இரவில் தடைசெய்யும் மூச்சுத்திணறல்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்) என்பது தூக்கத்தின் போது மேல் காற்றுப்பாதை பகுதியளவு மற்றும்/அல்லது முழுமையாக மூடப்படும் அத்தியாயங்களை உள்ளடக்கியது, இதன் விளைவாக 10 வினாடிகளுக்கு மேல் சுவாசம் நிறுத்தப்படும். சோர்வு, குறட்டை, மீண்டும் மீண்டும் விழித்தல், காலை தலைவலி மற்றும் அதிகப்படியான பகல்நேர தூக்கம் ஆகியவை தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் அறிகுறிகளாகும். நோயறிதல் தூக்க வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் பாலிசோம்னோகிராபி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையில் மூக்கின் தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம், வாய்வழி உபகரணங்கள் மற்றும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையுடன் முன்கணிப்பு நல்லது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் அடையாளம் காணப்படாமலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாமலும் போகின்றன, இதனால் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, காயம் மற்றும் அதிகப்படியான தூக்கம் காரணமாக மோட்டார் வாகன விபத்துக்கள் மற்றும் பிற விபத்துகளால் மரணம் ஏற்படுகிறது.

அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில், தூக்கம் மேல் காற்றுப்பாதையை சீர்குலைத்து, நாசோபார்னக்ஸ், ஓரோபார்னக்ஸ் அல்லது இரண்டிலும் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. சுவாசம் குறைந்து நிற்காமல் இருக்கும்போது, அந்த நிலை தடைசெய்யும் தூக்க ஹைப்போப்னியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

வளர்ந்த நாடுகளில் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA) பாதிப்பு 2-4% ஆகும்; இந்த நிலை பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படாதது மற்றும் அறிகுறி உள்ள நோயாளிகளிடமும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. ஆண்களில் OSA 4 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, பெண்களில் இது குறைவாகவே கண்டறியப்படுவதாலும், குறட்டை அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்க மறுப்பதாலும் அல்லது ஒரு நிபுணரைப் பார்ப்பதற்கு எதிரான பாலின சார்பு காரணமாகவும் இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

உடற்கூறியல் ஆபத்து காரணிகளில் உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் > 30); குறுகிய அல்லது பின்வாங்கிய கீழ் தாடை மற்றும் பெரிய நாக்கு, டான்சில்ஸ், பக்கவாட்டு தொண்டை சுவர்கள் அல்லது பக்கவாட்டு பாராஃபரிஞ்சியல் கொழுப்பு பட்டைகள் கொண்ட "நிரம்பிய" ஓரோபார்னக்ஸ்; ஒரு வட்டமான தலை; மற்றும் 18 அங்குலங்களுக்கு மேல் உள்ள சட்டை காலர் அளவு ஆகியவை அடங்கும். அறியப்பட்ட பிற ஆபத்து காரணிகளில் மாதவிடாய் நின்ற வயது மற்றும் மது அல்லது மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். 25% முதல் 40% வழக்குகளில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் குடும்ப வரலாறு உள்ளது, இது சுவாச மையம் அல்லது தொண்டை அமைப்பின் சிறப்பியல்பு செயல்பாட்டின் விளைவாக இருக்கலாம்; நோயியல் உள்ள குடும்ப உறுப்பினர்களின் எண்ணிக்கையுடன் நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், பக்கவாதம், நீரிழிவு நோய், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், இரவு நேர ஆஞ்சினா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்ற நாள்பட்ட நோய்களுடன் தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி தொடர்புடையது.

உடல் பருமன் என்பது தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் மற்றும் உடல் பருமன்-ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி ஆகிய இரண்டிற்கும் பொதுவான ஆபத்து காரணி என்பதால், இரண்டு நிலைகளும் இணைந்திருக்கலாம்.

காற்றுப்பாதை அடைப்பு, சுவாச முயற்சியின் பராக்ஸிஸம்கள், வாயு பரிமாற்றம் குறைதல், சாதாரண தூக்க கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு மற்றும் தூக்கத்திலிருந்து பகுதி அல்லது முழுமையான விழிப்புணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபோக்ஸியா மற்றும்/அல்லது ஹைப்பர்கேப்னியா மற்றும் தூக்க துண்டு துண்டாக தொடர்பு கொண்டு சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது.

_{தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் என்பது தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பின் ஒரு தீவிர வடிவமாகும். குறைவான கடுமையான வடிவங்கள் O 2} நிறைவுறாமையை ஏற்படுத்தாது, மேலும் முதன்மை குறட்டை, சத்தமான உத்வேகத்தை ஏற்படுத்தும் ஆனால் தூண்டுதல்கள் இல்லாத குரல்வளை காற்றோட்ட எதிர்ப்பு மற்றும் குறட்டை மற்றும் இடைப்பட்ட தூக்கக் கலக்கங்களை ஏற்படுத்தும் மிகவும் கடுமையான குரல்வளை எதிர்ப்பு, மேல் காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பு நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். மேல் காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பு நோய்க்குறி உள்ளவர்கள், தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் உள்ளவர்களை விட இளமையாகவும், குறைந்த பருமனாகவும் இருப்பார்கள், மேலும் முதன்மை குறட்டை உள்ளவர்களை விட பகல்நேர தூக்கத்தைப் பற்றி அதிகம் புகார் கூறுவார்கள். இருப்பினும், குறட்டை மற்றும் மேல் காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் போன்றே இருக்கும்.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலின் அறிகுறிகள்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகளில் சத்தமாக, இடைவிடாத குறட்டை அடங்கும், இது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள 80-85% நோயாளிகளால் தெரிவிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், குறட்டை விடுபவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படாது, மேலும் சிலருக்கு மட்டுமே தீவிர மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. தூக்கத்தில் மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல் அல்லது குறட்டை விடுதல், அமைதியற்ற தூக்கம் மற்றும் தடையின்றி தூங்க இயலாமை ஆகியவை தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் பிற அறிகுறிகளாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் தூக்கத்தின் போது தங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள், ஆனால் அவர்களுடன் ஒரே படுக்கையிலோ அல்லது அறையில் தூங்கும் மற்றவர்களுக்கோ தெரியும். பகல்நேர தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள் பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் அதிர்வெண் மற்றும் பகல்நேர தூக்கத்தின் தீவிரம் இரவில் விழித்திருக்கும் எண்ணிக்கை மற்றும் கால அளவுடன் தோராயமாக தொடர்புடையது. வயது மற்றும் உடல் பருமனைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகும், குறட்டை விடுபவர்களிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இரு மடங்கு பொதுவானது. தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இதய அரித்மியா (எ.கா., பிராடி கார்டியா, அசிஸ்டோல்) மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

• அதிகப்படியான பகல்நேர தூக்கம் பிற காரணிகளால் விளக்கப்படவில்லை, மேலும் பின்வருவனவற்றில் 2 க்கும் மேற்பட்டவை:
• இதயத்தைப் பிளக்கும் சத்தமான குறட்டை
• இரவு மூச்சடைப்பு, சத்தமான ஒலிபெருமூச்சுகள்
• இரவில் அடிக்கடி விழித்தெழுதல்
• உற்சாக உணர்வைத் தராத தூக்கம்.
• பகல்நேர சோர்வு
• ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 க்கும் மேற்பட்ட ஹைப்போப்னியா மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்களை ஆவணப்படுத்தும் விழிப்புணர்வு மற்றும் தூக்க கண்காணிப்பு முடிவுகள் குறைதல்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய் கண்டறிதல்

அடையாளம் காணக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் மற்றும்/அல்லது அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. நோயாளி மற்றும் தூக்க கூட்டாளியை நேர்காணல் செய்ய வேண்டும். அதிகப்படியான பகல்நேர தூக்கத்திற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் பரந்த அளவில் உள்ளது மற்றும் மோசமான தூக்க சுகாதாரம் காரணமாக ஏற்படும் தூக்க அளவு அல்லது தரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்; மயக்க மயக்கம்; மருந்துகள் காரணமாக மயக்கம் அல்லது மாற்றப்பட்ட மனநிலை; இருதய, சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருந்துகள் (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ், இன்சுலின்); மனச்சோர்வு; பொருள் துஷ்பிரயோகம்; மற்றும் பிற முதன்மை தூக்கக் கோளாறுகள் (எ.கா., அவ்வப்போது மூட்டு அசைவுகள், ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி) உள்ளிட்ட நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் அடங்கும். அனைத்து வயதான நோயாளிகளிடமும் தூக்க வரலாற்றைப் பெற வேண்டும்; பகல்நேர சோர்வு, தூக்கமின்மை மற்றும் ஆற்றல் இல்லாமை அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளில்; அதிக எடை அல்லது பருமனான நோயாளிகளில் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (இது தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலால் ஏற்படலாம்), இதய செயலிழப்பு (இது தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் ஏற்படுத்தலாம்) மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில். பிற அறிகுறிகள் அல்லது இருதய ஆபத்து இல்லாமல் குறட்டை பற்றி மட்டுமே புகார் செய்யும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான விரிவான பயிற்சி தேவையில்லை.

மூக்கு அடைப்பு, டான்சில்லர் ஹைபர்டிராபி, போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் கழுத்து அளவீடுகள் ஆகியவற்றிற்கான மதிப்பீடு உடல் பரிசோதனையில் அடங்கும்.

பாலிசோம்னோகிராஃபிக் ஆய்வின் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பிளெதிஸ்மோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி சுவாச முயற்சியின் ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு; ஓட்ட உணரிகளைப் பயன்படுத்தி நாசி மற்றும் வாய்வழி குழிகளில் காற்றோட்டம்; ஆக்சிமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி O ₂ செறிவு; EEG ஐப் பயன்படுத்தி தூக்க கட்டமைப்பு (தூக்க நிலைகளைத் தீர்மானிக்க), தாடையின் எலக்ட்ரோமோகிராபி (ஹைபோடோனியாவைக் கண்டறிய), மற்றும் விரைவான கண் அசைவுகளைப் பதிவு செய்ய எலக்ட்ரோகுலோகிராம்கள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, நோயாளி ஒரு வீடியோ கேமராவைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகிறார். மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகளுடன் அரித்மியா எபிசோடுகள் இருப்பதைத் தீர்மானிக்க ECG அவசியம். பிற நோயறிதல் அணுகுமுறைகளில் கைகால்களின் தசை செயல்பாட்டை பரிசோதித்தல் (ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் அவ்வப்போது மூட்டு இயக்கக் கோளாறு நோய்க்குறி போன்றவை) மற்றும் உடல் நிலை (மூச்சுத்திணறல் மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில் மட்டுமே ஏற்படலாம்) ஆகியவை அடங்கும்.

சில ஆய்வுகள், தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலைக் கண்டறிய இதயத் துடிப்பு, துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் நாசி காற்றோட்டத்தை மட்டுமே அளவிடும் சிறிய மானிட்டர்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. சில ஆய்வுகள் இந்த மானிட்டர்களுக்கும் பாலிசோம்னோகிராஃபிக்கும் இடையே அதிக தொடர்பு இருப்பதைக் காட்டினாலும், அவற்றின் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகளில் சர்ச்சை உள்ளது, ஏனெனில் இணைந்த தூக்கக் கோளாறுகள் (எ.கா., அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி) கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.

தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கோளாறுகளை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான சுருக்க அளவீடு மூச்சுத்திணறல்-ஹைப்போப்னியா இன்டெக்ஸ் (AHI) ஆகும், இது தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் மொத்த மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹைப்போப்னியா எபிசோட்களின் எண்ணிக்கையை தூக்கத்தின் மணிநேர எண்ணிக்கையால் வகுக்கிறது. தூக்கத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளுக்கு AHI மதிப்புகளைக் கணக்கிடலாம். சுவாசக் கோளாறு குறியீடு (RDI) என்பது இரத்த O ₂ செறிவூட்டல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3% க்கும் குறைவாகக் குறைவதற்கான எபிசோட்களின் எண்ணிக்கையை பிரதிபலிக்கும் ஒரு அளவீடு ஆகும். EEG ஐப் பயன்படுத்தி, தூக்கத்தின் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஏற்படும் தூண்டுதல்களின் எண்ணிக்கையான தூண்டுதல் குறியீட்டை (AI) கணக்கிடலாம். AI AHI அல்லது RHI உடன் தொடர்புபடுத்தலாம், ஆனால் தோராயமாக 20% மூச்சுத்திணறல் மற்றும் டீசாட்டரேஷன் எபிசோடுகள் தூண்டுதல்களுடன் அல்லது தூண்டுதலுக்கான பிற காரணங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. 5 க்கும் அதிகமான AHI க்கு தடையான தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது; 15 க்கும் அதிகமான மற்றும் 30 க்கும் அதிகமான மதிப்புகள் முறையே மிதமான மற்றும் கடுமையான தூக்க மூச்சுத்திணறலைக் குறிக்கின்றன. குறட்டை 5 க்கும் அதிகமான AHI இருப்பதற்கான வாய்ப்பை 7 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. IP மற்றும் IDN நோயாளி அறிகுறிகளுடன் மிதமாக தொடர்புடையவை.

கூடுதல் சோதனைகளில் மேல் காற்றுப்பாதை பரிசோதனை, தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட நிலைமைகளை அடையாளம் காண தேவையான பிற சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான ஆரம்ப சிகிச்சையானது அடிப்படை ஆபத்து காரணிகளை நிவர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளில் உடல் பருமன், மது மற்றும் மயக்க மருந்து பயன்பாடு மற்றும் சரியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் ஆகியவை அடங்கும். எடை இழப்பு என்பது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், ஆனால் பெரும்பாலான மக்களுக்கு, குறிப்பாக சோர்வாக அல்லது தூக்கத்தில் இருப்பவர்களுக்கு இது மிகவும் கடினம்.

விரிவாக்கப்பட்ட டான்சில்ஸ் மற்றும் மூக்கில் உள்ள பாலிப்களால் ஏற்படும் மாற்றப்பட்ட மேல் காற்றுப்பாதையின் மட்டத்தில் ஏற்படும் அடைப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்; மேக்ரோகுளோசியா மற்றும் மைக்ரோக்னாதியாவை சரிசெய்வதும் தேர்வுக்கான சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதே தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள்; தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான சிகிச்சை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அறிகுறிகள் காணாமல் போவதும், பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பிற்குக் கீழே AHI குறைவதும், பொதுவாக 10/மணிநேரம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. மிதமான மற்றும் கடுமையான தூக்கமின்மை வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் முன்னறிவிப்பாகும்.

CPAP க்கு

நாசி CPAP என்பது அகநிலை தூக்கம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும், ஆனால் தூக்கத்தை மறுக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது சந்தேகத்திற்குரிய மதிப்புடையது. சரிந்த மேல் காற்றுப்பாதையில் நேர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் CPAP மேல் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மேம்படுத்துகிறது. பயனுள்ள அழுத்தங்கள் பொதுவாக 3 செ.மீ முதல் 15 செ.மீ H2O வரை இருக்கும். நோயின் தீவிரம் தேவையான அழுத்தத்துடன் தொடர்புபடுத்தாது. மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை என்றால், மீண்டும் மீண்டும் பாலிசோம்னோகிராஃபிக் ஆய்வுகளைச் செய்வதன் மூலம் அழுத்தத்தை டைட்ரேட் செய்யலாம். AHI யிலிருந்து சுயாதீனமாக, CPAP நரம்பியல் அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தையும் மேம்படுத்தக்கூடும். CPAP நிறுத்தப்பட்டால், அறிகுறிகள் சில நாட்களுக்குள் மீண்டும் தோன்றும், இருப்பினும் கடுமையான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் சிகிச்சையில் குறுகிய குறுக்கீடுகள் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் வரையறுக்கப்படவில்லை.

நோயாளியின் இணக்கம் குறைவாக இருக்கும்போது நாசி CPAP தோல்வி பொதுவாக ஏற்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் தொண்டை வலி அடங்கும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் சூடான, ஈரப்பதமான காற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், சரியாகப் பொருந்தாத முகமூடியால் ஏற்படும் அசௌகரியத்தாலும் நிவாரணம் பெறலாம்.

உடல் பருமன்-ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுவாச ஆதரவு (இருநிலை நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம்) மூலம் CPAP அதிகரிக்கப்படலாம்.

வாய்வழி சாதனங்கள். வாய்வழி சாதனங்கள், கீழ்த்தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்த அல்லது குறைந்தபட்சம் தூக்கத்தின் போது கீழ்த்தாடை பின்னோக்கி சறுக்குவதைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. சில நாக்கை இழுக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. குறட்டை மற்றும் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிக்க இந்த சாதனங்களின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு வருகிறது. CPAP உடன் இந்த சாதனங்களின் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் உறுதியான அறிகுறிகளும் செலவு-செயல்திறனும் நிறுவப்படவில்லை.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கான அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையானது அட்ராமாடிக் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. உவுலோபாலடோஃபாரிங்கோபிளாஸ்டி (UPPP) என்பது மிகவும் பொதுவான செயல்முறையாகும். மேல் காற்றுப்பாதையை பெரிதாக்க, அடினாய்டுகளை பிரித்தல் உட்பட, டான்சில்லர் திசுக்களை அரிடெனோபிக்ளோடிக் மடிப்புகளுக்கு அடியில் சளிப் பிரித்தல் இதில் அடங்கும். ஒரு ஆய்வு CPAP உடன் சமமானதைக் காட்டியது, CPAP ஐ அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு பாலமாகப் பயன்படுத்தியது, ஆனால் இரண்டும் நேரடியாக ஒப்பிடப்படவில்லை. நோயுற்ற உடல் பருமன் அல்லது உடற்கூறியல் காற்றுப்பாதை குறுகுதல் உள்ள நோயாளிகள் UPP இன் வெற்றியைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். கூடுதலாக, குறட்டை இல்லாததால் UPP க்குப் பிறகு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலை அங்கீகரிப்பது கடினம். இந்த மறைக்கப்பட்ட தடைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்களைப் போலவே கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் நாக்கு பிரித்தல் மற்றும் கீழ் தாடை அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். UFPP தோல்வியடையும் போது, பிந்தையது பெரும்பாலும் 2வது கட்ட சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல மையங்களில் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் இந்த 2-நிலை அணுகுமுறை குறித்து எந்த ஆய்வும் இல்லை.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு டிராக்கியோஸ்டமி மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், ஆனால் இது கடைசி முயற்சியாகும். இது தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் தடையைத் தவிர்த்து, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும்/அல்லது தூக்க ஹைப்போப்னியாவால் (எ.கா., கோர் புல்மோனேல் நோயாளிகள்) மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. திறப்பு மூடப்படுவதற்கு 1 வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகலாம்.

ரேடியோ அலைவரிசை திசு நீக்கத்துடன் சேர்ந்து, உரத்த குறட்டை சிகிச்சைக்கு லேசர் யுவோலோபிளாஸ்டி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது 2 முதல் 6 மாதங்களுக்குள் குறட்டையின் தீவிரத்தை 70-80% குறைக்கிறது; இருப்பினும், 1 வருடத்திற்குப் பிறகு செயல்திறன் குறைகிறது. போதுமான சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை தாமதப்படுத்தாமல் இருக்க, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி விலக்கப்பட வேண்டும்.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கான கூடுதல் சிகிச்சைகள்

நிரப்பு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை முதல்-வரிசை சிகிச்சைகளைப் போல பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை.

_{சில நோயாளிகளுக்கு O2} செலுத்துவதால் சுவாச அமிலத்தன்மை மற்றும் காலை தலைவலி ஏற்படலாம், மேலும் அத்தகைய செலுத்துதலுக்கு யார் சாதகமாக பதிலளிப்பார்கள் என்று கணிக்க முடியாது.

பல மருந்துகள் சுவாச மைய தூண்டுதல்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ.கா., ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், தியோபிலின்), ஆனால் குறைந்த செயல்திறன் மற்றும்/அல்லது குறைந்த சிகிச்சை குறியீடு காரணமாக அவற்றின் பயன்பாட்டை வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்க முடியாது.

குறட்டைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நாசி விரிவாக்கிகள் மற்றும் வணிக தொண்டை ஸ்ப்ரேக்கள் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை.

[ 18 ], [ 19 ]

நோயாளி கல்வி மற்றும் ஆதரவு

தகவலறிந்த நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினர் சிகிச்சை உத்திகளை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு டிராக்கியோஸ்டமி உட்பட. ஆதரவு குழுக்கள் தகவல்களை வழங்குவதிலும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைப் பராமரிப்பதிலும் திறம்பட செயல்படுகின்றன.

தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. இருப்பினும், சிகிச்சையளிக்கப்படாத தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல், பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாததால் அசாதாரணமானது அல்ல, இது மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ளிட்ட நீண்டகால சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு போன்ற ஹைப்பர்சோம்னோலன்ஸின் பக்க விளைவுகள் குடும்ப நல்வாழ்வை கணிசமாக சீர்குலைக்கும்.

மிக முக்கியமாக, அதிகப்படியான பகல்நேர தூக்கம் விபத்துக்களில், குறிப்பாக மோட்டார் வாகன விபத்துக்களில் இருந்து கடுமையான காயம் மற்றும் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும். தூக்கத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு வாகனம் ஓட்டுதல் அல்லது தூக்க அத்தியாயங்கள் ஆபத்தான பணிகளைச் செய்வதன் அபாயங்கள் குறித்து ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இதயத் தடுப்பு, தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது இயந்திர காற்றோட்டம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மயக்க மருந்தின் விளைவுகள் காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயறிதலைப் பற்றி மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (CPAP) பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.