நிமோனியாவின் மருத்துவ வகைகள்

மலச்சிக்கல் நிமோனியா

தற்போது, அறிகுறி நோய்க்குரிய அறிகுறிகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. வி.பி. சில்வெஸ்ட்ரோவ் (1998) படி, மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து குறைந்த அறிகுறி நியூமேனியாவின் மூன்று வகைகள் வேறுபடுகின்றன: மருத்துவ, எக்ஸ்-ரே, கலப்பு.

மருத்துவ மாறுபாடு

இந்த சீறும் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி வெளிப்பாடாக (காய்ச்சல், போதை நோய்க்குறி, சிறிய வெள்ளணு மிகைப்பு, அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம்) (சுவாசம் மற்றும் crepitation அடுப்பு இறுதியாக மூச்சிரைத்தல் போது இருமல், மார்பு வலி) நுரையீரல் வகைப்படுத்தப்படும் நிமோனியா malosimptomno. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் அழற்சி ஊடுருவ வழக்கமான எக்ஸ்-ரே நுரையீரல் பரிசோதனை மூலமாக கண்டறியப்படவில்லை. இந்த நோய்த்தாக்கம் போதிலும் நுரையீரல் ஊடுருவலின் பைகளில், ஆல்வியலார் திசுக்களை சிறிய மற்றும் கசிவினால் மாறாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது. இதனுடன் சேர்ந்து, மீதமுள்ள அலோவீலியின் ஈடுபாட்டு அதிகரித்த காற்றுச்சீரமைவு அழற்சியின் செயல்பாட்டில் தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது. மேலே உள்ள அனைத்து நுரையீரல்களின் வழக்கமான கதிர்வீச்சு நிமோனியாவை வெளிப்படுத்தாது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. எவ்வாறாயினும், நுரையீரலின் குவிப்பு அழற்சியின் ஊடுருவலைக் கண்டறிவதற்கு கணிக்கப்பட்ட தொடுகோட்டுதல் அனுமதிக்கிறது.

குறைந்த-அறிகுறி நிமோனியாவின் இந்த மருத்துவ மாறுபாடு எக்ஸ்-ரே எதிர்மறை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

எக்ஸ்-ரே வகை

இந்த விருப்பம் malosimptomno நிமோனியா லேசான மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது அவை இல்லாவிட்டால், ஆனால் நுரையீரலில் அழற்சி ஊடுருவலின் தெளிவான எக்ஸ்-ரே படம் வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள்: கடுமையான பொது பலவீனம், உடல்சோர்வு, குறைந்த திறன், வியர்வை, தலைவலி. இந்த புகார்கள் நியாயமானவை, சில நேரங்களில் ஒரு நோக்கமாகக் கேள்விக்குறியாக மட்டுமே வெளிச்சத்துக்கு வருகின்றன. சுவாசிக்கும்போது மார்பின் வலி, சுவாசிப்பதில் சில சிரமங்களைக் கொண்ட கரும்புள்ளியைப் பிரிப்பதன் மூலம் இருமல் தொடர்பான புகார்கள் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் ஆகும். எனினும், இந்த அறிகுறிகள் லேசானவை மற்றும் அடிக்கடி காணப்படவில்லை. பெரும் கண்டறியும் மதிப்பு, நிச்சயமாக (இறுதியாக உள்ளூர் உடனியங்குகிற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு வெளிப்பாடு என மூச்சிரைத்தல் உரத்த முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு, மனச்சோர்வு,) நுரையீரல் வீக்கம் உடற் அறிகுறிகள் எனினும், விளக்கமில்லாமல் வெளிப்படுத்தப்பட்ட முடியும். சில நேரங்களில் இந்த வடிவமாகும் நிமோனியா ஒலிச்சோதனை அதன் அறிகுறிகள் சிறப்பாக நோயாளி பக்கத்தில் நோயாளியின் நிலையில் ஒலிச்சோதனை நுரையீரல் போது கண்டறியப்பட்ட. கூடுதலாக, இது சம்பந்தமான பக்கத்திலிருந்து நுரையீரல் வேர் அதிகரிக்க முடியும். இருப்பினும், குறைந்த அறிகுறி நிமோனியாவின் இந்த மாறுபாட்டைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய வழி நுரையீரல் கதிரியக்கமாகும்.

கலப்பு வகை

குறைவான அறிகுற நிமோனியாவின் கலவையான மாறுபாடு குறைவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் ஆகும். இந்த வகை நிமோனியா நோயறிதல் மிகவும் கடினம். நிமோனியாவைக் கண்டறிய மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் மிகத் தெளிவான பகுப்பாய்வு தேவை. சில நேரங்களில் குறைந்த-அறிகுறி நிமோனியாவின் கலவையான மாறுபாடு கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி உதவியுடன் சாத்தியமாகும்.

மேல்நோக்கி நிமோனியா

நிமோனியாவின் இந்த பரவலானது நோய்களைக் கண்டறிய கடினமாக்கும் பல அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மேல்நோக்கி நிமோனியாவின் போக்கு மிகவும் கடுமையானது, பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்பட்டு, அதன் வெளிப்பாடுகளில் மூளைக்காய்ச்சலை ஒத்திருக்கிறது, நீண்ட காலத்திற்குரிய பின்னூட்ட காலம் சாத்தியமாகும். மார்பில் உள்ள வலி பொதுவாக இல்லை. மார்பின் முகம், காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள ட்ரெபீசியஸ் தசைகளின் பதற்றம் (சில நேரங்களில் சற்று வேதனையாகும்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிமோனியா verhnedolevoy உடல் அறிகுறிகள் (crepitatio முதல் நாள், மூச்சுக்குழாய் மூச்சு indux - நோய் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாள்) திட்டமிடப்பட்ட சிதைவின் பக்கத்தில் பொய் குறிப்பாக போது, கைக்கு ஆழமான மட்டுமே சில நேரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மேல் மடலில் அழற்சி ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது.

மத்திய நிமோனியா

இந்த மருத்துவ வடிவத்தில், நுரையீரல் வேர் பகுதியில் உள்ள மண்டல மண்டலத்தில் அழற்சியற்ற ஊடுருவும் அமைந்துள்ளது. இத்தகைய நிமோனியாவின் பொதுவான அம்சங்கள்:

• போதை நோய்க்குறியின் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்தன்மை (உயர் உடல் வெப்பநிலை, தலைவலி, பொது பலவீனம், வியர்வை) மற்றும் வீக்கத்தின் ஆய்வக அறிகுறிகள்;
• மூச்சு கடுமையானது;
• மார்பில் வலி இல்லாதது;
• அழற்சியின் அறிகுறிகளின் குறைவான தீவிரத்தன்மை;
• சம்பந்தப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து நுரையீரலின் வேகத்தின் பெரிக்ஷன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.

நுரையீரலின் வேர்களின் மதிப்பை தீர்மானிக்க, ஒருவர் VP Obraztsov படி ஒரு அமைதியான பெர்க்குஷன் பயன்படுத்த வேண்டும். வழக்கமான நுரையீரல் வேர்களில் 8-9 செ.மீ. அளவில் மார்பு முதுகெலும்புகள் ஆறாம் செய்ய மனச்சோர்வு மூன்றாம் கொடுக்க, மற்றும் பக்கவாட்டில் இடது மற்றும் வலது கவர்கள், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள 6-8 செ.மீ. முறியடிக்கும் ஒரு கிடைமட்டமாக interscapular பிராந்தியம் நீள்வட்டம் வெளியேற்றப்படுகிறது உருவாக்கும். ஆனால் கீழே மேல்நோக்கி மையநோக்கியும் சரியான கீழ் கோணம் அல்லது இடது தோள்பட்டை எலும்பு மார்பு முள்ளெலும்புகளான மூன்றாம் இணைக்கும் வரி சேர்த்து இருந்து அனைத்து மூலக் percuss நுரையீரல் (அதாவது, நுரையீரல் ரூட் கீழ் எல்லை முகவரியைக் கண்டறிய) முடியும். ஸ்குபுலாவின் கீழ் கோணத்தில் மேலே உள்ள 8-10 செ.மீ., மற்றும் வேர் அதிகரிப்புடன் இரு தரப்பினரிடமும் தொடங்குகிறது.

• எக்ஸ்ரே மேலும் தொடர்புடைய பக்கத்திலிருந்து நுரையீரலின் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் தீவிர அழற்சி ஊடுருவல் ஆகும்.

மகத்தான நிமோனியா

பெரிய மூச்சுக்குழாயின் முன்னணி புழையின் தடித்த அடர்த்தியான எக்ஸியூடேட் மூடும்போது நிமோனியா இந்த மாறுபாடு உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பிசிகல் படம் நுரையீரல் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் (- மந்தமான ஒலி, ஒலிச்சோதனை - இல்லை auscultated கொப்புளமுள்ள மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் மற்றும் எந்த முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு, வெசிகுலார் சுவாசித்தல், குரல் நடுங்கும் நிர்ணயிக்கப்படுவதுமில்லை bronhofoniya தட்டல் கொண்டு பாதிக்கப்பட்ட பங்குகள் மேல்) நினைவூட்டுகிறது. இத்தகைய ஒரு உள்ளடக்கமாக pneumococcal சோணைநுரையீரலழற்சி (lobar) அதிகமாக காணப்படுகிறது மற்றும் கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப் பட்டவர்களில் மாறுபட்ட நோயறிதலின் தேவைப்படுகிறது. மாறாக, ப்ளூரல் ஊடுகதிர் நிழற்படம் கருமையை கொண்டு சோணைநுரையீரலழற்சி மேல் எல்லை நுரையீரல், ஒரு ஆரோக்கியமான வழியில் இடம்பெயர்ந்த தீவிர ஒருபடித்தான கருமையை தன்மை உள்ளது, சாய்ந்த நிலை உள்ளது. ப்ளூரல் உட்குழிவில் எக்ஸியூடேட் இருப்பும் கூட அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிய உதவும். சளி மற்றும் சிதைவின் உள்ள மூச்சுக்குழாய் உட்குழிவின் வெளியீடு தீவிரமான இருமி பிறகு பாரிய நிமோனியாவுடனான நுரையீரல் புற்றுநோய், போலல்லாமல் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் மற்றும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது bronhofoniya தோன்றுகிறது. சிதைவின் உள்ள இருமி பிறகு எந்த ஒலிச்சோதனை நிகழ்வுகள் தெரியவில்லை நுரையீரல் புற்றுநோய் (பேராசிரியர் தூதரை Yanovsky அடையாள வெளிப்பாட்டில் "எந்த பதில் வாழ்த்து").

நிமோனியாவின் வயிற்றுப் படிவம்

இந்த வகை நிமோனியா குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. அழற்சி செயல்முறை சரியான நுரையீரலின் கீழ் மடலில் இடமளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ படம் கடுமையான தோற்றம், உயர் உடல் வெப்பநிலை, இருமல் மற்றும் பல்வேறு பரவல் (வயிற்றுப்போக்கு, சரியான ஈயக் பகுதியில்) ஆகியவற்றின் வயிற்று வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் கஷ்டப்படலாம். இந்த அறிகுறியியல் துர்நாற்றம் வீக்கம் மற்றும் நீரிழிவு நரம்புகள் குறைவான இடைமுக நரம்புகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. நிமோனியாவின் வயிற்றுப் படிவம் கடுமையான குடல் அழற்சி, கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் மற்ற கடுமையான அழற்சி நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். நிமோனியாவைப் பற்றி, வலது புறத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள தோலழற்சியின் வலது பக்கத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள தட்டல் ஒலி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுருங்குதல், நுண்ணுயிர் மற்றும் வேதியியல் வெளிப்பாடுகள்.

வயதானவர்களுக்கு நிமோனியா

வயதான மற்றும் வயதான மக்களில் நிமோனியாவின் பிரச்சனை அதன் பெரும் மருத்துவ மற்றும் சமூக முக்கியத்துவம் காரணமாக மிக அவசரமானது. வயதான நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகள் ஒரு அபாயகரமான விளைவுகளை விளைவிக்கின்றன (பொதுவாக நுரையீரல்களில் ஊடுருவி ஊடுருவி நீடித்த மண்டலத்தில் இருக்கும் நிமோனியா).

வயதான மக்களில் நிமோனியாவின் முக்கிய மருத்துவ அம்சங்கள்:

• உடல் அறிகுறிகளின் போதுமான தீவிரத்தன்மை மற்றும் நிமோனியாவின் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள்;
• கடுமையான தோற்றம் மற்றும் வலி நோய்க்குறியீடு அடிக்கடி காணப்படுவதில்லை;
• மூச்சுக்குறைப்பு;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலை (அடிக்கடி குழப்பம், தடுப்பு, நேரமல்லாத, நபர்கள், இடம்) ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான மீறல்கள்; பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகள் பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான குறைபாடுகளாக கருதப்படுகின்றன;
• நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் குறைந்த உடல் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு;
• பல்வேறு ஒத்திசைந்த நோய்கள், குறிப்பாக நீரிழிவு, பிறப்புறுப்பின் சுற்றச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றின் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சீர்குலைத்தல்;
• நுரையீரலில் நீண்ட காலமாக நீடித்த நீக்கம், அழற்சியின் ஊடுருவலின் நீடித்த தீர்மானம்;
• நிமோனியாவின் லேசான மருத்துவ அறிகுறியியல் பின்னணியில் நீண்ட சூறாவளி உடல் வெப்பநிலை.

அஸ்பேட்டிக் நிமோனியா

இந்த மருத்துவ மாறுபாடு பழைய வயதில், அத்துடன் கடுமையான சோர்வு கொண்ட இதய அமைப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கடுமையான நோய்கள் மக்கள் காணப்படுகிறது. ஆஸ்பிடாசிக் நியூமோனியா என்பது ஒரு லேசான, படிப்படியான துவக்கம், வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, பொதுவான பலவீனம், பசியற்ற தன்மை, சுவாசத்தின் குறைவு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிமோனியாவின் உடல் அறிகுறிகள் மற்றும் அழற்சியின் செயல்பாட்டின் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் தனித்தனியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இறுதியாக, நுரையீரல் திசு உள்ள அழற்சி ஊடுருவல் கவனம் அடையாளம் ஒரு எக்ஸ்ரே ஆய்வு பயன்படுத்தி ஆய்வுக்கு சுத்திகரிக்கப்பட்ட.

எதிர்பார்ப்பு நிமோனியா

மயக்க நிலை (மது போதை, கோமா, ஸ்ட்ரோக், மயக்க மருந்து) உள்ள நபர்களிடத்தில் எதிர்பார்ப்பு நிமோனியா ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், உணவு துகள்கள், வாந்தியெடுத்தல் வெகுஜனங்கள், வெளிநாட்டு உடல்கள், நசோபார்னிக் நுண்ணுயிரிகள் ஆகியவை கீழ் சுவாசக் குழாய்களில் நுழைகின்றன. நோயின் ஆரம்பத்தில் நோயின் முகம் நீலமாக மாறுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளில் பிராணோபொனோனியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான நச்சுத்தன்மையும் தோன்றும். உறிஞ்சும் நிமோனியா பெரும்பாலும் நுரையீரல் புண்களால் சிக்கலாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]