நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நுரையீரல் காசநோய்

பொருட்படுத்தாமல் இந்த நோய்கள் இடையே மாறுபட்ட நோயறிதலின் நுரையீரலிற்குரிய காசநோய் நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் மருத்துவ மாறுபாடு வடிவங்களில் தேவையான, ஒரு nosological நிறுவனம் போன்ற நுரையீரல் காசநோய் கண்டறியும் முறைமையை நன்கு அறியப்பட்ட முறைகள் பயன்படுத்த, அனைத்து இதுவே முதல் முறையாகும்.

Anamnesis தரவு பகுப்பாய்வு

நோயாளிக்கு காசநோய் இருப்பதாகக் கருதி, பின்வரும் பின்வரும் தகவல்கள் அனுமதிக்கின்றன:

• நோயாளி குடும்பத்தில் காசநோய் இருப்பது;
• முன்பு எந்தவொரு பரவலாக்கலும் காசநோய் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட;
• நோய் காலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. தீவிரமாகவே துவங்கி மற்றும் காசநோய் நோயின் மற்ற வடிவங்கள் பொதுத் படிப்படியாக அடிக்கடி பொதுவாக புலப்படாத ஏற்படுவது போது கடுமையான மிகச்சிறிய அளவுள்ள நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நிமோனியா பால்கட்டி காணப்பட்ட கடுமையான நிச்சயமாக. கடுமையான லோபார் நிமோனியாவானது தீவிரமான துவக்கத்தில் உள்ளது, குவிமுக நிமோனியா படிப்படியாக தொடங்குகிறது, ஆனால் ஆரம்ப காலத்தின் காலம் நிச்சயமாக, நுரையீரல் காசநோயுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாக உள்ளது;
• முந்தைய நோய்களின் பற்றிய தகவல்கள். கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், அடிக்கடி fibrinous (உலர்ந்த) மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், நீண்ட subfebrilitet தெளிவாக தோற்றம் மற்றும் விவரிக்க முடியாத உடல் அசதி, வியர்த்தல், எடை இழப்பு, நாள்பட்ட இருமல் போன்ற நோய்கள் (நோயாளி புகைப்பிடிக்க இல்லை குறிப்பாக) ஹேமொப்டிசிஸ் நுரையீரல் காசநோய் அறிகுறிகளாகவும் இருக்கலாம்.

நோயாளிகளின் புற பரிசோதனை தரவு பகுப்பாய்வு

முன்னர் மாற்றப்பட்ட காசநோய் பற்றி முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்களில் ஒழுங்கற்ற வடிகால் வடுக்கள் இருப்பதைக் குறிப்பதாக இருக்கலாம்.

வேகமாய் கடுமையான மிகச்சிறிய அளவுள்ள காசநோய் மற்றும் பால்கட்டி நிமோனியா தவிர, கடுமையான மயக்கமும் கடுமையான சமபங்கு அல்லது மொத்த நிமோனியா அதிகமாக காணப்படுகிறது மற்றும் காசநோய் இல்லை பண்பு நோயாளியின் நிலை உருவாவதற்கான.

நுரையீரல் பரிசோதனை மூலம் உடல் கண்டுபிடிப்புகள் பகுப்பாய்வு

துரதிருஷ்டவசமாக, எந்த உடல் அறிகுறிகளும் இல்லை, முற்றிலும் நுரையீரல் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளுக்கு. அத்தகைய குரல் நடுக்கம், bronhofoniya ஏற்படும் மாற்றம், மூச்சுக்குழாய் சுவாசித்தல், அவதியுறுகிற, ஈரப்பத மற்றும் வறண்ட rales தரவு, ப்ளூரல் உராய்வு நுரையீரல் காசநோய் இரண்டு கவனிக்க முடியும், மற்றும் நிமோனியா உட்பட ஓரிடமல்லாத நுரையீரல் நோய்கள், இல்.

இருப்பினும், நுரையீரல் காசநோய் குறித்த சிறப்பியல்புகளின் பின்வரும் அம்சங்கள் சில கண்டறியும் மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் நிகழ்வுகள் ஆகியவை முக்கியமாக நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் (நிச்சயமாக, இது ஒரு முழுமையான விதி அல்ல);
• எக்ஸ்-ரே ஆய்வு (பழைய அபோரிசமான டாக்டர்கள் "குறைவாகவே கேள்விப்பட்டிருக்கிறோம், ஆனால் நிறைய நுரையீரல் காசநோய் காணப்படும் முடியும் நிறைய கேள்விப்பட்டிருக்கிறேன், ஆனால் சிறிய அல்லாத tuberculous நிமோனியா பார்க்கப்பட்டனர்") தரவு ஒப்பிடும் போது உடல் கண்டுபிடிப்புகள் போதாமை. நிச்சயமாக, இந்த வகை அனைத்து வகையான காசநோய்களுக்கும் பொருந்தாது, ஆனால் குவிமையம், மில்லியரி காசநோய், காசநோய் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

காசநோய் மாதிரிகள் நடத்தப்படுதல்

காசநோய் சோதனை (காசநோய்) அறிக்கை காசநோய் ஒவ்வாமை வரையறை அடிப்படையாகக் கொண்டதாகும் - காசநோய் க்கு அதிக உணர்திறன், வீரியத்தை mikobakgeriyami காசநோய் அல்லது பி.சி.ஜி தடுப்பூசி நோய்கள் தொற்றும் விளைவாக ஏற்படும்.

0.1 மிலி tuberculin உடன் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் மந்தூக்ஸ் சோதனை, முழங்கையின் நடுப்பகுதியில் மூன்றாவது உள் மேற்பரப்பில் தோலில் உட்செலுத்தப்படுகிறது. சோதனை முடிவுகள் 72 மணிநேரத்திற்கு பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, ஒரு வெளிப்படையான மில்லிமீட்டர் ஆட்சியாளரால் பப்பாளி விட்டம் அளவிடப்படுகிறது. பாப்புலின் விட்டம் (கையின் அச்சுக்கு ஒப்பான) பதிவு செய்யுங்கள்; பதில் எதிர்மறை கருதப்படுகிறது போது 0 இலிருந்து 1 மி.மீ. பருக்கள் விட்டம், சந்தேகத்துக்குரிய - 2-4 மிமீ, நேர்மறை, இதன் விட்டம் - 5 மி.மீ அல்லது அதிகமாக hyperergic இதன் விட்டம் - குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் 17 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மற்றும் 21 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் - பெரியவர்கள் . ஊடுருவலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் வெஸ்டிகுலர் ந்ரோரோடிக் எதிர்விளைவுகளில் ஹைப்பரெக்ஜிக் அடங்கும்.

ஒரு நேர்மறையான மற்றும் குறிப்பாக அதிபரவளைவு காசநோய் பரிசோதனை நுரையீரல் காசநோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், நுரையீரல் காசநோய் குறித்த இறுதி நோயறிதல் நோயாளியின் விரிவான மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, மற்றும் நிச்சயமாக, காசநோய் மாதிரிகள் முடிவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

காசநோய் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல்

நுண்ணுயிர் அழற்சியின் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வரையறை, மூச்சுக்குழாய் நீரேற்ற திரவம், பற்பல உட்செலுத்தலில் காசநோய் கண்டறியப்படுவதற்கான மிக முக்கியமான முறை ஆகும். கிளாசிக்கல் நுண்ணுயிரியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாக்டீரியோஸ்கீபி, பண்பாடு அல்லது பண்பாடு, காசநோய் தொற்றுநோய்க்கான பாதிப்புடைய ஆய்வக விலங்குகளில் ஒரு உயிரியல் சோதனை.

உளப்பகுப்பு பகுப்பாய்வு முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான முறைகள் ஒன்றாகும். மைகோபேக்டீரியா சளி ஒரு உறவினர் அடர்த்தி நீர் குறைவாக (சைலீன், டொலுவீன், பெட்ரோல், பென்சீன்) கொண்ட திரவத்தின் அக்வஸ் தடை முடிந்து மீண்டு இதில் ஒரு மிதவை முறையைப் பயன்படுத்தி முறை உணர்திறன் அதிகரிக்க. அதே சமயத்தில், நுண்ணோபாக்டீரியாவின் கண்டறிதல் வீதம் வழக்கமான நுண்ணோக்கியுடன் 10% க்கும் குறைவாக அதிகரிக்கிறது.

சருமத்திலிருந்தே சருமம் தயாரிக்கப்படுகிறது. வண்ணம் Tsilya-Nilsson முறை மூலம் தயாரிக்கப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியா மெல்லிய நேராக அல்லது சற்று வளைந்த பிரகாசமான சிவப்பு குச்சிகளை வடிவில் தயாரிப்பில் காணப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒளிமின்னழுத்த நுண்ணோக்கி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் சாயல்களை உணர்ந்து, ஒளிஊடுருவக்கூடிய சாயங்களை உணர்ந்து, பின்னர் புற ஊதா கதிர்கள் மூலம் கதிர்வீச்சு செய்யும்போது, மயக்கமருந்தின் கொழுப்புக்களின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒளிமின்னழுத்த நுண்ணுயிரிகளில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் ஒரு பச்சை நிற பின்னணியில் (சாய வகையை பொறுத்து) ஒரு சிவப்பு அல்லது ஒளி வீசுகின்ற மஞ்சள் நிறத்தை வழங்குகிறது. லுமினெண்டெண்ட் நுண்ணோக்கி கணிசமாக மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் கண்டறியும் பாக்டீரியோசிபிக் முறையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

தடுப்பூசி முறை (மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் கண்டறியப்படுவதற்கான பண்பாட்டு முறை) பாக்டீரியோசிபிக் நோயை விட மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டது. அதன் பல டசின் சாத்தியமான தனிநபர்களில் 1 லிட்டர் கொண்டிருக்கும் நுண்ணுயிர் காசநோய் நுண்ணுயிரியைக் கண்டறிகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் பயிரிடுவதற்கு பல்வேறு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. யார் நிபுணர்கள் கிருமியினால் முதன்மை தனிமை ஒரு நிலையான நடுத்தர புதன்கிழமை Lowenstein-ஜென்சன் (முட்டை அடரூடகம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என, எந்த மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நல்ல வளர்ச்சி ஸ்மியர்-நேர்மறை பொருள் விதைத்த 15-25 நாட்கள் தயாரிக்கப்பட்டது.

திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் ஸ்மியர் எதிர்மறை பொருள் (சளி) விதைப்பு போது மைகோபேக்டீரியா எதிர்பார்ப்பு வளர்ச்சி 20-46 நாட்கள், எனினும், சில விகாரங்கள் 60-90 நாட்கள் வளர முடியும். எனவே, குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு தெர்மோஸ்டாட்டில் கந்தகச் சாகுபடியை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர் வளர்ந்து வரும் காலனிகளில் இருந்து சிமரின் நுண்ணோக்கி, சிவோல்-நீல்சின் படி நிற்கப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்பது பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது அடர் சிவப்பு குச்சிகளை வடிவில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

உயிரியற் காசநோய் என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறியும் மிக முக்கியமான முறை ஆகும். இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் நுண்ணுயிர் கலாச்சாரம் ஆகியவற்றின் எதிர்மறையான விளைவுகளோடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் காசநோய் தொடர்ச்சியான சந்தேகம் கொண்டது. இந்த பரிசோதனையில் கினிப் பன்றி அறிமுகப்படுத்தப்படுவது நோயாளியின் சிறப்பாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பின்னர் பன்றி 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு படுகொலை செய்யப்படுகிறது, மேலும் உயிரியல் சோதனைகளின் நேர்மறையான விளைவாக, உறுப்புகளில் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள காசநோய் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நேரத்தில், அவர்கள் பாக்டீரியோஸ்ஸ்கி ஆய்விற்காக உறுப்புகளிலிருந்து ஸ்மியர்-அச்சிட்டு செய்கிறார்கள். காசநோய் மேக்ரோஸ்கோபி்க் உடல்கள் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நிணநீர், மண்ணீரல், கல்லீரல், நுரையீரல், மற்றும் ஒரு சிறப்பாக சிகிச்சை திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் பொருள் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஏற்றப்படுகிறது.

உயிரியல் முறை அதன் உழைப்பு காரணமாக ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை

நுரையீரல் காசநோய் கண்டறியப்பட்டதில், முன்னணி பாத்திரம் விசாரணையின் கதிரியக்க முறைகள் ஆகும். L. I. Dmitrieva (1996) பின்வருமாறு அவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது:

• கட்டாய ரேடியோகிராஃபி பகுப்பாய்வு குறைந்தபட்சம் (பெரிய ஃப்ரேம் ஃப்ளோரோகிராபி, விமர்சனம் ரேடியோகிராபி);
• ஆழமான X- கதிர் பரிசோதனை (இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து கணிப்புகளில் எக்ஸ்ரே, ஃவுளூரோஸ்கோபிக், ஸ்டாண்டர்ட் டோமோகிராபி);
• கூடுதல் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை (கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உட்பட பல கதிர்வீச்சியல் மற்றும் வரைபடங்களின் முறைகள்).

நுரையீரல் காசநோயின் தனிப்பட்ட வடிவங்களின் சிறப்பியல்பான எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

குரல் சார்ந்த நுரையீரல் காசநோய்

குவிந்தல் நுரையீரல் காசநோய் என்பது ஒரு குறைபாடுள்ள அழற்சி செயல்முறை (10 மிமீ குவிய அளவு) மற்றும் குறைந்த அறிகுறி மருத்துவக் கோளாறால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும். குவிவு நுரையீரல் காசநோய் குறித்த முக்கிய மருத்துவ அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• ஒரு நீண்ட நாள் நீடிக்கும் பழக்கவழக்கக் கோட்பாட்டினை அதிகரித்தல் மற்றும் மன உளைச்சலின் கட்டங்களில் மாற்றம். கடுமையான நிமோனியாவைப் பொறுத்தவரை இது ஒரு போதாத செயல் அல்ல;
• பிரகாசமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமலும் கூட அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இன்னும் அதிக அளவு மின்னோட்டத்தில்; நிமோனியாவுடன், ஒரு விதியாக, போதை அறிகுறி குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக லோபார் நிமோனியாவுடன்;
• வெளியேற்றும் இல்லாமல் அல்லது நீண்ட காலமாக கிருமிகளை வெளியேற்றுவதுடன் (நோயாளியின் புகை இல்லை என்றாலும்);
• நுரையீரலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பகுதியில் சிறு குமிழ் வளிமண்டலங்களைக் கேட்டு, ஒரு விதியாக, இருமல் பிறகு;
• பண்பு கதிரியக்க படம்.

குவிவு நுரையீரல் காசநோய் பற்றிய எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடுகள் மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன):

• பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் நிணநீர்க்குழாய்களின் பின்னணியில் ஒன்றிணைந்து புதிய வடிவங்கள் வேறுபடுவதில்லை;
• சுருக்கமான வடிவங்கள் வெளிப்படையான விளைபொருளான மாற்றங்கள் காரணமாக மிகவும் கூர்ந்துபார்க்கப்பட்ட foci மூலமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• ஃபோல் நிழல்கள் மீது நேரியல் கயிறுகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட ஃபைப்ரோ-

பழைய ஃபோசைச் சுற்றியுள்ள குவிமையக் குழாயின் அழற்சியால், பெர்ஃபிகல் வீக்கத்தின் ஒரு மண்டலம் தோன்றுகிறது மற்றும் அடர்த்தியான பழைய ஃபோஸின் பின்னணியில் புதிய ஃபோஸின் வளர்ச்சி சாத்தியம்.

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் என்பது மருத்துவ முறையாகும், இது வழக்கமாக ஒரு தூண்டுகோல் வகை அழற்சி விளைவிக்கும் தன்மை கொண்டது.

TB ஊடுருவல்கள் சிறிய அளவு (1.5 முதல் 3 செ.மீ. விட்டம்), நடுத்தர (3 முதல் 5 செ.மீ) மற்றும் பெரிய (5 செ.மீ க்கும் அதிகமானவை).

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகள் சிதைவின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டின் கட்டத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய் குறித்த பின்வரும் மருத்துவ x- கதிர் வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• கிளவுட் போன்ற மாறுபாடு - தெளிவற்ற வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட மென்மையான, அல்லாத தீவிர ஒத்த நிழலால் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஒரு சிதைவு மற்றும் ஒரு புதிய குகை உருவாக்கம் சாத்தியம்;
• ஒரு சுற்று மாறுபாடு - துல்லியமான வரையறைகளுடன் ஒரு சுற்று ஓரளவு பலவீனமான தீவிர நிழலால் காட்டப்பட்டுள்ளது, நிழல் விட்டம் 10 மி.மீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
• குறுக்கீடு - ஊடுருவ செயல்முறை முழு பங்குகளையும் பாதிக்கிறது, நிழல் சிதைவுகளின் மூளையின் முன்னால் நிழலிட்டது;
• peristsissurit - விரிவான ஊடுருவ interlobar பிளவுகளுக்குள் மணிக்கு ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு அடிக்கடி interlobar மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் வளர்ச்சி, ஒருபுறம் நிழல் மேல் ஒருவர் தெளிவான எல்லைக்கோட்டை உள்ளது ஏற்படுத்துகிறது - அது மங்கலான வரையறைகளை;
• lobular variant - பெரிய மற்றும் சிறிய foci இணைவு காரணமாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு inhomogeneous நிழல் வகைப்படுத்தப்படும்.

, Infiltrative நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நிமோனியா கடுமையான நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் மிகவும் கடினமாக வேறுபடுத்தி இந்த நோய்கள் இரண்டு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இடையே ஒரு பெரிய ஒற்றுமை இருக்கிறது என்பதால். ஒரு விதியாக, கடுமையான நிமோனியா போன்ற ஊடுருவக்கூடிய காசநோய், போதிய அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படும் உயர் உடல் வெப்பநிலையுடன் செல்கிறது. எனினும், ஊடுருவக்கூடிய காசநோயுடன் நிமோனியாவைப் போலல்லாமல், ஹீமோபலிசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. மிகவும் அரிதாக, ஒரு காசநோய ஊடுருவல் என்பது அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் அல்ல. Infiltrative நுரையீரல் காசநோய் கண்டறிவது, முன்னணிப் பாத்திரம் நுரையீரல் X- கதிர் பரிசோதனை, குறுகலாக நேர்மறை காசநோய் தோல் சோதனை தொண்டைச்சளியின் மைகோபேக்டீரியா தீர்மானிப்பதும் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒரு தனித்துவமான நேர்மறையான விளைவை ஏற்று நடித்திருந்தார்.

மேலும், இது அனைத்து மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க விருப்பங்களை infiltrative காசநோய் ஊடுருவுகின்றன இதில் நுரையீரல் புதிய குவியங்கள் வடிவில் உள்ள infiltrative நிழல்கள் மட்டும் முன்னிலையில், ஆனால் பிராங்கச்செனிம விதைப்பு, மற்றும் இரண்டாவது ஒளி வகைப்படுத்தப்படும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அடிக்கடி, tuberculous ஊடுருவ அங்கு ஒரு "பாதை" peribronchial மற்றும் perivascular அழற்சி மாற்றங்கள் ஏற்படும் நுரையீரல் வேர் ஊடுருவல் முன்னணி (இந்த தெளிவாக ரேடியோகிராஃப் தெரிவார்) ஆகும். இறுதியாக, அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், என்று tuberculous ஊடுருவலை நுரையீரல் எந்த பகுதியில் அமைந்துள்ளது கொடுக்கப்படுவதறாகாக இன்னும் பெரும்பாலும் அது இரண்டாவது bronchopulmonary பிரிவில் பகுதியில் மற்றும் முன் மார்பு கதிர்வரைபடம் பெரும்பாலும் காரை எலும்புக் பகுதியில் பக்கவாட்டு பகுதியில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மீது இடத்தில் இருக்கிறது, மேற்கொண்டார்.

கேஸ்ஸஸ் நிமோனியா

பால்கட்டி நிமோனியா விரைவில் பால்கட்டி நெக்ரோட்டிக் மாற்றங்கள் ( "அறுவையான" சிதைவு), துவாரங்களை உருவாக்கம் தொடர்ந்து பதிலாக இது நுரையீரலில் காசநோய் ஒரு மருத்துவ வடிவம், அல்லது நுரையீரல் முழு மடல் ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த கசிவின் அழற்சி ஏற்படுவதை வைத்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது அது மிகவும் உள்ளது. கசப்பான நிமோனியாவின் போக்கு தீவிரமானது.

நுரையீரலின் மில்லியரி காசநோய்

மிகச்சிறிய அளவுள்ள நுரையீரல் காசநோய் - காசநோய் செயல்முறை பரவுதல் என்றாலும் சாத்தியம் பால்கட்டி நெக்ரோட்டிக் மாற்றங்கள் நன்மையடைய உற்பத்தி எதிர்வினை சிறிய குவியங்கள் (1-2 மிமீ) என்பதாகும். நோய் தொடங்கும் நன்கு, உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° சி, குறுகலாக உச்சரிக்கப்படுகிறது போதை நோய்க்குறி, உயர்கிறது குறித்தது பலவீனம், வியர்வை (முடிந்தால் ஆற்றலிழப்பை இரவில் வியர்ப்பது), பசியின்மை, எடை குறைதல், டிஸ்பினியாவிற்கு, தொடர்ந்து வறட்டு இருமல் தொந்தரவு நோயாளிகளுக்கு. போது ஒளி தட்டல் ஒலிகளை குறிப்பிடத்தக்க எந்த மாற்றங்கள், நுரையீரலில் ஒலிச்சோதனை மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி வளர்ச்சி தொடர்பாக வீசஸ் சிறிய எண்ணிக்கையிலான auscultated முடியும். இவ்வாறு, கடுமையான நிமோனியா மற்றும் மிலிட்டரி நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் சில ஒற்றுமை உள்ளது.

நுரையீரலின் பரந்த காசநோய்

பரவலான நுரையீரல் காசநோய் என்பது காசநோய் ஃபோஸின் ஒரு கூட்டத்தை உருவாக்கும் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும். ஓட்டம், கடுமையான, அடிவயிற்று மற்றும் பரவலான பரப்புள்ள நுரையீரல் காசநோய் போன்ற வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. சளி கொண்டு - கடுமையான மற்றும் தாழ்தீவிர வடிவங்கள், கடுமையான வகைப்படுத்தப்படுகின்றன உயர் காய்ச்சல், குளிர், இரவில் வியர்ப்பது கூடிய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தகுந்த போதை நோய்க்குறி, கவலை இருமல், வழக்கமாக உலர்ந்த, குறைந்தது உள்ளது. அதிக குறுகிய சுவாசம் உருவாக்க முடியும். நுரையீரலின் ஒரு நுண்ணுணர்வுடன், சிறு குமிழிகள், மேல் மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் கிர்பிடிப்பைக் கேட்கலாம். முக்கிய நோயறிதல் முறை கதிரியக்கமாகும்.

சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான மென்மையான புண் இருப்பதற்கான முன் அடர்ந்த பரவலுக்கான ஒரு படம் - நுரையீரலில் கடுமையான பரவலாக்கப்படுகிறது காசநோய் இல் அசாதரணமான நிழல்கள், சமமாக இடைப்படலத்துடன் டாப்ஸ் இருந்து விநியோகிக்கப்படும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Subacute பரவுதல் காசநோய் ஒரு மென்மையான foci தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் போது, ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைத்தல். இந்த பிசிக்கள் சிதைவு, விரைவான குவென்ஸை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட பரவிய நுரையீரல் காசநோய் பொதுவாக அதன் நீண்ட கால மருத்துவ நிச்சயமாக, நுரையீரலில் உள்ள கால பரவலுக்கான செயல்முறை ஒரு தெளிவான மருத்துவ படமும் கொடுக்க முடியாது, அல்லது நிமோனியா, நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரித்தல் போர்வையில் கீழ் தொடர, விரைவில் உருவாகிறது. பெரும்பாலும் பிப்ரவரி அல்லது பிரம்மாண்டமான ஊடுருவலை உருவாக்குகிறது. நாள்பட்ட கொண்டு உடற் கண்டுபிடிப்புகள் பரவலாக்கப்படுகிறது நுரையீரல் காசநோய் பற்றாக்குறை: அது தட்டல் ஒலி குறுகிப்போதலும் முறியடிக்கும் திடமான கொப்புளமுள்ள சுவாசம், அல்லது (காரணமாக மூச்சுக்குழாய் ஈடுபாடு) சில நேரங்களில் இறுதியாக ஒற்றை உலர் rales கேட்க முடியும் கீழ் மேல் நுரையீரல் பகுதிகளில் நன்மையடைய இனம்காண முடியும். நாள்பட்ட பரவிய நுரையீரல் காசநோய், கடுமையான மற்றும் தாழ்தீவிர இருவரும் துவாரத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் முழுச்சரிவின் கடினமானது. இந்த வழக்கில், tetralogy சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: சளி, ஹேமொப்டிசிஸ் கூடிய இருமல், சளி சத்தங்கள், மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய்.

நாட்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோய் உள்ள செயல்பாட்டின் முன்னேற்றம் நுரையீரலின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஈரல் அழற்சி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதனால், பரவுகிற நுரையீரல் காசநோய் என்பது நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம். நோயறிதலில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கு, X- ரே விசாரணை முறையைச் சார்ந்ததாகும்.

பரவுகிற நுரையீரல் காசநோய் குறித்த முக்கிய கதிர்வீச்சு அறிகுறிகள் (Μ. லோமகோ, 1978):

• இரண்டு பக்க அழிவு;
• குவியல் நிழல்களின் பாலிமார்பிஸம்;
• புதிய, மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட ஃபோஸுடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட foci மாற்றியமைத்தல்;
• மேல் பின்புற பாகங்களில் (1-2 பிரிவுகளாக) உள்ள இடப்பெயர்ப்பு;
• நுரையீரலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஃபோக்கின் வேறுபட்ட அளவு: மேல் பகுதிகளில் foci பெரியதாக இருக்கிறது, தனித்துவமான வரையறைகளும் மற்றும் சுறுசுறுப்பான தோற்றப்பாட்டினாலும் கூட; அதிக பரவலான வரையறைகளைக் கொண்ட சிறிய பரிமாணங்களின் கீழ் பகுதிகளில்;
• நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரலின் சமிபமான இடம் கடுமையான, சமச்சீரற்ற - நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோய் மூலம்;
• செயல்முறை முன்னேற்றம் போது குழி சிதைவு தோற்றத்தை;
• ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஈரல் அழற்சி ஆகியவற்றின் முற்போக்கான வளர்ச்சி.

நிமோனியா, நுரையீரல் tuberculoma, பாதாள மற்றும் fibro-பாதாள நுரையீரல் காசநோய் மாறுபடும் அறுதியிடல் காரணமாக காசநோய் முன்னர் குறிப்பிட்டவாறு வடிவங்கள் தெளிவான கதிர்வரைவியல் வெளிப்பாடுகள் வேண்டும் என்ற உண்மையை எளிது.

Tuberculoma ஒரு தனித்த மற்றும் இணைக்கப்பட்ட இணைப்பு திசுவானது விட்டம் 1 செ.மீ.

எக்ஸ்ரே படத்தில், காசநோய் நுரையீரல் நுரையீட்டின் பின்புலத்திற்கு எதிராக ஒரே மாதிரியான அல்லது தனித்துவமான அமைப்பை தெளிவாக வரையறுக்கின்ற வகையில் உருவாக்குகிறது. இது முக்கியமாக 1-2, 6 பிரிவுகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. அதன் வடிவம் சுற்று, விளிம்புகள் கூட உள்ளன. பெரும்பகுதிக்கு, காசநோய் ஒரு தனித்துவமான அமைப்பு உள்ளது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் அதன் அமைப்பு பல்வகைமை கொண்டது, இது calcifications காரணமாக உள்ளது, ஞானம் foci, fibrotic மாற்றங்கள்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருளின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மிக முக்கியமான வித்தியாசமான நோயறிதல் அம்சமாகும், இது நுரையீரலில் இருந்து நுரையீரலின் வேர் வரை செல்லும் ரத்தக் குழாயில் இரட்டை பாதையின் இருப்பு ஆகும். இந்த பாதை ஒரு இறுக்கமான peribronchial மற்றும் perivascular ஊடுருவலை ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் குங்குமப்பூவை சுற்றி ஒரு காப்ஸ்யூல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலை சுற்றி நுரையீரல் திசுக்களில் குவியலை நிழல்கள் காணலாம். காசநோய் செயலிழப்பை அதிகரிக்கும்போது, காசநோயின் கதிர்வீச்சு உருவம் குறைபாட்டின் கட்டத்தைவிடக் குறைவானது, சிதைவின் ஒரு பிடிப்பு கூட தோன்றக்கூடும். காசநோய் வளர்ச்சியுடன், அது மற்றும் வடிகட்டுகின்ற மூச்சுக்குழாய்களுக்கு இடையேயான தகவல்தொடர்பு வளர்ச்சியுடன், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் காசில் தோன்றலாம்.

நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுவதற்கு சிலநேரங்களில் கடுமையானது. டர்பெர்கோமஸை கண்டறியும் மிகவும் நம்பகமான முறை உயிரியக்கவியலுடன் ப்ரோனோகோஸ்கோபி மற்றும் சைட்டாலஜிகல் மற்றும் பாக்டீரியியல் ஆராய்ச்சி ஆகியவை ஆகும்.

அசாதாரண ஊகம்

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் டிஸ்பினியாவிற்கு முன்னிலையில், நச்சு அறிகுறிகள், காய்ச்சல், மழுங்கிய தட்டல் ஒலி - இருவரும் நோய்களின் அறிகுறிகள் கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் சில ஒற்றுமை ஏற்படும் நிமோனியா மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவை. முக்கிய சிறப்பம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• நிமோனியாவைக் காட்டிலும் வெளிப்பாடு ஊடுருவலில் மார்பின் தொடர்புடைய பாதிப்பின் சுவாசத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• நீளமான நிமோனியாவைக் காட்டிலும் தூண்டுகோல் ஊடுருவலில் பெர்குசனைக் கொண்ட மந்தமான சப்தம். தூண்டுதல் ஊடுருவலில் முட்டாள்தனமான பெர்குசன் ஒலி என்பது முழுமையானது ("தொடை") எனக் கருதப்படுகிறது, இது கணிசமாக கீழ்நோக்கி வளர்கிறது, தசைநார் விரல்-பெட்ச்சிமீட்டர் எதிர்ப்பு உணர்கிறது. நிமோனியாவுடன், தட்டல் ஒலி தீவிரம் குறைவாக உள்ளது;
• மந்தமான மண்டலத்தின் மீது பன்மடங்கு நிகழ்வுகள் இல்லாதிருப்பது (வெஸ்டிகுலர் மற்றும் மூச்சு மூச்சு மூச்சு, குரல் நடுக்கம், ப்ரானோபோனியா) இல்லை;
• நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது உயரமான செங்குத்தான எல்லைடன் தீவிர அடர்த்தியான ஒத்த ஒடுங்கியிருத்தல், ஒரு ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு mediastinum இடப்பெயர்ச்சி;
• அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் புல்லர் துளையிடல் மூலம் புல்லுருவி வடிவில் திரவம் கண்டறிதல்.

நுரையீரல் அழற்சி

நுரையீரலின் உட்செலுத்துதல் நுரையீரல் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. நிமோனியாவில் இருந்து வேறுபடுகின்ற முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மார்பின் மார்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறலின் தீவிர நோயின் ஆரம்பத்தில் தோன்றும் தோற்றம் - உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு; லோபர் நிமோனியாவுடன், உடலின் வெப்பநிலை மற்றும் வலிமை ஆகியவற்றின் உறவு தலைகீழானது: ஒரு விதி, உடல் வெப்பநிலை திடீரென்று அதிகரிப்பு, குளிர்விப்பு; பின்னர் மார்பில் வலியும், சிலநேரங்களில் நிமோனியாவும், உடலின் வெப்பநிலை மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவற்றில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது;
• நுரையீரல் தமனியின் துவக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க போதைப் பொருள் இல்லை;
• ஹேமொப்டிசிஸ் - நுரையீரல் இன்பார்க்சன் அடிக்கடி அடையாளம், எனினும், அது நிமோனியா விஷயத்திலும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கின்றன முடியும், ஆனால் நுரையீரல் இன்பார்க்சன் பெரும்பான்மையாக முற்றிலுமாக சிவப்பு இரத்த ஒதுக்கீடு, மற்றும் நிமோனியா இரத்தத்தால் சளி mucopurulent இருமல் (அல்லது "துரு சளி");
• நுரையீரல் சிதைவின் சிறிய பகுதியை (வழக்கமாக குறைவான பகுதியை விட குறைவாக), மாறாக, எடுத்துக்காட்டாக, நியூமேகோகால் நியூமேனியாவில் ஒரு பகுதி சார்ந்த காயம்;
• நுரையீரல்களின் கதிரியக்க அயோடின் ஸ்கேனிங் மூலம், infarction மண்டலத்தில் ஐசோடோப்பு குவிப்பு ஒரு கூர்மையான குறைவு (தமனியின் இரத்த ஓட்டத்தின் கூர்மையான மீறல் காரணமாக);
• உதாரண ஈசிஜி மாற்றங்கள் திடீரென்று தோன்றும் - வலது, வலது ஏட்ரியம் ஒரு சுமை (உயர் கூரான பல் PBO II மற்றும் III நிலையான தடங்கள், முன்னணி ஏவிஎஃப் இல்) அச்சு விலக்கம், இதயம் வலது இதயக்கீழறைக்கும் முன்னோக்கி ஒரு கடிகார திசையில் நெட்டலை அச்சு (அனைத்து ஆழமான பல் 5 தோற்றத்தை பற்றி சுழற்ற திரிசி தடங்கள்). இந்த ECG மாற்றங்களுடன் இவை தீவிர சோணைநுரையீரலழற்சி நோக்க முடியும், ஆனால் அவர்கள் அதிக தீவிரமாக மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையில் தான் நிகழ்கின்றன;
• கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் தோல்போஃப்ஃபிபிடிசிஸ் இருப்பது;
• சிறப்பியல்பு கதிரியக்க மாற்றங்கள் - கூம்பு ஒரு பொல்மோனலிஸின் வீக்கம், இருபுறமும் குழப்பம் ஒரு இசைக்குழுவின் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, நுரையீரலின் வேரை நோக்கித் திசை திருப்பப்பட்ட ஒரு முக்கோணம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோய் ஒரு பொதுவான நோயாகும். 1985 முதல் 2000 வரை, நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளர்களின் எண்ணிக்கை 44% அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் இறப்பு விகிதம் - 34.4%. நுரையீரல் புற்றுநோயை கண்டறிய பின்வரும் வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Anamnesis தரவு பகுப்பாய்வு

நுரையீரல் புற்றுநோயானது, குறிப்பாக 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. ஒரு விதியாக, அவர்கள் நீண்ட காலமாக புகைபிடிப்பதை தவிர்த்திருக்கிறார்கள். பல நோயாளிகள் நோய்ப்பண்புகளை தோற்றத்தை உள்ளது புற்றுண்டாக்கக்கூடிய இரசாயனங்கள், நிக்கல், கோபால்ட், குரோமியம், இரும்பு ஆக்சைடு, சல்பர் கலவைகள், கதிரியக்க பொருட்களை, கல்நார் ரேடான், முதலியன புற்றுநோய் ஒளி கண்டறிவதில் மிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ள இன் கலவைகளுடன் :. வேலை நுரையீரல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் பங்களிப்பு, தொழில் சார்ந்த தீங்காக வேண்டும் தொடர்ந்து இருமல், குரல் மாற்றங்கள், சளி, காய்ச்சல் இரத்த தோற்றத்தை, பசி இல்லாமை, எடை இழப்பு, மார்பு வலி. புதிதாக எக்ஸ்-ரே fuzziness அல்லது சிதைப்பது நுரையீரல் ரூட் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் அவர்கள் இணைக்கப்படுகின்றன என்றால் இன்னும் இந்த anamnestic தரவு அதிகரிக்கும் முக்கியத்துவம்.

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை

சிறிய நுரையீரலின் எபிட்டிலியம் அல்லது அலீவிலியின் எபிடிஹீலியத்தில் இருந்து புற நுரையீரல் புற்றுநோயானது உருவாகிறது மற்றும் நுரையீட்டின் எந்த பிரிவிலும் (பிரிவு) அமைந்துள்ளது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் நுரையீரலின் மேல் லோபஸின் முதுகெலும்புப் பகுதிகளில் இது பெரும்பாலும் இடப்படுகிறது.

புற புற்றுநோய்களின் எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் கட்டியின் அளவைப் பொறுத்தது. புற நுரையீரல் புற்றுநோயின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• சிறிய அளவு (விட்டம் வரை 1-2 செ.மீ.) ஒரு கட்டியானது, ஒரு விதியாக, இருண்ட ஒழுங்கற்ற சுற்று, பலகோண வடிவத்தின் ஒரு பிரிக்கால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவு புற்றுநோய் ஒரு வழக்கமான கோள வடிவில் உள்ளது;
• புற்றுநோய் புற்றுநோயின் நிழல் தீவிரம் அதன் அளவை பொறுத்தது. கணு 2 செ.மீ. விட்டம் நிழல் கட்டியின் பெரிய விட்டம் அதன் தீவிரம் அதிகரித்துள்ளது கணிசமாக ஒரு சிறிய தீவிரம், இருப்பதில்ல்;
• பெரும்பாலும் கட்டியின் நிழல் ஒரு தனித்துவமான தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறது, இது கட்டியின் சீரற்ற வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது பல கட்டி முணுமுணுப்புகளில் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இது பெரிய அளவில் கட்டிகள் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது;
• கட்டியை குறைப்பதற்கான கட்டிகள் கட்டி வளர்வதற்கான கட்டத்தை சார்ந்தது. 2 செமீ அளவுக்கு ஒரு கட்டியானது ஒழுங்கற்ற பலகோண வடிவத்தையும் தெளிவற்ற வெளிப்புறங்களையும் கொண்டுள்ளது. 2.5-3 செ.மீ. வரை கட்டி அளவுகள் மூலம், இருபுறமும் ஒரு கோள வடிவைக் கொண்டிருக்கும். 3-3.5 செ.மீ. விட்டம் கட்டி வரையறைகளை அளவு மேலும் புற புற்றுநோய் வரையறைகளை மேலும் அதிகரிக்க கூர்மையுடன், எனினும் தெளிவாகி போது சில நேரங்களில் அது குழி சரிவு வரையறுக்கிறது, திமிழ் கட்டி கண்டது காணாமல் போகிறாள்
• புற்றுநோயின் சீரற்ற வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் கட்டியைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் வெட்டுத்தன்மையின் தன்மை - ரெய்க்லரின் அறிகுறியாகும்;
• பெரும்பாலும் நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயில், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு "பாதை" தெரியும், இது நிணநீர் அழற்சியின் காரணமாக, கட்டிக்குரிய peribronchial மற்றும் perivascular வளர்ச்சியால் காணப்படுகிறது;
• டைனமிக்ஸில் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை கட்டியின் முற்போக்கான வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது. VA நார்மண்டோவிச் (1998) படி, 37% நோயாளிகளில் கட்டி உட்கொள்வது 17-80 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது; இதில் 43% நோயாளிகள் - 81-160 நாட்கள், 20% வழக்குகளில் - 161-256 நாட்கள்;
• தொலைவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இந்த உறுப்பு, மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தை சுருக்கிறது.

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே டோமோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி பயன்படுத்தி புற்றுநோய்க்குரிய மற்றும் மூச்சுக்குறைவு பற்றிய விரிவான எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

கடுமையான நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான ஆய்வுகளில், பின்வரும் சூழ்நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான நிமோனியாவில், பகுத்தறிவு எதிர்மிகிபரி சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், சாதகமான இயக்கவியல் விரைவாகவே தோற்றமளிக்கிறது- தீவிரத்தன்மையின் குறைவு மற்றும் பின்புலத்தின் முழுமையான மறைவிழப்பு; இதே போன்ற இயக்கவியல் புற்றுநோயைக் கவனிக்கவில்லை;
• கடுமையான நிமோனியாவுக்கு ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி ஃப்ளெஷெக்டெரெர் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - இருமுனையின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறிய மார்பகத்தின் நல்ல தன்மை; நுரையீரல் புற்றுநோயில் இந்த அறிகுறி காணப்படவில்லை;

மேல் மடலை மற்றும் நடுத்தர-லோபி bronchi மத்திய புற்றுநோய் மடல் தொகுதி குறைந்து முழு மடல் அல்லது பகுதி முழுவதும் இருட்டினால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்-ரே டோமோகிராப்பி மூலம், லோபார் ப்ரொங்கஸ் ஸ்டம்பிற்கு அறிகுறியாகும். நுரையீரலின் முழு மடங்கின் வளர்சிதைமாற்றத்தின் வளர்ச்சியுடன் முழு ஸ்டெனோசிஸ் வரை அதன் ஸ்டெனோசிஸின் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையினால் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. பெரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முதுகெலும்பு X- கதிரியக்க தத்துவவியல் மற்றும் கணிக்கப்பட்ட விளக்கவியலில் நன்கு வெளிப்படுகிறது.

ஒரு முக்கிய நோயறிதல் முறை என்பது மூளையில் இருந்து வெளியேறும் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ("முறிவு") வெளிப்படுத்தும் ஒரு மூளையியல் பரிசோதனை ஆகும்.

ப்ரோன்சோஸ்கோபி

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு பல ஆய்வகங்களுடன் கூடிய ரொறொன்ரோஸ்கோபி நுரையீரல் புற்றுநோயை கண்டறிவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி, உடலுள் வாழும் உயிரிகள் அல்லது exophytic கட்டி வளர்ச்சி, மூச்சுக்குழாய் சுவரில் infiltrative மாற்றங்கள்: ப்ரோன்சோஸ்கோபி போது நுரையீரல் ரஹா நேரடி அறிகுறிகள் கண்டறிய முடியும். புடைப்பு, மூச்சுக்குழாயின், looseness சளி தெளிவில்லாமல் முறை கசியிழையத்துக்குரிய மோதிரங்கள் சமபங்கு மற்றும் கூறுபடுத்திய மூச்சுக்குழாய் சுவரின் விறைப்பு கட்டியின் வளர்ந்து வரும் peribronchial மறைமுக அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மியூகோசல் மூச்சுக்குழாய் பயாப்ஸிகள் இணைந்து மூச்சுக்குழாயின் வெளியேற்றம் உயிரணுவியல் கழுவுதல் பாடினார்.

1982 இல், கின்ஸ்லி மற்றும் பலர். ஒவ்வாமை புறஊதா கதிரியக்கத்தின் ஒரே நேரத்தில் புற ஊதா கதிர்வீச்சுடன் ஃபைப்ரோபுரோகோஸ்கோபி முறையை விவரிக்கிறது. முறை மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் செல்கள் தேர்ந்தெடுத்து ஆரோக்கியமான திசு ஒப்பிடுகையில் hematoporphyrin வழித்தோன்றல் குவிக்க, பின்னர் UV ஒளி ஆகியவற்றால் உட்கிரகிப்பதற்குக் திறன் என்ற உண்மையை அடிப்படையாக கொண்டது. இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, ஃபைப்ரோபோலோஸ்கோப் புறஊதாக் கதிர்வீச்சுக்கு ஒரு சிறப்பு ஆதாரத்துடன் வழங்கப்படுகிறது, ஒரு ஒளிமயமாக்கல், வடிகட்டி மற்றும் ஒருமுகப்படுத்தப்பட்ட படத்தை பெருக்கி.

பல சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரொன்சோஸ்கோபி மென்சஸ்டாசிக்ஸில் சந்தேகத்திற்குரிய ஒரு நிணநீர் முனையின் ஒரு டிராபிரோஞ்சியியல் துடிப்புப் பயோஸ்பியலை உருவாக்குகிறது.

உளப்பிணி சைட்டாலஜி

புற்றுநோய்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 5 மடங்குக்கான கிருமிகளை சோதிக்க வேண்டியது அவசியம். நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50-85% நோயாளிகளுக்கும், 30-60% நோயாளிகளுக்கும் புற்றுநோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

புளூட்டல் எக்ஸுடேட் சைட்டாலஜிகல் பரீட்சை

நுரையீரல் புற்றுநோயால் உமிழும் தூண்டுதலின் தோற்றம் தொலைதூரக் கோளாறு செயல்முறைக்கு சான்றளிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில் புனிதமான திரவம் பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கிருமிகளால் ஆனது, அதன் சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்வின் மூலம், கட்டி செல்கள் காணப்படுகின்றன.

உணர்ச்சியற்ற புற நிணநீர் முனையின் துடிப்பு பாஸ்போசி

உறுதியற்ற புற நிண முனைகள் (கர்ப்பப்பை வாய், இடுக்கிகள், முதலியன) நுரையீரல் புற்றுநோயின் வளர்சிதைமாற்றத்தைக் குறிக்கின்றன. 60-70% நோயாளிகளுக்கு இந்த நிணநீர் முனையங்களின் துடிப்பு ஆய்வகம் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சரிபார்க்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் நோய் எதிர்ப்பு முறைகள்

புற்றுநோயை கண்டறியும் நோய்த்தடுப்பு முறைகள் இதுவரை பரவலாக மருத்துவ ரீதியில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. கார்சினோஎம்பிராயினில் எதிரியாக்கி, திசு polypeptide எதிரியாக்கி, lipidsvyazannyh sialic அமிலங்கள்: எனினும், நுரையீரல் புற்றுநோய் சிக்கலான கண்டறிவதில் இலக்கியம் படி இரத்தத்தில் கட்டி மார்க்கர்களில் கண்டறிதல் சில கண்டறியும் மதிப்பு இருக்கலாம். இந்த கட்டி புற்றுநோய்களின் முரண்பாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அவை மற்ற உறுப்புகளின் (கல்லீரல், வயிறு, முதலியன) புற்றுநோய்களில் இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்டோராசிக் துடிப்பு

எக்ஸ்ரே தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டிரான்ஸ்டோராசிக் துளையிடல் நிகழ்த்தப்படுகிறது மற்றும் புற புற்றுநோயை ஆய்வு செய்வதற்கான முக்கிய வழிமுறையாகும், இது 65-70% நோய்களில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான appendicitis

சரியான நுரையீரலின் கீழ் மண்டலத்தில் இருக்கும் போது கடுமையான குடல் மற்றும் நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. இது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. வலது பக்க கீழ்நோக்கி நிமோனியா அடிக்கடி வயிற்று வலையின் வலப்பக்கத்தில் வலி மற்றும் தசை இறுக்கம் ஆகியவற்றுடன், வலது புறம் உள்ள பகுதியிலும் அடங்கும்.

வலது-பக்க குறைந்த-நிமோனியா மற்றும் கடுமையான தொற்றுநோய் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு-நோயெதிர்ப்பு வேறுபாடுகள் பின்வருமாறு:

• நிமோனியாவோடு, வயிற்றுப் பகுதியின் வயிற்றுவலி போது உடலில் உட்செலுத்தப்படும் போது, வலப்பக்கத்தின் வலியை அதிகரிக்காது. கடுமையான appendicitis உடன் - வலி தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வயிற்று தசைகள் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது;
• நிமோனியா வலி சுவாசத்துடன் அதிகரிக்கும் போது, கடுமையான appendicitis இந்த இணைப்பு பண்பு அல்லது சிறிய வெளிப்படுத்தப்படவில்லை; இருப்பினும், இருமல் போது, வயிற்று வலி நிமோனியா மற்றும் கடுமையான appendicitis இருவரும் அதிகரிக்கிறது;
• கடுமையான appendicitis உடன், மலக்குடல் வெப்பநிலை இரைச்சலார் பகுதியில் வெப்பநிலை (அதிகபட்ச வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது) விட அதிகமாக உள்ளது, கடுமையான நிமோனியா போன்ற ஒழுங்குமுறை இல்லை;
• நுரையீரல்களின் கதிரியக்க பரிசோதனை, கவனமாகக் கற்கண்டு மற்றும் விழிப்புணர்வு ஆகியவை சரியான நுரையீரலின் கீழ் மண்டலத்தில் கடுமையான நிமோனியாவின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது பல்வேறு வகைப்பட்ட நோய்களுக்கான முக்கிய காரணியாகும்.

கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்

நிமோனியா மற்றும் cardiogenic நுரையீரல் வீக்கம் மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவை காரணமாக ஒத்த அறிகுறிகள் இருப்பதன் ( "தேக்க ஒளி"): சளி (சில நேரங்களில் இரத்த கலந்து) உடன் இருமல், மூச்சு திணறல், நுரையீரல்களிலும் crepitation மற்றும் நன்றாக குமிழி மூச்சிரைத்தல். மாறுபட்ட-கண்டறியும் வேறுபாடுகள் பின்வருமாறு:

• திறனற்ற இதய நோய்கள் "தேக்க ஒளி" அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கும் (இதய நோய், மாரடைப்பின், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், பரவலான மயோகார்டிடிஸ், இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் மற்றும் பலர்.);
• "ஒளி நெரிசல்" பொதுவாக இதயம் அளவு அதிகரிப்பு கண்டுபிடிக்கப்படும் போது, இன்னும் கண்டறியப்பட்டது ஏட்ரியல் துடித்தல் அத்தியாயங்களில் இதய ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது (இந்த மாநிலங்களில் கிளினிக் அத்தியாயம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது "தீவிரமான இரத்த ஓட்ட தோல்வி.");
• இரு நுரையீரலின் கீழ்பகுதியில் நுரையீரல்கள், கிரியேட்டிஷன் மற்றும் சிறு குமிழ் வளிமண்டலங்கள் ஆகியவற்றின் auscultation மூலம் நுரையீரல் வீக்கம் எப்பொழுதும் இரு வழி வழிமுறையாகத் தோன்றுகிறது.
• மந்தமான நிகழ்வுகளுடன் நுரையீரலில் உள்ள எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள் தேங்கி நிற்கும் செயல்முறையின் வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. இண்டெஸ்டிடிக் எடிமாவின் கட்டத்தில், நுரையீரலின் வடிவத்தை விரிவாக்குதல் மற்றும் சீர்குலைவு ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அதிக சுத்திகரிக்கப்பட்ட சிறு குழாய்களின் நீளமான திட்டங்களின் நிழல்களுக்கு நன்றி. தேங்கி நிற்கும் நிகழ்வுகளின் முன்னேற்றம் மற்றும் ஆல்வொளி டிரான்ட்யூட் ஆகியவற்றை நிரப்புதல் மூலம், இருதரப்பு கருமை (பெரும்பாலும் ஒரு வட்ட வடிவில்) தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல், முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் கீழ் வயல்களின் மையப் பகுதிகளில் காணப்படுகிறது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தேக்கம் கொண்ட, நுரையீரலின் வேர்களில் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அவை ஒரு பட்டாம்பூச்சி வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன;
• நுரையீரல் நெரிசல் சுற்றோட்ட தோல்வி மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (வெளிப்படுத்தினர் புற எடிமாவுடனான நீர்க்கோவை, வலி கல்லீரல்) ஒப்பிடும்போது, ஒரு விதி என்று, உருவாகிறது;
• ஒத்திசைவான நிமோனியா இல்லாத நிலையில், நுரையீரலில் நெரிசல் ஏற்படாதது, அழற்சியின் குறிப்பிடத்தக்க ஆய்வக அறிகுறிகள் அல்ல;
• ஒரு தேக்க நிலையில் உள்ள ரேடியோகிராஃப்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கணிசமாக குறைந்துவிட்டன, மேலும் இதய செயலிழப்பு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளித்தபின்னரும் முற்றிலும் மறைந்து போகக்கூடும்;
• சில நேரங்களில் இரத்தச் நுரையீரல் பற்குழி மேல்புற செல்களிலிருந்து நோயாளிகளுக்கு தொண்டைச்சளியின் இது குழியவுருவுக்கு அதிகமாக phagocytized தானிய ஹீமோகுளோபின் வழித்தோன்றல் உள்ளடங்கியிருக்கிறார், காணப்படுகின்றன - hemosiderin.

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் நுரையீரலில் நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து தேங்கி நிற்கும் தோற்றத்தை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றன. இருப்பினும், நுரையீரலில் தேக்க நிலைமைகளின் பின்னணியில் நிமோனியா வளர்ச்சியடைய முடியும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு சமச்சீரற்ற உடற்கூறியல் சரியான நுரையீரலின் குறைந்த மடலில் மிகவும் தீவிரமாக கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அழற்சியின் செயல்முறை ஆய்வக அடையாளங்கள் தோன்றும்.

நுரையீரல் அழற்சி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் பரவி இணைப்பு திசு நோய்கள்

அமைப்பு ரீதியான வாஸ்குலட்டிஸ் மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்களை பரவுகின்றன நுரையீரல் அல்லது peribronchial, perivascular ஊடுருவலை கீழ் பகுதிகளில் குவிய கருமையடைதலை ஏற்படலாம், பல்மோனரி முறை அதிகரித்துள்ளது. நிமோனியா மாறுபடும் அறுதியிடல் முறையான வாஸ்குலட்டிஸ் மற்றும் முறையான இணைப்பு திசு நோய்களை குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் வெளிப்பாடுகள் கவனம் செலுத்த வேண்டும் (அமைப்பு ரீதியான காயம், மூட்டு நோய் பொதுவாக சிறுநீரக நோயியல் முறைகள், தோலிற்குரிய erythematous ரத்த ஒழுக்கு வெடிப்பு மற்றும் அல் சம்பந்தப்பட்ட.), தொடர்புடைய ஆய்வக வெளிப்பாடுகள், திறமையின்மை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவை.

எரிமலை நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, சரியான மற்றும் வெற்றிகரமான ஏடியாலஜிகல் கண்டறிதலின் சிக்கல் மிகவும் பொருத்தமானதாக உள்ளது. நிமோனியாவின் சரியான மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் ஒரு துல்லியமான நோயியல் கண்டறியும் முக்கியமாகும்.

நிமோனியாவின் நோயறிந்த நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள்:

• நிமோனியாவின் மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்து, அதன் நோயை பொறுத்து.
• நுண்ணுயிர் சோதனையின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைகள், சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் மாசுபடுதல் வாய்வழி குழிவுறையின் ஆரம்பகால கழுவுதல் பின்னர் மலட்டுத்தசைகளில் சேகரிக்கப்பட வேண்டும். ஆய்வு செயல்திறனை அதிகரிக்க, முல்தர் முறையைப் பயன்படுத்தி முதலில் களிமண் சிகிச்சையைச் செய்வதற்கு இது விரைவானது. இதனை செய்ய, ஒரு கூந்தல் கந்தகத்தை எடுத்து, சோடியம் குளோரைட்டின் சோடியம் குளோரைடு சோடியம் குளோரைடுகளில் மூன்று பெட்ரி உணவில் ஒவ்வொரு நிமிடத்திற்கும் முழுமையாக கழுவி, இது மேல் சுவாசக் குழாய் மற்றும் வாய்வழி குழாயின் மைக்ரோஃபுளோராவைக் கொண்டிருக்கும் சளியின் சளி நுரையின் மேற்பரப்பில் இருந்து அகற்றுவதற்கு உதவுகிறது. கந்தகத்தின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து குறைந்தபட்சம் மூன்று கட்டிகள் எடுத்துக்கொள்ளுதல் நல்லது. இதற்குப் பிறகு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உயிரியல் மீடியாக்களில் களைந்து விதைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கை 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நுண்ணுயிர் உடல்களின் எண்ணிக்கையிலும் உள்ளது.

இந்த நோயாளியின் நிமோனியா நோய் நுண்ணுயிரிகளானது நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகளாகும், இவை மண்ணில் இருந்து 1,000,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்களில் மண்ணில் விதைக்கப்படுகின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உயிரியல் மீடியாவில் விதைப்புடன் களைத்து, சதைப்பற்றுள்ள கிருமிகள் பின் பாக்டீரியோசிபியுடன் செய்யப்படுகின்றன. ஒரு ஸ்மியர் cytological பகுப்பாய்வு (வகை மற்றும் லூகோசைட், முன்னிலையில் மூச்சுக்குழாய், காற்று தோலிழமம், இரத்த சிவப்பணுக்கள், அசாதாரணமான உயிரணுக்களை எண் தீர்மானித்தல் மற்றும் தா) க்கான Romanowsky-Giemsa முறை படிந்த. கிராம மூலம் படிந்த இரண்டாவது ஸ்மியர் பெருகுவதையும் நுண்ணுயிரிகளை, மற்றும் கிராம் எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள், தங்கள் vnuti- அல்லது அணுத் பரவல் முன்னிலையில் மதிப்பீடு. ஆனால் முதலில் அது மருந்துகள் களிமண் வகையாகும், வாய்வழி சளிக்கு அல்ல. கறுப்பு படி படிந்த களிமண் தயாரிப்புகளுக்குரிய அளவுகோல்:

• எபிதெலியல் கலங்களின் எண்ணிக்கை, அதன் முக்கிய ஆதாரம் ஒரோஃபார்னெக்ஸ் ஆகும், இது மொத்த எண்ணிக்கை செல்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் குறைவாக 10;
• எபிதெலால் செல்கள் மீது நியூட்ரோபில்லி லிகோசைட்ஸின் தாக்கம்;
• ஒற்றை உருவக வகைகளின் நுண்ணுயிரிகளின் ஆதிக்கம். நுண்ணுயிரியைக் கரைத்து, நுண்ணுயிரியுடனான நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளை உறிஞ்சுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. எனவே, கிராம்-நேர்மறை டிப்ளோகோசி கண்டுபிடித்தால், ஒருவர் நுரையீரலைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்; கிராம்-பாஸிடிவ் கோகோசியின் சங்கிலிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ், கிராம்-பாஸிடிவ் கோச்சியின் கொத்து - ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்; ஹீமோபிலஸ் தண்டுகளுக்கு குறுகிய கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள்; கூடுதலாக, கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளான மொராக்செல்ல, நெசீரியா, க்ளெப்சியேலா, எஷெரிச்சியா கோலி ஆகியவை அடங்கும்.

நோய் எதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி. தடுப்பாற்றல் முறைகள் மூலம், நிமோனியாவால் கிருமியினால் சரிபார்க்கவும் அனுமதிக்கப்படுவார் எதிர்வினைகள் immunoelectrophoresis எதிர்கொள்வதற்கு antisera பயன்படுத்தி பாக்டீரியா முகவர்கள் அடையாளம் அடங்கும்; குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் தீர்மானிப்பதில் (எலிசா, மறைமுக hemagglutination எதிர்வினை, பொருத்துதல் எதிர்வினை நிரப்புக்கூறு). ஜோடியாக Sera முறை (ஆன்டிபாடி செறிவும் ஆய்வில் அதிகரித்து நோயின் ஆரம்பக்காலத்திலேயே பெற்று சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் ஒப்பிடுகையில் 10-14 நாட்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மணிக்கு) பயன்படுத்தும் போது குறிப்பிட்ட ஆண்டிபாடிகளின் சீரம் தீர்மானிப்பதில் பங்கு, குறிப்பாக அதிகரிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]