தூக்கக் கோளாறுகள்

தூக்கம் என்பது சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளின் (அதாவது பாலூட்டிகள் மற்றும் பறவைகள்) உயிரினத்தின் ஒரு சிறப்பு மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நிலை, இது சுழற்சிகள், கட்டங்கள் மற்றும் நிலைகள் வடிவில் சில பாலிகிராஃபிக் படங்களின் வழக்கமான தொடர்ச்சியான மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வரையறையில், மூன்று துணை புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்: முதலாவதாக, தூக்கத்தின் இருப்பு மரபணு ரீதியாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்டது, இரண்டாவதாக, விலங்கு உலகின் உயர்ந்த இனங்களில் தூக்கத்தின் அமைப்பு மிகவும் சரியானது, மூன்றாவதாக, தூக்கம் புறநிலையாக பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

நவீன சோம்னாலஜி என்பது நவீன மருத்துவத்தின் மிகவும் ஆற்றல்மிக்க வளர்ச்சியடைந்து வரும் பகுதிகளில் ஒன்றாகும். புறநிலை தூக்க ஆராய்ச்சி - பாலிசோம்னோகிராபி - எச். பெர்கர் (1928) இன் EEG பதிவு குறித்த படைப்புகளிலிருந்து உருவாகிறது, இது தூக்கத்தின் போது வழக்கமான EEG மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடிந்தது. சோம்னாலஜியின் வளர்ச்சியின் அடுத்த கட்டம் 1953 இல் E. அசெரின்ஸ்கி மற்றும் என். க்ளீட்மேன் ஆகியோரால் விரைவான கண் இயக்கம் (REM) கட்டத்தின் விளக்கமாகும். அப்போதிருந்து, தூக்கத்தின் நிலைகள் மற்றும் கட்டங்களை மதிப்பிடுவதற்கு முற்றிலும் அவசியமான குறைந்தபட்ச ஆய்வுகளின் தொகுப்பில் EEG, எலக்ட்ரோகுலோகிராம் (EOG) மற்றும் EMG ஆகியவை அடங்கும். வளர்ச்சியின் மற்றொரு முக்கியமான கட்டம் நவீன சோம்னாலஜியின் "பைபிள்" உருவாக்கம் ஆகும்: ஏ. ரெக்ட்சாஃபென் மற்றும் ஏ. கேல்ஸின் கையேடு (மனித பாடங்களின் தூக்க நிலைகளுக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட சொற்களஞ்சியம், நுட்பங்கள் மற்றும் மதிப்பெண்களின் கையேடு. - பெதஸ்தா, வாஷிங்டன் டிசி, அமெரிக்க அரசு அச்சக அலுவலகம், 1968), இது பாலிசோம்னோகிராமை டிகோட் செய்வதற்கான வழிமுறையை பெருமளவில் ஒன்றிணைத்து தரப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது.

தற்போது, தூக்கமின்மை, ஹைப்பர்சோம்னியா, ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி மற்றும் பிற தூக்கக் கோளாறு சுவாசம், அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி, அவ்வப்போது மூட்டு அசைவுகள் மற்றும் தூக்கத்தின் போது பிற இயக்கக் கோளாறுகள், பாராசோம்னியா, கால்-கை வலிப்பு போன்ற பின்வரும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் சோம்னாலஜியின் கட்டமைப்பிற்குள் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இந்த பகுதிகளின் பட்டியல், நவீன மருத்துவத்திற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மிகவும் பொதுவான பிரச்சனைகளைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம் என்பதைக் காட்டுகிறது. இயற்கையாகவே, EEG, EMG, எலக்ட்ரோகுலோகிராம் ஆகியவற்றின் கண்டறியும் திறன்கள் இவ்வளவு பரந்த அளவிலான நோய்களைப் படிக்க போதுமானதாக இல்லை. இதற்கு இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, சுவாச வீதம், கால்வனிக் தோல் ரிஃப்ளெக்ஸ் (GSR), தூக்கத்தின் போது உடல் நிலை மற்றும் மூட்டு அசைவுகள், ஆக்ஸிஜன் செறிவு, மார்பு மற்றும் வயிற்றுச் சுவர்களின் சுவாச இயக்கங்கள் போன்ற பல அளவுருக்களைப் பதிவு செய்ய வேண்டும். கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், தூக்கத்தின் போது மனித நடத்தையின் வீடியோ கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பாலிசோம்னோகிராஃபிக் தரவுகளின் முழு நிறமாலையையும் பகுப்பாய்வு செய்ய கணினி தொழில்நுட்பம் இல்லாமல் இனி செய்ய முடியாது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை. பாலிசோம்னோகிராஃபியை செயலாக்குவதற்கு பல சிறப்பு திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த பகுதியில் உள்ள முக்கிய பிரச்சனை என்னவென்றால், ஆரோக்கியமான மக்களில் பாலிசோம்னோகிராம்களின் பகுப்பாய்வை திருப்திகரமாக சமாளிக்கும் இந்த திட்டங்கள், நோயியல் நிலைமைகளில் போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லை. பெரும்பாலும், தூக்கத்தின் நிலைகள் மற்றும் கட்டங்களை அவற்றின் அனைத்து பன்முகத்தன்மையிலும் மதிப்பிடுவதற்கான வழிமுறைகளின் போதுமான தரப்படுத்தல் இல்லாததே இதற்குக் காரணம். இந்த பிரச்சனைக்கான தீர்வு தூக்க-விழிப்பு சுழற்சி கோளாறுகளின் சமீபத்திய வகைப்பாட்டால் எளிதாக்கப்படுகிறது (அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஸ்லீப் மெடிசின். சர்வதேச தூக்கக் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு, 2 ^வது பதிப்பு: நோயறிதல் மற்றும் குறியீட்டு கையேடு. வெஸ்ட்செஸ்டர், 111.: அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஸ்லீப் மெடிசின், 2005). மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிரமங்களை சமாளிக்க மற்றொரு வழி, பாலிசோம்னோகிராஃபிக் பதிவுகளுக்கான ஒற்றை வடிவமைப்பை உருவாக்குவதாகும் - EDF (ஐரோப்பிய தரவு வடிவம்).

மனித தூக்கம் என்பது மூளையின் சிறப்பு செயல்பாட்டு நிலைகளின் தொகுப்பாகும், இதில் நான்கு நிலைகள் மெதுவான தூக்கம் (SWS, கனவில்லா தூக்கம், மரபுவழி தூக்கம்) மற்றும் விரைவான கண் இயக்கம் (REM) தூக்க கட்டம் (REM, கனவு காணும் தூக்கம், முரண்பாடான தூக்கம், விரைவான கண் இயக்க தூக்கம்) ஆகியவை அடங்கும். பட்டியலிடப்பட்ட ஒவ்வொரு நிலைகளும் கட்டங்களும் EEG, EMG, எலக்ட்ரோ-ஓகுலோகிராம் மற்றும் தாவர பண்புகளில் அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன.

தூக்கத்தின் கட்டங்கள் மற்றும் நிலைகளின் உடலியல் பண்புகள்

கட்டம்/நிலை	இ.இ.ஜி.	ஈ.எம்.ஜி.	எலக்ட்ரோகுலோகிராம்
நிம்மதியான விழிப்பு	ஆல்பா மற்றும் பீட்டா ரிதம்	அதிக வீச்சு	பி.டி.ஜி.
நிலை I	ஆல்பா ரிதம் குறைப்பு; தீட்டா மற்றும் டெல்டா ரிதம்கள்	குறைக்கப்பட்ட வீச்சு	மெதுவான கண் அசைவுகள்
நிலை II	ஸ்லீப் ஸ்பிண்டில்ஸ், கே-காம்ப்ளக்ஸ்கள்	குறைக்கப்பட்ட வீச்சு	அரிதான மெதுவான கண் அசைவுகள்
நிலை III	டெல்டா ரிதம் (பகுப்பாய்வு காலத்தில் 20 முதல் 50% வரை)	குறைந்த வீச்சு	அரிதான மெதுவான கண் அசைவுகள்
நிலை III	உயர் வீச்சு டெல்டா ரிதம் (> பகுப்பாய்வு சகாப்தத்தின் 50% க்கும் அதிகமானது)	குறைந்த வீச்சு	அரிதான மெதுவான கண் அசைவுகள்
FBS (எப்.பி.எஸ்)	சாடூத் 6-ரிதம், a- மற்றும் பீட்டா-அலைகள்	மிகக் குறைந்த வீச்சு, உடலியல் தூக்க மயோக்ளோனஸ்	பி.டி.ஜி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தூக்கக் கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்

தூக்கக் கலக்கத்திற்கான உடல் ரீதியான காரணங்கள். வலி அல்லது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் (எ.கா. மூட்டுவலி, புற்றுநோய், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள்), குறிப்பாக இயக்கத்தால் மோசமடையும் வலி, இரவுநேர விழிப்புணர்வையும் மோசமான தூக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய் மற்றும் வலி நிவாரணத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (எ.கா. படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைத்தல்).

தூக்கக் கோளாறுகளுக்கான மன காரணங்கள். மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 90% பேர் பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் தூக்கமின்மையைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 60-69% பேர் பொதுவாக மனநிலைக் கோளாறுகளால் வெளிப்படும் மனநலக் கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

மன அழுத்தத்தில், தூக்கக் கோளாறுகள் தூங்குவது மற்றும் தூக்கத்தைப் பராமரிப்பதில் உள்ள சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது. சில நேரங்களில், இருமுனைக் கோளாறு மற்றும் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறில், தூக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் நோயாளிகள் பகல்நேர தூக்கம் அதிகரிப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

மனச்சோர்வு தூக்கமின்மையுடன் சேர்ந்தால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவைக் கொண்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளாக இருக்க வேண்டும் (உதாரணமாக, அமிட்ரிப்டைலைன், டாக்ஸெபின், மிட்ராசாபைன், நெஃபாசோடோன், டிராசோடோன்). இந்த மருந்துகள் மனச்சோர்வைப் போக்க போதுமான அளவுகளில் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

மனச்சோர்வு அசாதாரண பகல்நேர தூக்கத்துடன் சேர்ந்து இருந்தால், புப்ரோபியன், வென்லாஃபாக்சின் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எ.கா., ஃப்ளூக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன்) போன்ற செயல்படுத்தும் விளைவைக் கொண்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

போதுமான தூக்கமின்மை நோய்க்குறி (தூக்கமின்மை). நாள்பட்ட தூக்கமின்மை (பல்வேறு சமூக காரணங்களுக்காக அல்லது வேலை காரணமாக) நோயாளிகள் இரவில் மிகக் குறைவாகவே தூங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் விழித்தெழுந்தவுடன் புத்துணர்ச்சி அடைவார்கள். இந்த நோய்க்குறி நோயியல் பகல்நேர தூக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருக்கலாம், இது தூக்கத்தின் கால அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மறைந்துவிடும் (எ.கா. வார இறுதி நாட்கள் அல்லது விடுமுறை நாட்களில்).

மருந்துகளால் ஏற்படும் தூக்கக் கோளாறுகள். சிஎன்எஸ் தூண்டுதல்கள் (எ.கா., ஆம்பெடமைன்கள், காஃபின்), ஹிப்னாடிக்ஸ் (எ.கா., பென்சோடியாசெபைன்கள்) மற்றும் மயக்க மருந்துகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., ஃபெனிடோயின்), வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், மெத்தில்டோபா, ப்ராப்ரானோலோல், தைராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் ஆன்டிமெட்டாபொலிட்டுகளுடன் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நீண்டகால பயன்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தூக்கமின்மை மற்றும் அசாதாரண பகல்நேர தூக்கம் உருவாகலாம். சிஎன்எஸ் மன அழுத்த மருந்துகள் (எ.கா., பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஓபியாய்டுகள், மயக்க மருந்துகள்), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது போதை மருந்துகள் (எ.கா., கோகோயின், ஹெராயின், மரிஜுவானா, ஃபென்சைக்ளிடின்) திரும்பப் பெறும்போதும் தூக்கமின்மை ஏற்படலாம். பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஹிப்னாடிக்ஸ் தூக்கத்தின் REM கட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது, இது எரிச்சல், அக்கறையின்மை மற்றும் மன செயல்பாடு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை திடீரென நிறுத்துவது நரம்பு உற்சாகம், நடுக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும். பல சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் தூக்கத்தின் போது அசாதாரண இயக்கங்களைத் தூண்டுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

தூக்கத்தின் செயல்பாடுகள்

பாரம்பரியமாக, FMS இன் முக்கிய செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு என்று கருதப்படுகிறது, இதில் மூளை திசுக்களின் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மீட்டெடுப்பது அடங்கும். இதனால், டெல்டா தூக்கத்தின் போது, சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் (STH) அதிகபட்ச சுரப்பு, செல்லுலார் புரதங்கள் மற்றும் ரிபோநியூக்ளிக் அமிலங்களின் அளவை நிரப்புதல் மற்றும் மேக்ரோஎர்ஜிக் சேர்மங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மெதுவான தூக்க நிலையில், மூளை தகவல்களைச் செயலாக்குவதை நிறுத்தாது, ஆனால் மாறுகிறது என்பது தெளிவாகியுள்ளது - வெளிப்புற தூண்டுதல்களைச் செயலாக்குவதிலிருந்து, மூளை இடைச்செருகல்களை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கு மாறுகிறது.

இவ்வாறு, FMS இன் செயல்பாட்டில் உள் உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது அடங்கும். FBS இன் செயல்பாடுகள் தகவல்களைச் செயலாக்குதல் மற்றும் எதிர்காலத்திற்கான நடத்தைக்கான ஒரு திட்டத்தை உருவாக்குதல் ஆகும். FBS இன் போது, மூளை செல்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், ஆனால் "உள்ளீடுகள்" (புலன் உறுப்புகள்) இலிருந்து வரும் தகவல்கள் அவற்றை அடையாது மற்றும் "வெளியீடுகள்" (தசை அமைப்பு) க்கு அனுப்பப்படுவதில்லை. இது இந்த நிலையின் முரண்பாடான தன்மை, அதன் பெயரில் பிரதிபலிக்கிறது. வெளிப்படையாக, இதன் போது, முந்தைய விழித்திருக்கும் போது பெறப்பட்ட மற்றும் நினைவகத்தில் சேமிக்கப்படும் தகவல்கள் தீவிரமாக செயலாக்கப்படுகின்றன. M. Jouvet இன் கருதுகோளின் படி, FBS இன் போது, முழுமையான நடத்தையின் அமைப்பு தொடர்பான மரபணு தகவல்கள் செயல்பாட்டு நினைவகத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன, இது நரம்பியல் மட்டத்தில் உணரப்படுகிறது. இந்த வகையான தீவிர மன செயல்முறைகளின் உறுதிப்படுத்தல் என்பது முரண்பாடான தூக்கத்தில் ஒரு நபருக்கு கனவுகள் தோன்றுவதாகும்.

தூக்கத்தின் நரம்பியல் வேதியியல்

பாரம்பரிய தூக்கத்தைத் தூண்டும் நரம்பியல் வேதியியல் காரணிகளான GABA மற்றும் செரோடோனின் (FMS க்கு), நோர்பைன்ப்ரைன், அசிடைல்கொலின், குளுட்டமிக் மற்றும் அஸ்பார்டிக் அமிலங்கள் (RBS க்கு) ஆகியவற்றுடன், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மெலடோனின், டெல்டா தூக்கத்தைத் தூண்டும் பெப்டைடு, அடினோசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (புரோஸ்டாக்லாண்டின் D ₂ ), இன்டர்லூகின்கள், முராமில்பெப்டைட் மற்றும் சைட்டோகைன்கள் ஆகியவை "தூக்க முகவர்கள்" என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. புரோஸ்டாக்லாண்டின் D ₂ இன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தி, அதன் உருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் நொதி, புரோஸ்டாக்லாண்டின் D சின்தேஸ், முக்கிய தூக்க நொதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட புதிய ஹைபோதாலமிக் அமைப்பு மிகவும் முக்கியமானது, இதில் ஓரெக்சின்கள் (ஓரெக்சின் A, B) மற்றும் ஹைபோகிரெடின் ஆகியவை மத்தியஸ்தர்களாக செயல்படுகின்றன. ஹைபோகிரெட்டின் கொண்ட நியூரான்கள் முதுகு மற்றும் பக்கவாட்டு ஹைபோதாலமஸில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, மூளையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளுக்கும், குறிப்பாக, தூக்க-விழிப்பு சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபடும் அமைப்புகளுக்குத் திட்டமிடப்படுகின்றன. அவை லோகஸ் கோரூலியஸின் நோராட்ரெனலினெர்ஜிக் நியூரான்களில் ஒரு மாடுலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, விளைவுகளை செயல்படுத்துகின்றன, மேலும் தூக்க-விழிப்பு சுழற்சி, உணவு நடத்தை, நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் இருதய செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன. ஓரெக்சின் ஏ லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் செயல்பாடுகளை மாற்றியமைக்கிறது.

தூக்கத்தின் காலவரிசையியல்

1982 ஆம் ஆண்டில் ஏ. போர்பெலி முன்மொழிந்த "இரண்டு செயல்முறைகள்" கோட்பாட்டின் மூலம் தூக்க செயல்முறை விவரிக்கப்படுகிறது. ஹோமியோஸ்டேடிக் (செயல்முறை S - தூக்கம்) மற்றும் காலவரிசை (செயல்முறை C - சர்க்காடியன்) ஆகிய இரண்டு செயல்முறைகளின் தொடர்புகளின் விளைவாக தூக்கம் தொடங்கும் நிகழ்தகவில் ஏற்படும் சர்க்காடியன் மாற்றங்களை இந்த மாதிரி கருதுகிறது. இந்தக் கோட்பாட்டின் தோற்றத்திற்கான முன்நிபந்தனைகள் பல குழு விஞ்ஞானிகள் நடத்திய சோதனைகளின் முடிவுகள். முதலாவதாக, "தூக்கப் பொருளை" தனிமைப்படுத்த அல்லது உருவாக்க முயற்சித்த உயிர்வேதியியல் வல்லுநர்கள் மற்றும் மருந்தியலாளர்களின் ஏராளமான சோதனைகளில், தூங்கும் போக்கு கிட்டத்தட்ட நேரியல் முறையில் விழித்திருக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது என்று காட்டப்பட்டது. மூளையிலோ அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளிலோ குவிந்து, தூக்கத்தை அதிகரிக்கச் செய்து, தூக்கம் முன்னேறும்போது நடுநிலையாக்கப்படும் ("ஹிப்னோடாக்சின்" என்று அழைக்கப்படும்) ஒரு பொருளை தனிமைப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்ற போதிலும், இந்த முகவரின் (அல்லது முகவர்களின் சிக்கலானது) இருப்பு பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் சாத்தியமானதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. வாசோஆக்டிவ் குடல் பெப்டைடு, β-தூக்கத்தைத் தூண்டும் பெப்டைடு, முராமில்சிஸ்டீன், பொருள் P போன்ற பொருட்கள் இந்த "இயற்கை தூக்க மாத்திரையின்" பங்கைக் கூறுகின்றன. இரண்டாவதாக, தூக்கத்தின் தேவை அதிகரிப்பது, தூக்கத்தின் தொடக்கத்துடன் EEG இல் δ-செயல்பாட்டின் பிரதிநிதித்துவத்தில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. EEG நிறமாலையில் δ-செயல்பாட்டின் சக்தியால் தீர்மானிக்கப்படும் "தூக்கத்தின் தீவிரம்", தூக்கத்தின் தொடக்கத்தில் அதிகபட்சமாக இருக்கும், பின்னர் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுழற்சியிலும் குறைகிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. கோட்பாட்டின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இத்தகைய மாற்றங்கள், தூக்க நிலை உணரப்படும்போது "தூங்கும் போக்கு" படிப்படியாகக் குறைவதைக் குறிக்கிறது. மூன்றாவதாக, போதுமான தூக்கம் அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக, அது முழுமையாக இல்லாத நிலைகளில் கூட, விழிப்பு நிலை, கவனம் செலுத்தும் திறன் மற்றும் அகநிலை ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்ட சோர்வு ஆகியவற்றின் சர்க்காடியன் மாற்று உள்ளது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மூளை செயல்பாட்டின் அளவை பிரதிபலிக்கும் இந்த குறிகாட்டிகளின் அதிகபட்ச அளவுகள் காலையில், குறைந்தபட்சம் - மாலையில் குறிப்பிடப்பட்டன. இது தூக்கப் போக்கின் குவிப்பைச் சார்ந்து இல்லாத ஒரு சுயாதீனமான செயல்முறை (செயல்முறை C) இருப்பதைக் குறிக்கிறது. "தூக்கப் போக்கு" போதுமான அளவு அதிகமாகும்போது (செயல்முறை S அதிகரித்து வருகிறது), மேலும் மூளை செயல்படுத்தும் நிலை வழக்கமான (மாலை) குறைவைக் காட்டும்போது (செயல்முறை C குறைந்து வருகிறது) தூக்கம் தொடங்கும் சாத்தியக்கூறு (தூக்க வாயில் என்று அழைக்கப்படுகிறது) தோன்றும் என்று A. போர்பெலி பரிந்துரைத்தார். இந்த காலகட்டத்தில் தூக்கம் ஏற்பட்டால், செயல்முறை S இன் தீவிரத்தில் படிப்படியாகக் குறைவு தொடங்குகிறது. மூளை செயல்படுத்தும் நிலை அதன் காலவரிசை விதிகளின்படி தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது, மேலும் குறைந்தபட்ச மதிப்பின் புள்ளியைக் கடந்த பிறகு, அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. செயல்முறை S இன் அளவு போதுமான அளவு குறையும் போது (பெரும்பாலும், 6-8 மணிநேர தூக்கத்திற்குப் பிறகு), மற்றும் மூளை செயல்படுத்தும் நிலை போதுமான அளவு உயர்ந்த மதிப்புகளை அடையும் போது, தூக்கத்தின் இயற்கையான முடிவிற்கான முன்நிபந்தனைகள் தோன்றும்,ஒரு சிறிய வெளிப்புற அல்லது உள் உணர்வு தூண்டுதல் கூட ஒரு நபரை எழுப்பக்கூடும். மாலையில் தூக்கம் ஏற்படாத நிலையில், பொருள் தூக்க வாயிலைக் கடக்கும் பட்சத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, சோதனை தூக்கமின்மை ஏற்பட்டால், செயல்முறை S இன் தீவிரம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, ஆனால் இந்த காலகட்டத்தில் மூளை செயல்படுத்தும் அளவு மிகவும் அதிகமாக இருப்பதால் தூங்குவது மிகவும் கடினமாகிறது. ஒருவர் அடுத்த இரவு வழக்கம் போல் படுக்கைக்குச் சென்றால், δ-தூக்க மீள் எழுச்சி நிகழ்வு ஏற்படுகிறது, இது செயல்முறை S இன் அதிகரித்த தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. பின்னர், P. Achermann மற்றும் A. Borbely (1992) ஆகியோர் மெதுவான மற்றும் வேகமான தூக்க கட்டங்களை "இரண்டு செயல்முறைகள்" மாதிரிக்கு மாற்றுவதற்கான விளக்கத்தைச் சேர்த்தனர் - இந்த 2 கட்டங்களின் பரஸ்பர தொடர்பு மாதிரி. அதன் படி, FMS இன் ஆரம்பம் செயல்முறை S இன் செயல்பாட்டால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் REM தூக்கம் செயல்முறைகள் S மற்றும் C இன் தொடர்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. "இரண்டு செயல்முறைகள்" கோட்பாட்டின் செயல்திறன் மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் தூக்கக் கோளாறுகளின் மாதிரிகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது; அதன் உதவியுடன், தூக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதையும் இந்த நோயியலில் தூக்கமின்மையின் நேர்மறையான விளைவையும் விளக்க முடிந்தது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தூக்கக் கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு

தூக்கக் கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு (2005) பின்வரும் பிரிவுகளை உள்ளடக்கியது.

• I. தூக்கமின்மை.
• II. தூக்கக் கோளாறு சுவாசம்.
• III. சர்க்காடியன் ரிதம் தூக்கக் கோளாறு, தூக்கக் கோளாறு சுவாசம் அல்லது இரவு நேரத் தூக்கக் கோளாறுக்கான பிற காரணங்களுடன் தொடர்பில்லாத மையத் தோற்றத்தின் ஹைப்பர்சோம்னியாக்கள்.
• IV. சர்க்காடியன் ரிதம் தூக்கக் கோளாறுகள்.
• வி. பராசோம்னியாஸ்.
• VI. தூக்க இயக்கக் கோளாறுகள்.
• VII. தனிப்பட்ட அறிகுறிகள், இயல்பான மாறுபாடுகள் மற்றும் தீர்க்கப்படாத சிக்கல்கள்.
• VIII. பிற தூக்கக் கோளாறுகள்.

தூக்கமின்மை

தூக்கமின்மை என்பது "தூக்கத்திற்கு போதுமான நேரம் மற்றும் நிலைமைகள் இருந்தபோதிலும் ஏற்படும் தூக்கத்தின் துவக்கம், காலம், ஒருங்கிணைப்பு அல்லது தரத்தில் தொடர்ச்சியான தொந்தரவுகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான பகல்நேர நடவடிக்கைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் வெளிப்படுகிறது." இந்த வரையறையில், முக்கிய அம்சங்களை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம், அதாவது:

• தூக்கக் கலக்கங்களின் தொடர்ச்சியான தன்மை (அவை பல இரவுகளில் நிகழ்கின்றன);
• பல்வேறு வகையான தூக்கக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் சாத்தியம்;
• ஒரு நபருக்கு தூக்கத்தை உறுதி செய்ய போதுமான நேரம் கிடைப்பது (உதாரணமாக, ஒரு தொழில்துறை சமூகத்தின் தீவிரமாக வேலை செய்யும் உறுப்பினர்களில் தூக்கமின்மையை தூக்கமின்மையாகக் கருத முடியாது);
• பகல்நேர செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவது, கவனம் குறைதல், மனநிலை, பகல்நேர தூக்கம், தாவர அறிகுறிகள் போன்றவை.

தூக்கமின்மை (தூக்கமின்மை)

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் 12 முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன: சத்தமாக குறட்டை, தூக்கத்தின் போது அசாதாரண மோட்டார் செயல்பாடு, பகல்நேர தூக்கம் அதிகரித்தல், ஹிப்னாகோஜிக் பிரமைகள், என்யூரிசிஸ், காலை தலைவலி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிபிடோ குறைதல், ஆளுமை மாற்றங்கள், அறிவுத்திறன் குறைதல். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பதைக் கருதுவதற்கு, மூன்று அம்சங்கள் போதுமானது: தூக்கத்தில் சத்தமாக குறட்டை, அடிக்கடி விழிப்புணர்வோடு தூக்கமின்மை வெளிப்பாடுகள், பகல்நேர தூக்கம்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி

மயக்க மயக்கம்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஓரெக்சின்/ஹைபோகிரெடின் அமைப்பின் செயல்பாடு குறைவதற்கான கருதுகோள், நார்கோலெப்சியின் முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. நாய்களில் நார்கோலெப்சி, ஓரெக்சின்/ஹைபோகிரெடின் வகை II ஏற்பிகளை உருவாக்குவதற்கு காரணமான மரபணுக்களில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடையது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நார்கோலெப்சி நோயாளிகளின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஓரெக்சின் உள்ளடக்கம் குறைவாக இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நார்கோலெப்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு: பகல்நேர தூக்கத் தாக்குதல்கள்; கேடப்லெக்டிக் தாக்குதல்கள்; ஹிப்னாகோஜிக் (தூங்கும்போது) மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, ஹிப்னோபாம்பிக் (விழித்தெழும்போது) மாயத்தோற்றங்கள்; தூங்கி விழித்திருக்கும் கேடப்ளெக்ஸி ("தூக்க முடக்கம்"); இரவில் தூக்கக் கலக்கம்.

மயக்க மயக்கம்

ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்கக் கோளாறு

தூக்கத்தின் போது ஏராளமான இயக்கக் கோளாறுகள் உள்ளன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள் கருதப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறிகளுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: பாலிநியூரோபதி, முடக்கு வாதம் (> 30%), பார்கின்சோனிசம், மனச்சோர்வு, கர்ப்பம் (11%), இரத்த சோகை, யூரேமியா (15-20%), காஃபின் துஷ்பிரயோகம். மருந்துகளின் பயன்பாடு (நியூரோலெப்டிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பென்சோடியாசெபைன்கள், டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்) அல்லது அவற்றில் சிலவற்றை திரும்பப் பெறுதல் (பென்சோடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள்) அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறி ஆகியவை பல ஒத்த அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன (வலி நோய்க்குறி மற்றும் தன்னிச்சையான இயக்கங்களின் பொதுவான கலவை, தூக்கத்தின் போது மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படும் மோட்டார் நிகழ்வுகள்) மற்றும் அவை பெரும்பாலும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன.

ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்கக் கோளாறு

தூக்கம் தொடர்பான இயக்கக் கோளாறுகள்

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறி தவிர, இந்த குழுவில் இரவு பிடிப்புகள், ப்ரூக்ஸிசம், தாள இயக்கக் கோளாறுகள் போன்றவை அடங்கும்.

தாள இயக்கக் கோளாறுகள் (தூக்கம் தொடர்பான தாள இயக்கக் கோளாறு) - தலை, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் ஒரே மாதிரியான தொடர்ச்சியான இயக்கங்களின் குழு. அவை பெரும்பாலும் ஆண்களில் காணப்படுகின்றன. தாள இயக்கக் கோளாறுகளில் பல வடிவங்கள் உள்ளன.

தூக்கம் தொடர்பான இயக்கக் கோளாறுகள்

பராசோம்னியாஸ்

பராசோம்னியாக்கள் என்பது தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் பல்வேறு எபிசோடிக் நிகழ்வுகள் ஆகும். அவை ஏராளமானவை, அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வேறுபடுகின்றன மற்றும் தூக்கத்தின் வெவ்வேறு நிலைகள் மற்றும் கட்டங்களிலும், விழித்திருக்கும் நிலையிலிருந்து தூக்கத்திற்கு மாறுதல் நிலைகளிலும், நேர்மாறாகவும் வெளிப்படுத்தப்படலாம். பராசோம்னியாக்கள் தூக்கமின்மை அல்லது மயக்கம், மனநல மன அழுத்தம், தனக்கும் மற்றவர்களுக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பராசோம்னியாக்கள் ஒரு நரம்பியல், மனநல அல்லது சோமாடிக் நோயின் "முகமூடி" ஆகும்.

2005 வகைப்பாடு பின்வரும் பாராசோம்னியா குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறது: விழிப்புணர்வின் கோளாறுகள் (FMS இலிருந்து); பொதுவாக FBS உடன் தொடர்புடைய பாராசோம்னியாக்கள்; பிற பாராசோம்னியாக்கள்.

பராசோம்னியாஸ்

தூக்கம் மற்றும் பிற நோய்கள்

75% வழக்குகளில், பக்கவாதம் பகல் நேரத்தில் உருவாகிறது, மீதமுள்ள 25% இரவு தூக்கத்தின் போது ஏற்படுகிறது. பக்கவாதத்தில் அகநிலை தூக்கக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் 45-75% ஆகும், மேலும் புறநிலை கோளாறுகளின் அதிர்வெண் 100% ஐ அடைகிறது, மேலும் அவை தூக்கமின்மை, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி, தூக்க சுழற்சி தலைகீழ் ஆகியவற்றின் தோற்றம் அல்லது தீவிரமடைதல் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் தூக்க அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, இயற்கையில் குறிப்பிட்டவை அல்ல, ஆழமான நிலைகளின் கால அளவு குறைதல் மற்றும் மேலோட்டமான நிலைகள் மற்றும் விழிப்புணர்வின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. தர குறிகாட்டிகளில் இணையான குறைவு உள்ளது. சில மருத்துவ நிலைமைகளில் (மிகவும் கடுமையான நிலை அல்லது நோயின் கடுமையான நிலை), தூக்க அமைப்பில் குறிப்பிட்ட நிகழ்வுகளைக் காணலாம், இது நடைமுறையில் மற்ற நோயியல் நிலைகளில் ஏற்படாது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிகழ்வுகள் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன. இதனால், தூக்கத்தின் ஆழமான நிலைகள் இல்லாதது, மிக உயர்ந்த செயல்படுத்தல் மற்றும் பிரிவு குறிகாட்டிகள், அத்துடன் மூளை செயல்பாட்டின் மொத்த சமச்சீரற்ற தன்மை (ஒரு பக்க தூக்க சுழல்கள், கே-காம்ப்ளக்ஸ்கள் போன்றவை) ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

தூக்கம் மற்றும் பிற நோய்கள்