கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முன்கூட்டிய குழந்தை 37 குழந்தைகளுக்கு முன் பிறந்த குழந்தை ஆகும்.
கருவூட்டல் முழு கால 40 வாரங்கள் ஆகும். கருவுற்ற 37 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்த குழந்தைகளில், சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது, இது பருமனான அளவுக்கு விகிதாசாரமாக உள்ளது. பிறந்த குழந்தை இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.
முன்னர், 2.5 எக்டருக்கு குறைவான பிறப்பு எடையுடன் கூடிய எந்த குழந்தையும் முன்கூட்டியே கருதப்பட்டது. ஏனெனில் பல இந்த வரையறை சரியல்ல குழந்தைகளுக்கு 2.5 குறைவாக கிலோ ஒரு பிறந்த எடை கொண்ட அல்லது கருவளர்ச்சியின் வயது கால ஆனால் சிறிய அப்பால் உள்ளன; அவர்கள் வித்தியாசமான தோற்றத்தையும் வெவ்வேறு சிக்கல்களையும் கொண்டுள்ளனர். பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 2.5 கிலோ குறைவாக உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறைந்த பிறப்பு பிறந்த குழந்தைகளாக கருதப்படுகின்றது, மேலும் 1500 கிராம் குறைவாக உள்ள குழந்தைகள் மிகவும் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளாக கருதப்படுகின்றன.
முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்பு என்ன?
சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே அல்லது முன்கூட்டியே முறிவு கொண்ட முதிர்ச்சியுள்ள பிறப்புகளுக்கான காரணம் பொதுவாக அறியப்படவில்லை. அதே சமயத்தில், தாயின் அனெமனிஸ் பெரும்பாலும் குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலையைக் காட்டுகிறது; போதுமான பெற்றோர் பாதுகாப்பு; ஏழை ஊட்டச்சத்து; குறைந்த கல்வி; திருமணமாகாதவர்; வரலாறு மற்றும் இடைக்கால நோய்கள் அல்லது நோய்த்தாக்குதல் (எ.கா., பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ்) ஆகியவற்றில் முன்கூட்டிய பிறப்பு. பிற ஆபத்து காரணிகள் நஞ்சுக்கொடி தணியாத மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா ஆகியவை அடங்கும்.
ஒரு குழந்தையின் அறிகுறிகள்
உடல் பரிசோதனையின் முடிவு கர்ப்ப காலத்துடன் தொடர்புடையது. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் அல்ட்ராசவுண்ட், இது நிகழ்த்தப்பட்டால், கருவூட்டலின் காலத்தையும் தீர்மானிக்கிறது.
பொதுவாக ஒரு குழந்தைக்கு சிறியது, பொதுவாக 2.5 எக்டருக்கு குறைவான பிறப்பு எடையுடன், பெரும்பாலும் மெல்லிய பளபளப்பான இளஞ்சிவப்பு தோல் உள்ளது, இதன் மூலம் சிறுநீரகம் நரம்புகள் எளிதில் காணப்படுகின்றன. குழந்தையின் வெளிப்புறக் காதுகளின் குறைவான சிறுநீரக கொழுப்பு, முடி, பலவீனமான குருத்தெலும்புகள் உள்ளன. தன்னிச்சையான மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் தசைக் குறைவு குறைந்து, முழு உடலுக்கும் பொதுவான குழந்தைகளுக்கு தனித்தன்மையுடைய நிலையில் கைகலப்பு இல்லை. சிறுவர்களில், மருந்தின் மடிப்பு லேசானதாக இருக்கும், மேலும் இந்த விதைகளை விறைப்புக்குள் குறைக்கக்கூடாது. பெண்கள் சிறிய லாபியா உதடுகள் இன்னும் பெரியவர்கள் மூடப்பட்டிருக்கும் இல்லை. எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியின் போது பல்வேறு நேரங்களில் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. பிரதிபலிப்பு மொரோ 28-32 வாரம் கருவுறுதல் மூலம் தோன்ற ஆரம்பிக்கின்றது மற்றும் கர்ப்பம் 37 வது வாரம் நன்றாக ஏற்படுகிறது . பாம்மர் ரிஃப்ளெக்ஸ் 28 வது வாரத்தில் அழைக்கப்படத் தொடங்குகிறது, 32 வது வாரம் தூண்டப்படுகிறது. 35 வது வாரத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் டோனிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் தோன்ற ஆரம்பிக்கிறது, பிற்பகுதியில் 1 மாதத்தில் மிக தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் உள்ள சிக்கல்கள்
பெரும்பாலான சிக்கல்கள் முதிர்ச்சியற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.
நுரையீரல்
வளிமண்டலப் பொருட்கள் வீழ்ச்சியடைவதை தடுக்க மற்றும் அல்ட்லேசாசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரும்பாலும் சுவாசக் குழாயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
மத்திய நரம்பு மண்டலம்
கருத்தரித்தல் 34 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உறிஞ்சும் மற்றும் விழுங்கும் அசைவுகளை உட்கொண்ட போதுமான ஒருங்கிணைப்பு இல்லை, மேலும் அது பரவலான ஊட்டச்சத்து அல்லது பரிசோதிக்கும் உணவு தேவைப்படுகிறது. மூளையின் அடிப்பகுதியில் சுவாச மையத்தின் முதிர்ச்சியடைதல் என்பது அப்னியா (மத்திய அப்னியா) பகுதிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூச்சுத்திணறல் தடையின்மை (ப்ளாஸ்டிக் அப்னியா) விளைவாக மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். இந்த விருப்பங்களில் இரண்டு இணைக்கப்படலாம் (கலப்பு அப்னியா).
Periventricular புதுசெல் அணி கீழறை குழியிலிருந்து (intraventricular இரத்தக்கசிவு) பரப்புகின்ற முடியும் இரத்தப்போக்கு முன்வெளிப்படல் (மட்டும் கரு தோன்றக் கூடிய பக்கவாட்டு வென்ட்ரிகிள் பக்கவாட்டு சுவரில் வாலி கரு மீது அமைந்துள்ள இது கரு செல்கள்,), இதயம் வெள்ளை நிறத் periventricular பிராந்தியம் (periventricular leukomalacia) இல் தாக்கத் தொடங்கும் மே முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படாத காரணங்களிலிருந்து எழுகின்றன. தாழழுத்தத்திற்கு, போதாத அல்லது நிலையற்ற பெருமூளை மேற்பரவல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சிகரங்களையும் (எடுத்துக்காட்டாக, விரைவான நரம்பு வழி திரவம்) மாரடைப்பால் அல்லது மூளை ரத்தக்கசிவுக்கு பங்களிக்க முடியும்.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
தொற்று
செப்சிஸ் அல்லது மெனிசிடிஸ் தோராயமாக 4 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. தொற்று அதிகரித்த வாய்ப்பு intravascular வடிகுழாய்கள் மற்றும் மூச்சு பெருங்குழலுள் செருகல், தோல் முழுமையை சமரசம் முன்னிலையில் மற்றும் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் குறிப்பிடத்தக்க குறைந்த சீரம் அளவுகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதால் விளைவாகும்.
Thermotaxis
முதிர்ச்சி வாய்ந்த குழந்தைகளில், மிகப்பெரிய அளவில் உடல் மேற்பரப்பில் வெகுஜன விகிதம். எனவே, ஒரு குழந்தை நடுநிலையான விட வெப்பநிலை குறைந்த சூழலில் இருந்தால், அவர் விரைவில் வெப்பத்தை இழந்து உடல் வெப்பநிலை பராமரிக்க சிரமம் உள்ளது.
இரைப்பை குடல்
உறிஞ்சும் மற்றும் விழுங்கும் அனிச்சைகளை சிறு வயிறு மற்றும் பழக்கமில்லாதது வாய் அல்லது நாசாகஸ்ட்ரிக் குழாயின் மூலம் உண்ணுவதை தடுக்கிறது மற்றும் அபாயத்தை உருவாக்குதல். Necrotic enterocolitis மிகவும் அடிக்கடி உருவாகிறது.
சிறுநீரகங்கள்
சிறுநீரக செயல்பாடு செறிவு உட்பட, குறைக்கப்படுகிறது. அதிக புரதம் மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சிக் கலவைகளை உட்கொண்ட போது திரட்டப்பட்ட பிணைப்பு அமிலங்களை நீக்குவதற்கு முதிர்ச்சியுள்ள சிறுநீரகங்களின் இயலாமை காரணமாக பிற்பகுதி வளர்சிதை மாற்றமடைதல் மற்றும் பிறழ்வு ஏற்படலாம். Na மற்றும் HC03 சிறுநீரில் இல்லை.
வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சினைகள்
ஹைபோக்லிசிமியா மற்றும் ஹைபர்ஜிசிமியா.
Hyperbilirubinemia ikterichnost ஸ்கெலெரா சிறிய முதிராத கைக்குழந்தைகள் நோயாளிகளுக்கு 10 மி.கி. / dL (170 pmol / எல்) சீரம் பிலிரூபின் போன்ற ஒரு குறைந்த மட்டத்தில் கூட ஏற்படலாம் அடிக்கடி உருவாகிறது. உயர் பிலிரூபின் அளவுகள் ஓரளவு இரத்த பிலிரூபின் தோல்வி பிடிப்பு மற்றும் கல்லீரல் bilirubindigpyukuronid அதன் இணைதல் மற்றும் பித்த பாதையில் அதன் வெளியேற்றத்தை உட்பட ஈரல் வெளியேற்றத்தை வழிமுறைகள் பற்றாக்குறையான வளர்ச்சி இணைக்க முடியும். குறைக்கப்பட்ட குடல் மோட்டார் செயல்பாடு மேலும் bilirubindiglyukuronida, intraluminal betaglyukuronidazoy நொதி dekonyugiruetsya என்று அதிகரித்துள்ளது அகத்துறிஞ்சலை கட்டுறாத பிலிரூபின் (பிலிரூபின் kishechnopechenochnaya அளவுகளுடன்) விளைவாக உண்மையில் பங்களிக்கிறது. இந்த ஆரம்ப உணவு மாறாக குடல் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் கணிசமாக உடலியல் மஞ்சள் காமாலை அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை குறைக்க முடியும் எனவே அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிலிரூபினின் அகத்துறிஞ்சலை குறைக்கிறது. அரிதாக பின்னர் கணிசமாக இறுக்கு தண்டு அது இவ்வாறு எரித்ரோசைடுகள் மற்றும் பிலிரூபின் உருவாக்கம் அழிப்பு அதிகரித்து, எரித்ரோசைடுகள் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பெரிய அளவில் பங்களிக்கிறது என hyperbilirubinemia ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை
பிறப்புறுப்பு தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் அல்லது சிறப்பு பராமரிப்பு அலகுகளில் பொதுவான ஆதரவான பராமரிப்பு சிறந்த சேவையாகும் மற்றும் சேவையக கட்டுப்பாட்டு குழாய் மூலம் சரியான வெப்பநிலை பராமரிக்க ஒரு கவனத்துடன் அணுகுமுறை கொண்டுள்ளது; நோயாளிகளுடன் அனைத்து தொடர்புகளுக்கு முன்பும் பின்பும் கைகளை கழுவுவதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கண்பார்வை 34.5-35 வாரங்கள் வரை அப்னியா, பிராடி கார்டீரியா, ஹைபொக்ஸீமியாவின் எபிசோட்களின் முன்னிலையில் நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
குழந்தையின் நிலைமை அனுமதிக்கப்படுவதைப் போலவே குழந்தையுடன் வருகை மற்றும் தொடர்பு கொள்ள பெற்றோர் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு குழந்தைக்கு பால் கொடுக்கும்
கருவுற்று சுமார் 34 வாரங்கள் போது முழுமையாக தாய்ப்பால் ஊக்குவிக்க வேண்டும் - அகால குழந்தை உணவளித்தல், உறிஞ்சும் விழுங்கும் மற்றும் சுவாச நிறுவப்பட்டது ஒருங்கிணைப்பு முன் ஒரு nasogastric குழாய் மூலமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது வேண்டும். பெரும்பாலான முதிர்ச்சியுள்ள சிறுநீரகங்கள் மார்பக பால் மூலம் நன்கு சகித்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, அவை ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு பாதுகாப்பு காரணிகளை வழங்குகிறது, அவை மாட்டு பால் கலவைகளில் இல்லை. அதே நேரத்தில், எந்த தாய்ப்பால் மிகவும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட போதுமான கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு புரத வழங்குகிறது (மீ. 1500 கிராம் விட ஈ குறைவான) அவர்கள் மேலும் தாய்ப்பாலிலும் சேர்க்கப்பட்டது காட்ட வேண்டும் என இங்கு. ஒரு மாற்றாக, 20-24 கிகல் / அவுன்ஸ் (2.8-3, ZJ / மில்லி) கொண்டிருக்கும் முதிர்ந்த குழந்தைகளுக்கு சிறப்பு கலவைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
ஆரம்ப நாட்களில், என்றால் குழந்தையின் நிலை திரவம் போதுமான அளவு வாய் மற்றும் கலோரிகள் அல்லது nasogastric குழாய் மூலம், 10% குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தீர்வு நரம்பு வழி நிர்வாகம் பயன்படுத்தி உடல் வறட்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்து தடுக்க அனுமதிக்காது. மார்பக பால் அல்லது கலவைகள் nasogastric அல்லது nasojejunal ஆய்வு சீரான ஓட்டத்தை திருப்திகரமாக, குறைமாத குழந்தைகளை இளம் நோயாளிகள் உட்கொண்டு அதைப் பராமரிக்க முடியும் குறிப்பாக போது சுவாசச் சிண்ட்ரோம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் நிகழ்வுகள் திரும்ப திரும்ப. இரைப்பை குடல் உண்டாக்குவதற்கு சிறிய பகுதிகளிலிருந்து உணவு ஆரம்பமாகிறது (உதாரணமாக, 1-2 மிலி ஒவ்வொரு 3-6 மணிநேரமும்). சகிப்புத்தன்மை நன்றாக இருந்தால், அளவு மற்றும் செறிவு மெதுவாக 7-10 நாட்களில் அதிகரிக்கும். மிக இளம் குழந்தைகளிடையே, அல்லது சிக்கலான நிலையில் புற நரம்பு வழி வடிகுழாய் அல்லது ஒரு மத்திய வடிகுழாய் (அமைப்பிற்குப் தோல்மூலமாக அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறை) இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து நல்ல சகிப்புத்தன்மை குறிக்கப்படும் போன்ற நேரம் வரை மூலம் மொத்த உணவூட்டம் தேவைப்படலாம்.
முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்பை எவ்வாறு தடுப்பது?
ஆரம்ப குறைப்பிரசவத்தை ஆபத்து எல்லா பெண்களும், உயர் அபாயம் உள்ள குழுக்களுக்கு சொந்தமான குறிப்பாக, மதுபானம், புகையிலை மற்றும் சட்டவிரோத மருந்துகள் அல்லாத உபயோகத்திற்கு முக்கியத்துவம் பற்றிய முந்தைய மற்றும் அதற்கான பெற்றோர் ரீதியான பாதுகாப்பு, vkpyuchaya ஆலோசனை அணுக வேண்டும் என்று உறுதி செய்து, குறைக்க முடியும்.
முன்கூட்டிய குழந்தையின் முன்கணிப்பு என்ன?
முன்கூட்டமான குழந்தைக்கு வேறுபட்ட முன்கணிப்பு உள்ளது, இது சிக்கல்களின் முன்னிலையில் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து மாறுபடுகிறது, ஆனால் பொதுவாக உயிர் பிழைப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் கருவுறுதல் மற்றும் பிறப்பு எடை அதிகரிக்கிறது. 1250 கிராம் மற்றும் 1500 கிராம் இடையே பிறந்த எடையுடன் குழந்தைகளில், உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 95% ஆகும்.