ஒரு குழந்தைக்கு நிமோனியா

குழந்தைகள் நிமோனியா - ஒரு கடும் தொற்று நோய் முக்கியமாக பாக்டீரியா தோற்றம் நுரையீரலில் சுவாச துறைகள், சுவாச கோளாறுகள் மற்றும் intraalveolar கசிவினால், மற்றும் ஊடுகதிர் வெளிச்சத்தில் infiltrative மாற்றங்கள் மைய புண்கள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். நுரையீரல் பெரன்சைமல் ஊடுருவலை கதிரியக்கச் சான்றில் ஆதாரங்களை கொண்டதுமல்ல - நிமோனியாவால் "தங்க நிர்ணய" கண்டறிதல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி இருந்து வித்தியாசப்படுத்துகின்றன திறனைக் கொண்டது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• J12 வைரல் நிமோனியா, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.
• ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமோனியால் ஏற்படுகின்ற J13 நியூமேனியா.
• ஹெமயோபிலஸ் இன்ஃப்ளூவன்ஸே (Afanasyev-Pfeiffer's stick) மூலம் J14 நுரையீரல் ஏற்படுகிறது .
• J15 பாக்டீரியல் நிமோனியா, வேறுபட்ட வகைப்படுத்தப்படாதது.
• பிற நோய்த்தொற்று முகவர்களால் J16 நியூமேனியா ஏற்படுகிறது, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.
• பிற இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களில் J17 நியூமேனியா.
• நோய்க்கிருமியைக் குறிப்பிடாமல் J18 நுரையீரல் அழற்சி.

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் நோய்த்தாக்கம்

நுரையீரல் அழற்சி பாலர் ஆண்டுகளில், 1000 கைக்குழந்தைகள் ஒன்றுக்கு தோராயமாக 15-20 சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுகிறது 1,000 குழந்தைகள் ஒன்றுக்கு தோராயமாக 36-40 வழக்குகள், மற்றும் பள்ளி மற்றும் "நிமோனியா" கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் பதின் வயதில் 1000 குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் சுமார் 7-10 பேருக்கு இந்த நோய் இருப்பதாக அமைக்கப்படுகிறது .

நோசோகோமியல் நிமோனியா அதிர்வெண் நிலையின்மைக்கும் நோயாளிகள் வயதைச் சார்ந்துள்ளன (அனைத்து நோசோகோமியல் தொற்று 27% வரை), அது கைக்குழந்தைகளில் அதிகபட்ச குறிப்பாக முன்கூட்டிய கைக்குழந்தைகள் மற்றும் அதே நடைபெற்றுவருகின்றன குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சை, பேரதிர்ச்சி, தீக்காயங்கள், முதலியன போன்ற

நிமோனியாவிலிருந்து இறப்பு வீதம் (காய்ச்சலுடன்) சராசரியாக 100,000 மக்கள் தொகையில் 13.1 சதவிகிதம். உயிரின் முதல் 4 ஆண்டுகளில் (இது 100,000 மக்கள் தொகையில் 30.4 ஐ அடைகிறது) மிக உயர்ந்த இறப்பு காணப்படுகிறது, 10-14 வயதில் மிகச்சிறந்த (100,000 மக்கள் தொகையில் 0.8) காணப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் நியூமோனியாவிலிருந்து இறப்பு, ஐக்கிய மாகாணங்களில் நோசிகோமியா நோய்த்தொற்றின் கண்காணிப்பிற்கான தேசிய அமைப்பு படி, கடந்த மற்றும் தற்போதைய நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் 33-37% இருந்தது. ரஷியன் கூட்டமைப்பு, இந்த காலத்தில் மருத்துவமனையில் நிமோனியா இருந்து குழந்தைகள் இறப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

[1], [2], [3], [4],

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் காரணங்கள்

சமூகத்தில்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் மிகவும் பொதுவான காரணமாயிருக்கக்கூடிய முகவர்கள் - ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா (20-60%), மைக்கோபிளாஸ்மாவின் நிமோனியா (5-50%), கிளமீடியா நிமோனியா (5-15%), கிளமீடியா trachomatis (3-10%),

ஹெமிஃபிலிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (3-10%), எண்டோபாக்டேரியேசீ (கிப்சீல்லா நிமோனியா, எஷ்சரிச்சியா கோலி மற்றும் 3 - 10%), ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ் (3-10%), ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் பியோஜெனெஸ், க்ளமிடியா சோசிட்டசி, காக்ஸீலா புமெடி மற்றும் டி. நீங்கள் ஒரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிரதிநிதியாக இருந்தால் மட்டுமே, இந்த வணிகத்தை உரிமைகோர முடியும் மேலும் தகவலுக்கு, இங்கே கிளிக் செய்யவும். எங்கள் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைபடித்துப்பார்த்து புரிந்துகொண்டீர்களா? ஆம் இந்த வணிகம் ஏற்கனவே கோரப்பட்டுள்ளது. கீழே உரிமை கோரவும்.

ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில், நுண்ணுயிர் மற்றும் ஹீமோபிலிக் கம்பியின் சூழியல் பாத்திரம் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்கிருமிகளின் ஆன்டிபாடிகள் இடையில் இடையில் பரவுகின்றன. இந்த வயதில் முன்னணி பாத்திரம் ஈ.கோலை, கே. பியோனியோனே மற்றும் எஸ். ஏரியஸால் நடித்தார். அவை ஒவ்வொன்றின்வும் 10-15% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, ஆனால் அவை தொற்றுநோயான நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் நுரையீரலின் அழிவு ஆகியவற்றால் சிக்கல் நிறைந்த நோய் மிக கடுமையான வடிவங்களை அவை தீர்மானிக்கின்றன. இந்த வயதிலிருந்தும் மற்றொரு வயதிற்குட்பட்ட நிமோனியா நோய்த்தாக்கம் நோய்த்தாக்கக்கூடிய நோய்களால் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக சி டிகோகோமாடிஸ், குழந்தைகளால் தாயிடமிருந்து தொற்றுநோயாகவும், அன்றாட வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களிலும் இது பாதிக்கப்படுகிறது. ஆர்.கரினினை பாதிக்கும் சாத்தியமும் உள்ளது, இது முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது.

6 மாதங்கள் முதல் 6-7 ஆண்டுகள் வரை நிமோனியா, பிரதானமாக எஸ்.நியூநியோனியா (60%) ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் விழுகின்றன மற்றும் இணைக்கப்பட்ட ஹீமோபிலிக் கம்பி. H. இன்ஃப்ளூபென்ஸெஜ் வகை B குறைவாகவும் (7-10%) குறைவாகவும், நுரையீரல்களின் மற்றும் நுரையீரலின் அழற்சியால் சிக்கலான கடுமையான நிமோனியாவாகவும் இது ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் அழற்சி எஸ் ஆரஸை மற்றும் எஸ் pyogenis வழக்குகள் 2-3% போன்ற காய்ச்சல், சின்னம்மை, தட்டம்மை மற்றும் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் தொற்று பொதுவாக கடுமையான சிக்கல்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது ஏற்படுகிறது. இந்த வயதிற்குட்பட்ட வயோதிக நோய்களினால் ஏற்படும் நொயோனியா முக்கியமாக M. நியூமேனியா மற்றும் சி. அண்மைய ஆண்டுகளில் எம்.டீநியூனோனியின் பங்கு தெளிவாக அதிகரித்துள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். Mycoplasma தொற்று பெரும்பாலும் வாழ்க்கை இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது ஆண்டு, மற்றும் 5 ஆண்டுகளுக்கு விட பழைய குழந்தைகள் சி சினைன் தொற்று கண்டறியப்பட்டது.

இந்த வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் உள்ள வைரஸ்கள் இந்த நோய்க்கு ஒரு சுயாதீனமான காரணியாகவும், வைரஸ்-பாக்டீரியா கூட்டுப்பணியாளர்களிடமிருந்து ஒரு பங்கு வகிக்கவும் முடியும். வைரஸ் மற்றும் வைரஸ்-பாக்டீரியா நோய்களின் ஏறத்தாழ பாதிப்புகளில் ஏற்படும் சுவாச ஒத்திசைவு (பிசி) வைரஸ் மிக முக்கியமானதாகும். ஒரு கால் பகுதியில், வகை 1 மற்றும் 3 வகைகளிலான parainfluenza வைரசுகள் காரணி காரணி ஆகலாம். காய்ச்சல் A மற்றும் B வைரஸ்கள் மற்றும் adenoviruses ஒரு சிறிய பங்கு வகிக்கிறது. Rariviruses, enteroviruses, coronaviruses அரிதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தட்டம்மை, ரூபல்லா மற்றும் கோழி போஸ் வைரஸ் ஆகியவற்றால் நிமோனியாவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. முன்பே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு சுயாதீன எத்தியோஜிக்கல் முக்கியத்துவம் கூடுதலாக, ஆரம்ப மற்றும் பாலர் வயதில் குழந்தைகளில் ஒரு சுவாச-வைரஸ் தொற்று நடைமுறையில் பாக்டீரியா வீக்கம் வளர்ச்சிக்கு ஒரு கட்டாய பின்னணி ஆகும்.

7 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கும், இளம் பருவத்திலிருந்தும் இளம் வயதினரிடையே உள்ள நுரையீரலின் காரணங்கள் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. மிகவும் பொதுவான நிமோனியா எஸ்.நியூநியோனியா (35-40%) மற்றும் எம்.நியூநியோனியா (23-44%), குறைவாக அடிக்கடி எஸ்.நியூநியோனியா (10-17%) ஏற்படுகிறது. H. இன்ஃப்ளூபென்ஸே வகை L, மற்றும் எண்டர்பாகீரியாசியே (K. Pneumoniae, E. Coli, போன்றவை) மற்றும் S. Aureus போன்ற ஏற்படுத்தும் முகவர்கள் நடைமுறையில் இல்லை.

குறிப்பாக நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். முதன்மை செல் நோய்த்தடுப்புக்குறை குழந்தைகள் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் நிமோனியா Pneumocysticus carinii, மற்றும் கேண்டிடா இனத்தில் பூஞ்சை, அத்துடன் எம் ஏவியம்-intracellare மற்றும் சைட்டோமிகாலோ ஏற்படும் வாய்ப்புகள் அதிகம் எய்ட்ஸ் நோயாளிகள். கிராம் நெகட்டிவ் குடல்காய்ச்சலால் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை - கேளிக்கையான நோய்த்தடுப்புக்குறை பெரும்பாலும் நிமோனியா, மற்றும் Staphylococci மற்றும் எண்டீரோபாக்டீரியா, நியூட்ரோபீனியா பூசப்பட்ட.

நோய்த்தடுப்பு ஊசிமருந்து நோயாளிகளுக்கு சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியாவின் காரணங்கள்

நோயாளிகளின் குழுக்கள்	நோய்க்கிருமிகள்
முதன்மையான செல்லுலார் இம்யூனோ நியோபிலிசினைக் கொண்ட நோயாளிகள்	இனப்பெருக்கம் காண்டிடாவின் காளான்கள்
முதன்மை நகைச்சுவையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள்	நுரையீரலழற்சி ஸ்டேபிலோகோகி எர்கோபாக்டீரியா
வாங்கிய நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள் (எச்.ஐ.வி பாதிக்கப்பட்ட, எய்ட்ஸ் நோயாளிகள்)	நியுமோசிஸ்டிஸ் சைட்டோமேகல்லோ வைரஸ் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் சுண்டு பூஞ்சை
நியூட்ரோபெனியா நோயாளிகள்	கிராம்-எதிர்மறை எண்டர்பாக்டீரியா இனம், கேண்டிடா, ஆஸ்பெர்ஜில்லஸ், ஃபுஷேரியம் என்ற பூஞ்சை

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி

இளம் பிள்ளைகளில் நுரையீரல் நோய்க்குரிய நோய்களின் அம்சங்களில், மிக குறைந்த அளவிலான எதிர்ப்பு தொற்று பாதுகாப்பு மிக முக்கியமானது. கூடுதலாக, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உறவினரின் உறவினர், குறிப்பாக சுவாச வைரஸ் தொற்றுடன், ஒரு விதியாக, ஒரு குழந்தைக்கு நிமோனியா தொடங்குகிறது. சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் பிசுபிசுப்புக் கறை உருவாவதைத் தூண்டுவதற்கான போக்கு மெகோசிலிசிகல் கிரியேஷன் மீறப்படுவதற்குக் காரணமாகிறது.

நிமோனியாவின் நான்கு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன:

• ஆரஃபிரினெக்ஸின் சுரக்கத்தின் எதிர்பார்ப்பு;
• நுண்ணுயிரியைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு ஏரோசல் உட்செலுத்துதல்;
• நுண்ணுயிரிகளின் தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோய்களில் இருந்து நுண்ணுயிரிகள் பரவுகின்றன;
• அண்டை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளிலிருந்து தொற்றுநோயை நேரடியாக பரப்புதல்.

குழந்தைகளில் மிக முக்கியமானது ஆரோகாபின்களின் சுரக்கத்தின் நுண்ணுயிரிகளாகும். மேல் சுவாசக் குழாய் மற்றும் / அல்லது வயிற்றில் உள்ள பெரிய அளவு உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்பு, முதல் மாதத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் சிறப்பம்சமாகும். உணவு மற்றும் / அல்லது வாந்தி மற்றும் ஊனமுற்றோருடன் குறைவான இடைவெளிகள். ஆரம்ப மற்றும் பாலர் வயதில் குழந்தைகள், சுவாசவழி தடைகள் மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி நோய்க்கு காரணமாகும்.

எதிர்பார்ப்புகள் / நுண்ணுயிரிகளுக்கு முன்கூட்டியே காரணிகள்

• பல்வேறு மரபணுக்கள் (பிந்தைய உட்செலுத்துதல், மூளை மற்றும் பரம்பரை நோய்கள், கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் குறைபாடுகளுடன்) என்கௌபலோபதி.
• டிஸ்ஃபேஜியா (வாந்தியெடுத்தல் விழிப்புணர்வு சிண்ட்ரோம், எஸாகேஜியல் டிரேசேல் ஃபிஸ்துலாஸ், அக்லசியா கார்டியா, காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ்).
• வைரஸ், தொற்று உள்ளிட்ட மூச்சுத்திணறல் கொண்ட ப்ரோனோகோபாஸ்ட்ரீவ் சிண்ட்ரோம்.
• பாதுகாப்பு தடைகள் (nasogastric குழாய், டிராசல் உள்நோக்கி, டிராக்கோசோமி, எஸாகாகோகாஸ்ட்ரெண்டோடெனோஸ்கோபி) மெக்கானிக்கல் தொந்தரவுகள்.
• குடல் paresis, கடுமையான தொற்று மற்றும் சீமா நோய்கள் போது மீண்டும் வாந்தி.

என்ன நிமோனியா ஏற்படுகிறது?

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் நிமோனியா கிளாசிக் அறிகுறிகள் இயலாதவையாக இருக்கின்றன - (கபம் மற்றும் அது இல்லாமல்) மூச்சு திணறல், இருமல், காய்ச்சல், பலவீனம், போதை அறிகுறிகள் ஆகும். குறிப்பாக உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்போடு இணைந்து, இருமல் மற்றும் / அல்லது டிஸ்ப்னியா தோற்றமளித்தால், இது நிமோனியாவின் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலில் தகுந்த மேளங்கள் மற்றும் ஒலிச்சோதனை மாற்றங்கள், அதாவது, தாளம் ஒலி குறைத்தல் தேய்வு, அல்லது, மாறாக, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு அல்லது இறுதியாக தோற்றத்தை மட்டுமே வழக்குகள் 50-77% நிர்ணயிக்கப்படுகிறது மூச்சிரைப்பு. அது குழந்தைப் பருவத்திற்கு, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், இந்த அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட எந்த கடுமையான சுவாச தொற்று வழக்கமான என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (சோணைநுரையீரலழற்சி தவிர) இல் நிமோனியா உள்ள நுரையீரலில் உடல் மாற்றங்கள் புரோன்சிடிஸில் உள்ள மாற்றங்களினால் ஏற்படும் கிட்டத்தட்ட பிரித்தறிய முடியாத.

குழந்தைகளில் மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள் (நோசோகிமோல்) நிமோனியா

WHO படி, குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• 3 நாட்களில் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 38 ° C க்கு மேலே உடல் வெப்பநிலையுடன் மனநிலையற்ற நிலை;
• (மூன்று மாதங்களுக்குள் குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் அதிகமான சுவாச இயக்கங்களுடனும், ஒரு நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் அதிகமான - சுவாசம் குறைவாகவும், ஒரு நிமிடத்திற்கு 40 நிமிடங்களுக்கும் - 5 ஆண்டுகள் வரை);
• மார்பின் இணக்கமான இடங்களைத் திரும்பப் பெறுதல்.

வகைப்பாடு

குழந்தைகளுக்கு நுரையீரல் நோய் பொதுவாக மருத்துவமனையில் (மருத்துவமனை), மருத்துவமனை (மருத்துவமனை, நோசோகாமியா) ஆகியவற்றிற்காக ஏற்படும் நிகழ்வுகளின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கு புதிதாகப் பிறந்தவர்களின் நிமோனியா, பிறப்பு மற்றும் பிறப்பினை (பிந்தைய பிறந்த) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பிறப்புக்குப் பின் ஏற்படும் நியூமோனியா, சமூகம் சார்ந்த மற்றும் மருத்துவமனையும்கூட இருக்கக்கூடும்.

சமூகத்தின் வாங்கிய நிமோனியா (EP) கீழ் ஒரு குழந்தையின் வாழ்வின் சாதாரண நிலைகளில் வளர்ந்த நோயை புரிந்து கொள்ள முடிகிறது. மருத்துவமனையில் நிமோனியா (ஜி.பி.) கீழ் - மருத்துவமனையின் குழந்தையின் மூன்று நாள் தங்கிய பின்னர் அல்லது அவரது 3 நாட்களுக்கு பிறகு முதல் 3 நாட்களுக்கு பிறகு உருவாக்கப்பட்டது.

வென்டிலேட்டர்-தொடர்புடைய மருத்துவமனை நியூமேனியா (VAGP) மற்றும் வென்டிலைட்-அல்லாத தொடர்புடைய மருத்துவமனை நிமோனியா (HAAMP) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது வழக்கமாக உள்ளது. நுரையீரல்கள் (IVL) இயந்திர காற்றோட்டத்தின் முதல் 3 நாட்களில் வளர்ந்த ஆரம்ப WAGP க்கள், பிற்பகுதியில் IVL ஐ 4 நாட்களில் இருந்து வளரும்.

நுரையீரல் அழற்சி முழு நுரையீரலும் பின்னம் (சோணைநுரையீரலழற்சி), ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளைக் (அல்லது கூறுபடுத்திய polysegmental நிமோனியா), ஈரல் கண்ணரை அல்லது ஆல்வியோலியில் குழு (lobular நிமோனியா), மூச்சுக்குழாய் (bronchopneumonia) அருகில் பாதிக்கும், அல்லது interstitium (திரைக்கு நிமோனியா) பாதிக்கலாம். இந்த வேறுபாடுகள் உடல் மற்றும் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மூலமாக முக்கியமாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

தீவிரத்தையும், நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு, நச்சு முன்னிலையில் அழிப்பு அளவு மற்றும் netyazholye சிக்கல்கள் மற்றும் கடுமையான சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலாக நிமோனியா மூலம் வெளியிடுவதில்லை.

சிக்கல்கள் பல உறுப்பு தோல்வி மற்றும் நுரையீரல் வேர்த்திசுவின் அழிவு (bullae இரத்தக் கட்டிகள்), மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், நுரையீரல் அல்லது சீழ் சேர்ந்த, மார்பு இடைச்சுவர் அழற்சி உள்ளிட்டவைகளை சிறந்த முறையில் தொற்று செயல்முறை வளர்ச்சியில் ப்ளூரல் ஈடுபாடு வளர்ச்சிக்கு நிமோனியா நச்சு அதிர்ச்சி அடங்கும்

நிமோனியாவின் வகைகள்

[11], [12], [13],

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் சிக்கல்கள்

[14], [15], [16], [17],

உள்-நுரையீரல் அழிவு

Intrapulmonary சீரழிவு சில குருதி staphylococci, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா வகை ஆ, சிவப்பு செல் ஆர்வமுள்ள, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா ஏற்படும் நுரையீரல் உள்ள செல்லுலார் ஊடுருவலை இடத்தில் ஒரு காளை அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் அமைக்க suppuration பிரதிநிதித்துவம். ஏற்படும் நுரையீரல் suppuration காய்ச்சல் மற்றும் நியூட்ரோபில் வெள்ளணு மிகைப்பு சேர்ந்து காலியாக்கி வரை, ஒன்று மூச்சுக்குழாயின், அதிகரித்த இருமல், அல்லது ப்ளூரல் குழி, pneumoempyema இதனால் சேர்ந்து.

ஒத்திவைப்பு

நுண்ணுயிர் அழற்சியானது நுண்ணோபோகத்துடன் தொடங்கி, மைக்கோப்ளாஸ்மா மற்றும் அடினோவிஸ் உடன் முடிவடையும் எந்த பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸுக்கும் காரணமாகலாம். புரோலண்ட் எக்யூடேட் குறைந்த pH (7.0-7.3), 1 μl ல் 5000 லிகோசைட்டுகளுக்கு மேலே சைட்டோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படும். கூடுதலாக, தூண்டுகோல் பிப்ரவரி-பிரிக்கமுடியாத அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக்குரியதாக இருக்கலாம். போதுமான ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையுடன், உமிழ்நீரைப் பருமனான தன்மை இழக்கின்றது, மேலும் பௌர்ரிசிஸ் படிப்படியாக தீர்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், முழு மீட்பு 3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு ஏற்படுகிறது.

மெட்டோநியூனிக் ப்ரூரியர்

மெட்னூநியூனிக் ஃபுளூரிசி பொதுவாக நுரையீரல், குறைந்த அளவு - ஹீமோபிலிக் நிமோனியாவின் தீர்மானத்தின் கட்டத்தில் உருவாகிறது. அதன் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளுக்கு உரியது, குறிப்பாக நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் சிதைவு பின்னணியில் உள்ள புளூரல் குழிக்குள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களை உருவாக்குதல்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சாதாரணமாக அல்லது சாதாரண வெப்பநிலை 1-2 நாட்களில் நிமோனியாவின் தீர்மானத்தில் உருவாகும் மெட்டப்னுயூனிக் ஊக்கமருந்து. உடல் வெப்பநிலை மீண்டும் 39.5-40.0 ° C ஆக உயரும், பொதுவான மாநிலத்தின் மீறல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. காய்ச்சல் காலம் சராசரியாக 7 நாட்கள் நீடிக்கும், மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் எந்த விளைவும் இல்லை. எக்ஸ்ரே ஃபைப்ரின் செதில்களுடன் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது, சில குழந்தைகளில், எகோகார்டிடியோகிராஃபி பெரிகாடிடிஸ் வெளிப்படுத்துகிறது. புற இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வில், லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை சாதாரணமானது அல்லது குறைந்தது, ESR 50-60 மிமீ / மணிக்கு அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தின் குறைந்த ஃபைப்ரின்ளோலிடிக் செயல்பாடு காரணமாக, 6-8 வாரங்களுக்குள் மெதுவாக ஏற்படும்.

Piopnevmotoraks

ப்யூப்னூர்மோட்டோடர்ஸ் ஆனது ஊசிமூலம் அல்லது புல்லாவின் புழக்கத்தில் இருந்து ஊடுருவலுக்குள் உருவாகிறது. உட்புற குழியில் காற்றின் அளவை அதிகரிப்பது மற்றும் இதன் விளைவாக, mediastinum இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

Piopnevmotorax வழக்கமாக எதிர்பாராத விதமாக உருவாகிறது: கடுமையான வலி சிண்ட்ரோம், சுவாச தோல்விக்கு மூச்சுத் திணறல்கள். வடிகட்டிய வால்வு பைபோப்அனோமோட்டோக்கால் அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் குறிக்கப்படுகிறது.

நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

பிள்ளைகளில் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

உடல் பரிசோதனையில், பின்வரும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைக் குறைத்தல் (ஒளிரும்) பெர்குசன் ஒலி;
• உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், சொனாட்டா சிறிய குமிழ் வளைவுகள், அல்லது உட்செலுத்தலில் உட்செலுத்துதல்;
• முதிய குழந்தைகளில் அதிகரித்த பாலுணர்வு மற்றும் குரல் நடுக்கம் அதிகரித்துள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை பல நோய்களின் தீவிரத்தன்மையையும், நோய் தாக்கம், செயல்முறை, குழந்தைகளின் வயது, ஒத்திசைந்த நோய்களின் முன்னிலையையும் உள்ளடக்கியது. இது உடல் ரீதியான அறிகுறிகளும் இருமலும் 15-20% நோயாளிகளுக்கு இடையில் இருக்கக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு புறப்பரப்பு இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். 10-12 × ^{10 9} / l லிகோபைட்டுகள் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் உயர் நிகழ்தகவைக் குறிக்கின்றன. Leukopenia 3H10 ⁹ / L அல்லது லிகோசைட்டோசிஸ் குறைவாக 25х 10 ⁹ / l - குறைவான முன்கணிப்பு அறிகுறிகள்.

மார்பக உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சு என்பது நிமோனியாவை கண்டறிவதற்கான முக்கிய வழிமுறையாகும். முக்கிய கண்டறியும் அறிகுறி ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் ஆகும். கூடுதலாக, பின்வரும் அளவுகோல்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, இது நோய் தீவிரம் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவுகிறது:

• நுரையீரல்களின் ஊடுருவல் மற்றும் அதன் தாக்கம்;
• பெளல் பிரபஞ்சத்தின் பிரசன்னம் அல்லது இல்லாமை;
• நுரையீரல் பிரேஞ்ச்மாவின் அழிவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.

மறுபடியும் கதிரியக்க சிகிச்சை, சிகிச்சைமுறை மற்றும் மீட்பு முழுமைக்கு எதிராக செயல்முறை இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

இவ்வாறு, சமூகம்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அடிப்படை பின்வரும் நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் குறைந்தது இரண்டு இணைந்து நுரையீரல் infiltrative இயற்கையில் மாற்றங்கள், மார்பு எக்ஸ் கதிர்கள் மூலம் தெரிய, முன்னிலையில் உள்ளது:

• நோயின் கடுமையான காய்ச்சல் நோய் (T> 38.0 ° C);
• இருமல்;
• நிமோனியாவின் தற்செயலான அறிகுறிகள்;
• லுகோசைடோசிஸ்> 10x10 ⁹ / எல் மற்றும் / அல்லது ஒரு குத்துச்சிறுன் மாற்றம்> 10%. கிளினிகோ-கதிரியக்க நோயறிதல் ஒரு நோயறிந்த நோயறிதலுடன் ஒப்பிட முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம்!

உயிர்வேதியியல் ரத்த பகுப்பாய்வு என்பது, தீவிரமான நிமோனியா கொண்ட குழந்தைகளை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு முறையாகும். கல்லீரல் என்சைம்கள், கிரைட்டினின் மற்றும் யூரியா, இரத்தத்தில் எலெக்ட்ரோலைட்ஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல். கூடுதலாக, இரத்தத்தின் அமில அடிப்படை நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில் துடிப்பு முதுகெலும்பு செய்யப்படுகிறது.

இரத்த விதைப்பு கடுமையான நிமோனியாவோடு மட்டுமே நிகழ்த்தப்படுகிறது, முடிந்தால், நோய்க்கூறு நோயறிதலை ஏற்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரில் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை 7-10 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில் நுண்ணுயிர் சேகரிப்பு தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக பரவலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. இது முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்விற்கான ஒரு பொருள், இருமல் விளைவிக்கும், nasopharynx, tracheostomy மற்றும் endotracheal குழாயிலிருந்து விலகும், புள்ளியிடப்பட்ட புளூட் உள்ளடக்கங்களை விதைக்கிறது.

நோய்களின் நோயியல் ஆராய்ச்சிக்கான ஆராய்ச்சிக்கான மருந்து முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான காலகட்டத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஜோடி சேராவில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மீட்பு காலத்தின் போது மைக்கோபிளாஸ்மல், க்ளமடைல் அல்லது லெலியோனெல்லா நோய்த்தாக்கலைக் குறிக்கலாம். ஆயினும், இந்த முறை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயத்தை பாதிக்காது மற்றும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கிறது.

நுரையீரலின் கீழ் மற்றும் மேல் உள்ளங்கையில் உள்ள ஊடுருவலின் பிசியைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு 2 மடங்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட கணினி tomography உள்ளது. வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தும் போது பயன்படுத்தவும்.

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்கு கடுமையான நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் பொருளைப் பெறுவதற்கு ஃபைப்ரோபோலோசோபி மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[18], [19], [20]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு வயதுக் காலங்களில் நுரையீரல் நோய்க்குறியின் அம்சங்களால் இது வரையறுக்கப்படுகிறது என்பதால் குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல், குழந்தையின் வயதுக்கு மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளது.

குழந்தை பருவத்தில், வித்தியாசமான நோயறிதலுக்கான தேவை சிகிச்சையளிக்க கடினமான நோய்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முதன்முதலில், நிமோனியா மற்ற நோய்களால் சிக்கலாக்கப்படலாம், இரண்டாவதாக, சுவாசப்பாதையில் ஏற்படும் தோல்வியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்ற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்:

• ஆர்வத்தையும்;
• bronchi உள்ள வெளிநாட்டு உடல்;
• முன்னர் குடலிறக்க மருந்தின் ஃபிஸ்துலா, காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் கண்டறியப்படவில்லை;
• நுரையீரலின் குறைபாடுகள் (பகிரப்பட்ட எம்பிஸிமா, கோலோபமா), இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்கள்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் அனந்திட்ரிபின் குறைபாடு.

2-3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் வயதான வயதில் நீக்கப்பட வேண்டும்:

• கார்டஜென்னரின் நோய்க்குறி;
• நுரையீரல்களின் hemosiderosis;
• முரண்பாடான அல்வெலலிடிஸ்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

நோயாளிகள் இந்த வயதில் நோய் கண்டறியும் தேடல் மூச்சுக்குழலில், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மாதிரிகள் க்கான சிண்டிக்ராஃபி மற்றும் நுரையீரல் angiography வைத்திருக்கும் செறிவு agantitripsina மற்றும் பலர் நிர்ணயிக்கும் எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில். இறுதியாக, அனைத்து வயதினரும் நுரையீரலிற்குரிய காசநோய் தவிர்க்க வேண்டும்.

அதிருப்தியின் தோற்றத்தில் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் நுரையீரலில் உள்ள மையவிலக்கு ஊடுருவும் மாற்றங்களுக்கும் இது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்:

• அடிப்படை நோய்களின் முன்னேற்றம்;
• முக்கிய நோயியல் செயல்முறையில் நுரையீரல்களின் ஈடுபாடு (உதாரணமாக, இணைப்பு திசுக்களின் நோய்த்தாக்க நோய்களில்);
• தற்போதைய சிகிச்சைகளின் விளைவுகள் (நுரையீரலுக்கு மருந்து சேதம், கதிர்வீச்சு நிமோனோடிஸ்).

நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சை

குழந்தைகள் நிமோனியா சிகிச்சை எங்கே அது (நிமோனியாவுடனான) எனவும் முடிவு செய்யப்பட்டது இடத்தின் வரையறை மற்றும் உடனடி சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியா எந்த நோயாளிக்கு எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை நியமனம் தொடங்குகிறது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவில் மருத்துவமனையின் அறிகுறிகளானது நோய் தீவிரம், அத்துடன் மோசமான நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை (ஆபத்து காரணிகளை மாற்றியமைத்தல்) ஆகியவை ஆகும். இவை பின்வருமாறு:

• குழந்தைகளின் வயது 2 மாதங்களுக்கும் குறைவானது, செயல்முறைகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• நுரையீரல் சிதைவின் லோபார் பாத்திரத்துடன் குழந்தையின் வயது 3 ஆண்டுகள் வரை ஆகும்;
• நுரையீரலின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லோப்களை தோற்கடித்து (வயது இல்லாமல்);
• எந்த மரபணுவின் கடுமையான encephalopathy குழந்தைகள்;
• கருச்சிதைவு நோயுடன் வாழ்வின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகள்;
• எந்த மரபுரிமையின் இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டத்தின் ஹைபோதொபியுடனான குழந்தைகள்;
• பிறப்புச் சரிவிகிதங்களுடன் கூடிய குழந்தைகள், குறிப்பாக பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பெரிய நாளங்கள்;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் (bronchopulmonary பிறழ்வு உட்பட, மற்றும் ஆஸ்துமா), இருதய அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள், அத்துடன் ரத்த பரவும்பற்றுகள் குழந்தைகள்;
• நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள் (நீண்டகால குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ், சைட்டோஸ்ட்டிக்குகள்);
• வீட்டிலுள்ள மருத்துவ விழிப்புணர்வுகளை (சமூக ரீதியாக பின்தங்கிய குடும்பங்கள், ஏழை சமூக நிலைமைகள், பெற்றோரின் மத நம்பிக்கைகள் போன்றவை) போதுமான அளவு கவனிக்காமல் மற்றும் பராமரிக்க இயலாமை;

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்) குழந்தைகள் மருத்துவ அல்லது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்) இல் அறிகுறிகள், பொருட்படுத்தாமல் ஆபத்து காரணிகள் மாற்றியமைப்பதற்கு - பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியா:

• சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 80 க்கும் அதிகமாகும், மேலும் ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் அதிகமானவர்கள்;
• சுவாசத்தில் ஃபாஸாவைத் திரும்பப் பெறுதல்;
• மூச்சு சுவாசம், சுவாசத்தின் தாளத்தை மீறுதல் (அப்னியா, குஸ்ஸி);
• தீவிர கார்டியோவாஸ்குலர் குறைபாடு அறிகுறிகள்;
• அல்லாத குணப்படுத்த அல்லது முற்போக்கு ஹைப்போதெர்மியா;
• பலவீனமான உணர்வு, வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை அலகு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் / OIT உள்ள அறிகுறிகள் போதுமான அறுவை சிகிச்சை உதவி நெருக்குவதற்காக - நுரையீரல் சிக்கல்கள் அபிவிருத்தி (sinpnevmonichesky மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், metapnevmonichesky மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த, நுரையீரல் அழிவு மற்றும் பலர்.).

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் நுண்ணுயிர் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சையின் பிரதான முறையானது நுண்ணுயிர் சிகிச்சை முறை ஆகும், இது நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறியப்பட்டபடி, நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பொருட்கள் சேகரிக்கப்படும். கூடுதலாக, ஒரு லேசான நோயின் போக்கின் பெரும்பகுதிகளில், குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவில்லை மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சியை முன்னெடுக்கவில்லை. அதனால் தான் வெவ்வேறு வயதினங்களில் நிமோனியாவின் சாத்தியமான நோயியல் பற்றி அறிந்து கொள்ள மிகவும் முக்கியம்.

ஆண்டிபயாடிக் / ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு பதிலாக - 36-72 மணிநேர மருத்துவ சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை, அத்துடன் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி.

எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை இல்லாத அளவுகோல்:

• 38 ° C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலையைப் பாதுகாத்தல்;
• பொது நிலை சரிவு;
• நுரையீரல்களில் அல்லது புணர்ச்சியில் உள்ள மாற்றங்களின் அதிகரிப்பு;
• டிஸ்ப்னியா மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் அதிகரிப்பு.

முன்கணிப்பு குறைவாக இருந்தால், சிகிச்சை விரிவாக்க கொள்கைப்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, பரவலான சாத்தியமான ஸ்பெக்ட்ரம் ஸ்பெக்ட்ரம்களை மாற்றுவதன் மூலம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளால் தொடங்குகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் நிமோனியா குழந்தைகள் நோய்முதல் அறிய அம்சங்கள் செய்ய விருப்பப்படி மருந்துகள் கூட netyazholoy நிமோனியா மட்டுப்படுத்தி பாதுகாக்கப்பட்ட அமாக்சிசிலினும் (அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம்) அல்லது செஃபலோஸ்போரின் இரண்டாம் தலைமுறை (cefuroxime அல்லது cefazolin), கடுமையான நிமோனியாவுடனான - மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins (செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், செஃபோடாக்சிமெ) மோனோதெராபியாக அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து, அல்லது கூட்டு amoksiklav + அமினோகிளைக்கோசைட்கள் கொண்டு கிளாவலானிக் அமிலத்தில்.

சாதாரண அல்லது குறைந்த அளவிலான காய்ச்சல்மற்றும், குறிப்பாக தடைச்செய்யும் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு தாய் யோனி கிளமீடியா குறிப்பிடுதல்களாக முன்னிலையில் 6 மாதங்கள் ஒரு குழந்தை வரை, நீங்கள் சி trachomatis ஏற்படும் நிமோனியா யோசிக்க முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உடனடியாக ஒரு மக்ரோலிட் ஆண்டிபயாடிக் (அஸித்ரோமைசின், ராக்ஸித்ரோமைசின் அல்லது ஸ்பைமாமைசின்) உள்ளிணைக்க உடனடியாக செய்யப்படுகிறது.

ஆர்.கரினிமால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் சாத்தியத்தை பற்றி முன்னரே குழந்தைகளுக்கு தெரிந்திருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து டி-ட்ரிமோக்ஸசோல் நியமிக்கிறது. நொயோநீசிஸ் நோய்க்குறியீட்டை உறுதிபடுத்தும் போது, அவை மூடிய டிரைமோக்ஸசோல் (monotherapy) உடன் 3 வாரங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும்.

அமினோகிளைக்கோசைட்கள் அல்லது cephalosporins மோனோதெராபியாக அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து மூன்றாம் அல்லது IV தலைமுறை (செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், செஃபோடாக்சிமெ, cefepime) இணைந்து மட்டுப்படுத்தி பாதுகாக்கப்பட்ட அமாக்சிசிலினும், நோய் பாதிப்பு பொறுத்து - நிமோனியா இல், மாற்றியமைப்பதன் காரணிகள் இருப்பது மூலமாகவோ அல்லது ஒரு பாதகமான விளைவு, அதிக ஆபத்து விருப்பப்படி மருந்துகள் மணிக்கு சுமந்து , carbapenems (வாழ்க்கை, meropenem முதல் மாதம் imipenem + cilastatin வாழ்க்கை இரண்டாவது மாதத்தில் இருந்து). நோய் பாதிப்பு பொறுத்து staphylococci லைனிசாலிட் அல்லது vancomycin நிர்வாகியாகவும் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து போது.

மாற்று மருந்துகள், குறிப்பாக நுரையீரலில் உள்ள அழிவு செயல்களின் வளர்ச்சியின் போது, - வரிவிளக்கம், வான்மோகைசின், கார்பேபென்ஸ்.

நிமோனியாவுடன் முதல் 6 மாதங்களில் குழந்தைகளில் உள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நிமோனியாவின் படிவம்	தேர்வு மருந்துகள்	மாற்று சிகிச்சை
மிதமான, கடுமையான நிமோனியா	அமொக்ஸிசிலின் + க்ளவலனிக் அமிலம் அல்லது செபலோஸ்போபின்கள் இரண்டாவது தலைமுறை	செபலோஸ்போரின் II மற்றும் மூன்றாவது தலைமுறை மோனோதெரபி
கடுமையான வழக்கமான நிமோனியா	அமாக்சிசிலின் + klavulanovaya Chisloth + aminoglycoside அல்லது tsefalosporinы மோனோதெராபியாக அல்லது aminoglikozidami இணைந்து மூன்றாம் அல்லது IV தலைமுறைகள். மோனோதெராபியாக அல்லது aminoglikozidami கொண்டு sochetanii உள்ள லைனிசாலிட் அல்லது vancomycin	Carbapenems
இயல்பற்ற நிமோனியா	மேக்ரோலைட் ஆண்டிபயாடிக்	-
முன்கூட்டியே குழந்தையின் இயல்பற்ற நிமோனியா	கூட்டுறவு trimoxazole

6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையான வயதினரைத் தேர்வு செய்யும் போது, நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• லேசான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு மாற்றியமைக்காத காரணிகள் அல்லது சமூகத் திட்டத்தின் காரணிகளை மாற்றியமைக்கின்றன;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளும் நோயாளிகளுக்கு மாற்றியமைக்கக்கூடிய நோயாளிகளுடனும் நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டி வருவது;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகள் மற்றும் எதிர்மறையான விளைவின் உயர் ஆபத்து.

முதல் குழு நோயாளிகள் உள்ளே ஆண்டிபாக்டீரியல்களும் ஒதுக்க (அமாக்சிசிலினும், அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் அல்லது cefuroxime தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் இரண்டாம்) மிகவும் வசதியான செயல் ஆகும். ஆனால் சில நிகழ்வுகளில் (பணிகள் போதுமான கனரக குழந்தை மாநில பெற்றோர் தோல்வி மருத்துவமனையில் நிறைவேற்றுவதில் நம்பிக்கை இல்லாததால் மற்றும் பலர்.) சிகிச்சை ஜஸ்டிபைடு முறை படி: முதல் 2-3 நாட்கள் கொல்லிகள் parenterally, நிலை முன்னேற்றம் அல்லது நிலைப்படுத்துதல் மூலம், பின்னர் நிர்வாகியாகவும் அதே மருந்து உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம், ஆனால் அது வீட்டில் கடினம் என்று, நாளத்துள் வேண்டும். எனவே, பொதுவாக பொதுவாக cefuroxime பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ß-lactams தவிர, மேக்ரோலைடுகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். ஆனால் இந்த வயதுக் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா (7-10%) இன் நோய்களுக்கான முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்ட தேர்வுக்குரிய மருந்தாக மட்டுமே azithromycin இது முக்கியமான எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா உள்ளது வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை, தொடங்குவதற்கு கருதப்படுகிறது. மற்ற மேக்ரோலிட்கள் - போன்ற எந்த இந்த வயதில் மிகவும் அரிதான கொண்டாடப்படுகிறது இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் எம் நிமோனியா மற்றும் சி நிமோனியா ஏற்படும் நிமோனியா வெறுப்பின் எஸ்எஸ்-lactam கொல்லிகள் அல்லது தங்கள் திறன்படச் செயல்படாமை, வழக்கில் ஒரு மாற்றாக இருக்கிறது. கூடுதலாக, தேர்வு மருந்துகள் பயனற்றவை என்றால், மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாவது குழுவின் நோயாளிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது ஒரு படிமுறை முறையின் பயன்பாட்டின் பரவலான நிர்வாகம் காண்பிக்கப்படுகின்றன. செயல்முறை தீவிரத்தை அத்துடன் பொறுத்து விருப்பப்படி மருந்துகள், மலேரியாவை மாற்றும் காரணி தன்மை - அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம், tseftreakson, செஃபோடாக்சிமெ மற்றும் cefuroxime. ஆரம்பகாலத் துவக்க சிகிச்சையின் பயனற்ற மாற்று மருந்துகள் - செபலோஸ்போரின் III அல்லது IV தலைமுறை, கார்பேபென்ஸ். இந்த குழுவில் உள்ள மேக்ரோலிடுகள் அபூர்வமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனென்றால் விந்தணு நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்ற மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையிலான நிமோனியாக்கள் மிகக் கடுமையானவை அல்ல.

மோசமடைவதே அல்லது கடுமையான suppurative அழிவு சிக்கல்களுக்கும் அதிக இடர்களை கொண்ட நோயாளிகள் மோதுதல் கொள்கை கொல்லிகள் ஒரு aminoglycoside ஆரம்பக்கட்ட சிகிச்சை லைனிசாலிட் தனியாகவோ அல்லது இணைந்து பயன்படுத்தி அத்துடன் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் ஒரு glycopeptide அல்லது IV தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் கலவையை ஈடுபடுத்துகிறது பரிந்துரைப்பார். மாற்று - carbapenems நியமனம்.

6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையான குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நிமோனியாவின் படிவம்	தேர்வு மருந்து	மாற்று சிகிச்சை
கடுமையான நிமோனியா	அமோக்ஸிசைலின். அமோக்சிசினைன் + கிளவலுனிக் அமிலம். Cefuroxime. Azithromycin	இரண்டாம் தலைமுறை Cephalosporins. மேக்ரோலிட்கள்
மாற்றியமைக்கும் காரணிகளுடன் கடுமையான நிமோனியா மற்றும் நிமோனியா	அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம். செஃப்ரோக்ஸைம் அல்லது செஃபிரியாக்சோன். செஃபோடாக்சிமெ	Cephalosporins III அல்லது IV தலைமுறை தனியாக அல்லது ஒரு அமினோகிளோக்சைடு இணைந்து. Carbapenems
கடுமையான நுரையீரல் கடுமையான எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்	லினோஜோலிட் தனியாக அல்லது ஒரு அமினோகிஸ்கோசைட் உடன் இணைந்து. Vancomycin alone அல்லது ஒரு aminoglycoside இணைந்து. செஃபீமிம் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளோகோசைடுடன் இணைந்து	Carbapenems

குழந்தைகள் ஒரு நிமோனியா உள்ள எதிர்பாக்டீரியல் ஏற்பாடுகள் ஒரு தேர்வு 6-7 ஆண்டுகள் மூத்த மற்றும் இளைஞர்கள் நோயாளிகள் இரண்டு குழுக்கள் ஒதுக்க:

• லேசான நிமோனியாவுடன்; 
• மருத்துவமனையில் தேவைப்படும் கடுமையான நிமோனியா அல்லது ஒரு குழந்தை அல்லது இளமை பருவத்தில் மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும் நிமோனியாவுடன்.

முதல் குழுவிற்கு தேர்வு செய்யப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அமொக்சிகில்லின் மற்றும் அமொக்ஸிசிலின் + கிளவுலனிக் அமிலம் அல்லது மேக்ரோலைட்ஸ். மாற்று மருந்துகள் - செஃப்ரோக்ஸைம் அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின், அதே போல் மேக்ரோலைட்ஸ், முன்னதாக அமொக்ஸிசில்லின் அல்லது அமொக்ஸிசினைன் + கிளவலுனிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது குழுவிற்கான தேர்வுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அமொக்ஸிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம் அல்லது செபலோஸ்போபின்கள் இரண்டாவது தலைமுறையாகும். மாற்று மருந்துகள் - செபலோஸ்போரின் III அல்லது IV தலைமுறை. மில்லோலிடைஸ் ß-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நிமோனியாவுக்கு முரணாக முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், இது எம்.நியூநியோனியா மற்றும் சி.

குழந்தைகள் மற்றும் இளமை பருவங்களில் (7-18 வயது) உள்ள நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நிமோனியாவின் படிவம்	தேர்வு மருந்து	மாற்று சிகிச்சை
கடுமையான நிமோனியா	அமோக்ஸிசிலின், அமொக்ஸிஸிலின் -4-க்ளவலனிக் அமிலம். Makrolidы	மேக்ரோலிட்கள். Cefuroxime. Doksatsiklin
கடுமையான நிமோனியா, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் நிமோனியா, மாற்றும் காரணிகள்	அமோக்ஸிசிலின் 4-க்ளவளானிக் அமிலம். இரண்டாம் தலைமுறை Cephalosporins	III அல்லது IV தலைமுறை Cephalosporins

பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அனுபவ சிகிச்சையுடன் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு cephalosporins III அல்லது லைனிசாலிட் இன் நான்காம் தலைமுறை அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து vancomycin தொடங்குகிறது. பின்னர், தூண்டுதல் மெருகேற்றும் தொடங்கியுள்ளன அல்லது சிகிச்சை நிமோனியா எண்டீரோபாக்டீரியாசே (கே நிமோனியா, ஈ.கோலையுடன் முதலியன), எஸ் ஆரஸை அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, அல்லது இது நிர்வகிக்கும் cotrimoxazole (டிரைமொதோபிரிம் 20 மிகி / கிலோ ஏற்படுகிறது என்றால், எடுத்துக்காட்டாக, தொடர்ந்து ) pneumocystosis கண்டறிய, அல்லது கேண்டிடியாசிஸ், மற்ற mycosis மணிக்கு fluconazole மற்றும் amphotericin B உடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நிமோனியா நச்சுயிரிகளில் ஏற்படுகிறது என்றால், வைரஸ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதைத்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கின் காலம் அவர்களின் செயல்திறன், செயலாக்கத்தின் தீவிரம், நிமோனியா மற்றும் பிரேமரிபிட் பின்னணியின் சிக்கல் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. ஒரு நிலையான விளைவை பெறுவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு வழக்கமான காலம் ஆகும், அதாவது. சுமார் 6-10 நாட்கள். சிக்கலான மற்றும் கடுமையான நிமோனியா பொதுவாக குறைந்தது 2-3 வாரங்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கை தேவைப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்ட நோயாளிகளின்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துகள் குறைந்தது 3 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் நீண்ட காலம் இருக்கலாம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவிற்கு எதிரான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தேர்வு செய்தல்

நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையின் இயல்பு	நிமோனியாவின் எலிகாலஜி	சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்
முதன்மை செல்லுலார் நோய் தடுப்பாற்றல்	நுரையீரல் புற்றுநோய் இனப்பெருக்கம் கேண்டிடாவின் காளான்	கோ-ட்ரிமோக்ஸசோல் 20 மி.கி / கிமீ டிரிமெத்தோபிரிம். மருந்தை 10-12 mg / kg அல்லது amphotericin B அதிக அளவுகளில் 150 யூ / கிலோ மற்றும் 500 அல்லது 1000 U / கிலோ வரை
முதன்மை நகைச்சுவையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன்	எண்டோபாக்டீரியா (K. நியூமேனியோ ஈ. கோலை, முதலியன). ஸ்டாபிலோகோகஸ் (எஸ். ஏரியஸ், எஸ். எபிடிர்மீடிஸ், முதலியன). Pneumococci	செபாலோஸ்போரின் 111 அல்லது IV தலைமுறை monotherapy அல்லது aminoglycosides இணைந்து. மோனோதெரபி அல்லது லினோலோடு அல்லது வான்மோகைசின் அமினோகிளோக்சைட்களுடன் இணைந்து. அமோக்சிஸிலின் + கிளினுலினிக் அமிலம் monotherapy அல்லது aminoglycosides இணைந்து
எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம், எய்ட்ஸ் நோயாளிகள்)	நியுமோசிஸ்டிஸ். சைட்டோமெகல்லோவைரஸ். Herpesviruses. இனப்பெருக்கம் கேண்டிடாவின் காளான்	கோ-ட்ரிமோக்ஸசோல் 20 மி.கி / கிமீ டிரிமெத்தோபிரிம். Ganciclovir. அசிக்ளோவர். மருந்தை 10-12 mg / kg அல்லது amphotericin B அதிக அளவுகளில் 150 யூ / கிலோ மற்றும் 500 அல்லது 1000 U / கிலோ வரை
நியூட்ரோபீனியா	கிராம்னிகேடிவ் எக்ஸ்டோபாக்டீரியா . இனம் காண்டிடா, ஆஸ்பெர்ஜிலஸ், புசோரியம் என்ற பூஞ்சாணி	செபலோஸ்போரின் III அல்லது IV தலைமுறை monotherapy அல்லது aminoglycosides இணைந்து. 150 யூ / கி.மு. மற்றும் 500 அல்லது 1000 யூ / கி.மு. வரை அதிக அளவு அளவீடுகளில் அமோட்டோடெரிசின் பி

பிள்ளைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கு மருந்துகள், வழிகள் மற்றும் பலிகடா மருந்துகள் நிர்வாகத்தின் பெருக்கம்

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகத்தின் பாதை	அறிமுகத்தின் பெருக்கம்
பென்சிலின் மற்றும் அதன் பங்குகள்
[அமாக்சிசிலினும்	25-50 மில் / கிலோ உடல் எடை. ஒவ்வொரு 8 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	3 முறை ஒரு நாள்
அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	20-40 மில்லி / கி.கி. உடல் எடை (அமாக்சிகில்லின்). 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 12 மாதங்களில் லேசான நிமோனியா, 0.625 கிராம் ஒவ்வொரு 8 மணி அல்லது 1 கிராம் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்	உள்ளே	2-3 முறை ஒரு நாள்
அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	30 மி.கி / கி.கி. உடல் எடை (அமாக்சிகில்லின்). 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 அல்லது 6 மணிநேரத்திற்கும் 1.2 கிராம்	இல் /	2-3 முறை ஒரு நாள்
செபலோஸ்போரின் நான் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை
Cefazolin	60 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
Cefuroxime	50-100 மில்லி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.75-1.5 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
Cefuroxime	20-30 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
மூன்றாவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்
செஃபோடாக்சிமெ	50-100 மில்லி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்	50-75 mg / kg உடல் எடை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் 1 முறை	V / m, உள்ள / ல்	நாள் ஒன்றுக்கு 1 முறை
நான்காவது தலைமுறையின் செபலோஸ்போரின்கள்
Cefepime	100-150 மி.கி / கி.கி உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்	இல் /	3 முறை ஒரு நாள்

Carbapenems
Imipenem	30-60 mg / kg உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	4 முறை ஒரு நாள்
Meropenem	30-60 mg / kg உடல் எடை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
Glikopeptidы
Vancomycin	40 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் 1 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3-4 முறை ஒரு நாள்
ஆக்ஸாசோலிடினோன்ஸ்
லைனிசாலிட்	10 mg / kg உடல் எடை	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
Aminoglikozidы
ஜென்டாமைசின்	5 மி.கி / கிலோ உடல் எடை	V / m, உள்ள / ல்	2 முறை ஒரு நாள்
Amikacin	15-30 மி.கி / கிலோ உடல் எடை	V / m, உள்ள / ல்	2 முறை ஒரு நாள்
Netilmitsin	5 மி.கி / கிலோ உடல் எடை	V / m, உள்ள / ல்	2 முறை ஒரு நாள்
Makrolidı
எரித்ரோமைசின்	40-50 mg / kg உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	4 முறை ஒரு நாள்
Spiramycine	15 000 IU / kg உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 000 யூ.யூ.	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
Roxithromycin	5-8 mg / kg உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
Azithromycin	முதல் நாளில் 10 மி.கி. / எக்டருக்கு உடல் எடையும், பின்னர் 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 1 முறை	உள்ளே	நாள் ஒன்றுக்கு 1 முறை

Tetratsiklinы
டாக்சிசிலின்	5 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 0.5-1 முதல் 8 வரை	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
டாக்சிசிலின்	2.5 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	இல் /	2 முறை ஒரு நாள்
பல்வேறு குழுக்களின் எதிர்ப்பிசார் மருந்துகள்
கூட்டுறவு trimoxazole	20 மி.கி / கி.கி. உடல் எடை (டிரிமெத்தோபிராம் படி)	உள்ளே	4 முறை ஒரு நாள்
அம்போடெரிசின் பி	100 000-150 000 யூனிட்களுடன் தொடங்கி, படிப்படியாக 50,000 அலகுகள் 1 அறிமுகத்திற்கான 1 முதல் 3 நாட்களுக்கு 500 000-1 000 000 யூனிட்கள்	இல் /	3-4 நாட்களில் 1 முறை
Fluconazole	6-12 mg / kg உடல் எடை	உள்ளே / உள்ளே	நாள் ஒன்றுக்கு 1 முறை

[28], [29], [30],

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் வைரஸ் சிகிச்சை

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• நிமோனியாவின் உறுதியற்ற ஆதார ஆய்வுகூட அல்லது மருத்துவ ரீதியாக வைரஸ் நோயியல்;
• கடுமையான வைரஸ்-பாக்டீரியா நிமோனியா.

நிறுவப்பட்ட அல்லது மிகவும் சாத்தியமான காய்ச்சல் ஆய்வாளத்துடன், ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு rimantadine பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இருந்து, மீண்டும் இணைக்கப்பட்ட ஆல்பா இன்டர்ஃபெரன்-வைஃப்டன் பயன்படுத்தப்படலாம். அதன் பயன்பாட்டிற்கான குறிப்பு - ரினோ, கொரோனா, பிசி- மற்றும் ஆடனோ வைரஸ் தொற்றுகள், காய்ச்சல் மற்றும் ஒட்டுண்ணிப்புநோய். 5 நாட்களுக்கு suppositories 150 இது OOO IU 2 முறை ஒரு நாள் 3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டது Viferon, 5 நாட்களுக்கு suppositories 500 இது OOO IU 2 முறை ஒரு நாள் 3 ஆண்டுகளில் குழந்தைகள். இத்தகைய படிப்புகள் 5 நாட்கள் இடைவெளியில் 2-3 ஆக இருக்க வேண்டும்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Immunocorrective சிகிச்சை

குழந்தைகளுக்கு நிமோனியா சிகிச்சையில் மருந்தக தடுப்பு மருந்துகளை நியமிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் இன்னும் படிப்பில் உள்ளன.

நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு சிகிச்சையை நியமிக்கும் அறிகுறிகள்:

• இரண்டு மாதங்கள் வரை வயது;
• சமூக மற்றும் சமூக நிலைமைகள் தவிர, மாற்றும் காரணிகளின் இருப்பு;
• நிமோனியாவின் சாதகமற்ற விளைவின் அதிக ஆபத்து;
• சிக்கலான நிமோனியா, குறிப்பாக அழிவு.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இணைந்து, புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் இண்டூனோக்ளோபுலின்களுடன் நரம்பு மண்டலத்திற்கு பதிலாக நோயெதிர்ப்பிக்கு பதிலாக அவசியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1-2 நாட்களில் - Immunoglobulins சீக்கிரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவர்கள் வழக்கமாக மருத்துவ சிகிச்சையில் (500-800 மி.கி / கி.கி), தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் தினமும் குறைந்தபட்சம் 2-3 ஊசி போடுவார்கள். நோயாளியின் இரத்த அளவு 800 மில்லி / டி.எல்.

அழிவுகரமான நிமோனியாவில், எம்.எம் உள்ளிட்ட இம்யூனோக்ளோபினின் அறிமுகம் காட்டப்பட்டுள்ளது, அதாவது. Pentaglobina4.

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் அறிகுறி சிகிச்சை

அறிகுறி சிகிச்சைக்கான முக்கிய திசைகளில் ஒன்றாகும். தேர்வு மருந்துகள் - நன்கு இவை mucolytics, சளி அமைப்பு (ambroxol, அசிட்டோசிஸ்டலின், bromhexine, karbotsistein) மாற்றுவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு திரவமாகுவது. அவர்கள் உள்ளே மற்றும் உள்ளிழுக்கும் உள்ள 7-10 நாட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மன அழுத்தம் சிகிச்சை

தற்போது, குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளின் பட்டியல் பராசட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியோரால் மட்டுமே குறைக்கப்படுகிறது. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் (38.5 ° C க்கும் அதிகமானவை) காய்ச்சல் காய்ச்சல் ஆகும். மேலே 40 ° சி உடல் வெப்பநிலை லிட்டிக் கலவை பயன்படுத்தப்படும் போது (குளோரோப்ரோமசைன் 0.5-1.0 மில்லி 2.5% தீர்வு + 0.5-1.0 மில்லி Pipolphenum intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், 10 கிலோகிராம் 10 கிலோகிராம் எலுமிச்சைக்கு 0.2 மில்லி கலந்த கலவையில் சேர்க்கப்படுகிறது.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு

அடுத்த 24-48 மணி நேரங்களுக்குள் நோயாளியின் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையும், நோய்த்தாக்கப்படாத ஒரு நோய்க்குறியின் முன்கூட்டிய அபாயமும் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.

• சுவாசக் குறைபாடு அதிகரிக்கிறது, PaO2 / P1O2 விகிதத்தில் குறையும்;
• சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஒரு துளி, ஒரு தொற்று அதிர்ச்சி வளர்ச்சி குறிக்கிறது இது;
• முதல் ஒரு ஒப்பிடுகையில் 50% க்கும் மேலாக நிமோனிக் ஊடுருவலின் அளவு அதிகரிக்கும்;
• பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்ற வெளிப்பாடுகள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், 24-48 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு, மாற்று மருந்துகளுக்கு மாற்றம் மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு ஆதரவை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன.

சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சிகிச்சை 3-5 வது நாளில் ஹோமியோஸ்டேடிக் தொந்தரவுகள் சில பின்னடைவு தொடங்கி முதல் 24-48 மணி நேரத்தில் மாநில நிலைப்படுத்துதல் தேர்வு உத்திகளையும் வெற்றி குறிப்பிடுகின்றன.

கார்களில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான மாற்றம்:

• உடலின் வெப்பநிலையின் தொடர்ச்சியான இயல்பாக்கம்;
• அதிருப்தி மற்றும் இருமல் குறைவதுடன்;
• ரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ந்யூட்டிர்பிபிளாஸின் குறைவு.
• சிகிச்சையின் 5-10 நாட்களில் கடுமையான நிமோனியாவுடன் பொதுவாக இது சாத்தியமாகும்.

நோய் கடுமையான காலத்தில் இயக்கவிசையியலில் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை மட்டுமே நுரையீரல் சிதைவின் முன்னேற்றத்தை அறிகுறிகள் உள்ளதா அல்லது பின்னடைவா மற்றும் / அல்லது அழற்சி செயல்பாட்டில் ப்ளூரல் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டைனமிக் ரேடியோகிராஃப்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரு தனித்துவமான நேர்மறையான இயக்கவியல் மூலம், வெளியேற்றத்தில் கட்டுப்பாட்டு கதிரியக்க தேவை இல்லை. நோயைத் துவங்குவதற்கு 4-5 வாரங்களுக்கு முன்னரே இது பொறுப்பேற்காது. மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் கட்டாயமாக எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டு சிக்கலான நிமோனியா நோயால் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

3-5 (அதிகபட்சம் 7) சிகிச்சை, நெடிய நிச்சயமாக, சிகிச்சை விறைத்த நாட்களில் காலத்தில் நேரான செயல்நிலையை இல்லாத நிலையில் அசாதாரண நோய்கிருமிகள் கண்டறிதல் அடிப்படையில் கணக்கெடுப்பு வட்டம் இருவரும் விரிவாக்கப்பட வேண்டும் (சி psittaci, பி aerugenoza லெப்டோஸ்பைரா, சி burneti), மற்றும் மற்ற நுரையீரல் நோய்களை அடையாளம் காணும் வகையில்.

மேலும் வாசிக்க: நிமோனியா சிகிச்சை மருத்துவமனையின் நிமோனியா சிகிச்சை

[44], [45], [46], [47],

குழந்தைகளில் நிமோனியாவைத் தடுக்கும்

மேல் சுவாசக்குழாயில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் சரியான சிகிச்சை, குறிப்பாக யார்க் சிண்ட்ரோம் அடிக்கடி நோயுடைய குழந்தைகளின் மற்றும் குழந்தைகளில் - சமூகம்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் தடுப்பு அடிப்படையில். கடுமையான சுவாசம் சம்பந்தப்பட்ட நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க குறிப்பாக கவனத்தை மேலும் hypotrophy இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் மூளை வீக்கம் பிறவி குறைபாட்டுக்கு, குழந்தைகள் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட சிறார்களுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் (bronchopulmonary பிறழ்வு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா), கார்டியோ வாஸ்குலர் அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள் (நெஃப்ரிடிஸ்), இரத்தவிய நோய்கள் மற்றும் நோய்த்தடுப்புக்குறை நோயாளிகளுக்கு குழந்தைகள்.

குறிப்புகள்

தடோசென்கோ வி.கே, செரேடா ஈ.வி., ஃபெடோரோவ் AM குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை: மருத்துவர்கள் ஒரு கையேடு. - எம்., 2001.

குழந்தை பருவ நோய்களின் பகுத்தறிவு மருந்தியல்: மருத்துவர்கள் பயிற்சி பெறுவதற்கான வழிகாட்டி: புத்தகம். 1 / மொத்தம். எட். ஏஏ பாரானோவா, என்.என். வோலோடைனா, ஜி.ஏ. Samsygina. - மாஸ்கோ: லிட்டர்ரா, 2007. - பி 451 - 168.

இளம் குழந்தைகளில் சுவாசக் குழாயின் தொற்றுகள், எட். ஜிஏ Samsygina. - எம்: மைக்ளோஸ், 2006. - பி 187-250.

நிமோனியாவைக் கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளுக்கு WHO பரிந்துரைகளுக்கான தொழில்நுட்ப அடிப்படை: ஆவணம் WHO / ARI / 91/20. - ஜெனீவா: WHO, 1991.

பக்கிங்ஹாம் எச் ஸ்கிசிடன்ஸ் மற்றும் சிக்கன்ட் நியூமேனிக் எஃப்யூஷன் இன் எடிசோகாஸ் இன் சில்ரன்ஸ் 1996-2001 / பிடெடியர். பாதிப்படையச் செய்கின்றனர். டிசீஸ். ஜே. - 2003. - தொகுதி. 22, N 6. - பி 499-504.

ஜூவன் டி., மெர்சோலா ஜே., வாரிஸ் எம். மற்றும் பலர். 254 மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் சமூகத்தில் வாங்கிய நிமோனியாவின் Etiology / Pediatr. பாதிப்படையச் செய்கின்றனர். டிசீஸ். ஜே. - 2000. - தொகுதி. 19. - பி 293-296.

ஹென்றிக்ஸன் கே.ஜே. / சிறுநீரக நோய்த்தொற்று நோய்களில் கருத்தரங்குகள். - 1998. - தொகுதி. 9, N 3 (ஜூலை) - பி 217-233.

வயது வந்தோருக்கான சமூகத்தை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் - குறைந்த சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளை வாங்கியது. சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா (ESOCAP) / கமிட்டி பற்றிய ஐரோப்பிய ஆய்வு. யூரோ. ரெஸ்ப். ஜே. - 1998. - தொகுதி. 14. - பி 986-991.

புஷ் ஏ, கார்ல்சன் ஆர்.-ஹெச்., ஜாக் எம்.எஸ். நுரையீரல் நோயுடன் வளரும்: வயதுவந்தோருக்கான மாற்றத்திற்கு நுரையீரல் / ERSM. - 2002. - பி. 189-213.

தடோக்ஹென்கோ வி.கே., சம்சிகினா ஜிஏ, சினோபல்நிகோவ் ஏய், உக்கிகின் விஎஃப் குழந்தைகள் உள்ள நுரையீரல் நோய் // குழந்தை மருத்துவ மருந்தியல். - 2006. - டி. 3, எண். 3 - பி 38-46.

[48]