யோனி மைக்ரோஃப்ளோரா பகுப்பாய்வு

யோனிப் பொருளின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை

மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும், அழற்சி செயல்முறையை அடையாளம் காண்பதற்கும், வித்தியாசமான செல்களை அடையாளம் காண்பதற்கும், பாலின ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை மதிப்பிடுவதற்கும் ("ஹார்மோன் கண்ணாடி") யோனி வெளியேற்றம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கான பொருள் பல்வேறு வழிகளில் பெறப்படுகிறது: பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் ஸ்கிராப்பிங் செய்வதன் மூலம் அல்லது முத்திரைகளின் ஸ்மியர்களைப் பெறுவதன் மூலம்.

யோனி மைக்ரோஃப்ளோரா

பெண் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் அழற்சி செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதில், வெளியேற்றத்தின் மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஆய்வு ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது. நவீன கண்ணோட்டத்தில், பிறப்புறுப்புப் பாதையின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோரா, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏராளமான சுற்றுச்சூழல் இடங்களை ஆக்கிரமித்துள்ள நுண்ணுயிரிகளின் தொகுப்பாகக் கருதப்படுகிறது. யோனியின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகள் ஒன்றுக்கொன்று பல்வேறு உறவுகளில் உள்ளன (நடுநிலைமை, போட்டி, தொடக்கநிலை, சினெர்ஜிசம், ஒட்டுண்ணித்தனம் போன்றவை). தொடர்புடைய பயோடோப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றம் அல்லது இந்த வாழ்விடத்திற்கு பொதுவானதாக இல்லாத பாக்டீரியாக்களின் தோற்றம் நுண்ணுயிரியல் அமைப்பின் தொடர்புடைய இணைப்பில் மீளக்கூடிய அல்லது மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கான சமிக்ஞையாக செயல்படுகிறது. பெண்களில் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஒரு அம்சம் அதன் பன்முகத்தன்மை ஆகும்.

வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ள பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் யோனி உள்ளடக்கங்களில் ஃபேகல்டேட்டிவ் லாக்டோபாகிலி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, ஆனால் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பெண்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் கிட்டத்தட்ட இல்லை. ஆரோக்கியமான பெண்களின் யோனியில் லாக்டோபாகிலியின் எண்ணிக்கை 10 ⁵ -10 ⁷ CFU/ml ஆகும். இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி யோனி எபிட்டிலியத்தில் கிளைகோஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. கிளைகோஜன் குளுக்கோஸாகவும், பின்னர், லாக்டோபாகிலியின் உதவியுடன், லாக்டிக் அமிலமாகவும் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இது குறைந்த pH அளவை (4.5 க்கும் குறைவாக) வழங்குகிறது, அமிலத்தன்மை கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, குறிப்பாக லாக்டோபாகிலி. லாக்டோபாகிலியைத் தவிர, யோனி பயோசெனோசிஸில் 40 க்கும் மேற்பட்ட வகையான பிற பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் பங்கு மொத்த நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கையில் 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், பாக்டீரியா இனங்களின் தரவரிசை வரிசை பின்வருமாறு: லாக்டோபாகிலி, பிஃபிடோபாக்டீரியா, பெப்டோகாக்கி, பாக்டீராய்டுகள், எபிடெர்மல் ஸ்டேஃபிளோகோகி, கோரினேபாக்டீரியா, கார்ட்னெரெல்லா, மொபிலுங்கஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா. காற்றில்லா மற்றும் ஏரோபிக் தாவரங்களின் விகிதம் 10:1 ஆகும்.

சாதாரண யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் இனங்கள் கலவை

நுண்ணுயிரிகள்	உள்ளடக்கம், கண்டறிதல் அதிர்வெண்
நுண்ணுயிரிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை	10 5 -10 7 /மிலி
விருப்ப லாக்டோபாகிலி	90% க்கும் அதிகமாக
பிற நுண்ணுயிரிகள்:	10%
ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்	36.6%
பிஃபிடோபாக்டீரியா	50%
கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ்	25% (கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 40% வரை)
கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ்	40-50%
யூரியாபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ்	70%
ஈ. கோலை	சிறிய அளவில்
ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி	சிறிய அளவில்
காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோரா (பாக்டீராய்டுகள், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா)	சிறிய அளவில்

சாதாரண பாக்டீரியா தாவரங்கள் ஒரு விரோதப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் படையெடுப்பைத் தடுக்கின்றன, மேலும் ஆரோக்கியமான எபிட்டிலியத்தில் எந்தவொரு படையெடுப்பும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இருக்கும்.

மருத்துவ நடைமுறையில் யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, லாக்டோபாகில்லியின் எண்ணிக்கை, நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்கள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 4 டிகிரி தூய்மையின் பாக்டீரியாவியல் வகைப்பாடு நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• I டிகிரி. ஸ்மியர்களில் எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் ஃபேகல்டேட்டிவ் லாக்டோபாகிலியின் தூய கலாச்சாரம் உள்ளது. யோனி உள்ளடக்கங்களின் எதிர்வினை அமிலமானது (pH 4-4.5).
• II பட்டம். குறைந்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள், குறைவான ஃபேகல்டேட்டிவ் லாக்டோபாகிலி, பிற சப்ரோஃபைட்டுகள் உள்ளன, முக்கியமாக கிராம்-பாசிட்டிவ் டிப்ளோகோகி, உள்ளடக்கங்களின் எதிர்வினை அமிலமாகவே உள்ளது (pH 5-5.5).
• III டிகிரி. அதிக எண்ணிக்கையிலான எபிதீலியல் செல்கள், லுகோசைட்டுகள். சிறிய அளவில் விருப்பமான லாக்டோபாகிலி, மாறுபட்ட கோகல் தாவரங்கள்; உள்ளடக்கங்களின் எதிர்வினை சற்று அமிலத்தன்மை அல்லது காரமானது (pH 6-7.2).
• IV பட்டம். எபிதீலியல் செல்கள், பல லுகோசைட்டுகள், யோனி பேசிலஸ் முழுமையாக இல்லாத பல்வேறு பியோஜெனிக் தாவரங்கள், அடிப்படை எதிர்வினை (pH 7.2 க்கு மேல்).

தற்போது, இந்த வகைப்பாட்டின் மரபு மற்றும் அதன் போதுமான தகவல் இல்லாதது வெளிப்படையானது. இது சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் வகைகளின் பன்முகத்தன்மை, அவற்றின் உறவுகள், அத்துடன் கோனோகோகி, ட்ரைக்கோமோனாட்ஸ், பூஞ்சை, கிளமிடியா போன்ற நோய்க்கிருமி முகவர்களின் சாத்தியமான இருப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை.

பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிரிகளின் உள்ளடக்கத்தின் விகிதம் அல்லது அவற்றின் தொடர்புகளின் இனங்கள் கலவை மீறப்படுவது யோனியில் அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. யோனியின் இயல்பான சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை மாற்றும் வழிமுறைகள் பின்வருமாறு: எபிதீலியல் செல்களில் கிளைகோஜனின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கும் ஹார்மோன் காரணிகள்; நுண்ணுயிர் விரோதம்; நோயெதிர்ப்பு மண்டல கோளாறு; பாலியல் நடத்தை.

பெண் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் சரியான விளக்கத்திற்கு, சாதாரண யோனி சளிச்சுரப்பியின் சைட்டோமார்பாலஜிக்கல் அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவு முக்கியமானது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் யோனி எபிட்டிலியம் (அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ்) சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. யோனியின் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தில் பின்வரும் அடுக்குகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: மேலோட்டமான, இடைநிலை, வெளிப்புற அடித்தளம் மற்றும் உள் அடித்தளம். மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், யோனி எபிட்டிலியத்தில் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு எஞ்சியிருக்கும், பின்னர் மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது அது மீண்டும் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

யோனி ஸ்மியர்களில் நான்கு வகையான எபிதீலியல் செல்கள் வேறுபடுகின்றன.

• மேலோட்டமான அடுக்கின் செல்கள் பெரியவை (35-30 µm) பலகோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, கரு சிறியது (6 µm), பைக்னோடிக் ஆகும். செல்கள் பெரும்பாலும் தனித்தனியாக அமைந்துள்ளன. இந்த செல்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் 9 முதல் 14 வது நாள் வரை அதிக அளவில் உள்ளன.
• இடைநிலை அடுக்கின் செல்கள் அளவில் சிறியவை (25-30 µm), ஒழுங்கற்ற வடிவம், கரு பெரியது, வட்டமானது அல்லது ஓவல் ஆகும். செல்கள் பெரும்பாலும் அடுக்குகளில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். அவை மாதவிடாய் சுழற்சியின் அனைத்து கட்டங்களிலும் உள்ளன.
• பாராபாசல் அடுக்கு செல்கள் அளவில் சிறியதாகவும், வட்ட வடிவமாகவும், பெரிய வட்ட மையக் கருவுடன் இருக்கும். அவை மாதவிடாயின் போது மட்டுமே சிறிய எண்ணிக்கையில் இருக்கும், மேலும் மாதவிடாய் அல்லது மாதவிலக்கின்மையின் போது ஸ்மியர்களில் தோன்றும்.
• அடித்தள (அல்லது அட்ரோபிக்) செல்கள் பராபாசல் செல்களை விட சிறியவை, வட்ட வடிவத்தில், ஒரு பெரிய கரு மற்றும் கரு-க்கு-சைட்டோபிளாசம் விகிதம் 1:3 உடன் இருக்கும். அவை மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அமினோரியாவின் போது தோன்றும்.

எபிதீலியல் செல்களைத் தவிர, யோனி ஸ்மியர்களில் எரித்ரோசைட்டுகள் (சிறிய திசு சேதத்துடன் தொடர்புடையவை), 6-8 அளவுள்ள லுகோசைட்டுகள் இருக்கலாம், மேலும் பார்வைத் துறையில் 15 வரை அண்டவிடுப்பின் பின்னர், அவை யோனி சுவர் வழியாக இடம்பெயர்வதன் மூலம் அல்லது அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் ஒரு அங்கமாக வெளியேற்றத்திற்குள் நுழைகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு, கருக்களின் அடித்தள ஏற்பாட்டுடன் கூடிய உயர் பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், செல்களின் சைட்டோபிளாசம் சளியைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பு (சேர்க்கை) செல்லுலார் கூறுகள் பெரும்பாலும் பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியத்தின் கீழ் காணப்படுகின்றன. வெளிப்புற கர்ப்பப்பை வாய் OS பகுதியில் இரண்டு வகையான எபிட்டிலியம் - பல அடுக்கு தட்டையான மற்றும் பிரிஸ்மாடிக் - தொடர்பு. ஸ்மியர்களில், பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலிய செல்கள், ஒற்றை மெட்டாபிளாஸ்டிக் செல்கள் மற்றும் சளி பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன (சளி பிளக்கில் நிறைய லுகோசைட்டுகள் இருக்கலாம் - பார்வைத் துறையில் 60-70 வரை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]