நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி

நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயானது, அதிகப்படியான, களைப்பைத் தடுக்கக்கூடிய ஒரு நோயாகும், இது குறைந்தது 6 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் பல கூர்மையான, தொற்று மற்றும் நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குறி நோயானது நீண்ட காலமாக, கடுமையானதாக, கடுமையான தசை பலவீனமின்றி சோர்வடைவதைக் குறிக்கிறது. சோர்வுகளை விளக்கக்கூடிய ஒத்திசைவு சீர்குலைவுகள் இல்லாதவை. ஒரு விதியாக, மனச்சோர்வு, கவலை மற்றும் பிற மனோபாவங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. சிகிச்சை ஓய்வு மற்றும் உளவியல் ஆதரவு உள்ளது; பெரும்பாலும் உட்கிரக்திகளின் பயன்பாடு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நோயியல்

நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியீட்டின் (CFS) இந்த வரையறை பல விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இந்த வரையறையின் அடிப்படைகளை சந்திக்கும் நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை குறிப்பிடத்தக்கதாகும். நோய் பரவுவதை சாத்தியமற்றது; அது 7 முதல் 38/100 000 மக்கள் வரை இருக்கும். நோயறிதல் மதிப்பீட்டில் உள்ள வேறுபாடுகளால், நோயாளிகளுக்கும் நோயாளிக்கும், சமூக ஏற்புத்தன்மைக்கும், தொற்றுநோய்களுக்கோ அல்லது நச்சுமயமான பொருளுக்குமான வெளிப்பாட்டின் ஆபத்து அல்லது ஒரு வழக்கு மற்றும் வரையறையை கண்டறிதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவுகளின் காரணமாக வேறுபாடு மாறுபடலாம். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியீடு பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. அலுவலகத்தின் அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் வெள்ளை தோல் நிறம் கொண்ட மக்கள் மத்தியில் அதிர்வெண் அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், பல்வேறு சமுதாயங்களின் ஆய்வுகள், கருப்பு தோல் நிறம், ஸ்பானிஷ் லத்தீன் அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அமெரிக்கன் இந்தியர்கள் ஆகியோருடன் அதிக மக்கள் தொகையை காட்டுகின்றன.

மருத்துவ உதவியை நீண்டகால சோர்வைக் குறைப்பதற்காக ஐந்து நோயாளிகளில் ஒருவர் (10-25%). பொதுவாக சோர்வு என்ற உணர்வு தன்னிச்சையாக மறைந்து அல்லது அடிப்படை நோய் சிகிச்சை போது மறைந்து ஒரு அறிகுறி ஆகும். ஆயினும்கூட, சில நோயாளிகளில் இந்த புகார் முழுமையான ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கத் தொடங்குகிறது. எந்தவொரு நோயாலும் சோர்வு ஏற்படாத நிலையில், இது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, இது மற்ற சோமாடிக் மற்றும் உளவியல் சீர்குலைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக மட்டுமே கண்டறியப்பட முடியும்.

வயதுவந்தோரின் வயதுவந்தோரில் உள்ள நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் பாதிப்பு, சில தரவுகளின்படி, 3% ஐ அடையலாம். நாள்பட்ட சோர்வு அறிகுறிகளின் 80% நோயாளிகள் கண்டறியப்படாத நிலையில் உள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் வயதுவந்தவர்களை விட குறைவான அடிக்கடி சோர்வுள்ள சோர்வு நோய்க்குறி உருவாக்கின்றனர். நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குரிய நோய்த்தாக்கம் செயலில் உள்ள வயது (40-59 ஆண்டுகள்). அனைத்து வயது வகைகளிலும் உள்ள பெண்கள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி (60-85% அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும்) அதிகமாக உள்ளனர்.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

காரணங்கள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

ஆரம்பத்தில் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி (வைரஸ் தொற்று) தொற்று கோட்பாடு, ஆனால் மூளையின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு எதிர்கால ஆய்வுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, நியூரோஎண்டோகிரைன் பதில், தூக்கம் அமைப்பு, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, உளவியல் சுயவிவர உட்பட பல பகுதிகளில் மாற்றங்கள், பல்வேறு சரிந்திருக்கும். தற்போது, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமத்தின் மிகவும் பொதுவான மன அழுத்தம்-சார்ந்த மாதிரியானது, இந்த நோய்க்குறியின் அனைத்து நோய்க்கிருமி மாற்றங்களையும் விளக்க முடியாது. இதிலிருந்து தொடங்குதல், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், பல்வேறு நோய்க்குறியியல் மாறுபாட்டின் அடிப்படையில் ஒரு நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குறியீடு என்பது ஒரு பல்நோக்கு நோய்க்குறி ஆகும். அவர்களில் சிலர் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய வளர்ச்சியை முன்னெடுக்கலாம், மற்றவர்கள் நேரடியாக நோய் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மூன்றாவது அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட சோர்வு அறிகுறிகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் பெண் பாலினம், மரபியல் முன்கணிப்பு, சில ஆளுமை பண்புகளை அல்லது நடத்தை முறைகள் மற்றும் பிறர்.

மேலும் காண்க: சோர்வு முதல் 10 காரணங்கள்

மன அழுத்தம் சார்ந்த கருதுகோள்

• நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகளின் முன்கூட்டிப் பிந்தைய வரலாற்றில், அதிகமான மன அழுத்தம் நிறைந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளின் அறிகுறிகள், பரவும் தொற்று நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைத் தலையீடுகள் ஆகியவை அடங்கும். வயது வந்தோருக்கான நாள்பட்ட சோர்வு மற்றும் கோமாரிபிட் நிலைமைகளின் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக அல்லது அதிகரிக்கிறது அடிக்கடி மன அழுத்தம் அல்லது மோதல் சூழ்நிலைகளில் தொடர்புடையது.
• குழந்தை பருவத்தில் மன அழுத்தம் (குழந்தை துஷ்பிரயோகம், துஷ்பிரயோகம், புறக்கணிப்பு, முதலியன) நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி வளர்ச்சிக்கு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது. நாகரீகமற்ற மனோ சமூக காரணிகளுக்கு உயர் வினைத்திறன் குழந்தைப்பருவத்தில் மன அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் முழு அளவிலான தன்மையின் சிறப்பம்சமாகும். மூளையின் அதிகரித்த நுண்ணுயிரிகளின் முக்கியமான காலப்பகுதியில் வாழ்க்கை ஆரம்பகாலத்தில் மன அழுத்தம் தொடர்ந்து அறிவாற்றல்-உணர்ச்சி செயல்முறைகள் சம்பந்தப்பட்ட மூளை மண்டலங்களை பாதிக்கிறது மற்றும் எண்டோகிரைன், தாவர மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. நுண்ணுயிரியல் நிகழ்வுகள் சிறு வயதிலேயே பாதிக்கப்பட்டன, அவை ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் சிஸ்டம் நீண்டகாலமாக பாதிப்புக்குள்ளாக்கப்பட்டு, மன அழுத்தத்திற்கு மிகவும் வெளிப்படையான பதில் என்று பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ தகவல்கள் உள்ளன. இருப்பினும், குழந்தை பருவ மனோராட்ராமா வரலாற்றில் நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகளே இல்லை. ஒருவேளை, இந்த நுணுக்கம் நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோய்த்தாக்கத்தில் ஒரு முன்னணி பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும்.
• நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி விரிவான ஆராய்ச்சி neiroendokrinnogo நிலையை அழுத்தத்தை உடலியல் பதில் மீறும் உறுதிப்படுத்துகிறது இது ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பு, செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காட்டியது. நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பகுதியை ஹைபோகோர்ட்டிஸிஸம் என்று கண்டறிந்துள்ளனர். ரத்தத்தில் உள்ள கார்ட்டிசோல் கார்போசைசலுக்கு தேவையான புரத உற்பத்தியை மீறுகிற ஒரு மாற்றமடையாமல், நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு கவனமும் மற்றும் கண்டறிதலும் தேவைப்படுகிறது. பெண்கள் (ஆனால் ஆண்கள் இல்லை), நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பாதிக்கப்பட்ட, கார்டிசோல் காலை உச்சத்தில் ஆரோக்கியமான பெண்கள் ஒப்பிடும்போது குறைவாக உள்ளது. கார்டிசோல் உற்பத்தியின் சர்க்காடியன் ரித்டில் உள்ள பாலியல் வேறுபாடுகள் பெண்களுக்கு நீண்டகால சோர்வு அறிகுறியை அதிகப்படுத்தலாம். கார்டிசோல் குறைந்த அளவிற்கான நோய் எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களாக dizingibitsii வழிவகுக்கிறது மற்றும் இதையொட்டி சோர்வு, வலி நிகழ்வுகள், அறிவாற்றல் கோளாறுகள், மற்றும் உணர்ச்சிக் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன தன்னாட்சி நரம்பு அமைப்பின் suprasegmental பிரிவுகளில் வலியுறுத்திக்கூற பதில் தீர்மானிக்கிறது. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு செரோடோனின் அகோனிஸ்டுகளின் சேர்க்கை ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் பிளாஸ்மா ப்ரோலாக்டின் அளவுகளில் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும் மனத் தளர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளில், நியூரோஎண்டோகிரைன் சீர்குலைவுகளின் வடிவம் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது (ஹைபர்கோர்ட்டிசிஸம், செரோடோனின்-நடுத்தர ப்ரோலாக்டின் அடக்குமுறை). மாறாக, காலையில் கார்டிசோல் அளவு குறைப்பு நாள்பட்ட வலி மற்றும் பல்வேறு உணர்ச்சி சீர்குலைவுகள் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் குறிப்பிட்டார். தற்போது, ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பின் ஒரு செயலிழப்பு, அழுத்தம் ஹார்மோன் பதில் மற்றும் நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக செரோடோனின் குறிப்பாக விளைவுகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் காணப்படும் மிகவும் மீண்டும்தயாரிக்க மாற்றங்களாகும்.
• நாள்பட்ட சோர்வு நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகள், வலிமை வாய்ந்த அறிகுறிகளாக இயற்கை உடல் உணர்ச்சிகளின் ஒரு சிதைந்த பகுப்பாய்வைக் கொண்டிருப்பர். அவர்களுக்கு, மேலும், உடல் உழைப்பு அதிகரித்த உணர்திறன் (இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், முதலியன மாற்றங்கள் குறைந்த நுழைவு) போன்ற பலவீனமான கருத்து போன்ற ஒரு மன அழுத்தம் தொடர்பான உடல் உணர்ச்சிகள் தொடர்பாக அனுசரிக்கப்பட்டது. இது நாள்பட்ட சோர்வு நோய் அறிகுறி பொருட்படுத்தாமல் புலனுணர்வு குறைபாடுகள், அறிகுறிகள் மற்றும் அவர்களின் வலிந்த விளக்கம் மற்றும் தோற்றம் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான அடிப்படையாகும்.

சிஎன்எஸ் இருந்து மீறல்கள். நாள்பட்ட சோர்வு நோய் அறிகுறிகளின் சில அறிகுறிகள் (சோர்வு, குறைபாடுள்ள செறிவு மற்றும் நினைவகம், தலைவலி) சிஎன்எஸ் செயலிழப்பு நோய்த்தாக்கம் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிப்பிடுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் துணைமண்டல வெள்ளை விஷயத்தில் எம்.ஆர்.ஐ அல்லாத மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் இது அறிவாற்றலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. SPECT ஸ்கேன் தரவின் படி, மூளை பரவல் (பொதுவாக மயக்க மருந்து) வழக்கமான பிராந்திய மீறல்கள். பொதுவாக, இன்றுவரை அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து மாற்றங்களும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை.

தன்னியக்கமுடையவை பிறழ்ச்சி. டிஎச் Streeten, GH ஆண்டர்சன் (1992) நாள்பட்ட சோர்வு காரணங்களில் ஒன்றாக ஒரு செங்குத்து நிலையில் இரத்த அழுத்தம் பராமரிப்பு விதி மீறல் என அறிவுறுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒருவேளை நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் ஒரு தனி உள் அமைப்பு ஆர்தோஸ்டேடிக் வெறுப்பின் வேண்டும் [பிந்தைய போன்ற பலவீனம், மூர்ச்சையாகி, மங்கலான பார்வை, ஒரு செங்குத்து நிலையில் விளைவாக மற்றும் அனுதாபம் செயல்படுத்தும் (மிகை இதயத் துடிப்பு, குமட்டல், நடுக்கம்) மற்றும் இதய துடிப்பு ஒரு புறநிலை அதிகரிப்பு தொடர்புடைய செரிபெரல் hypoperfusion அறிகுறிகள் குறிக்கிறது மேலும் 30 நிமிடம் மீது]. ஆர்தோஸ்டேடிக் வெறுப்பின் தொடர்புடைய நிலைகோடல் மிகை இதயத் துடிப்பு, அடிக்கடி நாள்பட்ட சோர்வு சிண்ட்ரோம் பாடங்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது. நிலைக்கோடல் மிகை இதயத் துடிப்பு சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் (தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், சிற்றலை, உடல் மற்றும் மன அழுத்தத்தினால், மூர்ச்சையாகி, மார்பு வலி, இரைப்பை அறிகுறிகள், மனப்பதட்ட, மற்றும் பலர் அதாவது சகிப்புத்தன்மையை தொந்திரவு ஆகியவை அடங்கும்.), மேலும் நாள்பட்ட சோர்வு சிண்ட்ரோம் பல நோயாளிகள் குறிப்பிட்டது. நிலைக்கோடல் மிகை இதயத் துடிப்பு நோய் தோன்றும் முறையில், அழுத்த உணர்வி குறைபாட்டின் பங்கை ஏற்றுக்கொள்ளும் ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள், சிரை மண்டலம் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள், வளர்சிதை கோளாறுகள் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது இதுவரை தெளிவாகவில்லை. பொதுவாக நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பேத்தோஜெனிஸிஸ் சில நோயாளிகளுக்கு, உண்மையில், தன்னாட்சி செயலின்மை காரணமாக இருக்கலாம் ஆர்தோஸ்டேடிக் வெறுப்பின் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நோய்த்தொற்று. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி முன்பு எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் கருதப்படுகிறது, ஹெர்பிஸ் வைரஸ் வகை 6 சாத்தியம் நோய்களுக்கான முகவர்களாக, Coxsackie வைரஸ் குழு பி, டி செல் லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் இரண்டாம் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ், குடல் அதி நுண்ணுயிரிகள், வகை ரெட்ரோவைரஸ்களைப் மற்றும் பலர். நம்பகமான மேலும் ஆய்வுகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியீடின் தொற்று இயற்கையின் ஆதாரங்கள் பெற்றார் செய்யப்படவில்லை. கூடுதலாக, வைரஸ் தொற்று அடக்குதல் சிகிச்சை நோயின் தாக்கத்தைக் மேம்படுத்த இல்லை. எனினும், தொற்று முகவர்கள் ஒரு பலவகைப்பட்ட குழு வெளிப்பாடாக அல்லது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நீண்ட காலத்திற்கானவையாகப் பங்களிப்பு ஒரு காரணியாக கருதப்படுகிறது தொடர்ந்து.

நோயெதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு. பல ஆய்வுகள் இருந்த போதினும், நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு நிலையிலுள்ள சிறு விலகல்கள் மட்டுமே காட்டப்பட்டன. முதலில், டி-லிம்போசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் செயலில் உள்ள குறிப்பான்களின் வெளிப்பாடு அதிகரிக்கும், அதே போல் பல்வேறு தன்னியக்க தடுப்பு ஆண்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரிக்கும். இந்த முடிவுகளை சுருக்கமாக, நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு எளிதான செயல்பாட்டைக் குறிப்பிடுவது பொதுவானது, ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் ஏதாவது நோய்க்குறியியல் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கின்றனவா என்பது தெரியவில்லை.

மன நோய்கள். நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சமாந்தமான நிபந்தனைக்கு எந்த உறுதியும் இல்லை என்பதால் பல முதன்மை ஆராய்ச்சியாளர்கள் இது ஒரு முக்கிய மனநல நோக்கம் என்பதை முன்வைக்கின்றனர். மற்றவர்கள், மனநல நோய்கள் மற்ற மன நோய்களின் வெளிப்பாடல்களில் ஒன்று, குறிப்பிட்ட மனச்சோர்வு நோயைக் கொண்டிருப்பது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பெரிய அல்லது உகந்த மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றில் ஒன்று என்று நம்புகின்றனர். உண்மையில், நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய நோயாளிகளின்போது, பொது மக்களில் அல்லது நீண்டகால உடல்நல நோய்களால் பாதிக்கப்படும் நோய்களின் அதிர்வெண் அதிகமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மனநிலை சீர்குலைவுகள் அல்லது கவலை நீண்டகால சோர்வு அறிகுறி வெளிப்பாடு முன்னர். மறுபுறம், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் பாதிப்புடன் கோளாறுகள் பரவுதற்கான முடக்குவதன் சோர்வு, உணர்வுரீதியான பதில், நோய் எதிர்ப்பு மாற்றங்கள், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் காரணமாக இருக்கலாம். மன நோய்களுடனான நீடித்த சோர்வு நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண்பதற்கான பிற முரண்பாடுகள் உள்ளன. முதலாவதாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய் ஆகியவற்றுக்கு போன்ற பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், நிணச்சுரப்பிப்புற்று, artalgiya, மன நோய்களை வித்தியாசமான, குறிப்பிட்டுச் சொல்லமுடியாத உளவியல் சிக்கல் ஒத்த ஆனால் பலர், என்றாலும். இரண்டாவதாக, பதட்டம் மற்றும், ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பு (மிதமான hypercortisolism) மத்திய செயல்படுத்தும் தொடர்புடைய மாறாக மனத் தளர்ச்சி நோய்க்கு, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி அடிக்கடி இந்த அமைப்பின் மத்திய தடுப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது.

[19], [20]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

குறிப்பாக பார்க்கும் போது, நோயாளிகள் முதலியன ", நான் முற்றிலும் தீர்ந்து இருக்கிறேன்" முக்கிய புகார் ( "நான் முற்றிலும் knackered உணர்வு" முறைபடுத்திய வேறுபடலாம், "நான் தொடர்ந்து ஆற்றல் நெறிபிறழக்கூடும்", "நான்," தீர்ந்து "சாதாரண சுமை சோர்வு என்னை கொண்டு" இருக்கிறேன், ) .. செயலில் கேள்விகள் அதை அதிகரித்துள்ளது சோர்வு தசை பலவீனம் அல்லது மனச்சோர்வை இருந்து வேறுபட்டு, தனித்து முக்கியம்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்களது சிறுநீரக உடல் நிலையை சிறந்த அல்லது நல்லது என்று மதிப்பிடுகின்றனர். தீவிர சோர்வு உணர்வு திடீரென்று தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் இணைந்து. மூச்சுக்குழாய் அல்லது தடுப்பூசி போன்ற சுவாச நோய்த்தாக்கங்களால் இந்த நோய் முன்னெடுக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் இந்த நோயானது படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, சில சமயங்களில் சில மாதங்களுக்கு படிப்படியாக தொடங்குகிறது. நோய் தொடங்கியவுடன், நோயாளிகள் உடல் அல்லது மன முயற்சிகள் சோர்வு உணர்வு ஒரு மோசமான வழிவகுக்கும் என்று கவனிக்க. பல நோயாளிகள் கூட குறைந்தபட்ச உடல்ரீதியான முயற்சிகள் கணிசமான சோர்வு மற்றும் பிற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்புகின்றனர். நீண்ட ஓய்வு அல்லது உடல் செயல்பாடு மறுப்பது நோய் பல அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம்.

அடிக்கடி கவனிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி, diffuseness, நிச்சயமற்ற தன்மை, வலுவான உணர்ச்சிகளை மாற்றுவதற்கான போக்கு ஆகியவையாகும். தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி கூடுதலாக, நோயாளிகள் தலைவலி, தொண்டை புண், நிணநீர் கணுக்களின் மென்மை, வயிற்று வலி (அடிக்கடி கோமோர்சிட் நிலையில் தொடர்புடைய - எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றன. மார்பு வலி இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, அவற்றில் சில "வலிமையான" டாக்ரிக்கார்டியாவின் புகார். தனிப்பட்ட நோயாளிகள் அசாதாரணமான இடங்களில் [கண்கள், எலும்புகள், தோல் (தோல்க்குச் சற்றே தொடுகின்ற வலி), சிறுநீரகம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளில்] புண்படுத்தும்.

நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிணநீர் கணுக்கள் மென்மை, தொண்டை புண் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது, மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள், உடல் சோர்வு, முன்பு சாதாரணமாக மாற்றப்பட்டனர் எந்த உணவுகள் மற்றும் / அல்லது மருந்துகள் மிகுதியான உணர்திறன் ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர்.

நிலையை கண்டறியும் அளவுகோல் கொண்ட முக்கிய அறிகுறிகள் 8 கூடுதலாக, நோயாளிகள் யாருடைய அதிர்வெண் பரவலாக வேறுபடுகிறது பல கோளாறுகள் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி குறிப்பு நோயாளிகளுக்கு பசியற்ற அல்லது அதிகரிப்பு, உடல் எடை, குமட்டல், வியர்த்தல், தலைச்சுற்று, மது மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் என்று மருந்துகள் ஏழை ஏற்புவரம்பின் ஏற்ற இறக்கங்கள் வரை பசியின்மை குறைந்துள்ளது. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் பரவல் தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி இன்னும் தன்னாட்சி கோளாறுகள் தனிப்பட்ட மருத்துவ கண்காணிப்புகள் அத்துடன் பரவல் ஆய்வுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன ஆராயப்படவில்லை. (காற்றுப்பாதையின் அல்லது வலி மூச்சு போது சுவாசமற்ற உணர்வை, அடைப்பு) குற்றுநிலை மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு, வியர்த்தல், வெளிரிய தன்மை, மந்தமான மாணவரைச் எதிர்வினைகள், மலச்சிக்கல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் அத்தியாயங்களில், சுவாச கோளாறுகள் பார்க்க வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கிறது.

சுமார் 85% நோயாளிகள் பலவீனமான செறிவு, நினைவக இழப்பு ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றனர், ஆனால் புத்திசாலித்தனமான செயல்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான வழக்கமான நரம்பியல் பரிசோதனை பொதுவாக வெளிப்படுத்தாது. இருப்பினும், ஆழ்ந்த ஆராய்ச்சிக் குறிப்பு பெரும்பாலும் சிறிய, ஆனால் நினைவகம் மற்றும் தகவல்களின் செரிமானமின்மையின் மீறல் மீறல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. பொதுவாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகள் சாதாரண அறிவாற்றல் மற்றும் அறிவார்ந்த திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

தூக்கம் கோளாறுகள், தூங்கும் இடைவிட்டுக் இரவு தூக்கம், பகல்நேர தூக்கக் கலக்கம் விழுந்து சிக்கல்களை ஏற்படுத்தியது பாலிசோம்னோகிராபி முடிவு மிகவும் மாறி வருகின்றன. பெரும்பாலும் மெதுவாக தூக்கத்தின் போது "ஆல்பா ஊடுருவல்" (சுமத்துதல்) மற்றும் தூக்கத்தின் நான்காம் கட்டத்தின் கால அளவு குறைவதை விவரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சரியானவை அல்ல, மேலும் கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை, கூடுதலாக, தூக்கக் குழப்பங்கள் நோய் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையதாக இல்லை. பொதுவாக, சோர்வு மருத்துவரீதியாக அயர்வு இருந்து, நாள்பட்ட சோர்வு (எ.கா., தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி) ஒரு ஆய்வுக்கு தவிர்த்து வேறுபடுத்தி மற்றும் அயர்வு நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பிற நோய்கள் ஒரு அறிகுறி இடம்பெறச் செய்வதற்கும், அல்லது இருக்கலாம் என கருதுகின்றனர் வேண்டும்.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட சமூக தீங்குகளை அபிவிருத்தி செய்கின்றனர். நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் வேலை செய்ய முடியாது, மற்றொரு மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தொழில் ரீதியான வேலைவாய்ப்புகளை விரும்புகின்றனர். நோய் சராசரியாக 5-7 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆனால் அறிகுறிகள் 20 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக நீடிக்கும். பெரும்பாலும் நோய் வருவதற்கு முன், மாற்று விகிதம் மாற்றுதல் (சரிவு) ஒப்பீட்டளவில் நல்ல ஆரோக்கியமான காலங்களுடன் மாற்றுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பகுதி அல்லது முழுமையான மறுவாழ்வுகளை அனுசரிக்கின்றனர், ஆனால் நோய் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன

• எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி (வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வீக்கம்).
• இரவில் குளிர் மற்றும் வியர்வை.
• மூடுபனி உணர்வு, தலையில் வெறுப்பு.
• மார்பில் வலி.
• கடினமான சுவாசம்.
• நாள்பட்ட இருமல்.
• காட்சி தொந்தரவுகள் (மங்கலான பார்வை, பிரகாசமான ஒளிக்கு சகிப்புத்தன்மை, கண்களில் வலி, உலர் கண்கள்).
• உணவுக்கான அலர்ஜி, மது, வாசனை, இரசாயனங்கள், மருந்துகள், இரைச்சல் ஆகியவற்றுக்கான அதிக உணர்திறன்.
• ஒரு செங்குத்து நிலையை (சிரத்தையற்ற நிலைத்தன்மை, ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு, மயக்கம், உறுதியற்ற தன்மை, மயக்கம்) பராமரிப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள்.
• உளவியல் சிக்கல்கள் (மன அழுத்தம், எரிச்சல், மனநிலை ஊசலாட்டம், கவலை, பீதி தாக்குதல்கள்).
• முகத்தின் கீழ் பாதியில் வலி.
• உடல் எடையில் அதிகரிக்கும் அல்லது குறையும்

அதிகப்படியான சோர்வு ஒரு உணர்வு, அத்துடன் உண்மையான நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி, போன்ற ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய், பிறகான அழுத்த நோய், temporomandibular கூட்டு செயலின்மை, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி மேலும் சிலவற்றில் பல செயல்பாட்டு கோளாறுகள் உடன் நோய்கள்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியீடு மீண்டும் பல பெயர்களில் விவரிக்கப்பட்டது; நோய் சார்பின்மையை மிக முழுமையாக பிரதிபலிக்கும் காலத்திற்குத் தேடுங்கள். இந்த நாள் தொடரவும். "தீங்கற்ற myalgic என்செபலோமையிலடிஸ்" (1956), "myalgic என்செபலாபதி," "நாள்பட்ட மோனோநியூக்ளியோசிஸ்" (நாள்பட்ட வைரஸ் தொற்று எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்) (1985), "நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி" (1988), "postvirusny நோய்: இலக்கியத்தில், பின்வரும் சொற்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன சோர்வு ". ஐசிடி -9 (1975), நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் கால "தீங்கற்ற myalgic என்செபலோமையிலடிஸ்" (323.9) இருந்தது. ICD-10 (1992) ஒரு புதிய வகை - பிந்தைய வைரஸ் சோர்வு சிண்ட்ரோம் (G93) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

முதன்முறையாக, நாள்பட்ட சோர்வு அறிகுறிகளின் கால மற்றும் வரையறை 1988 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க விஞ்ஞானிகளால் வழங்கப்பட்டது, இது நோய்க்குறியின் வைரஸ் எத்தியோஜியலை பரிந்துரைக்கிறது. முக்கிய காரணமான எஜென்ஸ்டி-பார் வைரஸ் கருதப்பட்டது. 1994 ஆம் ஆண்டில், நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி வரையறை வரையறை செய்யப்பட்டது மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட பதிப்பில் அது ஒரு சர்வதேச ஒரு நிலையை பெற்றது. 1994 வரையிலான வரையறைப்படி, விளக்கமில்லாத சோர்வை நீக்குவது அவசியமாகும், இது ஓய்வெடுக்க உதவாது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்கள் தினசரி நடவடிக்கைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பின்வரும் 8 அறிகுறிகளில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை அவசியம்.

• நினைவகம் அல்லது கவனம் செறிவூட்டல்.
• அடிநா.
• கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது இம்ப்ளிமெரி நிணநீர் முனையங்களில் தொண்டை வலி
• மென்மை அல்லது மெல்லிய தசைகள்.
• மூட்டுகளின் சிரமம் (சிவப்பு அல்லது வீக்கம் இல்லாமல்).
• ஒரு புதிய தலைவலி அல்லது அதன் பண்புகளில் மாற்றம் (வகை, தீவிரத்தன்மை).
• தூக்கம், மீட்பு ஒரு உணர்வு கொண்டு (புத்துணர்ச்சி, vivacity).
• 24 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் உடல் ரீதியான அல்லது மன அழுத்தத்தின் பின்னர் சோர்வு ஏற்படுவதற்கான உக்கிரமடைதல்.

2003 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி ஆய்விற்கான சர்வதேச குழு நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்கான முக்கிய அறிகுறிகள் தரப்படுத்தப்பட்ட செதில்கள் (தினசரி வாழ்க்கை, சோர்வு மற்றும் அதனுடனான அறிகுறி மோசமான செயலால் நடவடிக்கைகள்) மதிப்பிட பயன்படுத்தலாம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயறிதலைத் தவிர்ப்பதற்கான நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• எந்த தற்போதைய உடலுக்குரிய நோய்கள் முன்னிலையில், என்று கடுமையான இரத்த சோகை, தைராய்டு, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி, துயில் மயக்க நோய், புற்றுநோய் "நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி ஆகிய கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் மற்ற தீவிர இருதய நோய்கள் போன்ற நாள்பட்ட சோர்வு விடாபிடி விளக்க முடியும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் dizimmunnye அழற்சி நோய்கள், நரம்பு மண்டல நோய்கள், கனரக உடல் பருமன் மற்றும் பலர்., அத்துடன் மருந்துகள் வரவேற்பு, பக்க விளைவுகள் இது பொதுவான பலவீனம் என்ற உணர்வை உள்ளடக்கியது.
• மன நோய் (வரலாறு உட்பட).
  • மனநோய் அல்லது துக்கம் கொண்ட அறிகுறிகளின் முக்கிய மனத் தளர்ச்சி.
  • இருமுனை பாதிப்புக் குறைபாடு.
  • உளவியல் நிலைகள் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா).
  • டிமென்ஷியா.
  • அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா அல்லது புலிமியா.
• 2 வருடங்களுக்கு பிறகு சோர்வு மற்றும் சில நேரம் கழித்து மருந்துகள் அல்லது மதுபானம் தவறாகப் பயன்படுத்துதல்.
• கனரக உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் 45 அல்லது அதற்கும் அதிகமாக).

புதிய வரையறை நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயறிதலைக் குறைக்காத நோய்களையும் நிலைகளையும் குறிப்பிடுகிறது:

• வலி நிவாரணங்கள், நோயறிதல் ஆகியவை மருத்துவ சிகிச்சையின் அடிப்படையிலேயே நடத்தப்படுகின்றன, ஆய்வக சோதனைகளால் இது உறுதி செய்யப்பட முடியாது.
  • ஃபைப்ரோமியால்ஜியா.
  • கவலை குறைபாடுகள்.
  • Somatoform கோளாறுகள்.
  • அல்லாத மலச்சிக்கல் மன அழுத்தம்.
  • நரம்பு தளர்ச்சி.
• நாள்பட்ட சோர்வுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், ஆனால் அனைத்து அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்த வெற்றிகரமான சிகிச்சையும் (சிகிச்சையின் போதுமான அளவு சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்). உதாரணமாக, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் சாதாரண நிலை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் போதுமானதாக்குதல் - சுவாச செயலினை மதிப்பீடு செய்தல், முதலியன மூலம் தைராய்டு சுரப்புச் சிகிச்சையின் வெற்றி உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• நாட்பட்ட சோர்வுக்கான அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கு முன்னர், அவற்றின் போதுமான சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், நீண்டகால சோர்வு மற்றும் நோய்த்தாக்கம் போன்ற நோய்க்குரிய நோய்களால் ஏற்படுகின்ற நோய்களான லீம் நோய், சிபிலிஸ் போன்ற நோய்கள் ஏற்படுகின்றன.
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் விவரிக்கப்படாத பாராலிலைசல் இயல்புகள் (ஆய்வக அளவுருக்கள் மாற்றங்கள், நரம்பியல் கண்டுபிடிப்புகள்), எந்தவொரு நோயையும் கண்டிப்பாக உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது தவிர்க்கவோ போதாது. உதாரணமாக, இந்த கண்டுபிடிப்புகள் இணைக்கப்பட்ட திசு நோய் கண்டறிய நம்பகமான கூடுதல் ஆய்வக அல்லது மருத்துவ சான்றுகள் இல்லாத நிலையில் ஆன்டினகுரல் ஆன்டிபாடின் தலைப்புகள் அதிகரித்து அடங்கும்.

கண்டறியப்படாத அளவீடுகளை முழுமையாக பூர்த்தி செய்யாத விவரிக்க முடியாத நாள்பட்ட சோர்வு, அயோக்கியத்திலான நாட்பட்ட சோர்வு என கருதப்படுகிறது.

2007 ஆம் ஆண்டில், கிரேட் பிரிட்டனின் தேசிய நிறுவனம் (NICE) நீண்டகால சோர்வு நோய்க்குறிக்கு குறைவான கடுமையான அளவுகோல்களை வெளியிட்டது, இது பல்வேறு வல்லுநர்களால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• புதிதாக உருவான, தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சோர்வு (வயது வந்தவர்களில் 4 மாதங்கள் மற்றும் 3 மாதங்களில்),
  • வேறு எந்த நோயாலும் விளக்க முடியாது;
  • செயல்பாட்டின் அளவை கணிசமாக கட்டுப்படுத்துகிறது;
  • எந்தவொரு முயற்சியும் (உடல் ரீதியான அல்லது மனநிலை) தொடர்ந்து சோர்வு அல்லது மோசமடைதல் மூலம் மிகவும் மெதுவான மீட்பு (குறைந்தது 24 மணிநேரத்திற்கு ஆனால் பொதுவாக பல நாட்களுக்கு).
• பின்வரும் பட்டியலில் இருந்து ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் முன்னிலையில் தூக்கத் தொந்தரவு, வீக்கம், தலைவலி, நோயியல் அதிகரிப்பு, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், மனநலக் குறைபாடுகளை இல்லாமல் புண் நிணநீர் எந்த அறிகுறிகள் மூலம் தசை அல்லது மூட்டு வலி polysegmental பரவல், உடல் அல்லது மன அழுத்தம், பொது உடல்சோர்வு, தலைச்சுற்றல் கொண்டு அறிகுறிகள் மோசமாகி மற்றும் / அல்லது குமட்டல், இதயத்தின் ஒரு கரிம நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில் தடிப்பு.

அதே சமயத்தில், பின்வரும் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால் நோய் கண்டறிதலை மறுபரிசீலனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: உடல் அல்லது உள முயற்சி, மனநலக் குறைபாடுகள், தூக்க சீர்குலைவுகள், நாட்பட்ட வலி ஆகியவற்றின் பின்னர் உடல்சோர்வு அல்லது சோர்வு.

நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கான NICE அளவுகோல்கள் வல்லுநர்களால் பெரிதும் குறைகூறியிருக்கின்றன, எனவே பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் தொடர்ந்து 1994 சர்வதேச அளவுகோல்களை பயன்படுத்துகின்றனர்

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி இணைந்து மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் பலவற்றின் இந்த நோய் இரண்டாம் வடிவங்கள் வெளியிடுவதில்லை. நாள்பட்ட சோர்வு பல விழி வெண்படலம், பார்க்கின்சன் நோய், மோட்டார் நியூரான் நோய்கள், நாள்பட்ட பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு, பக்கவாதம், postpoliomieliticheskom அறிகுறி, மற்றும் மற்றவர்கள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. நாள்பட்ட சோர்வு இரண்டாம் வடிவங்களில் அடிப்படையில் ஒரு நேரடி மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்றும் தளர்ச்சி போன்ற மற்ற காரணிகள் முதன்மை நோய்க்கு மறைமுகமாக தொடர்புடைய, விளைவுகள் உள்ளது, கொண்டிருப்பதன் மூலம் ஒரு நரம்பியல் நோய் ஒரு எதிர்வினை.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

கண்டறியும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் மருத்துவ ஆய்வுக்கு உறுதி செய்ய குறிப்பிட்ட பல்லுயிர் சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. அதே நேரத்தில், கட்டாய பரிசோதனைகள் நோய்களை அகற்றுவதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது வெளிப்படையான சோர்வைக் கொண்டிருக்கும் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். நாள்பட்ட சோர்வு ஒரு முன்னணி புகார் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மதிப்பீடு பின்வரும் நடவடிக்கைகள் உள்ளன.

• நோய்க்கான விரிவான வரலாறு, நோயாளி பயன்படுத்தும் மருந்துகள் உட்பட, சோர்வு ஏற்படலாம்.
• நோயாளியின் உடற்கூற்றியல் மற்றும் நரம்பியல் நிலை பற்றிய முழுமையான பரிசோதனை. மேற்பரப்பு பரிசபரிசோதனை உடலுக்குரிய தசைகள் அழுத்தி மென்மையான ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட சோர்வு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் 70% டெண்டர் புள்ளிகள், வெவ்வேறு தசைகள் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட அடிக்கடி அவற்றின் அமைப்புமுறையில் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அந்த ஒத்துள்ளது வெளிப்படுத்துகிறது.
• புலனுணர்வு மற்றும் மனநிலை குறித்த ஸ்கிரீனிங் ஆய்வு
• ஸ்கிரீனிங் ஆய்வக சோதனைகள் தொகு
  • ஒரு பொது இரத்த சோதனை (லுகோசைட் சூத்திரம் மற்றும் ESR இன் வரையறை உட்பட);
  • உயிர்வேதியியல் இரத்த ஆய்வு (கால்சியம் மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட்கள், குளுக்கோஸ், புரதம், ஆல்பினைன், குளோபுலின், கிராட்டினின், ALT மற்றும் ACT, அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ்);
  • தைராய்டு செயல்பாடு மதிப்பீடு (தைராய்டு ஹார்மோன்கள்);
  • சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (புரதம், குளுக்கோஸ், செல்லுலார் கலவை).

கூடுதல் பரிசோதனைகள் பொதுவாக சி ரியாக்டிவ் புரதம் (வீக்கம் ஒரு மார்க்கர்), முடக்கு காரணி, Cpk (தசை நொதி) உறுதிபடுத்துவதும் அடங்கியுள்ளது. பெர்ரிட்டின் குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் அத்துடன் பெரியவர்களில் அறிவுறுத்தப்படுகிறது வேறு சோதனைகளும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு உறுதிப்படுத்தினால் டிடர்மினேசன். தொற்று நோய்கள் (லைம் நோய், ஹெபடைடிஸ், நிரூபிக்கும் குறிப்பிட்ட சோதனைகள் எச்.ஐ.வி எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் குடல் அதி நுண்ணுயிரிகள், க்கான, மோனோநியூக்ளியோசிஸ், டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று), அதே போல் நீணநீரிய குழு சோதனைகள் ரெட்ரோவைரஸ்களைப், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் தட்டச்சு 6, மற்றும் கேண்டிடா albicans போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது ஒரு தொற்று நோய் அறிகுறிகள் anamnesis உள்ள இருப்பு. மாறாக, மூளை எம்ஆர்ஐ, இருதய அமைப்பு ஆய்வு சந்தேகிக்கப்படும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்த்தொகுப்பு வழக்கமான முறைகள் உள்ளது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தவிர்க்க பாலிசோம்னோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, நோயாளியின் தீவிரத்தை மதிப்பிட்டு, அதன் வழியை கண்காணிக்க உதவும் சிறப்பு கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் கீழ்க்காணும் பொருந்தும்.

• பன்மடங்கு களைப்பு சரக்கு (MFI) மொத்த சோர்வு, உடல் சோர்வு, மன சோர்வு, ஊக்க மற்றும் செயல்பாடு குறைப்பு மதிப்பிடுகிறது. மொத்த சோர்வு அளவு மதிப்பீடு 13 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (அல்லது நடவடிக்கை குறைப்பு ஒரு அளவு - 10 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) இருந்தால் களைப்பு கடுமையாக வரையறுக்கப்படுகிறது.
• வாழ்க்கைத் தரத்தை கேள்வித்தாளை SF இன்-36 (மருத்துவ விளைவுகளை குறுகிய வடிவம் -36 ஆய்வு) ஏனெனில் உணர்வு ரீதியான பிரச்சினைகள் சாதாரண பங்கு நடவடிக்கைகள் கட்டுப்படுத்தும், ஏனெனில் சுகாதார பிரச்சினைகள் சாதாரண பங்கு நடவடிக்கைகள் 8 பிரிவுகளில் செயல்பாட்டுக்கு மீறல்கள் (உடல் செயல்பாடு கட்டுப் படுத்துவது, கட்டுப்பாடு மதிப்பிட, உடல் வலி, பொது சுகாதார மதிப்பீடு, நம்பகத்தன்மை மதிப்பீடு, சமூக செயல்பாடு மற்றும் பொதுவான மன ஆரோக்கியம்). சிறந்த விகிதம் 100 புள்ளிகள் ஆகும். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் செயல்பாட்டுக்கு குறைந்திருந்ததன் வகைப்படுத்தப்படும் (70 புள்ளிகள் அல்லது குறைவாக), சமூகத்தில் செயலாற்றும் திறன் (75 புள்ளிகள் அல்லது குறைவாக) மற்றும் உணர்ச்சி அளவீட்டின் ஒரு குறைப்பு எப்போதும் எதிர்காலத்தில் (65 புள்ளிகள் அல்லது குறைவாக).
• அடையாளம் மற்றும் கால மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் உடனியங்குகிற சோர்வு மதிப்பிட சிடிசி அறிகுறிகள் (சிடிசி அறிகுறி சரக்கு) பட்டியலிடலாம் (அ குறைக்க வடிவத்தில், அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி 8-அளவுகோல்களை தீவிரத்தை மொத்தம் மதிப்பீடு உள்ளது).
• தேவைப்பட்டால், மெக்கில் வலி ஸ்கோர் கேள்வித்தாள் மற்றும் ஸ்லீப் பதில் கேள்வித்தாள் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[33], [34], [35], [36],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி - விலக்கல் ஒரு கண்டறிதல், அவரது அறிக்கைக்கு, பல கடுமையான மற்றும் உயிரை-அச்சுறுத்தக்கூடிய நோய்கள் (நாள்பட்ட இதய நோய், இரத்த சோகை, தைராய்டு நோய், கட்டிகள், நாள்பட்ட நோய், நாளமில்லா நோய்கள், இணைப்பு திசு நோய்களை, அழற்சி நோய்கள் இல்லாமல் இருப்பதை உறுதி கவனமாக மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவைப்படுகிறது குடல், மன நோய்கள், முதலியன).

மேலும், இது சோர்வு உணர்வு குறிப்பிட்ட மருந்துகள் (தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், வலி நிவாரணிகள், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் வேதிப்பொருளும், ஹிசுட்டமின் எதிர்ப்பிகள், எதிர்ப்பு இன்ஃப்ளமேட்டரிகள், பீட்டா இன்டர்பெரானை) ஒரு பக்கவிளைவாகவோ என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குரிய காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி இன்றுவரை அறியப்படவில்லை என்பதால், தவறான சிகிச்சை பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. சில மருந்துகள், உணவு சேர்க்கைகள், நடத்தை சிகிச்சை, உடல் பயிற்சி, பலவற்றின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடிவுகள் எதிர்மறையான அல்லது நம்பமுடியாதவை. சிக்கலான அல்லாத மருந்து சிகிச்சைக்கு மிகவும் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டன.

நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்புமருந்தின் (போஸ்ப்போவுடன் ஒப்பிடுகையில்) சில நேர்மறையான விளைவைக் காட்டும் ஒற்றை ஆய்வுகள் உள்ளன, ஆனால் சிகிச்சையின் இந்த முறையின் திறன் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான மருந்துகள் (குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள், இண்டர்ஃபெரோன்கள், வைரஸ் எதிர்ப்பு முகவர்கள் போன்றவை) உண்மையான சோர்வு மற்றும் நாள்பட்ட சோர்வு அறிகுறிகளின் மற்ற அறிகுறிகளுக்கு பொருந்தாதவை.

மருத்துவ நடைமுறைகளில் உட்கொண்டால் பரவலாக வெற்றிகரமாக நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி (தூக்கமின்மை நீங்கும் குறிப்பாக ஃபைப்ரோமியால்ஜியா உள்ள, வலி, நோய் நிலைகளையும் ஒரு நேர்மறையான தாக்கத்தை குறைக்க) சில அறிகுறிகளை நிறுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில திறந்த ஆய்வுகள் குறிப்பாக மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த தன்னாட்சி அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீளக்கூடியவையாக MAO தடுப்பான்கள் ஒரு நேர்மறையான விளைவை கண்டுபிடிக்கவில்லை. எனினும் அது மிகவும் சிகிச்சை குறைந்த அளவுகளில் நிரலுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பெரும்பாலான நோயாளிகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படும் மருந்துகள் பொறுத்துக்கொள்ள வேண்டாம் என்று கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். விருப்பம் ஒரு சாதகமான ஸ்பெக்ட்ரம் உட்கொண்டால் தாங்கக்கூடியதிலிருந்து கொண்டு வழங்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, கணிசமான அளவு குறைவான பக்க விளைவுகள் officinal மூலிகை மருந்துகள் உட்கொண்டால் ஒரு எதிர்மறை அனுபவம் நோயாளிகளில் மாற்று சிகிச்சை கருதலாம். மிகவும் officinal சிக்கலான மரபு மருத்துவத்தின் அடிப்படையில் வலேரியன் உள்ளது. சமவாய்ப்பிட்டு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தூக்கம் வலேரியன் விளைவுகளை தூக்கம் தரம், தூக்கம் நீடிப்பு மற்றும் தூக்கம் காலத்தில் குறைவு மேம்படுத்த அடங்கும் காட்டுகின்றன. தூக்கம் மீது வலேரியன் ஊக்கி விளைவு தூக்கமின்மை ஆரோக்கியமான தனிநபர்களை விட பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மத்தியில் மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது. இந்த இயல்புகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் வலேரியன் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும், இதில் மைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் dissomnicheskie உள்ளன. பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு எளிய வலேரியன் சாறு, ஒரு சிக்கலான மூலிகை ஏற்பாடுகளை (novopassit) இதில் மருத்துவ தாவரங்கள் சாற்றில் களிப்போடு இணைந்து சிக்கலான மனோவியல் வழங்குகிறது (மயக்க மருந்து, tranquilizing, antidepressive மென்மையான) மற்றும் "Organotropona" (வலிப்பு குறைவு, வலி நிவாரணி, antiallergic, vegetostabiliziruyuschee) விளைவு அல்ல.

சில நோயாளிகளுக்கு ஆம்பெடமைன் மற்றும் அதன் ஒத்திகைகள் மற்றும் மோடபினைல் ஆகியவற்றை நியமிப்பதில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

கூடுதலாக, பாராசெட்மால் அல்லது பிற NSAID கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இவை குறிப்பாக தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் (மென்மை அல்லது தசைகளின் விறைப்பு) நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

தூக்க சீர்குலைவுகளில், சில நேரங்களில் தூக்க மாத்திரைகள் பயன்படுத்த வேண்டும். பொதுவாக, நீங்கள் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டாக்ஸிலாமைன்) உடன் ஆரம்பிக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்த பட்ச அளவுள்ள மருந்து தூக்க மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான விளைவு இல்லாமலேயே இருக்க வேண்டும்.

சில நோயாளிகள் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர் - பெரிய அளவிலான வைட்டமின்கள், பைடோதெரபி, சிறப்பு உணவு, முதலியன இந்த நடவடிக்கைகளின் விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

[37], [38], [39], [40]

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

பரவலாக அசாதாரண உணர்வுகள் மற்றும் உடல் உணர்வுடன் ஊட்டும் விளக்கம் (நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி அறிகுறிகள் பராமரிக்க ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று அதாவது காரணிகள்) நீக்கவுமே அறிவாற்றல் நடத்தை மருத்துவமுறையை. புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை கூட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சமாளிக்கும் உத்திகளை கற்பிக்க உதவுகிறது, இது அதிகரித்த தழுவல் திறன்க்கு வழிவகுக்கும். கட்டுப்பாட்டில் உள்ள ஆய்வுகள், 70% நோயாளிகள் நேர்மறையான விளைவுகளை தெரிவிக்கின்றன என்று அது நிறுவப்பட்டுள்ளது. புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை மூலம் படிப்படியாக உடல் பயிற்சிகள் திட்டத்தின் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆழமான மூச்சு நுட்பம், தசை தளர்வு நுட்பங்கள், மசாஜ், கினிசோதெரபி, யோகா கூடுதல் விளைவுகள் (முக்கியமாக கோமாரிபிட் பதட்டம் அகற்றப்படுவதற்கு) என கருதப்படுகின்றன.

முன்அறிவிப்பு

நீண்டகால சோர்வு நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகாலமாக, 17-64% வழக்குகளில், குறைபாடு - 10-20% இல் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முழுமையான சிகிச்சையின் நிகழ்தகவு 10% க்கு மேல் இல்லை. முந்தைய தொழில்முறை தொழில்களுக்கு முழு 8-30% வழக்குகளில் திரும்பவும். வயதான வயது, நோய் நீண்ட கால, கடுமையான சோர்வு, கொமொப்ட் மனநல நோய்கள் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு ஆபத்து காரணிகள். மாறாக, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் முழுமையாக மீட்கப்படுவார்கள்.

[41]