பாக்டீரியல் வஜினோசீஸ்

பாக்டீரியல் வஜினோஸிஸ் - சிக்கலான கோளாறுகள் Lactobacilli இன் பெரும்பான்மையினராக மற்றும் காற்று புகா நோய்க்கிருமிகள் எண் குறைக்கும் வகையில் யோனி நுண்ணுயிரிகளை இருந்து விளைவாக ஒரு நோய். பின்வரும் அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு: சாம்பல், மெலிந்த, விரும்பத்தகாத வாசனையான யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் அரிப்பு. மருத்துவ தகவல்கள் மற்றும் யோனி சுரக்கத்தின் ஆய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. வாய்வழி மெட்ரானைடஸால் அல்லது அதன் கிளைண்டமைசின் கலவையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[1],

நோயியல்

இனப்பெருக்கம் வயதில் பெண்களின் மிகவும் பொதுவான கருப்பை தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் என்பது 5% முதல் 70% வரை வாழ்நாள் முழுவதும்.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

காரணங்கள் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ் என்பது யோனிக்குத் தெரியாத ஒரு தொற்றுநோயாகும், இதன் காரணம் தெரியவில்லை. போன்ற நோய் காரணமாக காற்று புகா நோய்க்கிருமிகள், Prevotella எஸ்பிபி., Peptostreptococcus எஸ்பிபி., கார்ட்னரெல்லா vaginalis, மொபிலன்கஸ் எஸ்பிபி., Mycoplsma நாயகன் செறிவு இதில் 10-100 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் Lactobacilli குறைவு வழிவகுக்கும். ஆபத்து காரணிகள் பாலின பரவும் நோய்களுக்கான காரணிகள். பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ் கர்ஜனைகளில் ஏற்படலாம். பாலியல் செயலில் உள்ள பெண்களில் நோய் மீண்டும் ஏற்படுவதை தடுக்க ஒரு பாலின பங்குதாரர் சிகிச்சை அவசியம். உட்சுரெண்டைன் கருத்தடை பயன்பாடு கூட ஒரு ஆபத்து காரணி ஆகும்.

முன்னதாக, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் முக்கியமற்றதாக கருதப்பட்டது. அது தற்போது பாக்டீரிய வஜினோஸிஸ், இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது சவ்வுகளில் சவ்வுகளில், அகால பிறந்த கருப்பை நீக்கம், கோரியோஅம்னியானிடிஸ், அகால முறிவு பிறகு கருக்கலைப்பு அல்லது பிரசவம், யோனி தொற்று பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸ் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

[8], [9]

ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி துள்ளல்;
• பலவந்த பாலியல் வாழ்வு அல்லது பல பாலியல் கூட்டாளிகளின் முன்னிலையில்;
• அமைப்பு ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
• உட்செருத்தீன் சுருள்களின் பயன்பாடு;
• பொது குளங்கள் மற்றும் குளியல் குளியல்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

நோய் தோன்றும்

பாக்டீரியல் வோஜினோசிஸ் லாக்டோபாகிலி (லாக்டோபாகிலஸ்) என்ற எண்ணிக்கையில் குறைப்புடன் யோனி மைக்ரோஃப்ளொராவின் சமநிலையின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரியலினுள் நுரையீரல் நுரையீரலில் காணப்படுகின்றன. உடலுறவுக்குப் பின்னால் ஏற்படும் தொற்றுநோயை அதிகரிப்பது தொடர்பாக அன்ட்ரட் பங்காளிகள் ஒரு "நீர்த்தேக்கம்" ஆக செயல்படலாம். பரிமாற்றத்தின் மற்றொரு வழிமுறை தொடர்பு, தோல்-தோல்வி.

[17], [18], [19], [20], [21],

அறிகுறிகள் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

புணர்புழை வெளியேற்றமானது சாம்பல், சாம்பல், திரவ, பளபளப்பானது. வழக்கமாக, சுரப்பிகள் ஒரு மீன் மணம் கொண்டவை, பாலியல் உடலுறவு மற்றும் மாதவிடாய் பிறகு, ஏராளமாகவும், காரத்தன்மையுடனும் பெருகும். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் அரிப்பு மற்றும் எரிச்சல் ஆகும். குறைவான பொதுவானது ஹைபிரேம்மியா மற்றும் எடிமா.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் முன்னணி மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகளானது கனமான வெள்ளையர்களின் புகார்கள் ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் உள்ளன. நோய் ஆரம்பத்தில், வெள்ளையர் ஒரு திரவ நிலைத்தன்மையும், வெள்ளை அல்லது நிறம் ஒரு சாம்பல் நிறம் கொண்ட. நோய் நீண்ட காலமாக, அவர்கள் மஞ்சள் நிற பச்சை நிறத்தை வாங்கிக் கொள்கிறார்கள். தடிமனாக இருக்கும், அடிக்கடி அறுவடை வெகுஜன போல. Foaming சொத்து, சற்று பிசுபிசுப்பு, ஒட்டும், சமமாக யோனி சுவர்களில் விநியோகம். சராசரியாக வெள்ளையர் அளவு நாள் ஒன்றுக்கு சுமார் 20 மில்லி (சாதாரண விட சுமார் 10 மடங்கு அதிகம்). சில நோயாளிகள் உள்ளூர் அசௌகரியம், துர்நாற்றம் மற்றும் வல்வா, டிஸ்பேருனியாவில் எரியும் உணர்வு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு புறநிலை ஆய்வின்போது வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளின் ஒரு நிலைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், ஒரு புறம் வெளிப்புறத் துளை, ஒரு புணர்புழையின் சளிச்சுரதம், கருப்பையின் ஒரு கழுத்து, வேதியெலனின் தன்மை. பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் விசித்திரம் என்பது யோனி சுவர்களின் வீக்கம் (எடிமா, ஹீப்ரீமியா) அறிகுறிகள் இல்லாதவையாகும். வழக்கமான இளஞ்சிவப்பு வண்ணத்தின் சளி சவ்வு. Colposcopic படம் திசு மாற்ற மாற்றங்கள் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடுப்பு அழற்சி நோய்களின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சலிபிடிடிஸ், கொரியோமோனினோனிடிஸ், கிருமி நாசினிகள், குறிப்பாக உட்செலுத்துதல் மருந்தியல் நடைமுறைகள் ஆகியவற்றை உருவாக்க முடியும்.

காரணமாக கரு சவ்வுகள் மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் ஏறுவரிசையில் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது தொற்று கர்ப்பிணி பெண்கள்,, அது நடைபெற்றதற்கான விளைவாக தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் மற்றும் அகால பிறப்பு இருக்க முடியும். சிசுவை தொற்றுநோயாகவும் பரவலாகவும் பாதிக்கலாம். கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஒரு வரலாறு இருந்தால் (சவ்வுகளில் நிரந்தர முறிவு, குறைந்த உடல் எடை, இறந்து பிறத்தல், எண்டோமெட்ரிடிஸ், அகால தொழிலாளர், அகால பிறந்த உடன் கரு பிறப்பிடம்) அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் கண்டறிய 12-16 வாரங்கள் நேரத்தில் ஆய்வுகள் நடத்த வேண்டும்.

[22], [23], [24]

கண்டறியும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

4 க்கும் 3 தரநிலைகளிலும் நோய் கண்டறிதல் இருக்க வேண்டும்: சாம்பல் வெளியேற்றும், 4.5 க்கும் அதிகமான யோனி சுரப்பிகளின் பிஹெச், மீன் நாற்றங்கள் மற்றும் முக்கிய செல்கள் இருப்பது. முக்கிய செல்கள் உப்புக் கரைசலில் கண்ணாடி மீது நுண்ணோக்கி அடையாளம் காணப்படுகின்றன (பாக்டீரியாக்கள் எபிடீயல் செல்கள் மீது செறிந்திருக்கும் மற்றும் அவற்றின் விளிம்புகளை நிழலிடும்). லினோய்ட்டுகள் உப்பு நிலைப்படுத்தலுடன் கண்ணாடி மீது கண்டறியப்பட்டவுடன், டிரிகோமோனியாஸ், கோனோரேயா அல்லது க்ளமிடியா கர்விசிடிஸ் போன்ற ஒருங்கிணைந்த தொற்று கண்டறியப்படலாம், கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படும்.

பாக்டீரியல் வோஜினோஸிஸ் நோயறிதல் மருத்துவ அடிப்படையிலான அல்லது கிராம் கறையை அடிப்படையாக கொண்டு செய்யப்படலாம். மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளையோ அல்லது அறிகுறிகளையோ குறைந்தது மூன்று தடவைகள் முன்னிலையில் நிர்ணயிக்கின்றன:

• ஒத்திசைவான வெள்ளை, ஒலியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் யோனி வெளியேற்றத்தின் சுவர்களில் பின்பற்றப்பட்டன;
• நுண்ணிய பரிசோதனை போது முக்கிய செல்கள் இருத்தல்;
• யோனி திரவத்தின் pH> 4.5;
• 10% KOH தீர்வுக்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு யோனி வெளியேற்றத்தின் மீன் நாற்றங்கள்.

ஒரு கிராம் கறை ஆய்வு செய்யப்படும் போது, நுண்ணுயிரிகளின் மாற்றத்தை விவரிக்கும் நுண்ணுயிர் morphotypes இன் அடர்த்தியை நிர்ணயிப்பது பாக்டீரியா வஜினோசிஸை கண்டறியும் ஒரு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆய்வக முறையாகும். பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ் நோய் கண்டறிவதற்கு Gardnerella vaginalis க்கான ஒரு பண்பாடு சோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது குறிப்பிட்டது அல்ல.

பாக்டீரியா வஜினோஸிஸிற்கான உடல் பரிசோதனை

கண்ணாடியில் பார்க்கும்போது - யோனி வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஏராளமான வெளியேற்றத்தை முன்னிறுத்துதல்.

[25], [26], [27], [28]

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஆய்வுக்கான ஆய்வக முறைகள்

• மைக்ரோஸ்கோபிக் முறைகள் அடிப்படை. நுண்ணுயிர் சுத்திகரிப்பு முனையத்தின் முதுகெலும்பு மற்றும் வயிற்றுப் புறத்தில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட சுரப்பிகளின் ஈரமான (சொந்த) தயாரிப்புகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மெத்திலீன் நீலத்துடன் நிற்கும் ஒரு ஸ்மியர் கூட செய்யப்படுகிறது. பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் ஒரு யோனி ஸ்மியர் பண்புகள் கவனத்தை ஈர்க்கப்படுகிறது:
  • லீகோசைட்ஸ் ஸ்மியர் அல்லது லீகோசைட்ஸில் குறைந்த எண்ணிக்கையில் இல்லை;
  • lactobacilli இல்லாத அல்லது அவற்றில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான;
  • முழு அளவிலான பாகுபாட்டையும் உள்ளடக்கிய பாக்டீரியாவின் ஏராளமான எண்ணிக்கையானது: சிறிய கோகோபாக்டீரியா, கோசி, விப்ரியோஸ்;
  • "முக்கிய" செல்கள் - பிளாட் யோனி எபிடிஹெலியின் செல்கள், செல் மேற்பரப்பில் நேரடி ஒட்டுதல் காரணமாக பாக்டீரியாக்கள் நிறைய மூடப்பட்டிருக்கும், மற்றும் இணைந்த நுண்ணுயிர் உயிரணுக்கள் மீது "சூப்பர்ஹேஷன்".
• கலாச்சார நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

அறுதியிடல் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் ஆய்வக முறை கிராம் கறை மூலம் படிந்த பூச்சுக்கள் பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் கண்டுபிடிக்கும் உள்ளது, முக்கிய அணுக்கள் (பூசிய சிறிய கிராம்-நெகட்டிவ் கோல்களைக் யோனி மேல்புற செல்களிலிருந்து குறைத்தது). இந்த காட்டி 94,2% நோயாளிகளுக்கு தெரியவந்துள்ளது, ஆரோக்கியமான பெண்களில் இது தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் முக்கிய செல்கள் தோற்றத்தை யோனி சவ்வில் சிதைவு மாற்றங்கள், புறச்சீதப்படலத்தின் தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் அதிகரித்து, செல்களில் கிராம்-நெகட்டிவ் நுண்ணுயிர்கள் மேம்பட்ட ஒட்டுதல் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். பாக்டீரியல் வோஜினோசிஸ் நோயறிதலில் ஒரு முக்கியத்துவம் pH- மெட்ரி மற்றும் aminotest உள்ளது. அவர்கள் ஸ்கிரீனிங் முறைகள் பார்க்க, அவர்கள் ஒரு வெளிநோயாளர் சந்திப்பு நேரடியாக நேரடியாக பயன்படுத்த முடியும். நோயாளிகளில், புணர்புழையின் pH எப்போதும் 5.0 முதல் 7.5 வரை இருக்கும். வழக்குகள் (அழுகிய மீன் தோற்றத்தை அல்லது அதிகரித்த நாற்றம் - புணர்புழையின் மற்றும் 10% பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு தீர்வு உள்ளடக்கங்களை சம அளவில் கலந்து izonitrida) இன் 83,1% சாதகமான Aminotest ..

சிகிச்சை பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

யோனி கிரீம் வடிவில் 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 நாட்கள் அல்லது 2% க்ளிண்டமிசைசின் கருப்பை வாயில் 0.75% மெட்ரானைடைசோல் ஐ ஒதுக்கவும். திறம்பட, மென்ட்னடிசோலை கின்கலைக்கு நியமனம் 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்கு அல்லது 2 கிராம் ஒருமுறை வாய்வழியாக இருக்கும். எனினும், முறையான பாதகமான விளைவுகளை குறிப்பிடலாம். கிளிண்டமிசைசின் கிரீம் ஆக பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு கருப்பையகப் பொருட்கள் (காண்டம் அல்லது டயாபிராம் போன்றவை) கருத்தடைக்கு பயன்படுத்த முடியாது, ஏனென்றால் மருந்து மருந்து லேசாக பலவீனமடைகிறது. நோய் அறிகுறிகள் இல்லாத பாலியல் பங்காளிகள் சிகிச்சை தேவையில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் வாஜினோசிஸ் மூலம், ஒரு யோனி ஜெல் மெட்ரானிடைசோல் நியமனம்; கர்ப்பகாலத்தில் மெட்ரானைடோசோல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது என்றாலும், கர்ப்பத்தின் சிக்கல்களின் குறைவுக்கான ஆபத்து எதுவும் இல்லை. எல்லா நோயாளிகளுக்கும் கருச்சிதைவுக்கு முன் மெட்ரானிடாசோல் பரிந்துரைக்கப்படலாம் அல்லது யோனி சுரப்பியை பரிசோதிக்கும்போது பாக்டீரியல் வோஜினோஸிஸிற்கான நேர்மறையான அளவைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படும்.

பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் நோயறிதலுடன் மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள்

• நோயாளி நோயறிதலுக்கு தகவல் தருகிறார்.
• சிகிச்சையின் போது பாலியல் நடத்தையைப் பற்றி தற்போதைய தகவல்கள்.
• பாலியல் அனெஸ்னெஸிஸை சேகரித்தல்.
• நோயாளிகளுடன் மற்ற STI களுக்கான பரிசோதனைக்கான சாத்தியக்கூறும் மற்றும் அவசியத்தோடு கலந்துரையாடல். ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• முன்கூட்டியே காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் நீக்குதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்.
• சிகிச்சையிலிருந்து முடிவுகள் இல்லாத நிலையில் பின்வரும் சாத்தியமான காரணங்கள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்:
  • தவறான நேர்மறையான சோதனை முடிவு;
  • சிகிச்சையளிக்கும் முறையற்ற, இணக்கமற்ற சிகிச்சையுடன் ஒத்துப்போகவில்லை;
  • பிற முன்கணிப்பு மற்றும் ஆதரவு காரணிகள் இருப்பது.

இரு படி சிகிச்சை முறை பொருந்தும், அடிப்படை கொள்கை யோனி சூழல் மற்றும் microbiocenosis மீட்பு சரியான உடலியல் குணங்கள் நிபந்தனைகளின் அவர்களால் உருவாக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் immunnokorrektory, ஈஸ்ட்ரோஜென்கள், புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் தடுப்பான்கள், மற்றும் ஹிசுட்டமின் வெளிப்படுத்தினால், உள்ளூர் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை (மெட்ரோனிடஜோல், கிளின்டமைசின், குளோராம்ஃபெனிகோல், முதலியன) மேற்கொள்ளப்படுகிறது பி.எச், லேசர் சிகிச்சை குறைக்க லாக்டிக் அமிலம் ஒதுக்கப்பட்ட. அரிப்பு, எரியும், வலி, முன்னிலையில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. யோனி நுண்ணுயிரிகளை மீட்க உள்நாட்டில் laktobakterina, atsilakt, bifidumbacterin, bifidina: இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா உயிரியல் முகவர்கள் பயன்பாடு ஆகும். முதல் நிலை புணர்புழையின் உயிரினங்கள் இடையே கடுமையான போட்டி வீண் காரணமாக இல்லாமல் இந்த ஏற்பாடுகளை நோக்கம். உண்மையில், 'Lactobacilli யோனி நேரடி கலாச்சாரங்கள் அறிமுகம் இந்த நுண்ணுயிரிகள் அவர்களது "உயிர்" பெரிய அளவில் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மாநிலத்தில் பொறுத்தது, மற்றும் இடர் காரணிகள் நாளமில்லா நிலை "மாற்று" ஆகும்.

யோனி அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் சரிசெய்வதே சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம். இதன் விளைவாக, அனைத்து பெண்களும் (கர்ப்பமாக இல்லாத கர்ப்பிணி) அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பது சிகிச்சையின் அவசியமாகும். கர்ப்ப காலத்தில் பாக்டீரியல் வஜினோஸிஸ் பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளை தொடர்புடையதாக உள்ளது, சில ஆய்வுகளின் படி பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு என்று சிகிச்சை மற்றும் குறைபிரசவ ஆபத்து அதிகமாக (அதாவது யாரை அவர்கள் வரலாற்றில் இருந்திருக்கும் அந்த) அகால பிறப்புக்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கும் காட்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, அதிக ஆபத்திலுள்ள அறிகுறிகள் இல்லாத கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, சிகிச்சையின் தேவையை தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பிணி பெண்களில் அதிக ஆபத்தில் பாக்டீரியா வோஜினோஸிஸை சிகிச்சையளிப்பதாக சில புகழ் பெற்ற வல்லுனர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், மற்றவர்கள் இந்த விஷயத்தில் மருத்துவ சோதனை தரவுகளை அவசியம் என்று நம்புகின்றனர். தற்போது எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் சிகிச்சை அதிக அளவிலான சமவாய்ப்புள்ள பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட்டு, இதில் முடிவுகளை குறைந்த மற்றும் அதிக அபாயமுள்ள கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் சிகிச்சை நன்மைகள் தீர்மானிக்கும்.

பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் பண்புகளை பாக்டீரிய சுரப்பியின் பல உறுப்பினர்கள், PID என்பது பெண்கள் கருப்பையகம் அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்கள் பெறப்பட்டுள்ளன. பாக்டீரியல் வஜினோஸிஸ் கருப்பையகம் கருப்பையகற்றம், gisterosalpingofafiya, செருகும் ஒரு கருப்பையகமான கர்ப்பத்தடை சாதனம், அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் அல்லது கருப்பை மீதம் இன் ஒரு பயாப்ஸி போன்ற துளையிடும் நடைமுறைகள் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸ், இடுப்பு அழற்சி நோய், அல்லது யோனி cellulite தொடர்புடையதாக இருந்தது. சமவாய்ப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளை மெட்ரானைடஸால் கொண்டு கணிசமாக பிந்தைய கருக்கலைப்பு இடுப்பு அழற்சி நோய் நிகழ்வை குறைக்கிறது பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் என்று சிகிச்சை காட்டியுள்ளன. இந்த தரவின் அடிப்படையில், அது பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் (அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது அறிகுறிகள் கூடி) அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்பு முன் சிகிச்சை அர்த்தமுள்ளதாக. இருப்பினும், பிற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளைச் செய்வதற்கு முன் பாக்டீரியா வோஜினோசிஸுடன் அறிகுறிகள் இல்லாத பெண்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுவதை மேலும் ஆராய்வது அவசியம்.

அல்லாத கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும் திட்டங்கள்

Metronidazole 500 mg வாய்வழியாக 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்.

• அல்லது கிளிண்டமிசைன் க்ரீம், 2%, ஒரு முழுமையான கருவி (5 கிராம்) இரவில் தூக்கமின்றி - 7 நாட்களுக்கு,
• அல்லது மெட்ராய்டாசல் ஜெல், 0.75%, ஒரு முழுமையான கருவி (5 கிராம்) ஊசிமூலம்-ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை ஒரு நாள், 5 நாட்களுக்கு.

குறிப்பு: சிகிச்சையின் முடிவில் 24 மணிநேரத்திற்குள் மெட்ரானிடஸால் சிகிச்சையின் போது மது குடிப்பதை தவிர்க்க வேண்டும் என்று நோயாளிகள் எச்சரிக்க வேண்டும். Clindamycin கிரீம் எண்ணெய் அடிப்படையிலானது மற்றும் லாக்சன் ஆணுறை மற்றும் வைரஸ்கள் கட்டமைப்பை சேதப்படுத்தும். மேலும் தகவலுக்கு, ஆணுறைகளுக்கான கருத்துரைகளை உருவாக்கும் தொடர்பு நிறுவனங்கள்.

பாக்டீரியா வஜினோஸிஸிற்கான மாற்று சிகிச்சை முறைகள்

மெட்ரொனிடோசோல் 2 கிராம் வாய்க்கால் முறை அல்லது கிளின்டமைசின் 300 மி.கி இரண்டும் 2 நாட்கள் ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்கு.

மெக்னொரிடஸோலுடன் சிகிச்சையானது, 2 கிராம் என்ற ஒரு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பாக்டீரியல் வஜினோசிஸின் சிகிச்சையில் அதன் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக ஒரு மாற்றீட்டு முறையாகும்.

வாய்வழி மெட்ரோனிடஸோல் (500 மிகி நாளைக்கு இரண்டு முறை தினசரி) பல ஆய்வுகளில் காட்டப்படுகிறது அறிகுறிகள், மருத்துவ முன்னேற்றம் மற்றும் disbakterioea அழித்தல், பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்க வேண்டும். நான்கு சமவாய்ப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் திறன், 4 வாரங்கள் வாய்வழி மெட்ரானைடஸாலுக்கும் கிளின்டமைசின் யோனி கிரீம் 7 நாள் திட்ட இடையே சிகிச்சை நிறைவு குணமடைதலுக்கான ஒட்டுமொத்த அளவைக் ஆய்வு படி, குறிப்பிடத்தக்க எவ்வித வேறுபாடு (- 82% 78% மற்றும் முறையே) வேண்டும். சமவாய்ப்பிட்டு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள், ஒரு 7 நாள் சிகிச்சை (84% மற்றும் 75%) பிறகு வாய்வழி மெட்ரானைடஸால் மெட்ரோனிடஜோல் யோனி ஜெல் ஒரு 7 நாள் திட்ட குணப்படுத்தும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள், இல்லை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பாக்டீரியல் வஜினோஸிஸ் சிகிச்சையளிக்க 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஃப்ளெலெய்ல் ER ™ (750 மி.கி.) உபயோகத்தை FDA அங்கீகரித்தது.

மெட்ரான்டிசோலின் சாத்தியமான டெராட்டோஜெனிக் விளைவுகளைப் பற்றி சில சுகாதார வழங்குநர்கள் சந்தேகம் கொண்டுள்ளனர், இது மிக அதிக அளவிலான மருந்துகள் மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சையின் மூலம் விலங்கு ஆய்வுகளில் உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு மனிதர்களில் மெட்ரானைடஸோலின் teratogenicity எந்த ஆதாரத்தையும் காட்டவில்லை. சில சுகாதாரத் தொழிலாளர்கள் நிர்வாகத்தின் ஊடுருவலான வழிமுறையை விரும்புகின்றனர், ஏனென்றால் அமைப்புமுறை பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து இல்லை (உதாரணமாக, இரைப்பை குடல் சீர்குலைவுகள் பொதுவாக மிதமான அல்லது மிதமானவை, மற்றும் மருந்துக்கு விரும்பத்தகாத சுவை உள்ளது). 500 மி.கி நிலையான வாய் வழி உட்கொள்வதில் பயன்படுத்தும் போது விட சராசரி மெட்ரோனிடஜோல் உச்ச சீரம் செறிவு intravaginal நிர்வாகத்தில் 2% குறைவாக மதிப்பு, மற்றும் கிளின்டமைசின் கிரீம் இருப்புத்தன்மையை சராசரி மதிப்பு சுமார் 4%) ஆகும்.

[29], [30], [31], [32]

மேலும் கவனிப்பு

அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டால், மேலும் கண்காணிப்பிற்கு அவசியமில்லை. பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. அதிக ஆபத்து கொண்ட அறிகுறி கர்ப்பிணி பெண்களில் பாக்டீரியா வோஜினோசிஸ் சிகிச்சை கர்ப்பம் ஒரு சாதகமற்ற விளைவு தடுக்க முடியும், அது சிகிச்சை மதிப்பீடு சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதம் ஒரு பிந்தைய பரிசோதனை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாற்று முறைகள் மறுபடியும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். தற்போது, நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சையில் எந்தவொரு போதை மருந்து உபயோகிக்கும் திட்டம் இல்லை.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

பாக்டீரியா வஜினோஸிஸில் பாலியல் பங்காளிகளின் மேலாண்மை

பாலியல் கூட்டாளிகளின் சிகிச்சை ஒரு பெண்ணால் நடத்தப்படும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்காது அல்லது மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணை பாதிக்காது என்பதை மருத்துவ சோதனைகளால் நிரூபிக்கின்றன, எனவே, பாலியல் கூட்டாளிகளின் வழக்கமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ் மற்றும் ஒத்திசைந்த நோய்கள்

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

அலர்ஜி அல்லது சகிப்புத்தன்மை

மெட்ரானைடஸால் அல்லது அதன் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஒவ்வாமை தேவைப்படும்போது கிளின்டமைசின் கிரீம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மெட்ரானிடஜோல் ஜெல் முறையான மெட்ரொனிடஸோலுக்கான சகிப்புத்தன்மையற்ற நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படலாம், ஆனால் வாய்வழி மெட்ரானைடஸால் ஒரு ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உள்-யோனிங்கை நிர்வகிக்க முடியாது.

[48], [49], [50]

கர்ப்பம் மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

பாக்டீரியல் வஜினோஸிஸ் கர்ப்ப பாதகமான விளைவுகளை (சவ்வுகளில் ஆரம்ப பிளப்பு, அகால பிறப்பு,, குறைப்பிரசவத்தை), கூடுதலாக, அடிக்கடி அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் பிறகு வகையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது எண்டோமெட்ரிடிஸ் போது வெளியாகும் பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் உள்ள உயர்ந்த செறிவான காணப்படுகின்றன என்று நுண்ணுயிரிகள் நிரம்பிய தொடர்பிலிருந்தது. ஏனெனில் உயர்ந்த இடர்ப்பாடு (குறைப்பிரசவத்தை வரலாறு) மணிக்கு அறிகுறியில்லா கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் சிகிச்சை குறைபிரசவ வருகிறது கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் குணமடைதலுக்கான கண்டறியப்படுவதற்கான ஆபத்தைக் குறைக்கும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் ஆரம்பத்தில் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். பரிந்துரை சிகிச்சை சிகிச்சை: Metronidazole 250 மில்லி நோர்த் 3 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள். ஒரு மாற்று திட்டம் - 2 கிராம் ஒரு ஒற்றை மருந்தளவைக் வாய்வழியாக மெட்ரோனிடஜோல் அல்லது 300 7 நாட்கள் வாய்வழியாக 2 முறை தினசரி கிளின்டமைசின் இன் மிகி.

அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும் வரை குறைந்த அபாயம் (அகால பிறப்பின் வரலாறு இல்லாமல் பெண்கள்) பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் அறிகுறிகள் கொண்டு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு கருதப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்படும் திட்டம்: மெட்ரானைடஸால் 250 மில்லி நோர்த் 3 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள். ஒரு மாற்று திட்டம் - 2 கிராம் ஒரு ஒற்றை மருந்தளவைக் வாய்வழியாக மெட்ரோனிடஜோல் அல்லது 300 7 நாட்கள் அல்லது மெட்ரோனிடஜோல் ஜெல், 0.75%, ஒரு முழு சும் (5 கிராம்) intravaginally 2 முறை 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளும் வாய்வழியாக 2 முறை தினசரி கிளின்டமைசின் இன் மிகி. சில நிபுணர்கள் சப் கிளினிக்கல் வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் மேல் இனப்பெருக்க பாதை தொற்றுக்களுக்கான சிகிச்சையாக குறைந்த அபாயம் சாத்தியம் பெண்களுக்கு முறையான சிகிச்சை பயன்படுத்த விரும்புகின்றனர்.

கர்ப்பத்தின் போது மருந்துகளின் குறைந்த அளவு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கருவின் மீதான மருந்துகளின் விளைவுகள் குறைக்க விரும்பும் விருப்பம். கர்ப்ப காலத்தில் மெட்ரானைடோசோல்-யோனி ஜெல் பயன்படுத்துவதில் குறைவான தகவல்கள் உள்ளன. இது கர்ப்ப காலத்தில் கன்றின்மை-வினிகர் கிரீம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, TK. இரண்டு சீரற்ற ஆய்வுகள் படி, clindamycin- யோனி கிரீம் சிகிச்சை பிறகு முன்கூட்டியே பிறப்பு எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது.

எச் ஐ வி தொற்று

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் நோயாளிகள் எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அதே சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

ஹார்மோன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலையை சரியான நேரத்தில் திருத்தம், குடல் நுண்ணுயிரோசியோசிஸ் சாதாரணமயமாக்கல்.

[51], [52], [53]

முன்அறிவிப்பு

பாக்டீரியல் வஜினோசீஸ் பொதுவாக ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாததால், சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.