நிமோனியாவின் வகைப்படுத்தல்

கடந்த காலத்தில் காரண காரியம் மருத்துவ-உருவ மாறுபாடு நிமோனியா, பரவல் மற்றும் புண்கள் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அவர்களின் பிரிவு வழங்கிய நிமோனியா, ஏனைய வெற்றிப் மருத்துவ வகைப்படுத்துதல் வந்துள்ளன, மருத்துவ நிச்சயமாக தீவிரத்தை, சுவாச தோல்வி மற்றும் மற்ற சிக்கல்களை முன்னிலையில்.

ஒரு நீண்ட lobar முக்கியமாக மருத்துவ மற்றும் உருவ கொள்கை மீது உள்நாட்டு மருத்துவ பழக்கவழக்கம் நிலவும் பிரிவு நிமோனியா உள்ள முறையாக (பின்ன) மற்றும் மைய நிமோனியா (bronchopneumonia) நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு, பேத்தோஜெனிஸிஸ், மருத்துவ முன்னுதாரணமாக விளங்கிய முன்கண்டறிதலுக்கு பொருள் வேறு உருமாற்ற மாற்றங்கள் இருக்க வேண்டும். இந்த பிரிவு மிக முக்கியமாக நிமோனியா மருத்துவ வகைகளில் மற்றும், உகந்த காரண சிகிச்சை தேர்வு அடிப்படையில் குறைந்த தகவல்களே முழு பல்வேறு பிரதிபலிப்பதாக இல்லை என்று சுட்டிக்காட்டும் அண்மைக்கால ஆண்டுகளில் எனினும் புதிய தரவு.

எனவே, காட்டப்பட்டன குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ நிச்சயமாக மற்றும் நோயின் விளைவை செல்லகக் ஏற்படும் நோய்க்கிருமிகள் நிமோனியா (Legionella, மைக்கோபிளாஸ்மாவின், கிளமீடியா, முதலியன), கிராம்-நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளை காற்றில்லாத பாக்டீரியா, முதலியன உறிஞ்சுதல் நிமோனியாவின் அத்தியாவசிய அம்சங்களும் அதே போல் நிமோனியாவும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்து வருகின்றன. இவ்வாறு, காரணி காரணிக்கு முக்கியமான முக்கியத்துவம் காட்டப்பட்டது.

நிமோனியா வகைப்பாடு அடிப்படையாக நவீனக் கருத்துக்களுக்கும் படி அது இதுபோன்ற பெரும்பாலான கொள்கையளவில் நிமோனியாவால் முகவரை அடையாளம் வழங்கும் காரணமாயிருக்கக்கூடிய கொள்கை நோய்கள், 10 வது திருத்தம், 1992 (ஐசிடி எக்ஸ்) சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்படுத்துதல் செயல்படுத்தப்பட்டது உள்ளது.

இருப்பினும், தற்போது நம் நாட்டில் மட்டுமல்லாமல் வெளிநாடுகளிலும் உண்மையான மருத்துவ நடைமுறையில் இருப்பதை அறிந்திருக்க வேண்டும், நோயாளிகளுடன் முதல் தொடர்புடன் நிமோனியாவின் சொற்பிறப்பியல் விளக்கம் உண்மையில் சாத்தியமற்றது. மேலும், கூட நன்கு பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு மருத்துவமனையில் நோய் தொடங்கிய இருந்து அடுத்த 4-7 நாட்களில் நிமோனியாவால் முகவரை நம்பகமான அடையாள வழக்கமாக 60-70% மீறவில்லை, மற்றும் ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் - 10%. இருப்பினும், முடிந்தால், போதுமானதாகவும், தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எயோட்டோபிராக் சிகிச்சையானது நோயாளியை நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும், உடனடியாக மருத்துவ அல்லது கதிர்வீச்சியல் உறுதிப்படுத்திய பின் நிமோனியா கண்டறிதல்.

எனவே, கடந்த 10 ஆண்டுகளில் ஐரோப்பிய தொராசிக் சொசைட்டி மற்றும் அமெரிக்க தொராசிக் சொசைட்டி முன்மொழியப்பட்ட மற்றும் V-வது தேசிய காங்கிரஸ் ஆனால் சுவாச நோய்கள் (மாஸ்கோ, 1995) ஒப்புதல் நிமோனியா வகைப்பாடு உலகளாவிய அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளார். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நான்கு முக்கிய வகை நிமோனியாக்கள் வேறுபடுகின்றன, இவை ஒவ்வொன்றும் நிமோனியாவின் மிகவும் சாத்தியமுள்ள நோய்களின் மிகவும் தெளிவான ஸ்பெக்ட்ரம் மூலம் வேறுபடுகின்றன.

1. சமூகம் நிமோனியாவை (சமூகம் நிமோனியாவை வாங்கியது), மருத்துவமனைக்கு வெளியே வளர்ந்து, "வீட்டு" நிலைகளில் மற்றும் மிகவும் பொதுவான நிமோனியாவின் வடிவமாக இருந்தது.
2. மருத்துவமனையில் நோயாளியை அனுமதித்த பிறகு 48-72 மணிநேரத்திற்கு முன்பு மருத்துவமனையில் (மருத்துவமனை, நோசோகிமியம்) நிமோனியா உருவாகிறது. நிமோனியாவால் இந்த வடிவங்களின் எடை அனைத்து வழக்குகள் 10-15% ஆகும், ஆனால் இறப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் அடையும் 30 to 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஏனெனில் இது நிமோனியா இந்த வடிவத்திலான முக்கிய காரணியாக இருக்கிறது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கிராம் நுண்ணுயிரிகளை சிறப்பு நச்சுத்தன்மைகளின் மற்றும் எதிர்ப்பு, இன்.
3. "அசாதாரணமான" நிமோனியா - ஊடுகதிர் ("நேர்கோட்டு") நோய்களால் (லியோனெல்லல்லா, மைக்கோப்ளாஸ்மா, கிளமிடியா, முதலியன) ஏற்படும் நிமோனியா.
4. நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா.

மாநாடு மற்றும் இந்த வகைப்பாடு உள் முரண்பாடுகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளில் அதன் பயன்பாடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சமூகம் வாங்கியது மற்றும் மருத்துவமனையில் (நோசோகோமியல்) மணிக்கு நிமோனியா பிரிவு என்பதால், தற்போது நியாயமானதுதான் இருந்தபோதும் அனுகூலமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேர்வு பயிற்சியாளர் மேலும் நியாயமான அணுகுமுறை, மேலும் ஒரு முறை அனுமதிக்கிறது நோயாளியின் அனானீசிஸ் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையைச் சேகரித்த பின்னரும் கூட.

அதே நேரத்தில், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதனை காரணம் இல்லாமல், என்று அழைக்கப்படும் "இயல்பற்ற" நிமோனியா ஒரு தனிக் குழுவிடம் ஒதுக்கீட்டில் தன்மையை மறுக்க பிந்தைய செல்லகக் நோய்க்கிருமிகள் "வீடு" உருவாகலாம் (மருத்துவமனை வெளியே) முக்கிய காரணங்களாய் குறிப்பிடுகிறார், மேலும் அவர்கள் மருத்துவ சூழலில் உள்ளன. எனவே, அமெரிக்க மற்றும் பிரிட்டிஷ் தொராசிக் சொசைட்டி (2001) நடப்பு வழிகாட்டி நெறிமுறைகளின்படி, அது கால "இயல்பற்ற" நிமோனியா பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மறுபுறம் இது அதிக அளவில் விவாதிக்கப்படுகிறது செயலாக்க நிமோனியா மற்ற இனங்கள் தனிமைப்படுத்திய, எந்த நிகழ்வு ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமை தொடர்புடையதாக உள்ளது: இரைப்பை பொருளடக்கம் விழைவு, மறுபடியும் பயன்படுத்தி, செயல்பாடுகள், காயங்கள், முதலியன

நிமோனியா நவீன மருத்துவ வகைப்படுத்துதல் பெரும் முக்கியத்துவம் நோய்களுக்கான காரணி சரிபார்ப்பு கூடுதலாக நிமோனியா தீவிரத்தை, இடம் மற்றும் ஒரு புறநிலை சரவுண்ட் நோய் முன்கண்டறிதலுக்கு அனுமதிக்கும் நுரையீரல் நோய், நிமோனியா சிக்கல்கள் கண்டறிதல், அளவுக்கு பட்டப் படிப்பு கண்டறிய கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, விரிவான சிகிச்சை பகுத்தறிவு திட்டம் தேர்வு மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அடையாளம் . இந்த தலைப்புகள், வாய்ப்பு நோய்க்கிருமிகள் பற்றிய அனுபவப்பூர்வமானவை அல்லது பாரபட்சமற்று உறுதி தகவலுடன், நிமோனியா நவீன வகைப்பாட்டுக்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டும் என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை.

நிமோனியாவின் மிகவும் முழுமையான நோயறிதல் பின்வரும் தலைப்புகள் அடங்கியிருக்க வேண்டும்:

• நிமோனியாவின் வடிவம் (நோயெதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட மாநிலங்களின் பின்னணியில் சமூகம் சார்ந்த, நோஸோகாமியல், நிமோனியா, முதலியன);
• நிமோனியாவின் தொடக்கத்திற்கு கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலைமைகள் கிடைக்கின்றன;
• நிமோனியாவின் நோய் (ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய தொற்று முகவர்);
• பரவல் மற்றும் அளவிற்கு;
• நிமோனியாவின் கிளினிக்கோ-உருவ மாறுபாடு;
• நிமோனியாவின் தீவிரம்;
• சுவாச தோல்வியின் அளவு;
• சிக்கல்கள் இருப்பது.

தங்கள் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் நோய்த் சில அம்சங்கள் வேறுபடுகின்றன இது குவிய அல்லது சோணைநுரையீரலழற்சி, - மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள் சரியான விளக்கம் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து கூட நோய்க் மருத்துவ மற்றும் உருவ அடிமூலக்கூறுக்கு கவனம் செலுத்த முக்கியம். அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் அடிப்படையில் "பங்கு" மற்றும் "lobar" நிமோனியா சில சந்தர்ப்பங்களில் நுரையீரல் (pleuropneumonia) ஒரு முழு மடல் தோல்வி பல பிரிவுகளில் தோல்வியுடன் குவிய confluent bronchopneumonia உருவாக்கம் விளைவாக இருக்கலாம் என்பதால், சொல் என்ற அர்த்தத்திலேயே வழங்கப்பட்டு வந்துள்ளது சொல்லுக்குப் பொருள் ஆகாது என்று. சோணைநுரையீரலழற்சி தோல்வியடைந்த மாறுகிறது மற்றும் ஒரு தொடர்புடைய சிதைவின் சில பிரிவுகளில் மடல்கள் அமைப்புக்குள் முடிவடைகிறது எங்கே மறுபுறம், அங்கு நிகழ்வுகளாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

நிமோனியாவின் வேலை வகைப்படுத்தல்

படிவம் படி

• சமூகம் வாங்கிய (வீட்டில் சார்ந்த)
• அட்ராஸ்போஸ்பிட்டல் (மருத்துவமனை, நோசோகியாம்)
• நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா

நோயியலின் மூலம் (சரிபார்க்கப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்கிருமி)

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா
• மோரக்கெல்லா கேதாரர்லிஸ்
• மைகோப்ளாஸ்மா spp.
• க்ளமிடோபிலா (க்ளெமிலியா நிமோனியா)
• லெஜியெல்லல்லா spp.
• ஸ்டீஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ்
• க்ளெஸ்பீல்லா நிமோனியா
• எசென்சியா கோலை
• ப்ரோட்டஸ் வஃப்ட்கான்ஸ்
• சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா
• அனேரோபிக் பாக்டீரியா (ஃபுஸோபாக்டீரியம் spp., பாக்டீராய்டு spp., Peptostreptococcus spp., முதலியன)
• வைரஸ்கள்
• காளான்கள்
• பிற நோய்க்கிருமிகள்

தோற்றத்தின் மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோய நிலைமைகளின் படி

• ஆர்வத்தையும்
• ஆரம்ப WAP
• தாமதமான WAA
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர்
• பிந்தைய
• சிஓபிடியை எதிர்த்து
• மதுபானம் பின்னணியில்
• வீரியம் மயக்கமிலாதலின் பின்னணியில்
• நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாநிலங்களுக்கு பின்னணியில்
• 25 வயதிற்குட்பட்ட நபர்கள்
• 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நபர்கள்
• மற்ற விருப்பங்கள்

மருத்துவ மற்றும் உறுதியான அம்சங்களின் படி

• குரல் (ப்ரொன்சோக்னூமோனியா)
• குவளை வடிகால்
• பின்ன (lobar)
• இரண்டு பக்க (உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவீட்டு குறிப்புடன்)

பரவல் மற்றும் அளவிற்கு

• மொத்த
• சமபங்கு (விகிதத்தை குறிக்கும்)
• பிரிந்தது (பிரிவின் எண்ணிக்கையுடன்)

ஓட்டத்தின் தீவிரத்தினால்

• கனமான நடப்பு
• நடுத்தர ஈர்ப்பு போக்கை
• எளிதாக ஓட்டம்

சிக்கல்கள்

• சுவாச தோல்வி (கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக), பட்டத்தை குறிக்கிறது
• ப்ளூரல்
• abstsedirovanie
• தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி
• சீழ்ப்பிடிப்பு
• கடுமையான சுவாச துடிப்பு சிண்ட்ரோம்
• பிற சிக்கல்கள்

* - "இயல்பற்ற" நிமோனியா என அழைக்கப்படுவது தவிர்க்கப்பட்டுள்ளது, இதன் தகுதி தற்போது சவால் செய்யப்படுகிறது

உழைப்பு வகைப்படுத்தலில் உள்ள அனைத்து தலைப்பின்கீழ் கணக்கில் எடுத்து, நிமோனியாவை ஆய்வு செய்வதற்கான சில எடுத்துக்காட்டுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

நோயறிதலுக்கு எடுத்துக்காட்டுகள்

• சரியான நுரையீரலின் IX மற்றும் X பிரிவுகளில், இரண்டாம் நிலை நீரிழிவுகளால் சிக்கலான பாடநெறியின் மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்பு கொள்ளும் சமூகம் சார்ந்த நுண்ணுயிர் தடுப்பு மருந்துகள்.
• ஹாஸ்பிடல் (நோசோகோமியல்) காற்றோட்டம் ஆர்வத்தையும் நிமோனியா (முகவரை - சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா) வலது நுரையீரலில் இருந்து, கடுமையான புண்கள் எட்டாம் எக்ஸ் பிரிவுகளில், சிக்கலான கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் என்ஏஎம் மூன்றாம் வி.
• கீழ் வலது புறத்தில் மடல் (lobar) இல் Legionella பரவல், கடுமையான சிக்கலான parapneumonic கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் என்ஏஎம் மூன்றாம் வி சமூகம்-பெறப்பட்ட நிமோனியா.
• சமூகம்-பெறப்பட்ட lobar (croupous) pleuropneumonia தெரியாத காரண காரியம் கீழ் வலது புறத்தில் மடலில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, மிதமான ஓட்டம், சிக்கலாக Nam இரண்டாம் கலை.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],