மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா

பிராங்கோபுல்மோனரி டிஸ்ப்ளாசியா என்பது முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நீடித்த இயந்திர காற்றோட்டத்தால் ஏற்படும் நாள்பட்ட நுரையீரல் காயமாகும்.

36 வார கர்ப்பகாலத்தில், ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படும் வேறு எந்த நிலைமைகளும் இல்லாத (நிமோனியா, பிறவி இதய நோய்) முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் தொடர்ந்து தேவைப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா கருதப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா அதிக உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் செறிவுகளால் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக நீண்ட இயந்திர காற்றோட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளில். முன்கூட்டிய பிறப்பு அளவுடன் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது; கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளில் நுரையீரல் இடைநிலை எம்பிஸிமா, அதிக உச்ச சுவாச அழுத்தம், அதிகரித்த காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பு மற்றும் அதிக நுரையீரல் தமனி அழுத்தம், அத்துடன் ஆண் பாலினம் ஆகியவை அடங்கும். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, இயந்திர காற்றோட்டம் அல்லது இரண்டிலிருந்தும் குழந்தையை பாலூட்ட முடியாதபோது மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா பொதுவாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு அதிகரிக்கும் ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் அதிகரிக்கும் ஆக்ஸிஜன் தேவைகள் உருவாகின்றன. மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆரம்பத்தில் எக்ஸுடேட் குவிப்பு காரணமாக பரவலான ஒளிபுகாநிலைகளைக் காட்டுகிறது; பின்னர் தோற்றம் மல்டிசிஸ்டிக் அல்லது கடற்பாசி போன்றதாக மாறும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் எம்பிஸிமா, வடு மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகின்றன. அல்வியோலர் எபிட்டிலியத்தின் சிதைவு கவனிக்கப்படலாம், மேலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட்டில் மேக்ரோபேஜ்கள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் கண்டறியப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையானது ஆதரவளிப்பதாகும், மேலும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு, திரவ கட்டுப்பாடு, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். சுவாச நோய்த்தொற்றுகளை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் ஆதரவிலிருந்து குழந்தையைப் பிரிப்பது முடிந்தவரை சீக்கிரம் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு 120 கிலோகலோரிக்கு மேல் உணவுடன் வழங்கப்பட வேண்டும்; சுவாசிப்பதற்கான வேலை அதிகரிப்பதால், கலோரி தேவைகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் மீட்பு மற்றும் வளர்ச்சிக்கு நுரையீரலுக்கும் ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது.

நுரையீரல் அடைப்பு மற்றும் வீக்கம் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், தினசரி திரவ உட்கொள்ளல் பெரும்பாலும் 120 மிலி/(கிலோ நாள்) ஆக மட்டுமே இருக்கும். சில நேரங்களில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: குளோரோதியாசைடு 10-20 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாக தினமும் இரண்டு முறை மற்றும் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் 1-3 மி.கி/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில். ஃபுரோஸ்மைடு (1-2 மி.கி/கி.கி. நரம்பு வழியாக அல்லது தசை வழியாக அல்லது 1-4 மி.கி/கி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12-24 மணி நேரத்திற்கும், வயதான குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்) குறுகிய காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாடு ஹைபர்கால்சியூரியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சிறுநீரக கற்கள். டையூரிடிக் சிகிச்சையின் போது திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது, வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூடுதல் இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும்/அல்லது ஆக்ஸிஜன் கூடுதல் தேவைப்படலாம். குழந்தை தாங்கிக்கொள்ளும் அளவுக்கு விரைவாக உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனின் (FiO2) அழுத்தம் மற்றும் பகுதியைக் குறைக்க வேண்டும், ஆனால் குழந்தை ஹைபோக்ஸீமியாவாக மாற அனுமதிக்கக்கூடாது. தமனி ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை ஒரு பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர் மூலம் தொடர்ந்து கண்காணித்து, 88% செறிவூட்டலை விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ பராமரிக்க வேண்டும். இயந்திர காற்றோட்டத்திலிருந்து தாய்ப்பால் குடிக்கும்போது சுவாச அமிலத்தன்மை உருவாகலாம்; இருப்பினும், pH 7.25 க்கு மேல் இருந்தால் மற்றும் குழந்தைக்கு கடுமையான சுவாசக் கோளாறு இல்லை என்றால், முந்தைய இயந்திர காற்றோட்ட முறைக்குத் திரும்பாமல் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸுக்கு (RSV) ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியான பாலிவிசுமாப் உடனான செயலற்ற நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்து, RSV தொடர்பான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதையும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தங்குவதையும் குறைக்கிறது, ஆனால் இது விலை உயர்ந்தது மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. RSV பருவத்தில் (நவம்பர் முதல் ஏப்ரல் வரை), கடுமையான நோய்க்கான சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்கள் வரை ஒவ்வொரு 30 நாட்களுக்கும் 15 மி.கி/கிலோ வைரஸ் தடுப்பு மருந்தை குழந்தைகள் பெறுகிறார்கள். 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

இயந்திர காற்றோட்ட அளவுருக்களை குறைந்தபட்ச தாங்கக்கூடிய அளவிற்கு விரைவாகக் குறைப்பதன் மூலமும், பின்னர் இயந்திர காற்றோட்டத்தை முற்றிலுமாக நீக்குவதன் மூலமும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தடுக்கப்படுகிறது; சுவாச தூண்டுதலாக அமினோபிலினை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவது முன்கூட்டிய குழந்தைகள் இடைப்பட்ட இயந்திர காற்றோட்டத்திலிருந்து தாய்ப்பால் கொடுக்க உதவும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மகப்பேறுக்கு முந்தைய நிர்வாகம், மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளில் நோய்த்தடுப்பு சர்பாக்டான்ட், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸை முன்கூட்டியே சரிசெய்தல் மற்றும் அதிக அளவு திரவத்தைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கின்றன. எதிர்பார்த்த நேரத்திற்குள் குழந்தையை இயந்திர காற்றோட்டத்திலிருந்து தாய்ப்பால் கொடுக்க முடியாவிட்டால், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மற்றும் நோசோகோமியல் நிமோனியா போன்ற சாத்தியமான அடிப்படை காரணங்களை விலக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

தீவிரத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு மாறுபடும். கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்களில் காற்றோட்டத்தை நம்பியிருக்கும் குழந்தைகளுக்கு, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் 20-30% இறப்பு விகிதம் உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் நரம்பு வளர்ச்சி தாமதம் 3-4 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். பல ஆண்டுகளாக, குழந்தைகள் குறைந்த சுவாசக்குழாய் தொற்று (குறிப்பாக வைரஸ்) ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர், மேலும் நுரையீரல் திசுக்களில் தொற்று செயல்முறை ஏற்பட்டால் அவர்கள் விரைவாக சுவாசக் குறைபாட்டை உருவாக்கலாம். சுவாச தொற்று அல்லது சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றினால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் பரந்த அளவில் இருக்க வேண்டும்.