், ஒரு மணி நேர ஓய்வு நிலையில், 12-24 மணிநேரத்திற்கு முன் மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
• உறவினர் ஓய்வு நிலையில் - காலை அல்லது பிற்பகல், வெற்று வயிற்றில் அல்லது 2 மணி நேரத்திற்கு முன் ஒரு ஒளி காலை உணவுக்குப் பிறகு அல்ல; ஆய்விற்கு முன், உட்கார்ந்த நிலையில் 15 நிமிடங்கள் ஓய்வு தேவை.

இந்த ஆய்வானது 18-24 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையுடன் ஒரு தனித்த, மோசமான லைட் அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதற்கு முன்னர் நோயாளியை அறிமுகப்படுத்தியது. ஆய்வில், நோயாளிடன் முழு தொடர்பையும் அடைவது முக்கியம், ஏனென்றால் செயல்முறை மற்றும் தேவையான திறன்களைப் பற்றிய அவரது எதிர்மறையான அணுகுமுறை பெரிதும் முடிவுகளை மாற்றுவதோடு தரவின் போதுமான மதிப்பீட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் அடிப்படை குறிகாட்டிகள்

கிளாசிக்கல் ஸ்பைரோராஃபிக் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது:

1. பெரும்பாலான நுரையீரல் அளவு மற்றும் திறன் ஆகியவற்றின் மதிப்பு,
2. நுரையீரல் காற்றோட்டம்,
3. உடல் மற்றும் காற்றோட்டம் செயல்திறன் மூலம் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு.

4 முதன்மை நுரையீரல் தொகுதிகளும் 4 நாளங்களும் உள்ளன. பிந்தைய இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதன்மை தொகுதிகளை உள்ளடக்கியது.

நுரையீரல் தொகுதி

1. சுவாசிப்பு தொகுதி (DO அல்லது VT - டைடல் தொகுதி) என்பது சுவாசிக்கக்கூடிய மற்றும் சுவாச சுவாசத்துடன் வெளியேற்றப்பட்ட வாயு அளவு ஆகும்.
2. மூச்சிழிப்பு இருப்பு தொகுதி (தபால் _{டிஎம்} அல்லது Irv - மூச்சிழிப்பு இருப்பு தொகுதி) - எரிவாயு அதிகபட்ச அளவு மேலும் இருக்க முடியும் என்று ஓய்வெடுத்தல் சுவாசிக்காமல் பிறகு உள்ளிழுக்க.
3. ரிசர்வ் _{காலாவதி} தொகுதி (PO _Vyd, அல்லது ERV - _{காலாவதி} முன்பதிவு தொகுதி) ஒரு அமைதியான வாய்வீச்சுக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்படும் அதிகபட்ச வாயு எரிவாயு ஆகும்.
4. நுரையீரல் நுரையீரல் அளவு (OOJI, அல்லது ஆர்.வி - எஞ்சிய தொகுதி) என்பது ஊடுருவலின் அளவு, இது அதிகபட்ச காலாவதிக்குப் பின்னர் நுரையீரலில் உள்ளது.

நுரையீரல் திறன்

1. முக்கிய கொள்ளளவையும் (விசி அல்லது VC - முக்கிய கொள்ளளவையும்) தொகையை, அஞ்சல் உள்ளது _{டிஎம்} மற்றும் அஞ்சல் _vyd, அதாவது அதிகபட்ச ஆழ்ந்த உத்வேகம் பின்னர் வெளியேற்ற முடியும் என்று அதிகபட்ச வாயு வாயு.
2. உந்துதல் திறன் (யூட், அல்லது 1C - தூண்டல் திறன்) என்பது DO மற்றும் RO _{எதிராக} வெகுமதி ஆகும் , அதாவது. ஒரு அமைதியான வாயு உமிழும் பிறகு உட்செலுத்தக்கூடிய அதிகபட்ச வாயு வாயு. இந்த திறன் நுரையீரல் திசுக்களின் நீட்டிப்பை நீட்டிக்கின்றது.
3. செயல்பாட்டு மீதமுள்ள திறன் (FOE அல்லது FRC - செயல்பாட்டு மீதமுள்ள திறன்) OOL மற்றும் PO _{வெளியீட்டின்} தொகையும் ஆகும் . நுரையீரலில் மீதமுள்ள வாயு அளவு ஒரு அமைதியான வெளிப்பாடுக்குப் பின்னர்.
4. மொத்த நுரையீரல் திறன் (OEL அல்லது TLC - மொத்த நுரையீரல் திறன்) அதிகபட்ச உத்வேகம் கொண்ட நுரையீரலில் உள்ள மொத்த வாயுவாகும்.

, RO வுடன்: கன்வென்ஷனல் spirographs மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் பரவலாக இது 5 எங்களுக்கு நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் கொள்ளளவில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்க _{ஹெச்பி}, அஞ்சல் _vyd. YEL, Evd (அல்லது, முறையே, VT, IRV, ERV, VC மற்றும் 1C). மிகவும் முக்கியமான சுட்டிக்காட்டியாக lennoy காற்றோட்டம் கண்டுபிடிக்க - செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் (FRC அல்லது FRC) மற்றும் எஞ்சிய நுரையீரல் தொகுதி (கிளம்பும் OOL அல்லது ஆர்.வி.) மற்றும் மொத்த நுரையீரல் திறன் (டிஎல்சி அல்லது டிஎல்சி) போன்ற வளர்ப்பு உத்திகள் ஹீலியம் கழுவுதல் சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும் கணக்கிட்டு முழு உடலின் நைட்ரஜன் அல்லது ப்லெத்சோமோகிராபி (கீழே காண்க).

நுரையீரலின் முக்கிய திறன் என்பது நுரையீரலின் முக்கிய திறன் (ZHEL அல்லது VC) ஆகும். LEL ஐ அளவிட, அமைதியான சுவாசம் (DO) காலத்திற்குப் பிறகு நோயாளி முதலில் அதிகபட்ச மூச்சுடன், பின்னர், ஒரு முழு வெளிப்பாட்டையும் உருவாக்கலாம். ZHEL இன் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பை மட்டுமல்லாமல் உட்செலுத்துதல் மற்றும் காலாவதியாகும் வாழ்க்கை திறன் (VCin, VCex, முறையே), அதாவது அதாவது மதிப்பீடு செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சுவாசிக்கக்கூடிய அல்லது சுவாசிக்கக்கூடிய காற்றின் அதிகபட்ச அளவு.

வழக்கமான spirography பயன்படுத்தப்படும் இரண்டாவது பிணைப்பு நுட்பம் துரிதப்படுத்தியது (வெளிசுவாசத்த்தின்) நுரையீரல் திறன் OZHEL அல்லது எஃப்விசி நிர்ணயம் இந்த மாதிரி - கட்டாய முக்கிய கொள்ளளவையும் வெளிசுவாசத்த்தின்), குணநலன்படுத்தும் vydoxe கட்டாயம் போது குறிப்பாக பட்டம் மிகவும் (உருவாக்கிய வேகம் செயல்திறன் நுரையீரல் காற்றோட்டம் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றது வரையறை விசி (விசி) உடன் மாதிரிகள், நோயாளி முடிந்தவரை ஒரு ஆழமான மூச்சு பின்னர், விசி வரையறை மாறாக எடுக்கும், எப்போது போன்ற intrapulmonary மூச்சுக் குழாய்களில் அடைப்பு., அதிகபட்ச exhales ஆனால் சாத்தியமுள்ள வேகத்தில் (நிர்ப்பந்திக்கப்பட்ட காலாவதி) இந்த அதிவேகமான வளைவு படிப்படியாக இந்த மாற்றம் பல குறிகாட்டிகள் கணக்கிடப்படுகிறது வெளிசுவாசத்த்தின் spirogram மதிப்பிடுதல் மட்டப்படுத்தப்படுகிறது முந்தைய பதிவு போது ..:

1. ஒரு இரண்டாவது (FEV1, அல்லது FEV1 - FEV1 - கட்டாய வெளிப்பாடு தொகுதி 1 விநாடிக்குப் பிறகு) கட்டாயமான வெளிப்பாட்டின் அளவு என்பது காலாவதி முதல் இரண்டாவது காலகட்டத்தில் நுரையீரலிலிருந்து வெளியேற்றும் அளவு. இந்த காட்டி காற்று சுழற்சிகளில் (மூச்சுக்குழாய் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு காரணமாக) மற்றும் கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகள் (அனைத்து நுரையீரல் தொகுதிகளின் குறைப்பு காரணமாகவும்) இருவருக்கும் குறையும்.
2. Tiffno குறியீட்டெண் (எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி%) - கட்டாய முக்கிய கொள்ளளவையும் (எஃப்விசி, அல்லது எஃப்விசி) மற்றொன்று இரண்டாவது (எஃப்ஈவி 1 அல்லது எஃப்ஈவி 1) கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் உள்ள விகிதம். கட்டாயக் காலாவதியுடன் காலாவதியாகும் சூழ்ச்சியின் பிரதான காட்டி இதுதான். அது கணிசமாக குறையும்போது bronchoobstructive நோய்க்குறி ஏனெனில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படுகிறது வெளிவிடும் வேகத்தணிப்பை, எந்த 1 வி (எஃப்ஈவி 1 அல்லது எஃப்ஈவி 1) நிர்ப்பந்தமாக வெளிசுவாசத்த்தின் குறைவு அல்லது மொத்த மதிப்பு எஃப்விசி (எஃப்விசி) ஏற்பட்ட லேசான குறைவு சேர்ந்து. Tiffno குறியீட்டு கணிசமாக மாற்றாது வன்கொடுமை போது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, எஃப்ஈவி 1 (எஃப்ஈவி 1) மற்றும் கட்டாய முக்கிய கொள்ளளவையும் (எஃப்விசி) தொடங்கியதில் இருந்து கிட்டத்தட்ட அதே அளவிற்கு குறைக்கப்பட்டுள்ளது.
3. 25%, 50% மற்றும் கட்டாயமான முக்கிய கொள்ளளவையும் 75% அதிகபட்ச கொள்ளளவு வெளிவிடும் வீதம் (MOS25% MOS50% MOS75% அல்லது MEF25, MEF50, MEF75 - 25% அதிகபட்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம், 50%, எஃப்விசி 75%) . இந்த விகிதங்கள் இந்த கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் (நொடிகளில்) அடைய சிறிது காலம் அந்தந்த தொகுதிகளை (லிட்டர்) கட்டாயம் காலாவதி (25%, 50% த்தையும் ஒட்டுமொத்த எஃப்விசி 75% என்ற அளவில்) வகுப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது.
4. சராசரி பூச்சிய வெளிப்பாடு வீத அளவு 25 ~ 75% FVC (COS25-75% அல்லது FEF25-75) ஆகும். இந்த காட்டி நோயாளியின் தன்னிச்சையான முயற்சியின்மீது குறைவாகவே சார்ந்து இருக்கிறது, மேலும் புறநிலையானது பிரான்கியின் காப்புரிமைக்கு பிரதிபலிக்கிறது.
5. கட்டாயக் காலாவதி _{முடிவின்} உச்ச அளவு விகிதம் (PIC _vyd, அல்லது PEF - உச்ச காலாவதி ஓட்டம்) - கட்டாய காலாவதிக்கான அதிகபட்ச தொகுதி விகிதம்.

ஸ்பைரோராபிக் ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வருவனவும் கணக்கிடப்படுகிறது:

1. அமைதியான சுவாசம் (BH அல்லது BF - சுவாச ஒற்றுமை) மற்றும் சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை
2. நிமிடம் சுவாச அளவு (MOU அல்லது MV - நிமிடம் தொகுதி) - நிமிடத்திற்கு நுரையீரலின் மொத்த காற்றோட்டத்தின் மதிப்பு அமைதியான சுவாசத்துடன்.

[6], [7]

"ஓட்டம்-தொகுதி" உறவு பற்றிய விசாரணை

கணினி ஸ்பைரோராஃபி

நவீன கணினி ஸ்பைரோராபிக் அமைப்புகள் உங்களை தானாகவே மேலே குறிப்பிட்ட ஸ்பைரோராபிக் குறிகாட்டிகளை மட்டுமல்லாமல், ஓட்டம்-தொகுதி விகிதத்தையும் தானாகவே ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கின்றன, அதாவது, நுரையீரல் அளவின் மதிப்பின் உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி காலத்தின் போது காற்றின் அளவின் அளவிற்கான பாய்வு திசைவேகத்தின் சார்பு. ஓட்டம்-தொகுதி வளையத்தின் உற்சாகம் மற்றும் காலாவதியாகும் பாகங்கள் தானியங்கி கணினி பகுப்பாய்வு நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளை அளவிட மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய வழிமுறையாகும். தன்னை ஓட்டம் தொகுதி சுழற்சி அடிப்படையில் எளிய spirogram அதே தகவல் கொண்டிருக்கும் போதும் காற்று ஓட்டம் விகிதம் தொகுதி மற்றும் ஒளியின் அளவு ஆகியவற்றையும் தன்மை உறவுகள் மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசவழிகளின் இருவரும் செயல்பாட்டு கூடுதல் பண்புகளை விரிவான ஆய்வு அனுமதிக்கிறது.

அனைத்து நவீன ஸ்பைரோராபிக் கணினி அமைப்புகளின் அடிப்படை உறுப்பு என்பது பூமியுடனான காற்றோட்ட விசையை பதிவு செய்யும் ஒரு நியூமேடோகிராஃபிக் சென்சார் ஆகும். சென்சார் நோயாளி சுவாசிக்கின்ற ஒரு பரந்த குழாய் ஆகும். இந்த நிகழ்வில், தொடக்க மற்றும் முடிவுக்கு இடையில் உள்ள குழாயின் சிறிய, அறியப்பட்ட, ஏரோடைனமிக் எதிர்ப்பின் விளைவாக, ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்தம் வேறுபாடு காற்றுகளின் கன அளவு ஓட்டம் வேகத்திற்கு நேர் விகிதமாகும். இந்த வழியில், டோஹா மற்றும் காலாவதியாகும் போது பூமியளவு ஓட்ட விகிதத்தில் மாற்றங்களை பதிவு செய்ய முடியும் - ஒரு கொள்ளை விளக்கப்படம்.

இந்த சிக்னலின் தானியங்கு ஒருங்கிணைப்பு மரபுகள் நுரையீரலின் அளவு - பாரம்பரிய ஸ்பைரோராபிக் குறியீடுகளை பெறச் செய்கிறது. இதனால், ஒவ்வொரு கணத்திலும், குறிப்பிட்ட நேரத்தில் காந்தப்புலிகளின் ஓட்ட விகிதம் மற்றும் நுரையீரலின் அளவு பற்றிய தகவல்கள் கணினி நினைவகத்தில் ஒரே நேரத்தில் உள்ளீடு ஆகும். மானிட்டர் திரையில் ஒரு ஓட்டம்-வளை வளைவரை உருவாக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. சாதனம் ஒரு திறந்த கணினியில் இயங்குகிறது என்பதே இந்த முறையின் அடிப்படை நன்மை, அதாவது. சாதாரண மூச்சுக்குழாய் போல், மூச்சுக்கு கூடுதல் எதிர்ப்பை அனுபவிக்காமல், திறந்த கோட்டையினூடாக இந்த குழாய் வழியாக மூச்சு மூடுகிறது.

ஓட்டம்-வளைவு வளைவை பதிவுசெய்து, ஒரு சாதாரண கௌரவத்தின் பதிவை ஒத்திருக்கும்போது சுவாசக் கழிவுகளை செயல்படுத்துவதற்கான செயல்முறை. கடினமான சுவாசக் காலத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி அதிகபட்ச மூச்சு எடுக்கும், இதன் விளைவாக ஓட்டம்-வளைவு வளைவின் உட்செலுத்துதல் பகுதி பதிவு செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலின் அளவு "3" மொத்த நுரையீரல் திறன் (OEL அல்லது TLC) உடன் ஒத்துள்ளது. இதைத் தொடர்ந்து, நோயாளி ஒரு கட்டாய வெளிவிடும் எடுக்கும், மற்றும் (வளைவு "3-4-5-1"), ஆரம்ப காலத்தில் ( "3-4") கொள்ளளவு காற்று ஓட்டம் விகிதம் அதிகரிக்கும் வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் வேகமாக மானிட்டர் பகுதியை வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் தொகுதி வளைவின் மீது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, உச்சநிலையில் (உச்சம் WHSV - PIC _vyd அல்லது மற்றும் PEF) அதன் அசல் நிலைக்கு வளைவு வருமானத்தை வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் போது, மற்றும் நேர்க்கோட்டில் வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் மூடல் வரை குறைகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் மூச்சிழிப்பு மற்றும் வெளிசுவாசத்த்தின் பகுதிகள் ஓட்டம் தொகுதி வளைவு வடிவத்தை ஒருவருக்கொருவர் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன இல்: உள்ளிழுக்கும் போது அதிகபட்ச இடத்தை வேகம், அதேசமயம் கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் சுழற்சியின் போது (சுமார் 50% விசி (MOS50% மூச்சிழிப்பு> அல்லது MIF50) மணிக்கு பெறப்படுகின்றது POSSvid அல்லது PEF) மிகவும் ஆரம்பமானது. அதிகபட்ச மூச்சிழிப்பு ஓட்டம் (மூச்சிழிப்பு MOS50% அல்லது MIF50) முக்கிய கொள்ளளவையும் (Vmax50%) அதிகபட்ச மத்தியில் வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் விட சுமார் 1.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

தற்செயலான முடிவுகளை இணைக்கும் வரை, ஓட்டம்-வளைவின் வளைவின் மாதிரி விவரம் பல முறை செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான நவீன கருவிகளில், கூடுதல் பொருள் செயலாக்கத்திற்கான சிறந்த வளைவை சேகரிக்கும் செயல்முறை தானாகவே உள்ளது. நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் பல குறிகளுடன் இணைந்து ஓட்டம்-தொகுதி வளைவு அச்சிடப்படுகிறது.

நியூமேடோஜோகிராஃபிக் சென்சார் உதவியுடன், காற்றழுத்த ஓட்டம் வேகத்தின் வளைவு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த வளைவின் தானியங்கி ஒருங்கிணைப்பு சுவாசக்குழாய்களின் வளைவைப் பெறும்.

[8], [9], [10]

ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மதிப்பீடு

ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுடனும் நுரையீரல் நோயாளிகளுடனும் உள்ள பெரும்பாலான நுரையீரல் அளவீடுகள் மற்றும் திறன்கள், வயது, பாலினம், மார்பு அளவு, உடல் நிலை, உடற்பயிற்சி நிலை போன்ற பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது. உதாரணமாக, முக்கிய கொள்ளளவையும் (விசி அல்லது VC) ஆரோக்கியமான மனிதர்களில், வயது குறைகிறது அதேசமயம் எஞ்சிய நுரையீரல் தொகுதி (கிளம்பும் OOL அல்லது ஆர்.வி.) அதிகரிக்கும் போது, மற்றும் மொத்த நுரையீரல் திறன் (டிஎல்சி அல்லது TLS) நடைமுறையில் மாறாமல் தொடர்கிறது. ஜெ.எச்.எல்.எல் மார்பின் அளவுக்கு விகிதாசாரமாகவும் அதன்படி, நோயாளியின் வளர்ச்சியிலும் உள்ளது. ஆண்கள் சராசரியாக ஆண்கள் 25% குறைவாகவே இருந்தனர்.

எனவே, ஒரு நடைமுறை நிலைப்பாட்டில் சாத்தியமற்றதாகும் இருந்து நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் திறன் spirographic ஆராய்ச்சி அளவில் பெரும் வரவேற்பை பெற்றிருந்த ஒப்பிட்டு: சீருடை "நிலையான", அதிர்வுகளை மேலே மற்றும் பிற காரணிகள் செல்வாக்கு காரணமாக மதிப்புகள் உள்ளன மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க (எ.கா., விசி சாதாரணமாக 3 இருந்து 6 எல் வரை இருக்கும்) .

ஆய்வில் பெறப்பட்ட ஸ்பைரோராபிக் குறியீடுகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கான மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வழி, ஆரோக்கியமான மக்கள் குழுக்களை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பெறப்பட்ட முறையான மதிப்பீடுகளுடன் ஒப்பிடுவதே ஆகும், அவற்றின் வயது, பாலினம் மற்றும் வளர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல்.

காற்றோட்டம் குறிப்பான்கள் சரியான மதிப்புகள் சிறப்பு சூத்திரங்கள் அல்லது அட்டவணைகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நவீன கணினி ஸ்பைரோராப்களில் அவை தானாகவே கணக்கிடப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு காட்டிக்குமான, கணக்கிடப்பட்ட சரியான மதிப்புடன் ஒப்பிடும் போது சாதாரண மதிப்புகள் எல்லைகள் வழங்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, LEL (VC) அல்லது FVC (FVC) அதன் உண்மையான மதிப்பு கணக்கிடப்பட்ட சரியான மதிப்பில் 85% க்கும் குறைவாக இருந்தால் குறைக்கப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட எஃப்ஈவி 1 (எஃப்ஈவி 1) அறிந்துகொள்ள இந்த அளவுரு கணித்து மதிப்புகள் 75% க்கும் குறைவாகவே, மற்றும் எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி (எஃப்ஈவி 1 / FVS) குறைவதற்கு உண்மையான மதிப்பு - உண்மையான மதிப்பு கணித்து மதிப்புகள் 65% க்கும் குறைவாகவே என்றால்.

அடிப்படை ஸ்பைரோராபிக் குறியீடுகளின் சாதாரண மதிப்புகளின் வரம்புகள் (கணக்கிடப்பட்ட சரியான மதிப்புடன் ஒப்பிடுகையில்).

குறிகாட்டிகள்	விதிமுறை	நிபந்தனை விதிமுறை	விலகல்கள்
			மிதமான	குறிப்பிடத்தக்க	கடுமையான
காற்று	> 90	85-89	70-84	50-69	<50
OFV1	> 85	75-84	55-74	35-54	<35
FEV1 / FVC	> 70	65-69	55-64	40-54	<40
கிளம்பும் OOL	90-125	126-140	141-175	176-225	> 225
		85-89	70-84	50-69	<50
OEL	90-110	110-115	116-125	126-140	> 140
		85-89	75-84	60-74	<60
OOL / OEL	<105	105-108	109-115	116-125	> 125

கூடுதலாக, spirography மதிப்பிடும் போது சில கூடுதல் நிலைமைகள் கணக்கில் எடுக்க வேண்டும் இதில் ஆய்வு நடத்தப்பட்டது முடிவுகள், காற்றழுத்தம், வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதம். உண்மையில், நோயாளி உள்ளிழுத்து வெளிவிடுவது காற்றின் அளவு வழக்கமாக நுரையீரலில் அதே விமான அதன் வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதம் பணியாற்றினார் விட சற்று குறைவாக இருக்கும், பொதுவாக வெளிப்புற காற்றை விட அதிகமாக இருக்கும். ஆய்வு நிலைமைகள் தொடர்பான அளவிடப்படுகிறது அளவில் வேறுபாடுகள் அகற்ற, சரியான (மதிப்பிடப்பட்டது) மற்றும் உண்மையான அனைத்து நுரையீரல் கொள்ளளவு (ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி அளவிடப்படுகிறது), 37 ° சி உடல் வெப்பநிலை தங்கள் மதிப்புகள் தொடர்புடைய முழுமையாக நிலைமைகள் வழங்கப்படும் தண்ணீர் நிறைவுற்ற ஜோடிகள் (BTPS - உடல் வெப்பநிலை, அழுத்தம், நிறைவுற்றது). நவீன கணினி ஸ்பைரோராஃப்களில், BTPS அமைப்பில் உள்ள திருத்தம் மற்றும் நுரையீரல் தொகுதிகளை மறுசீரமைத்தல் தானாகவே உள்ளது.

முடிவுகளின் விளக்கம்

பயிற்சியாளர் ஒரு விதி என்று, விசாரணை, வரம்புக்குட்பட்டு உண்மை சாத்தியமான spirographic முறை குறிப்பிடுவதாக இருக்க வேண்டும், எஞ்சிய நுரையீரல் தொகுதி (OOL) நிறுவனம் மதிப்பு பற்றிய தகவல்களை இல்லாமை, செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் (FRC) மற்றும் மொத்த நுரையீரல் திறன் (டிஎல்சி), டிஎல்சி கட்டமைப்பினுடைய முழுமையான ஆய்வு அனுமதிக்கவில்லை இது. அதே சமயத்தில், ஸ்பைரோராபிரைட் வெளிப்படையான வெளிப்புற சுவாசத்தின் ஒரு பொதுவான யோசனைகளைத் தயாரிக்க முடியும், குறிப்பாக:

1. நுரையீரலின் முக்கிய திறன் குறைதல் கண்டறிய (ZHEL);
2. ட்ரெயோகோபிரானிய காப்புரிமை மீறல்களை வெளிப்படுத்தவும், மற்றும் ஓட்டம்-தொகுதி சுழல்கள் நவீன கணினி பகுப்பாய்வுகளைப் பயன்படுத்தி - முதுகெலும்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப நிலைகளில்;
3. அவை மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல்களோடு இணைந்திருக்காதபோது, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.

நவீன கணினி ஸ்பைரோராஃபி, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி இருப்பதைப் பற்றிய நம்பகமான மற்றும் முழுமையான தகவலை பெற அனுமதிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இணைந்து போது (வாயு பகுப்பாய்வு முறைகளைப் UEL அமைப்பு மதிப்பீடு பயன்பாடு இல்லாமல்) spirographic முறை வழியாக காற்றோட்டம் நோய்களின் ஒரு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நம்பகமான கண்டறிதல் நுரையீரல் இணக்கம் மீறல் காரணமாக ஒப்பீட்டளவில் எளிய கிளாசிக்கல் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சாத்தியம்.

[11], [12], [13], [14], [15]

அடைப்பு நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

அடைப்பு நோய்க்குறியின் முக்கிய ஸ்பைரோராபிக் அறிகுறி அதிகமான சுவாசப் பாதையின் எதிர்ப்பின் காரணமாக கட்டாய வெளிச்சம் குறைந்துவிடுகிறது. பதிவு போது, கிளாசிக்கல் spirogram வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் வளைவு ஆகிறது நீட்டி, அத்தகைய FEV1 மற்றும் Tiffno குறியீட்டு எண் போன்றவை குறைக்கப்பட்டது குறிகாட்டிகள் (எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி, மற்றும் எஃப்ஈவி / எஃப்விசி). VC (VC) ஒன்று மாறாது அல்லது சற்று குறைகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு குறித்த மிகவும் நம்பத்தகுந்த குறிப்பை குறைக்க முடியும் எஃப்ஈவி 1 (எஃப்ஈவி 1) தனி மதிப்பை என, குறியீட்டு Tiffno (எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி, மற்றும் எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி) குறைக்க வேண்டும் மட்டும் மூச்சுக்குழாய் தடுப்பு ஆகியவற்றை, ஆனால் போது நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் ஏற்புத்திறன்களின் விகிதாசார குறைந்ததின் காரணமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள், FEV1 (FEV1) மற்றும் FVC (FVC) உட்பட.

முன்பே எஃப்விசி (SOS25-75%) இன் 25-75% மட்டத்தில் குறைக்கப்பட்டது மதிப்பீடு சராசரி தொகுதி விகிதம் தடைச்செய்யும் நோய்க்குறியீடின் பாஸ் ஆரம்ப கட்டங்களில் - ஆன் "spirographic மிகுந்த அளவில் உணர் திறன் காட்டி, மற்றவர்கள் சுவாசவழி எதிர்ப்பு அதிகரிப்பு சுட்டிக்காட்ட முன், எனினும், அதன் கணக்கீடு போதுமான தேவை என்கிற. FVC வளைவின் இறங்கு முழங்கால் துல்லியமான கையேடு அளவீடுகள், இது கிளாசிக்கல் ஸ்பிரிகிராம் படி எப்போதும் சாத்தியமற்றது.

Declensional மற்றும் மிகவும் துல்லியமான தரவு spirographic நவீன கணினி அமைப்புகள் வழியாக ஓட்டம் தொகுதி லூப் ஆய்வு செய்வதன் மூலமாக பெறலாம். கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகள் ஓட்டம்-தொகுதி வளையத்தின் பெரும்பகுதி காலாவதியாகும் பகுதியிலுள்ள மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துகொண்டிருக்கின்றன. ஆரோக்கியமான மக்களின் பெரும்பான்மை, லூப் இந்த பகுதியில் வெளிவிடும் போது காற்று ஓட்டம் விகிதம் பா அளவு தொடர்ந்து கிட்டத்தட்ட நேரியல் குறைவு ஒரு முக்கோணம் நினைவுறுத்துகிறது என்றால், மூச்சுக்குழாய் தடை ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வெளிசுவாசத்த்தின் சுழற்சியில் "தொய்வுறலில்" மற்றும் நுரையீரல் தொகுதி எல்லா மதிப்புக்களுக்குமான காற்று ஓட்டம் விகிதம் தொகுதி குறைக்கும் ஒரு வகையான அனுசரிக்கப்பட்டது. பெரும்பாலும், நுரையீரல் அளவு அதிகரிப்பதாலும் காரணமாக, வெளிசுவாசத்த்தின் பகுதியை இடது கீல்கள் க்கு இடம் பெயர்ந்தார்.

எஃப்ஈவி 1 (எஃப்ஈவி 1), எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி (எஃப்ஈவி 1 / FVS), உச்ச கொள்ளளவு வெளிவிடும் வீதம் (PIC போன்ற spirographic குறிகாட்டிகள் குறைக்கப்பட்ட _vyd அல்லது ref) MOS25% (MEF25) MOS50% (MEF50) MOS75% (MEF75) மற்றும் அவசர25-75% (FEF25-75).

நுரையீரலின் முக்கிய திறன் (JEL) மாற்றமடையாமல் அல்லது குறைந்து கொண்டே இருக்கும், இது ஒத்திசைந்த கட்டுப்பாட்டு குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில் கூட இருக்கலாம். இது மதிப்பு வெளிசுவாசத்த்தின் இருப்பு தொகுதி (தபால் மதிப்பிடுவது முக்கியம் _vyd தடைபடும் நோய்க்குறி தவறாமல் குறைகிறது என்று குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் இன் வெளிசுவாசத்த்தின் (சரிவு) ஆரம்ப மூடல் ஏற்பட்டால்).

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் தொகுதி சுழல்கள் அளவு குறித்த ஆய்வானது விருப்பப்பட்டு சு zheiii பெரிய அல்லது சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் ஒரு யோசனை பெற முடியும். அது குறைக்கப்பட்டது அளவுகளின் பண்புகளைக் பெரிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பதால் முக்கியமாக சுழல்கள் ஆரம்ப பகுதியில் வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் கட்டாயம் என்றும், ஆகையால் வியத்தகு போன்ற உச்ச WHSV (pic) மற்றும் எஃப்விசி 25% அதிகபட்ச தொகுதி வீதம் (MOS25% குறிகாட்டிகள் குறைக்கப்பட்டது நம்பப்படுகிறது. அல்லது MEF25). இந்த வழக்கில் நடுத்தர உள்ள காற்றின் அளவு ஓட்ட விகிதம் மற்றும் வெளிவிடும் (MOS50% மற்றும் MOS75%) இறுதியில் மேலும் குறைந்து, ஆனால் PIC விட மிகவும் சிறிய அளவிற்கு _vyd மற்றும் MOS25%. மாறாக, சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் அடைப்பு கண்டுபிடிக்கப்படும் போது நன்மையடைய MOS50% குறைக்க. MOS75% PIC அதேசமயம் _vyd சாதாரண அல்லது சிறிது குறைத்து, MOS25% மிதமான குறைக்கப்பட்டது.

எனினும், இந்த விதிகள் இப்போது மாறாக சர்ச்சைக்குரிய தெரிகிறது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது முடியாது என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். எந்த வழக்கில், ஒழுங்கின்மை அதன் பரவல் விட, ஒருவேளை வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் காற்றின் அளவு ஓட்ட விகிதம் குறைத்து என்று மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அளவை பிரதிபலிக்கிறது நம்ப மேலும் காரணமும் இல்லை. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அனைத்து ஒரு விகிதாசார குறைப்பு பொறுத்து அனுசரிக்கப்படுகிறது அதேசமயம் ஆரம்பகால, முடிவுக்கு மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் சேர்ந்து வேகத்தணிப்பை வெளிசுவாசத்த்தின் காற்றோட்ட மற்றும் நடுப்பகுதியில் வெளிசுவாசத்த்தின் (குறைப்பு MOS50% MOS75% maloizmenennyh மதிப்புகள் MOS25% எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி மற்றும் டத்தில் உள்ள SOS25-75%) நிலைகளில் வேகம் காட்டிகள், Tiffno குறியீட்டெண் (எஃப்ஈவி 1 / எஃப்விசி), Pic மற்றும் MOS25% உட்பட.

கணினி சுழற்சியைப் பயன்படுத்தி மேல் ஏர்வேஸ் (லயர்னக்ஸ், டிராகே) தடங்கல் ஏற்படுவதைக் கண்டறிய ஆர்வம் உள்ளது. இத்தகைய தடைகள் மூன்று வகைகளில் உள்ளன:

1. நிலையான தடை;
2. மாறுபாடு அல்லாத தடுப்பு தடைகள்;
3. மாறி intrathoracic தடைகள்.

மேல் ஏர்வேஸ் ஒரு நிலையான தடை ஒரு உதாரணம் ஒரு tracheostomy முன்னிலையில், குறைவு மானின் ஸ்டெனோசிஸ். இந்த நிகழ்வுகளில், சுவாசம் ஒரு கடுமையான ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய குழாய் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது லுமேன் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் போது மாற்ற முடியாது. இந்த நிலையான தடங்கல் காற்றோட்டம் மற்றும் வெளிச்சம் ஆகிய இரண்டிலும் காற்று ஓட்டம் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஆகையால், வளைவின் வெளிப்புற பகுதி ஒரு உற்சாகமான வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது; உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி காலாவதி விகிதங்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்து கிட்டத்தட்ட ஒருவருக்கொருவர் சமமாக இருக்கும்.

இந்த மருத்துவத்தில் எனினும், அடிக்கடி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடு முறையே மூச்சிழிப்பு அல்லது வெளிசுவாசத்த்தின் காற்றோட்ட வழிவகுக்கும் மேல் சுவாசவழிகளின் இரண்டு வெவ்வேறு மாறி அடைப்பு, குரல்வளை புழையின் அல்லது தொண்டை மூச்சிழிப்பு அல்லது வெளிசுவாசத்த்தின் நேரம் மாறும் எங்கே, சமாளிக்க வேண்டும்.

மாறுபடும் ஹில்லரல் அடைப்பு, பல்வேறு வகை ஸ்டெனிசோசிஸ் (குரல் நாண்கள், வீக்கம், வீக்கம் போன்றவை) இன் ஸ்டெனோசிஸில் காணப்படுகிறது. சுவாச இயக்கங்களின்போது அறியப்பட்டிருப்பதுபோல், நுரையீரல் காற்றுப்பாதைகளின் வெளிச்சம், குறிப்பாக குறுகலானவை, உள்-தொற்று மற்றும் வளிமண்டல அழுத்தங்களின் விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது. உத்வேகம் போது, தொற்று உள்ள அழுத்தம் (அதே போல் vitrualveolar மற்றும் உள்ளிழுப்பு) எதிர்மறை ஆகிறது, அதாவது. வளிமண்டலத்திற்கு கீழே. இந்த சுவாசவழிகளின் சுருக்கமடைந்து லூமினால் மற்றும் லூப் மூச்சிழிப்பு ஓட்டம் தொகுதி காற்று ஓட்டம் மற்றும் குறைபாடு (தட்டையாக்குதல்) ipspiratoriogo குறிப்பிடத்தகுந்த வரம்பு vnegrudnyh பங்களிக்கிறது. கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் மூச்சுக்குழற்றொடுவை அகமான அழுத்தம் போது கணிசமாக வளிமண்டல மேலே, எனவே சாதாரண நெருக்கமாக காற்றுப்பாதையின் விட்டம், வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் தொகுதி வளைய பகுதியாக மாறுபடுகிறது. மேலதிக காற்றுத்தொகுதிகளின் மாறும் ஊடுருவலுக்கான தடங்கல் காணப்படுகிறது, மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சவ்வு பகுதியின் தொற்று மற்றும் டிஸ்கேனிசியாவின் கட்டிகள். சுவாசப்பாதையில் உள்ள சுவாசவட்டத்தின் விட்டம் பெரும்பாலும் உட்கொள்வதால் ஏற்படும் டிராகேஷனல் மற்றும் உட்குறிப்பு அழுத்தங்களின் விகிதத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டாயக் காலாவதியுடன், உட்கிரகார அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கும்போது, சிறுநீரகத்தின் அழுத்தத்தை தாண்டியும், ஊடுருவும் வாயுக்கள் குறுகியதாகவும், அவற்றின் தடைகள் உருவாகின்றன. உத்வேகம் போது, தொற்று உள்ள அழுத்தம் சிறிது எதிர்மறை உட்குறிப்பு அழுத்தம் அதிகமாக, மற்றும் சிறுநீரகத்தின் குறைவதன் அளவு குறைகிறது.

ஆகையால், மேல் ஏவுகணைகளின் மாறுபட்ட உள்-தொல்லியல் தடை, சுழற்சியின் சுவாச பகுதியின் வெளிப்பாடு மற்றும் புத்துணர்ச்சி ஆகியவற்றின் மீது காற்று ஓட்டத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடு நடைபெறுகிறது. அதன் உந்துதல் பகுதி கிட்டத்தட்ட மாறாது.

மாறி vnegrudnoy மேல் மூச்சுவழி அடைப்பு தேர்ந்தெடுத்து முன்னுரிமை intrathoracic அடைப்பு மணிக்கு மூச்சிழிப்பு கொள்ளளவு காற்று ஓட்டம் விகித வரையறை ஏற்படும் போது - மூச்சை.

இது மருத்துவ இந்தப் பழக்கம் மிகப் அரிதான சம்பவங்களில் எங்கே மேல் மூச்சுவழி சுருக்கமடைந்து மட்டுமே மூச்சிழிப்பு அல்லது சுழற்சியில் வெளிசுவாசத்த்தின் பகுதியை மட்டும் சமதளமாக்குவதன் மூலம் சேர்ந்து என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வழக்கமாக, சுவாசத்தின் இரு கட்டங்களிலும் காற்றோட்ட கட்டுப்பாட்டு கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அவைகளில் ஒரு செயல்முறை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகளை கண்டறிதல்

கட்டுப்படுத்தக்கூடிய பலவீனமடையும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் காற்று நுரையீரல், சுவாச இருந்து நுரையீரல் பகுதியை ஆஃப் காரணமாக சுவாச நுரையீரல் மேற்பரப்பில் குறைந்து பூர்த்தி நுரையீரல் மற்றும் மார்பு இழுபடு பண்பு அத்துடன் நுரையீரல் திசு stretchability திறனை (அழற்சி அல்லது இரத்த ஓட்ட நுரையீரல் வீக்கம், பாரிய நிமோனியா, pneumoconiosis, நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் குறைக்கவோ செய்த வரையறை மற்றும் சேர்ந்து என்று அழைக்கப்படும்). இந்த வழக்கில், கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகள் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறப்பட்டவைகளோடு இணைந்திருக்கவில்லை என்றால், காற்றுத் தடுப்புக்கள் பொதுவாக அதிகரிக்காது.

முன், விசி, ஆர்.சி.: - கிளாசிக்கல் spirography கண்டுபிடிக்கப்படும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (வரையறுக்கிறது) காற்றோட்டம் கோளாறுகள் முக்கிய விளைவாகும் நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் கொள்ளளவில் பெரும்பாலான கிட்டத்தட்ட விகிதாசார குறைகிறது _{ஹெச்பி}, அஞ்சல் _vyd, எஃப்ஈவி, எஃப்ஈவி 1, முதலியன அபாயகரமான நோயைப் போலல்லாமல், FEV1 இன் குறைப்பு FEV1 / FVC விகிதத்தில் குறைந்து போகக்கூடாது என்பது முக்கியம். இந்த காட்டி நெறிமுறை வரம்பிற்குள் இருக்கும் அல்லது LEL இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக சற்று அதிகரிக்கிறது.

கணினி spirography கொண்டு, ஓட்டம்-வளைவு வளைவு, சாதாரண வளைவின் குறைக்கப்பட்ட நகலாகும். FEV1 இன் காலாவதி ஓட்டத்தின் உச்சநிலை வேகம் (PIC) குறைகிறது, இருப்பினும் FEV1 / FVC விகிதம் சாதாரணமானது அல்லது அதிகரித்துள்ளது. காரணமாக கட்டுப்பாடு நேராக்க ஒளி மற்றும், அதன்படி, அதன் மீள் பின்னுதைப்பு ஸ்ட்ரீமிங் குறிகாட்டிகள் குறைபாடு (எ.கா., SOS25-75% "MOS50% MOS75%) சில சந்தர்ப்பங்களில் கூட கூட சுவாசப்பாதையில் அடைப்பு இல்லாத நிலையில் குறையலாம்.

கட்டுப்பாடான காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளுக்கான மிக முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோல்கள், அவை தடுப்புமிகு கோளாறுகளிலிருந்து நம்பத்தகுந்த வகையில் வேறுபடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன:

1. நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் கொள்ளளவில் கிட்டத்தட்ட விகிதாசார குறைவு spirography மற்றும் ஓட்டம் குறிகாட்டிகள் அளவிடப்படும் மேலும், அதன் விளைவாக, சாதாரண அல்லது maloizmenennaya வடிவம் லூப் ஓட்டம் தொகுதி வளைவு வலது மாற்றப்பட்டது;
2. சாதாரண அல்லது அதிகரித்த டிஃப்பான் குறியீட்டு (FEV1 / FVC);
3. மூச்சிழிப்பு இருப்பு தொகுதி (தபால் குறைவு _{டிஎம்} ) வெளிசுவாசத்த்தின் இருப்பு தொகுதி (தபால் கிட்டத்தட்ட சரிசமமாக உள்ளது _vyd ).

அது மீண்டும் அந்த கூட நோய்க்கண்டறிதலுக்கான கடுமையான தடைச்செய்யும் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் வியர்வை விகிதம் கணிசமாக குறைக்க முடியும் என்பதால், "சுத்தம்" கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காற்றோட்டம் கோளாறுகள் மட்டுமே பி.ஏ. விசி சரிவு வழிநடத்தும் முடியாது வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். மேலும் நம்பகமான வேற்றுமை-கண்டறியும் அம்சங்கள் எந்த மாற்றங்களும் அமைக்க பகுதியாக வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் தொகுதி வளைவு (குறிப்பாக சாதாரண அல்லது அதிகரித்த மதிப்புகள் OFB1 / எஃப்விசி) மற்றும் உள்ளன, விகிதாசார குறைப்பு அஞ்சல் _{டிஎம்} மற்றும் அஞ்சல் _vyd.

[22], [23], [24]

மொத்த நுரையீரல் செயல்திறன் (OEL அல்லது TLC) கட்டமைப்பின் உறுதிப்பாடு

மேலே குறிப்பிட்டது போல, கிளாசிக்கல் spirography மற்றும் ஓட்டம் தொகுதி வளைவு கணினி செய்முறையையும் எட்டு நுரையீரல் கொள்ளளவு மற்றும் கொள்ளளவில் ஐந்திற்கு மட்டுமே மாற்றங்களைப் பற்றி யோசனை அனுமதிக்கிறது (காவல்துறை துறை, ROvyd, விசி, காயார், அல்லது முறையே - விடி, Irv, ERV , VC மற்றும் 1C), இது முதன்மையாக தடுப்பு நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது. கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகள் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல் ஒன்றோடு இணைந்திருக்கவில்லை என்றால் மட்டுமே போதுமான அளவுக்கு நம்பகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். அதாவது, கலப்பு நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் இல்லாத நிலையில். இருப்பினும், நடைமுறையில், மருத்துவர் அடிக்கடி காணப்படுகிறது கலப்பு வருகிறது சீர்குலைவுகள் (எ.கா, நாள்பட்ட அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, எம்பைசெமா, மற்றும் சிக்கலான நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் முதலியன). இந்த நிகழ்வுகளில், நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளின் வழிமுறைகள் OEL கட்டமைப்பின் பகுப்பாய்வு மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்பட முடியும்.

இந்த பிரச்சினையை தீர்க்க, நீங்கள் செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் (FRC அல்லது FRC) தீர்மானிப்பதற்கான கூடுதல் முறைகளும் பயன்படுத்த மற்றும் எஞ்சிய நுரையீரல் தொகுதி (கிளம்பும் OOL அல்லது ஆர்.வி.) மற்றும் மொத்த நுரையீரல் திறன் (டிஎல்சி அல்லது டிஎல்சி) கணக்கிட்டு வேண்டும். அதிகபட்ச காலாவதிக்குப் பின்னர் நுரையீரலில் மீதமுள்ள காற்றின் அளவு FOE என்பதால், இது மறைமுக முறைகள் (வாயு பகுப்பாய்வு அல்லது முழு-உடலின் புலித்தொப்பியல்) அளவிடப்படுகிறது.

எரிவாயு பகுப்பாய்வு சார்ந்த உத்திகளும் கொள்கை நுரையீரல் அல்லது நான் ஒரு மந்த வாயு ஹீலியம் (கணித்தல் முறை) என்ற தொழில்நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்தி அல்லது, காற்று காற்று, நைட்ரஜன் உள்ள நோயாளி தூய ஆக்சிஜன் மூச்சு இதனால் eluted உண்மையில் உள்ளது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், FOE இறுதி வாயு செறிவு (RF ஷ்மிட், ஜி. த்ஸ்) இலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது.

ஹீலியம் நீர்த்துதல் முறை. ஹீலியம், அறியப்பட்டதை போல, உடலில் உள்ள வாயு ஒரு மந்தமான மற்றும் பாதிப்பில்லாதது, நடைமுறையில் ஆல்வொலார்-டப்பிளரி சவ்வு வழியாக கடந்து செல்லவில்லை, மேலும் எரிவாயு பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்கவில்லை.

இந்த நீர்த்தேக்கம் முறையானது, நுரையீரல் அளவைக் கொண்ட வாயு கலவைக்கு முன்னர் மற்றும் அதற்கு முன்னர் ஸ்பைமோட்டரின் மூடிய திறனில் ஹீலியம் செறிவு அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அறியப்பட்ட தொகுதி (V _cn ) கொண்ட ஒரு மூடிய வகை ஒரு ஸ்பீடோமீட்டர் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஹீலியம் கொண்ட ஒரு கலவை கலவையை நிரப்பப்பட்டுள்ளது. ஹீலியம் (V _cn ) மற்றும் அதன் ஆரம்ப செறிவு (FHe1) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ள தொகுதிகளும் அறியப்படுகின்றன. ஒரு அமைதியான சுவாசத்திற்கு பிறகு, நோயாளி ஸ்பைரோமீட்டரில் இருந்து சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறார், மேலும் ஹீலியம் நுரையீரல் தொகுதி (FOE, அல்லது FRC) மற்றும் ஸ்ப்ரோமெட்ரி தொகுதி (V _Cn ) ஆகியவற்றிற்கு இடையே பரவலாக உள்ளது . சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பொது அமைப்பில் ஹீலியம் செறிவு ("ஸ்பைரோமீட்டர்-நுரையீரல்") குறைகிறது (FHe ₂ ).

நைட்ரஜன் கழுவும் முறை. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, ஸ்பைரோமீட்டர் ஆக்ஸிஜன் நிரப்பப்படுகிறது. நோயாளி சுழற்சியின் மூடிய வளையத்திற்கு ஒரு சில நிமிடங்களுக்கு சுவாசிக்கிறார், சுவாசிக்கக்கூடிய காற்று (வாயு) அளவைக் கணக்கிடும் போது, நுரையீரலில் நைட்ரஜனின் தொடக்க உள்ளடக்கம் மற்றும் ஸ்பைரோமீட்டரில் அதன் இறுதி உள்ளடக்கம். FRU (FRC) ஹீலியம் நீர்த்த முறைக்கு ஒத்த சமன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

OPE (RNS) தீர்மானிப்பதற்கான மேலே உள்ள இரண்டு முறைகளின் துல்லியமானது நுரையீரலில் உள்ள வாயுக்களின் கலவையின் முழுமையையும் சார்ந்துள்ளது, ஆரோக்கியமான மக்கள் சில நிமிடங்களில் இது ஏற்படுகிறது. எனினும், சில நோய்களில் கடுமையான சீரற்ற காற்றோட்டம் (உதாரணமாக, கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய்க்குறியலில்), எரிவாயு செறிவு சமநிலை நீண்ட காலம் எடுக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், FOE (FRC) இன் அளவீட்டு விவரிக்கப்பட்ட முறைகளால் தவறானதாக இருக்கலாம். இந்த குறைபாடுகள் முழு உடலின் மிகச்சிறந்த நுண்ணுயிரியலின் மிகவும் நுணுக்கமான முறைமைக்கு உட்பட்டவை.

முழு உடல் புலித்தொப்பியல். முழு உடல் plethysmography முறை - பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் ஆய்வுகள் ஒன்றாகும், மற்றும் நுரையீரல் கொள்ளளவு, tracheobronchial எதிர்ப்பு, நுரையீரல் திசு இழுபடு பண்பு மற்றும் விலா தீர்மானிப்பதற்கான நுரையீரல் பாதுகாப்பு பயன்படுத்தப்படும் சிக்கலான முறைகளைப் மேலும் வேறு சில நுரையீரல் காற்றோட்டம் அளவுருக்கள் மதிப்பிடுகின்றது.

ஒருங்கிணைந்த பித்தளைஸ்மோகிராம் என்பது 800 லீட்டர் அளவு கொண்ட ஒரு மூடப்பட்ட அறையாகும், இதில் நோயாளியை இலவசமாக வைக்கலாம். வளிமண்டலத்தில் திறந்த ஒரு குழாய் இணைக்கப்பட்ட ஒரு நியூமேடோகிராஃபி குழாய் மூலம் இந்த பொருள் சுவாசிக்கப்படுகிறது. குழாய் சரியான நேரத்தில் காற்று ஓட்டம் தானாக மூட அனுமதிக்கும் ஒரு சேதத்தை கொண்டுள்ளது. சிறப்பு அழுத்தம் பாரோமெட்ரிக் சென்சர்கள் அறை (Rkam) மற்றும் வாயில் (வாய்) அழுத்தத்தை அளவிடுகின்றன. ஒரு மூடிய குழாய் மடிப்பு கடந்த ஒரு அலோவாளர் அழுத்தம் உள்ளே சமமாக உள்ளது. பைதகோட்டோமீட்டர் நீங்கள் காற்று ஓட்டத்தை (V) தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

முழுமையான வெப்பநிலையில், அழுத்தம் (பி) மற்றும் எரிவாயு அளவு (வி) ஆகியவற்றுக்கிடையிலான உறவு தொடர்ச்சியாக உள்ளது, இது போலியே மோரியோஸ்டா சட்டத்தின் அடிப்படையிலானது.

P1xV1 = P2xV2, P1 ஆனது ஆரம்ப வாயு அழுத்தம், V1 என்பது ஆரம்ப வாயு அளவு, P2 என்பது வாயு தொகுதி மாற்றத்திற்குப் பிறகு அழுத்தம், மற்றும் V2 என்பது வாயு அழுத்தம் மாற்றத்தின் பின்னர் அளவீடு ஆகும்.

நோயாளி குழாய் வால்வு (பாஸ் FRC அல்லது FRC நிலை) பின்னர் மூடப்பட்டுள்ளது plethysmograph அறை சுவாசிக்கும் மற்றும் அமைதியான வெளிவிடும் உள்ளே, மற்றும் தேர்வுக்குட்படுவோரை "உள்ளிழுக்கும்" மற்றும் "வெளிவிடும்" ( "மூச்சு" மாற்றம்) இந்த தந்திரோபாயம் "மூச்சு" உடன் முயற்சிக்கிறது உள்முக அழுத்த அழுத்த மாற்றங்கள், மற்றும் மூடிய அறையின் அழுத்தம் ஆகியவை அதனுடன் வளைந்து மாறுகின்றன. மார்பு அதிகரிக்கும் ம "உள்ளிழுக்கும்" வால்வு மூடிய தொகுதி முயற்சிக்கும் போது அது intraalveolar அழுத்தம் குறைவதற்கு, ஒரு புறம் வழிவகுக்கிறது, மற்றும் பிற மீது - அறை plethysmograph (பி அழுத்தம் ஒரு சம்பந்தப்பட்ட அதிகரிப்பு _கம் ). மாறாக, க்கு "வெளிவிடும்" காற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் மார்புக்கூட்டிற்குள் தொகுதி அறையில் இருக்கும் ஒரு அழுத்தம் குறைவு முயலும்போது.

இவ்வாறு, அதிக துல்லியத்துடன் முழு உடல் plethysmography முறையின் எரிவாயு இது ஆரோக்கியமான நபர்கள் போதுமான துல்லியமாக நுரையீரல் செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் தொடர்புபட்டது (VGO) நிறுவனம், (வான் அல்லது COP) intrathoracic தொகுதி கணக்கிட; VGO மற்றும் FOB க்கு இடையேயான வித்தியாசம் பொதுவாக 200 மில்லியனுக்கு மேல் இல்லை. எனினும், பிராணச்சேர்க்கை காப்புரிமை மீறல் மற்றும் வேறு சில நோய்க்குறியீடுகள் ஆகியவற்றால், VGO ஆனது உண்மையான FOB இன் மதிப்பை கணிசமாக தாண்டியது. இது, unventilated மற்றும் poorly ventilated alveoli எண்ணிக்கை அதிகரித்தது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உடலியல் நுண்ணுயிரியியல் முறைகளின் வாயு பகுப்பாய்வு முறைகள் உதவியுடன் ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. மூலம், VOG மற்றும் FOB இடையிலான வேறுபாடு நுரையீரலின் சீரற்ற காற்றோட்டத்தின் முக்கிய குறிகளுள் ஒன்றாகும்.

முடிவுகளின் விளக்கம்

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் இருப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனை OEL இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. "தூய" கட்டுப்பாடு மூலம் டிஎல்சி அமைப்பு (மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இணைந்த இல்லாமல்) கணிசமாக மாற்றாது, அல்லது சில குறைப்பு விகிதம் கிளம்பும் OOL / டிஎல்சி அனுசரிக்கப்பட்டது. ஒன்றாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய் சிறப்பியல்பி இது அதன் கட்டமைப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் உள்ளது டிஎல்சி ஒரு தனித்துவமான குறைப்பு மூலம் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (காற்றோட்டம் கோளாறுகள் கலப்பு வகை) பின்னணியில் மீதான கட்டுப்பாட்டு அறைகள் யுவான் கோளாறுகள், என்றால்: கிளம்பும் OOL / டிஎல்சி (35%) மற்றும் FRC / டிஎல்சி அதிகரித்தது (50% ). கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகளின் வகைகளில், ZHEL கணிசமாக குறைகிறது.

இவ்வாறு கட்டடத்தின் டிஎல்சி பகுப்பாய்வைத் குறியீடுகளில் மட்டுமே அது சாத்தியமற்றது குறைவு விசி சேர்ந்து தடைச்செய்யும்) இன் நம்பத்தகுந்த கலப்பு பதிப்பு வேறுபடுத்தி செய்கிறது spirographic போது, மூன்று காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் (தடைச்செய்யும், கட்டுப்பாடான அல்லது கலப்பு) வகைப்படுத்தும் அனுமதிக்கிறது.

OEL / OEL (35% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் FOE / OEL (50% க்கும் அதிகமானவை) அதிகரிப்பு, OEL கட்டமைப்பின் ஒரு மாற்றமாகும். "தூய" கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு (தடங்கல் இல்லாமல்), அதன் கட்டமைப்பில் மாற்றம் இல்லாமல் OEL இல் மிகவும் பொதுவான குறைப்பு. OLE / OEL மற்றும் FOE / OEL இன் விகிதத்தில் OEL இன் கணிசமான குறைவு மற்றும் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளின் கலவையாகும்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

சீரற்ற காற்றோட்டத்தைத் தீர்மானித்தல்

ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் உள்ள சுவாசவழி மற்றும் நுரையீரல் திசு இயந்திர பண்புகள் வேறுபாட்டைப் காரணத்தினால் நுரையீரல்களில் ஒரு வித்தியாசமான உடலியல் சீரற்ற காற்றோட்டம், மற்றும் பெயரளவிலான செங்குத்து ப்ளூரல் அழுத்த சரிவு முன்னிலையில் உள்ளது. நோயாளி ஒரு செங்குத்து நிலையில் இருந்தால், நுரையீரலின் முடிவில், நுரையீரலின் மேற்பகுதிகளில் உள்ள பித்த அழுத்தம் குறைவான (அடித்தள) பகுதிகளில் விட எதிர்மறையாக இருக்கிறது. வேறுபாடு நீளம் 8 செ.மீ. நீளத்தை அடையலாம். ஆகையால், அடுத்த மூச்சு துவங்குவதற்கு முன்னர், நுரையீரலின் உச்சியின் அலோவீலி குறைந்த-பிலியோபல் பிளவுகளின் அலீலிலை விட அதிகமாக நீண்டுள்ளது. இந்த தொடர்பில், உட்செலுத்தலின் போது, ஏராளமான காற்று வளி மண்டலத்தின் அவிவெளியில் நுழையும்.

நுரையீரலின் அடிப்பகுதிகளின் அலீலோலி பொதுவாக செங்குத்து மண்டலங்களை விட சிறந்த காற்றோட்டம் கொண்டது, இது ஒரு செங்குத்து நுண்ணிய அழுத்தம் சாய்வின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், பொதுவாக இந்த சீரற்ற காற்றோட்டம் வாயு பரிமாற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவும் இல்லை, ஏனெனில் நுரையீரலில் உள்ள இரத்த ஓட்டமும் சமச்சீரற்றதாக இருக்காது: அடித்தள பகுதிகள் உவமைகளை விட சிறந்தவை.

சுவாச அமைப்பு சில நோய்கள், சீரற்ற காற்றோட்டம் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும். அத்தகைய நோய்க்குறியியல் சீரற்ற காற்றோட்டம் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• சுவாசப்பகுதிகளில் உள்ள சீரற்ற அதிகரிப்பு (நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) சேர்ந்து நோய்கள்.
• நுரையீரல் திசுக்களின் சமநிலையான பிராந்திய நீட்டிப்புத்திறன் கொண்ட நோய்கள் (எம்பிஸிமா, நுண்ணுயிர் தடுப்பு).
• நுரையீரல் திசு வீக்கம் (குவியும் நிமோனியா).
• நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறி, வளிமண்டல விலகல் (கட்டுப்பாடான) உள்ளூர் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, - உமிழ்நீர் ஊடுருவல், ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நுண்ணுயிர் தடுப்பு மற்றும் பல.

பெரும்பாலும் பல்வேறு காரணங்களை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, எம்பிசிமா மற்றும் நுண்ணுயிர் கொல்லிமண்டலத்தால் சிக்கலான நாள்பட்ட தடுப்பூசிக் கொண்டிருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பிராணச்சேர்க்கை காப்புரிமையின் பிராந்திய மீறல்கள் மற்றும் நுரையீரல் திசு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியை உருவாக்குகிறது.

சீரற்ற காற்றோட்டத்துடன், உடலியல் இறந்த இடம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இதில் வாயு பரிமாற்றம் இல்லை அல்லது பலவீனமடையும். இது சுவாசப்பாதைத் தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கான காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் சமநிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, வாயு பகுப்பாய்வு மற்றும் பாரோமெட்ரிக் முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதனால், நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை பற்றிய பொதுவான யோசனை, உதாரணமாக, ஹீலியம் கலவை வளைவுகள் (பளபளப்புக்கள்) அல்லது நைட்ரஜன் வெளியேற்றப்படுவதை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் FOE அளவை அளவிடப் பயன்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான மக்களில், ஹீலியத்தை கலவையுடன் கூடிய காற்று அல்லது நைட்ரஜனை வெளியேற்றுவது மூன்று நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. தொகுதி (V) ஆகியவை குறைந்த வியத்தகு அல்வியோல்லி அதிகரிக்கும் காற்றோட்டமான, எனவே கலக்கும் நேரம் (அல்லது சலவை வெளியே) மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவு திறன் கோளாறுகள் குறிப்பிடத்தக்க (10-15 நிமிடங்கள்) அதிகரிக்கும் போது, அந்த நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஒழுங்கின்மை குறிகாட்டி ஆகும்.

ஆக்ஸிஜனின் ஒரு உள்ளிழுக்கத்துடன் நைட்ரஜனைக் கழுவ ஒரு மாதிரி பயன்படுத்தி மிகவும் துல்லியமான தரவு பெற முடியும். நோயாளி அதிகபட்ச வெளிப்பாடு வெளியேறும், பின்னர் ஆழ்ந்த தூய ஆக்ஸிஜன் எவ்வளவு inhales. பின்னர் நைட்ரஜன் செறிவு (azotograph) தீர்மானிக்க ஒரு சாதனம் பொருத்தப்பட்ட spirograph மூடிய முறையில் ஒரு மெதுவான exhalation செலுத்துகிறது. வெளிப்பாட்டின் போது, வெளியேற்றப்பட்ட எரிவாயு கலவையின் அளவு தொடர்ச்சியாக அளவிடப்படுகிறது, மற்றும் அலோவாளர் காற்று நைட்ரஜன் கொண்ட வெளியேற்றப்பட்ட எரிவாயு கலவையில் மாற்றும் நைட்ரஜன் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நைட்ரஜன் கழுவும் வளைவு 4 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்பாட்டின் ஆரம்பத்தில், விமானம் மேல் ஏவுகணைகளிலிருந்து ஸ்பைரோரோகிராபியில் நுழைகிறது, 100% ஆக்ஸிஜன் கொண்டது, இது முந்தைய உத்வேகத்தில் அவற்றை நிரப்பியது. வெளியேற்றப்பட்ட வாயு இந்த பகுதியில் நைட்ரஜன் உள்ளடக்கம் பூஜ்யம்.

இரண்டாவது கட்டம் நைட்ரஜன் செறிவு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படும், இது உடற்கூறியல் இறந்த இடத்தில் இருந்து இந்த வாயு விசிறி காரணமாக உள்ளது.

நீடித்த மூன்றாவது கட்டத்தின் போது, வளிமண்டலக் காற்றின் நைட்ரஜன் செறிவு பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்கள் வளைவின் இந்த கட்டம் தட்டையானது - ஒரு பீடபூமி வடிவில் (அலைநீளம் பீடபூமி). இந்த கட்டத்தில் சமச்சீரற்ற காற்றோட்டம் முன்னிலையில், நைட்ரஜன் செறிவு அதிகரித்ததால், வாயு வெளியேற்றப்பட்ட அல்தோலீயிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டதால், இது கடைசியாக திருப்பிவிடப்பட்டது. இதனால், மூன்றாவது கட்டத்தின் முடிவில் நைட்ரஜன் கழுவும் வளைவின் அதிகரிப்பு, நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் குறைபாடு என்பது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சிறிய சுவாசவழிகளின் வெளிசுவாசத்த்தின் மூடல் மற்றும் நுரையீரல் அடித்தள உட்கொள்ளும் காற்று தொடர்புடைய நான்காவது கட்ட நைட்ரஜன் வெளியேற்றம் வளைவு முக்கியமாக நுரையீரல் நுனி பிரிவுகளிடம் இருந்தும் பற்குழி விமான நைட்ரஜன் மீது அதிக அளவு கவனம் கொண்டுள்ளது.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

காற்றோட்டம்-பரம்பொருளின் விகிதம் மதிப்பீடு

நுரையீரலில் எரிவாயு பரிமாற்றம் ஒரே பொது காற்றோட்டம் நிலை மற்றும் உடலின் பல்வேறு பாகங்கள் ஒழுங்கின்மை அளவு இல்லை சார்ந்தது, ஆனால் காற்றோட்டம் மற்றும் மேற்பரவல் நிலை பா அல்வியோல்லி விகிதத்தைச். எனவே, காற்றோட்டம்-பரம்பொருளின் விகிதத்தின் மதிப்பு VPO) சுவாச உறுப்புகளின் மிக முக்கியமான செயல்பாட்டு பண்புகளில் ஒன்றாகும், இது இறுதியில் எரிவாயு பரிமாற்ற அளவை நிர்ணயிக்கிறது.

மொத்தத்தில் நுரையீரலுக்கு சாதாரண HPV இல் 0.8-1.0 ஆகும். நுரையீரலின் மோசமான காற்றோட்டமுள்ள இடங்களில் 1.0 இன் குறைபாடு குறைவாக HPP இல் குறைந்துவிட்டால், ஹைபொக்ஸீமியாவுக்கு (தமனி இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தில் குறைப்பு) வழிவகுக்கிறது. 1.0 க்கும் அதிகமான HPV இன் அதிகரிப்பு, மண்டலங்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது அதிகமான காற்றோட்டம் கொண்டதாகக் காணப்படுகின்றது, இது அதிகப்படியான குறைப்பு, CO2 அகற்றப்படுவதை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கலாம் - இது ஹைப்பர் கேக்னியா.

HPE இன் மீறல் காரணங்கள்:

1. நுரையீரலின் சீரற்ற காற்றோட்டத்தை ஏற்படுத்தும் அனைத்து நோய்கள் மற்றும் நோய்களும்.
2. உடற்கூறியல் மற்றும் உடற்கூறு shunts முன்னிலையில்.
3. நுரையீரல் தமனியின் சிறு கிளைகளின் திமோகம்பொலியம்.
4. சிறிய குழாய்களில் மைக்ரோசோக்சுலேசன் மற்றும் ரப்பர்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் தொந்தரவு.

Capnography. HPE இன் மீறல்களை அடையாளம் காண பல்வேறு வழிகள் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன, மிகவும் எளிமையான மற்றும் அணுகக்கூடிய கேப்டன் ஆகும். இது சிறப்பு வாயு பகுப்பாய்விகள் பயன்படுத்தி வெளியேற்றப்பட்ட எரிவாயு கலவை உள்ள CO2 உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து பதிவு அடிப்படையாக கொண்டது. இந்த சாதனங்கள் உறிஞ்சப்பட்ட வாயு ஒரு cuvette மூலம் பரவும் அகச்சிவப்பு கதிர்கள் மூலம் கார்பன் டை ஆக்சைடு உறிஞ்சுதல் அளவிட.

காப்நாக்ராம் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, மூன்று குறிகாட்டிகள் பொதுவாக கணக்கிடப்படுகின்றன:

1. வளைவின் அலவொலார் கட்டத்தின் சாய்வு (பிரிவு கி.மு.),
2. சுவாசத்தின் முடிவில் CO2 இன் செறிவு மதிப்பு (புள்ளி சி),
3. திசைவேக தொகுதி (DO) - MP / DO க்கு செயல்பாட்டு இறந்த இடத்தின் விகிதம்.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

வாயுக்களின் பரவலை தீர்மானித்தல்

அலையோலார்-டப்பிலரி மென்பொருளின் மூலம் வாயுக்களின் பரவல் ஃபிக்'ஸ் சட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்கிறது, இது பரவலாக்க விகிதம் நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்:

1. சவ்வு இரு பக்கங்களிலும் (P1 - P2) மற்றும் வாயுக்களின் பகுதி அழுத்தம் (O2 மற்றும் CO2) சாய்வு
2. அலையோலார்-கேனிலரி மென்படலத்தின் பரவல் திறன் (டிஎம்):

வி.ஜி. = Dm X (பி 1 - P2), எங்கே வி.ஜி. - பற்குழி-தந்துகி சவ்வு வழியாக வாயு பரிமாற்றத்தின் (சி) விகிதம், டிஎம் - சவ்வு விரவல்தன்மை, பி 1 - P2 - சவ்வு இருபுறங்களிலும் வாயுக்கள் பகுதி அழுத்தம் சாய்வு.

ஆக்ஸிஜனுக்கு ஒளி ஆக்சிஜனின் டிஃப்யூபீசிட்டிவை கணக்கிடுவதற்கு, உறிஞ்சுதல் 62 (VO ₂ ) மற்றும் பகுதி அழுத்தம் O ₂ இன் சராசரி சாய்வு ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும் . VO ₂ இன் மதிப்புகள் திறந்த அல்லது மூடிய வகைகளின் ஸ்பைரோராஃப் மூலம் அளவிடப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் சாய்வு (பி ₁ - பி ₂ ) தீர்மானிக்க , மிகவும் நுட்பமான வாயு பகுப்பாய்வு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் மருத்துவ நிலைமைகளின் கீழ் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் O ₂ இன் பகுதி அழுத்தம் அளவிட கடினமாக உள்ளது .

O ₂ க்கான ஒளி ne ne diffusivity , மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு (CO) ஆகியவற்றின் டிஃபெளீசிட்டிஸின் உறுதிப்பாடு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது . கோ 200 முறை என்பதால் மேலும் பேரார்வத்துடன் ஆக்சிஜனை விட ஹீமோகுளோபின் பிணைப்பாக, உறுதியை பின்னர் பற்குழி-தந்துகி சவ்வு மற்றும் நுரையீரல் தந்துகி இரத்தத்தில் பற்குழி காற்றில் வாயு அழுத்தம் மூலம் கோ கடந்து வேகத்தை கண்டுபிடிக்க போதுமான DlSO அதன் செறிவு புறக்கணித்துவிடலாம்.

தனித்த உள்ளிழுக்க மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் முறை மருத்துவத்தில் உள்ளது. கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் ஹீலியம் ஆகியவற்றின் சிறிய உள்ளடக்கத்துடன் ஒரு வாயு கலவையை உள்ளிழுத்து, 10 விநாடிகளுக்கு ஒரு ஆழமான மூச்சின் உயரத்தில் அவரது மூச்சு உள்ளது. இதன் பின்னர், வெளியேற்றப்பட்ட வாயுக்களின் அமைப்பு CO மற்றும் ஹீலியம் செறிவு அளவினால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, மற்றும் CO க்கான நுரையீரலின் விரிவாக்க திறன் கணக்கிடப்படுகிறது.

டி.எல்.சி.ஓ.ஓ., உடலின் பகுதிக்கு குறைகிறது, 18 மிலி / மில்லி / மி.லி. உருப்படி / மீ 2. ஆக்ஸிஜன் (DlO2) க்கான நுரையீரலின் பரவல் திறன் டி.எல்.சி.கோவை பெருக்குவதன் மூலம் 1.23 என்ற காரணி மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது.

நுரையீரலின் நுண்ணுயிர்வகையில் மிகவும் பொதுவான குறைபாடு பின்வரும் நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

• நுரையீரலின் எம்பிஸிமா (அலையோலார்-தந்துகிரி தொடர்பு மற்றும் மேற்பரப்பு இரத்தத்தின் அளவின் பரப்பளவு குறைவு காரணமாக).
• நோய்கள் நோய்த்தாக்கங்களின் பரவலான பெரன்சைமல் நுரையீரல் மற்றும் பற்குழி-தந்துகி சவ்வு தடித்தல் சேர்ந்து (பாரிய நிமோனியா, அழற்சி அல்லது இரத்த ஓட்ட நுரையீரல் வீக்கம், பரவலான நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் alveolitis, pneumoconiosis, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பலர்.).
• நோய்கள், நுரையீரல்களின் தசைநார் படுக்கை (வாஸ்குலிடிஸ், நுரையீரல் தமனி சிறு சிறு கிளைகள், முதலியன) தோல்வி சேர்ந்து.

நுரையீரலின் நுண்ணுயிர் மாற்றத்தின் மாற்றங்களை சரியாகப் புரிந்துகொள்வதற்கு, ஹெமாடாக்ரிட் குறியீட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பாலிசித்தீமியா மற்றும் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஹேமடோகிடின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் குறைவு - நுரையீரலின் பெருமளவிலான குறைவு.

[43], [44]

காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பின் அளவை

சுவாசக் காற்று எதிர்ப்பு அளவீடு என்பது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் ஒரு நோயெதிர்ப்பு அளவுருவாகும். வாய்வழி குழி மற்றும் அல்விளோலி இடையே ஒரு அழுத்தம் சாய்வு செல்வாக்கின் கீழ் காற்று சுழற்சிகள் இணைந்து ஏற்றம் காற்று. இன்ஹேலேஷன் போது, மார்பு விரிவாக்கம் vWU குறைந்து வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, உள்-புற ஊதா அழுத்தம், இது வாய்வழி குழி (வளிமண்டலத்தில்) அழுத்தத்தை விட குறைவாக மாறும். இதன் விளைவாக, காற்று ஓட்டம் நுரையீரலுக்கு இயக்கப்படுகிறது. காற்று எதிர்திசையில் பாய்கிறது ஏற்படுகிறது அதன்படி வாய்வழி குழி அழுத்தம், விட அதிகமாக ஆகிறது அதிகரிக்கும் அழுத்தம் இலக்காக நுரையீரல் மற்றும் மார்புக்கூட்டிற்குள் intraalveolar மீள்தன்மையுள்ள பின்னுதைப்பு வெளிவிடுதல் நடவடிக்கை போது. இதனால், அழுத்தம் சாய்வு (ΔP) என்பது காற்றுச் சுழற்சிகளால் காற்று போக்குவரத்து உறுதிப்படுத்தக்கூடிய முக்கிய விசை ஆகும்.

வாயு பாதைகள் வாயுவில் அளவு தீர்மானிப்பதில் இரண்டாவது காரணி ஏரோடைனமிக் எதிர்ப்பு (ரா) இது அடுத்தடுத்து, நீளம் மற்றும் காற்றுப்பாதையின் உட்பகுதியை, அத்துடன் எரிவாயு பாகுத்தன்மை பொறுத்தது ஆகும்.

வானூர்தி காற்று ஓட்டம் வேகத்தின் மதிப்பு Poiseuille இன் சட்டம்: V = ΔP / ரா

• V என்பது லேமினார் காற்று ஓட்டத்தின் கன அளவிலான வேகம்;
• ΔP - வாய்வழி குழி மற்றும் அல்விளோலி உள்ள அழுத்தம் சாய்வு;
• ரா - காற்றியக்கவியல் ஏரோடைனமிக் எதிர்ப்பு.

அது தேவையான இழுவை சுவாசவழி கணக்கிடுவதற்கான ஒரே நேரத்தில் அல்வியோல்லி (ΔP) வாய்வழி குழி அழுத்தம் இடையே வேறுபாடு, மற்றும் காற்று தொகுதி ஓட்டம் விகிதத்தை அளவிடுவதற்கு என்று பின்வருமாறு.

இந்த கொள்கை அடிப்படையில் ராவை தீர்மானிக்க பல வழிமுறைகள் உள்ளன:

• முழு உடலின் பெருவெடிப்பு முறை;
• காற்று ஓட்டத்தை இணைக்கும் முறை.

இரத்த வாயுக்கள் மற்றும் அமில அடிப்படையிலான நிலைகளைத் தீர்மானித்தல்

கடுமையான சுவாசக் குறைபாடு கண்டறியப்படுவதற்கான பிரதான வழி தமனி இரத்த வாயுக்களின் பரிசோதனை ஆகும், இது PaO2, PaCO2, மற்றும் பிஎச் ஆகியவற்றை அளவிடும். ஒருவர் ஹீமோகுளோபின் ஆக்சிஜன் செறிவு (ஆக்சிஜன் செறிவு), மற்றும் வேறு சில காரணிகள், குறிப்பாக தாங்கல் தளங்களால் (பிபி), நிலையான பைகார்பனேட் (எஸ்.பி.) மற்றும் தளங்களால் (BE) அதிகமாக (அல்லது போதுமான அளவில்லாத) அளவை உள்ளடக்கத்தை அளவிட முடியும்.

PaO2 மற்றும் PaCO2 இன் அளவுருக்கள் மிகவும் நுணுக்கமாக நுரையீரலின் ஆற்றலை ஆக்ஸிஜன் (ஆக்சிஜனேற்றம்) மூலம் நிரப்பவும் கார்பன் டை ஆக்சைடு (காற்றோட்டம்) நீக்கவும். பி.ஹெச் மற்றும் பி.எல்.

தீவிர சிகிச்சை அலகுகளில் இருக்கின்றன யார் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த எரிவாயு தீர்மானிக்க, ஒரு பெரிய தமனி துளை வழியாக ஆக்கிரமிக்கும் தமனி இரத்த பெறுவதில் ஒரு அதிநவீன தொழில்நுட்பத்தையே பயன்படுத்துகின்றன. மிகவும் அடிக்கடி, ரேடியல் தமனி துளையிடல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிக்கல் வளர்ச்சி ஆபத்து இங்கே குறைவாக இருப்பதால். கையில் ஒரு நல்ல இணை இரத்த ஓட்டம் உள்ளது, இது ஆல்நார் தமனி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆகையால், தமனி வடிகுழாயின் துளை அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது ரேடியல் தமனிக்கு சேதம் விளைவித்தாலும், கையின் இரத்த விநியோகம் தொடர்ந்து உள்ளது.

ரேடியல் தமனி பிரித்தலுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் தமனி வடிகுழாயின் நிறுவல்:

• தமனி இரத்த வாயு கலவை அடிக்கடி அளவீடு தேவை;
• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் ஹேமயினமினிக் அளவுருக்கள் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவை ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது.

வடிகுழாயின் நிலைக்கு எதிர்மறையான எதிர்மறையான சோதனை ஆலன் ஆகும். சோதனையை நடத்துவதற்கு, உமிழ்நீர் மற்றும் ரேடியல் தமனிகள் விரல்களால் அழுத்துகின்றன; சிறிது நேரத்திற்கு பின் கையைப் போடுகிறார். அதன்பிறகு, அல்நார் தமனி வெளியேறுகிறது. பொதுவாக, தூரிகை துலக்குதல் (5 வினாடிகளுக்குள்) மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இது நிகழாவிட்டால், தூரிகை மெல்லியதாகவே இருக்கும், அல்நார் தமனி அடைப்பு நோய் கண்டறியப்படுவதால், சோதனை விளைவாக எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் ரேடியல் தமனி துடிப்பை உற்பத்தி செய்ய முடியாது.

ஒரு நேர்மறையான சோதனை விளைவாக, நோயாளியின் பனை மற்றும் முனையம் சரி செய்யப்படும். பரந்த பிரிவுகளில் செயல்பாட்டுத் துறையை தயாரிப்பதற்குப் பிறகு, ஆரத்திலுள்ள விருந்தாளிகள், ரேடியல் தமனி மீது துடிப்பு ஏற்படுத்துவதன் மூலம், இந்த இடத்திலுள்ள மயக்கமடைதலை நடத்தி, 45 ° கோணத்தில் தியானத்தை தடுத்தல். இரத்தத்தில் ஊசி ஊடுருவி வரும்வரை வடிகுழாய்க்கு மேல்நோக்கி தள்ளப்படுகிறது. ஊசி அகற்றப்பட்டு, தமனியில் வடிகுழாய் விட்டுள்ளது. அதிகப்படியான இரத்தக் கசிவைத் தடுக்க, ரேடியல் தமனியின் துணைப் பகுதி 5 நிமிடங்களுக்கு விரலை அழுத்துகிறது. வடிகுழாய் சருமத்தோடு சருமத்தில் வடிகுழாய் மற்றும் ஒரு மலட்டு கட்டுடன் மூடியுள்ளது.

வடிகுழாயின் நிறுவலின் போது சிக்கல்கள் (இரத்தப்போக்கு, உறைவு தசைநார் மறைதல் மற்றும் தொற்று) ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

ஆராய்ச்சிக்கான ரத்தம் ஒரு கண்ணாடிக்குள் நுழைவதை விரும்பத்தக்கது, மற்றும் ஒரு பிளாஸ்டிக் சிரிங்கில் அல்ல. இரத்த மாதிரி சுற்றியுள்ள காற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாது என்பது முக்கியம், அதாவது, இரத்தம் சேகரித்தல் மற்றும் போக்குவரத்து ஆகியவை காற்றோட்ட நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், மாதிரிக்குள் சுற்றுப்புற காற்று ஊடுருவல் PaO2 அளவுக்கு ஒரு தீர்மானத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ரத்த குழாய்களைக் கண்டறிதல் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தமனி இரத்தத்தின் போதனைக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், ரத்த மாதிரியை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தொடர்ந்து (லியூகோசைட் நடவடிக்கை ஆரம்பிக்கப்பட்ட) கணிசமாக இரத்த எரிவாயு PaO2 அளவை நிர்ணயிக்கும் மற்றும் pH குறைத்தல் மற்றும் PaCO2 அதிகரித்து முடிவுகளை மாற்றுகிறார்கள். லுகேமியா மற்றும் கடுமையான லுகோசிடோசிஸில் குறிப்பாக குறிப்பிடப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

[45], [46], [47]

அமில அடிப்படை மாநில மதிப்பீடு செய்ய முறைகள்

இரத்த pH அளவிடுதல்

இரத்த பிளாஸ்மாவின் pH மதிப்பு இரண்டு முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• காட்டி முறையானது சில பலவீனமான அமிலங்கள் அல்லது அடிப்படைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது வண்ணங்களை மாற்றும் போது சில குறிப்பிட்ட pH மதிப்பின்போது விலகுவதற்கு அடையாளமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• மேலும் துல்லியமாக விரைவில் விசாரணையின் கீழ் நடுத்தர அமிலக் பொறுத்தது ஒரு கரைசலில் மூழ்கியிருந்த போது இது ஒரு சாத்தியமான வேறுபாடு உருவாக்கப்பட்ட உள்ளது மேற்பரப்பில் சிறப்பு polarographic எலக்ட்ரோடுகள் வழியாக ஹைட்ரஜன் அயனிகள் செறிவு தீர்மானிக்க க்கான பி.எச்-இயல் முறை அனுமதிக்கிறது.

எலெக்ட்ரோடைகளில் ஒன்று செயலில் அல்லது அளவிடக்கூடியது, உன்னதமான உலோகம் (பிளாட்டினம் அல்லது தங்கம்) செய்யப்படுகிறது. மற்ற (குறிப்பு) ஒரு குறிப்பு மின்னழுத்தமாக செயல்படுகிறது. பிளாட்டினம் எலக்ட்ரோடு மீதமுள்ள அமைப்பில் இருந்து மீதமுள்ள ஹைட்ரஜன் அயனிகளுக்கு (H ⁺ ) ஊடுருவி இருக்கும் ஒரு கண்ணாடி மென்சன் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது . எலக்ட்ரோடில் உள்ளே ஒரு தாங்கல் தீர்வு நிரப்பப்பட்டிருக்கும்.

மின்சாரம் சோதனை தீர்வு (எ.கா., இரத்தம்) மற்றும் தற்போதைய மூலத்திலிருந்து துருவப்படுத்தப்படும். இதன் விளைவாக, மூடிய மின்சுற்று வட்டத்தில் தற்போதையது தோன்றுகிறது. மேலும் பிளாட்டினம் (செயலில்) மின்முனைக்கும் என்பதால் அயனிகள் மட்டுமே ஊடுருவ கண்ணாடி சவ்வு எலக்ட்ரோலைட் தீர்வு பிரிக்கப்பட்ட எச் ⁺, சவ்வு இருவரும் பரப்புகளில் அழுத்தம் அளவில் இரத்த அமிலக் சரிசமமாக உள்ளது.

பெரும்பாலும், மைக்ரோ-அஸ்ட்ரோப் கருவியில் ஆஸ்ட்ரூப் முறையால் அமில-அடிப்படை மாநில மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. BB, BE மற்றும் PaCO2 ஆகியவற்றின் மதிப்புகள் நிர்ணயிக்கவும். ஆய்வு செய்யப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டு பகுதிகள் அறியப்பட்ட கலவையின் இரண்டு வாயு கலவையுடன் சமநிலைப்படுத்தப்படுகின்றன, CO2 இன் பகுதி அழுத்தம் வேறுபடுகின்றது. இரத்தத்தின் ஒவ்வொரு பகுதியிலும் pH அளவிடப்படுகிறது. இரத்தத்தின் ஒவ்வொரு பகுதியிலும் pH மற்றும் PaCO2 இன் மதிப்புகள் ஒரு நோக்கியோகிராமில் இரண்டு புள்ளிகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2 க்கு பிறகு நோமோக்ராமில் குறிக்கப்பட்ட புள்ளிகள் தரநிலை வரைபடங்களை BB மற்றும் BE உடன் நேரடியாக வரையறுக்கப்பட்டு, இந்த குறியீட்டின் உண்மையான மதிப்பை நிர்ணயிக்கின்றன. இரத்தத்தின் பி.ஹெ.எச் பின்னர் அளவிடப்படுகிறது, மேலும் இந்த அளவிடப்பட்ட பிஹெச் மதிப்பைப் பொருத்து விளைவிக்கும் நேர் கோட்டில் ஒரு புள்ளி பெறப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் திட்டத்தின்படி, இரத்தத்தில் CO2 இன் உண்மையான அழுத்தம் (PaCO2) ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டிருக்கிறது.

CO2 (PaCO2) அழுத்தத்தின் நேரடி அளவீட்டு

சமீப ஆண்டுகளில், ஒரு சிறிய அளவிலான PaCO2 இன் ஒரு நேரடி அளவீடுக்காக, pH அளவை அளவிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட துருவமுனைப்பு மின்னழுத்தங்களின் ஒரு மாற்றீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு மின்னாற்றுகள் (செயலில் மற்றும் குறிப்பு) மின்னாற்றலைகளின் ஒரு தீர்வில் மூழ்கி விடுகின்றன, இது இரத்தத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட மற்றொரு சவ்வு மூலம், வாயுக்களுக்கு மட்டுமே ஊடுருவி, ஆனால் ஹைட்ரஜன் அயனிகளால் அல்ல. CO2 இன் மூலக்கூறுகள், இரத்தத்தில் இருந்து இந்த சவ்வு வழியாகப் பாய்ந்து, தீர்வு pH ஐ மாற்றும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, செயலில் மின்சாரம் NaHCO3 தீர்விலிருந்து H ⁺ அயனிகளில் மட்டுமே ஊடுருவக்கூடிய ஒரு கண்ணாடி சவ்வு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது . டெஸ்ட் கரைசலில் (உதாரணமாக, இரத்தத்தில்) எலெக்ட்ரோடைகளை மூழ்கிய பின், இந்த சவ்வுகளின் பரப்புகளில் உள்ள அழுத்தம் எலக்ட்ரோலைட் (NaHCO3) என்ற பிஹேவின் விகிதத்தில் உள்ளது. இதையொட்டி, NaHCO3 தீர்வுக்கான பிஹெச் தெளிக்கும் உள்ள CO2 செறிவு சார்ந்துள்ளது. இதனால், சங்கிலியில் உள்ள அழுத்தத்தின் மதிப்பு இரத்தத்தின் பாகோ 2 இன் விகிதாசாரமாகும்.

இரத்த ஓட்டத்தில் PaO2 ஐ தீர்மானிக்கவும் துருவமுனைப்பு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[48], [49], [50]

PH மற்றும் PaCO2 ஆகியவற்றின் நேரடி அளவீடுகளின் முடிவுகள் BE இன் உறுதிப்பாடு

இரத்தத்தின் pH மற்றும் PaCO2 இன் நேரடி உறுதிப்பாடு ஆடி-அடிப்படை மாநில-அதிகப்படியான தளங்களின் (BE) மூன்றாவது குறியீட்டை நிர்ணயிக்கும் செயல்முறையை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது. கடைசி சுட்டிக்காட்டி சிறப்பு குறிப்புகள் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். PH மற்றும் PaCO2 ஆகியவற்றின் நேரடி அளவீடுக்குப் பிறகு, இந்த குறிகாட்டிகளின் உண்மையான மதிப்புகள் தொடர்புடைய நாகோக்ரம் அளவீடுகளில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளன. புள்ளிகள் ஒரு நேர்க்கோடு இணைக்கப்பட்டு BE அளவைக் கொண்டு வெட்டும் வரை தொடரும்.

ஆசிய-அடிப்படை மாநிலத்தின் அடிப்படை அளவுருக்களை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை, கிளாசிக்கல் ஆஸ்ட்ரூப் முறையைப் போலவே, எரிவாயு கலவையுடன் இரத்தத்தை சமநிலைப்படுத்துவது அவசியம் இல்லை.

முடிவுகளின் விளக்கம்

இரத்த ஓட்டத்தில் O2 மற்றும் CO2 ஆகியவற்றின் பகுதி அழுத்தம்

PaO2 மற்றும் PaCO2 ஆகியவற்றின் மதிப்புகள் மூச்சுத்திணறல் தோல்வியின் பிரதான குறிக்கோளாகக் காட்டப்படுகின்றன. ஒரு ஆரோக்கியமான வயது வந்தவரில் 21% ஆக்சிஜன் செறிவு (FiO கொண்டு மூச்சு அறையில் உள்ள காற்றை ₂ = 0.21) மற்றும் சாதாரண வளிமண்டல அழுத்தம் (760 mm Hg க்கு. வி), PaO2 90-95 mm Hg க்கு. கலை. போது barometric அழுத்தம், சுற்றுப்புற வெப்பநிலை மற்றும் ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் RaO2 மாற்றம் வேறு சில நிலைமைகள், அது அடைய முடியும் 80 மிமீ Hg. கலை.

PaO2 (80 mmHg க்கும் குறைவான மதிப்புகள்), குறிப்பாக நுரையீரல், மார்பு, சுவாச தசைகள், அல்லது சுவாசத்தின் மையக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் கடுமையான அல்லது நீண்டகால புண்களுக்கு பின்னணியில், ஹைபொக்ஸீமியாவின் ஆரம்ப வெளிப்பாடாக கருதலாம். PaO2 இன் குறைப்பு 70 mm Hg. கலை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இழப்பீட்டு சுவாச தோல்வி குறிக்கிறது மற்றும், ஒரு விதிமுறையாக, புற சுவாச அமைப்பு செயல்பாட்டின் குறையும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• சிறிய டாக்ரிகார்டியா;
• மூச்சுத் திணறல், சுவாச அசௌகரியம், முக்கியமாக உடல் உழைப்புடன் தோற்றமளிக்கும், மீதமுள்ள நேரத்தில் சுவாசத்தின் வீதம் நிமிடத்திற்கு 20-22;
• சுமைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு;
• சுவாசக் குழாயின் சுவாசத்தில் பங்கு மற்றும் போன்றது.

முதல் பார்வையில், இந்த நிபந்தனைக்கு தமனி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான சீரற்ற வரையறை மூச்சுக் கோளாறு ஈ கேம்ப்பெல்: வகைப்படுத்தப்படும் «சுவாச பற்றாக்குறை 60 சதவீதத்திற்கு குறைவாக mm Hg க்கும் PaO2 குறைந்துள்ளது. ஸ்டா ... ". இருப்பினும், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டதுபோல், இந்த வரையறை சீர்கேட்டடைந்த சுவாசக் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ மற்றும் கருவியாகும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. உண்மையில், PaO2 இன் குறைவு 60 mm Hg க்கு குறைவாக உள்ளது. . கலை, ஒரு விதி, கடுமையான திறனற்ற சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் ஆதாரம் இருக்கின்றது, ஓய்வில் இருக்கும் மூச்சு திணறல் சேர்ந்து, 24 சுவாச இயக்கங்கள் எண்ணிக்கை அதிகரித்து போன்ற - நிமிடம், சயானோஸிஸ், மிகை இதயத் துடிப்பு, சுவாச தசைகள் கணிசமான அழுத்தம், முதலியன ஒன்றுக்கு 30 நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் ஹைபோகாசியாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக 40-45 மிமீ Hg க்கு கீழே PaO2 இல் உருவாக்கப்படுகின்றன. கலை.

PaO2 80 முதல் 61 மிமீ Hg. குறிப்பாக கடுமையான அல்லது நீண்டகால நுரையீரல் காயம் மற்றும் வெளிப்புற சுவாசக் கருவி ஆகியவற்றின் பின்னணியில், தமனி இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப வெளிப்பாடாக கருதப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒளி இழப்பீட்டு சுவாச தோல்வி உருவாவதை இது குறிக்கிறது. 60 மிமீ Hg க்கு கீழே PaO ₂ குறைப்பு . கலை. மிதமான அல்லது கடுமையான precompensated சுவாச தோல்வி குறிக்கிறது, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, இரத்த ஓட்டத்தில் CO2 இன் அழுத்தம் (பாக்கோ ₂ ) 35-45 மிமீ Hg ஆகும். 45 மி.கி. Hg க்கும் அதிகமாக PaCO2 இன் அதிகரிப்புடன் Hypercupy கண்டறியப்படுகிறது. கலை. PaCO2 இன் மதிப்புகள் 50 mmHg க்கும் அதிகமாக உள்ளன. கலை. பொதுவாக கடுமையான காற்றோட்டம் (அல்லது கலப்பு) சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் 60 மிமீ Hg க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ படம். கலை. - சுவாசத்தின் நிமிட அளவை மீட்டெடுப்பதை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான ஒரு அறிகுறியாகும்.

(. வெண்டிங், parenchymatous முதலியன) நோயாளிகள் ஒரு விரிவான ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில் சுவாசச் பல்வேறு வடிவங்களில் கண்டறிதல் - நோய் மருத்துவ படம், இரத்த எரிவாயு கணிப்பு உட்பட மூச்சு இயக்கத்தை, மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, ஆய்வக சோதனைகள் நிர்ணயிக்கும்போது முடிவுகளை வெளியிட்டனர்.

பாவோ ₂ மற்றும் பாக்கோ ₂ மாற்றங்கள் காற்றோட்டம் மற்றும் பாரெஞ்சம் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் சில அம்சங்கள் ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டுள்ளன . இது ஒரு உடைந்த ஒளி, கோ வெளியிட்டு முதன்மையாக செயல்முறை சுவாசம் செயலிழப்பு, காற்றோட்டம் அந்த நினைவு ₂ (பாகோ உடலில் இருந்து, giperkapnija பண்புகளை ₂ 45-50 மிமீ மீது Hg க்கு. வி), பெரும்பாலும் திறனற்ற சேர்ந்து அல்லது சுவாச அமிலத்தேக்கத்தை ஈடு. அதே நேரத்தில் முற்போக்கான பற்குழி வளியோட்டம் இயற்கையாகவே ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் பற்குழி காற்று அழுத்தம் ஓ குறைவு வழிவகுக்கிறது ₂ தமனி இரத்தத்தில் (பாவோ ₂ விளைவாக ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான உருவாகிறது, மூலம்). இதனால், காற்றோட்டம் சுவாசம் தோல்வியின் விரிவான படம் ஹைபர்பாக்பீனியா மற்றும் அதிகரித்த ஹைபோக்சீமியா ஆகிய இரண்டும் சேர்ந்துள்ளது.

பாவோ குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் parenchymatous சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் ஆரம்ப நிலைகளுக்கு ₂ (ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான), அறிவிக்கப்படுகின்றதை சீர்கெட்டுவரவும் அல்வியோல்லி (டாகிப்னியா) மற்றும் இந்த hypocapnia மற்றும் சுவாச alkalosis தொடர்பாக வளரும் இணைந்து பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில். இந்த நிலையில் குறுகிய வெட்டப்பட முடியாதது என்றால், படிப்படியாக (பாகோ மொத்த காற்றோட்டம், சுவாச நிமிடம் தொகுதி மற்றும் hypercapnia முற்போக்கான குறைப்பு அறிகுறிகள் காட்டும் ₂ மீது 45-50 mm Hg க்கு. கலை.). இந்த பி.ஏ. காரணமாக சுவாச தசைகள் சோர்வு போவதால் மூச்சுக் கோளாறு காற்றோட்டம் சேர்வதற்கு என்று குறிக்கிறது ஆல்வியோலியில் இயங்கி சுவாசவழிகளின் அடைப்பு அல்லது விமர்சன சரிவு உச்சரிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, பாவோ ஒரு முற்போக்கான குறைவு வகைப்படுத்தப்படும் parenchymatous சுவாச பற்றாக்குறை பின்னர் நிலைகளுக்கு ₂ hypercapnia இணைந்து (ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான).

நோய், மற்றும் பல்வேறு பேத்தோபிஸியலாஜிகல் வழிமுறைகள் மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் பிற சேர்க்கைகள் பரவியுள்ள தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை பொறுத்து பின்வரும் அத்தியாயங்களில் விவாதிக்கப்படுகின்றன வாய்ப்புள்ளது ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் hypercapnia உள்ளன.

அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் மீறல்கள்

இந்த கோளாறுகள் இழப்பீடு அளவு மதிப்பிட சுவாச மற்றும் அல்லாத சுவாச அமில ஏற்றம் மற்றும் alkalosis துல்லியமான கண்டறிதல், அதே போல பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ரத்தத்தின் pH, pCO2 தீர்மானிக்க BE மற்றும் எஸ்.பி. போதுமானது.

இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் காலத்தில், இரத்தத்தின் பி.ஹெ.எச் இன் குறைபாடு காணப்படுகிறது, மேலும் ஆக்ஸி-அடிப்படை மாநிலத்தின் அல்கலோசென்ஸ்கள் தீர்மானிக்க மிகவும் எளிதானது: அதிகரிக்கும் அமிலத்துடன். RS0 மாற்றுகிறது: இது ஆய்வக சோதனைக் இந்த கோளாறுகள் வழி சுவாச மற்றும் அல்லாத சுவாச வகை opredelit கூட எளிதானது ₂ மற்றும் multidirectional இந்த இரண்டு வகையான ஒவ்வொரு BE.

இரத்தத்தின் பி.ஹெச் மாற்றப்படாத போது, அதன் தொந்தரவுகள் இழப்பீட்டு காலத்தில் அமில-அடிப்படை மாநிலத்தின் அளவுருக்கள் மதிப்பீட்டில் மிகவும் சிக்கலானது மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கிறது. எனவே, பி.சி. ₂ மற்றும் பி.இ யின் குறைவு இரண்டும் சுவாசமற்ற (வளர்சிதை மாற்ற) அமிலத்தன்மை மற்றும் சுவாச ஆல்கலோசியிலும் காணப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒட்டுமொத்த மருத்துவ நிலைமை பற்றிய மதிப்பீடு, பி.சி.ஓ ₂ அல்லது பி.இ.இ யின் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை (ஈடுசெய்யப்பட்டவை) என்பதைப் புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது .

உண்மையில் PaCO2 ஒரு ஆரம்ப அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படும் ஈடு சுவாச alkalosis இந்த வழக்குகள் அமில கார நிலையை ஆகிய சீர்குலைவுகளின் காரணம், மாற்றம், இரண்டாம் BE அதாவது தளங்கள் செறிவு குறைக்கும் நோக்கில் பல்வேறு ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் சேர்த்து இருப்பதை பிரதிபலிக்கின்றன. மாறாக, இழப்பீட்டு வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு, BE இன் மாற்றங்கள் முதன்மையானவையாகும், o pCO2 மாற்றங்கள் நுரையீரல்களின் இழப்பீட்டு ஹைபர்வெண்டைலை பிரதிபலிக்கின்றன (முடிந்தால்).

இவ்வாறு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் மருத்துவ படம் அமில கார நிலையை அளவுருக்கள் கோளாறுகள் மேற்கொண்ட ஒப்பீட்டில் நம்பத்தகுந்த இந்த கோளாறுகள் இயல்பு கண்டறிவது கூட தங்கள் இழப்பீட்டின் காலத்தில் அனுமதிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு சரியான ஆய்வுக்கு ஏற்ப எலக்ட்ரோலைட் இரத்த கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிட உதவுகிறது. சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை அதிகமாக கண்காணிக்கப்பட்டு ஹைபெர்நாட்ரிமியா (அல்லது Na சாதாரண செறிவு ⁺ இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ (அல்லது விதிமுறை) natriemiya மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் -) மற்றும் அதிகேலியரத்தம், எப்போது சுவாச alkalosis

பல்ஸ் ஒக்ஸிமெட்ரி

ஆக்சிஜன் புற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் வழங்குதல் முழுமையான அழுத்த மதிப்புகள் எல் சார்ந்துள்ளது; ₂ தமனி இரத்தத்தில் மற்றும் நுரையீரலில் ஆக்சிஜன் இணையும் மற்றும் திசுக்கள் முழுமையாக வழங்க ஹீமோகுளோபின் திறன் ஆகியவற்றைப். இந்த திறன் ஆக்ஸெமோகுளோபின் விலகல் வளைவின் S- வடிவ வடிவத்தால் விவரிக்கப்படுகிறது. விலகல் வளைவின் இந்த வடிவத்தின் உயிரியல் பொருள், உயர் அழுத்த O2 பகுதி இந்த வளைவின் கிடைமட்ட பகுதியை ஒத்துள்ளது. எனவே, இரத்த அழுத்தம் 95 முதல் 60-70 மிமீ Hg வரை ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் உள்ள ஏற்ற இறக்கங்கள் கூட. கலை. ஆக்சிஜன் (SaO ₂ ) உடன் ஹீமோகுளோபினின் பூரணத்துவம் (செறிவு) ஒரு உயர் மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது. எனவே, ஒரு ஆரோக்கியமான இளம் மனிதன் PaO ₂ = 95 மிமீ Hg. கலை. ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட ஹீமோகுளோபினின் செறிவு 97% ஆகும், மற்றும் PaO ₂ = 60 mm Hg இல். கலை. - 90%. Oxyhemoglobin விலகல் வளைவின் நடுப் பகுதியின் செங்குத்தான சாய்வு திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் வெளியீட்டிற்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமையைக் குறிக்கிறது.

சில காரணிகள் (காய்ச்சல், hypercapnia, அமிலவேற்றம்) செல்வாக்கின் கீழ் பிராணவாயுவை ஹீமோகுளோபின் இணக்கத்துடன் குறைகிறது, மேலும் எளிதாக திசுக்களில் வெளியிட சாத்தியம் சுட்டிக்காட்டுகிறது வலது விலகல் வளைவு நகர்த்தப்படும் எண்ணிக்கை இந்த நிகழ்வுகளில், ஹீமோகுளோபின் புளிப்பு பேரினம் பா செறிவுநிலையின் பராமரிக்க என்று காட்டுகிறது முன்னாள் நிலைக்கு பெரிய PAO ₂ தேவைப்படுகிறது .

இடது oxyhemoglobin விலகல் வளைவு மாற்றம் ஓ க்கான ஹீமோகுளோபின் ஒரு உயர் பிணைப்பைக் குறிக்கிறது ₂ திசுக்களிலும் உள்ள அதன் குறைந்த வெளியீடு. இதுபோன்ற மாற்றம், ஹைபோகாபீனியா, அல்கலோசஸ் மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ஸிஜனுடன் கூடிய ஹீமோகுளோபினின் உயர்ந்த செறிவு PaO ₂ இன் குறைந்த மதிப்புகளிலும் தொடர்கிறது

ஆகையால், சுவாசப்பகுதியில் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டிருக்கும் ஹீமோகுளோபினின் பூரிதத்தின் மதிப்பு ஆக்ஸிக்யுனுடன் புற திசுக்களுக்கு வழங்குவதற்கு சுயாதீன முக்கியத்துவத்தை பெறுகிறது. இந்த காட்டினை நிர்ணயிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு முறை துடிப்பு ஆக்ஸைமெட்ரி ஆகும்.

நவீன oximeters ஒரு ஒளி உமிழும் டையோடு மற்றும் ஒளி உமிழும் டையோடு எதிர் வெளியேற்றப்படுகிறது ஒரு ஒளி சென்சார்) பணியாற்றுகிறது ஒரு சென்சார் இணைந்து ஒரு நுண்செயலி உள்ளனர். பொதுவாக கதிர்வீச்சின் 2 அலைநீளங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: 660 nm (சிவப்பு ஒளி) மற்றும் 940 nm (அகச்சிவப்பு). ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் சிவப்பு மற்றும் அகச்சிவப்பு ஒளி உறிஞ்சுதல் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, முறையே, குறைந்த ஹீமோகுளோபின் (Hb) மற்றும் oxyhemoglobin (NbJ ₂ ). இதன் விளைவாக Sa2 (பூசப்பட்ட ஆக்ஸைமெட்ரி மூலம் பெறப்பட்ட செறிவு) காண்பிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆக்ஸிஜன் செறிவு 90% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த குறியீடானது ஹைபொக்ஸீமியாவுடன் குறைகிறது மற்றும் 60 mm HG க்கும் குறைவான PAO _{2 இன்} குறைவு. கலை.

துடிப்பு ஆக்ஸைட்ரிட்டின் முடிவுகளை மதிப்பிடும் போது, ஒரு முறை போதுமான அளவில் பெரிய தவறு, இது ± 4-5% ஆகும். ஆக்ஸிஜன் தெவிட்டலின் மறைமுகத் தீர்மானத்தின் பல பல காரணிகளைச் சார்ந்திருப்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஆணி போலிஷ் நகங்கள் முன்னிலையில். லாகர் 660 nm இன் அலைநீளம் கொண்ட அனடோட் கதிர்வீச்சில் சிலவற்றை உறிஞ்சி, இதன்மூலம் Sau _{2 இன்} குறியீட்டின் மதிப்பினைக் குறைத்து மதிப்பிடுகிறது .

மாற்றம் துடிப்புவீதம் oximeter அளவீடுகள் வெவ்வேறு காரணிகள் (வெப்பநிலை, ரத்தத்தின் pH, PaCO2 நிலை), தோலில் நிறத்துக்கு 50-60 கிராம் / L, மற்றும் மற்றவர்கள் கீழே ஹீமோகுளோபின் அளவில் இரத்த சோகை நடவடிக்கை எழும் ஹீமோகுளோபின் விலகல் வளைவு பாதிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, சிறிய வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க பி.எச் மாற்றங்கள் வழிவகுக்கும் alkalosis மணிக்கு குறியீட்டு SaO2 (எ.கா., மூச்சு சீர்கெட்டுவரவும் பின்னணியில் உருவாக்குவதற்குரிய) SaO2 மதிப்பிடு மிகைப்படுத்தி உள்ளது, அமிலவேற்றம் போது - முக்கியத்துவமில்லாத.

Carboxyhemoglobin மற்றும் methemoglobin, SaO2 மதிப்புகள் ஒரு மதிப்பீடு செய்ய வழிவகுக்கும் oxyhemoglobin அதே அலைநீளம் கொண்ட வெளிச்சத்தில் உறிஞ்சுபவற்றுக்கு - மேலும், இந்த நுட்பம் புற தெளிக்கப்படும் அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் இனங்கள் தோற்றம் அனுமதிக்காது.

இருப்பினும், தற்போது துடிப்பு oximetry பரவலாக மருத்துவ நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் குறிப்பாக ஆக்ஸிஜனோடு ஹீமோகுளோபின் செறிவுநிலையின் மாநில எளிய அறிகுறியாக மாறும் கட்டுப்பாட்டை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளிலுள்ளவர்கள் உள்ளது.

ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு

கடுமையான சுவாச செயலிழப்புடன் மருத்துவ நிலைமை பற்றிய ஒரு முழுமையான பகுப்பாய்வுக்கான, ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் ஒரு மாறும் உறுதிப்பாடு அவசியம்:

• இரத்த அழுத்தம்;
• இதய துடிப்பு (இதய துடிப்பு);
• மத்திய சிரை அழுத்தம் (சி.வி.பி.);
• நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் (DZLA);
• இதய வெளியீடு;
• ஈ.சி.ஜி. கண்காணிப்பு (அரிதம்ஸ் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் உட்பட).

இந்த அளவுருக்கள் (இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, SACO 2, ஈசிஜி, முதலியன) தீவிரமான பராமரிப்பு மற்றும் மறுபயன்பாட்டு துறையின் நவீன மானிட்டர் உபகரணங்கள் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. CVP மற்றும் ZDLA ஐ நிர்ணயிக்க ஒரு தற்காலிக மிதக்கும் இண்டகாரார்டிக் வடிகுழாயின் நிறுவலுக்கு சரியான இருதயத்தை வடிகுழாய் செய்ய தீவிரமான நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]