தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் 12 முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன: சத்தமாக குறட்டை, தூக்கத்தின் போது அசாதாரண மோட்டார் செயல்பாடு, பகல்நேர தூக்கம் அதிகரித்தல், ஹிப்னாகோஜிக் பிரமைகள், என்யூரிசிஸ், காலை தலைவலி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிபிடோ குறைதல், ஆளுமை மாற்றங்கள், அறிவுத்திறன் குறைதல். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பதைக் கருதுவதற்கு, மூன்று அம்சங்கள் போதுமானது: தூக்கத்தில் சத்தமாக குறட்டை, அடிக்கடி விழிப்புணர்வோடு தூக்கமின்மை வெளிப்பாடுகள், பகல்நேர தூக்கம்.

சாதாரண சுவாசத்தை பராமரிப்பதில் மூன்று காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன: சுவாச ஒழுங்குமுறையின் மைய வழிமுறைகளின் நிலையான செயல்பாடு, மேல் சுவாசக் குழாயின் நுரையீரலுக்குள் காற்றை சுதந்திரமாக நடத்தும் திறன், வெளிப்புற சுவாசத்தை உறுதி செய்வதற்காக இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் முழுமையான சுருக்கம். மேற்கூறிய எந்த நிலைகளிலும் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் நோயியல் தூக்க மூச்சுத்திணறலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது சாத்தியமான ஆபத்தான நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, இது சாத்தியமான மரண விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தூக்கத்தின் போது சுவாசத்தின் தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தன்னார்வ கட்டுப்பாட்டை அணைத்தல், படுத்திருக்கும் நிலையில் மார்பு அசைவுகளின் அளவு குறைதல் மற்றும் உதரவிதானத்தில் வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பு, குரல்வளை தசைகளின் தசை தொனியில் குறைவு மற்றும் நாக்கை பின்வாங்குதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. தூக்கத்தின் போது ஒழுங்கற்ற சுவாசம் ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் காணப்படுகிறது. நோயியல் தூக்க மூச்சுத்திணறலில் இருந்து இந்த உடலியல் மாற்றங்களை வேறுபடுத்த, ஒரு தூக்க மூச்சுத்திணறல் குறியீடு முன்மொழியப்பட்டுள்ளது (தூக்கத்தின் 1 மணி நேரத்தின் போது சுவாச இடைநிறுத்தங்களின் எண்ணிக்கை, இது பொதுவாக 5 ஐ தாண்டக்கூடாது). மூச்சுத்திணறலின் கால அளவும் குறிப்பிடத்தக்கது, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் 10 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை. ஆண்களில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது, வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, மேலும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் (பென்சோடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், முதலியன) மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் உள்ளது.

மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்கள் 10 முதல் 200 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் அடிக்கடி நிகழும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அவை மொத்த தூக்க நேரத்தில் 60% வரை எடுக்கும்.

பொது மக்களில் 15.5% பேருக்கு கடுமையான குறட்டை (பழக்கமான) காணப்படுகிறது, 29.6% வழக்குகளில், இடைவிடாத குறட்டை காணப்படுகிறது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுடன் இணைந்து பழக்கமான குறட்டை, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு ஒரு ஆபத்து காரணி என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 18.5% வழக்குகளில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படுகிறது. பகல்நேர தூக்கத்தின் நிகழ்வின் பரவலும் அதிகமாக உள்ளது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலில் 2 முக்கிய வகைகள் உள்ளன - தடைசெய்யும் மற்றும் மைய.

• தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலில், மார்பு இயக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் வாய்வழி காற்றோட்டம் இல்லை. மேல் சுவாசக் குழாயின் உடற்கூறியல் குறுகலானது அதன் அடைப்புடன் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணிகளாகும். உடல் பருமன், குறுகிய மற்றும் தடிமனான கழுத்து, மேல் சுவாசக் குழாயில் அறுவை சிகிச்சைகள், நாள்பட்ட வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ், நாசி செப்டமின் வளைவு, விகிதாசாரமற்ற பெரிய நாக்கு, "பறவை முகம்", நாள்பட்ட சைனசிடிஸ், டான்சில்ஸின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றால் தடைசெய்யும் மூச்சுத்திணறல் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. இந்த காரணிகளின் கலவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
• மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் ஓரோனாசல் காற்று ஓட்டம் இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குழுவில் சுவாச ஒழுங்குமுறையின் மைய வழிமுறைகளை சீர்குலைக்கும் நோய்கள் அடங்கும். மூளைத்தண்டின் கரிம புண்கள், கடுமையான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியுடன் கூடிய சைக்கோஜெனிக் நோய்கள், GBS இல் புற சுவாச தசை செயலிழப்பு, மயஸ்தீனியா மற்றும் மயோபதி ஆகியவை இதில் அடங்கும். பாரம்பரியமாக, இந்த குழுவில் முதன்மை சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் முதன்மை அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி (ஒன்டைன்ஸ் சாப நோய்க்குறி) அடங்கும், இது தூக்கத்தின் போது வெளிப்படுகிறது, அதாவது, சுவாசத்தின் தன்னார்வ கட்டுப்பாடு மறைந்து, அவ்வப்போது சுவாசம் மற்றும் ஹைப்பர்கேப்னியா தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய் பொதுவாக குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது; இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோயியல் இல்லாத நிலையில் தோலின் சயனோசிஸ் பொதுவானது. முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, மேலும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் நிமோனியா அல்லது நுரையீரல் இதய நோயால் இறக்கின்றனர்.

ஆண்களில், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் நோயியல் வடிவங்கள் கணிசமாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன, இது உதரவிதானத்தின் உயர்ந்த நிலை, வயிற்று சுவாசத்தின் பரவல், மது அருந்துவதற்கான அதிக போக்கு, ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செயல்பாடு (அதிகரித்த பசி, எடை அதிகரிப்பு, உடலில் சோடியம் குவிதல்) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெண்களில், இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள 80% நோயாளிகளில் பகல்நேர தூக்கம் காணப்படுகிறது. பகல்நேர தூக்கம், உடல் பருமன் மற்றும் நுரையீரல் இதயம் ஆகியவற்றின் கலவை முன்னர் "பிக்விக் நோய்க்குறி" என்று கருதப்பட்டது. இரவுநேர தூக்கத்தின் தொந்தரவுகள், அதன் துண்டு துண்டாக மாறுதல் மற்றும் அதன் முக்கிய நிலைகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஆகியவற்றால் விழிப்புணர்வின் மீறல்கள் விளக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சி தாமதங்கள், கல்வி செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் இரவு நேர என்யூரிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள பெரியவர்களுக்கு காலையில் எழுந்திருப்பதில் சிரமம், "தூக்க போதை" நோய்க்குறி, மன மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் பாலியல் பிரச்சினைகள் ஆகியவை சமூக ரீதியாக சரிசெய்ய முடியாததற்கு வழிவகுக்கும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள 30% நோயாளிகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் காலத்தில், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று கூறப்படுகிறது.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய் கண்டறிதல், முன்னணி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் தூக்கத்தின் போது பாலிசோம்னோகிராஃபிக் ஆய்வின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி சிகிச்சை

சோம்னாலஜியின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத வெற்றிகளில் CE முன்மொழிந்த தடைசெய்யும் மூச்சுத்திணறல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறை அடங்கும். சல்லிவன் - தூக்கத்தின் போது ஒரு சிறப்பு சாதனத்தின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படும் நீடித்த நேர்மறை காற்று அழுத்த முறை. இந்த முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், இரவு தூக்கத்தின் போது, சுவாசிப்பதற்கான காற்று ஒரு குறிப்பிட்ட நேர்மறை அழுத்தத்தின் கீழ் நோயாளியின் நாசி காற்றுப்பாதைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. முறையின் செயல்திறன் 92% ஐ அடைகிறது, மேலும் அதன் பயன்பாடு தூக்கத்தின் போது சாதனத்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடைய சிரமங்களால் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தொண்டை இடத்தை விரிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நாக்கு, கீழ் தாடை, மென்மையான அண்ணம் ஆகியவற்றைப் பிடித்து நிலைநிறுத்துவதற்கான பல்வேறு சாதனங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (அவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்). மருந்து சிகிச்சை (தியோபிலின், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், முதலியன) நீடித்த நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அலகு அல்ல, ஆனால் பரந்த அளவிலான நோய்களின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். எனவே, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளை பாதிக்க வேண்டியது அவசியம். உதாரணமாக, பருமனான நோயாளிகளின் உடல் எடையில் 20% குறைப்பு, தூக்கத்தின் ஒரு மணி நேரத்திற்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அதிர்வெண்ணில் 4 மடங்கு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் போதுமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றால், அதன் போக்கை மோசமாக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்காதது முக்கியம் - பென்சோடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், தசை தளர்த்திகள்.