ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே)

பீட்டா-ஹீமோலிடிக் குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா) கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவைச் சேர்ந்தது. இந்த இனத்தின் பெயர் கிரேக்க அகலாக்டியா - பால் பற்றாக்குறை என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது, ஏனெனில் இந்த கோக்கஸ் மனிதர்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அவற்றின் சாதாரண நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு பகுதியாக அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, இது பால் மாடுகளில் மாஸ்டிடிஸை ஏற்படுத்தும் ஒரு கால்நடை நோய்க்கிருமியாக மட்டுமே கருதப்பட்டது.

வெளிநாட்டு நுண்ணுயிரியலில், இந்த பாக்டீரியத்தின் சுருக்கம் GBS - குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ். [ 1 ], [ 2 ]

அமைப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவின்

கோள வடிவ அல்லது முட்டை வடிவ (0.6-1.2 µm விட்டம்) கொண்ட அசைவற்ற, வித்து-உருவாக்காத பாக்டீரியா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா என்பது ஒரு டிப்ளோகோகஸ் ஆகும், அதாவது, இது ஜோடிகளாக வளர்கிறது, காலனி உருவாக்கத்துடன் அனைத்து ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி சங்கிலிகளுக்கும் பொதுவான முறையில் ஒன்றுகூடுகிறது.

இந்த பாக்டீரியாக்கள் கிராம்-பாசிட்டிவ், சைட்டோக்ரோம்- மற்றும் கேடலேஸ்-எதிர்மறை. முதலாவதாக, இதன் பொருள் வெளிப்புற சைட்டோபிளாஸ்மிக் செல் சுவர் (சவ்வு) கொண்ட நுண்ணுயிரியைச் சுற்றியுள்ள ஒரு காப்ஸ்யூல் இருப்பது, இது ஒரு வெளிப்புற எலும்புக்கூடாக செயல்படுகிறது மற்றும் வழக்கமான பெப்டிடோக்ளிகான், பல புரதங்கள் மற்றும் டீகோயிக் அமிலங்கள் உட்பட பல்வேறு கார்போஹைட்ரேட் சேர்மங்களைக் கொண்டுள்ளது.

பெப்டிடோக்ளைக்கான், உயிரணுவை ஹோஸ்ட் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியிலிருந்து பாதுகாப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒரு ஆன்டிஜெனாகவும் உள்ளது, ஏனெனில் கிளைகோபாலிமர்கள் - செல் சுவரின் பாலிசாக்கரைடு ஆன்டிஜென்கள் - அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும் டீகோயிக் அமிலங்கள் செல் சுவர் ஒருமைப்பாடு மற்றும் செல் உருவ அமைப்பின் நிலைத்தன்மைக்கு முக்கியமானவை.

"கேடலேஸ்-எதிர்மறை" என்பது கேடலேஸ் என்ற நொதி இல்லாததைக் குறிக்கிறது, இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா சுற்றுச்சூழலைப் பொறுத்து ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல் செய்யக்கூடிய ஹோஸ்ட்-தொடர்புடைய ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப்களுக்கு சொந்தமானது என்பதற்கான அறிகுறியாகும். "சைட்டோக்ரோம்-எதிர்மறை" என்பதன் வரையறை, ATP ஐ உற்பத்தி செய்ய ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்த நுண்ணுயிரிகளின் இயலாமையைப் பிரதிபலிக்கிறது, எனவே S. Agalactiae, பல பிற புரோகாரியோட்டுகளைப் போலவே, குளுக்கோஸை ஒரு ஆற்றல் மூலமாகப் பயன்படுத்துகிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் மூலம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்டை ஒருங்கிணைக்கிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கேசி குடும்பத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்களுக்கு அமினோ அமிலங்களின் தொகுப்புக்கான ட்ரைகார்பாக்சிலிக் அமில சுழற்சி இல்லாததால், அவை ஊடுருவும் உயிரினத்தின் திசுக்களில் இருந்து அமினோ அமிலங்களால் உருவாகும் பெப்டைட்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் அவற்றைப் பெறுகின்றன. S. Agalactiae ஐ "ஹீமோலிடிக்" ஆக்குவது இரத்த எரித்ரோசைட்டுகளின் முழுமையான கரைப்பை (லிசிஸ்) ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகும், இது பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சைட்டோடாக்சின்களால் ஏற்படுகிறது: cAMP காரணி எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் டிஃப்பியூசிங் புரதம் எனப்படும் β-ஹீமோலிசின்/சைட்டோலிசின் என்ற நொதி; செல் சவ்வின் கிளைகோபாலீன் நிறமி ஆர்னிதைன்-ராம்னோலிபிட் (கிரெனேடின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது).

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா β-ஹீமோலிசின்/சைட்டோலிசின், ஹோஸ்ட் எபிதீலியல் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களின் பாக்டீரியா படையெடுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதனால் அழற்சி எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன; பாக்டீரியா நச்சு காரணி cAMP மனித இம்யூனோகுளோபுலியா G மூலக்கூறுகளை IgG பிணைக்கிறது.

சளி சவ்வுகளை காலனித்துவப்படுத்த, இந்த நுண்ணுயிர் எபிதீலியல் செல்களுடன் ஒட்டுதல் மூலம் இணைகிறது: அடிசின்கள்; ஃபைப்ரினோஜென்- மற்றும் லேமினின்-பிணைப்பு புரதங்கள்; இரத்த பிளாஸ்மினோஜென் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் கிளைகோபுரோட்டீன் ஃபைப்ரோனெக்டின் ஆகியவற்றை பிணைக்கும் புரதங்கள், அத்துடன் பெப்டிடேஸ் C5a (மேற்பரப்பு செரின் புரோட்டீஸ்) ஆகியவற்றைப் பிணைக்கிறது. பிந்தையது S. Agalactiae இன் ஒரு வைரஸ் காரணியாகும், இது ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் - பாகோசைட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது. [ 3 ]

வாழ்க்கை சுழற்சி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவின்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கு காரணமான மற்ற நோய்க்கிருமிகளைப் போலவே, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவும், ஒரு தொடக்க பாக்டீரியமாக இருப்பதால், ஹோஸ்ட் உயிரினத்தின் பல்வேறு உடற்கூறியல் இடங்கள் மற்றும் திரவங்களில் உயிர்வாழவும் பெருக்கவும் முடியும். 5 வார வாழ்க்கைச் சுழற்சியுடன் மனித உடலில் வாழும் இந்த பாக்டீரியம், சிறுநீர் பாதை, உள் பெண் பிறப்புறுப்பின் கடத்தும் பாதைகள் (அனைத்து ஆரோக்கியமான வயது வந்த பெண்களில் தோராயமாக 15-30% இல்), பெரிய குடல் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் மிகக் குறைவாகவே குடியேறுகிறது. பல பெரியவர்கள் எஸ். அகலாக்டியாவின் (நாள்பட்ட அல்லது நிலையற்ற) அறிகுறியற்ற கேரியர்கள். [ 4 ]

ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஹோஸ்டுக்கு வெளியே, இந்த பாக்டீரியம் உலர்ந்த மற்றும் அதிக தூசி உள்ள அறைகளில் பல மாதங்கள் உயிர்வாழ முடியும் என்பதைக் கண்டறிந்தனர்... ஆனால் இது t + 55ºC இல் (அரை மணி நேரத்திற்குள்) ஈரமான வெப்பத்தாலும், t +120ºC இல் - 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கொல்லப்படுகிறது. நிலையான t +170ºC இல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு உலர் வெப்பத்தாலும் இது கொல்லப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா, ஒருசெல்லுலார் செல்களின் பைனரி பிரிவு பண்பு மூலம் இனப்பெருக்கம் செய்கிறது: ஒரு செல் டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்புடன் இரண்டு ஒத்த செல்களாகப் பிரிகிறது.

S. Agalactiae என்பது பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று அல்ல, மேலும் இது தண்ணீர் அல்லது உணவு மூலம் பரவுவதில்லை. பல பாக்டீரியாக்களைப் போலவே, இந்த நுண்ணுயிரியும் ஒருவரிடமிருந்து இன்னொருவருக்கு தொடர்பு மூலம் பரவக்கூடும், ஆனால் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா பெரும்பாலும் யோனி ஸ்வாப்பில் காணப்படுவதால், பாலியல் தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படவும் வாய்ப்புள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு, யோனி பிரசவத்தின் போது குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பரவுகிறது - திரவங்களுக்கு வெளிப்பாடு மற்றும் நோய்க்கிருமியால் பாதிக்கப்பட்ட பிறப்பு கால்வாயின் சளி சவ்வுகளுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம். [ 5 ]

அறிகுறிகள்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா எதனால் ஏற்படுகிறது? குழு B பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஊடுருவும் தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்ட முக்கிய தொற்று காரணிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது.

S. Agalactiae ஏற்படுத்தும் அனைத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளிலும் குறைந்தது மூன்றில் ஒரு பங்கு பிறந்த குழந்தைகளில் பிறந்த முதல் 24-48 மணி நேரத்தில் ஏற்படுகிறது; இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் வயதுடைய குழந்தைகள் 8% ஆகும். இருப்பினும், நோய்க்கிருமியால் பாதிக்கப்பட்ட 75% குழந்தைகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. [ 6 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா ஒரு முக்கிய காரணமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் (ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை);
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நிமோனியா;
• செப்டிசீமியா;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் செப்சிஸ்.

இந்த கோக்கஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் ஆபத்து அதிகரிப்பதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது: முன்கூட்டியே (பிரசவத்திற்கு 18 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்களுக்கு முன்பு) கருவின் சவ்வுகளின் சிதைவு மற்றும் அம்னோடிக் திரவம் வெளியேற்றம்; முன்கூட்டியே பிரசவம் (கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்திற்கு முன்பு); பிரசவத்தின் போது காய்ச்சல் நிலை; கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீர் பாதை வீக்கம். [ 7 ]

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா ஏற்படலாம்: [ 8 ]

• கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் (அம்னோடிக் திரவத்தின் தொற்று);
• குறிப்பிடப்படாத பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்;
• கர்ப்பகால பைலோனெப்ரிடிஸ்.

உங்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ், நிமோனியா, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பாக்டீரியா மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவையும் உருவாகலாம்.

மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் உள்ள ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா கருப்பை வாயில் வீக்கத்தை (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி) தூண்டும். [ 9 ]

ஆண்களில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா அறிகுறியற்ற அழற்சி புரோஸ்டேடிடிஸ் மட்டுமல்லாமல், பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

இந்த வகை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுடன் தொடர்புடைய கடுமையான ஊடுருவும் தொற்றுகள் வயதானவர்களுக்கும், பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, நீரிழிவு நோய், சிரோசிஸ் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ளவர்களுக்கும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. சில வகையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளும் ஆபத்தில் உள்ளனர். பெரியவர்களுக்கு GBS தொற்றுகள் பின்வருமாறு:

• நிமோனியா;
• சிறுநீர் பாதை அழற்சி - சிஸ்டிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்றுகள் (இது செல்லுலிடிஸ், சீழ்பிடித்த கட்டிகள், கால் தொற்றுகள் அல்லது அழுத்தப் புண்களாக வெளிப்படலாம்);
• முறையான பாக்டீரியா - முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பது (குளிர், காய்ச்சல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளுடன்);
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல்;
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.

மேலும் காண்க - ஸ்ட்ரெப் தொற்று அறிகுறிகள்

கண்டறியும்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவை பொருத்தமான ஆய்வக பாக்டீரியாவியல் சோதனைகள் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். வெளியீடுகளில் மேலும் படிக்கவும்:

• ஃப்ளோரா ஸ்மியர்
• பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் ஃபெமோஃப்ளூரோஸ்கிரீன் பகுப்பாய்வு
• யோனி வெளியேற்றத்தின் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை
• இரத்தத்தில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி A, B, C, D, F, G க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள்
• சிறுநீர் வண்டலின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை

கிறிஸ்டி-அட்கின்ஸ்-மன்ச்-பீட்டர்சன் (CAMP) சோதனையும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவை அடையாளம் காணப் பயன்படுகிறது.

சாதாரண ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியில், ஒரு ஸ்மியரில் 10^3 CFU/mL வரை அளவு காணப்படுகிறது, ஆனால் தனித்தனியாக பெண்களில் ஒரு ஸ்மியரில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவின் விதிமுறை தெரியவில்லை. ஆண்களில் அறிகுறியற்ற கேரியரின் விஷயத்தில், S. அகலாக்டியா பாக்டீரியாவின் எண்ணிக்கை 10^4 CFU/mL ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்பது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகக் கருதப்படலாம்.

சிறுநீரில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவின் விதிமுறை பதிவு செய்யப்படவில்லை. மேலும் சிறுநீர் வண்டலின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் மூலம், 10^4 CFU/mL க்கும் குறைவான அளவுகளில் சிறுநீரில் உள்ள அகலாக்டியா அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியாவாக வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரில் அதிக அளவு பாக்டீரியாக்கள் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குழந்தைகளில், இந்த தொற்று இரத்த மாதிரி அல்லது மூளை தண்டுவட திரவத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

சிகிச்சை

பீட்டா-ஹீமோலிடிக் குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் பென்சில்பெனிசிலின் (பென்சிலின் ஜி) ஆகும்.

இந்த பாக்டீரியம் மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கும் உணர்திறன் கொண்டது - செஃபாலோஸ்போரின் குழுவின் மருந்துகள்: செஃப்ட்ரியாக்சோன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், செஃபுராக்ஸைம், செஃபாக்சோன், செஃபோக்டாம் மற்றும் பிற.; கார்பபெனெம்கள் (மெரோபெனெம், முதலியன), மற்றும் வான்கோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா எரித்ரோமைசின், கிளிண்டமைசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் (ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் குழுக்கள்) போன்ற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது.

சுவாச ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று வெடிப்புகளில், பென்சிலின் குழு பிசிலின் 5 இன் பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் நீண்ட கால நடவடிக்கையுடன் (ஒற்றை நரம்பு ஊசி) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் காண்க:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று சிகிச்சை
• ஒரு ஸ்வாப்பில் ஸ்ட்ரெப் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி
• ஒரு ஸ்மியர் உள்ள கோக்கி: சிகிச்சை

தடுப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவின்

மனிதர்களுக்கு B குழு பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி இல்லை. இன்றுவரை, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான ஒரே வழி மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனை (GBS காலனித்துவத்திற்கான பரிசோதனை பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான தொடக்கத்திற்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாக, பிரசவத்தின் போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருப்பையக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதன் மூலம் சாதகமான முன்கணிப்பு சாத்தியமாகும், ஏனெனில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் இறப்பு ஆபத்து தற்போது 10-20% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; 65% வழக்குகள் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் 2500 கிராம் வரை உடல் எடை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மரணத்தை உள்ளடக்கியது. சில தரவுகளின்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிஸின் நிகழ்வு 10,000 நேரடி பிறப்புகளுக்கு 3.5 வழக்குகள் ஆகும்.