ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சை

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், சிகிச்சையானது சீழ் மிக்க காயங்களின் செயலில் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது.

கீமோதெரபி, அதிர்ச்சி மருத்துவம், சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிற ஆலோசனை மருத்துவர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவான அணுகுமுறையே சிறந்த சிகிச்சை விருப்பமாகும்.

வீக்கத்தின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் - செப்சிஸ் மற்றும் விரிவான காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முழுமையாக பல கூறு தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது பின்வரும் பகுதிகளை உள்ளடக்கியது: உட்செலுத்துதல், நச்சு நீக்கம் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை; ஹீமோடைனமிக், சுவாச மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு; நோயெதிர்ப்பு திருத்தம்; ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் அழுத்தப் புண்கள் உருவாக்கம் (ரஷ்ய வேளாண் அறிவியல் அகாடமியின் பரிந்துரைகள், 2004).

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

தற்போது, ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பல அடிப்படைக் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• தீவிர அறுவை சிகிச்சை;
• நிலையான ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸை மேற்கொள்வது;
• எலும்பு குழிகளை நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களுடன் மாற்றுதல்;
• மென்மையான திசு குறைபாடுகளை முழுமையாக மாற்றுவதை உறுதி செய்தல். தூய்மையான மையத்தின் அறுவை சிகிச்சை. அதன் நோக்கம் அகற்றுவதாகும்
• எலும்பின் நெக்ரோடிக் பகுதிகள் உட்பட, உயிரற்ற மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள். எலும்பு இரத்தம் வரத் தொடங்கும் வரை ("இரத்த பனி" அறிகுறி) எலும்புக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. எலும்பின் நெக்ரோடிக் பகுதியை எளிதில் அடையாளம் காண முடியும், ஆனால் மெடுல்லரி கால்வாயில் உயிரற்ற எலும்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பொருளை அடையாளம் காண சிறந்த திறன் தேவைப்படுகிறது. முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சைகளில் கலாச்சாரம் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் மதிப்பீட்டிற்காக பயாப்ஸி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ படம் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளைப் பொறுத்து, பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. இவை பின்வருமாறு:

• சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி - ஃபிஸ்துலா பாதைகள் அவற்றில் அமைந்துள்ள இலவச சீக்வெஸ்ட்ராவுடன் சேர்த்து அகற்றப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை;
• சீக்வெஸ்டர் நெக்ரெக்டோமி - மாற்றப்பட்ட எலும்பு சுவர்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் எலும்பு சீக்வெஸ்டர்களை அகற்றுதல்;
• சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி மூலம் நீண்ட எலும்பின் ட்ரெபனேஷன் - மெடுல்லரி கால்வாயில் அமைந்துள்ள சீக்வெஸ்ட்ராவிற்கு உகந்த அணுகலை வழங்குகிறது; மொசைக் எலும்பு புண்கள் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக ஹெமாட்டோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்பட்டால் செய்யப்படுகிறது;
• சீக்வெஸ்டர் நெக்ரெக்டோமியுடன் கூடிய நீண்ட எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன் மற்றும் மெடுல்லரி கால்வாயின் மறுசீரமைப்பு - ஒரு பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் உள்-ஆசியஸ் இடத்திற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது;
• எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் - எலும்பு திசுக்களின் விளிம்பு அழிவின் போது விளிம்பு பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது; முனையம் மற்றும் பிரிவு - அதன் சுற்றளவில் பாதிக்கும் மேல் நீண்ட எலும்பு சேதமடைந்தால் அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் சூடோஆர்த்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையின் போது.

அனைத்து நெக்ரோடிக் திசுக்களும் போதுமான அளவு அகற்றப்பட்டிருந்தாலும், மீதமுள்ள திசுக்கள் இன்னும் மாசுபட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும். முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, சீக்வெஸ்டர் நெக்ரெக்டோமி, நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிரமான அறுவை சிகிச்சையாக மட்டுமே கருதப்பட முடியும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, ஆண்டிசெப்டிக் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்களின் துடிப்பு ஸ்ட்ரீம், வெற்றிடமாக்கல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் தீர்வுகள் மூலம் குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடு போன்ற காயம் சிகிச்சையின் உடல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பொதுவாக துளையிடப்பட்ட குழாய்களுடன் கூடிய காயம், எலும்பு குழி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயின் ஓட்ட-ஆஸ்பிரேஷன் வடிகால் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களை போதுமான அளவு வடிகால் செய்ய வேண்டிய அவசியம், முதலில், அவை மூடப்படும் போது எழுகிறது. தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் ஒரு சுயாதீனமான முறையாக வடிகால் செய்வது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மையில் நம்பிக்கை இல்லை என்றால், காயத்தின் டம்போனேட் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் உள்ளூர் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது, இது நுண்ணுயிரிகளின் அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட மருத்துவமனை விகாரங்களால் காயத்தின் மேற்பரப்பில் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நீரில் கரையக்கூடிய ஆண்டிசெப்டிக் களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (லெவோசின், மாஃபெனைடுடன் 10% களிம்பு, ஹினிஃபுரில், 1% அயோடோபைரோன் களிம்பு, அத்துடன் கிருமி நாசினிகள் - 1% அயோடோபைரோன் கரைசல், 0.01% மிராமிஸ்டின் கரைசல், 1% டையாக்சிடின் கரைசல்).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு 2 வாரங்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மூட்டு உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை (சோடியம் ஹெப்பரின், ஃப்ராக்ஸிபரின், க்ளெக்ஸேன்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 7-14 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. பின்னர் சிகிச்சை பிரிவினைகளுடன் தொடர்கிறது. தேவைப்பட்டால், கடைசி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்கள் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது, கலாச்சாரங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ தரவுகளின் முடிவுகளைப் பொறுத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மாற்றலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எலும்பு மீளுருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு முறிவு இணைவு உருவாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மாதாந்திர எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.

அசையாமை முறைகள்

தொடர்ச்சியான, சிகிச்சையளிக்க கடினமான நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இணைப்புகள் இல்லாத மற்றும் திசு குறைபாடுகள் இருந்தால் சிகிச்சையளிப்பது எப்போதும் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு கடினமான பிரச்சனையாக இருந்து வருகிறது. இந்த வகையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெளிப்புற ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ் என்பது பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் உலகளாவிய முறையாகும். ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்பட்டால், பல்வேறு ஆர்த்தோசஸ்களை நீண்ட நேரம் அணிந்து, பின்னர் மென்மையான அறுவை சிகிச்சைகள் செய்வது நல்லது.

வெளிப்புற ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ்

ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் பிரிவு எலும்பு குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கான வெளிப்புற ஆஸ்டியோசைன்தசிஸ், நீண்ட எலும்புகளின் பிரிவு குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்காக ஜிஏ இலிசரோவ் முன்மொழியப்பட்ட டோஸ்டு டிரான்ஸ்ஸோசியஸ் சுருக்க-கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசைன்தசிஸ் முறையின் வளர்ச்சியின் தொடர்ச்சியாகும். இந்த முறை கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோஜெனீசிஸின் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக நோயாளியின் சொந்த எலும்பின் இனப்பெருக்கம் அதன் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் விளைகிறது. மீதமுள்ள எலும்பு துண்டுகளில் மிக நீளமான அரை-மூடிய சப்பெரியோஸ்டியல் ஆஸ்டியோடோமி மூலம் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு ஒட்டு உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து எலும்பு குறைபாடு நிரப்பப்படும் வரை படிப்படியாக நீட்டப்படுகிறது. ஆஸ்டியோடோமைஸ் செய்யப்பட்ட துண்டுக்கு இரத்த விநியோகம் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களால் பராமரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நிரந்தர பாதத்தில் ஒட்டு போடுவது போன்றது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், இலவசமற்ற வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு ஒட்டு (1 மிமீ/நாள்) அளவிடப்பட்டு நீண்ட எலும்பின் குறைபாட்டிற்கு நகர்த்தப்படுகிறது. சிக்கலற்ற கவனச்சிதறல் செயல்முறையின் விஷயத்தில், எலும்புத் துண்டுகளுக்கு இடையில் ஏற்படும் டயஸ்டாசிஸில் ஒரு முழுமையான எலும்பு மீளுருவாக்கம் உருவாகிறது, அதன் குறுக்குவெட்டில் ஆஸ்டியோடமி பகுதியில் நீண்ட எலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து கார்டிகல் அடுக்கு மற்றும் மெடுல்லரி கால்வாய் உருவாகிறது. அருகிலுள்ள மெட்டாபிபிசிஸில் ஆஸ்டியோடமியைச் செய்யும்போது, aa. நியூட்ரிசியா பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்டியோடமி செய்யப்பட்ட துண்டின் இரத்த விநியோகத்திலும் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நீண்ட எலும்புகளில் உள்ள குறைபாட்டை மாற்றும் இந்த முறை மற்ற எல்லாவற்றிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இதற்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள், வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது எந்த சிக்கலான மடிப்புகளையும் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. மென்மையான திசு குறைபாடு படிப்படியாக காயத்தைச் சுற்றியுள்ள நோயாளியின் சொந்த திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது, காயம் தொடர்புடைய தோலால் மூடப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு குறைபாடு எலும்பு மீளுருவாக்கத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நல்ல இரத்த விநியோகம் மற்றும் திசுக்களின் கண்டுபிடிப்பு பராமரிக்கப்படுகிறது, இது சீழ் மிக்க தொற்றுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பிற்கு பங்களிக்கிறது. நீண்ட எலும்புகளின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையின் 96% வழக்குகளில், இந்த வகையான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மென்மையான திசு குறைபாடுகளை மாற்றுதல்

எலும்புகளைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு குறைபாடுகளை போதுமான அளவு மூடுவது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். விரிவான சேதம் மற்றும் மென்மையான திசு குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், முடிந்தால் காயம் உள்ளூர் திசுக்களால் மூடப்படும். பின்வரும் பிளாஸ்டிக் முறைகள் உள்ளன:

• இலவச தோல் மடல்;
• தற்காலிக உணவளிக்கும் காலில் ஒரு மடலுடன் (இத்தாலிய முறை);
• ஃபிலடோவின் இடம்பெயர்வு தண்டு மடல்;
• நிரந்தர உணவளிக்கும் வாஸ்குலர் பாதத்தில் மடிப்பு.

மென்மையான திசுக்களின் சிறிய குறைபாடுகளை பிளவுபட்ட தோல் மடல் மூலம் மூடலாம். இந்த முறை எளிமையானது, நெகிழ்வானது மற்றும் நம்பகமானது. அதே நேரத்தில், இது சில குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது: மடிப்புகளுக்கு சொந்த இரத்த விநியோகம் இல்லாததால், நீண்ட காலத்திற்கு, இணைப்பு திசுக்கள் கரடுமுரடான, எளிதில் சேதமடையும் வடுக்கள் உருவாகின்றன, அவை பெரும்பாலும் புண்களாகின்றன. குறிப்பாக வெளிப்படும் எலும்பு, வெளிப்படும் தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களில் மேல்தோல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது, ஏனெனில் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அடுத்தடுத்த சுருக்கம் மற்றும் நெகிழ்வின்மை விறைப்பு மற்றும் சுருக்கங்கள் வடிவில் கடுமையான இரண்டாம் நிலை செயல்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

முழு தடிமன் கொண்ட தோல் மடிப்பு, மேற்கூறிய மேல்தோல் மடிப்பின் குறைபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது அதிர்ச்சியை எதிர்க்கும் மற்றும் அதிக நகரக்கூடியது. ஆனால் அத்தகைய மடிப்பின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு என்னவென்றால், அதன் தடிமன் காரணமாக வேர் எடுக்கும் திறன் கணிசமாகக் குறைவு. தோலடி கொழுப்புடன் சேர்த்து எடுக்கப்பட்ட தோல் மடிப்புகள் அரிதாகவே வேர் எடுக்கும், எனவே அவற்றின் பரவலான பயன்பாடு நியாயமற்றதாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

ஃபிலடோவ் தண்டு மூலம் செய்யப்படும் காய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: இடம்பெயர்வு நிலைகளின் காலம், நோயாளியின் கட்டாய நிலை, தண்டின் தோலின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைதல், தோலின் சுரப்பு செயல்பாடு நிறுத்தப்படுதல், அதன் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியுடன் தண்டில் இரத்த ஓட்ட விகிதம் குறைதல். தண்டு மடல் மூலம் செய்யப்படும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையில், தூரத்தில் எடுக்கப்பட்ட மடல் அதன் இலக்கை அடைவதற்கு முன்பு பல "படிகளை" எடுக்க வேண்டும். இளம் வயதிலேயே பெரிய தண்டுகள் உருவாவது முற்றிலும் விரும்பத்தக்கது அல்ல, ஏனெனில் கரடுமுரடான வடுக்கள் திறந்த பகுதிகளில் இருக்கும். தற்போது, மென்மையான திசுக்களின் விரிவான குறைபாடுகளை மாற்ற இந்த முறை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ஆழமான மென்மையான திசு குறைபாடுகள் அல்லது முழுமையற்ற மென்மையான திசு சவ்வு இருந்தால், அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து நிரந்தர பாதத்தில் உள்ள உள்ளூர் தோல்-தசை அல்லது தசை மடிப்புகள் குறைபாட்டிற்கு மாற்றப்படலாம். காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பல்வேறு தசைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: மிமீ. கிராசிலிஸ், பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், டென்சர் ஃபாசியா லேட்டே, ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ், வாஸ்டஸ் மீடியாலிஸ், வாஸ்டஸ் லேட்டரலிஸ், காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ், சோலியஸ், எக்ஸ்டென்சர் டிஜிடோரம் லாங்கஸ்.

தசைகள் இல்லாத பகுதிகளில், குறிப்பாக கால் மற்றும் பாதத்தின் தொலைதூரப் பகுதியில், இந்த முறை சாத்தியமில்லை. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், தற்காலிக பாதத்தில் டிரான்ஸ்டெர்மயோபிளாஸ்டி முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த தந்திரோபாயத்தின் எதிர்மறையான பக்கம், மாற்றப்பட்ட மடல் குணமாகும் வரை நோயாளியின் இயக்கங்களை நீண்ட காலமாக கட்டாயப்படுத்துவதும் கட்டுப்படுத்துவதும் ஆகும். பாதத்தில் உள்ள தசை மடல் ஒரு வடிகால் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது, எலும்பு குழியில் காயம் எக்ஸுடேட் குவிவதைத் தடுக்கிறது, இறுதியில், சீழ் மிக்க குழியை நீக்குகிறது.

தற்போது, அச்சு இரத்த விநியோக வகை கொண்ட மடிப்புகள், நீண்ட எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் மென்மையான திசு குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை தொற்றுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. மடிப்பின் நீளம் அதன் அகலத்தை மூன்று மடங்குக்கு மேல் தாண்டக்கூடாது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது; பெரிய உணவளிக்கும் நாளங்கள் பாதத்தின் வழியாகச் செல்லும் மடிப்புகள் ஒரு விதிவிலக்கு, இந்த விஷயத்தில் மடல் நீளமாகவும் குறுகலாகவும் இருக்கலாம். அவை இலவச பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உணவளிக்கும் வாஸ்குலர் பாதத்தில் ஏற்படும் காயங்களின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் ஏற்றது. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: தோரோகோடோர்சல் தசைநார் மடிப்பு (தோரோகோடோர்சலிஸ் இடப்பெயர்ச்சியுடன்), ஸ்கேபுலர் ஃபாசியோகுடேனியஸ் மடல் (தோரோகோடோர்சலிஸ் இடப்பெயர்ச்சியுடன்), ஸ்கேபுலர் ஃபாசியோகுடேனியஸ் மடல் (தோரோகோடோர்சலிஸ் சுற்றுவட்டம்), லாட்டிசிமஸ் டோர்சி மடல் (தோரோகோடோர்சலிஸ்), இங்ஜினல் ஃபாசியோகுடேனியஸ் மடல் (எபிகாஸ்ட்ரிகா இன்ஃபீரியர்), சஃபீனஸ் ஃபாசியோகுடேனியஸ் மடல் (ஏவி சஃபீனஸ்), முன்கையின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து ரேடியல் மடிப்பு (ஏவி ரேடியலிஸ்), பக்கவாட்டு தோள்பட்டை மடல் (ஏவி கோலாட்டேரியாலிஸ் ஹுமெரி பின்புறம்).

வெளிப்படும் எலும்புகள், தசைநாண்கள் மற்றும் நரம்புகளை உடனடியாக மூடுவதற்கு இலவச வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடல் பொருத்தமானது. மடலுக்கு நல்ல இரத்த விநியோகம் காரணமாக, உள்ளூர் தொற்று செயல்முறை விரைவாக அடக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசு மடல் ஸ்க்லரோசிஸுக்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, அதிக மீள் தன்மை கொண்டது மற்றும் மூட்டுப் பகுதியில் உள்ள விரிவான குறைபாடுகளை மூடுவதற்கு ஏற்றது.

மைக்ரோவாஸ்குலர் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி இலவச ஒட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, பொருத்தமான உபகரணங்கள் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களைக் கொண்ட சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மைக்ரோசர்ஜிக்கல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான, நீண்ட மற்றும் மிகவும் உழைப்பு மிகுந்த அறுவை சிகிச்சையாகும், இது மைக்ரோஅனாஸ்டோமோஸ்களின் த்ரோம்போசிஸின் விளைவாக இஸ்கிமிக் ஃபிளாப் நெக்ரோசிஸின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்களை விதிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதால், தீவு ஃபிளாப்பைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் இலவச ஃபிளாப் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை விட விரும்பத்தக்கது. எனவே, பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எளிமையான முறைகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இலவச ஃபிளாப் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

எலும்பு குறைபாடுகளுக்கான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

போதுமான அறுவை சிகிச்சை எலும்பில் ஒரு பெரிய குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது "இறந்த பகுதி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த விநியோகம் இல்லாதது அடுத்தடுத்த தொற்றுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகும் இறந்த பகுதியின் முன்னிலையில் சிகிச்சையானது வீக்கத்தை நிறுத்துவதையும் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இறந்த எலும்பு மற்றும் வடு திசுக்களை நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களால் மாற்றுவதாகும். ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு இலவச வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படாத எலும்பு ஒட்டுதல் முரணாக உள்ளது. பெரியோஸ்டியத்தை இடமாற்றம் செய்யும் போது, அதன் ஆழமான, கேம்பியல் அல்லது எலும்புக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ள ஆஸ்டியோஜெனிக் அடுக்கு மட்டுமே எலும்பு உருவாக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த அடுக்கு குழந்தைகளில் மட்டுமே எளிதில் பிரிக்கப்படுகிறது; பெரியவர்களில், இது எலும்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது மற்றும் உரிக்க முடியாது. எனவே, ஒரு பெரியவரிடமிருந்து பெரியோஸ்டீல் ஒட்டு எடுக்கும்போது, அதை கத்தியால் உரிப்பது தவறு, ஏனெனில் மேலோட்டமான அடுக்கு மட்டுமே தயாரிப்பில் நுழைகிறது.

ஒரு பாதத்தில் உள்ள உள்ளூர் மென்மையான திசு மடிப்புகள் அல்லது இலவச மடிப்புகள் இறந்த பகுதியை நிரப்ப நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. ஃபாசியோகுடேனியஸ் மற்றும் தசை மடிப்புகளுக்கு மாறாக, இன்று பயன்படுத்தப்படும் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு ஒட்டுக்களின் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவு. அவை பொதுவாக ஃபைபுலா அல்லது இலியத்திலிருந்து உருவாகின்றன. மேற்பரப்பின் வட்டவடிவ இலியாக் நாளங்களில் இலியாக் முகட்டில் இருந்து வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு ஒட்டுக்களை இலவசமாக இடமாற்றம் செய்வது முதன்முதலில் ஜே. டீலர் மற்றும் பலரால் 1975 இல் செய்யப்பட்டது. இலியாக் முகட்டின் இலவச வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட துண்டைப் பயன்படுத்துவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக ஃபைபுலா ஒட்டுண்ணியைப் பயன்படுத்துவதை விட எளிமையானது, இருப்பினும், நன்கொடையாளர் தளத்தை மூடுவது இங்ஜினல் ஹெர்னியா, ஹீமாடோமா மற்றும் லிம்போரியா போன்ற ஏராளமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். விலா எலும்புகள், ஆரம், மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் மற்றும் ஸ்காபுலாவிலிருந்து மைக்ரோவாஸ்குலர் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது, போதுமான அளவு மற்றும் பரிமாற்றத்திற்கான எலும்பு திசுக்களின் குறைந்த தரம், தோல் மற்றும் தசைகளை மடிப்பில் சேர்ப்பதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் நன்கொடையாளர் தளத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் காரணமாக குறைவாக உள்ளது.

1976 ஆம் ஆண்டு ஜப்பானிய நுண் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் ஆஸ்டியோமைலிடிக் குழிகளின் டம்போனேட் நோக்கத்திற்காக பெரிய ஓமெண்டத்தின் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடலை இலவசமாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் தொடை எலும்பின் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு முதல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. ஆசிரியர்களின் உருவக வெளிப்பாட்டில், "ஓமெண்டம் சிறந்த பிளாஸ்டிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இறந்த மண்டலத்தின் வாஸ்குலரைசர் ஆகும்."

மற்ற முறைகள் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்காதபோது, விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், மைக்ரோவாஸ்குலர் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளுடன் எலும்பு குறைபாடுகளுக்கான இலவச பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில் உயிரி உள்வைப்புகள்

1893 ஆம் ஆண்டு முதல், ஜி. ட்ரீஸ்மேன் முதன்முதலில் எலும்பு குழிகளை 5% கார்போலிக் அமிலம் கொண்ட ஜிப்சத்துடன் மாற்றுவது குறித்த தனது பொருட்களை வெளியிட்டபோது, பல்வேறு நிரப்புதல்களால் எலும்பு குழிகளை நிரப்புவதற்கான பல திட்டங்கள் வெளிவந்துள்ளன. இதற்கிடையில், ஏராளமான நிரப்புதல் நிராகரிப்புகள் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மறுபிறப்புகள் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது குறித்த கருத்துக்களை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. எலும்பு குழிகளை நிரப்பும் முறை நோய்க்கிருமி ரீதியாக ஆதாரமற்றது மற்றும் பயனற்றது என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் தசை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், அது அதன் முக்கியத்துவத்தை இழந்தது.

இருப்பினும், எலும்பு திசுக்களின் அமைப்பைப் போன்ற ஒரு உலகளாவிய, பயன்படுத்த எளிதான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத பொருளை உருவாக்கும் யோசனை இன்னும் கவர்ச்சிகரமானதாகவே உள்ளது. ஒரு தீவிரமான சுத்திகரிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சிய எலும்பு குழியை மாற்றுவதற்கான சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான புதிய வாய்ப்புகள் நவீன உயிரி கலப்பு மக்கும் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் திறக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய உள்வைப்புகள் எலும்பு படுக்கையிலிருந்து முதன்மை நாளங்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் வளர்ச்சிக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு கட்டமைப்பாக செயல்படுகின்றன. ஆஸ்டியோகண்டக்டர்கள் படிப்படியாக உயிரியல் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட எலும்புகளால் மாற்றப்படுகின்றன. இந்த வகை முகவர்களின் பிரதிநிதியான "கொல்லாபன்" மருந்து, ஹைட்ராக்ஸிபடைட், கொலாஜன் மற்றும் பல்வேறு அசைவற்ற ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்களைக் கொண்டுள்ளது. துகள்கள் மற்றும் எலும்பு டிராபெகுலேக்களுக்கு இடையில் இணைப்பு திசு அடுக்குகள் உருவாகாமல் எலும்பு குழிக்குள் பொருத்தப்பட்ட "கொல்லாபன்" துகள்களின் மேற்பரப்பில் முழு அளவிலான எலும்பு திசு பின்னர் உருவாகிறது என்பதை பரிசோதனை ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. ஹைட்ராக்ஸிபடைட் துகள்களில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களை அசையாமல் இருப்பது தொற்றுநோயை அடக்க உதவுகிறது. அமெரிக்காவில், நொறுக்கப்பட்ட அலோஜெனிக் கேன்சலஸ் எலும்பு மற்றும் கால்சியம் சல்பேட் - "ஆஸ்டியோசெட்" - மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, மேலும் இரண்டு மருந்துகள் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது - கொலாஜன் கடற்பாசி மற்றும் பாலிலாக்டைடு-பாலிகிளைகோலைடு (PLA-PGA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

நோயின் வகையைப் பொறுத்து ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மெடுல்லரி ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் (வகை I), மெடுல்லரி கால்வாயின் பாதிக்கப்பட்ட உள்ளடக்கங்களை முழுமையாக அகற்றுவதற்கு "இறுதி பிரித்தல்" வகை மூலம் எலும்பின் கார்டிகோடோமி அல்லது ட்ரெபனேஷன் தேவைப்படுகிறது.

மெடுல்லரி ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை Wir முறையின் (1892) மாற்றமாக மாறியுள்ளது என்று பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர் - ஒரு நீண்ட எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன். இந்த அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்கு பரந்த அணுகலையும், எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கும் ஒரு முழுமையான சீக்வெஸ்டர் நெக்ரெக்டோமியையும் அனுமதிக்கிறது. இந்த தலையீடு பிளாஸ்டிக் என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது திசு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்காது.

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கேவிட்டரி வடிவங்களின் சிகிச்சையில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷனின் புதிய மாற்றத்தை நாங்கள் முன்மொழிந்துள்ளோம் - "சாக்-பேக்" அறுவை சிகிச்சை. இந்த முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், ஊட்டமளிக்கும் மென்மையான திசு பாதத்தில் ஒரு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட "எலும்பு மடல்" ஒரு நீண்ட எலும்பின் சுவரிலிருந்து உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், தொடை எலும்பு மீது ஒரு தோல்-தசை-எலும்பு மடலும், திபியாவில் ஒரு தோல்-எலும்பு மடலும் உருவாக்கப்படுகின்றன. இதைச் செய்ய, 15-30 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு நீளமான ஆஸ்டியோடமி ஒரு மின்சார ரம்பத்தைப் பயன்படுத்தி காயத்தின் மீது செய்யப்படுகிறது. ஒரு சுவர் முழுமையாக வெட்டப்படுகிறது, எதிர் ஒன்று - தடிமன் 2/3 ஆல். வெட்டின் முனைகள் குறுக்கு திசையில் 1-1.5 செ.மீ நீட்டிக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக "C" என்ற எழுத்தின் வடிவத்தில் ஒரு ஆஸ்டியோடமி உள்ளது. பல ஆஸ்டியோடோம்கள் எலும்பு வெட்டில் செருகப்படுகின்றன, அவை எலும்பு மடலை ஒதுக்கி நகர்த்த நெம்புகோல்களாக செயல்படுகின்றன, மெடுல்லரி கால்வாய் அல்லது எலும்பு குழிக்கு பரந்த அணுகலைத் திறக்கின்றன. எலும்பு ஒரு திறந்த வாலிஸை ஒத்திருக்கிறது. "இரத்த பனி" அறிகுறி தோன்றுவதற்கு முன்பு சீக்வெஸ்டர் நெக்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, பாக்டீரியாவியல் மற்றும் உருவவியல் பரிசோதனைக்கு கட்டாய பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. மெடுல்லரி கால்வாய் ஒரு பர் மூலம் அழிக்கப்படும்போது, காப்புரிமை மீட்டெடுக்கப்படும் வரை அது துளையிடப்படுகிறது (படம் 36-3). தொடை எலும்பை அணுகுவது தொடையின் வெளிப்புற மற்றும் முன்-வெளிப்புற மேற்பரப்பு வழியாகவும், திபியாவை அணுகுவது தாடையின் முன்-உள் மேற்பரப்பு வழியாகவும் உள்ளது. இந்த வழக்கில், காயத்தின் மீது தோலில் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான வளைந்த கீறல் செய்யப்படுகிறது. தசைகள் அடுக்கடுக்காக உள்ளன, வெட்டப்படவில்லை.

எலும்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், பெரியோஸ்டியத்தை கவனமாகக் கையாள வேண்டும். எனவே, பிந்தையது முன்மொழியப்பட்ட ஆஸ்டியோடமியின் வரிசையில், எலும்பிலிருந்து உரிக்கப்படாமல், ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது. மெடுல்லரி கால்வாயை வடிகட்ட, எலும்பு வால்வுக்கு மேலேயும் கீழேயும் ஒரு மின்சார துரப்பணம் மூலம் 3-4 மிமீ விட்டம் கொண்ட இரண்டு துளைகள் துளையிடப்படுகின்றன. அவற்றின் வழியாக ஒரு துளையிடப்பட்ட குழாய் அனுப்பப்படுகிறது, அதன் முனைகள் தனித்தனி கீறல்கள் மூலம் தோலில் கொண்டு வரப்படுகின்றன. மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, மெடுல்லரி கால்வாயில் உள்ள வடிகால் குழாய் 2-4 வாரங்களுக்கு இருக்கலாம். பின்னர் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மென்மையான திசு-எலும்பு வால்வு அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்பும் - "பை" மூடப்பட்டுள்ளது. மென்மையான திசுக்களை தைப்பதன் மூலம் வால்வு சரி செய்யப்படுகிறது.

இடுப்பில், மென்மையான திசுக்கள் துளையிடப்பட்ட குழாய் வழியாக ஒரு வினாடி மூலம் வடிகட்டப்படுகின்றன, இது, பாதை சாதகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 வது நாளில் அகற்றப்படும். கடுமையான வீக்கம் ஏற்பட்டால் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், காயம் டம்பன் செய்யப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் தாமதமாக (7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு) மூடப்படும். 10-14 வது நாளில் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை ஆரோக்கியமான திசுக்களில் குறைபாட்டை உருவாக்காமல் முழுமையான சீக்வெஸ்டர் நெக்ரெக்டோமி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை கட்டாயமாகும். மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, அதன் காலம் 2-4 வாரங்கள் ஆகும்.

எளிமையான தொழில்நுட்ப செயலாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இன்ட்ராசோசியஸ் ரீமிங், சிறந்த முடிவுகளைத் தந்தாலும், சிக்கலான மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான முறைகளுக்கு மாற்றாக இருப்பதற்கான உரிமையையும் கொண்டிருக்கலாம்.

மேலோட்டமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் (வகை II), அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மென்மையான திசுக்களை மூடுவதில் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. குறைபாட்டின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, இது உள்ளூர் திசுக்களைப் பயன்படுத்தி நிறைவேற்றப்படலாம் அல்லது இலவச மென்மையான திசு ஒட்டுறுப்பு தேவைப்படலாம். நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், தசை மடிப்புகள் சீழ் மிக்க தொற்றுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என்பதால் அவை அதிகமாகக் குறிக்கப்படுகின்றன. மேலோட்டமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு சிக்கலான மென்மையான திசுக்களை மறுசீரமைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க அனுபவம் தேவைப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் மென்மையான திசுக்கள் அகற்றப்பட்டு, "இரத்த பனி" அறிகுறி தோன்றும் வரை வெளிப்படும் எலும்பு மேற்பரப்பு தொடுநிலையாக (டிகார்டிகேஷன்) அகற்றப்படுகிறது. பாதத்தின் மடிப்பு அல்லது சுதந்திரமாக இடம்பெயர்ந்த மடிப்புடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் அல்லது தாமதமான அறுவை சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (வரையறுக்கப்பட்ட) ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (வகை III) முந்தைய இரண்டு வகைகளின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது - கார்டிகல் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை. லிமிடெட் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் பெரும்பாலான சேதம் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமானதாகும். இந்த வகை ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பொதுவாக சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி, மெடுல்லரி டிகம்பரஷ்ஷன், வடு திசுக்களை அகற்றுதல் மற்றும் மேலோட்டமான டெகோர்டிகேஷன் ஆகியவை அடங்கும். விரிவான எலும்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் ஏற்பட்டால் தடுப்பு சரிசெய்தல் அவசியம்.

இந்த வகையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் தசை ஒட்டுதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் எலும்பு குழிகளை மாற்றுவதற்கு மைக்ரோவாஸ்குலர் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் பெடிக்கிளில் உள்ளூர் தசை மடிப்புகளின் செயல்திறனையும், திசு வளாகங்களை இடமாற்றம் செய்வதையும் பல மருத்துவ ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் மடிப்பின் சரியான தேர்வு, அதன் அளவு "இறந்த" இடத்தை உருவாக்காமல் எலும்பு குழியை மாற்ற அனுமதிக்கும், வெற்றிகரமான ஒட்டுதலுக்கான தீர்க்கமான நிலைமைகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. முனைகளின் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில், குறிப்பாக மென்மையான திசுக்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறையுடன் டிஸ்டல் மெட்டாபிசிஸில் செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, பெரிய ஓமெண்டம் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீழ் மிக்க தொற்று மற்றும் பிளாஸ்டிசிட்டிக்கு அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பதால், பெரிய ஓமெண்டத்திலிருந்து வரும் மடிப்புகள் பெரிய ஒழுங்கற்ற வடிவ எலும்பு குழிகளை நிரப்பக்கூடும், அங்கு உள்ளூர் தோல் மற்றும் தசை ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்த முடியாது. பெரிய ஓமெண்டத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு கட்டுப்படுத்தும் காரணி நன்கொடையாளர் பகுதியில் பல்வேறு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியாக இருக்கலாம் - வயிற்று வலி, குடலிறக்கங்கள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம்.

டிஃப்யூஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (வகை IV) முந்தைய மூன்று வகைகளின் அம்சங்களை முழு எலும்புப் பிரிவு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை குழியின் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபாட்டுடன் ஒருங்கிணைக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து எலும்பு முறிவுகளும் இந்த வகை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. டிஃப்யூஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பெரும்பாலும் பிரிவு எலும்பு புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை எலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உயிரியல் ரீதியாக நிலையற்றது. காயம் மற்றும் எலும்பிலிருந்து (ஒன்றிணைக்கப்படாத மற்றும் நோயியல் முறிவுகள்) சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. டிஃப்யூஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் மூட்டு கட்டாயமாக சரிசெய்வதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், துண்டிக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு நிலையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் சாத்தியமில்லை, மேலும் சில நோயாளிகள் பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது உறுப்பு நீக்கத்திற்கு உட்படுகிறார்கள். இரத்தத்தால் வழங்கப்பட்ட மடிப்புகளை மாற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல், வெளிப்புற சரிசெய்தலுக்கான சாதனங்களை அறிமுகப்படுத்துதல், ஜிஏ இலிசரோவின் கூற்றுப்படி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட படிப்படியான கவனச்சிதறலைப் பயன்படுத்துதல், எலும்பு குழிகளை நிரப்ப நவீன உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை முழுமையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கியுள்ளன. இது 90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் சிகிச்சை முடிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்துள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

60 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய அங்கமாக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை இருந்து வருகிறது. எட்டியோட்ரோபிக் தன்மை கொண்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பல காரணிகளின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - நோய்க்கிருமியின் வகை, மருந்துக்கு அதன் உணர்திறன், மருந்தின் பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் உடலின் நிலை. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இனங்கள் கலவை (ஏரோப்கள், காற்றில்லாக்கள்) மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறன் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இதனுடன், இன்று பெரும்பாலான முன்னணி நிபுணர்கள் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பயனற்றது என்று நம்புகிறார்கள். இரத்த விநியோகம் இழந்த பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு துண்டுகள் மருந்துகளின் செயல்பாட்டிற்கு அணுக முடியாதவை மற்றும் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவிற்கான சிறந்த ஊட்டச்சத்து ஊடகமாக மாறும். அதே நேரத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு பாதுகாப்பற்ற அளவை எட்டும். நீண்ட காலமாக சீழ் மிக்க கவனம் நிலைத்திருப்பது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் முறையற்ற பயன்பாடு தவிர்க்க முடியாமல், பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுக்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் மருத்துவமனை தாவரங்களின் ஆஸ்டியோமைலிடிக் மையத்தில் தேர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன் பொதுமைப்படுத்தல் வரை டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மற்றும் பூஞ்சை தொற்று வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் இல்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, எனவே நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் (இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2, இம்யூனோகுளோபுலின்கள்) செப்டிக் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெறுமனே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு பயாப்ஸி அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட எலும்பின் விரிவான பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். ஃபிஸ்துலஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சீழ் மிக்க செயல்முறை மற்றும் போதையின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பொருத்தமற்றது. இருப்பினும், கடுமையான மருத்துவ சூழ்நிலை இருந்தால் (மென்மையான திசுக்களுக்கு விரிவான சேதத்துடன் திறந்த எலும்பு முறிவுகள், கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்), பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பயாப்ஸி தரவு வரை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தீவிரத்தன்மை, நுண்ணுயிரிகள் நோய்க்கிருமிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அவற்றின் பெரும்பாலும் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருந்து அனுபவ ரீதியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தொற்று, ஆர்கனோட்ரோபிசம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிரான செயல்பாடு குறித்த தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தற்போது, பாரம்பரிய மருந்துகளுடன் (கார்பெனிசிலின், ஜென்டாமைசின், லின்கோமைசின், முதலியன) இணைந்து, புதிய குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், கார்பபெனெம்கள் மற்றும் கிளைகோபெப்டைடுகள்.

எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு நல்ல ஆர்கனோட்ரோபியைக் கொண்டிருப்பதால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் சிக்கலான ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு நல்ல வாய்ப்புகள் தோன்றின. கிராம்-எதிர்மறை தொற்றுகளுக்கு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் வாய்வழி சிகிச்சை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை நீண்ட கால படி சிகிச்சைக்கு (நரம்பு வழியாக-வாய்வழி) வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம். நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் இரண்டாம் தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் (பெஃப்ளோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், லோமெஃப்ளோக்சசின்) பயன்பாடு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, என்டோரோகோகி மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. மூன்றாம் தலைமுறை குயினோலோன்கள் (லெவோஃப்ளோக்சசின், கேடிஃப்ளோக்சசின்) ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன, ஆனால் காற்றில்லாக்களில் குறைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

தற்போது, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் செஃபாலோஸ்போரின்களைப் பயன்படுத்துவதில் விரிவான அனுபவம் குவிந்துள்ளது. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை எதிர்க்கும் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் செஃப்ட்ரியாக்சோனை விரும்புகிறார்கள், இது பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோபிக் மற்றும் சில காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களில் செயல்படுகிறது. மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விட செஃப்ட்ரியாக்சோனின் நன்மை நீண்ட அரை ஆயுள் (சுமார் 8 மணிநேரம்), இது பகலில் ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செறிவை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. காயத்தில் காற்றில்லா மற்றும் ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்புகள் கண்டறியப்படும்போது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் விரிவான சீழ் மிக்க புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய மருந்துகளில், III (செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன்) மற்றும் IV (செஃபெபைம்) தலைமுறைகளின் செஃபாலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள் (இமிபெனெம் + சிலாஸ்டாடின்), அத்துடன் நெட்டில்மைசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது டையாக்சிடினுடன் இணைந்து கிளிண்டமைசின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆக்சசோலிடோன் குழுவிலிருந்து வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழி பயன்பாட்டிற்கான ஆண்டிபயாடிக் மருந்தான லைன்சோலிட், மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது, மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி உட்பட கிராம்-பாசிட்டிவ் தாவரங்களின் அதிக எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட விகாரங்களால் ஏற்படும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விரிவுபடுத்துகிறது. எலும்பு திசுக்களில் லைன்சோலிட்டின் நல்ல ஊடுருவல், வான்கோமைசின்-எதிர்ப்பு என்டோரோகோகிக்கு எதிரான செயல்பாடு, மூட்டு மாற்றத்திற்குப் பிறகு தொற்றுடன், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் மற்றும் தோற்றங்களின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த மருந்தை முதலிடத்தில் வைக்கிறது.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் உகந்த காலம் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலான நிபுணர்கள் 4-6 வாரங்களுக்கு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு எலும்பு திசு மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இருப்பினும், தோல்விகள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் கால அளவைச் சார்ந்து இல்லை, ஆனால் முக்கியமாக எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட விகாரங்கள் தோன்றுவதோ அல்லது போதுமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பற்றாக்குறையோ காரணமாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பியல் உள்வைப்புகளைச் சுற்றியுள்ள தொற்று போன்ற அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாதபோது, அடக்கும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நீண்ட படிப்புகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இதற்கு ஏற்ற மருந்துகள் நல்ல பயோஅகுமுலேஷன், குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு நல்ல ஆர்கனோட்ரோபியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ரிஃபாம்பிசின் மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஃபுசிடிக் அமிலம், ஆஃப்லோக்சசின் மற்றும் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடக்கும் சிகிச்சை 6 மாதங்கள் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு புதிய நீண்டகால அடக்கும் ஆண்டிபயாடிக் விதிமுறை தொடங்கப்படுகிறது.

தற்போது, ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்-தமனி மற்றும் எண்டோலிம்பேடிக் நிர்வாகம் கைவிடப்பட்டுள்ளது. வாய்வழி மற்றும் மேற்பூச்சு மருந்தளவு வடிவங்களின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது. பல மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின்படி, கிளிண்டமைசின், ரிஃபாம்பின், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தும்போது அதிக செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், பெரும்பாலான கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படும் கிளிண்டமைசின், ஆரம்ப (1-2 வாரங்கள்) நரம்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பூஞ்சை தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன், ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நிஸ்டாடின், கெட்டோகனசோல் அல்லது ஃப்ளூகோனசோல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சாதாரண குடல் சூழலியலைப் பராமரிக்க, சிக்கலான சிகிச்சையில் மோனோகாம்பொனென்ட் (பிஃபிடும்பாக்டெரின், லாக்டோபாக்டெரின், பாக்டிஸ்போரின், பாக்டிசுப்டில்), பாலிகாம்பொனென்ட் (பிஃபிலாங், அசைலாக்ட், அசினோல். லினெக்ஸ், பயோஸ்போரின்) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (பிஃபிடும்பாக்டெரின் ஃபோர்டே, பிஃபிலிஸ்) புரோபயாடிக்குகளைச் சேர்ப்பது அவசியம்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் காயத்தின் மேற்பரப்பில் அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட மருத்துவமனை நுண்ணுயிரிகளால் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் நோக்கில் உள்ளூர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. இந்த நோக்கங்களுக்காக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பின்வருபவை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நீரில் கரையக்கூடிய கிருமி நாசினிகள் களிம்புகள் - லெவோசின், மாஃபெனைடுடன் 10% களிம்பு, 5% டையாக்சிடின் களிம்பு, டையாக்சிகோல், ஸ்ட்ரெப்டோனிட்டால், குயினிஃபுரில், 1% அயோடோபைரோன் களிம்பு (போவிடோன்-அயோடின் களிம்பு), புரோட்டோஜென்டின் மற்றும் லாவெண்டுலா களிம்புகள்;
• கிருமி நாசினிகள் - 1% அயோடோபிரோன் கரைசல் (போவிடோன்-அயோடின்), 0.01% மிரா-மிஸ்டின் கரைசல், 1% டையாக்ஸைடின் தீர்வு, 0.2% பாலிஹெக்சனைடு கரைசல்;
• நுரைக்கும் ஏரோசோல்கள் - அமிட்ரோசோல், டையாக்ஸிசோல்;
• காயங்களுக்கு பூசும் துணிகள்: ஜென்டாசிகால், அல்கிபோர், அல்ஜிமாஃப்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க புதிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மட்டுமல்லாமல், மாற்று மருந்துகளையும் பயன்படுத்த வேண்டும். எலும்புக்கு நேரடியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்க பல்வேறு உயிரி உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நம்பிக்கைக்குரியது. மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, இந்த நீடித்த-வெளியீட்டு மருந்துகளை முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு மாற்றாகவோ அல்லது அதற்கு ஒரு துணைப் பொருளாகவோ பயன்படுத்தலாம். உயிரி உள்வைப்புகள் முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை விட நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன, இதில் வீக்கம் ஏற்பட்ட இடத்தில் இரத்தம் குறைவாக உள்ள எலும்புக்குள் மருந்து ஊடுருவுவது கடினம். இந்த மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்கு (2 வாரங்கள் வரை) எலும்பு திசுக்களில் மருந்தின் அதிக செறிவை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை, முழு உடலிலும் முறையான மருந்தின் தேவையற்ற பக்க விளைவு இல்லாமல். இன்றுவரை, நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மிகவும் பொதுவான கேரியர்கள் மக்கும் தன்மையற்ற (PMMA சிமென்ட் மற்றும் செப்டோபால்) மற்றும் மக்கும் தன்மை கொண்ட (ஜென்டாசிகால், கொல்லபன், நொறுக்கப்பட்ட அலோஜெனிக் கேன்சலஸ் எலும்பு, ஆஸ்டியோசெட்) உள்வைப்புகள் ஆகும். இந்த மருந்துகள் ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை. மக்கும் உள்வைப்புகளின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், மருந்துகளின் வெளியீடு முடிந்ததும் ஆண்டிபயாடிக் கேரியர்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் இல்லாததுதான்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]