குழந்தைகளில் மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள் (நோசோகிமோல்) நிமோனியா

ஸ்டாஃபிலோகோகல் நிமோனியா - நச்சுத்தன்மையை அதிகரிப்பது, அதிக காய்ச்சல் (39-40 ° C), சாம்பல் தோல் நிறம், மந்தமான, ஏழை பசியின்மை. நுரையீரல்களில் பெர்குசனில் தொனி (பெரும்பாலும் பாரிய மயக்கநிலை), பிரசவ நிழல், கிர்பிடிசி மூச்சிரைப்பு ஆகியவற்றுடன் சுருக்கமாகச் சுவாசிக்கும் சுவாசம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதி உள்ளது. இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியாக - குறிப்பிடத்தக்க லுகோசிடோசோசிஸ், இடது மற்றும் ஒரு தீவிரமாக அதிகரித்துள்ளது ESR ஆகியவற்றைக் கொண்டு நியூட்ரோபிலியாவைக் கொண்ட நியூட்ரோபிளியா, பெரும்பாலும் ந்யூட்டோபில்கள் நச்சு நுண்ணுயிரிகளை தோன்றுகிறது.

வியர்வைக் குழாயில் - ஊடுருவி, ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய ஒரு பங்கை ஆக்கிரமிக்கிறது. ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் மூச்சுக்குழாயின் கட்டி புழையின் எந்த தொடர்பும் இல்லாமல் திருப்புமுனை - pneumoempyema - ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கை ஒரு குறிப்பிட்ட அச்சுறுத்தல் ஒரு staphylococcal நிமோனியா சிக்கலாக இருக்கிறது. குழந்தையின் மாநிலத்தில் பேரழிவு நேரத்தை சரியாக பெயரிடுவது சாத்தியம் என்று படம் மிகவும் சிறப்பானது. புல்லுருவிக்குள் பிணக்குழலின் கணம் திடீரென்று ஏற்படுகிறது. ஏற்கனவே கடுமையான நோயாளியின் நிலைமை துரிதமாக நீல்வாதை, குளிர் மிகுந்த ஈரம் வியர்வை, வேகமான இதயத் துடிப்பு உடன் இடம் மாற்றிக் முக்கியக் காரணமாகும் மோட்டார் அஜிடேஷன், வேகமான சுவாசித்தல் (நிமி 70-80 மற்றும் 1 மேல்), குறிக்கப்பட்ட நிறமிழப்பு உள்ளன, (200 துடிப்புகள் / நிமிடம், பலவீனமான அதிர்வு). ஒளி பெட்டியின் நோயாளி பக்கத்தில் தட்டல் தீர்மானித்திருப்பதாக ஒலி (முன்பு போனவர் முறியடிக்கும் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன), மூச்சு பலவீனமான சத்தம் அல்லது குறுகலாக ஒட்டு இல்லை. இதயம் எதிர் திசையில் மாறியுள்ளது, அதன் டன் காதுகள். சில மணிநேரத்தில் நுரையீரல் இடப்பெயர்ச்சி செய்வதன் பட்டம் பெரும்பாலும் நோயாளியின் நிலை தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது.

பைப் தொணோடாரக்ஸ் கொண்ட இளம் குழந்தைகளில், வீக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது, பெரும்பாலும் வாந்தியெடுக்கப்படுகிறது. பியோபியூனோட்டாடராக்சுடன், பளபளப்பான குழி மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் உற்சாகத்தின் அவசர துடிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா முன்னிலையில் - தோரக்கோடமி மற்றும் நீருக்கடியில் வடிகால், இது காற்று மற்றும் சீழ் பற்சொத்தை பல்லு குழி இருந்து உறுதிப்படுத்துகிறது. நுரையீரலின் முழு விரிவாக்கத்திற்காக பளிங்குக் குழாயில் இருந்து காற்று சுறுசுறுப்பாகத் தேவைப்படுகிறது.

Klebsielleznaya நிமோனியா தீவிரமாக தொடங்குகிறது. போதை பழக்கம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலில், ஊடுருவல் அடிக்கடி வடிகட்டும் தன்மை கொண்டது, ஆனால் பிரிவானது (குவிய-வாயு நிமோனியா). பெர்குசன் ஒலி சுருக்கமாக தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அழைக்கப்படாத, ஈரமான, சிறிய குமிழ் வளைவுகள் கேட்கப்படுகிறது. வியர்வை நுண்ணுயிர் மீது, இருண்ட ஒரு தீவிர நிழல், நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில் (குறைந்த பஞ்சுகள், மேல் லோபஸ் மேல் பகுதிகளில்) அடிக்கடி அடிக்கடி இடமளிக்கப்படுகிறது. புண்படுத்தும் போக்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு மிக உயர்ந்த ESR பண்பு.

சிக்கல்கள் - நுரையீரல், புரோபுரல் எமிபீமா, பைலோனெஃபிரிடிஸ், செப்ட்சிஸ் ஆகியவற்றின் பிணக்கு.

சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா (சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா) என்பதன் மூலம் நுரையீரல் தொற்று ஏற்படுகிறது . குறிப்பாக மருத்துவமனையில் தொற்று, குறிப்பாக நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில். தற்போதைய கூர்மையானது. நிலை கடுமையானது, நச்சுத்தன்மை மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சயனோசிஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா. நுரையீரலில் ஊடுருவலின் மூலத்தை விரைவாகப் பரப்புவதும் புதிய நுரையீரலின் வெளிப்பாடுகளும் ஆகும். நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரலில், நுரையீரல் மாற்றங்கள் காணப்படுவதுடன், ஆரம்ப சிக்கல்கள் உள்ளன - நுரையீரல், ஊடுருவல் இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியாக - நியூட்டோபிலிலோசிஸ் கொண்ட லெகோசிசோசிஸ், ESR இல் கணிசமான அதிகரிப்பு.

ஹெமியோபிலஸ் இன்ஃப்ளூபென்ஸினால் ஏற்படும் நிமோனியா . அ.ஐ.வி.ஆர் நொஸோபார்ஜினிக்டிஸ் வெளிப்படுத்தியதுடன், இருமல் இல்லாமல் இருமல். வெப்பநிலை எதிர்வினை உச்சரிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் தோல்வி ஒரு மைய குணமாக இருக்கிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்தின் அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய பாக்டீரியா பிரிவில் நிமோனியா உருவாகிறது. வடிகால் ஊடுருவல்கள் இருக்கலாம் - நிமோனியாவின் குவிய-வடிகால் வடிவம். மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மேலாதிக்கத்தின் சிறப்பியல்பு. மாறுபாடு, "மொசைக்" தாளம் மற்றும் தட்டச்சுத் தரவு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியாக, நியூட்ரோஃபிலீயுடன் கூடிய லுகோசிடோசோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு.

லெகோனெல்லோசிஸ் நிமோனியா (லெஜியெல்லல்லா நிமோனிலா). ஒட்டுகோன் - கிராம்-எதிர்மறை கம்பி, பரப்பு ஏரோசோல் (ஏரோசல் சாதனங்களில் கூடு, காற்றுச்சீரமைப்பிகள்). நோய் குளிர்ச்சியுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, மலிவானது. வெப்பநிலை 2-3 நாட்களுக்கு 38.5-40 செ.மீ. உயரும், தலைவலி, மூளை. அடிக்கடி, ஒரு காய்ச்சல் வயிற்றுப்போக்குக்கு முன்னால் உள்ளது. தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி உருவாக்க முடியும். ஆரம்ப நாட்களில், இருமல் வறண்டு, பின்னர் புழுதி ஊடுருவி வருகிறது. மூச்சு மற்றும் சயனோசிஸ் சிரமம். நுரையீரலில் ஒரு புறநிலை பரிசோதனை மூலம், தணிக்கைக் கலத்தின் சீரற்ற குறுக்கீடு, நுண்ணுணர்வுடன், சுவாசம் பலவீனமடைந்துள்ளது, மற்றும் சிறிய- மற்றும் நடுத்தர குமிழ் வளைவுகள் கேட்கப்படுகின்றன. வளைகோன் விகிதத்தில் - குவியலும் வடிகாலும் ஊடுருவி, சிலநேரங்களில் நுரையீரலின் விகிதத்தை கைப்பற்றும். இதய அமைப்பு இருந்து - tachycardia, muffled இதயம் ஒலிகள்.

இரத்தத்தில் - லுகோசிடோசிஸ், ESR 60-80 மிமீ / எச் மற்றும் உறவினர் அல்லது முழுமையான லிம்போபீனியா. பெரும்பாலும், சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம்; சிறுநீர் புரோட்டீரியா, லியூகோசைட்டூரியா, எரித்ரோசைட்கள் மற்றும் சிலிண்டர்கள் ஆகியவற்றைப் படிக்கும்போது.

நுரையீரல் நரம்பு மண்டலம் ஒட்டுண்ணி நோய்களைக் குறிக்கிறது. நுரையீரல் கேரினி - பூஞ்சை, ஈஸ்ட் பூஞ்சைக்கு அருகில். அவை தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் ஏற்படலாம், மேலும் குழந்தைகளுக்கு மற்றும் குழந்தைகளுக்கான குழந்தைகளுக்கு துறைகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன. Pneumocystosis பெரும் முக்கியத்துவம் மற்றப்பட்டது முதிராநிலை, ஊட்டச்சத்தின்மை, அஜீரணம் மற்றும் இதர நோய்களை அதன் விளைவாக உடல் பொது பலவீனமாகின்ற, மற்றும் எந்த வயது நோயாளிகள் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பெறுவதில், செல்தேக்கங்களாக, நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுடை நிலையில் கடுமையான நிமோனியா உருவாக்க.

பொதுவான அறிகுறிகள்: திடீர் டைஸ்ப்னியா (நிமிடத்திற்கு 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுவாசம்); வாய் மற்றும் அக்ரோசியனோசிஸ் முழுவதும் சயனோசிஸ்; நுரையீரல் உள்ளடக்கங்களை ஒதுக்கீடு மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய இருமருடன் டிஸ்ப்னியா. நச்சுத்தன்மையும் இல்லை.

நுரையீரலின் வளி மண்டலத்தில், இரு நுரையீரல்களிலும் குவியல்களின் நிழல் நிழல்கள் "wadded lungs", இடைநிலை மாற்றங்கள். இரத்தத்தில் - லுகோசைடோசிஸ், ந்யூட்டிர்பிபிளியா, அதிகரித்துள்ளது ESR.

நோயறிதலில், வடிகுழாயில் இருந்து வடிகுழாய் மூலம் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மேல் சுவாசக் குழாயில் இருந்து சளியில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை கண்டறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் வகைப்படுத்தல் (1995)

உருவியல் வடிவம்	தொற்று நிலைகள்	நிச்சயமாக	சிக்கல்கள்
			நுரையீரல்	எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி
வழுக்கை	சமூகம்-பெறப்பட்ட	கடுமையான	சினோபொபிக் போலிஸ்	தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி
கூறுபடுத்திய	அகப்-மருத்துவமனையில்	நீடித்தது	மெட்ராம்யூனோனியா கூர்மையானது	டி.ஐ.
மையக்குறியான வடிகால்	பரிதாபகரமான நோய்த்தொற்றுடன்		நுரையீரல் அழிவு	கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வி
Lobar	நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில்		நுரையீரல் குறைபாடு	சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி
இருவேறுபட்ட stitsialnaya			நுரையீரல் Piopnevmo-மார்புக்கூட்டிற்குள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ வடிவங்களின் வகைப்பாட்டின் படி: நிமோனியாவின் வடிவத்துடன் கூடுதலாக குழந்தைகளில் கொணர்யா, சமூகம் வாங்கிய மற்றும் நோசோகிமின் நிமோனியாவிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

நோசோகோமியல் (மருத்துவமனை, நோசோகோமியல்) நிமோனியா சேர்க்கை நேரத்தில் அடைகாக்கும் காலம் இருக்க முடியும் என்று தொற்று விலக்குவது அனுமதி பிறகு 48-72 மணி வெளிப்படுத்துகின்றன அமைகிறது.

தற்போதைய - கடுமையான மற்றும் நீடித்த; சிக்கல்கள் நுரையீரல் மற்றும் புறப்பொருளாகும்.

நிமோனியாவின் நீடித்த ஓட்டம் நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து 6 வாரங்கள் முதல் 8 மாதங்கள் வரை நிமோனிக் செயல்முறையின் தீர்வு இல்லாத நிலையில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது; இது போன்ற ஒரு பாடலின் சாத்தியமான காரணங்கள் தேட ஒரு சந்தர்ப்பம் இருக்க வேண்டும்.

நிமோனியா மீண்டும் போது (PE மற்றும் superinfection விலக்குவது உடன்) சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு, உணவு நாள்பட்ட ஆர்வத்தையும் மற்றும் பல முன்னிலையில் குழந்தை ஆய்வு செய்ய அவசியம். டி

(வீட்டில் ஒரு குழந்தை சிகிச்சை அளிக்கும் போது) குழந்தை பகுதியில் ஒரு மருத்துவமனையில் நுரையீரல் அழற்சி பராமரிப்பாளர்களுக்கு வரவேற்பு, அலுவலகங்கள் வெளிநோயாளர் துறைகள், சுகாதார பார்வையாளர் நோய்க்காரணவியல் நிறுவ பொருட்டு, நீங்கள் நோயாளியின் சளி எடுத்து கிராம்-நிறத்திலான தொண்டைச்சளியுடன் bacterioscopy அனுப்ப வேண்டும். மேலும் சளி சுரப்பியின், சளி கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை 1 மில்லி பாக்டீரியாவின் உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிடுவற்கான அளவையியல் வழிமுறைகளின் பயன்படுத்த 10 கவனத்தையும் செலுத்த ⁶ -10 ⁸. 10 ³ அல்லது அதற்கு குறைவான குறியீடுகளானது அதனுடன் இணைந்த மைக்ரோஃபுளோராவின் சிறப்பம்சமாகும்.

Etiologic முகவர் விரைவான கண்டறிதல் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறைகள், வழிகளில் சளி, இரத்த மற்றும் பிற நோயியல் பொருட்கள் பாக்டீரியா நோய்கிருமிகள் ஆன்டிஜென்கள் அடையாளம் - அது kontrimmunoelektroforez, koagglyutinatsiya. ஆராய்ச்சி இந்த முறைகள், விளைவாக prehospital ஆண்டிபயாடிக்குகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை என்பது முக்கியம்.

8.0 UG / மில்லி மற்றும் உயர் - பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுக்களின் வகையீடானது வைரஸ் தொற்று 40 UG / மிலி, பாக்டீரியா தொற்று மணிக்கு சீரம் சி ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) நிர்ணயம் கருதலாம். சி.ஆர்.பீ யின் விதிகளின் மேல் எல்லை 20 μg / ml ஆகும்.

சிறந்த சிகிச்சையின் நிகழ்வுகளில், சி.ஆர்.பீ.யின் மட்டத்தில் 20 μg / ml க்கு விரைவான குறைவு உள்ளது, இது உடலின் வெப்பநிலையில் குறைவு, நச்சு மறைதல் மற்றும் நியூமேனிக் ஊடுருவலின் கதிரியக்க குறைப்பு ஆகியவற்றுடன் உள்ளது. சி.ஆர்.பீ.யின் உயர்ந்த எண்ணிக்கையிலான நீண்டகாலப் பாதுகாப்பை நிமோனியாவின் செயல்திறன்மிக்க சிகிச்சையை சுட்டிக்காட்டுகிறது. நிமோனியாவில் உயர்ந்த சி.ஆர்.பீ.யின் இரண்டாவது அலை கண்டறிதல் குறிப்பாக சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக மெட்டாப்னூமோனிக் ப்ரூரியர்.

கிளமடைல், மைகோபால்சம், லியோனெல்லல்லா நிமோனியா ஆகியவற்றின் சூழியல் விளக்கம், அல்லாத கலாச்சார முறைகள் என அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்காரணிகளுடனான குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் நிலைப்பாடு அல்லது அதி நவீன நுட்பங்கள் கொண்டாடுவதற்காக, மறைமுக immunoflyuoretsentsii பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - (மைக்கோப்ளாஸ்மா மற்றும் கிளமீடியா குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி வகுப்புகள், IgM, IgG -இன், ஐஜிஏ கண்டுபிடிக்கும்) எலிசா சோதனை.

இளம் குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் நுரையீரல் சிக்கல்களில் ஒன்று, வயதுவந்த சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி (RD SV) வளர்ச்சியாகும்.

பெரியவர்களில் சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி நிமோனியாவின் ஒரு சிக்கலாக உள்ளது. குணவியல்புகளை பயனற்ற ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான (- "bronchograms காற்றுப்பை" வீக்கம் "பஞ்சுபோன்ற ஒளி", கூறுபடுத்திய மற்றும் சமபங்கு விமான உள்ளடக்கம் மற்றும் குவியங்கள் நிழல்கள் குறைத்து, உட்தசை interlobar நீட்டிப்பு வாஸ்குலர் முறை நுரையீரல் வீக்கம்) திரைக்கு மற்றும் பற்குழி நுரையீரல் வீக்கம் hyperoxic மாதிரி கதிரியக்க அறிகுறிகள் போது உரையாற்றினார் செய்யப்படவில்லை.

தைத் என்று எந்திரத்தை மூச்சு சாரம் அது சாதாரண வாயு பரிமாற்றம், அதாவது நிறைவேற்ற முடியாததாக உள்ளது இது தோல்வி எழுகிறது உள்ளது, நுரையீரல் சிரை தமனி krovz மாற்ற தங்கள் திறனையும் இழந்துவிடுகின்றன. ARDS மூலம் சிக்கல் நிறைந்த நிமோனியாவில் ஆதிக்கச் சிண்ட்ரோம் என்பது சுவாசம்-ஹீமோடைனமிக் குறைபாடு அறிகுறியாகும்.

மருத்துவரீதியாக, அது வகைப்படுத்தப்படும் மூலம்: சுவாசம், வேகமான இதயத் துடிப்பு உள்ள துணை தசைகள், அதிகரித்த கல்லீரல் அளவு, நரம்பியல் கோளாறுகள் (precoma, கோமா, வலிப்பு சம்பந்தப்பட்ட மூச்சு kryahtyaschim, ஒரு பளிங்கு முறை, சாம்பல் அல்லது சாம்பல் நிறம் சாயல் பொதுவான நீல்வாதை உண்டாக்க மேற்பரப்பு பெருமூச்சினால் கடுமையான குரல்பாகுபாடு தோலை வெளிறிய ), புற இரத்த ஓட்ட தோல்வி ரத்த ஒழுக்கு நோய் (அடித்தோல் இரத்தக்கசிவு, இரைப்பை இரத்தக்கசிவு), oliguria YL பல உறுப்பு தோல்வி anuria. குழந்தைகளின் ஒரு பகுதியிலுள்ள தமனி அழுத்தம் பகுதி, அதிகரித்துள்ளது - குறைக்கப்பட்டது.

தோராயமாக சம அதிர்வெண், காய்ச்சல் மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை குறிப்பிடத்தக்கது, DN III, அரிதாக DN II. நிமோனியாவில் ARDS இருப்பதை நிரூபணமாக உள்ளது, இது குறுக்கீட்டு அல்வெலோலர் எடிமாவின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகளின் தோற்றம் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]