நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி என்பது குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும் அதிகப்படியான, செயலிழக்கச் செய்யும் சோர்வால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும், மேலும் இது ஏராளமான மூட்டு, தொற்று மற்றும் நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி என்பது நீடித்த, கடுமையான, செயலிழக்கச் செய்யும் சோர்வை வெளிப்படையான தசை பலவீனம் இல்லாமல் வரையறுக்கப்படுகிறது. சோர்வை விளக்கக்கூடிய தொடர்புடைய கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் பிற உளவியல் நோயறிதல்கள் பொதுவாக இருக்காது. சிகிச்சையானது ஓய்வு மற்றும் உளவியல் ஆதரவு, பெரும்பாலும் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுடன்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயியல்

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி (CFS) என்பதன் இந்த வரையறையில் பல வேறுபாடுகள் உள்ளன, மேலும் இந்த வரையறைக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை கணிசமானது. பரவலை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது; இது 7 முதல் 38/100,000 நபர்கள் வரை இருக்கும். நோயறிதல் மதிப்பீடு, மருத்துவர்-நோயாளி உறவு, சமூக ஏற்றுக்கொள்ளல், தொற்று அல்லது நச்சுப் பொருளுக்கு வெளிப்படும் ஆபத்து அல்லது வழக்கு உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் வரையறை ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக பரவல் மாறுபடலாம். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பெண்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. அலுவலக அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் நிறமுள்ள மக்களிடையே இந்த நிகழ்வு அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், சமூக ஆய்வுகள் நிறமுள்ள மக்கள், கறுப்பர்கள், ஹிஸ்பானியர்கள் மற்றும் அமெரிக்க இந்தியர்களிடையே அதிக பரவலைக் குறிக்கின்றன.

மருத்துவ உதவியை நாடும் ஏறத்தாழ ஐந்தில் ஒரு நோயாளி (10-25%) நீண்டகால சோர்வு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். பொதுவாக, சோர்வு உணர்வு என்பது ஒரு நிலையற்ற அறிகுறியாகும், இது தன்னிச்சையாகவோ அல்லது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலோ மறைந்துவிடும். இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், இந்த புகார் நீடிக்கத் தொடங்குகிறது மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சோர்வை எந்த நோயாலும் விளக்க முடியாதபோது, அது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது, இதன் நோயறிதலை மற்ற உடலியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளைத் தவிர்த்து மட்டுமே செய்ய முடியும்.

சில தரவுகளின்படி, வயது வந்தோரிடையே நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் பரவல் 3% ஐ எட்டக்கூடும். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 80% கண்டறியப்படாமல் உள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியை பெரியவர்களை விட மிகக் குறைவாகவே பெறுகிறார்கள். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் உச்ச நிகழ்வு சுறுசுறுப்பான வயதில் (40-59 வயது) ஏற்படுகிறது. அனைத்து வயது பிரிவுகளிலும் உள்ள பெண்கள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கு (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 60-85%) அதிக வாய்ப்புள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

ஆரம்பத்தில், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி வளர்ச்சி (வைரஸ் தொற்று) பற்றிய தொற்று கோட்பாடு சாதகமாக இருந்தது, ஆனால் மேலும் ஆய்வுகள் மூளை அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு, நியூரோஎண்டோகிரைன் பதில், தூக்க அமைப்பு, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் உளவியல் சுயவிவரம் உள்ளிட்ட பல பகுதிகளில் பல்வேறு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தின. தற்போது, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான மாதிரி மன அழுத்தத்தைச் சார்ந்த மாதிரியாகும், இருப்பினும் இந்த நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அனைத்து நோயியல் மாற்றங்களையும் இது விளக்க முடியாது. இதன் அடிப்படையில், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி என்பது பல்வேறு நோய்க்குறியியல் அசாதாரணங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய்க்குறி என்று கூறுகின்றனர். அவற்றில் சில நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே வழிவகுக்கும், மற்றவை நேரடியாக நோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, மற்றவை அதன் முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்கின்றன. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் பெண் பாலினம், மரபணு முன்கணிப்பு, சில ஆளுமைப் பண்புகள் அல்லது நடத்தை பாணி போன்றவை அடங்கும்.

மேலும் படிக்க: சோர்வுக்கான முதல் 10 காரணங்கள்

மன அழுத்தம் சார்ந்த கருதுகோள்

• நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் முன்கூட்டிய நோய் வரலாறு பொதுவாக அதிக எண்ணிக்கையிலான மன அழுத்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள், தொற்று நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது. பெரியவர்களில் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் கொமொர்பிட் நிலைமைகளின் வெளிப்பாடு அல்லது அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் மன அழுத்தம் அல்லது மோதல் சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையது.
• குழந்தை பருவ மன அதிர்ச்சி (குழந்தை துஷ்பிரயோகம், கொடூரமான சிகிச்சை, புறக்கணிப்பு போன்றவை) நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. பாதகமான உளவியல் காரணிகளுக்கு அதிக எதிர்வினை என்பது குழந்தை பருவ மன அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் முழு நிறமாலையின் சிறப்பியல்பு ஆகும். அதிகரித்த மூளை பிளாஸ்டிசிட்டியின் முக்கியமான காலகட்டத்தில் ஆரம்பகால வாழ்க்கையில் ஏற்படும் மன அழுத்தம் அறிவாற்றல்-உணர்ச்சி செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ள மூளைப் பகுதிகளை தொடர்ந்து பாதிக்கிறது மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி, தன்னியக்க மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இளம் வயதிலேயே அனுபவிக்கும் மன அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகள் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் நீண்டகால சீர்குலைவுக்கும் மன அழுத்தத்திற்கு மிகவும் வெளிப்படையான எதிர்வினைக்கும் வழிவகுக்கும் என்பதற்கான சோதனை மற்றும் மருத்துவ சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளின் வரலாற்றில் குழந்தை பருவ மன அதிர்ச்சி இல்லை. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட குழு நோயாளிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இந்த வழிமுறை முக்கிய பங்கு வகிக்க வாய்ப்புள்ளது.
• நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியில் நியூரோஎண்டோகிரைன் நிலை பற்றிய விரிவான ஆய்வுகள், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, இது மன அழுத்தத்திற்கு உடலியல் ரீதியான பதிலின் தொந்தரவை உறுதிப்படுத்துகிறது. மையத் தோற்றத்தைக் கொண்ட ஹைபோகார்டிசிசம், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் கண்டறியப்படுகிறது. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் குடும்பங்களில் இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் போக்குவரத்திற்குத் தேவையான புரதத்தின் உற்பத்தியை சீர்குலைக்கும் ஒரு பிறழ்வு காணப்பட்டது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் (ஆனால் ஆண்களில் அல்ல), ஆரோக்கியமான பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது கார்டிசோலின் காலை உச்சம் குறைகிறது. கார்டிசோல் உற்பத்தியின் சர்க்காடியன் தாளத்தில் உள்ள இந்த பாலின வேறுபாடுகள் பெண்களில் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உருவாகும் அதிக ஆபத்தை விளக்கக்கூடும். குறைந்த கார்டிசோல் அளவுகள் நோயெதிர்ப்பு மத்தியஸ்தரைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மேல் பகுதிகளின் அழுத்த பதிலை தீர்மானிக்கிறது, இது சோர்வு, வலி நிகழ்வுகள், அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் பாதிப்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் செரோடோனின் அகோனிஸ்டுகளை உட்கொள்வது ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பிளாஸ்மா புரோலாக்டின் அளவுகளில் அதிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும் மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளின் முறை தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது (ஹைபர்கார்டிசிசம், செரோடோனின்-மத்தியஸ்த புரோலாக்டின் ஒடுக்கம்). இதற்கு மாறாக, நாள்பட்ட வலி மற்றும் பல்வேறு உணர்ச்சி கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் காலை கார்டிசோல் அளவுகள் குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தற்போது, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் செயலிழப்பு, மன அழுத்தத்திற்கு ஹார்மோன் எதிர்வினை மற்றும் செரோடோனின் குறிப்பிட்ட நரம்பியக்கடத்தி விளைவுகள் ஆகியவை நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகளில் காணப்படும் மிகவும் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய மாற்றங்களாகும்.
• நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள், இயற்கையான உடல் உணர்வுகளை வலிமிகுந்த அறிகுறிகளாக சிதைத்து உணர்தல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். அவர்கள் பொதுவாக உடல் அழுத்தத்திற்கு அதிகரித்த உணர்திறனையும் கொண்டுள்ளனர் (இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு குறைந்த வரம்பு). மன அழுத்தம் தொடர்பான உடல் உணர்வுகளுடன் தொடர்புடைய பலவீனமான உணர்வின் இதேபோன்ற வடிவத்தைக் காணலாம். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், புலனுணர்வு தொந்தரவுகள் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் நிலைத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் வலிமிகுந்த விளக்கத்திற்கு அடிப்படையாக அமைகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சில அறிகுறிகள் (சோர்வு, செறிவு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு, தலைவலி) மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்புக்கான நோய்க்கிருமி சாத்தியத்தை பரிந்துரைக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், MRI மூளையின் துணைக் கார்டிகல் வெள்ளைப் பொருளில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இருப்பினும், அவை அறிவாற்றல் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. SPECT ஸ்கேனிங்கின் படி பிராந்திய பெருமூளை ஊடுருவல் கோளாறுகள் (பொதுவாக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன்) பொதுவானவை. பொதுவாக, இன்றுவரை அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து மாற்றங்களுக்கும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.

தாவர செயலிழப்பு. நாள்பட்ட சோர்வுக்கான காரணங்களில் ஒன்று இரத்த அழுத்தத்தை நிமிர்ந்த நிலையில் பராமரிக்கத் தவறுவது என்று DH Streeten, GH Anderson (1992) பரிந்துரைத்தார். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் ஒரு தனி துணைக்குழுவில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மை இருக்கலாம் [பிந்தையது பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனின் அறிகுறிகளாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது பலவீனம், லிப்போதிமியா, மங்கலான பார்வை, நிமிர்ந்த நிலையில் ஏற்படும் மற்றும் அனுதாப செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது (டாக்ரிக்கார்டியா, குமட்டல், நடுக்கம்) மற்றும் இதயத் துடிப்பில் 30 bpm க்கும் அதிகமான புறநிலை அதிகரிப்பு]. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய போஸ்டரல் டாக்ரிக்கார்டியா நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நபர்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. போஸ்டரல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் (தலைச்சுற்றல், படபடப்பு, துடிப்பு, உடல் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல், லிப்போதிமியா, மார்பு வலி, இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள், பதட்டக் கோளாறுகள் போன்றவை) நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள பல நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன. போஸ்டரல் டாக்ரிக்கார்டியா நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் பாரோரெசெப்டர் செயலிழப்பு, ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அதிகரித்த உணர்திறன், சிரை அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள், நோர்பைன்ப்ரைன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவற்றின் பங்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, சில நோயாளிகளில், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உண்மையில் தன்னியக்க செயலிழப்பால் நோய்க்கிருமி ரீதியாக ஏற்படலாம், இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது.

தொற்றுகள். எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 6, காக்ஸாகி வைரஸ் குழு B, டி-செல் லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ் வகை II, ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ், என்டோவைரஸ்கள், ரெட்ரோவைரஸ்கள் போன்றவை முன்னர் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சாத்தியமான காரணவியல் முகவர்களாகக் கருதப்பட்டன. மேலும் ஆய்வுகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் தொற்று தன்மைக்கு நம்பகமான ஆதாரங்களை வழங்கவில்லை. கூடுதலாக, வைரஸ் தொற்றை அடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையானது நோயின் போக்கை மேம்படுத்தாது. ஆயினும்கூட, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு அல்லது நாள்பட்ட போக்கிற்கு பங்களிக்கும் காரணியாக தொற்று முகவர்களின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழு தொடர்ந்து கருதப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டல கோளாறுகள். ஏராளமான ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு நிலையில் சிறிய விலகல்கள் மட்டுமே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. முதலாவதாக, அவை டி-லிம்போசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் செயலில் உள்ள குறிப்பான்களின் வெளிப்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் பல்வேறு தன்னுடல் தாக்க ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைப் பற்றியது. இந்த முடிவுகளைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் லேசான செயல்படுத்தல் பொதுவானது என்று கூறலாம், ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் ஏதேனும் நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை.

மனநல கோளாறுகள். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கு ஒரு சோமாடிக் காரணம் இருப்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்கள் இல்லாததால், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இது ஒரு முதன்மை மனநோய் என்று கூறுகின்றனர். மற்றவர்கள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி என்பது பிற மனநோய்களின் வெளிப்பாடாகும், குறிப்பாக, சோமாடைசேஷன் கோளாறு, ஹைபோகாண்ட்ரியா, பெரிய அல்லது வித்தியாசமான மனச்சோர்வு என்று நம்புகிறார்கள். உண்மையில், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொது மக்கள்தொகையை விட அல்லது நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய்கள் உள்ள நபர்களை விட பாதிப்பு கோளாறுகள் அதிகமாக உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மனநிலை கோளாறுகள் அல்லது பதட்டம் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டிற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். மறுபுறம், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியில் பாதிப்பு கோளாறுகள் அதிகமாக இருப்பது, சோர்வு செயலிழப்பு, நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகளுக்கு உணர்ச்சிபூர்வமான எதிர்வினையின் விளைவாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியை மனநோய்களுடன் அடையாளம் காண்பதற்கு பிற ஆட்சேபனைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சில வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்ட அல்லாத மன அறிகுறிகளுக்கு நெருக்கமாக இருந்தாலும், ஃபரிங்கிடிஸ், லிம்பேடனோபதி, ஆர்த்ரால்ஜியா போன்ற பல மனநல கோளாறுகளுக்கு பொதுவானவை அல்ல. இரண்டாவதாக, பதட்டம்-மனச்சோர்வு கோளாறுகள் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் (மிதமான ஹைபர்கார்டிசிசம்) மைய செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையவை, மாறாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியில், இந்த அமைப்பின் மையத் தடுப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

அகநிலை ரீதியாக, நோயாளிகள் முக்கிய புகாரை வித்தியாசமாக உருவாக்கலாம் ("நான் முற்றிலும் சோர்வாக உணர்கிறேன்", "எனக்கு தொடர்ந்து ஆற்றல் இல்லை", "நான் முற்றிலும் சோர்வாக இருக்கிறேன்", "நான் சோர்வாக இருக்கிறேன்", "சாதாரண சுமைகள் என்னை சோர்வடையச் செய்கின்றன" போன்றவை). தீவிரமாக கேள்வி கேட்கும்போது, உண்மையான அதிகரித்த சோர்வை தசை பலவீனம் அல்லது விரக்தி உணர்விலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் முன்கூட்டிய உடல் நிலையை சிறந்ததாகவோ அல்லது நல்லதாகவோ மதிப்பிடுகின்றனர். தீவிர சோர்வு உணர்வு திடீரென்று தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது தடுப்பூசி போன்ற சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் இந்த நோய் ஏற்படலாம். அரிதாகவே, இந்த நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் பல மாதங்களில் மறைமுகமாகத் தொடங்குகிறது. நோய் தொடங்கியவுடன், உடல் அல்லது மன முயற்சி சோர்வு உணர்வை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை நோயாளிகள் கவனிக்கிறார்கள். குறைந்தபட்ச உடல் முயற்சி கூட குறிப்பிடத்தக்க சோர்வுக்கும் பிற அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பிற்கும் வழிவகுக்கிறது என்பதை பல நோயாளிகள் காண்கிறார்கள். நீண்ட கால ஓய்வு அல்லது உடல் செயல்பாடுகளில் இருந்து விலகி இருப்பது நோயின் பல அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கும்.

அடிக்கடி காணப்படும் வலி நோய்க்குறி பரவல், நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் வலி உணர்வுகள் இடம்பெயரும் போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தசை மற்றும் மூட்டு வலிக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகள் தலைவலி, தொண்டை புண், மென்மையான நிணநீர் முனைகள் மற்றும் வயிற்று வலி (பெரும்பாலும் ஒரு கொமொர்பிட் நிலையுடன் தொடர்புடையது - எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி). மார்பு வலி இந்த வகை நோயாளிகளுக்கும் பொதுவானது, அவர்களில் சிலர் "வலி நிறைந்த" டாக்ரிக்கார்டியாவைப் புகார் செய்கிறார்கள். சில நோயாளிகள் அசாதாரண இடங்களில் [கண்கள், எலும்புகள், தோல் (தோலை சிறிதளவு தொடும்போது வலி), பெரினியம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள்] வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் மென்மையான நிணநீர் முனைகள், மீண்டும் மீண்டும் தொண்டை புண், மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள், பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, முன்பு நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்ட உணவுகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயறிதல் அளவுகோல்களின் நிலையைக் கொண்ட 8 முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு பல பிற கோளாறுகள் இருக்கலாம், அவற்றின் அதிர்வெண் பரவலாக மாறுபடும். பெரும்பாலும், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் பசியின்மை வரை பசியின்மை குறைதல் அல்லது பசியின்மை அதிகரிப்பு, எடை ஏற்ற இறக்கங்கள், குமட்டல், வியர்வை, தலைச்சுற்றல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மது மற்றும் மருந்துகளின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் தன்னியக்க செயலிழப்பு பரவுவது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை; இருப்பினும், தனிப்பட்ட மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளில் தன்னியக்க கோளாறுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வையின் அத்தியாயங்கள், வெளிர், மந்தமான பப்புலரி எதிர்வினைகள், மலச்சிக்கல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் (மூச்சுத் திணறல், காற்றுப்பாதைகளில் அடைப்பு அல்லது சுவாசிக்கும்போது வலி) ஆகியவை ஆகும்.

ஏறக்குறைய 85% நோயாளிகள் செறிவு குறைபாடு, நினைவாற்றல் பலவீனமடைதல் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர், இருப்பினும், வழக்கமான நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை பொதுவாக எந்த நினைவக செயல்பாட்டு கோளாறுகளையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், ஆழமான பரிசோதனை பெரும்பாலும் சிறிய ஆனால் தெளிவான நினைவகம் மற்றும் தகவல் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பொதுவாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் சாதாரண அறிவாற்றல் மற்றும் அறிவுசார் திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

தூக்கக் கோளாறுகள் தூங்குவதில் சிரமம், இரவு தூக்கத்தில் இடையூறு, பகல்நேர தூக்கம் போன்றவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பாலிசோம்னோகிராஃபியின் முடிவுகள் மிகவும் மாறுபடும். பெரும்பாலும், மெதுவான தூக்கத்தின் போது "ஆல்பா ஊடுருவல்" (திணிப்பு) மற்றும் நிலை IV தூக்கத்தின் கால அளவு குறைதல் ஆகியவை விவரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நிலையற்றவை மற்றும் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, கூடுதலாக, தூக்கக் கோளாறுகள் நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை. பொதுவாக, சோர்வை மருத்துவ ரீதியாக மயக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், மேலும் தூக்கம் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து வரலாம் மற்றும் நாள்பட்ட சோர்வு நோயறிதலை விலக்கும் பிற நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி).

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் சமூக ரீதியாக சரிசெய்ய முடியாத நிலையை உருவாக்குகிறார்கள். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் வேலை செய்ய முடியாது, மற்றொரு மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் பகுதிநேர தொழில்முறை வேலையை விரும்புகிறார்கள். நோயின் சராசரி காலம் 5-7 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆனால் அறிகுறிகள் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும். நோய் பெரும்பாலும் அலை அலையாக முன்னேறுகிறது, தீவிரமடையும் (மோசமடைதல்) காலங்கள் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல ஆரோக்கிய காலங்களுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் பகுதி அல்லது முழுமையான நிவாரணங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் நோய் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகளில் காணப்படும் கூடுதல் அறிகுறிகள்

• எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வீக்கம்).
• இரவில் குளிர் மற்றும் வியர்வை.
• மூடுபனி உணர்வு, தலையில் வெறுமை.
• நெஞ்சு வலி.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• நாள்பட்ட இருமல்.
• பார்வைக் கோளாறுகள் (மங்கலான பார்வை, பிரகாசமான ஒளியை பொறுத்துக்கொள்ளாமை, கண் வலி, வறண்ட கண்கள்).
• உணவு ஒவ்வாமை, மதுவுக்கு அதிக உணர்திறன், நாற்றங்கள், ரசாயனங்கள், மருந்துகள், சத்தம்.
• நேரான நிலையை பராமரிப்பதில் சிரமம் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் உறுதியற்ற தன்மை, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற தன்மை, மயக்கம்).
• உளவியல் பிரச்சினைகள் (மனச்சோர்வு, எரிச்சல், மனநிலை மாற்றங்கள், பதட்டம், பீதி தாக்குதல்கள்).
• முகத்தின் கீழ் பாதியில் வலி.
• உடல் எடையில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு

அதிகப்படியான சோர்வு உணர்வு, அதே போல் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியும், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயலிழப்பு, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி போன்ற பல செயல்பாட்டு நோய்களுடன் இணைந்துள்ளது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பல்வேறு பெயர்களில் பல முறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது; நோயின் சாரத்தை முழுமையாக பிரதிபலிக்கும் ஒரு சொல்லைத் தேடுவது இன்றுவரை தொடர்கிறது. பின்வரும் சொற்கள் பெரும்பாலும் இலக்கியத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டன: "தீங்கற்ற மயால்ஜிக் என்செபலோமைலிடிஸ்" (1956), "மயால்ஜிக் என்செபலோபதி", "நாள்பட்ட மோனோநியூக்ளியோசிஸ்" (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் நாள்பட்ட தொற்று) (1985), "நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி" (1988), "போஸ்ட்வைரல் சோர்வு நோய்க்குறி". ICD-9 (1975) இல், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் "தீங்கற்ற மயால்ஜிக் என்செபலோமைலிடிஸ்" (323.9) என்ற சொல் இருந்தது. ICD-10 (1992) இல், ஒரு புதிய வகை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது - போஸ்ட்வைரல் சோர்வு நோய்க்குறி (G93).

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சொல் மற்றும் வரையறை முதன்முதலில் 1988 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்க விஞ்ஞானிகளால் முன்வைக்கப்பட்டது, அவர்கள் இந்த நோய்க்குறியின் வைரஸ் காரணத்தை பரிந்துரைத்தனர். எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் முக்கிய காரணியாகக் கருதப்பட்டது. 1994 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் வரையறை திருத்தப்பட்டது மற்றும் அதன் புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பில் அது சர்வதேச அந்தஸ்தைப் பெற்றது. 1994 ஆம் ஆண்டு வரையறையின்படி, நோயறிதலுக்கு விவரிக்கப்படாத சோர்வின் நிலைத்தன்மை (அல்லது பணம் அனுப்புதல்) தேவைப்படுகிறது, இது ஓய்வால் நிவாரணம் பெறாது மற்றும் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு தினசரி செயல்பாட்டை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பின்வரும் 8 அறிகுறிகளில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருக்க வேண்டும்.

• நினைவாற்றல் அல்லது செறிவு குறைபாடு.
• தொண்டை அழற்சி.
• கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது அச்சு நிணநீர் முனைகளைத் துடிக்கும்போது வலி.
• தசை வலி அல்லது விறைப்பு.
• மூட்டு வலி (சிவப்பு அல்லது வீக்கம் இல்லாமல்).
• ஒரு புதிய தலைவலி அல்லது அதன் பண்புகளில் மாற்றம் (வகை, தீவிரம்).
• புத்துணர்ச்சி, வீரியம் போன்ற உணர்வைத் தராத தூக்கம்.
• 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்து, உடல் அல்லது மன உழைப்புக்குப் பிறகு சோர்வடையும் அளவுக்கு சோர்வு மோசமடைதல்.

2003 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி ஆய்வுக் குழு, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறிகளை (பலவீனமான தினசரி செயல்பாடு, சோர்வு மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறி சிக்கலானது) மதிப்பிடுவதற்கு தரப்படுத்தப்பட்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தது.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் நோயறிதலைத் தவிர்க்கும் நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான இரத்த சோகை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி, நார்கோலெப்ஸி, புற்றுநோய், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி, கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய், இதய செயலிழப்பு மற்றும் பிற கடுமையான இருதய நோய்கள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்கள், நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், கடுமையான உடல் பருமன் போன்ற நாள்பட்ட சோர்வின் நிலைத்தன்மையை விளக்கக்கூடிய தற்போதைய சோமாடிக் நோய்களின் இருப்பு, அத்துடன் பொதுவான பலவீனம் போன்ற பக்க விளைவுகளில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
• மனநோய் (வரலாறு உட்பட).
  • மனநோய் அல்லது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான மனச்சோர்வு.
  • இருமுனை உணர்ச்சி கோளாறு.
  • மனநல நிலைமைகள் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா).
  • டிமென்ஷியா.
  • பசியின்மை நெர்வோசா அல்லது புலிமியா.
• சோர்வு ஏற்படுவதற்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பும், அதன் பிறகும் சிறிது காலத்திற்கு போதைப்பொருள் அல்லது மது அருந்துதல்.
• கடுமையான உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் 45 அல்லது அதற்கு மேல்).

புதிய வரையறை நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் நோயறிதலைத் தவிர்க்காத நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளையும் குறிப்பிடுகிறது:

• மருத்துவ அளவுகோல்களை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு கண்டறியப்படும் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளால் உறுதிப்படுத்த முடியாத நோய் நிலைமைகள்.
  • ஃபைப்ரோமியால்ஜியா.
  • கவலைக் கோளாறுகள்.
  • சோமாடோபார்ம் கோளாறுகள்.
  • மனச்சோர்வு இல்லாத மனச்சோர்வு.
  • நரம்பு தளர்ச்சி.
• நாள்பட்ட சோர்வுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், ஆனால் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது அனைத்து அறிகுறிகளிலும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது (சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையை சரிபார்க்க வேண்டும்). எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான மாற்று சிகிச்சையின் வெற்றியை, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் இயல்பான நிலை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை - சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதன் மூலம் சரிபார்க்க வேண்டும்.
• நாள்பட்ட சோர்வுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் லைம் நோய், சிபிலிஸ் போன்ற குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியால் ஏற்படும் நோய்கள், நாள்பட்ட சோர்வு அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால்.
• ஒரு நோயை உறுதியாக உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்கவோ போதுமானதாக இல்லாத தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் விவரிக்கப்படாத பாரா கிளினிக்கல் அசாதாரணங்கள் (ஆய்வக மாற்றங்கள், நியூரோஇமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள்). எடுத்துக்காட்டாக, இணைப்பு திசு நோயை நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறிய கூடுதல் ஆய்வக அல்லது மருத்துவ சான்றுகள் இல்லாத நிலையில், இந்த கண்டுபிடிப்புகளில் அதிகரித்த அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் இருக்கலாம்.

நோய் கண்டறியும் அளவுகோல்களை முழுமையாக பூர்த்தி செய்யாத, விவரிக்கப்படாத நாள்பட்ட சோர்வு, இடியோபாடிக் நாள்பட்ட சோர்வு என வகைப்படுத்தப்படலாம்.

2007 ஆம் ஆண்டில், UK தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் (NICE), நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கான குறைவான கடுமையான அளவுகோல்களை வெளியிட்டது, இவை வெவ்வேறு நிபுணர்களால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• புதிய, தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சோர்வு (பெரியவர்களுக்கு 4 மாதங்களுக்கும் மேலாகவும், குழந்தைகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு மேலாகவும்) இருப்பது:
  • வேறு எந்த நோயாலும் விளக்க முடியாது;
  • செயல்பாட்டு நிலைகளை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது;
  • எந்தவொரு முயற்சிக்கும் (உடல் அல்லது மன) பிறகு ஏற்படும் உடல்நலக்குறைவு அல்லது மோசமான சோர்வு, அதைத் தொடர்ந்து மிகவும் மெதுவாக குணமடைதல் (குறைந்தது 24 மணிநேரம், ஆனால் பொதுவாக பல நாட்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• பின்வரும் பட்டியலிலிருந்து ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் இருப்பு: தூக்கக் கலக்கம், வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பாலிசெக்மென்டல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தசை அல்லது மூட்டு வலி, தலைவலி, நோயியல் விரிவாக்கம் இல்லாமல் நிணநீர் முனைகளின் மென்மை, தொண்டை அழற்சி, அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, உடல் அல்லது மன அழுத்தத்துடன் அறிகுறிகள் மோசமடைதல், பொது உடல்நலக்குறைவு, தலைச்சுற்றல் மற்றும்/அல்லது குமட்டல், கரிம இதய நோயியல் இல்லாத நிலையில் படபடப்பு.

அதே நேரத்தில், பின்வரும் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால் நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: உடல் அல்லது மன முயற்சிக்குப் பிறகு உடல்நலக்குறைவு அல்லது சோர்வு, அறிவாற்றல் சிரமங்கள், தூக்கக் கோளாறுகள், நாள்பட்ட வலி.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கான NICE அளவுகோல்கள் நிபுணர்களிடமிருந்து கணிசமான விமர்சனங்களுக்கு உள்ளாகியுள்ளன, எனவே பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் 1994 சர்வதேச அளவுகோல்களைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துகின்றனர்.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியுடன், இந்த நோய்க்குறியின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களும் பல நரம்பியல் நோய்களில் வேறுபடுகின்றன. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சன் நோய், மோட்டார் நியூரான் நோய்கள், நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியா, பக்கவாதம், பிந்தைய போலியோமைலிடிஸ் நோய்க்குறி போன்றவற்றில் நாள்பட்ட சோர்வு காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட சோர்வின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களின் அடிப்படையானது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு நேரடி சேதம் மற்றும் முக்கிய நோயுடன் மறைமுகமாக தொடர்புடைய பிற காரணிகளின் தாக்கம் ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நரம்பியல் நோய்க்கான எதிர்வினையாக எழுந்த மனச்சோர்வு.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த குறிப்பிட்ட பாரா கிளினிக்கல் சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட சோர்வு போன்ற நோய்களை விலக்க பரிசோதனை கட்டாயமாகும். நாள்பட்ட சோர்வுக்கான முன்னணி புகாரைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ மதிப்பீட்டில் பின்வரும் செயல்பாடுகள் அடங்கும்.

• நோயாளி பயன்படுத்தும் மருந்துகள் உட்பட, சோர்வை ஏற்படுத்தக்கூடிய விரிவான மருத்துவ வரலாறு.
• நோயாளியின் உடலியல் மற்றும் நரம்பியல் நிலை பற்றிய விரிவான ஆய்வு. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள 70% நோயாளிகளில், லேசான அழுத்தத்துடன் கூடிய உடலியல் தசைகளின் மேலோட்டமான படபடப்பு, பல்வேறு தசைகளில் உள்ள வலிமிகுந்த புள்ளிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் அவற்றின் இருப்பிடம் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவில் உள்ள இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.
• அறிவாற்றல் மற்றும் மன நிலையின் திரையிடல் ஆய்வு.
• ஸ்கிரீனிங் ஆய்வக சோதனைகளின் தொகுப்பை நடத்துதல்:
  • பொது இரத்த பரிசோதனை (லுகோசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் ESR தீர்மானம் உட்பட);
  • உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (கால்சியம் மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ், புரதம், அல்புமின், குளோபுலின், கிரியேட்டினின், ALT மற்றும் AST, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்);
  • தைராய்டு செயல்பாடு மதிப்பீடுகள் (தைராய்டு ஹார்மோன்கள்);
  • சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (புரதம், குளுக்கோஸ், செல்லுலார் கலவை).

கூடுதல் ஆய்வுகளில் பொதுவாக C-ரியாக்டிவ் புரதம் (ஒரு வீக்கக் குறிப்பான்), முடக்கு காரணி மற்றும் CPK செயல்பாடு (ஒரு தசை நொதி) ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பது அடங்கும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமும், மற்ற சோதனைகள் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்தினால் பெரியவர்களிடமும் ஃபெரிடினை நிர்ணயிப்பது நல்லது. தொற்று நோய்களை உறுதிப்படுத்தும் குறிப்பிட்ட சோதனைகள் (லைம் நோய், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், எச்ஐவி, மோனோநியூக்ளியோசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று), அத்துடன் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்கள், என்டோவைரஸ்கள், ரெட்ரோவைரஸ்கள், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் வகை 6 மற்றும் கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் ஆகியவற்றிற்கான செரோலாஜிக்கல் சோதனைக் குழுவும் தொற்று நோயின் வரலாறு இருந்தால் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன. மாறாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்பட்டால் மூளையின் MRI மற்றும் இருதய அமைப்பின் பரிசோதனை ஆகியவை வழக்கமான முறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலை விலக்க பாலிசோம்னோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் அதன் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும் உதவும் சிறப்பு கேள்வித்தாள்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பின்வருபவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• பல பரிமாண சோர்வு பட்டியல் (MFI) பொதுவான சோர்வு, உடல் சோர்வு, மன சோர்வு மற்றும் உந்துதல் மற்றும் செயல்பாடு குறைப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது. பொதுவான சோர்வு அளவுகோல் மதிப்பெண் 13 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால் (அல்லது செயல்பாடு குறைப்பு அளவுகோல் மதிப்பெண் 10 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால்) சோர்வு கடுமையானதாக வரையறுக்கப்படுகிறது.
• 8 வகைகளில் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டு குறைபாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான SF-36 வாழ்க்கைத் தர வினாத்தாள் (மருத்துவ விளைவு கணக்கெடுப்பு குறுகிய வடிவம்-36) (உடல் செயல்பாடு வரம்பு, உடல்நலப் பிரச்சினைகள் காரணமாக வழக்கமான பங்கு செயல்பாட்டின் வரம்பு, உணர்ச்சிப் பிரச்சினைகள் காரணமாக வழக்கமான பங்கு செயல்பாட்டின் வரம்பு, உடல் வலி, பொது சுகாதார மதிப்பீடு, உயிர்ச்சக்தி மதிப்பீடு, சமூக செயல்பாடு மற்றும் பொது மன ஆரோக்கியம்). சிறந்த விதிமுறை 100 புள்ளிகள் ஆகும். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் குறைவு (70 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக), சமூக செயல்பாடு (75 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக) மற்றும் உணர்ச்சி அளவில் குறைவு (65 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
• CDC அறிகுறி பட்டியல் என்பது சோர்வு தொடர்பான அறிகுறி வளாகங்களின் கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை அடையாளம் கண்டு மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு கருவியாகும் (குறைக்கப்பட்ட வடிவத்தில், இது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கான அளவுகோல்களாக இருக்கும் 8 அறிகுறிகளின் தீவிரத்தின் சுருக்க மதிப்பீட்டைக் குறிக்கிறது).
• தேவைப்பட்டால், மெக்கில் வலி மதிப்பெண் மற்றும் தூக்க பதில் வினாத்தாள் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி என்பது விலக்கு நோயறிதல் ஆகும், அதாவது அதன் நிறுவலுக்கு பல தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்களை (நாள்பட்ட இதய நோய், இரத்த சோகை, தைராய்டு நோயியல், கட்டிகள், நாள்பட்ட தொற்றுகள், நாளமில்லா நோய்கள், இணைப்பு திசு நோய்கள், அழற்சி குடல் நோய், மனநல கோளாறுகள் போன்றவை) விலக்க முழுமையான வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

கூடுதலாக, சோர்வு உணர்வு சில மருந்துகளின் (தசை தளர்த்திகள், வலி நிவாரணிகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், பென்சோடியாசெபைன்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், இன்டர்ஃபெரான் பீட்டா) பக்க விளைவுகளாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் அறியப்படாததால், நன்கு நிறுவப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. சில மருந்துகள், உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ், நடத்தை சிகிச்சை, உடல் பயிற்சி போன்றவற்றின் செயல்திறன் குறித்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடிவுகள் எதிர்மறையாகவோ அல்லது நம்பமுடியாததாகவோ இருந்தன. சிக்கலான மருந்து அல்லாத சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை மிகவும் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டன.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் மருந்து சிகிச்சை

நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் (மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது) சில நேர்மறையான விளைவைக் காட்டும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் உள்ளன, ஆனால் இந்த சிகிச்சை முறையின் செயல்திறன் இன்னும் நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருத முடியாது. பெரும்பாலான பிற மருந்துகள் (குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், இன்டர்ஃபெரான்கள், ஆன்டிவைரல் முகவர்கள், முதலியன) சோர்வு உணர்வு மற்றும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் பிற அறிகுறிகள் இரண்டிலும் பயனற்றவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சில அறிகுறிகளை வெற்றிகரமாக விடுவிக்க அனுமதிக்கிறது (தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் வலியைக் குறைத்தல், குறிப்பாக ஃபைப்ரோமியால்ஜியா போன்ற கொமொர்பிட் நிலைமைகளை நேர்மறையாக பாதிக்கிறது). சில திறந்த ஆய்வுகள் மீளக்கூடிய MAO தடுப்பான்களின் நேர்மறையான விளைவை நிறுவியுள்ளன, குறிப்பாக மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாவர அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில். இருப்பினும், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே சிகிச்சையை குறைந்த அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும். சாதகமான சகிப்புத்தன்மை நிறமாலை கொண்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, கணிசமாக குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட அதிகாரப்பூர்வ மூலிகை தயாரிப்புகளை ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் எதிர்மறையான அனுபவத்தைக் கொண்டவர்களுக்கு மாற்று சிகிச்சையாகக் கருதலாம். பெரும்பாலான அதிகாரப்பூர்வ சிக்கலான மூலிகை தயாரிப்புகள் வலேரியனை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற ஆய்வுகள், தூக்கத்தில் வலேரியனின் விளைவுகளில் மேம்பட்ட தூக்க தரம், அதிகரித்த தூக்க நேரம் மற்றும் தூங்குவதற்கான நேரம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. தூக்கத்தில் வலேரியனின் ஹிப்னாடிக் விளைவு ஆரோக்கியமான நபர்களை விட தூக்கமின்மை உள்ள நபர்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த பண்புகள் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நபர்களில் வலேரியனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன, இதன் மருத்துவ படத்தின் மையமானது தூக்கமின்மை. பெரும்பாலும், ஒரு எளிய வலேரியன் சாறு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் சிக்கலான மூலிகை தயாரிப்புகள் (நோவோ-பாசிட்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் மூலிகைச் சாறுகளின் இணக்கமான கலவையானது ஒரு சிக்கலான சைக்கோட்ரோபிக் (மயக்க மருந்து, அமைதிப்படுத்தும், லேசான ஆண்டிடிரஸன்ட்) மற்றும் "ஆர்கனோட்ரோபிக்" (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், வலி நிவாரணி, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு, தாவர-நிலைப்படுத்துதல்) விளைவை வழங்குகிறது.

சில நோயாளிகள் ஆம்பெடமைன் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளையும், அதே போல் மோடஃபினிலையும் பரிந்துரைக்கும்போது நேர்மறையான விளைவை அனுபவித்ததற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

கூடுதலாக, பாராசிட்டமால் அல்லது பிற NSAIDகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை குறிப்பாக தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் (தசை வலி அல்லது விறைப்பு) உள்ள நோயாளிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகின்றன.

தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சில நேரங்களில் தூக்க மாத்திரைகள் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும். ஒரு விதியாக, நீங்கள் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் (டாக்ஸிலமைன்) தொடங்க வேண்டும், எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் மட்டுமே, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தூக்க மாத்திரைகளை குறைந்தபட்ச அளவுகளில் பரிந்துரைக்கவும்.

சில நோயாளிகள் மாற்று சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் - அதிக அளவுகளில் வைட்டமின்கள், மூலிகை மருத்துவம், சிறப்பு உணவுகள் போன்றவை. இந்த நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையானது உடல் உணர்வுகளின் அசாதாரண கருத்து மற்றும் சிதைந்த விளக்கத்தை நிவர்த்தி செய்ய பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அதாவது, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைப் பராமரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கும் காரணிகள்). அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை நோயாளிக்கு மிகவும் பயனுள்ள சமாளிக்கும் உத்திகளைக் கற்பிப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது தகவமைப்பு திறன்களை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் 70% நோயாளிகள் நேர்மறையான விளைவைப் புகாரளிப்பதாகக் காட்டுகின்றன. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையுடன் தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி திட்டத்தின் கலவையும் உதவியாக இருக்கும்.

ஆழ்ந்த சுவாச நுட்பங்கள், தசை தளர்வு நுட்பங்கள், மசாஜ், கினிசியோதெரபி மற்றும் யோகா ஆகியவை கூடுதல் தலையீடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன (முக்கியமாக கொமொர்பிட் பதட்டத்தை நீக்குவதற்கு).

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளை நீண்டகாலமாக கண்காணித்ததில், தோராயமாக 17-64% வழக்குகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதாகவும், 10-20% வழக்குகளில் சரிவு ஏற்படுவதாகவும் தெரியவந்துள்ளது. முழுமையான மீட்சிக்கான நிகழ்தகவு 10% ஐ தாண்டாது. 8-30% நோயாளிகள் தங்கள் முந்தைய தொழில்முறை நடவடிக்கைகளுக்கு முழுமையாகத் திரும்புகின்றனர். முதுமை, நோயின் நீண்ட காலம், கடுமையான சோர்வு மற்றும் பிறவி மனநோய்கள் ஆகியவை சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும். மாறாக, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே முழுமையான மீட்சி மிகவும் பொதுவானது.