ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று அறிகுறிகள்

ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன மற்றும் நுண்ணுயிரி வகை, நோயியல் முறைகள் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உயிரினத்தின் அரசை சார்ந்திருக்க. ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகாச்சி குழுவினால் ஏற்படும் நோய்கள் முதன்மை, இரண்டாம் மற்றும் அரிதாக நிகழும் வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் புண்கள் முதன்மை வடிவங்களில் மேல் சுவாச பாதை (அடிநா, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், கடுமையான சுவாச தொற்று, இடைச்செவியழற்சியில் முதலியன), ஸ்கின் (சிரங்கு, எச்சீமா) நச்சுக் காய்ச்சலால், செஞ்சருமம் அடங்கும். இரண்டாம் வடிவங்கள் மத்தியில் சுயநோயெதிர்ப்பு நோய் மேம்பாட்டு வழிமுறை (சீழ் மிக்க) மற்றும் நச்சு-செப்டிக் நோய்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. Metatonsillar மற்றும் peritonsillar இரத்தக் கட்டிகள், மென்மையான திசு நெக்ரோடைஸிங், செப்டிக் சிக்கல்கள் - வளர்ச்சி ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நுட்பத்துடன் நோய் இரண்டாம் வடிவங்கள் ருமாட்டிக் காய்ச்சல், க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், வாஸ்குலட்டிஸ், மற்றும் ஒரு நச்சு-செப்டிக் நோய்கள். அரிதான வடிவங்கள் நுண்ணுயிர் அழற்சி மற்றும் மயோசிஸ்; குடல் சம்பந்தமான; உட்புற உறுப்புகள், STS, செப்சிஸ், முதலியவை.

படையெடுப்பு அறிகுறிகளுடன் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுநோய்க்கான கிளினிகோ-ஆய்வக அறிகுறிகள்:

• 90 மிமீ Hg அளவுக்கு systolic இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி. கீழே.
• இரண்டு உறுப்புகள் மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கிய பலவகை நோய்கள்:
  • சிறுநீரக சேதம்: பெரியவர்களில் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கம் 2 mg / dl க்கும் அதிகமாகவும் அல்லது குழந்தைகளுக்கு இருமுறை வயது வரம்புக்கு சமமாக இருக்கும்;
  • கோகோலோபதி: தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையானது 100x10 ⁶ / l க்கும் குறைவானதாகும் ; அதிகமான ஊடுருவுதல் முக்கியம் fibrinogen உள்ளடக்கம் மற்றும் அதன் சிதைவு பொருட்கள் முன்னிலையில்;
  • கல்லீரல் சேதம்: டிராம்மினேஸ்கள் மற்றும் மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தின் வயது நெறிமுறை இரு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது:
  • கடுமையான RDS: பரவலான நுரையீரல் ஊடுருவல் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் கடுமையான துவக்கம் (இதய சேதம் அறிகுறிகள் இல்லை); அதிக நுண்ணுயிர் ஊடுருவுதல்; ஒரு பொதுவான வீக்கம் (புல்லுருவி அல்லது பெரிடோனிமல் பகுதியில் திரவம் இருப்பது); இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்பினின் குறைவு;
  • epithelium desquamation ஒரு பொதுவான எரிமலை புள்ளியியல் துடுப்பு;
  • மென்மையான திசுக்களின் நசிவு (நக்ரோடிக் ஃபேஸ்ஸிடிஸ் அல்லது மயோசிஸ்).
• ஆய்வக அளவுகோல் - ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் குழுவின் ஒதுக்கீடு

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று நோய்கள்:

• சாத்தியமான - ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் இல்லாத நிலையில் அல்லது மற்றொரு நோய்க்குறியீடு ஒதுக்கீடு இல்லாத நிலையில் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருப்பது; குழுவின் ஒதுக்கீடு உடலின் அல்லாத மலட்டு ஊடகத்திலிருந்து ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ்;
• உறுதிப்படுத்தியது - வழக்கமாக மலச்சிக்கல் உடல் ஊடகத்தில் ஸ்ட்ரீப்டோகாக்கஸ் குழு ஏ (இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், பெளரல் அல்லது பெரிகார்டியல் திரவம்) ஆகியவற்றின் ஒதுக்கீடுடன் நோயாளியின் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் இருப்பது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஒரு பரவலான வடிவில் வளர்ச்சி நான்கு நிலைகளில் உள்ளன:

• நிலை I - ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட கவனம் மற்றும் பாக்டிரேமியாவின் முன்னிலையில் (டான்சிலோபார்ஜிடிஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மியாவின் கடுமையான வடிவங்களில், இரத்தக் கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன);
• இரண்டாம் நிலை - இரத்தத்தில் பாக்டீரியல் நச்சுகளின் சுழற்சி;
• மூன்றாம் நிலை - மகாகோர்கானியத்தின் சைட்டோகின் பதில் உச்சரிக்கப்படுகிறது:
• IV நிலை - உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் நச்சு அதிர்ச்சி அல்லது கோமா.

இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் நோயுற்றவர்கள். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகளின் ஊடுருவி வடிவமானது, ஹைபோடென்ஷன், மல்டிர்கன் காயங்கள், ஆர்.டி.எஸ், கூலுலோபதி, அதிர்ச்சி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முன்னுரிமைகள் காரணிகள்: நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்புத் தன்மையுள்ள மாநிலங்கள், வாஸ்குலர் அமைப்பு நோய்கள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், மதுபானம், கோழிப்பண்ணை (குழந்தைகளில்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தூண்டுதல் தருணம் ஒரு சிறு மேலோட்டமான காயம், மென்மையான திசுக்களில் இரத்த அழுத்தம், முதலியன உதவும்.

நெக்ரோடிக் பாஸிடிஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகோகால் கிராஞ்சிரென்)

• உறுதிப்படுத்தப்பட்ட (நிறுவப்பட்ட) வழக்கு:
  • நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட மென்மையான திசுக்களின் நொதித்தல்;
  • முறையான நோய், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அம்சங்கள் உள்ளடக்கிய: அதிர்ச்சி (90 mm Hg க்கு கீழே இரத்த அழுத்தம் தாழ்வு) பரவிய இரத்த intravascular உறைதல், உள்ளுறுப்பு சேதம் (நுரையீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை);
  • குழு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஒதுக்கீடு வழக்கமாக மலட்டுத் தன்மை வாய்ந்த ஊடகம்.
• வழக்கு:
  • முதல் மற்றும் இரண்டாவது அறிகுறிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் (குழு A) நோய்த்தொற்று (serpostolysin O மற்றும் DNase B க்கு ஆன்டிபாடிகளில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு) ஆகியவற்றின் serological உறுதிப்படுத்தல்;
  • முதல் மற்றும் இரண்டாவது அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், கிராம் நேர்மறை நோய்க்கிருமங்களால் ஏற்படும் மென்மையான திசு நக்ரோசிஸின் உயிரியியல் உறுதிப்படுத்தல்.

Necrotic fasciitis தோல் சிறு சேதத்தால் ஏற்படும். வெளிப்புற அறிகுறிகள்: வீக்கம்; ரியீத்மா சிவப்பு, பின்னர் - சயனோடிக் நிறம்; மஞ்சள் நிற திரவத்துடன் விரைவாக திறந்த வெசிக்கள் உருவாக்கப்படுதல். செயல்முறை திசுப்படலம் மட்டுமல்ல, தோல் மற்றும் தசைகள் மட்டுமல்ல. 4 வது-5 வது நாளில் கங்கைகொண்டிருக்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன; 7 வது 10 நாள் - பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு கூர்மையான எல்லை மற்றும் திசுக்களை பிடுங்குவதற்கான. ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று அறிகுறிகள் வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது, (குறிப்பாக முதியோர் மற்றும் உடனியங்குகிற நீரிழிவு நோய், இரத்த உறைவோடு, நோய்த்தடுப்புக்குறை கொண்டவர்களில்) ஆரம்பகால multiorgan (சிறுநீரகம், கல்லீரல், நுரையீரல்) மற்றும் அமைப்புக் புண்கள், கடுமையான மற்ற சமயங்களில், குருதி திறள் பிறழ்வு, நுண்ணுயிருள்ள, அதிர்ச்சி வளரும். நடைமுறையிலுள்ள ஆரோக்கியமான மக்களில் செயல்முறையின் ஒத்த ஓட்டம் சாத்தியமாகும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் கங்கைன் மற்றொரு நிலைத்தன்மையின் fasciitis இலிருந்து வேறுபடுகிறது. இது ஒரு வெளிப்படையான செரெஸ் தூண்டுதலின் மூலம் குருதி உமிழ்வு கலவையின் அறிகுறிகள் இல்லாமலே பளபளப்பான வெண்மையான திசுப்படலத்தை ஊடுருவுகிறது. க்ளாஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றிலிருந்து, நரம்பியல் fasciitis என்பது கிரியேடிஷன் மற்றும் வாயு பரிணாமம் இல்லாததன் மூலம் வேறுபடுகின்றது.

Streptococcal myositis என்பது அரிதான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஒரு அரிய வடிவம். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றலின் முக்கிய அறிகுறிகள் - கடுமையான வலி, நோய் வெளிப்புற அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை (வீக்கம், erythema, காய்ச்சல், தசை திணறலின் உணர்வு) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. குறிப்பாக, தசை திசு, மல்டிர்கன் காயங்கள், கடுமையான காய்ச்சல் நோய்க்குறி, கோகோலோபதி, பாக்டிரேமியா, அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் விரைவாக வளர்ச்சியடையும். இறப்பு - 80-100%.

நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி வாழ்க்கை ஒரு நேரடி அச்சுறுத்தல் என்று ஒரு நோய். 41% வழக்குகளில், தொற்று நுழைவாயில் நுழைவாயில்கள் மென்மையான திசுக்களுக்கு இடமளிக்கின்றன; மிருகம் - 13%. நிமோனியா - இரத்தத்தில் (18%) தொற்றுநோய்க்குரிய இரண்டாவது மிக முக்கிய முதன்மை மூலமாகும்; மிருகம் - 36%. (- 33-81% இறப்பு விகிதம்) வழக்குகள் 8-14% பெண்னின் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. பிரிவு A ஸ்ட்ரெப்டோகோசி ஏற்படும் நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி, நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி மருத்துவ தீவிரத்தை, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் உறுப்பு புண்கள், இறப்பு நிலை எழுச்சி விகிதம் மற்றொரு நோய்க்காரணவியலும் மீறுகிறது. நச்சுத்தன்மையின் விரைவான வளர்ச்சி என்பது சிறப்பியல்பு. அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் 4-8 மணி நேரங்களில் தோன்றும் மற்றும் முதன்மை தொற்றுநோய்களின் பரவலைப் பொறுத்து சார்ந்து இருக்கும். உதாரணமாக, மென்மையான திசுக்களில் மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப அறிகுறிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு ஆழமான தோல் தொற்று பின்னணியில் நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி உருவாக்கத்தின் போது - திடீர் கடுமையான வலி (மருத்துவ உதவி பெறுவதற்கு முக்கிய காரணம்). நோயின் தொடக்க நிலைகளில் இந்த நோக்கம் அறிகுறிகள் (வீக்கம், மென்மை) இல் பிழையான நோயறிதல்களையும் (இன்ப்ளுயன்சா தசை அல்லது தசைநார் முறிவு, கடுமையான கீல்வாதம், கீல்வாதம் தாக்குதல், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, முதலியன) ஏற்படுத்தும், இல்லாமல் இருக்கலாம். நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான இளம் வயதிலேயே மரணம் விளைவிக்கும் நோய்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கடுமையான வலி, அதன் இருப்பிடத்தை பொறுத்து, பெரோடோனிடிஸ், மார்டார்டியல் இன்ஃபரர்ஷன், பெரிகார்டிடிஸ், இடுப்பு அழற்சி நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். காய்ச்சல், குளிரூட்டல், தசை வலி, வயிற்றுப்போக்கு (20% வழக்குகள்): காய்ச்சல் போன்ற நோய்த்தாக்கம் தோன்றுகிறது. காய்ச்சல் சுமார் 90% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது; மென்மையான திசுக்கள் தொற்று, நரம்பியல் fasciitis வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது - 80% நோயாளிகள். 20% மருத்துவமனையில், எண்டோப்டால்டிஸ், மயோசிஸ், பெரிஹேபடைடிஸ், பெரிடோனிடிஸ், மயோகார்டிடிஸ் மற்றும் செப்ட்சிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். 10% வழக்குகளில் தாழ்வெப்பநிலை சாத்தியமானது, 80% - டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன். அனைத்து நோயாளிகளும் முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நோயாளிகளின் பாதிகளில் - கடுமையான சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி நோயைக் காட்டுகின்றனர். ஒரு விதியாக, இது ஏற்கனவே ஹைப்போடென்ஷன் பின்னணிக்கு எதிராக தோன்றுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கடுமையான குறைபாடு உடையது, பரவலான நுரையீரல் ஊடுருவி மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஹைபோக்ஸீமியா என உச்சரிக்கப்படுகிறது. 90% வழக்குகளில், டிராகே மற்றும் உள் காற்றோட்டம் உள்நோக்கம் அவசியம். 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் நேரம் மற்றும் இடங்களில் திசை திருப்பப்படுவதைக் கவனிக்கின்றனர்; சில சமயங்களில், கோமாவின் வளர்ச்சி. மருத்துவமனையில் உள்ள சாதாரண இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் அரைவாசி அடுத்த 4 மணி நேரத்திற்குள் முற்போக்கான ஹைபோடென்ஷன் காட்டியது. பெரும்பாலும் ICE- சிண்ட்ரோம் உள்ளது.

மென்மையான திசுக்களில் விரிவான ந்ரோரோடிக் மாற்றங்கள் அறுவைச் சிகிச்சையளித்தல், fasciotomy மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டுவகை அகற்றுதல் தேவை. அதிர்ச்சி ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தோற்றம் மருத்துவ படம் விறைத்த மற்றும் எதிர்ப்பு நடத்திய நோய் நீக்கும் தலையீடுகள் நிலைபேறு சில போக்கு (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அல்புமின், டோபமைன், உப்பு தீர்வுகள், முதலியன நிர்வாகம்) வேறுபடுத்தி.

சிறுநீரகங்களின் தோல்வி ஹைபொடன்சின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது, இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் அல்லது ஸ்டாபிலோகோகல் நச்சு அதிர்ச்சியின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. ஈமோகுளோபின் நீரிழிவு உருவாகும் கிரியேட்டினைன் 2.5-3 முறை, ஒரு இடது மாற்றம் வெள்ளணு மிகைப்பு கொண்டு அதிகரித்தது, பின்னர் குருதிச்சீரத்தின் கால்சியத்தின் ஆல்புமின் செறிவைக் குறைப்பதற்கு செங்குருதியம் அலகு வீதம் அதிகரித்துள்ளது, கன அளவு மானி கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்காக குறைகின்றன.

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் ஏற்படும் காயங்கள் எல்லா வயதினரிடத்திலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றில் புதிதாகப் பிறந்த நோயாளிகள் இருக்கிறார்கள். 30% குழந்தைகளில், பாக்டீரேமியா (முதன்மை தொற்று ஒரு குறிப்பிட்ட கவனம் இல்லாமல்), 32-35% - நிமோனியா, மற்றும் மற்றவர்கள் - பெரும்பாலும் முதல் 24 மணி நேர வாழ்க்கையில் ஏற்படும் மூளை அழற்சி. பிறந்த குழந்தைகளின் நோய்கள் கடுமையானவை, லெதமை 37% ஆகும். பெரும்பாலும் பிள்ளைகள் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பாக்டீரேரியாவைக் கொண்டுள்ளன, 10-20% குழந்தைகள் இறக்கின்றன, எஞ்சியுள்ள 50% உயிர் பிழைத்தவர்களின் அறிகுறிகளை அறிக்கை செய்கின்றன. பாக்டீரியாக்கள், குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் ஏற்படும் பேற்றுக்குரிய நோய்த்தொற்றுகள்: எண்டோமெட்ரிடிஸ், சிறுநீரக குழாய் காயங்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவிலுள்ள அறுவை சிகிச்சை காயங்களின் சிக்கல்கள். கூடுதலாக, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாச்சி, தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள், நிமோனியா, எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் மூளையதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் வயிற்றுப்போக்குகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. நீரிழிவு நோயாளிகள், பெரிஃபெரல் வாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் வீரியம் மயக்கமடையல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு பாக்டீரேலியா அனுசரிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக ARVI பின்னணியில் தோன்றும் ஸ்ட்ரீப்டோகோகல் நிமோனியாவைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் serological குழுக்கள் சி மற்றும் ஜி Zoonotic நோய்க்கிருமிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை மனிதர்களிடையே உள்ளூராட்சி மற்றும் அமைப்பு ரீதியான அழற்சிகளுக்கு வழிவகுக்கலாம். கிரீனிங் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம். சிறிய மதிப்பு, ஆனால் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று அதிகம் தீவிரத்தைவிட - பல் பல் சொத்தை விழுந்த சிதைவின் biogroups ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் mutans (எஸ் mutans, எஸ் mitior, எஸ் salivarius மற்றும் பலர்.) ஏற்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5]