ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, u200bu200bஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதல், காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்துதல், அத்துடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானித்தல் ஆகியவை ஆய்வக, பாக்டீரியாவியல், உருவவியல் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆராய்ச்சி முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அவை நிபந்தனையுடன் முன்னுரிமை மற்றும் கூடுதல் என பிரிக்கப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

அழற்சி செயல்முறை மற்றும் அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதில் ஆய்வக சோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை ஒரு உணர்திறன் குறிகாட்டியாக இல்லை என்பதை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், ESR மற்றும் C-ரியாக்டிவ் புரதம் போன்ற வீக்கத்தின் பிற குறிப்பான்கள், குறிப்பிட்டவை அல்ல என்றாலும், அவற்றின் உணர்திறன் காரணமாக இந்த நோயியல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். அனைத்து நோயாளிகளிலும் சேர்க்கை மற்றும் சிகிச்சையின் போது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, ESR மற்றும் C-ரியாக்டிவ் புரத செறிவு சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும், நீரிழிவு நோய் போன்ற இணக்க நோய்களை அடையாளம் காணவும் பிற ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல்

எலும்பு சேதம், இரத்தம் அல்லது சினோவியல் திரவம் உள்ள இடங்களிலிருந்து நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை தனிமைப்படுத்துவதைப் பொறுத்து நோயறிதல் மற்றும் காரணத்தை தீர்மானிப்பது சார்ந்துள்ளது. ஹீமாடோஜெனஸ் வடிவ நோயாளிகளில், நோய்க்கான காரணியை தனிமைப்படுத்துவது கடினம். கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் வடிவத்தில், 50% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் நேர்மறை இரத்த கலாச்சாரங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில் எந்த நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன என்பதைக் கணிக்க ஃபிஸ்துலா பாதையில் இருந்து சுரக்கும் சுரப்புகளின் கலாச்சாரங்கள் நம்பகமானவை அல்ல. நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட தொற்று பெரும்பாலும் இணைகிறது, மேலும் பாதி நோயாளிகளில் மட்டுமே ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் புண்களிலிருந்து கலாச்சாரங்கள் எலும்பு நோய்த்தொற்றின் உண்மையான காரணியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. பாலிமைக்ரோபியல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் விஷயத்தில், ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து கலாச்சாரங்கள் இன்னும் குறைவான தகவல் தருகின்றன. நோயியலின் காரணத்தை தீர்மானிக்க பயாப்ஸி தரவு மிகவும் முக்கியமானது, இது 75% வழக்குகளில் நோயின் உண்மையான காரணியை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை சரியான நேரத்தில் தனிமைப்படுத்தி அடையாளம் காண, பாக்டீரியோஸ்கோபி, பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சியின் காற்றில்லா நுட்பம், வாயு-திரவ குரோமடோகிராபி, நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணும் செரோலாஜிக்கல் முறைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சிக்கு முன் நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், நோயின் நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண, கலாச்சார மாதிரிகளை எடுப்பதற்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு அனுபவ சிகிச்சை முறையை நிறுத்த வேண்டும்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

ஹீமாடோஜெனஸ் மாறுபாட்டில், கதிரியக்க மாற்றங்கள் பொதுவாக தொற்று செயல்முறையை விட குறைந்தது 2 வாரங்கள் பின்தங்கியிருக்கும் ஒரு அழிவுகரமான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கின்றன. ஒரு வழக்கமான கதிரியக்கத்தில் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, எலும்பு மேட்ரிக்ஸ் தாதுவில் 50 முதல் 75% வரை இழப்பு ஏற்பட வேண்டும். ஆரம்பகால மாற்றங்கள் எடிமா, பெரியோஸ்டியல் தடித்தல் அல்லது உயர்வு மற்றும் குவிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகும்.

CT ஸ்கேன், எலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் படங்களை அதிக இடஞ்சார்ந்த மற்றும் மாறுபட்ட தெளிவுத்திறனுடன் வழங்குகிறது. கார்டிகல் எலும்பு அழிவு, பெரியோஸ்டிடிஸ் மற்றும் மென்மையான திசு மாற்றங்கள் பற்றிய விவரங்கள், எலும்பு நிலையை தரமான முறையில் மட்டுமல்லாமல் அளவு ரீதியாகவும் மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன (ஆஸ்டியோடென்சிட்டோமெட்ரி). ஆரம்பகால கண்டுபிடிப்புகளில், உள்-மெடுல்லரி வாயு மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு மஜ்ஜை அடர்த்தி ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கவும், நோயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களை வேறுபடுத்தவும் CT ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், வழக்கமான ரேடியோகிராஃபியை விட, எலும்பு பிரிப்பு, சீக்வெஸ்ட்ரல் பெட்டி, மெடுல்லரி கால்வாயில் உள்ள வாயு மற்றும் சீழ் மிக்க கசிவுகள் ஆகியவற்றை CT சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மல்டிபிளானர் புனரமைப்புடன் கூடிய ஸ்பைரல் CT, நிலையான CT ஐ விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது இரண்டு மெல்லிய துண்டுகளை - நேரியல் மற்றும் சுழல் - இணைப்பதன் மூலம் ஸ்கேனிங் நேரத்தைக் குறைக்கும் அதே வேளையில் உகந்த படத் தரத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது, இது உயர்தர இரண்டாம் நிலை புனரமைப்புகளைப் பெறவும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் கணிசமாகக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது (50% வரை). முப்பரிமாண புனரமைப்பு எண்டோஸ்டீயல் வளர்ச்சிகளின் பிரிப்பு படத்தை மிகவும் துல்லியமாக வழங்க அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, இது பராசோசியஸ் திரவக் குவிப்புகள் மற்றும் பிரிப்புகளை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதலில் MRI மிக அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது CT இன் திறன்களை மிஞ்சும். இந்த முறை எலும்பு நோயியலை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகளை வேறுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. CT மற்றும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி போலல்லாமல், MRI எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் சிறந்த மாறுபட்ட மல்டிபிளானர் படத்தை வழங்குகிறது. எலும்புக்கு அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களின் தொற்று மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயில் ஏற்படும் உண்மையான அழற்சி மாற்றங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம், இது பெரும்பாலும் மற்ற ஆய்வுகளில் சிக்கலாக உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கு MRI ஒரு பயனுள்ள முறையாகும், ஏனெனில் இந்த நுட்பம் வீக்கத்தின் இடத்திற்கு அருகில் உள்ள சாத்தியமான திசுக்களின் அளவையும் உடற்கூறியல் ரீதியாக முக்கியமான கட்டமைப்புகளின் நிலப்பரப்பையும் தீர்மானிக்க முடியும், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அதிர்ச்சியைக் குறைக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் ரேடியோனூக்ளைடு நோயறிதல்

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதல், நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானித்தல், தொற்று செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் வளர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 11Tc உடன் எலும்பு சிண்டிகிராபி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் இந்த நோயறிதல் நோயை அங்கீகரிப்பதில் அதிக உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் நாளிலேயே முடிவுகளைப் பெறலாம். அதே நேரத்தில், இந்த முறை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த போதுமானதாக இல்லை, ஏனெனில் ஐசோடோப்பின் குவிப்பு ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்பாட்டின் இடங்களில் மட்டுமல்ல, பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் அதிகரித்த செறிவுள்ள பகுதிகளிலும், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் உள்ள பகுதிகளிலும் ஏற்படுகிறது. நோயறிதல் தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது வீக்கத்தின் அளவை மதிப்பிட வேண்டிய அவசியம் இருக்கும்போது 99mTc உடன் ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதலுக்கான மற்றொரு முறை லுகோசைட்டுகளைப் பயன்படுத்தி இம்யூனோசிண்டிகிராபி ஆகும். இந்த முறையின் கொள்கை வீக்கத்தின் இடத்திற்கு லுகோசைட்டுகள் இடம்பெயர்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த ஆய்வு மேலே உள்ள முறைகளை விட சிறந்தது மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதலில் தேர்வுக்கான முறையாக இருக்கலாம்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது சீழ் மிக்க குவிப்புகளைக் கண்டறிவதற்கான நம்பகமான, ஊடுருவாத மற்றும் தகவல் தரும் முறையாகும். மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், எலும்பு மேற்பரப்பில் உள்ள முறைகேடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள், எலும்பு கால்சஸ், பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை, மென்மையான திசுக்களில் அமைந்துள்ள கார்டிகல் சீக்வெஸ்டர்கள் மற்றும் எலும்பு சீக்வெஸ்டர்கள், மூட்டு மற்றும் பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களில் திரவக் குவிப்புகளைக் கண்டறியவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதலுக்கு பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்துவது குறித்து ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இது புண்ணில் ஃப்ளோரோடியோக்சிகுளுக்கோஸின் மிகக் குறுகிய கால ஐசோடோப்பின் குவிப்பு கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த முறை ஃப்ளோரோடியோக்சிகுளுக்கோஸ் பாஸ்போரிலேஷன் தயாரிப்புகளின் அதிகரித்த குவிப்பு தளங்களைத் தீர்மானிக்கவும், அதன் மூலம் இந்த நோயியலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்கவோ அனுமதிக்கிறது.

புற சுழற்சி ஆய்வு

சீழ்-அழற்சி செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் ஒருங்கிணைந்த கூறுகள் உள்-மூட்டு நுண் சுழற்சி மற்றும் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகள் ஆகும். எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு ஆஞ்சியோகிராபி வாஸ்குலர் படுக்கையின் எக்ஸ்-கதிர் உடற்கூறியல் ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு தகவல் முறையாக செயல்படுகிறது, ஆனால் அதன் ஊடுருவல், அதிக விலை மற்றும் தொலைதூர வாஸ்குலர் படுக்கையின் செயல்பாட்டின் அளவு விளக்கத்தில் உள்ள ஒப்பீட்டு வரம்புகள் அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. இந்த முறை முக்கியமாக வாஸ்குலர் பாதத்தில் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் டூப்ளக்ஸ் ஆஞ்சியோஸ்கேனிங் மூலம் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தையும் மதிப்பிடலாம். லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி, தெர்மல் இமேஜிங் மற்றும் போலரோகிராபி ஆகியவை மைக்ரோசர்குலேஷனை மதிப்பிடுவதற்கு முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பதற்றத்தை டிரான்ஸ்குட்டேனியஸ் தீர்மானிப்பது பாதிக்கப்பட்ட பகுதி மற்றும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசு மடிப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.