தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகள்

அறுவை சிகிச்சை நோய்களின் கட்டமைப்பில், 35-45% அறுவை சிகிச்சை தொற்று காரணமாகும் - பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க நோய்கள், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் மருத்துவமனை (நோசோகோமியல்) தொற்று வளர்ச்சி.

[ 1 ], [ 2 ]

தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுக்கான காரணங்கள்

பின்வரும் காரணங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• மென்மையான திசுக்களின் அறுவை சிகிச்சை தொற்று (ஏரோபிக், காற்றில்லா),
• சீழ் மிக்க தொற்றுநோயால் சிக்கலான மென்மையான திசு காயம்,
• மென்மையான திசு நொறுக்கு நோய்க்குறி,
• மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட மென்மையான திசு தொற்று.

விரிவான மென்மையான திசு தொற்று புண்களுக்கு தீவிர சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது, இது நொறுக்கு நோய்க்குறி மற்றும் காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் மென்மையான திசு தொற்று வளர்ச்சிக்கு பொதுவானது.

நீண்டகால தீவிர சிகிச்சை மருத்துவமனையில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

மருத்துவமனை (நோசோகோமியல்) தொற்று - நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு தோல் தொற்று வளர்ச்சி. மருத்துவமனை தொற்று லேப்ராஸ்கோபி, பிராங்கோஸ்கோபி, நீண்டகால செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் டிராக்கியோஸ்டமி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள், அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களின் பயன்பாடு (எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்), வயிற்று அல்லது மார்பு குழியின் வடிகால் மற்றும் பிற காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்று சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் போது அசெப்டிக் விதிகளை மீறுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (ஊசிக்குப் பிந்தைய புண்கள் மற்றும் பிளெக்மான்கள், மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது மென்மையான திசுக்களை உறிஞ்சுதல்).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் தொடர்பான தொற்று

மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் நீக்கம் தொடர்பான தொற்று என்பது தீவிர சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் (மருத்துவமனை தொற்று). சுரங்கப்பாதை தொற்று என்பது துளையிடப்பட்ட இடத்திலிருந்து 2 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தூரத்திற்கு மென்மையான திசு தொற்று ஏற்பட்டு மைய நரம்புக்குள் வடிகுழாயைச் செருகுவதாகும்.

வடிகுழாய் பொருத்தும் பகுதியில் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஹைபர்மீமியா, ஊடுருவல் மற்றும் சப்புரேஷன் அல்லது மென்மையான திசுக்களின் நசிவு, படபடப்பு போது வலி. வடிகுழாய் தொடர்பான சிக்கல்கள் அசெப்டிக் விதிகளை மீறுவதோடும் பாதிக்கப்பட்ட உயிரிப்படலத்தை உருவாக்குவதுடனும் தொடர்புடையவை. உயிரிப்படலம் வடிகுழாய் மேற்பரப்பில் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களின் படிவுகளிலிருந்து உருவாகிறது. பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகள், குறிப்பாக எஸ். ஆரியஸ் மற்றும் கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ், ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத ஒட்டுதல் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, இது ஒரு நுண்ணுயிர் உயிரிப்படலம் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுக்கான மருத்துவ பண்புகள்

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மென்மையான திசுக்களின் நிலை (வீக்கம், ஊடுருவல், உயிர்வாழ்வு)

விரிவான (200 செ.மீ 2 க்கும் மேற்பட்ட ⁾ மென்மையான திசுக்களின் சீழ் மிக்க காயங்கள் விரிவான காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை தொற்று வளர்ச்சியின் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும்.

காயத்தின் மேற்பரப்பு பகுதியை தீர்மானித்தல். அளவீட்டு சூத்திரம்:

எஸ் = (எல் - 4) x கே - சி,

S என்பது காயப் பகுதி, L என்பது வளைவுமானி மூலம் அளவிடப்படும் காயத்தின் சுற்றளவு (செ.மீ), K என்பது பின்னடைவு குணகம் (ஒரு சதுர வடிவத்தை நெருங்கும் காயங்களுக்கு = 1.013, ஒழுங்கற்ற வரையறைகளைக் கொண்ட காயங்களுக்கு = 0.62), C என்பது ஒரு மாறிலி (ஒரு சதுர வடிவத்தை நெருங்கும் காயங்களுக்கு = 1.29, ஒழுங்கற்ற வரையறைகளைக் கொண்ட காயங்களுக்கு = 1.016). மனித தோலின் பரப்பளவு சுமார் 17 ஆயிரம் ^{செ.மீ2} ஆகும்.

உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்

செயல்பாட்டில் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாடு, தொற்றுக்கான காரணங்கள் (அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், நொறுக்கு நோய்க்குறி, முதலியன) மற்றும் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவின் வகையைப் பொறுத்தது. ஏரோபிக் மைக்ரோஃப்ளோரா தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை பாதிக்கிறது (ICD 10 குறியீடு - L 08 8).

காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியானது ஆழமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது - தோலடி திசு, திசுப்படலம் மற்றும் தசைநாண்கள், தசை திசு. தொற்று செயல்பாட்டில் தோல் கணிசமாக ஈடுபடுவதில்லை.

க்ரஷ் நோய்க்குறி என்பது கடுமையான இஸ்கெமியா மற்றும் மைக்ரோசர்குலேட்டரி தோல்விக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும், இதன் விளைவாக கடுமையான மென்மையான திசு சேதம் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக காற்றில்லா அல்லாத குளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று காரணமாக.

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத ஃபிளெக்மோன்

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத ஃபிளெக்மோனின் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகள் தசைகளுடன் கூடிய மூடிய ஃபாஸியல் உறைகள், வெளிப்புற சூழலுடன் தொடர்பு இல்லாமை மற்றும் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் இல்லாமை. ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேல் உள்ள தோல் சிறிதளவு மாறாது.

மென்மையான திசுக்களின் தொற்று காயத்தின் மருத்துவ பண்புகள் நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது:

• செல்லுலிடிஸ் (ICD 10 குறியீடு - L08 8) என்பது காற்றில்லா அல்லாத குளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்றால் ஏற்படும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் புண் ஆகும்.
• ஃபாசிடிஸ் (ICD 10 குறியீடு - M72 5) என்பது ஃபாசியாவின் தொற்று புண் (நெக்ரோசிஸ்) ஆகும்.
• மயோசிடிஸ் (ICD 10 குறியீடு - M63 0) என்பது தசை திசுக்களின் தொற்று புண் ஆகும்.

மென்மையான திசு மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, முதன்மை மையத்திற்கு அப்பால் பரவுகின்றன ("தவழும்" தொற்று). தோலில் ஏற்படும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மாற்றங்கள் தொற்று செயல்முறையால் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் அளவைப் பிரதிபலிக்காது.

மருத்துவ அறிகுறிகளில் தோல் வீக்கம், ஹைபர்தர்மியா (38-39 °C), லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை, கடுமையான போதை, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் பலவீனமான உணர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவை (முக்கிய நோய்க்கிருமிகள்)

நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண்பதற்கான இனங்கள் பண்புகள் மற்றும் அதிர்வெண் தொற்று வளர்ச்சிக்கான காரணங்களைப் பொறுத்தது.

• ஆஞ்சியோஜெனிக், வடிகுழாய்-தொடர்புடைய, கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகியுடன் தொற்றுகள் உட்பட - 38.7%,
  • எஸ். ஆரியஸ் - 11.5%,
  • என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி -11.3%,
  • கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் - 6.1%, முதலியன.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள்
  • கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகி - 11.7%,
  • என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி -17.1%,
  • பி. ஏருஜினோசா - 9.6%,
  • எஸ். ஆரியஸ் - 8.8%,
  • ஈ. கோலை - 8.5%,
  • என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி - 8.4%, முதலியன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

காற்றில்லா குளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத மென்மையான திசு தொற்று

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத காற்றில்லாக்கள் சாதாரண மனித மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இருப்பினும், பொருத்தமான மருத்துவ நிலைமைகளின் கீழ் (கடுமையான அதிர்ச்சி, திசு இஸ்கெமியா, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மென்மையான திசு தொற்று வளர்ச்சி, முதலியன), காற்றில்லா அல்லாத குளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று கடுமையான மற்றும் விரிவான திசு தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது.

நுண்ணுயிர் சுயவிவரத்தில் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத காற்றில்லா, ஏரோபிக் மற்றும் விருப்ப காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்பு அடங்கும்.

காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்றுகளின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகள் பின்வரும் வகைகள்:

• கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள் - பி. ஃப்ராஜிலிஸ், ப்ரீவோடெல்லா மெலனினோஜெம்கா, ஃபுசோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி,
• கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி - பெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி.,
• கிராம்-பாசிட்டிவ் அல்லாத வித்து-உருவாக்கும் தண்டுகள் - ஆக்டினோமைசஸ் எஸ்பிபி., யூபாக்டீனம் எஸ்பிபி., புரோபியோனிபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., அராக்னியா எஸ்பிபி., பிஃபிடோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி.,
• கிராம்-எதிர்மறை cocci - Veillonella spp.

காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமான முகவர்கள் கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி - 72% மற்றும் பாக்டீராய்டுகள் இனத்தின் பாக்டீரியா - 53%, குறைவாக அடிக்கடி கிராம்-பாசிட்டிவ் அல்லாத ஸ்போர்-உருவாக்கும் தண்டுகள் - 19% ஆக இருக்கலாம்.

காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்றுடன் தொடர்புடைய ஏரோபிக் மைக்ரோஃப்ளோரா, என்டோரோபாக்டீனேசி குடும்பத்தின் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது: ஈ. கோலை - 71%, புரோட்டியஸ் எஸ்பிபி. - 43%, என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி. - 29%.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

காயம் தொற்று நிலைகள்

• 1 வது கட்டம் - சீழ் மிக்க காயம். சேதப்படுத்தும் காரணிகளுக்கு (ஹைபர்மீமியா, எடிமா, வலி) திசுக்களின் அழற்சி எதிர்வினை நிலவுகிறது, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் சிறப்பியல்பு, காயத்தின் மென்மையான திசுக்களில் தொடர்புடைய மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.
• ^{2வது கட்டம் - மீளுருவாக்கம் கட்டம். நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு குறைகிறது (1 கிராம் திசுக்களில் 10 3} நுண்ணுயிரிகளுக்கும் குறைவாக ), இளம் இணைப்பு திசு செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. காயத்தில் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகள் துரிதப்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களின் நிகழ்வு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பகுதி மற்றும் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது:

• இதயம், பெருநாடி, தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் (வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்), மென்மையான திசுக்களில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, மூட்டு மாற்று (தொற்று சிக்கல்கள்) - 5%.
• இரைப்பை குடல், சிறுநீர் அமைப்பு, நுரையீரல், மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சைகள் (அசெப்டிக் நிலைமைகள்) - 7-10% தொற்று சிக்கல்கள்.
• இரைப்பை குடல், சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகளில் அறுவை சிகிச்சைகள் (அழற்சி மற்றும் தொற்று நிலைமைகள்) - 12-20% சீழ் மிக்க சிக்கல்கள்.
• இருதய அமைப்பு, இரைப்பை குடல், மரபணு அமைப்பு, தசைக்கூட்டு அமைப்பு, மென்மையான திசுக்கள் ஆகியவற்றின் உறுப்புகளில் தொடர்ச்சியான தொற்று செயல்முறையின் நிலைமைகளில் அறுவை சிகிச்சைகள் - 20% க்கும் அதிகமான சிக்கல்கள்.

தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகளைக் கண்டறிதல்

அல்ட்ராசவுண்ட் - மென்மையான திசுக்களின் நிலை (ஊடுருவல்) மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் பரவல் (கசிவு) ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.

CT மற்றும் MRI - நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை தீர்மானித்தல். காயத்தின் மேற்பரப்பு திசுக்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. காயத்தின் செயல்முறையின் கட்டத்தையும், காயத்தின் மேற்பரப்புகளை பிளாஸ்டிக் மூடுவதற்கான அறிகுறிகளையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை - பாக்டீரியோஸ்கோபி, காயம் மைக்ரோஃப்ளோரா கலாச்சாரம். ஆய்வுகள் மாறும் வகையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவின் வகை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு உணர்திறன், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்று சிகிச்சை

மென்மையான திசுக்களின் விரிவான தொற்று புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மென்மையான திசு தொற்றுக்கான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களில், அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களை திருத்துவதன் மூலம் அனைத்து செயல்படாத திசுக்களையும் தீவிரமாக அகற்றுவது அடங்கும். காற்றில்லா தொற்றுகளில் மென்மையான திசுக்கள் சீரியஸ் மேகமூட்டமான வெளியேற்றத்தால் நிறைவுற்றவை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காயம் மேற்பரப்பு உருவாக வழிவகுக்கிறது மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நிலையை கண்காணித்து மயக்க மருந்தின் கீழ் தினசரி அதிர்ச்சிகரமான ஆடைகள் தேவைப்படுகின்றன.

ஒரு பெரிய மென்மையான திசு நிறை (பல உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள்) தொற்று, சேதமடைந்த திசுக்களில் இருந்து இரத்தத்தில் நுழையும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் விளைவாக SIRS இன் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மருத்துவ அறிகுறிகளில் தோல் வீக்கம், ஹைபர்தெர்மியா (38-39 °C), லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை, கடுமையான செப்சிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு அல்லது செயலிழப்பு, கடுமையான போதை, பலவீனமான உணர்வு) ஆகியவை அடங்கும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் மென்மையான திசு நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ நோயறிதல் ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோராவின் தொடர்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஆரம்ப தொடக்கமானது கார்பபெனெம் குழுவிலிருந்து (இமிபெனெம், மெரோபெனெம் 3 கிராம்/நாள்) அல்லது சல்பராசோன் 2-3 கிராம்/நாள் மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் திருத்தம்

உணர்திறனுக்கு ஏற்ப மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல் - மைக்ரோஃப்ளோராவின் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரங்களின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரங்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ஏரோபிக் மைக்ரோஃப்ளோரா):

• அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலானிக் அமிலம் 1.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, நரம்பு வழியாக,
• III-IV தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் - செஃபெபைம் 1-2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, நரம்பு வழியாக,
• செஃபோபெராசோன் 2 கிராம் தினமும் இரண்டு முறை, நரம்பு வழியாக,
• அமிகாசின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை

காயம் செயல்முறையின் இயக்கவியலைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு நாளைக்கு மெட்ரோனிடசோல் (1.5 கிராம்) அல்லது கிளிண்டமைசின் (900-1200 மி.கி) உடன் இணைந்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு மாறுவது சாத்தியமாகும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பூஞ்சை காளான் மருந்துகளுடன் (கெட்டோகோனசோல் அல்லது ஃப்ளூகோனசோல்) இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சளி, இரத்தத்திலிருந்து பூஞ்சைகளை விதைப்பது ஃப்ளூகோனசோல் அல்லது ஆம்போடெரிசின் பி இன் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும்.

போதுமான அளவு கட்டுப்பாடு - மீண்டும் மீண்டும் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரங்கள், அதாவது பாதிக்கப்பட்ட மென்மையான திசுக்களில் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தரமான மற்றும் அளவு நிர்ணயம்.

விரிவான மென்மையான திசு தொற்று ஏற்பட்டால், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளை சரிசெய்ய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை [50-70 மிலி/(கிலோ x நாள்)] அவசியம், மேலும் இது காயத்தின் மேற்பரப்பின் பகுதியைப் பொறுத்தது. கூழ்மப்பிரிப்பு, படிக மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

போதுமான அளவு கட்டுப்பாடு - புற ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், மத்திய சிரை அழுத்த அளவு, மணிநேர மற்றும் தினசரி சிறுநீர் கழித்தல்.

இரத்த சோகை, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் இரத்த உறைதல் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் (குறிப்பிட்டபடி) - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், அல்புமின், புதிதாக உறைந்த மற்றும் சூப்பர்நேட்டன்ட் பிளாஸ்மா.

கட்டுப்பாடு - மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், கோகுலோகிராம். நச்சு நீக்க சிகிச்சை GF, UV, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (குறிப்பிட்டபடி).

போதுமான அளவு கட்டுப்பாடு - வாயு-திரவ குரோமடோகிராபி மற்றும் மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி மூலம் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் தரமான மற்றும் அளவு நிர்ணயம், நரம்பியல் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் (கிளாஸ்கோ அளவுகோல்).

நோயெதிர்ப்புத் திருத்தம் (இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு) - இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் மாற்று சிகிச்சை.

கட்டுப்பாடு - செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியலை தீர்மானித்தல்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

குடல் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து

விரிவான மென்மையான திசு தொற்று ஏற்பட்டால், புரத-ஆற்றல் இழப்புகளைச் சரிசெய்வது தீவிர சிகிச்சையின் முற்றிலும் அவசியமான ஒரு அங்கமாகும். ஊட்டச்சத்து ஆதரவை முன்கூட்டியே தொடங்குவது குறிக்கப்படுகிறது.

புரதம்-ஆற்றல் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளின் அளவு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கேடபாலிக் கட்டம், ஹைபர்தர்மியா, சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிகரித்த நைட்ரஜன் இழப்புகள் மட்டுமல்லாமல், சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றின் காலம் மற்றும் காயத்தின் மேற்பரப்பின் பரப்பளவையும் சார்ந்துள்ளது.

காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில் ஒரு விரிவான காயம் மேற்பரப்பு 0.3 கிராம் கூடுதல் நைட்ரஜன் இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது 100 ^{செ.மீ2} க்கு சுமார் 2 கிராம் புரதம்.

புரத-ஆற்றல் இழப்புகளை நீண்டகாலமாக குறைத்து மதிப்பிடுவது ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் காயம் வாடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் வளர்ச்சி

நோய்த்தொற்றின் காலம், நாட்கள்	மிதமான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (உடல் நிறை பற்றாக்குறை 15%)	கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (உடல் எடை பற்றாக்குறை 20% க்கும் அதிகமாக)
30 நாட்களுக்குள் (நோயாளிகளில் %)	31%	6%
30-60 நாட்கள் (நோயாளிகளில் %)	67%	17%
60 நாட்களுக்கு மேல் (நோயாளிகளில் %)	30%	58%

சிகிச்சை ஊட்டச்சத்தின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல் - நைட்ரஜன் சமநிலை நிலை, பிளாஸ்மாவில் மொத்த புரதம் மற்றும் அல்புமின் செறிவு, உடல் எடை இயக்கவியல்.

இதனால், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் விரிவான தொற்றுகள், குறிப்பாக காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று அல்லது நோசோகோமியல் (மருத்துவமனை) தொற்று வளர்ச்சியில், பல கூறுகள் மற்றும் நீண்டகால தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]