கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குறைப்பிரசவக் குழந்தை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குறைப்பிரசவக் குழந்தை என்பது கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தையாகும்.
முழு கர்ப்பகால வயது 40 வாரங்கள். 37 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது, இது குறைப்பிரசவத்தின் அளவிற்கு தோராயமாக விகிதாசாரமாகும். குறைப்பிரசவம் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.
முன்னதாக, பிறக்கும்போது 2.5 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள எந்த குழந்தையும் குறைப்பிரசவமாகக் கருதப்பட்டது. இந்த வரையறை தவறானது, ஏனெனில் பிறக்கும்போது 2.5 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள பல குழந்தைகள் முழுநேர அல்லது பிந்தைய கால ஆனால் அவர்களின் கர்ப்பகால வயதிற்கு சிறியவை; அவை வெவ்வேறு தோற்றங்களையும் வெவ்வேறு சிக்கல்களையும் கொண்டுள்ளன. பிறக்கும்போது 2.5 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகள் குறைந்த பிறப்பு எடையாகவும், 1500 கிராமுக்கு குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகள் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையாகவும் கருதப்படுகின்றன.
ஒரு குழந்தை முன்கூட்டியே பிறக்க என்ன காரணம்?
முன்கூட்டிய பிறப்புடன் கூடிய சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய அல்லது முன்கூட்டிய சிதைவுக்கான காரணம் பொதுவாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், தாய்வழி வரலாறு பெரும்பாலும் குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலையை வெளிப்படுத்துகிறது; போதுமான மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பராமரிப்பு இல்லாதது; மோசமான ஊட்டச்சத்து; குறைந்த கல்வி; திருமணமாகாத நிலை; குறைப்பிரசவத்தின் வரலாறு; மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்கள் அல்லது தொற்றுகள் (எ.கா., பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்). பிற ஆபத்து காரணிகளில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் முன்சூல்வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
முன்கூட்டிய குழந்தையின் அறிகுறிகள்
உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் கர்ப்பகால வயதோடு தொடர்புடையவை. மகப்பேறுக்கு முந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்பட்டால், அது கர்ப்பகால வயதையும் தீர்மானிக்கிறது.
குறைப்பிரசவக் குழந்தை சிறியதாக இருக்கும், பொதுவாக பிறக்கும் போது 2.5 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுடையதாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் மெல்லிய, பளபளப்பான, இளஞ்சிவப்பு நிற தோலைக் கொண்டிருக்கும், இதன் மூலம் தோலடி நரம்புகள் எளிதில் தெரியும். குழந்தைக்கு சிறிய தோலடி கொழுப்பு, சிறிய முடி மற்றும் வெளிப்புற காதில் பலவீனமான குருத்தெலும்புகள் உள்ளன. தன்னிச்சையான மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் தசை தொனி குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் முழு கால பிறந்த குழந்தைகளின் நெகிழ்வான நிலையில் கைகால்கள் வைக்கப்படுவதில்லை. சிறுவர்களில், ஸ்க்ரோடல் மடிப்பு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம், மேலும் விந்தணுக்கள் விதைப்பையில் இறங்காமல் போகலாம். பெண்களில், உதடு மினோரா இன்னும் உதடு மஜோராவால் மூடப்படவில்லை. கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது வெவ்வேறு நேரங்களில் அனிச்சைகள் உருவாகின்றன. மோரோ அனிச்சை கர்ப்பத்தின் 28 முதல் 32 வது வாரத்தில் தோன்றத் தொடங்குகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்தில் நன்கு வெளிப்படுகிறது. உள்ளங்கை அனிச்சை 28 வது வாரத்தில் வெளிப்படத் தொடங்குகிறது மற்றும் 32 வது வாரத்தில் நன்கு வெளிப்படுகிறது. 35 வாரங்களில், டானிக் கர்ப்பப்பை வாய் அனிச்சை தோன்றத் தொடங்குகிறது, பிறந்த 1 மாதத்தில் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது.
முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
பெரும்பாலான சிக்கல்கள் முதிர்ச்சியடையாத உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை.
நுரையீரல்
சுவாசக் குழாய் சரிவு மற்றும் அட்லெக்டாசிஸைத் தடுக்க சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை, இது சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது.
மத்திய நரம்பு மண்டலம்
கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உறிஞ்சும் மற்றும் விழுங்கும் அனிச்சைகளின் போதுமான ஒருங்கிணைப்பு இல்லை, மேலும் அவர்களுக்கு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அல்லது குழாய் உணவு தேவைப்படுகிறது. மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள சுவாச மையத்தின் முதிர்ச்சியின்மை மூச்சுத்திணறல் (மத்திய மூச்சுத்திணறல்) அத்தியாயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூச்சுத்திணறல் சப்ளோடிக் அடைப்பினாலும் (தடை செய்யும் மூச்சுத்திணறல்) ஏற்படலாம். இந்த இரண்டு வகைகளும் இணைக்கப்படலாம் (கலப்பு மூச்சுத்திணறல்).
பெரிவென்ட்ரிகுலர் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் (கருவில் மட்டுமே காணப்படும், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் பக்கவாட்டு சுவரில் உள்ள காடேட் கருவுக்கு மேலே அமைந்துள்ள கரு செல்கள்) வென்ட்ரிகுலர் குழிக்குள் பரவக்கூடிய இரத்தக்கசிவுகளுக்கு (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு) முன்கூட்டியே காரணமாகிறது, மேலும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் பகுதியில் உள்ள வெள்ளைப் பொருள் மாரடைப்புகளும் (பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா) முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படாத காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம். ஹைபோடென்ஷன், போதுமான அல்லது நிலையற்ற பெருமூளை ஊடுருவல் மற்றும் இரத்த அழுத்த அதிகரிப்பு (எ.கா., நரம்பு வழியாக திரவங்கள் விரைவாக வழங்கப்படும்போது) பெருமூளை மாரடைப்பு அல்லது இரத்தக்கசிவுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
தொற்றுகள்
செப்சிஸ் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் தோராயமாக 4 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. நிரந்தர இன்ட்ராவாஸ்குலர் வடிகுழாய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு, தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு கணிசமாகக் குறைதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக தொற்றுகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
வெப்ப ஒழுங்குமுறை
குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு, மேற்பரப்புப் பகுதிக்கும் நிறைக்கும் இடையிலான விகிதம் விதிவிலக்காக அதிகமாக உள்ளது. எனவே, குழந்தை நடுநிலையை விடக் குறைவான வெப்பநிலை கொண்ட சூழலில் இருந்தால், அவர் விரைவாக வெப்பத்தை இழந்து, தனது உடல் வெப்பநிலையைப் பராமரிப்பதில் சிரமப்படுவார்.
இரைப்பை குடல் பாதை
சிறிய வயிறு மற்றும் உறிஞ்சும் மற்றும் விழுங்கும் அனிச்சைகளின் முதிர்ச்சியின்மை வாய்வழி அல்லது நாசோகாஸ்ட்ரிக் உணவளிப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும் உறிஞ்சும் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் மிகவும் அடிக்கடி உருவாகிறது.
சிறுநீரகங்கள்
சிறுநீரக செயல்பாடு குறைகிறது, இதில் கவனம் செலுத்தும் செயல்பாடும் அடங்கும். அதிக புரத உணவின் போது குவிந்த பிணைக்கப்பட்ட அமிலங்களை முதிர்ச்சியடையாத சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்ற இயலாமை மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சியின் விளைவாக தாமதமான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் வளர்ச்சி செயலிழப்பு ஏற்படலாம். சிறுநீரில் Na மற்றும் HCO3 இல்லை.
வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சனைகள்
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா.
ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா மிகவும் பொதுவானது, மேலும் சிறிய, நோய்வாய்ப்பட்ட, முதிர்ச்சியடையாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 10 மி.கி/டெ.லி (170 μmol/L) வரை சீரம் பிலிரூபின் அளவுகளில் ஸ்க்லரல் ஐக்டெரஸ் உருவாகலாம். அதிக பிலிரூபின் அளவுகள், இரத்தத்தில் இருந்து பிலிரூபினை உறிஞ்சுவதில் தோல்வி, கல்லீரலில் இருந்து பிலிரூபின் டிக்ளிகுரோனைடுடன் இணைத்தல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையில் வெளியேற்றுதல் உள்ளிட்ட போதுமான கல்லீரல் வெளியேற்ற வழிமுறைகள் காரணமாக இருக்கலாம். குறைக்கப்பட்ட குடல் இயக்கம், பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸ் என்ற நொதியால் குடல் லுமினில் அதிக பிலிரூபின் டிக்ளிகுரோனைடை டிகன்ஜுகேட் செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதன் விளைவாக இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் (பிலிரூபின் என்டோஹெபடிக் சுழற்சி) மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, ஆரம்பகால உணவளிப்பது குடல் இயக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிலிரூபின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, எனவே உடலியல் மஞ்சள் காமாலையின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். அரிதாக, தாமதமாக தண்டு இறுக்குவது குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்பிலிரூபினீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இது அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குகிறது, இதனால் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் முறிவு மற்றும் பிலிரூபின் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது.
முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை
பொது ஆதரவு பராமரிப்பு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு அல்லது சிறப்புப் பராமரிப்புப் பிரிவில் சிறப்பாக வழங்கப்படுகிறது. மேலும், சர்வோ-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இன்குபேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி பொருத்தமான வெப்பநிலையைப் பராமரிப்பதில் கவனமாக கவனம் செலுத்துவதும் இதில் அடங்கும்; நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் கைகளைக் கழுவுவதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். கர்ப்பத்தின் 34.5–35 வாரங்கள் வரை, மூச்சுத்திணறல், பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா போன்ற நிகழ்வுகளுக்கு நோயாளி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
குழந்தையின் உடல்நிலை அனுமதிக்கும் அளவுக்கு, குழந்தையைப் பார்க்கவும், அவருடன் தொடர்பு கொள்ளவும் பெற்றோர்களை ஊக்குவிக்க வேண்டும்.
முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைக்கு உணவளித்தல்
கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்களில், உறிஞ்சுதல், விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசித்தல் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு நிலைநாட்டப்படும் வரை, முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் உணவளிக்க வேண்டும், அப்போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை ஊக்குவிக்க வேண்டும். பெரும்பாலான முன்கூட்டிய குழந்தைகள் தாய்ப்பாலை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் இது பசுவின் பால் சார்ந்த பால் கலவைகளில் இல்லாத ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு காரணிகளை வழங்குகிறது. இருப்பினும், மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு (அதாவது, <1500 கிராம்) தாய்ப்பாலில் போதுமான கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் புரதம் வழங்கப்படுவதில்லை, அவர்களுக்கு தாய்ப்பாலுடன் கூடுதல் தேவை. 20-24 கிலோகலோரி/அவுன்ஸ் (2.8-3.3 J/ml) கொண்ட முன்கூட்டிய பால்மாக்களை மாற்றாகப் பயன்படுத்தலாம்.
ஆரம்ப நாட்களில், குழந்தையின் நிலை வாய் அல்லது நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாக போதுமான திரவம் மற்றும் கலோரி உட்கொள்ளலை அனுமதிக்கவில்லை என்றால், நீரிழப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுக்க 10% குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம். நாசோகாஸ்ட்ரிக் அல்லது நாசோஜெஜுனல் குழாய் வழியாக தாய்ப்பால் அல்லது பால்மாவை தொடர்ந்து செலுத்துவது, சிறிய நோய்வாய்ப்பட்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் போது, திருப்திகரமாக உட்கொள்ளலை பராமரிக்கலாம். இரைப்பைக் குழாயைத் தூண்டுவதற்காக சிறிய அளவுகளில் (எ.கா., ஒவ்வொரு 3–6 மணி நேரத்திற்கும் 1–2 மிலி) உணவூட்டல் தொடங்கப்படுகிறது. பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அளவு மற்றும் செறிவு 7–10 நாட்களில் மெதுவாக அதிகரிக்கும். மிகச் சிறிய அல்லது மோசமாக நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, புற நரம்பு வடிகுழாய் வடிகுழாய் அல்லது மைய வடிகுழாய் (பெர்குடேனியஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சை) மூலம் முழுமையான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தேவைப்படலாம்.
குறைப்பிரசவத்தில் குழந்தை பிறப்பதை எவ்வாறு தடுப்பது?
அனைத்துப் பெண்களுக்கும், குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் உள்ள பெண்களுக்கும், மது, புகைபிடித்தல் மற்றும் சட்டவிரோத போதைப்பொருட்களைத் தவிர்ப்பதன் முக்கியத்துவம் குறித்த ஆலோசனைகள் உட்பட, ஆரம்பகால மற்றும் பொருத்தமான மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பராமரிப்பு கிடைப்பதை உறுதி செய்வதன் மூலம் குறைப்பிரசவ அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
குறைப்பிரசவத்தில் பிறக்கும் குழந்தைக்கு என்ன முன்கணிப்பு?
குறைப்பிரசவக் குழந்தைக்கு மாறுபடும் முன்கணிப்பு உள்ளது, இது சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக கர்ப்பகால வயது மற்றும் பிறப்பு எடை அதிகரிப்புடன் உயிர்வாழ்வு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. 1250 கிராம் முதல் 1500 கிராம் வரை பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 95% ஆகும்.