இரவு மூச்சுத்திணறல்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் என்பது 10 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் தூக்கத்தின் போது அவ்வப்போது சுவாசம் நின்றுவிடும், இது தொடர்ந்து சத்தமாக குறட்டை விடுதல் மற்றும் அடிக்கடி விழித்தெழுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, கடுமையான பகல்நேர தூக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் மைய, தடைசெய்யும் மற்றும் கலப்பு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

மத்திய தூக்க மூச்சுத்திணறல்

மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் என்பது சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் வழியாக காற்று ஓட்டம் இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குழுவில் சுவாச ஒழுங்குமுறையின் மைய வழிமுறைகளின் கோளாறின் விளைவாக தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் நோய்கள் அடங்கும்: இஸ்கிமிக், அழற்சி, ஆல்கஹால், அட்ரோபிக், மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட மூளை சேதம், மூளைத் தண்டு மற்றும் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் கரிம புண்கள்; அல்சைமர்-பிக் நோயில் மூளை சேதம்; பிந்தைய ஆன்செபாலிக் பார்கின்சோனிசம். இந்த குழுவில் சுவாச மையத்தின் முதன்மை பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் முதன்மை அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் ("ஒன்டைன்ஸ் சாப நோய்க்குறி") என்ற அரிய நோய்க்குறியும் அடங்கும். இதயம் அல்லது நுரையீரல் நோயியல் இல்லாத நிலையில் பிறப்பிலிருந்து சயனோடிக் உள்ள குழந்தைகளில் மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், மத்திய வேதியியல் ஏற்பிகளின் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்திலும் சுவாச மையத்தின் பகுதியிலும் உள்ள நரம்பு இழைகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது. மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி அனைத்து மூச்சுத்திணறல் நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 10% ஆகும்.

[ 5 ], [ 6 ]

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல்

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலில், காற்றோட்டம் அவ்வப்போது முற்றிலுமாக நின்றுவிடும், அதே நேரத்தில் முன்புற வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் மார்பின் சுவாசப் பயணங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• தொண்டை தசைகளின் தொனி குறைவதால் தொண்டைச் சுவர் சரிவதால் ஏற்படும் மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு - தொண்டை விரிப்பான்கள், நாக்கைக் கடத்துபவர்கள், தொண்டை. ஒரு விதியாக, ஆரம்பத்தில் குறுகலான ஓரோபார்னக்ஸ் உள்ளவர்களில் இது காணப்படுகிறது. நாக்கின் வேரின் மட்டத்தில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் குரல்வளையின் இந்த பகுதியில் அதன் லுமேன் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அமைப்புகளால் அல்ல, ஆனால் குரல்வளை விரிவாக்க தசைகளின் உகந்த தொனியால் மட்டுமே ஆதரிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக ஜெனியோகுளோசஸ் தசை, இது நாக்கு குரல்வளையின் பின்புற சுவருக்குத் திரும்புவதைத் தடுக்கிறது. தூக்கத்தின் போது, நாக்கு மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸின் தசைகளின் தொனியில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது சுவாசக் குழாயின் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

மூளைத்தண்டின் சிறப்பு கட்டமைப்புகளால் தொண்டை தசைகளின் தொனியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் குறைபாடு இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

தூக்கத்தின் போது தொண்டை தசைகளின் தொனி குறைவது மேல் சுவாசக் குழாயின் சுருக்கம் இருந்தால் மட்டுமே தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான ஒரு காரணம் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது (குறுகுவதற்கான காரணங்கள் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன). முற்றிலும் ஆரோக்கியமான நபர்களில் (அதாவது, உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ்) தூக்கத்தின் போது தொண்டை தசைகளின் தொனியில் குறைவு காணப்படுவதையும், காற்றுப்பாதைகளின் லுமேன் குறுகினால் தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்தக் கண்ணோட்டம்;

• வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (மைக்ரோக்னாதியா - கீழ் தாடையின் சிறிய அளவு, ரெட்ரோக்னாதியா, மேக்ரோக்ளோசியா, ஹையாய்டு எலும்பின் தவறான நிலைப்பாடு போன்றவை), காற்றுப்பாதைகளின் விட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது;
• தொண்டை லிம்பாய்டு திசுக்களின் பெருக்கம் (அடினாய்டுகள், டான்சில்களின் ஹைபர்டிராபி, லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள்);
• குரல்வளை பகுதியில் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள்;
• கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களில் வீக்கம் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள்; மேல் சுவாசக் குழாயின் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர் பிளேசியா.

உடல் பருமன், நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள், கைபோஸ்கோலியோசிஸ், அக்ரோமெகலி (மேக்ரோகுளோசியாவுடன் காணப்படுகிறது), அமைதிப்படுத்திகளை எடுத்துக்கொள்வது, மது அருந்துதல், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது மற்றும் சுமை நிறைந்த பரம்பரை ஆகியவை தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான முக்கியமான காரணிகளாகும்.

கலப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல்

கலப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி இரு குழுக்களின் காரணங்களின் கலவையுடன் உருவாகிறது. பெரும்பாலும், அனைத்து வகையான தூக்க மூச்சுத்திணறலிலும் மைய ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் முக்கிய கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முதன்மையாக ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் தூக்க துண்டு துண்டாக மாறுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

10 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் மூச்சுத்திணறல் எபிசோட் ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நீண்ட மூச்சுத்திணறலுடன், ஹைபோக்ஸீமியா மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹைப்பர்கேப்னியாவும் உருவாகிறது. ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பை அடைந்த பிறகு, ஆழ்ந்த தூக்கத்திலிருந்து மேலோட்டமான நிலைக்கு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இதன் போது குரல்வளை மற்றும் வாயின் தசைகளின் தொனி அதிகரிக்கிறது, மேலும் குரல்வளையின் காப்புரிமை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, இது உரத்த குறட்டையுடன் சேர்ந்துள்ளது. நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் இயல்பாக்கப்படுகிறது, மேலும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அடைப்பின் அடுத்த அத்தியாயம் உருவாகுவதற்கு முன்பு ஆழ்ந்த தூக்க கட்டம் மீண்டும் தொடங்குகிறது. ஏ.எம். வீன் மற்றும் பலர் (1998) படி, மூச்சுத்திணறல் காலங்களின் சராசரி காலம் 40 வினாடிகள், ஆனால் 200 வினாடிகளை கூட அடையலாம், மூச்சுத்திணறல் காலங்கள் அடிக்கடி ஏற்படலாம், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அவை இரவு தூக்கத்தின் மொத்த நேரத்தின் 60% ஐ ஆக்கிரமிக்கின்றன. இதனால், அடிக்கடி மற்றும் நீடித்த தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தூக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது, மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான கட்டங்களின் கால அளவைக் குறைக்கிறது. இது ஒரு பெரிய நோய்க்குறியியல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. REM கட்டத்தில் (விரைவான கண்கள் இயக்க கட்டம்), விழித்திருக்கும் போது பெறப்பட்ட தகவல்கள் செயலாக்கப்பட்டு ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆழ்ந்த தூக்கத்தின் போது, மூளையில் ஆற்றல் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன. தூக்க கட்டங்களின் கால அளவை மீறுவது நினைவாற்றல் மற்றும் புத்திசாலித்தனம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகள் ஹைபோக்ஸீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நுரையீரல் சுழற்சியின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் பிடிப்பு, நுரையீரல் தமனியில் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நுரையீரல் இதய நோய் உருவாக வழிவகுக்கிறது, முறையான சுழற்சியில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய அரித்மியாக்கள், திடீர் மரணம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியில், நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலை பெரிய மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. சோமாடோட்ரோபின் சுரப்பில் குறைவு நிறுவப்பட்டுள்ளது (க்ரன்ஸ்டெய்ன் மற்றும் பலர், 1989), இது சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் லிப்போலிடிக் விளைவு குறைவதால் நோயாளிகளின் உடல் எடையில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இதனுடன், கேட்டகோலமைன்களின் இரவு நேர சுரப்பு (டாஷிரோ மற்றும் பலர், 1989), அட்ரியோபெப்டைட் அதிகரிக்கிறது. எஹ்லென்ஸ் மற்றும் பலர் (1991) தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் காரணியான எண்டோதெலின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பை நிறுவினர். இந்த மாற்றங்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு கணிசமாகக் குறைகிறது, இது ஆண்களில் பாலியல் பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு புகார்களை முன்வைக்கின்றனர், இது இந்த நோயை சந்தேகிக்க எளிதாக்குகிறது:

• தூக்கத்திற்குப் பிறகு வீரிய உணர்வு இல்லாமை, காலையில் சோர்வு மற்றும் விழித்தெழுந்த பிறகு சோர்வு உணர்வு;
• பகலில் நிலையான சோர்வு மற்றும் மயக்கம்;
• வேலையில் இடைவேளையின் போது, காரை ஓட்டும் போது தூங்கும் போக்கு அதிகரித்தல் (தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகள் மற்ற ஓட்டுநர்களை விட கார் விபத்துகளில் சிக்குவதற்கான வாய்ப்பு 2-3 மடங்கு அதிகம்);
• காலை தலைவலி மற்றும் பகலில் தலை மற்றும் கழுத்தின் பின்புறத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வலி;
• அதிகரித்த எரிச்சல், உணர்ச்சி குறைபாடு, நினைவாற்றல் குறைதல்;
• குறிப்பிடப்படாத இயற்கையின் கால்களில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள், சில நேரங்களில் தசைகள் மற்றும் எலும்புகளில் வலி உணர்வு என உணரப்படுகிறது, குறிப்பாக இரவில் (அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி);
• பாலியல் ஆசை குறைதல், பாலியல் பலவீனம்;
• "இரவு நேர புகார்கள்" - சத்தமாக குறட்டை விடுதல், தூக்கத்தின் போது அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு, பற்களை அரைத்தல் (ப்ரூக்ஸிசம்), தூக்கத்தில் பேசுதல், அடிக்கடி விழித்தெழும் எபிசோடுகளுடன் தூக்கக் கலக்கம், சில நோயாளிகளுக்கு இரவு நேர என்யூரிசிஸ் இருக்கலாம். குறட்டை - தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலின் முன்னணி அறிகுறிகளில் ஒன்று - வழக்கமான குறட்டையிலிருந்து அதன் கால இடைவெளியில் வேறுபடுகிறது, அதே போல் தீவிரமான குறட்டை காலத்திற்குப் பிறகு மூச்சுத்திணறலின் அமைதியான கட்டங்களின் தொடக்கத்திலும் வேறுபடுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனையில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படலாம் (பிளெட்சர், 1985 இன் படி 50% நோயாளிகளில்), அதன் தோற்றம் முழுமையாக அறியப்படவில்லை. உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பதற்றம் குறைவது தமனி மற்றும் சிரை நாளங்களின் வேதியியல் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இதனால் மத்திய தாவர நியூரான்களில் அஃபெரென்ட் எக்சிடேட்டரி தாக்கங்கள் அதிகரிக்கின்றன, இது தமனிகள் மற்றும் தமனிகளில் அனுதாப நரம்புகளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை அதிகரிக்கிறது (PA Zelveyan et al., 1997). தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் முக்கியத்துவத்தை AP Zilber (1994) வலியுறுத்துகிறார். கேடகோலமைன்களின் இரவு நேர ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்ட எண்டோதெலின் உற்பத்தி அதிகரிப்பு ஆகியவை முக்கியம். ஸ்லீப் அப்னியா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகங்களின் ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவியின் நிலையில் ஹைபோக்ஸீமியாவின் எதிர்மறை விளைவை நிராகரிக்க முடியாது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்தே நிகழ்கிறது. ருஹ்லர் மற்றும் பலர் (1987) கருத்துப்படி, பின்வரும் வகையான அரித்மியா மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன:

• சைனஸ் அரித்மியா - 78-100% நோயாளிகளில் (பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் சைனஸ் அரித்மியாவை ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் ஒரு ஸ்கிரீனிங் குறிகாட்டியாகக் கருதுகின்றனர்);
• நிமிடத்திற்கு 30-40 துடிப்புகள் வரை இதய துடிப்பு கொண்ட சைனஸ் பிராடி கார்டியா - 10-40% நோயாளிகளில்;
• சைனோட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் - 10-36% நோயாளிகளில்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் போது ஏற்படும் டாக்கி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவை வயதான நோயாளிகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, அவர்கள் பொதுவாக இருதய நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் திடீர் மரணம் ஏற்படுவதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் குறைகிறது.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன், இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது நுரையீரல் தமனியில் ஒரு உச்சரிக்கப்பட்ட இரண்டாவது தொனி கேட்கப்படுகிறது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் அதிக எடை கொண்டவர்கள், பொதுவாக சிறந்த உடல் எடையில் 120% க்கும் அதிகமாக உள்ளனர். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி உள்ள சில பருமனான நோயாளிகளுக்கு பிக்விக்சியன் நோய்க்குறி இருக்கலாம், பொதுவாக இது தடைசெய்யும் வடிவத்தில் இருக்கும். ராபபோர்ட் மற்றும் பலர் (1986) பிக்விக்சியன் நோய்க்குறிக்கான பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்களை வழங்குகிறார்கள்:

• பகல்நேர ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்காப்னியா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பாலிசித்தீமியா;
• நுரையீரல் இதயம்;
• ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமன்.

பருமனான நபர்களில், தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று, "கொழுப்புத் திண்டுகள்" படிவதால் காற்றுப்பாதைகள் குறுகுவது ஆகும். ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் கழுத்து அளவு அதிகரிப்பது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறிக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகும். டேவிஸ் மற்றும் ஸ்ட்ராட்லிங் (1990) படி, 43 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கழுத்து சுற்றளவு கொண்ட ஆண்களும், 40 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கழுத்து சுற்றளவு கொண்ட பெண்களும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய் கண்டறிதல்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மருத்துவ நோயறிதலுக்கு, VI ரோவின்ஸ்கியின் முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது நோயாளியின் உறவினர்களுடனான தொடர்பு மற்றும் தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கைது உண்மையை நிறுவுவதில் அவர்களின் பங்கேற்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது: இரவில் நோயாளியின் குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவர், இரண்டாவது கையுடன் ஒரு சாதாரண கடிகாரத்தைப் பயன்படுத்தி, தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கைது அத்தியாயங்களின் கால அளவை தீர்மானிக்கிறார், மேலும் மூச்சுத்திணறல் குறியீட்டையும் கணக்கிடுகிறார் - தூக்கத்தின் 1 மணி நேரத்திற்கு சுவாசக் கைது அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலின் அறிகுறிகள்

• இரவு நேரக் குறட்டை சத்தம்
• தூக்கத்தின் போது மூச்சுத் திணறல் அல்லது சுவாச "மடிப்பு" ஏற்படும் காலங்கள்
• பகலில் அதிக தூக்கம் (குறிப்பாக வாகனங்களை ஓட்டுபவர்களுக்கு)
• பகல்நேர தூக்கம் அல்லது பகல்நேர சோர்வு காரணமாக வேலையிலோ அல்லது சாலையிலோ ஏற்படும் விபத்துகள்
• சோர்வு அல்லது பகல்நேர சோர்வு காரணமாக நோயாளியின் குணாதிசயத்தில் தனிப்பட்ட மாற்றங்கள்.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் குறிப்பான்கள்

• எடை அதிகரிப்பு, குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க எடை அதிகரிப்பு (> சிறந்த உடல் எடையில் 120% க்கு மேல்)
• கழுத்து சுற்றளவு (காலர் அளவு):
  • ஆண்கள் > 43 செ.மீ.
  • பெண்கள் > 40 செ.மீ.
• அமைப்பு ரீதியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நாசோபார்னீஜியல் ஸ்டெனோசிஸ்
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (அரிதான அறிகுறி)
• நுரையீரல் இதயம் (அரிதான அறிகுறி)

பொதுவாக, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் காணப்படுகிறது, முக்கியமாக REM கட்டத்தில், ஆனால் அதன் கால அளவு 10 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை, அதே நேரத்தில் மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை (உடலியல் மூச்சுத்திணறல்).

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் 7 மணி நேர தூக்கத்தில் குறைந்தது 30 முறை 10 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்தால், அல்லது மூச்சுத்திணறல் குறியீடு 5 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அல்லது சுவாசக் கோளாறு குறியீடு (தூக்கத்தில் 1 மணி நேரத்திற்கு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹைப்போப்னியாவின் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை) 10 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான நோய்க்குறியியல் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது.

தூக்கத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் தேய்மானம் 1 மணி நேரத்தில் குறைந்தது 15 முறை 4% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், நோயாளி விழித்திருக்கும் போது இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் 90% க்கும் அதிகமாக இருந்தால் (தேய்மானம் என்பது மூச்சுத்திணறல் காரணமாக இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவு குறைவதாகும்) பிரிட்டிஷ் நுரையீரல் சங்கம் ஸ்லீப் அப்னியாவைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கிறது.

ஆய்வக தரவு

1. பொதுவான இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கும். பிக்விக்சியன் நோய்க்குறி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோக்ஸீமியா உள்ள நபர்களுக்கு அறிகுறி எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஏற்படலாம்.
2. இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தத்தில் குறைவு மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

1. ECG - இதயத்தின் மின் அச்சின் சாத்தியமான செங்குத்து நிலை (முக்கியமாக அதிக உடல் எடை அல்லது நுரையீரல் எம்பிஸிமா உள்ளவர்களில்) மற்றும் பல லீட்களில் T அலையின் வீச்சு குறைவதன் வடிவத்தில் பரவக்கூடிய மாற்றங்கள். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவங்களில் - இதய தாளத்தின் பல்வேறு தொந்தரவுகள்.
2. ஸ்பைரோமெட்ரி: முக்கிய திறன் குறைதல் (ஒரு நிலையற்ற அறிகுறி), முக்கியமாக உடல் பருமன், பிக்விக்சியன் நோய்க்குறி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.
3. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை - குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் உதரவிதான குவிமாடத்தின் தாழ்வான நிலை காணப்படலாம்.
4. பாலிசோம்னோகிராஃபிக் ஆய்வு (சிறப்பு ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்களில் செய்யப்படுகிறது) - தூக்க கட்டங்களில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் மற்றும் அவற்றின் கால அளவை வெளிப்படுத்துகிறது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பரிசோதனை திட்டம்

1. பொது இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பரிசோதனை.
2. ஈசிஜி.
3. ஸ்பைரோமெட்ரி.
4. இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு.
5. ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை.
6. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
7. இரவு தூக்கத்தின் 1 மணிநேரத்தின் போது மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் மூச்சுத்திணறலின் கால அளவைக் கணக்கிடுதல் (மூச்சுத்திணறல் குறியீட்டை தீர்மானித்தல்).
8. ஒரு சிறப்பு தூக்க ஆராய்ச்சி ஆய்வகத்தில் நோயாளியின் பரிசோதனை ஒரு உன்னதமான பாலிசோம்னோகிராஃபிக் ஆய்வாகும், இதில் தூக்க கட்டங்கள் மற்றும் அவற்றின் கால அளவு, சுவாசக் கட்டுப்பாடு, ஈசிஜி, என்செபலோகிராம் மற்றும் இரத்த வாயு கலவை பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். எலக்ட்ரோகுலோகிராபி, தெர்மிஸ்டரைப் பயன்படுத்தி வாய் மற்றும் மூக்கின் அருகே காற்று ஓட்டத்தைப் பதிவு செய்தல் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சுவாசத்தின் போது மார்பு மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர் உல்லாசப் பயணங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பதற்றம் மற்றும் இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபினின் செறிவு ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.
9. இதயத் துடிப்பு, இரத்தக் கடத்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல்.