பிறந்த குழந்தைகளின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

நுரையீரலின் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நுரையீரலின் தமனிகளின் கட்டுப்பாட்டு நிலைக்கு ஒரு நிலைத்தன்மையோ அல்லது மீண்டும் வருவதாகும், இது நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்தத்தின் வலது-இடது வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அறிகுறிகளும் குறிகளும் டாகிப்னியா, மார்பு இணக்கப் இடங்களில் indrawing உச்சரிக்கப்படும் நீல்வாதை அடங்கும் அல்லது குறைந்திருக்கிறது ஆக்சிஜன் தெரபிக்கு இல்லாத ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல். நோய் கண்டறிதல், பரிசோதனை, மார்பின் ரேடியோகிராபி மற்றும் ஆக்ஸிஜன் மானியத்திற்கான பதில் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, அமிலத்தன்மை, நைட்ரிக் ஆக்சைடு அல்லது, பயனுள்ள மருந்து சிகிச்சை இல்லாவிட்டால், எக்ஸ்ட்ராக்கோர்வோர் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தொடர்ந்து வரும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

நிறைமாத மற்றும் பிந்தைய கால குழந்தைகள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது இது நுரையீரலில் vascularization, மீறலாகும் - பிறந்த (PLGN) உறுதியுடன் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம். பொதுவான காரணங்கள் மூச்சுத்திணறல் அல்லது பிறப்பு சார்ந்த உயிர்வளிக்குறை (மெகோனியம் படிந்த அமனியனுக்குரிய திரவம் அல்லது தொண்டை உள்ள மெகோனியம் பெரும்பாலும் ஒரு வரலாறு) உள்ளன; ஹைப்போக்ஸியா கருவை சாதாரண இது நுரையீரலில் arterioles கடுமையான ஒடுக்கு, திரும்ப அல்லது நிலைபேறு தூண்டுகிறது. மேலும் காரணங்கள் கருவில் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் நாடிக்கான அல்லது எலும்புத் துளையில் ஓவலே, நிரந்தர மூடல், மற்றும் ஒரு தாய் NSAID களின் வரவேற்பு தூண்டப்படலாம்; பாலிசிதிமியா, இதில் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு; பிறவி டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா, கணிசமாக இடது புற நுரையீரலில் அதன்படி hypoplastic, இரத்த பெருமளவு பகுதி காரணமாக வலது நுரையீரலில் ஒரு இயக்கிய உள்ளது; குழந்தை பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு, வெளிப்படையாக குழல்சுருக்கி விளைவு சைக்ளோஆக்ஸிஜனெஸின் பாதை பாக்டீரியா பாஸ்போலிபிட்கள் ப்ராஸ்டாகிளாண்டின்களின் செயலாக்கத்தின் வாயிலாக தயாரிப்பு தொடர்பாக. எந்த காரணத்திற்காகவும் நுரையீரல் தமனியில் அதிக அழுத்தம் காரணமாக அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் சிறிய தகுதி வாய்ந்த arterioles உள்ள மழமழப்பான சுவர்களில் ஹைபர்டிராபிக்கு, மற்றும் தொடர்ந்து முறையான ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான வழிவகுக்கும் நாடிக்கான அல்லது எலும்புத் துளையில் ஓவலே மூலம் வலமிருந்து புற ஏற்படுத்தினால்.

பிறந்த குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளும் குறிகளும் டாகிப்னியா, மார்பு இணக்கப் இடங்களில் indrawing உச்சரிக்கப்படும் நீல்வாதை அடங்கும் அல்லது குறைந்திருக்கிறது ஆக்சிஜன் தெரபிக்கு இல்லாத ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல். திறந்த தமனி ஓட்டம் வழியாக வலது-இடது சுழற்சியில் உள்ள குழந்தைகளில், வலதுபுற மூச்சுக் குழாயில் உள்ள ஆக்ஸிஜனேற்றம் இறங்குக் குழாயினை விட அதிகமாக உள்ளது; எனவே சயனோசிஸ் வித்தியாசமாக இருக்கலாம், அதாவது குறைந்த மூட்டுகளில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு மேல் வலதுபுறத்தை விட 5% குறைவாக இருக்கும்.

பிறந்த குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுதல்

நோய் கண்டறிதல் தமனி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் / அல்லது நீல்வாதை, குறிப்பாக பொருத்தமான வரலாறு குறிப்பிடப்படும் என்ற சொல் அல்லது அதனால் பிறந்த யாராலும் குழந்தைகள் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள், மற்றும் சுவாசித்தலில் 100% ஆக்சிஜன் பிராணவாயுவின் செறிவூட்டல் எந்த அதிகரித்து காணப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தம் அதிகரிப்பு உறுதி மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பிறவி இதய நோய் தவிர்க்க முடியும் டாப்ளர் கொண்டு மின் ஒலி இதய வரைவி, மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் நுரையீரல் துறையில் radiographing போது சாதாரண இருக்கலாம் அல்லது நோய்கள் (மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய், நியோனடால் நிமோனியா, பிறவிக் குறைபாடு டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா) ஏற்படும் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் இருக்கக்கூடும்.

[7], [8]

நிமோன்களில் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

ஆக்ஸிஜனேஷன் இன்டெக்ஸ் [ஏவப்பட்ட ஏர் 100 / PaO2 இல் ஆக்சிஜனைப் பிரித்தெடுக்கும் காற்று வாயில்களில் சராசரியாக அழுத்தம் (நீர் பார்க்கவும்) 40 க்கும் அதிகமானவை 50% க்கும் அதிகமான மனம் கொண்டவை. ஒட்டுமொத்த இறப்பு 10 முதல் 80% வரை மாறுபடும் மற்றும் நேரடியாக ஆக்ஸிஜனேஷன் குறியீட்டுடன் தொடர்புடையது, மேலும் இதன் காரணத்தையும் பொறுத்து உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், வளர்ச்சி தாமதம், விசாரணை குறைதல் மற்றும் / அல்லது செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் ஆகியவற்றில் பல நோயாளிகளுக்கு (1/3 பற்றி) தெரியவந்துள்ளது. இந்த கோளாறுகளின் அதிர்வெண் மற்ற தீவிர நோய்களில் இருந்து வேறுபடலாம்.

ஆக்சிஜன் சிகிச்சை, இது நுரையீரலுக்குரிய குழல்களின் ஒரு வலிமையான குழல்விரிப்பி உள்ளது, நோய் வளர்ச்சியை தடுக்க உடனடியாக தொடங்கும். ஆக்ஸிஜன் பையில் மற்றும் முகமூடி, அல்லது மறுபடியும் வன்பொருள் வழியாக வழங்கப்படுகிறது; அல்வியோல்லி இயந்திர நீட்சி வஸோடைலேஷன் ஊக்குவிக்கிறது. தொடக்கத்தில் FiO2 1 ஆக இருக்க வேண்டும், ஆனால் பின்னர் படிப்படியாக 50 மற்றும் 90 க்கு இடைப்பட்ட mm Hg க்கும் ர பராமரிக்க குறைக்கப்பட வேண்டும். வி. நுரையீரல் பாதிப்பை குறைக்க. PaO2 உறுதிப்படுத்தப்படும் போது, அது ஒரு நேரத்தில் FiO2 2-3% ஐயும் குறைக்கப்படுகிறது, பின்னர் உத்வேகம் மணிக்கு அழுத்தத்தை குறைத்தல், செயற்கை வாயு இருந்து குழந்தை நீக்க முயற்சி ஏதுவாகும்; பாவோ 2 குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி மீண்டும் நுரையீரல் தமனியின் ஒடுக்கு ஏற்படுத்தலாம் என்பதால் மாற்றங்கள், படிப்படியாக இருக்க வேண்டும். உயர் அதிர்வெண் அலைவு காற்றோட்டம் பரவுகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் barotrauma செய்யப்படுவதை குறைக்கும், நுரையீரல் அறையை காற்றோட்டம் உள்ளதாக அமை, மற்றும் யாரை சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் மற்றும் காற்றோட்டம் மற்றும் மேற்பரவல் (வி / கே) பொருந்தாமை ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான பெருக்கும் பிறந்த தொடர்ந்து நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் என்று நுரையீரல் நோய்கள் குழந்தைகளுக்கு மனதில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

நைட்ரிக் ஆக்சைடு நொதிகளில் மென்மையான தசையை சுத்தப்படுத்தும் போது, நுரையீரல்களில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் விரைவாக 1/2 நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றம் அதிகரிக்கிறது நுரையீரல் தமனிகள் விரிவடைகிறது. ஆரம்ப டோஸ் 20 பிபிஎம் ஆகும், இது தேவையான விளைவை பராமரிக்க தேவையான அளவுக்கு குறைகிறது.

பிரித்தேற்றம் சவ்வு ஆக்சிஜனேற்றம், கடுமையான ஆக்ஸிஜனில்லாத சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த முடியும் 35-40 விட அதிகமாக ஆக்சிஜனேற்றம் குறியீட்டு அதிகபட்ச சுவாச ஆதரவு போதிலும் என்று வரையறுக்கப்பட்டது.

திரவ, எலக்ட்ரோலைட்கள், குளுக்கோஸ், கால்சியம் ஆகியவற்றின் இயல்பான நிலைகள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். குழந்தைகள் உகந்த வெப்பநிலை சூழலில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் பயிர் விளைவை பெறும் முன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பெற வேண்டும்.