Osteomyelitis

எலும்பு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜின் (கிரேக்க "ஓஸ்டோமெலலிடிஸ்" - எலும்பு மஜ்ஜின் வீக்கம்) என்ற வார்த்தையின் வீக்கத்திற்கு "எலும்பு முறிவு" என்ற சொல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, இந்த கால எலும்பு (எலும்பு அழற்சி) மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை (வாதம்), periosteum (மிகை) தொற்று அழற்சி, புண், மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. எலும்பில் உள்ள ஒரு தொற்றுநோய்க்காக ஒஸ்டியோமைலிடிஸ் வரையறுக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் அழற்சியின் படையெடுப்பு மற்றும் பெருக்கம் ஆகியவற்றிற்கு விடையிறுக்கும் ஒரு உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறை ஆகும். ஹெமாடஜெனஸ் ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ் என்ற முக்கிய தொடக்க புள்ளியாக நுண்ணுயிர் உடல்கள் நுரையீரல் கால்வாய்க்குள் நுழைவதாகும்; வெளிப்புற எலும்பு முறிவு, நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு ஒரு எலும்பு காயம் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. வீக்கம் உள்ளூராக்கல் உடலின் ஒரு பாதுகாப்பான எதிர்வினைக்கு உதவுகிறது, இது செப்சிஸிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இது புரோலண்ட்-ந்ரோரோடிக் செயல்முறைகளின் நீட்டிப்பு முறைகளை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்றால் சாத்தியமாகும். இந்த நுண்ணுயிர்கள் உயர் நச்சுத்தன்மைகளின் மற்றும் பாத்தோஜெனிசிடி காரணமாக இருக்கலாம் அது சிதைவின் திகழக்கூடியதன் அடிப்படையில், வீக்கம் மற்றும் ஹோஸ்ட் அரண்கள் தேய்வு இருப்பதை கால.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

நோயியல்

நோய்த்தொற்றியல்

கீல்வாத நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நவீன நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதில் உறுதியான முன்னேற்றம் இருந்தாலும், கடந்த 30 ஆண்டுகளில் இத்தகைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து போவதில்லை.

குழந்தைகள் 2 10 000 அவுட் கடுமையான hematogenous osteomyelitis சந்திக்க, நாள்பட்ட osteomyelitis - 2 10 000 வெளியே கீழ் முனைப்புள்ளிகள் எலும்புகளை மக்கள், இந்நோயின் தாக்கம் 90% அதிகளவில் பாதிக்கப்பட்டது. கால் முன்னெலும்பு 50% ம், தொடைச்சிரை - 30%, fibula - 12%, தோள்பட்டை - 3% வரை ulnar - 3% மற்றும் கதிர்வீச்சு - நீண்ட எலும்புகள் 2% தொற்று. தற்போது, எலும்பு முறிவுகளின் எலும்புப்புரையியல் பல போக்குகளில் காணப்படுகிறது. ஹெமாடஜெனஸ் ஆஸ்டியோமெலலிஸின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்கள் வந்துள்ளன. 55 31% ஆக - முன்னணி தொழில்துறை நாடுகளில் நோய் முக்கிய முகவரை போன்ற குழந்தைகள் நீண்ட எலும்புகளில் ஏற்படும் கடுமையான hematogenous osteomyelitis பாதிப்பில் குறைப்பு (வருடத்திற்கு ஒன்றுக்கு 100 000 மக்கள் தொகையில் 2.9 புதிய வழக்குகள்) மற்றும் ஏரொஸ் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். வளர்ந்த உள்கட்டமைப்பு கொண்ட நாடுகளில், இந்த நோய்கள் அரிதாகிவிட்டன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமெலலிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. இந்த காரணங்களாக் காயங்கள் அதிகரித்தமையினால் குறிப்பாக சாலை விபத்துக்கள் விளைவாக, கட்டி ஏற்படுத்தும் என்று நுண்ணுயிரிகளை மாற்றங்கள், மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீறல்கள் உள்ளது. எலும்பு நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி நீரிழிவு நோயாளிகளால், வாஸ்குலர் நோய்கள், கட்டிகள், குடிப்பழக்கம் மற்றும் புகையிலை புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை தூண்டுகிறது. பெரியவர்களில், எலும்பு முறிவுக்கான முக்கிய காரணம் நீண்ட எலும்புகளின் முறிவு ஆகும். இந்த நோயியல் நிலையில் வளர்ச்சி முதன்மையாக இடம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்புக்கு வலுவூட்டல், நேரம் தவறாமை மற்றும் முதன்மை அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது ஆண்டிபயாடிக் தடுப்புமருந்து முறை, பொருத்துதல் மற்றும் காயங்களை பிளாஸ்டிக் மூடல் முறை தேர்வு தரத்தை எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கோளாறுகள் சேதம் அதன் தீவிரத்தைப், பல காரணிகள் பொறுத்தது. இது தொடர்பாக, osteomyelitis நிகழ்வு பரவலாக வேறுபடுகிறது - மூடிய முறிவுகள் மற்றும் மேல் உச்சநிலையை இன் காயங்கள் மற்றும் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை மூலமாக சிகிச்சையளிப்பதில் 0.5-2% இருந்து, திறந்த முறிவுகள் தொடை எலும்பு மற்றும் விரிவான மென்மையான திசு காயம் கால் முன்னெலும்பு.

நவீன சூழ்நிலையை எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் காயங்கள் தீவிரத்தையும் காரணங்கள், அத்துடன் குறைபாடுகள் சிகிச்சை மருத்துவம் அப்புறப்படுத்தும் நடவடிக்கையை நிலைகளிலும் அனுமதிக்கப்பட்டார் இவை துப்பாக்கியால் மூட்டு காயங்கள், பிறகு, osteomyelitis உட்பட செப்டிக் சிக்கல்கள், பங்கு அதிகரித்துள்ளது. போருக்குப் பிந்தைய ஆயுத மோதல்களின் அனுபவத்தின் படி, துப்பாக்கிச் சூடு ஆஸ்டியோமெலலிஸின் வளர்ச்சி அதிர்வெண் குறைந்தது 9-20% ஆகும்.

உலகெங்கிலும், எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில், பல்வேறு வகையான மூழ்கியுள்ள மெட்டல்ஸ்டோஸோசிசசிஸ் பரவலானதாகிவிட்டது. எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கம் விரிவான மென்மையான திசு காயம், இறுதிக் கெடு தொழில்நுட்பம் நடவடிக்கைகளை சந்திக்க தோல்வி, செயல்பாட்டு கையேடுகள் தவறான தேர்வு மற்றும் உலோக முன்னணி கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் குறிப்பிடுதல்களாக அநியாயமாகக் விரிவாக்கம். ஆரங்கள் மற்றும் தண்டுகள், மற்றும் "spitsevoj" Osteomyelitis சுற்றி Suppuration வெளி பொருத்துதல் க்கான osteosynthesis சாதனங்கள் போது சிகிசையின் உள்ளது. உலகில் ஆண்டுதோறும் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு கூட்டு சுமார் 1 மில்லியன் புரோஸ்டெடிக் நடவடிக்கைகள் உற்பத்தி. எனவே, குறிப்பாக வளர்ந்த நாடுகளில், ஒரு பெரிய பிரச்சனை, எலும்புப்புரை அழற்சிக்கு பிறகு ஏற்படுகிறது எலும்புகள்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

காரணங்கள் Osteomyelitis

என்ன ஆஸ்துமா அழற்சி ஏற்படுகிறது?

1880 இல், osteomyelitis அடையாளம் நுண்கிருமிகளுடன் ஒரு நோயாளி இருந்து வந்த லூயிஸ் பாஸ்டியர் முதல் சீழ் மற்றும் staphylococci அவர்களை அழைத்தார். பின்னர் அது எந்த நுண்ணுயிரிகள் pyogenic osteomyelitis ஏற்படுத்தும் என்று கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் நோய் மருத்துவ மற்றும் உருவ தோற்றம் தங்கள் குறிப்பிட்ட கலவை சார்ந்ததாக இருக்கலாம். தற்போது, குழந்தைகள் நீண்ட எலும்புகள் கடுமையான osteomyelitis முகவரை அடிப்படையில் monoflora (95% வரை) ஆகிறது. வழக்குகளில் 50-90% ஒதுக்கப்பட்ட, வழக்கமாக ஏரொஸ் உள்ளது. இந்த நுண்ணுயிர் அதனுடைய அதிக osteohondrotropizma மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வீரியத்தை விகாரங்கள் பெரும் வகையான வளர்ச்சி வழிவகுக்கும், சீராக்குவதற்கு, இறுதியில் பழமைவாத சிகிச்சையின் பலன்கள் குறைக்க திறனை osteomyelitis எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் முன்னணி கிருமியினால் உள்ளது.

ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes, மற்றும் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா - ஒரு வருடம் கீழ் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் பழைய மேற்பட்ட ஆண்டில், எலும்பு மற்றும் இரத்த தனிமைப்படுத்தி ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் agalactiae எஷ்சரிச்சியா கோலை செய்யப்பட்ட. நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் H. இன்ஃப்ளூபென்ஸே டிஸ்சார்ஜ் குறைப்பு வழக்குகள், இந்த நோய்க்கு எதிராக ஒரு புதிய தடுப்பு மருந்துடன் தொடர்புடையது.

கடுமையான பிந்தைய osteomyelitis விரிவான மென்மையான திசு காயம், கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா, முக்கியமாக சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா ஆளுகை கொண்டு விதை கலப்பு ஏரோபிக்-காற்றின்றிவாழ் சங்கங்கள் திறந்த முறிவுகள் எழும் நோயாளிகளில். நுரையீரலில் உள்ள நுண்ணுயிர் அழற்சியானது, ஒரு விதி என்று, எலும்பு திசு 1 கிராம் 106-108 நுண்ணுயிரிகள் ஆகும்.

நாள்பட்ட osteomyelitis இல் விதைக்கும் செயல்முறை படி பொறுத்தது மற்றும் 60 இருந்து 85% வரை அதிர்வெண் இதில் ஏரொஸ், பரவியுள்ள கொண்டு கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் பேரினம் நடித்தார் நோய்களுக்கான பங்கு முன்னணி. நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் staphylococci இல் ஒற்றைக்கலாச்சார அல்லது ஏரோபிக்-காற்றின்றிவாழ் சங்கங்கள் பகுதியாக தரப் படுவீர்கள். இடத்தில் கிராம்-பாஸிட்டிவ் பாக்டீரியா விட நுண்ணுயிர் பரவலாக செய்யப்படுவதைத் தடுக்கும் இவை staphylococci மற்றும் கிராம் நெகட்டிவ் காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள் வந்து.

நோய் தோன்றும்

எலும்பு முறிவு எவ்வாறு உருவாகிறது?

தொற்றுநோய் பரவுதல், எலும்புகள் அல்லது நுரையீரலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் நேரடி ஊடுருவல் அல்லது நோய்த்தொற்றுக்கு அருகில் உள்ள, வெளிப்புறக் கவனம் ஆகியவற்றால் எலும்புருக்கிழலிய நோய் ஏற்படலாம். பிந்தைய மரபணு ஆஸ்டியோமெலலிட்டஸ், திசு சேதம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை குறைபாடுகள் காரணமாக நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் நேரடி ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. ஒஸ்டோமைல்டிடிஸ் இந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சி நேரடியாக நுண்ணுயிரிகளின் படையெடுப்பு, அவற்றின் எண், இனம், வைரஸ் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் சேதத்தின் அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. பல்வேறு உடல் மற்றும் உடல் ரீதியான காரணிகள் மற்றும் உயிரினத்தின் தகவமைப்பு பாதுகாப்பு எதிர்வினை மீது பாதகமான விளைவுகள் பிறகு நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் பங்களிக்கும் தொற்று கட்டுப்படுத்துவதற்கு நிறுவனம் ஒரு பயனுள்ள பதில், குறைந்த நிரூபிக்க அதன் திறனை இணை.

பாக்டீரியாவால் சூழப்பட்ட ஒரு பகட்டுமயமான கால்விரல் அடுக்கு இருப்பதன் காரணமாக, எலும்புகளின் நீண்டகால நீண்ட கால நோய்த்தாக்கம் பராமரிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு வெளிநாட்டு உடலாக செயல்படுகிறது, இது மிகவும் திறந்த முறிவுகளில் ஒஸ்டியமைல்டிஸின் முக்கிய காரணியாக செயல்படுகிறது. பின்-அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவு, வழக்கமான நோய்க்குறி நுண்ணுயிரிகளுக்கு கூடுதலாக, நோய்க்கிருமி-அல்லாத நோய்க்கிருமி ஸ்டாஹைலோக்கோகஸ் மற்றும் அனரோபிக் கோசி போன்றவையும் ஏற்படலாம். அவர்கள் சுவாச மண்டலத்தின் பிற்பகுதியில் உள்ள காயங்கள் வீழ்ச்சியுறும் நேரத்தில், காற்றோட்ட நிலைமைகளின் கீழ், ஆஸ்டியோமெலலிஸின் வரிசைப்படுத்துதல் மற்றும் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பார்கள். இத்தகைய எலும்பு தொற்று அடிக்கடி திறந்த முறிவுகளுக்கு பிறகு உருவாகிறது.

அமைப்பு ரீதியிலான உள்ளூர் காரணிகள் பல osteomyelitis தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில நோயெதிர்ப்பு, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உள்ளூர் ரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கும். அமைப்பு ரீதியான காரணிகள் ஊட்டச்சத்தின்மை, பழுதாகியச் சிறுநீரகச் மற்றும் ஈரல், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா, நோய் எதிர்ப்பு நோய்கள், வீரியமிக்க நோய்களின், முதியோர் வயது, நோய்த்தடுப்புக்குறை மற்றும் நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம், மண்ணீரல்இயல், வைரஸ் தொற்று, சாராய மற்றும் புகைபிடித்தல் அடங்கும். நாள்பட்ட நிணநீர் தேக்க வீக்கம், சிரை தேக்க நிலை, வாஸ்குலர் புண்கள், arteritis, அறிவிக்கப்படுகின்றதை வடு, ஃபைப்ரோஸிஸ் சிறிய கப்பல் நோயியல் மற்றும் நரம்புக் கோளாறு போன்ற உள்ளூர் காரணிகள், மேலும் தொற்று வளர்ச்சி பங்களிக்க.

கடுமையான ஆஸ்டியோமெலலிஸ் என்பது சீழ் நோய்த்தொற்று என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது எடிமா, வாஸ்குலார் ஸ்டாசிஸ் மற்றும் சிறு குழாய்களின் இரத்த உறைவு. உள்ளூர் அழற்சியின் காரணமாக, கடுமையான காலகட்டத்தில், உட்புற மற்றும் periosteal இரத்த வழங்கல் மீறப்படுவதால், இறந்த எலும்புகளின் (பலவகை) பெரிய துண்டுகள் உருவாகின்றன. நோய்த்தொற்று, அல்லாத சாத்தியமான திசுக்கள் மற்றும் மேக்ரோர்கானியத்தின் செயல்திறன் எதிர்வினை, அதே போல் போதுமான சிகிச்சை நாள்பட்ட நோய் வழிவகுக்கும். புனிதமான செயல்முறையை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுவதன் மூலம், நுண்ணுயிர் நிலப்பரப்பின் படிப்படியான மாற்றம் நடைபெறுகிறது. ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் எபிடிர்மீடிஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் குறைந்த-வளைந்த விகாரங்கள் மூலம் மேலாதிக்க பாத்திரம் வகிக்கப்படுகிறது.

எலும்பு திசுக்களின் நரம்பிழையானது கடுமையான பிந்தைய அதிர்ச்சியூட்டுகிற எலும்புப்புரை அழற்சியின் முக்கிய அம்சமாகும். இறந்த எலும்பு மெதுவாக கிரானுலேசன் திசு நொதிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் கரைகிறது. உயிரணு மற்றும் நெக்ரோடிக் எலிகளின் சந்திப்பில் விரைவாகவும், ஆரம்ப காலங்களில் மீளுருவாக்கம் ஏற்படலாம். உள்ளூர் ஒஸ்டியமைல்டிஸ் உடன் இறந்த பனிக்கால எலும்பு மெதுவாகத் தீர்க்கிறது. உயிரணு எலும்பின் இறந்த பகுதி படிப்படியாக உயிர் எலும்பு இருந்து பிரிக்கிறது, ஒரு தனிமைப்படுத்து உருவாக்கும். இறந்த எலும்புகளில் உள்ள கரிம கூறுகள் மேக்ரோபாகுஸ் அல்லது பாலிமோர்போநியூக்ளிக் லிகோசைட்டுகளால் தயாரிக்கப்படும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் செயல்களால் பெரிதும் அழிக்கப்படுகின்றன. இரத்த சர்க்கரை அளவை மீறியதன் காரணமாக, இறந்த எலும்பு பார்வைக்குரியதாக இருப்பதை விட இலகுவாக தெரிகிறது. இயலாமற்போன பஞ்சு எலும்புகளின் சிறிய பகுதிகள் 2-3 வாரங்களுக்குள் கரைந்துவிடும், சுவாச மண்டலத்தின் வரிசைமுறை மாதங்களுக்கு ஆகலாம்.

உருவ அம்சங்கள் எலும்பு, புதிய எலும்பு மற்றும் polymorphonuclear லூகோசைட் இன் கசிவினால் உருவாக்கம் நாட்பட்ட osteomyelitis நசிவு முன்னிலையில், சில நேரங்களில் நிணநீர்க்கலங்கள், histiocytes மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களின் மிகப்பெரிய எண் இணைக்கப்பட்ட இது வேண்டும். இறந்த எலும்பு முன்னிலையில் அடிக்கடி சீழ் ஒரு நாள்பட்ட ஃபிஸ்துலா உருவாக்கும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு நுழைகிறது இறுதியில் தோல் மேற்பரப்பு வரும் இதன் மூலம், ஃபிஸ்துலா காரணமாக உள்ளது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட எலும்பின் அடர்த்தி மற்றும் தடிமன் படிப்படியாக அதிகரித்து, பகுதியாகவோ அல்லது புதிய நீரிழிவு முழுவதையோ ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான சூழ்நிலையில் உருவாக்க முடியும். நுண்ணுயிரின் அளவு, தொற்றுநோயின் அளவு மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, இரண்டு இணை நிகழ்முறைகள் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் உருவாகின்றன. விரிவாக்கப்பட்ட எண்டோஸ்டல் எலும்பு முதுகெலும்பு கால்வாயை மூட முடியும்.

பிரித்தெடுத்தல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, மீதமுள்ள குழி புதிய எலும்புடன் நிரப்பப்படலாம். இது குறிப்பாக குழந்தைகளில் பொதுவானது. அதிர்ச்சிகரமான, இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ், ஒருபுறம், அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, மேலும் நுண்ணுயிரிகளின் படையெடுப்பு மற்றும் வளர்ச்சியால், மற்றொன்று. சேதமடைந்த எலும்பின் போதுமான உறுதிப்படுத்தல் இல்லாததால், சீழ் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கும், இரண்டாம்நிலை நுண்ணுயிர் அழற்சியின் உருவாக்கத்திற்கும் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான காய்ச்சல் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடும் பிரச்சனைக்கு இட்டுச்செல்லும் காயமடைந்த மேற்பரப்பை மூடிமறைக்காத நோயாளிகளுக்கு திறந்த முறிவு நோயாளிகளுக்கு பரவலான காயங்களை சிகிச்சை செய்வதற்கான அறிவுரை பற்றி பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர். இத்தகைய காயங்கள் ஒரு நீண்ட கால திறந்த மேலாண்மை ஆஸ்டியோமெலலிஸின் உண்மையான அச்சுறுத்தலாக நிரம்பியிருக்கிறது. இவ்வாறு, திறந்த எலும்பு முறிவுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு போஸ்ட்ராறூமடிக் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• சிதைவின் அகலமான மற்றும் தகுதியற்ற அறுவை சிகிச்சை;
• குறைவான, தவறான முறையில் தேர்வுமுறை முறை;
• நீண்ட காலமாக பரந்த காயம்;
• மென்மையான திசு சேதத்தின் அளவு தவறான மதிப்பீடு;
• போதுமான அறுவைசிகிச்சை கட்டுப்பாடு.

காயத்தின் மேற்பரப்பில் தற்காலிக மற்றும் இறுதி மூடிய காலத்தின் போது காயம் உமிழும் நேரத்தை அகற்றும் திறந்த எலும்பு முறிவுகள் கொண்ட எலும்புப்புரை தடுப்புக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. காயம் உட்செலுத்தலின் குவிப்பு இரண்டாம்நிலை நுண்ணுயிரின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

பிறகான osteomyelitis காரணங்களை பகுப்பாய்வு osteomyelitis திறந்த முறிவுகள் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் மற்றும் அதிர்வெண் பாதிக்கும் காரணிகள் மத்தியில் metallo-நீர்மூழ்கிக் osteosynthesis குறிக்கிறது என்ற உண்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது. அது பாரிய மென்மையான திசு காயம் திறந்த முறிவுகள் அதன் பயன்பாடு, குறிப்பாக குறைந்த கால், குறுகலாக தொற்று ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்று அறியப்படுகிறது. குறிப்பாக தெளிவாக காயம் இந்த வகையான osteosynthesis பயன்படுத்துவதை தடை செய்வதற்கு தேவை பற்றி சில நிபுணர்கள் கருத்து தீர்மானித்துள்ளோம், ஒரு துப்பாக்கிச் சூட்டுக் முறிவுகள், இந்த முறை சுவடு.

உருமாற்றம் செய்ய பயன்படும் உலோகக்கலவைகள் நோய் எதிர்ப்பு ரீதியாக மந்தமாக கருதப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் உலோகங்கள் "சகிப்புத்தன்மையற்ற" நிகழ்வுகளைக் காணலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய எதிர்வினை விளைவாக ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் மற்றும் இரண்டாம்நிலை தொற்று கொண்ட கடுமையான வீக்கத்தின் மருத்துவ படம். உலோக உடலில் மருந்து மாற்றம் மற்றும் மிகு முன்தேவைகளான உருவாக்கும் புரதம் மூலக்கூறுகளுடன் அதன் இணைப்பு, எழும் பதார்த்தச் - இந்த செயல்முறை அடிப்படையில் நோய் எதிர்ப்புத் திறனளிக்கும் புரதவகை என்பதாகும். இந்த செயல்முறை புள்ளி தொடங்கி பெராக்சைடு கலவைகள், உயிரணு விழுங்கல் அல்லது இயந்திர சீரழிவு (எலும்புத் துண்டுகள் அல்லது ஒரு தாழ்ப்பாளை இடையே உராய்வு உறுப்புகள் ஸ்திரத்தன்மை மீறி) பங்கேற்கும் ஆக்சிஜனேற்றத்தால் உள்வைப்பு மேற்பரப்பில் அழிப்பு உள்ளது. உலோகத்திற்கு உணர்திறன் ஆரம்பத்தில் அல்லது நீரில் மூழ்கிய metallosteosynthesis விளைவாக உருவாக்க முடியும்.

Submolecular, மூலக்கூறு, செல்லுலார் மற்றும் உறுப்பு: அமைப்பின் வெவ்வேறு மட்டங்களில் அதன் பேத்தோஜெனிஸிஸ் ஆய்வு தொடர்புடைய osteomyelitis அறிவு ஆழப்படுத்துவதில் ஒரு புதிய கட்டம். அத்தகைய ஏரொஸ் போன்ற ஆய்வு osteomyelitis முக்கிய நோய்க்கிருமிகள், இதன் மூலம் பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படும் நேரடியாக, எலும்பு செல்கள் பாதுகாப்பு நோயெதிர்ப்பு உடைக்க சேதப்படுத்தும் கொல்லிகள் குறைத்து விடக் பராமரிக்கப்படுகிறது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் மற்றும் செல்லினுள் நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு வழிமுறைகள் வெளிப்படுத்தினார். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உயிரணு மற்றும் நகைச்சுவையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை கட்டுப்படுத்தும் சைட்டோகீன்களின் பாத்திரத்தை தீவிரமாக படிக்கும். எலும்பு திசு நுண்ணுயிர்கள் செல்லகக் படையெடுப்பிற்கு விடையிறுக்கும் வகையில் நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் மற்றும் அழற்சி கடத்திகளை எதிரியாக்கி குறிப்பிட்ட செயல்படுத்தும் தூண்டும் திறன் எலும்பாக்கியின் - மேலும் ஒரு புதிய, முன்பு அறியப்படாத பங்கு kosteprodutsiruyuschih செல்கள் உள்ளது என்பதைக் காண்பிக்கின்றன. எனினும், அதைப் வெளிப்பாடுகள் பரவலான கொடுக்கப்பட்ட என்று அனைத்து முற்றிலும் osteomyelitis தோன்றும் முறையில் உள்ளன என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பல உட்செலுத்துகின்ற நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் கருதுகோள்களின் மட்டத்தில் உள்ளது.

அறிகுறிகள் Osteomyelitis

எலும்பு முறிவு எவ்வாறு வெளிப்படும்?

ஒரு விதியாக, ஒரு விரிவான அனெஸ்னெஸ்சிஸ் பெரும்பாலும் எலும்புருக்கி நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு போதுமானதாக இருக்கிறது. ஹெமாடஜெனஸ் ஆஸ்டியோமெலலிட்டஸ் கொண்ட குழந்தைகள் தொற்று, எரிச்சல், சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் வீக்கத்தின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் உட்பட தொற்றுநோய்களின் கடுமையான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். எனினும், வித்தியாசமான நடப்பு அடிக்கடி சந்திப்பதாக உள்ளது. ஹெமாடஜெனஸ் ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ் கொண்ட குழந்தைகளில், பாதிக்கப்பட்ட எலும்புடன் இணைக்கும் மென்மையான திசுக்கள் தொற்று செயல்பாட்டை இடமாற்ற முடியும். கூட்டு பொதுவாக தொற்று இல்லை. ஹெமாடஜெனஸ் ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ் உடன் பெரியவர்களில், நீண்டகால காய்ச்சல் மற்றும் குறைந்த-தர காய்ச்சல் உட்பட, பொதுவாக அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. அதிக காய்ச்சல், குளிர்விப்பு, எடிமா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு மீது ஏறிச் செல்கிறது. தொடர்பு ஆஸ்டியோமெலலிஸ் உடன், அடிக்கடி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு மற்றும் மூட்டு வலி, ஹீப்ரீமிரியா, வீக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் காயம் தளத்தை சுற்றி உள்ளது. போன்ற காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் இரவில் வியர்ப்பது கடுமையான முறையான அழற்சி வினைகளின் அடையாளங்கள், osteomyelitis கடுமையான நிலையின் போது உள்ளன, ஆனால் நாள்பட்ட கட்டத்தில் அனுசரிக்கப்பட்டது இல்லை. இரத்தக்களரி மற்றும் தொடர்பு ஆஸ்டியோமெலலிஸ் இருவரும் நீண்ட காலத்திற்கு செல்லலாம். அவர் தொடர்ந்து வலி, தூக்கம் மற்றும் ஒரு சிறிய காய்ச்சலைக் கவனிக்கிறார். தொற்றுநோய்க்கு அருகில், கடுமையான பக்கவாதம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. Fistulous நிச்சயமாக மூடிவிட்டால், நோயாளி ஒரு abscess அல்லது ஒரு கடுமையான பொதுவான மென்மையான திசு தொற்று உருவாக்கலாம்.

படிவங்கள்

வகைப்பாடு

மருத்துவக் கோளாறு மற்றும் நோயின் கால அளவின் படி, ஆஸ்டியோமெலலிஸ் பாரம்பரியமாக கடுமையான மற்றும் நீண்டகாலமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. Osteomyelitis இன் pathogenetic கொள்கையின்படி hematogenous மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான இயந்திர, இயக்க, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் நேரடியாக எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் சுற்றியுள்ள விளைவாக உருவாக்க முடியும் என்று பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. Hematogenous osteomyelitis முதன்மையாக நாள்பட்ட நிச்சயமாக (பிராய்டி கட்டி, விழி வெண்படல osteomyelitis Garre, ஒல்லியே osteomyelitis albuminozny) ஏற்படும்.

நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு வசதியானது, வயது வந்தோருக்கான நீண்ட எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளின் கிளினிக்-உடற்கூறியல் வகைப்பாடு ஆகும், இது டெக்சாஸ் மருத்துவ துறையின் பல்கலைக்கழகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது - ச்செர்னி-மடராவால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. வகைப்பாடு இரண்டு கோட்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: எலும்பு புண்கள் மற்றும் நோயாளியின் நிலைமை. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, கட்டமைப்பு எலும்பு காயங்கள் நிபந்தனையாக நான்கு வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• நான் (மையவிழையத்துக்குரிய osteomyelitis) தட்டச்சு - hematogenous osteomyelitis மற்றும் intramedullary தட்டுதல் பிறகு புரையோடிப்போன நீண்ட எலும்பு மையவிழையத்துக்குரிய கால்வாய் மீது பெரிய கட்டமைப்புகள் தோற்கடித்தார்;
• இரண்டாம் வகை (மேலோட்டமான ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ்) - எலும்பின் நேரடி தொற்றுடன் அல்லது மென்மையான திசுக்களில் தொற்றுநோய்க்கு அருகில் உள்ள மையப்பகுதியால் ஏற்படக்கூடிய கார்டிகல் எலும்பு மட்டும் சேதமடைகிறது; septic கூட்டு மேலோட்டமான ஆஸ்டியோமெலலிஸ் (எலும்பு முறிவுகள்);
• மூன்றாவது வகை (குவிய ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ்) - கால்லி எலும்பின் மற்றும் சேதமடைந்த கால்வாய்களின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம். இருப்பினும், இந்த வகை சிதைவுடன், எலும்பு இன்னும் நிலையானது, ஏனென்றால் தொற்றுநோய் முழு எலும்பு வினையிலும் நீட்டிக்கப்படாது;
• IV வகை (பரப்பு ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ்) - முழு எலும்பு விட்டம் சேதத்தை இழப்புடன் சேதப்படுத்தும்; ஒரு உதாரணம் ஒரு தொற்று கூட்டு, ஒரு திறந்த பிறகு பல மாதங்களுக்கு ஒரு எலும்பு முறிவு, ஒரு எலும்பு முறிவு உள்ளது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]