குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சை

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

மற்ற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. விதிவிலக்கு நுரையீரல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை தேவை).

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நிமோனியாவிற்கான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்: நோயின் கடுமையான போக்கு, அத்துடன் நோயின் சாதகமற்ற போக்கிற்கான ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு (ஆபத்து காரணிகளை மாற்றியமைத்தல்).

நிமோனியா கடுமையானதாகக் கருதப்பட்டால்:

• குழந்தையின் வயது 3 மாதங்களுக்கும் குறைவாக உள்ளது (செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் பரவலைப் பொருட்படுத்தாமல்);
• லோபார் நிமோனியா உள்ள 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையின் வயது:
• நுரையீரலின் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன (வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்);
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உள்ளது (வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்);
• நுரையீரல் சீழ்பிடித்ததா என்ற சந்தேகம் உள்ளது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் சாதகமற்ற போக்கிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் பின்வரும் நிலைமைகள் அடங்கும்:

• கடுமையான என்செபலோபதி;
• ஒரு வருடம் வரை வயது மற்றும் கருப்பையக தொற்று இருப்பது;
• ஹைப்போட்ரோபி தரம் II-III;
• பிறவி குறைபாடுகள், குறிப்பாக இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் குறைபாடுகள்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இருதய நோய்கள், சிறுநீரக நோய்கள் (நெஃப்ரிடிஸ்), புற்றுநோய் நோய்கள் உள்ளிட்ட நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்.

கூடுதலாக, ஆபத்து காரணிகளில் போதுமான பராமரிப்பு வழங்க இயலாமை மற்றும் வீட்டில் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற இயலாமை ஆகியவை அடங்கும் - சமூக ரீதியாக பின்தங்கிய குடும்பங்கள், மோசமான சமூக மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் (தங்குமிடம், அகதிகள் குடியிருப்புகள், உள்நாட்டில் இடம்பெயர்ந்த நபர்கள் போன்றவை), பெற்றோரின் மத நம்பிக்கைகள், சமூக காரணிகளை மாற்றியமைத்தல்.

குழந்தைக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறி, பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் நிமோனியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது:

• வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 80 க்கும் அதிகமான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் அதிகமான மூச்சுத் திணறல்;
• குழந்தையின் சுவாசத்தின் போது ஜுகுலர் ஃபோஸாவை திரும்பப் பெறுதல்;
• மூச்சுத் திணறல், சுவாச தாளத்தில் தொந்தரவு (மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல்);
• கடுமையான இருதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்;
• கட்டுப்படுத்த முடியாத ஹைபர்தர்மியா அல்லது முற்போக்கான தாழ்வெப்பநிலை;
• பலவீனமான உணர்வு, வலிப்பு.

அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவில் அல்லது போதுமான அறுவை சிகிச்சை அளிக்கும் சாத்தியக்கூறு உள்ள ஒரு துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறி நுரையீரல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் எம்பீமா, நுரையீரல் அழிவு போன்றவை).

குழந்தைகளில் நிமோனியாவுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

குழந்தைக்கு காய்ச்சல் இருக்கும் வரை படுக்கை ஓய்வும், வழக்கமான உணவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட மற்றும் கடுமையான சமூகம் பெற்ற நிமோனியாவில், சுவாச செயல்பாட்டின் செயல்திறனுக்கு, குறிப்பாக, துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி அளவீடுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. 92 மிமீ எச்ஜிக்கு சமமான அல்லது குறைவான ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவு (S _a 0 _{2 ), நோயின் சாதகமற்ற விளைவை முன்னறிவிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, 92 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவான எஸ்ஏ} 0 ₂ குறைவது எந்த முறையிலும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். உதாரணமாக, குழந்தையை ஆக்ஸிஜன் கூடாரத்தில் வைப்பது, ஆக்ஸிஜன் முகமூடி அல்லது நாசி வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்துவது அல்லது நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தைச் செய்வது, குறிப்பாக, அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலில் அதிகரிப்பு அடைந்து நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்துவது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் மருந்து சிகிச்சை

நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை உடனடி (நிமோனியா கண்டறியப்பட்டால் அல்லது குழந்தையின் தீவிர நிலையில் சந்தேகிக்கப்பட்டால்) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும், இது அனுபவ ரீதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதனால்தான், சமூகம் சார்ந்த மற்றும் மருத்துவமனை நிமோனியாவில், பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளில், வெவ்வேறு வயதினருக்கு நிமோனியாவின் காரணவியல் பற்றிய அறிவு மருத்துவருக்குத் தேவை.

ஆண்டிபயாடிக்/ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளை மாற்றுவதற்கான அறிகுறி - 36-72 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவ விளைவு இல்லாமை, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து/மருந்துகளிலிருந்து பக்க விளைவுகள் ஏற்படுதல். விளைவு இல்லாததற்கான அளவுகோல்கள்: உடல் வெப்பநிலை 38 °C க்கு மேல் நீடித்தல் மற்றும்/அல்லது குழந்தையின் நிலை மோசமடைதல், மற்றும்/அல்லது நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் குழியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதிகரிப்பு; கிளமிடியல் மற்றும் நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவில் - மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா அதிகரிப்பு.

சமூகம் வாங்கிய அல்லது மருத்துவமனை நிமோனியா நோயாளிகளுக்கும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், நிமோனியாவின் முழுமையான போக்கு பொதுவானது, மேலும் தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி, DIC நோய்க்குறி மற்றும் இறப்பு பெரும்பாலும் உருவாகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். எனவே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பரிந்துரைப்பு விரிவாக்கக் கொள்கையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது அவை பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடங்குகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து குறுகிய நிறமாலையின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மாறுகின்றன.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவிற்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாத குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் குறிப்பிட்ட காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், லேசான நிமோனியாவிற்கும் கூட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட அமோக்ஸிசிலின் (அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்) அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் (செஃபுராக்ஸைம் அல்லது செஃபாசோலின்) ஆகும். சாதாரண அல்லது சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையுடன் நிகழும் நிமோனியாவில், குறிப்பாக தாயில் தடை நோய்க்குறி மற்றும் யோனி கிளமிடியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சி. டிராக்கோமாடிஸால் ஏற்படும் நிமோனியாவைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மேக்ரோலைடு குழுவிலிருந்து (அசித்ரோமைசின், ராக்ஸித்ரோமைசின் அல்லது ஸ்பைராமைசின்) ஒரு ஆண்டிபயாடிக் உடனடியாக வாய்வழியாக பரிந்துரைப்பது நல்லது. நியூமோசைஸ்டிஸ் கரினியால் ஏற்படும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு நிமோனியா உருவாகும் சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நியூமோசைஸ்டோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், குழந்தைகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் நிமோனியாவின் நியூமோசைஸ்டிக் காரணவியல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அவர்கள் கோ-ட்ரைமோக்சசோலுக்கு மட்டுமே மாறுகிறார்கள், இது குழந்தை குறைந்தது 3 வாரங்களுக்கு பெறுகிறது.

கடுமையான நிமோனியா, மாற்றியமைக்கும் காரணிகள் இருப்பதால் சிக்கலானது அல்லது சாதகமற்ற விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ள நிமோனியா ஆகியவற்றிற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள், மோனோதெரபியில் மூன்றாம் அல்லது நான்காவது தலைமுறையின் (செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபோடாக்சைம், செஃபெபைம்) அமினோகிளைகோசைடுகள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் இணைந்து அல்லது நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து, தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட அமோக்ஸிசிலின் ஆகும். கார்பபெனெம்கள் (வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திலிருந்து இமிபெனெம், வாழ்க்கையின் இரண்டாவது மாதத்திலிருந்து இமிபெனெம் மற்றும் மெரோபெனெம்). நோயின் ஸ்டேஃபிளோகோகல் காரணவியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், லைன்சோலிட் அல்லது வான்கோமைசின் தனித்தனியாக அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து குறிக்கப்படுகிறது (நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து).

மாற்று மருந்துகள், குறிப்பாக நுரையீரலில் அழிவு செயல்முறைகள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், லைன்சோலிட், வான்கோமைசின் மற்றும் கார்பபெனெம்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா உள்ள வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாத குழந்தைகளில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு.

நிமோனியாவின் வடிவம்	தேர்வு மருந்துகள்	மாற்று சிகிச்சை
லேசான வழக்கமான நிமோனியா	அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்	மோனோதெரபியாக செஃபாலோஸ்போரின்கள் II மற்றும் III தலைமுறை
கடுமையான வழக்கமான நிமோனியா	அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் + அமினோகிளைகோசைடு அல்லது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மோனோதெரபியாக அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து லைன்சோலிட் அல்லது வான்கோமைசின் மோனோதெரபியாக அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து கார்பபெனெம்ஸ்	லைன்சோலிட் வான்கோமைசின் கார்பபெனெம்கள்
வித்தியாசமான நிமோனியா	மேக்ரோலைடு குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக்	-
குறைமாதக் குழந்தைக்கு ஏற்படும் வித்தியாசமான நிமோனியா	கோ-ட்ரைமோக்சசோல்	-

6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையிலான வயதில், ஆரம்ப பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, u200bu200bநோயாளிகளின் 3 குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• மாற்றியமைக்கும் காரணிகள் இல்லாத அல்லது சமூக இயல்புடைய மாற்றியமைக்கும் காரணிகளைக் கொண்ட லேசான நிமோனியா நோயாளிகள்;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகள் மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் மாற்றியமைக்கும் காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள்;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு பாதகமான விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

முதல் குழு நோயாளிகளுக்கு (லேசான நிமோனியா மற்றும் மாற்றக்கூடிய காரணிகள் இல்லாத நிலையில்), வாய்வழி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது மிகவும் நல்லது. அமோக்ஸிசிலின், அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் - செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செடின்) பயன்படுத்தப்படலாம். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் (அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவதில் நம்பிக்கையின்மை, பெற்றோர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்ததால் குழந்தையின் மிகவும் கடுமையான நிலை மற்றும் பிற ஒத்த சூழ்நிலைகள்), முதல் 2-3 நாட்களில் பெற்றோர் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது, படிப்படியான சிகிச்சை முறை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர், நோயாளியின் நிலை மேம்படும் போது அல்லது உறுதிப்படுத்தப்படும் போது, அதே ஆண்டிபயாடிக் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் அது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது வீட்டில் கடினமாக உள்ளது. எனவே, செஃபுராக்ஸைம் பெரும்பாலும் தசைக்குள் மற்றும் செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செடின்) வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பீட்டா-லாக்டாம்களுடன் கூடுதலாக, மேக்ரோலைடுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். இருப்பினும், இந்த வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் (7-10% வரை) காரணவியல் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆரம்ப அனுபவ சிகிச்சைக்கான தேர்வு மருந்து அசித்ரோமைசின் ஆகும், இது எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவில் செயல்படுகிறது. பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதபோது அல்லது வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் விஷயத்தில் அவற்றின் பயனற்ற தன்மை ஏற்பட்டால், இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு மற்ற மேக்ரோலைடுகள் மாற்று மருந்துகளாக இருக்கலாம் - எம். நிமோனியா, சி. நிமோனியா (இந்த வயதில் இது மிகவும் அரிதானது). கூடுதலாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால், மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாவது குழுவின் நோயாளிகளுக்கு (கடுமையான நிமோனியா மற்றும் சமூக ரீதியானவை தவிர, மாற்றியமைக்கும் காரணிகளுடன் கூடிய நிமோனியாவுடன்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் அல்லது படிப்படியான நிர்வாக முறையைப் பயன்படுத்துவது காட்டப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் (செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து, மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளின் தன்மை) அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம், செஃபுராக்ஸைம் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபோடாக்சைம். ஆரம்ப சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மாற்று மருந்துகள் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள். இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மேக்ரோலைடுகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நிமோனியாக்களில் பெரும்பாலானவை கடுமையானவை அல்ல.

பாதகமான விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து, கடுமையான சீழ்-அழிவு சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டி-எஸ்கலேஷன் கொள்கையின்படி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் லைன்சோலிடை ஒரு தொடக்க மருந்தாக தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுடன் இணைந்து அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் கிளைகோபெப்டைடின் கலவையாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது தலைமுறையின் செபலோஸ்போரின் கலவையாகவோ பயன்படுத்துவது அடங்கும். மாற்று சிகிச்சை - கார்பபெனெம்கள், டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்.

6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு.

நிமோனியாவின் வடிவம்	தேர்வு மருந்து	மாற்று சிகிச்சை
லேசான நிமோனியா	அமோக்ஸிசிலின் அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் செஃபுராக்ஸைம் அசித்ரோமைசின்	செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் II தலைமுறை மேக்ரோலைடுகள்
கடுமையான நிமோனியா மற்றும் மாற்றியமைக்கும் காரணிகளின் முன்னிலையில் நிமோனியா.	அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் செஃபுராக்ஸைம் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் செஃபோடாக்சைம்	மூன்றாவது அல்லது நான்காவது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுடன் இணைந்துவோ கார்பபெனெம்கள்
மோசமான விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள கடுமையான நிமோனியா.	லைன்சோலிட் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுடன் இணைந்துவோ வான்கோமைசின் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுடன் இணைந்துவோ செஃபெபைம் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுடன் இணைந்துவோ	கார்பபெனெம்கள் டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்

6-7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு நிமோனியாவுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, u200bu200bநோயாளிகளின் 2 குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• லேசான நிமோனியாவுடன்;
• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய கடுமையான நிமோனியாவுடன், அல்லது குழந்தை அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு மாற்றும் காரணிகளுடன் நிமோனியா இருந்தால்.

முதல் குழு நோயாளிகளுக்கு (லேசான நிமோனியா உள்ளவர்களுக்கு) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் (வாய்வழியாக) அல்லது மேக்ரோலைடுகள் ஆகும். மாற்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செடின்), அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் (வாய்வழியாக), அல்லது அமோக்ஸிசிலின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால் மேக்ரோலைடுகள் ஆகும்.

இரண்டாவது குழு நோயாளிகளுக்கு (மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய கடுமையான நிமோனியா உள்ளவர்களுக்கு, அல்லது மாற்றியமைக்கும் காரணிகளுடன் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு நிமோனியா உள்ளவர்களுக்கு) முதல் தலைமுறையின் அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்கள் தேர்வு செய்யப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். மாற்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்கள் ஆகும். பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையிலும், எம். நிமோனியா மற்றும் சி. நிமோனியாவால் ஏற்படக்கூடிய நிமோனியாவிலும் மேக்ரோலைடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு (வயது 7-18 வயது)

நிமோனியாவின் வடிவம்	தேர்வு மருந்து	மாற்று சிகிச்சை
லேசான நிமோனியா	அமோக்ஸிசிலின் அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் மேக்ரோலைடுகள்	மேக்ரோலைடுகள் செஃபுராக்ஸைம் டாக்ஸிசைக்ளின் (Doxycycline)
கடுமையான நிமோனியா, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மாற்றியமைக்கும் காரணிகளுடன் கூடிய நிமோனியா.	அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் இரண்டாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள்	செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் III அல்லது IV தலைமுறை

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருத்துவமனை நிமோனியாவுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

மருத்துவமனை நிமோனியாவிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேர்வு, இந்த நோய் மின்னல் வேகத்தில் அடிக்கடி மரண விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் தன்மை கொண்டது என்பதன் மூலம் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, கடுமையான மருத்துவமனை நிமோனியா மற்றும் VAP ஆகியவற்றில், மருந்துத் தேர்வின் விரிவாக்கக் கொள்கை முற்றிலும் நியாயமானது. லேசான மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான மருத்துவமனை நிமோனியாவில், செயல்பாட்டின் நிறமாலை அடிப்படையில் மிகவும் பொருத்தமான மருந்துகளுடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

எனவே, சிகிச்சைப் பிரிவில் லேசான அல்லது ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான மருத்துவமனை நிமோனியா உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு, நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலத்தை வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ பரிந்துரைக்கலாம். கடுமையான நிமோனியா ஏற்பட்டால், மூன்றாவது (செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன்) அல்லது நான்காவது தலைமுறை (செஃபெபைம்) அல்லது டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் (டைமென்டின்) ஆகியவற்றின் செஃபாலோஸ்போரின்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் S. aureus et epidermidis, K. pneumoniae, S. pneumoniae, அதாவது சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனை நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகளில் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. லேசான ஸ்டேஃபிளோகோகல் மருத்துவமனை நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆக்சசிலினை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால் கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், குறிப்பாக அழிவுகரமானதாக இருந்தால், அல்லது அத்தகைய நோயறிதல் ஏற்கனவே செய்யப்பட்டிருந்தால், லைன்சோலிட் அல்லது வான்கோமைசின் மோனோதெரபியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் இருந்து பெறப்பட்ட நிமோனியாவை உருவாக்கிய, சந்தேகிக்கப்படும் நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா (சப்அக்யூட் கோர்ஸ், இருதரப்பு நுரையீரல் சேதம், நுரையீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்களின் சிறிய-குவிய தன்மை, கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும்) இரண்டாம் நிலை பாலூட்டும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணையாக கோ-ட்ரைமோக்சசோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிமோசிஸ்டிஸ் மருத்துவமனையிலிருந்து பெறப்பட்ட நிமோனியா நோயறிதல் நிறுவப்பட்டால், குறைந்தபட்சம் 3 வாரங்களுக்கு கோ-ட்ரைமோக்சசோலுடன் மட்டும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு (நோய் தீவிரமாகத் தொடங்கும் சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அடிக்கடி இருமல் ஏற்படும் போது) மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் ஆன்டிசூடோமோனல் விளைவைக் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மாற்று சிகிச்சை - கார்பபெனெம்கள் (டைனம், மெரோபெனெம்) அல்லது டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம். ஸ்டேஃபிளோகோகல் மருத்துவமனை நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், குறிப்பாக இருமல் இல்லாத நிலையில், மூச்சுத் திணறல் முன்னிலையில், புல்லே மற்றும் / அல்லது ப்ளூரல் எம்பீமா உருவாவதன் மூலம் நுரையீரல் அழிவு அச்சுறுத்தல், லைன்சோலிட் அல்லது வான்கோமைசின் ஆகியவை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து, நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஆன்கோஹெமாட்டாலஜிகல் நோயாளிகளில் பூஞ்சை மருத்துவமனை நிமோனியா பொதுவாக ஆஸ்பெர்கிலஸ் எஸ்பிபியால் ஏற்படுகிறது. அதனால்தான் மூச்சுத் திணறல் உள்ள ஆன்கோஹெமாட்டாலஜிகல் நோயாளிகளுக்கு, மார்பு எக்ஸ்ரேக்கு கூடுதலாக, நுரையீரலின் சிடி ஸ்கேன் காட்டப்படுகிறது. ஆஸ்பெர்கிலஸ் எஸ்பிபியால் ஏற்படும் மருத்துவமனை நிமோனியாவைக் கண்டறியும் போது, ஆம்போடெரிசின் பி அதிகரிக்கும் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாடநெறி காலம் குறைந்தது 3 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால், ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நீண்டது.

அறுவை சிகிச்சை துறைகள் அல்லது தீக்காயப் பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளில், மருத்துவமனை நிமோனியா பெரும்பாலும் Ps. aeruginosa ஆல் ஏற்படுகிறது, அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் - K. pneumoniae மற்றும் E. coli, Acenetobacter spp. மற்றும் பிற. S. aureus et epidermidis அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் காற்றில்லாக்களும் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் Ps. aeruginosa, K. pneumoniae மற்றும் E. coli உடன் தொடர்புடையவை. எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு மருத்துவமனை நிமோனியா உள்ள ஆன்கோஹெமாட்டாலஜிகல் நோயாளிகளைப் போலவே தோராயமாக உள்ளது. ஆன்டிசூடோமோனல் நடவடிக்கை (செஃப்டாசிடைம்) கொண்ட மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து நான்காவது தலைமுறை (செஃபெபைம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மாற்று சிகிச்சையானது கார்பபெனெம் சிகிச்சை (டீனம், மெரோபெனெம்) அல்லது டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் ஆகும், இது செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மோனோதெரபியில் அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டெஃபிலோகோகல் மருத்துவமனை நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மோனோதெரபியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து லைன்சோலிட் அல்லது வான்கோமைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காற்றில்லா நிமோனியாவிற்கு மெட்ரோனிடசோல் குறிக்கப்படுகிறது.

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனை நிமோனியா ஏற்படுவதற்கு, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீக்காய நோயாளிகளைப் போலவே அதே அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், தாமதமான VAP இல், மருத்துவமனை நிமோனியாவின் காரணவியல் சரியாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். எனவே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீக்காயப் பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளைப் போலவே இருக்க வேண்டும். முன்னணி காரணவியல் காரணி Ps. aeruginosa ஆகும்.

ஆரம்பகால VAP இல், மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் காரணவியல் மற்றும் அதன்படி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிறமாலை குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது மற்றும் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவிற்கும் அதே நிறமாலையை மீண்டும் செய்கிறது.

மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவுகள், அவற்றின் வழிகள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி

அளவுகள்

நிர்வாக வழிகள்

நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்

பென்சிலின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள்

பென்சில்பெனிசிலின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 100,000-150,000 U/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 2-3 கிராம்/நாள் 3-4 முறை ஒரு நாள்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை
ஆம்பிசிலின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 50-100 மிகி/கிலோ/நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2-4 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை
அமோக்ஸிசிலின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 25-50 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்.	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 20-40 மி.கி/(கிலோ x நாள்) (அமோக்ஸிசிலினுக்கு) லேசான நிமோனியா உள்ள 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.625 கிராம் அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை
அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 30 மி.கி/(கிலோ x நாள்) (அமோக்ஸிசிலினுக்கு) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 அல்லது 6 மணி நேரத்திற்கும் 1.2 கிராம்	நான்/வி	ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை
ஆக்ஸாசிலின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 40 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 4-12 கிராம்/நாள்	ஐ/வி, ஐ/எம்	ஒரு நாளைக்கு 4 முறை
டைகார்சிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்	100 மி.கி/(கிலோ x நாள்)	நான்/வி	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை

செஃபாலோஸ்போரின்கள் I மற்றும் II தலைமுறைகள்

செஃபாசோலின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 60 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
செஃபுராக்ஸைம் (செஃபுராக்ஸைம் சோடியம்)	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 50-100 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.75-1.5 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செடின்)	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 20-30 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்.	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள்

செஃபோடாக்சைம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 50-100 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
செஃப்ட்ரியாக்சோன்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 50-75 மிகி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1-2 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
செஃபோபெராசோன் + சல்பாக்டம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 75-100 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்	ஐ/வி, ஐ/எம்	ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஜ்ராஸ்
செஃப்டாசிடைம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 50-100 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை

செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் (5வது தலைமுறை)

செஃபெபைம்

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 100-150 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்

நான்/வி

ஒரு நாளைக்கு 3 முறை

கார்பபெனெம்கள்

இமிபெனெம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 30-60 மிகி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம்	வி/மீ நான்/வி	ஒரு நாளைக்கு 4 முறை
மெரோபெனெம்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 30-60 மிகி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை

கிளைகோபெப்டைடுகள்

வான்கோமைசின்

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 40 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்

நான்/மீ, IV

ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை

ஆக்ஸாசோலிடினோன்கள்

லைன்சோலிட்

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 10 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி/(கிலோ x நாள்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

நான்/மீ, IV

ஒரு நாளைக்கு 3 முறை

அமினோகிளைகோசைடுகள்

ஜென்டாமைசின்	5 மி.கி/(கிலோ x நாள்)	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
அமிகஸின் (Amikacin)	15-30 மி.கி/(கிலோ x நாள்)	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
நெட்டில்மைசின்	5 மி.கி/(கிலோ x நாள்)	நான்/மீ, IV	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

மேக்ரோலைடுகள்

எரித்ரோமைசின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 40-50 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 4 முறை
ஸ்பைராமைசின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 15,000 யூனிட்கள்/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500,000 IU.	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
ரோக்ஸித்ரோமைசின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 5-8 மிகி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
அசித்ரோமைசின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முதல் நாளில் 10 மி.கி/(கிலோ x நாள்), பின்னர் 3-5 நாட்களுக்கு 5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் (தினசரி)	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
கிளாரித்ரோமைசின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 7.5-15 மிகி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம்	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

டெட்ராசைக்ளின்கள்

டாக்ஸிசைக்ளின் (Doxycycline)	8-12 வயது குழந்தைகள் 5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 0.5-1 கிராம்	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
டாக்ஸிசைக்ளின் (Doxycycline)	8-12 வயது குழந்தைகள் 2.5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	நான்/வி	ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

வெவ்வேறு குழுக்களின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்

கோ-டிரைமோக்சசோல் (டிரைமோபிரிம் + சல்பமெதோக்சசோல்)	20 மி.கி/(கிலோ/நாள்) (டிரைமெத்தோபிரிம் படி)	உள்ளே	ஒரு நாளைக்கு 4 முறை
மெட்ரோனிடசோல்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 7.5 மிகி/(கிலோ x நாள்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம்	IV, வாய்வழியாக	ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை
ஆம்போடெரிசின் பி	100,000-150,000 IU உடன் தொடங்கி, படிப்படியாக ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை 50,000 IU வீதம் அதிகரித்து 500,000-1,000,000 IU வரை அதிகரிக்கவும்.	நான்/வி	3-4 நாட்களில் 1 முறை
ஃப்ளூகோனசோல்	6-12 மி.கி/(கிலோ x நாள்)	IV, வாய்வழியாக	ஒரு நாளைக்கு 1 முறை

டெட்ராசைக்ளின்கள் 8 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், நிமோனியாவிற்கான அனுபவ சிகிச்சையானது மூன்றாம் அல்லது நான்காவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து வான்கோமைசினுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், நோயின் காரணவியல் தெளிவுபடுத்தப்பட்டவுடன், சிகிச்சை தொடர்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நிமோனியா என்டோரோபாக்டீரியாசி (கே. நிமோனியா, ஈ. கோலி, முதலியன), எஸ். ஆரியஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாவால் ஏற்பட்டால், அல்லது நிமோசைஸ்டோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் (20 மி.கி/கிலோ ட்ரைமெத்தோபிரிம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது கேண்டிடியாசிஸுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் அல்லது பிற மைக்கோஸ்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிமோனியா மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸால் ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் பிற காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சைட்டோமெகலோவைரஸ் போன்ற வைரஸ்களால் நிமோனியா ஏற்பட்டால், கான்சிக்ளோவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அது ஹெர்பெஸ் வைரஸ் என்றால், அசைக்ளோவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முதலியன.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் தன்மை	நிமோனியாவின் காரணவியல்	சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்
முதன்மை செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு	நியூமோசிஸ்டிஸ் கரினி கேண்டிடா இனத்தைச் சேர்ந்த பூஞ்சைகள்	கோ-டிரைமோக்சசோல் 20 மி.கி/கி.கி டிரைமெத்தோபிரிம் ஃப்ளூகோனசோல் 10-12 மி.கி/கி.கி அல்லது ஆம்போடெரிசின் பி 8 அதிகரிக்கும் அளவுகளில், 150 U/kg இல் தொடங்கி 500 அல்லது 1000 U/kg வரை
முதன்மை நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு	என்டோரோபாக்டீரியா (கே. நிமோனியா, ஈ. கோலை, முதலியன) ஸ்டேஃபிளோகோகி (எஸ். ஆரியஸ், எபிடெர்மிடிஸ், முதலியன) நிமோகோகி	III அல்லது IV தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் மோனோதெரபியாக அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து லைன்சோலிட் அல்லது வான்கோமைசின் மோனோதெரபியாக அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் மோனோதெரபியாக அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து
பெறப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட, எய்ட்ஸ் நோயாளிகள்)	நியூமோசிஸ்டிஸ் சைட்டோமெகலோவைரஸ்கள் ஹெர்லெஸ்வைரஸ்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கேண்டிடா பூஞ்சை	டிரைமெத்தோபிரிம் கான்சிக்ளோவிர் படி கோ-டிரைமோக்சசோல் 20 மி.கி/கி.கி. அசைக்ளோவிர் ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் பிற காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஃப்ளூகோனசோல் 10-12 மி.கி/கி.கி அல்லது ஆம்போடெரிசின் பி அதிகரிக்கும் அளவுகளில்
நியூட்ரோபீனியா	கிராம்-எதிர்மறை என்டோரோபாக்டீரியா கேண்டிடா, ஆஸ்பெர்ஜிலஸ், ஃபுசாஹம் இனத்தைச் சேர்ந்த பூஞ்சைகள்	மூன்றாவது அல்லது நான்காவது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் மோனோதெரபியாகவோ அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகள் ஆம்போடெரிசின் பி உடன் இணைந்து அதிகரிக்கும் அளவுகளில்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம், அவற்றின் செயல்திறன், செயல்முறையின் தீவிரம், நிமோனியாவின் சிக்கல்கள் மற்றும் குழந்தையின் முன்கூட்டிய பின்னணியைப் பொறுத்தது. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவிற்கான பாடநெறியின் வழக்கமான காலம் 6-10 நாட்கள் ஆகும், மேலும் நிலையான விளைவை அடைந்த பிறகு 2-3 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. சிக்கலான மற்றும் கடுமையான நிமோனியாவுக்கு பொதுவாக 2-3 வார ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவமனை நிமோனியாவிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 3 வாரங்கள் ஆகும். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறி, கட்டாய எக்ஸ்ரே கண்காணிப்புடன் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கு குறைந்தது 3 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் நீண்டதாக இருக்கலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோயெதிர்ப்புத் திருத்த சிகிச்சை

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்புத் திருத்த மருந்துகளை வழங்குவதற்கான பரிந்துரைகள் இன்னும் வளர்ச்சியில் உள்ளன. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறிகளின் பிரச்சினை மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. அவை பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள்;
• கடுமையான நிமோனியாவில், சமூக காரணிகளைத் தவிர்த்து, மாற்றியமைக்கும் காரணிகளின் இருப்பு;
• நிமோனியாவின் பாதகமான விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து:
• சிக்கலான நிமோனியா, குறிப்பாக அழிவுகரமானது.

நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, 20-30 மிலி/கிலோ என்ற அளவில் புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா, குறைந்தது 3 முறை அல்லது தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கான நிலையான இம்யூனோகுளோபுலின்கள் (இம்பியோகுளோபுலின் இன்ட்ராகுளோபின், ஆக்டாகம், முதலியன) சிகிச்சையின் 1-2வது நாளில் முடிந்தவரை சீக்கிரமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; வழக்கமான சிகிச்சை அளவுகளில் (500-800 மி.கி/கி.கி), குறைந்தது 2-3 முறை, தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் நோயாளியின் இரத்தத்தில் 800 மி.கி.% க்கும் அதிகமான IgG அளவை அடைவது விரும்பத்தக்கது - 600 மி.கி.க்கும் அதிகமானவை. அழிவுகரமான நிமோனியாவில், IgG மற்றும் IgM (பென்டாக்ளோபின்) கொண்ட நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கான இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனை நிமோனியா, அதன் இருப்பு காரணமாக, நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இரண்டாம் நிலை அல்லது குறைவாக அடிக்கடி முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, நோயெதிர்ப்பு திருத்த சிகிச்சைக்கான அறிகுறி மருத்துவமனை நிமோனியாவின் உண்மையாகும். அதனால்தான் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் மாற்று நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருத்துவமனை நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு கட்டாய முறையாகும் (பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன்). புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மொத்தம் 3-5 முறை). நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் சிகிச்சையின் 1-3 வது நாளில் முடிந்தவரை விரைவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவமனை நிமோனியாவில், குறிப்பாக கடுமையானவற்றில், IgG மற்றும் IgM (பென்டாக்ளோபின்) கொண்ட இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

நோய்க்குறி சிகிச்சை

நிமோனியாவில் நீரிழப்பு முழுமையாக இருக்க வேண்டும். நிமோனியாவில், குறிப்பாக பேரன்டெரல் திரவத்தை செலுத்தும்போது, ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் (ADH) அதிகரித்த வெளியீட்டின் காரணமாக ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் எளிதில் நிகழ்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, லேசான மற்றும் சிக்கலற்ற நிமோனியாவில், வாய்வழி நீரிழப்பு சாறுகள், தேநீர், மினரல் வாட்டர் மற்றும் ரீஹைட்ரான் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: எக்ஸிகோசிஸ், சரிவு, மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகள், டிஐசி நோய்க்குறி. நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு 30-100 மிலி/கிலோ (எக்ஸிகோசிஸ் ஏற்பட்டால் 100-120 மிலி/கிலோ). உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு, ரிங்கர் கரைசலுடன் 10% குளுக்கோஸ் கரைசலையும், 20-30 மிலி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் ரியோபோலிகுளூசின் கரைசலையும் பயன்படுத்தவும்.

ஆன்டிடூசிவ் சிகிச்சை என்பது அறிகுறி சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் நிமோனியா சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆன்டிடூசிவ் மருந்துகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் மியூகோலிடிக்ஸ் ஆகும், அவை சளியின் அமைப்பை மாற்றுவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பை நன்கு மெல்லியதாக்குகின்றன. மியூகோலிடிக்ஸ் 3-10 நாட்களுக்கு உட்புறமாகவும் உள்ளிழுப்பதன் மூலமும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அம்ப்ராக்ஸால் (அம்ப்ரோஹெக்சல், அம்ப்ரோபீன், முதலியன), அசிடைல்சிஸ்டீன் (ACC), ப்ரோமெக்சின், கார்போசிஸ்டீன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லாசோல்வன் (அம்ப்ராக்ஸால்) - வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் தீர்வு.

மியூகோலிடிக் மருந்து. ஒரு சுரப்பு மோட்டார், சுரப்பு லிப்ட் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் சுரப்பிகளின் சீரியஸ் செல்களைத் தூண்டுவதன் மூலம் லாசோல்வன் சளியை திரவமாக்குகிறது, சளியின் சீரியஸ் மற்றும் சளி கூறுகளின் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட விகிதத்தை இயல்பாக்குகிறது, அல்வியோலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் சர்பாக்டான்ட் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது. ஹைட்ரோலைசிங் என்சைம்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் கிளாரா செல்களிலிருந்து லைசோசோம்களின் வெளியீட்டை அதிகரித்தல், சளியின் பாகுத்தன்மை மற்றும் அதன் பிசின் பண்புகளைக் குறைக்கிறது. சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் மோட்டார் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, சளியின் மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தை அதிகரிக்கிறது. அமோக்ஸிசிலின், செஃபுராக்ஸிகாம், எரித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின் ஆகியவற்றை மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் ஊடுருவுவதை அதிகரிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: பிசுபிசுப்பான சளி வெளியீட்டுடன் கூடிய கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய், சளியை வெளியேற்றுவதில் சிரமத்துடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

நிர்வாக முறை மற்றும் அளவு: 2 மில்லி கரைசலில் 15 மி.கி அம்ப்ராக்ஸால் ஹைட்ரோகுளோரைடு (1 மில்லி = 25 சொட்டுகள்) உள்ளது. உள்ளிழுக்க: 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - தினமும் 2 மில்லி 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள். 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்: தினமும் 2-3 மில்லி கரைசலை 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு: 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்: 1 மில்லி (25 சொட்டுகள்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 2 முதல் 6 வயது வரை: 1 மில்லி (25 சொட்டுகள்) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 6 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்: 2 மில்லி (50 சொட்டுகள்) ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், 4 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

அறிகுறி சிகிச்சையின் மற்றொரு பகுதி ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சை ஆகும், இது 39.5 °C க்கும் அதிகமான காய்ச்சல், காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரிசி ஆகியவற்றிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கடுமையான காய்ச்சலால் சிக்கலாகிறது. தற்போது, குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பட்டியல் பாராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபனுக்கு மட்டுமே. அவை தனித்தனியாக அல்லது முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் (புரோமெதாசின், குளோரோபிரமைன்) இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பராசிட்டமால் 10-15 மி.கி / (கிலோ x நாள்) என்ற விகிதத்தில் 3-4 அளவுகளில் வாய்வழியாகவோ அல்லது மலக்குடலாகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இப்யூபுரூஃபன் 5-10 மி.கி / (கிலோ x நாள்) என்ற விகிதத்தில் 3-4 அளவுகளில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரோமெதாசின் (பைபோல்ஃபென்) 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.005 கிராம், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.01 கிராம், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.03-0.05 கிராம் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அல்லது குளோரோபிரமைன் (சுப்ராஸ்டின்) அதே அளவுகளில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 0.005 கிராம், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 0.01 கிராம், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.03-0.05 கிராம்).

40 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில், ஒரு லைடிக் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் 2.5% கரைசலில் 0.5-1.0 மில்லி அளவு குளோர்பிரோமசைன் (அமினாசின்), 0.5-1.0 மில்லி கரைசலில் புரோமெதாசின் (பைபோல்ஃபென்) ஆகியவை அடங்கும். லைடிக் கலவை ஒரு முறை தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மெட்டமைசோல் சோடியம் (அனல்ஜின்) 10 கிலோ உடல் எடையில் 0.2 மில்லி என்ற விகிதத்தில் 10% கரைசலின் வடிவத்தில் கலவையில் சேர்க்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

நுரையீரல் சீழ், நிமோனிக் ப்ளூரிசி, பியோப்நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் எம்பீமா போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

நிமோனியாவிற்கான முன்கணிப்பு

பெரும்பாலான நிமோனியாக்கள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன, இருப்பினும் ஊடுருவலை மறுஉருவாக்கம் செய்யும் செயல்முறை 1-2 மாதங்கள் வரை ஆகும்.

நிமோனியா சரியாகவோ அல்லது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் (முக்கியமாக சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் பிற போன்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளில்), பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பிரிவு அல்லது லோபார் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சிதைவுகள் உருவாகலாம்.

சாதகமான விளைவுகளுடன், குழந்தை பருவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நிமோனியா, தொடர்ச்சியான நுரையீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பெரியவர்களில் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயியலின் உருவாக்கம் என வெளிப்படுகிறது.