நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் புண்கள்

நச்சு வாயுக்களை உள்ளிழுப்பதன் விளைவு வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு மற்றும் எரிச்சலூட்டும் வகையைப் பொறுத்தது. நச்சு விளைவுகள் முதன்மையாக சுவாசக் குழாயை சேதப்படுத்தி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நச்சுப் பொருட்களுக்கு கடுமையான வெளிப்பாடு

பெட்ரோல் டேங்கில் உள்ள குறைபாடுள்ள வால்வுகள் அல்லது பம்புகள் அல்லது பெட்ரோல் போக்குவரத்தின் போது ஏற்படும் தொழிற்சாலை விபத்துகளில், நச்சு வாயுக்களின் அதிக செறிவுள்ள குறுகிய கால வெளிப்பாடு பொதுவானது. அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்கள் இதனால் பாதிக்கப்படலாம். குளோரின், பாஸ்ஜீன், சல்பர் டை ஆக்சைடு, ஹைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு அல்லது சல்பைடு, நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு, ஓசோன் மற்றும் அம்மோனியா ஆகியவை மிக முக்கியமான எரிச்சலூட்டும் வாயுக்களில் அடங்கும்.

சுவாச சேதம் உள்ளிழுக்கப்படும் வாயுக்களின் துகள் அளவு மற்றும் வாயுவின் கரைதிறனுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான நீரில் கரையக்கூடிய வாயுக்கள் (எ.கா., குளோரின், அம்மோனியா, சல்பர் டை ஆக்சைடு, ஹைட்ரஜன் குளோரைடு) உடனடி சளிச்சவ்வு எரிச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன, இதனால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அந்த பகுதியை விட்டு வெளியேற வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படலாம். பாதிக்கப்பட்டவர் வெளிப்பாட்டின் மூலத்தை விட்டு வெளியேற முடியாதபோது மட்டுமே மேல் சுவாசக்குழாய், தொலைதூர காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமா ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்படுகிறது. குறைந்த கரையக்கூடிய வாயுக்கள் (எ.கா., நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு, பாஸ்ஜீன், ஓசோன்) ஆரம்ப எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது இல்லாமல் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம். நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு போதைப்பொருளில் (பதுங்கு குழி நிரப்பிகள் மற்றும் வெல்டர்களில் காணப்படுவது போல), நுரையீரல் வீக்கம் அறிகுறிகள் தாமதமாக (12 மணிநேரம் வரை) உருவாகலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நச்சுப் பொருட்களுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு

குறைந்த அளவிலான எரிச்சலூட்டும் வாயுக்கள் அல்லது இரசாயன நீராவிகளுக்கு தொடர்ச்சியான அல்லது இடைவிடாத வெளிப்பாடு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும் புகைப்பிடிப்பவர்களில் இத்தகைய வெளிப்பாட்டின் பங்கை நிரூபிப்பது மிகவும் கடினம்.

சில முகவர்களை (எ.கா. டைக்ளோரோமெதில் ஈதர் அல்லது சில உலோகங்கள்) தொடர்ந்து உள்ளிழுப்பது நுரையீரல் அல்லது பிற இடங்களில் புற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது (எ.கா., வினைல் குளோரைடு மோனோமருக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு கல்லீரல் ஆஞ்சியோசர்கோமா, அஸ்பெஸ்டாஸுக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு மீசோதெலியோமா).

[ 14 ], [ 15 ]

நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள்

கரையக்கூடிய எரிச்சலூட்டும் வாயுக்கள் கண்கள், மூக்கு, தொண்டை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பிரதான மூச்சுக்குழாய்களில் கடுமையான ஹைபர்மீமியா மற்றும் பிற எரிச்சலூட்டும் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இருமல், இரத்தக்கசிவு, மூச்சுத்திணறல், வாந்தி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. காயத்தின் தீவிரம் அளவைப் பொறுத்தது. கரையாத வாயுக்கள் குறைவான உடனடி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் மூச்சுத் திணறல் அல்லது இருமலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

நோயறிதல் பொதுவாக வரலாற்றிலிருந்து தெளிவாகத் தெரியும்; சிகிச்சையின் தன்மை உள்ளிழுக்கப்படும் பொருளின் வகையைப் பொறுத்தது அல்ல, மாறாக அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. மேல் காற்றுப்பாதை வீக்கம், சுரப்புகள் மற்றும்/அல்லது குரல்வளை பிடிப்பு ஆகியவற்றால் தடைபடலாம். திட்டு அல்லது சங்கமமான அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பைக் காட்டும் மார்பு ரேடியோகிராஃப் பொதுவாக நுரையீரல் வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த கண்டுபிடிப்புகளில் ஏதேனும் இருப்பது தடுப்பு எண்டோட்ராஷியல் இன்டியூபேஷன் தேவை என்பதைக் குறிக்கிறது.

நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்புக்கான சிகிச்சை

உடனடி சிகிச்சையில் காயத்தின் மூலத்திலிருந்து அகற்றுதல், கண்காணித்தல் மற்றும் ஆதரவான பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். முடிந்தால், நோயாளியை புதிய காற்றுக்கு நகர்த்தி, கூடுதல் O ₂ வழங்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது போதுமான வாயு பரிமாற்றம், ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு உள்ளிழுக்கும் ரேஸ்மிக் எபினெஃப்ரின், எண்டோட்ராஷியல் இன்ட்யூபேஷன் அல்லது டிராக்கியோஸ்டமி மற்றும் தேவைப்பட்டால் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. குறைவான கடுமையான நிகழ்வுகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்கலாம். குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறன் (எ.கா., ப்ரெட்னிசோலோன் 45-60 மி.கி. 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) நிரூபிப்பது கடினம், ஆனால் பெரும்பாலும் அனுபவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான கட்டத்தைத் தொடர்ந்து, எதிர்வினை காற்றுப்பாதை செயலிழப்பு நோய்க்குறி, நிமோனியாவுடன் அல்லது ஒழுங்கமைக்காமல் அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் தாமதமான ARDS ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி குறித்து மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். ARDS ஆபத்து காரணமாக, நச்சு ஏரோசோல்கள் அல்லது வாயுக்களை உள்ளிழுத்த பிறகு கடுமையான மேல் சுவாசக்குழாய் காயம் உள்ள எந்தவொரு நோயாளியும் 24 மணி நேரம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பைத் தடுப்பது எப்படி?

வாயுக்கள் மற்றும் ரசாயனங்களுடன் பணிபுரியும் போது எச்சரிக்கையாக இருப்பது மிக முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கையாகும். போதுமான சுவாசப் பாதுகாப்பும் (எ.கா., தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காற்று விநியோகத்துடன் கூடிய வாயு முகமூடிகள்) மிகவும் முக்கியம்; பாதிக்கப்பட்டவரை விடுவிக்க விரைந்து செல்லும் பாதுகாப்பற்ற மீட்புப் பணியாளர்கள் பெரும்பாலும் தங்களைத் தாங்களே துன்புறுத்திக் கொள்கிறார்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச நோயை உருவாக்குகிறார்கள்.

நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்புக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பெரும்பாலான மக்கள் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள். பொதுவாகக் காணப்படும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும். சிலருக்கு கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது. சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒழிப்பு, அம்மோனியா, நைட்ரிக் ஆக்சைடு, சல்பர் டை ஆக்சைடு மற்றும் பாதரசம் ஆகியவற்றிற்கு குறுகிய கால வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 10 முதல் 14 நாட்களுக்குள் உருவாகலாம். இந்த வகையான காயம் கலப்பு அடைப்பு மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் சுவாச செயலிழப்புடன் வெளிப்படுகிறது மற்றும் CT இல் தடிமனான மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் மொசைக் ஹைப்பர் ஏராசியாகக் காணப்படுகிறது.

மீட்பு காலத்தில் தூர காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலர் குழாய்களில் கிரானுலேஷன் திசு வளர்ந்தால், ஒழுங்கமைக்கும் நிமோனியாவுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் தன்மை ஏற்படலாம். மிகவும் அரிதாக, அடுத்தடுத்த நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் அல்லது இல்லாமல் ARDS உருவாகலாம்.

சில நேரங்களில் கடுமையான புண்கள் மீளக்கூடிய காற்றுப்பாதை அடைப்பை (எதிர்வினை காற்றுப்பாதை செயலிழப்பு நோய்க்குறி) ஏற்படுத்துகின்றன, இது 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மெதுவாகக் குறையும். புகைபிடிப்பவர்கள் தொடர்ச்சியான நச்சு நுரையீரல் காயத்திற்கு ஆளாக நேரிடும். கீழ் காற்றுப்பாதை ஈடுபாடு நீண்ட காலத்திற்கு சுவாசிப்பதை கடினமாக்கலாம், குறிப்பாக அம்மோனியா, ஓசோன், குளோரின் மற்றும் பெட்ரோல் நீராவிகளுக்கு ஆளான பிறகு.