பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் என்பது யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் சிக்கலான கோளாறின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இதில் லாக்டோபாகில்லியின் எண்ணிக்கை குறைந்து காற்றில்லா தொற்று முகவர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பின்வரும் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு: சாம்பல், அரிதான, துர்நாற்றம் வீசும் யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் அரிப்பு. நோயறிதல் மருத்துவ தரவு மற்றும் யோனி சுரப்புகளின் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வாய்வழி மெட்ரோனிடசோல் அல்லது அதன் கலவையை மேற்பூச்சு கிளிண்டமைசினுடன் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 1 ]

நோயியல்

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மிகவும் பொதுவான யோனி தொற்று ஆகும், இது வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் 5% முதல் 70% வரை பெண்களில் ஏற்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் என்பது யோனியில் ஏற்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுப் புண் ஆகும், அதற்கான காரணம் தெரியவில்லை. இந்த நோய் ப்ரீவோடெல்லா எஸ்பிபி., பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ், மொபிலுங்கஸ் எஸ்பிபி., மைக்கோப்ல்ஸ்மா ஹோமினிஸ் போன்ற காற்றில்லா தொற்று முகவர்களால் ஏற்படுகிறது, இதன் செறிவுகள் 10-100 மடங்கு அதிகரித்து லாக்டோபாகிலி குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். ஆபத்து காரணிகளில் பாலியல் பரவும் நோய்களின் சிறப்பியல்பு காரணிகள் அடங்கும். கன்னிப் பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஏற்படலாம். பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பெண்களில் நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க பாலியல் துணையின் சிகிச்சை அவசியம். கருப்பையக கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதும் ஒரு ஆபத்து காரணியாகும்.

முன்னதாக, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் முக்கியமற்றதாகக் கருதப்பட்டது. தற்போது, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் இடுப்பு அழற்சி நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, கருக்கலைப்பு அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு யோனி தொற்று, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு என்று நம்பப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி டச்சிங்;
• முறைகேடான பாலியல் வாழ்க்கை அல்லது பல பாலியல் கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருத்தல்;
• முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
• கருப்பையக சாதனங்களின் பயன்பாடு;
• பொது குளங்கள் மற்றும் குளியல் தொட்டிகளில் நீச்சல்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோய் தோன்றும்

யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் லாக்டோபாகில்லி குறைவதால் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஆண்குறியின் கரோனரி சல்கஸில், அதாவது ஆண் சிறுநீர்க்குழாயில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மைக்ரோபயோட்டா கண்டறியப்பட்டுள்ளது. விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத கூட்டாளிகள் உடலுறவுக்குப் பிறகு தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் "நீர்த்தேக்கமாக" செயல்படலாம். பரவுவதற்கான மற்றொரு வழிமுறை தோலில் இருந்து தோலுக்கு தொடர்பு ஆகும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

அறிகுறிகள் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

யோனி வெளியேற்றம் துர்நாற்றம் வீசும், சாம்பல் நிறமான, திரவமான, மிகுதியானதாக இருக்கும். உடலுறவு மற்றும் மாதவிடாய்க்குப் பிறகு, வெளியேற்றம் பொதுவாக மீன் வாசனையுடன், அதிகரித்து, மிகுதியாகவும் காரமாகவும் மாறும். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் அரிப்பு மற்றும் எரிச்சல். ஹைபிரீமியா மற்றும் வீக்கம் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் முன்னணி மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள், விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் கூடிய அதிகப்படியான வெள்ளை இரத்தம் வெளியேறுதல் பற்றிய புகார்கள் ஆகும். நோயின் தொடக்கத்தில், வெள்ளை அல்லது சாம்பல் நிறத்தில் திரவ நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் நீண்ட போக்கில், இது மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தைப் பெறுகிறது. இது தடிமனாகிறது, பெரும்பாலும் சுருண்ட நிறை போன்றது. இது நுரைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சற்று பிசுபிசுப்பானது, ஒட்டும் தன்மை கொண்டது மற்றும் யோனியின் சுவர்களில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. வெள்ளை இரத்தத்தின் அளவு சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு சுமார் 20 மில்லி (இயல்பை விட தோராயமாக 10 மடங்கு அதிகம்). சில நோயாளிகள் உள்ளூர் அசௌகரியம், பிறப்புறுப்பில் அரிப்பு மற்றும் எரிதல் மற்றும் டிஸ்பேரூனியா ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் நிலை, சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு, யோனியின் சளி சவ்வு, கருப்பை வாய் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தன்மை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் யோனி சுவர்களில் அழற்சியின் அறிகுறிகள் (எடிமா, ஹைபர்மீமியா) இல்லாதது. சளி சவ்வு சாதாரண இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். கோல்போஸ்கோபிக் படம் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குறிப்பாக ஊடுருவும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, எண்டோமெட்ரிடிஸ், சல்பிங்கிடிஸ், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி மற்றும் இடுப்பு அழற்சி நோய்கள் உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஏறும் தொற்று காரணமாக, கருவின் சவ்வுகள் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, இதன் விளைவாக தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் ஏற்படலாம். கருவுக்கு முன்கூட்டிய மற்றும் உள்நோக்கிய பிறப்புகள் இரண்டும் தொற்று ஏற்படலாம். வரலாற்றில் கர்ப்ப சிக்கல்கள் இருந்தால் (சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, குறைந்த எடை கொண்ட கரு, இறந்த பிறப்பு, எண்டோமெட்ரிடிஸ், முன்கூட்டிய பிறப்பு, முன்கூட்டிய பிறப்பு), பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிய 12-16 வாரங்களில் ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்வது நல்லது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கண்டறியும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

நோயறிதலுக்கு நான்கு அளவுகோல்களில் மூன்று இருக்க வேண்டும்: சாம்பல் நிற வெளியேற்றம், யோனி pH 4.5 ஐ விட அதிகமாக இருப்பது, மீன் வாசனை மற்றும் துப்பு செல்கள். துப்பு செல்கள் ஒரு உப்பு ஸ்லைடில் நுண்ணோக்கி மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன (பாக்டீரியாக்கள் எபிதீலியல் செல்களை உறிஞ்சி அவற்றின் விளிம்புகளை மறைக்கின்றன). உப்பு-நிலையான ஸ்லைடில் லுகோசைட்டுகள் காணப்பட்டால், ட்ரைக்கோமோனாஸ், கோனோரியா அல்லது கிளமிடியல் செர்விசிடிஸ் போன்ற இணக்கமான தொற்று இருக்கலாம், மேலும் கூடுதல் விசாரணை தேவைப்படும்.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் நோயறிதல் மருத்துவ அளவுகோல்கள் அல்லது கிராம் கறை அடிப்படையில் செய்யப்படலாம். மருத்துவ அளவுகோல்கள் பின்வரும் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளில் குறைந்தது மூன்று இருப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகின்றன:

• வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், யோனி சுவர்களில் ஒரே மாதிரியான, வெள்ளை வெளியேற்றம் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்;
• நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் முக்கிய செல்கள் இருப்பது;
• யோனி திரவத்தின் pH > 4.5;
• 10% KOH கரைசலைச் சேர்ப்பதற்கு முன் அல்லது பின் யோனி வெளியேற்றத்திலிருந்து மீன் வாசனை.

கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர் பரிசோதிக்கப்படும்போது, மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் குறிக்கும் பாக்டீரியா உருவ வகைகளின் ஒப்பீட்டு செறிவைத் தீர்மானிப்பது பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க ஆய்வக முறையாகும். பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிவதற்கு கார்ட்னெரெல்லா வஜினாலிஸின் வளர்ப்பு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அது குறிப்பிட்டது அல்ல.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸிற்கான உடல் பரிசோதனை

ஒரு கண்ணாடியில் பரிசோதிக்கும்போது, யோனி அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஏராளமான வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பாக்டீரியா வஜினோசிஸைப் படிப்பதற்கான ஆய்வக முறைகள்

• நுண்ணிய முறைகள் முக்கிய முறைகள். முன்புற யோனி சுவரிலிருந்தும் பின்புற ஃபோர்னிக்ஸிலிருந்தும் எடுக்கப்பட்ட சுரப்புகளின் ஈரமான (பூர்வீக) தயாரிப்புகள் நுண்ணோக்கிக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மெத்திலீன் நீலத்துடன் கறை படிவதற்கு ஒரு ஸ்மியர் தயாரிக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியா வஜினோசிஸில் யோனி ஸ்மியர் பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் சிறப்பியல்பு:
  • ஸ்மியரில் லுகோசைட்டுகள் இல்லாதது அல்லது அவற்றின் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கை;
  • லாக்டோபாகிலி இல்லாதது அல்லது அவற்றின் சிறிய அளவு;
  • பார்வைத் துறையை உள்ளடக்கிய ஏராளமான பாக்டீரியாக்கள்: சிறிய கோகோபாசில்லி, கோக்கி, விப்ரியோஸ்;
  • "முக்கிய" செல்கள் இருப்பது - தட்டையான யோனி எபிட்டிலியத்தின் செல்கள், செல் மேற்பரப்பில் நேரடி ஒட்டுதல் காரணமாக பல பாக்டீரியாக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், அத்துடன் ஒட்டப்பட்ட நுண்ணுயிர் செல்களுக்கு "சூப்பர் ஒட்டுதல்".
• கலாச்சார நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த ஆய்வக முறை கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் துப்பு செல்களைக் (சிறிய கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகளால் மூடப்பட்ட இறங்கு யோனி எபிடெலியல் செல்கள்) கண்டறிவதாகும். இந்த காட்டி 94.2% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான பெண்களில் இது தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பாக்டீரியா வஜினோசிஸில் துப்பு செல்கள் தோன்றுவது யோனி சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அதிகரித்த எபிதீலியல் தேய்மானம் மற்றும் இந்த செல்களுக்கு கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளின் அதிகரித்த ஒட்டுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கண்டறிவதில் pH-மெட்ரி மற்றும் அமினோடெஸ்ட் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவை ஸ்கிரீனிங் முறைகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் சந்திப்பின் போது நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளிகளில், யோனி pH எப்போதும் 5.0 மற்றும் 7.5 க்கு இடையில் இருக்கும். 83.1% வழக்குகளில் அமினோடெஸ்ட் நேர்மறையாக இருக்கும் (அழுகிய மீனின் விரும்பத்தகாத வாசனையின் தோற்றம் அல்லது தீவிரமடைதல் - ஐசோனிட்ரைல் சம அளவு யோனி உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைட்டின் 10% கரைசலை கலக்கும்போது).

சிகிச்சை பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

மெட்ரோனிடசோல் யோனி ஜெல் 0.75% 5 நாட்களுக்கு அல்லது கிளிண்டமைசின் யோனி கிரீம் 2% ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி என்ற அளவில் 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது 2 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு டோஸாக வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், முறையான பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படலாம். கிளிண்டமைசின் க்ரீமைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் கருத்தடைக்காக லேடெக்ஸ் சாதனங்களை (ஆணுறைகள் அல்லது உதரவிதானங்கள் போன்றவை) பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் மருந்து லேடெக்ஸை பலவீனப்படுத்துகிறது. அறிகுறியற்ற பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் வஜினோசிஸுக்கு மெட்ரோனிடசோல் வஜினோசிஸுக்கு அவசியம்; கர்ப்பம் முழுவதும் மெட்ரோனிடசோல் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், கர்ப்ப சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை. கருக்கலைப்புக்கு முன் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அல்லது யோனி சுரப்பு பரிசோதனையில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸின் சிறப்பியல்பு நேர்மறையான அளவுகோல்கள் வெளிப்படும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மெட்ரோனிடசோலை முற்காப்பு ரீதியாக பரிந்துரைக்க முடியும்.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டபோது மருத்துவரின் செயல்முறை

• நோயறிதல் பற்றிய நோயாளியின் செய்தி.
• சிகிச்சையின் போது பாலியல் நடத்தை பற்றிய தகவல்களை வழங்குதல்.
• பாலியல் வரலாறு சேகரிப்பு.
• மற்ற பால்வினை நோய்களுக்கான பரிசோதனையின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் அவசியம் குறித்து நோயாளியுடன் விவாதிக்கிறார். ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• முன்கூட்டிய காரணிகளைக் கண்டறிந்து அவற்றை நீக்குதல்.
• சிகிச்சையிலிருந்து எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், பின்வரும் சாத்தியமான காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:
  • தவறான நேர்மறை சோதனை முடிவு;
  • சிகிச்சை முறைக்கு இணங்காதது, போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது;
  • பிற முன்னோடி மற்றும் துணை காரணிகளின் இருப்பு.

இரண்டு-நிலை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் முக்கிய கொள்கை யோனி சூழலுக்கு உகந்த உடலியல் நிலைமைகளை உருவாக்குவதும் நுண்ணுயிரிகளை மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், உள்ளூர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மெட்ரோனிடசோல், கிளிண்டமைசின், குளோராம்பெனிகால், முதலியன), லாக்டிக் அமிலம் pH ஐக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, லேசர் சிகிச்சை, இம்யூனோகரெக்டர்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தடுப்பான்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின்படி ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள். அரிப்பு, எரியும், வலி முன்னிலையில், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டாவது கட்டத்தில் பாக்டீரியா உயிரியல் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு அடங்கும்: லாக்டோபாக்டீரின், அசைலாக்ட், பிஃபிடும்பாக்டீரின், பிஃபிடின் யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவை மீட்டெடுக்க உள்நாட்டில். யோனி நுண்ணுயிரிகளுக்கு இடையிலான உச்சரிக்கப்படும் போட்டி காரணமாக, பூர்வாங்க முதல் கட்டம் இல்லாமல் இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது பயனற்றது. சாராம்சத்தில், லாக்டிக் அமில பாக்டீரியாவின் நேரடி கலாச்சாரங்களை யோனியில் அறிமுகப்படுத்துவது இந்த நுண்ணுயிரிகளின் "மாற்று அறுவை சிகிச்சை" ஆகும், மேலும் அவற்றின் "உயிர்வாழ்வு" பெரும்பாலும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, நாளமில்லா சுரப்பியின் நிலை மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் யோனி அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் போக்குவதாகும். எனவே, அறிகுறிகள் உள்ள அனைத்து பெண்களுக்கும் (கர்ப்பிணி அல்லாதவர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிகள்) சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் கர்ப்பத்தின் பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் சில ஆய்வுகள் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் குறைப்பிரசவத்திற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கும் (அதாவது, குறைப்பிரசவ வரலாறு உள்ளவர்கள்) சிகிச்சையளிப்பது குறைப்பிரசவத்தின் நிகழ்வைக் குறைக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. எனவே, அதிக ஆபத்தில் உள்ள அறிகுறியற்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டுமா என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது நியாயமானது. சில அதிகாரிகள் அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், மற்றவர்கள் அதிக மருத்துவ சோதனை தரவு தேவை என்று நம்புகிறார்கள். குறைந்த மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் நன்மைகளைத் தீர்மானிக்க, அறிகுறியற்ற பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பெரிய சீரற்ற சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸை வகைப்படுத்தும் பல பாக்டீரியா தாவரங்கள் PID உள்ள பெண்களின் எண்டோமெட்ரியம் அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி, ஹிஸ்டரெக்டமி, ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி, கருப்பையக கருத்தடை சாதன செருகல், சிசேரியன் பிரிவு அல்லது க்யூரெட்டேஜ் போன்ற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ், PID அல்லது யோனி செல்லுலிடிஸுடன் தொடர்புடையது. ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முடிவுகள், மெட்ரோனிடசோலுடன் பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய PID இன் நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைத்ததாகக் காட்டியது. இந்தத் தரவுகளின் அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்புக்கு முன் பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு (அறிகுறி அல்லது அறிகுறியற்ற) சிகிச்சையளிப்பது நியாயமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பாக்டீரியா வஜினோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட அறிகுறியற்ற பெண்களுக்கு பிற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு முன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவை.

கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள்

மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு.

• அல்லது கிளிண்டமைசின் கிரீம், 2%, ஒரு முழு அப்ளிகேட்டர் (5 கிராம்) இரவில் யோனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - 7 நாட்களுக்கு,
• அல்லது மெட்ரோனிடசோல் ஜெல், 0.75%, ஒரு முழு அப்ளிகேட்டர் (5 கிராம்) யோனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை, 5 நாட்களுக்கு.

குறிப்பு: மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சையின் போதும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்கும் நோயாளிகள் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். கிளிண்டமைசின் கிரீம் எண்ணெய் சார்ந்தது மற்றும் லேடெக்ஸ் ஆணுறைகள் மற்றும் உதரவிதானங்களை சேதப்படுத்தக்கூடும். மேலும் தகவலுக்கு ஆணுறை லேபிளிங் நிறுவனங்களை அணுகவும்.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு மாற்று சிகிச்சைகள்

மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை அல்லது கிளிண்டமைசின் 300 மி.கி வாய்வழியாக இரண்டு முறை தினமும் 7 நாட்களுக்கு.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் சிகிச்சையில் அதன் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக, 2 கிராம் ஒற்றை மருந்தளவாக வழங்கப்படும் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை ஒரு மாற்று முறையாகும்.

வாய்வழி மெட்ரோனிடசோல் (500 மி.கி. தினமும் இரண்டு முறை) பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக பல ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது அறிகுறிகளைத் தீர்க்கிறது, மருத்துவ நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் டிஸ்பயோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. நான்கு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு செயல்திறன் ஆய்வில், சிகிச்சை முடிந்த 4 வாரங்களில் ஒட்டுமொத்த குணப்படுத்தும் விகிதங்கள், 7 நாள் வாய்வழி மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் கிளிண்டமைசின் வஜினல் கிரீம் (முறையே 78% மற்றும் 82%) ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை. சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள், 7 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு (முறையே 84% மற்றும் 75%) வாய்வழி மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் வஜினல் ஜெல்லின் 7 நாள் விதிமுறைகளுக்கு இடையே குணப்படுத்தும் விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதைக் காட்டியது. பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் சிகிச்சைக்காக 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஃபிளாஜில் ER TM (750 மி.கி.) பயன்படுத்த FDA ஒப்புதல் அளித்துள்ளது.

மெட்ரோனிடசோலின் சாத்தியமான டெரடோஜெனிசிட்டி குறித்து சில சுகாதார நிபுணர்கள் தொடர்ந்து கவலை கொண்டுள்ளனர், இது விலங்கு ஆய்வுகளில் மிக அதிக அளவுகள் மற்றும் நீண்ட சிகிச்சை படிப்புகளைப் பயன்படுத்தி நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வில் மனிதர்களில் டெரடோஜெனிசிட்டிக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. சில சுகாதார நிபுணர்கள் உள்நோக்கி நிர்வகிக்கும் முறையை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் இது முறையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை (எ.கா., இரைப்பை குடல் விளைவுகள் பொதுவாக லேசானது முதல் மிதமானது; மருந்து விரும்பத்தகாத சுவை கொண்டது). மெட்ரோனிடசோலின் சராசரி உச்ச சீரம் செறிவு நிலையான 500 மி.கி வாய்வழி அளவுகளை விட உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்படும் போது 2% குறைவாக உள்ளது, மேலும் கிளிண்டமைசின் க்ரீமின் சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 4% ஆகும்).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

மேலும் கவனிப்பு

அறிகுறிகள் நீங்கினால், மேலும் கண்காணிப்பு தேவையில்லை. பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மீண்டும் வருவது பொதுவானது. அறிகுறியற்ற அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் சிகிச்சையானது பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளைத் தடுக்கக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு ஒரு பின்தொடர்தல் பரிசோதனையை மேற்கொண்டு குணப்படுத்துதலை மதிப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மறுபிறப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மாற்று சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு தற்போது எந்த மருந்தையும் பயன்படுத்தும் முறை இல்லை.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

பாக்டீரியா வஜினோசிஸுடன் பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

பாலியல் துணைவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெண்ணின் சிகிச்சையின் செயல்திறனையோ அல்லது மீண்டும் நிகழும் விகிதத்தையோ பாதிக்காது என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன, எனவே பாலியல் துணைகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்கள்

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

ஒவ்வாமை அல்லது சகிப்புத்தன்மையின்மை

மெட்ரோனிடசோலுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, கிளிண்டமைசின் கிரீம் விரும்பப்பட வேண்டும். முறையான மெட்ரோனிடசோலுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மெட்ரோனிடசோல் ஜெல் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் வாய்வழி மெட்ரோனிடசோலுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதை யோனிக்குள் பயன்படுத்தக்கூடாது.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

கர்ப்பம் மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் கர்ப்ப காலத்தில் பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது (சவ்வுகளின் ஆரம்பகால சிதைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு), மேலும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸில் அதிக செறிவுகளில் காணப்படும் உயிரினங்கள் பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அல்லது சிசேரியன் பிரிவு எண்டோமெட்ரிடிஸில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. அறிகுறியற்ற அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் (முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாறு) பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் சிகிச்சை குறைப்பிரசவ அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடும் என்பதால், அத்தகைய கர்ப்பிணிப் பெண்களை மதிப்பீடு செய்து, பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் அடையாளம் காணப்பட்டால், சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் ஆரம்பத்தில் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறை மெட்ரோனிடசோல் 250 மி.கி வாய்வழியாக 3 முறை 7 நாட்களுக்கு. மாற்று விதிமுறைகளில் மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் வாய்வழியாக அல்லது கிளிண்டமைசின் 300 மி.கி வாய்வழியாக 7 நாட்களுக்கு தினமும் 2 முறை அடங்கும்.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட குறைந்த ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு (முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாறு இல்லாத பெண்கள்) அறிகுறிகள் நீங்கும் வரை சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை மெட்ரோனிடசோல் 250 மி.கி. வாய்வழியாக 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. மாற்று சிகிச்சை முறைகளில் மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு டோஸாக அல்லது கிளிண்டமைசின் 300 மி.கி. வாய்வழியாக 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது மெட்ரோனிடசோல் ஜெல், 0.75%, ஒரு அப்ளிகேட்டர் முழு (5 கிராம்) 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை யோனிக்குள் செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். சில நிபுணர்கள் துணை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய மேல் இனப்பெருக்க பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைந்த ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு முறையான சிகிச்சையை விரும்புகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகளின் குறைந்த அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் கரு மருந்துகளுக்கு வெளிப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்த விரும்புகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மெட்ரோனிடசோல் யோனி ஜெல்லின் பயன்பாடு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது. இரண்டு சீரற்ற சோதனைகள் கிளிண்டமைசின் யோனி கிரீம் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைப்பிரசவ விகிதத்தை அதிகரிப்பதைக் காட்டியதால், கர்ப்ப காலத்தில் கிளிண்டமைசின் யோனி கிரீம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் உள்ளவர்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் அதே சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

தடுப்பு

ஹார்மோன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல், குடல் நுண்ணுயிரிசெனோசிஸை இயல்பாக்குதல்.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

முன்அறிவிப்பு

பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.