புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிஸ்

குழந்தை பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு - ஒரு முதன்மை செப்டிக் கவனம் பதில் முறையான அழற்சி பதில் (எஸ்விஆர்) பற்றாக்குறை வளர்ச்சி நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு (முதன்மையாக பேகோசைடிக்) ஒரு பிறழ்ச்சி தொடர்புடையதாக உள்ளது பேத்தோஜெனிஸிஸ் இதில் நோய் பாக்டீரியா நுண்ணுயிரிகளை ஏற்படும் பொதுவானதாகவும் pyo அழற்சி நோய்.

அமைப்பு ரீதியான அழற்சி பதில் - சேதத்தை உள்ளார்ந்த அல்லது வெளி காரணிகள் பதில் பொதுவான உயிரியல் Immunocyto- குறிப்பிடப்படாத உயிரினத்தின் எதிர்வினை. நோய்த்தொற்றின் போது, CBP முதன்மை ஊடுருவல்-அழற்சி குவிப்புக்கு பதில் அளிக்கிறது. அழற்சி சார்பு பொருட்கள் (பெரும்பாலும்) இன் எஸ்விஆர் பண்பு விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் அழற்சியெதிர்ப்பு (ஒரு குறைந்த அளவிற்கு) உயிரினம் எஸ்விஆர் சேதத்தை விளைவிக்கும் இதனால், அபோப்டோஸிஸ் மற்றும் நசிவு தூண்டுகிறது காரணி சேதப்படுத்தாமல் முறையற்ற நடவடிக்கை சைட்டோகின்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

வயிற்றுப்புழற்சியின் முதுகெலும்புகள்

உள்நாட்டுப் பிரசுரங்களில், புதிதாகப் பிறந்தவர்களிடையே ஏற்படும் தொற்றுநோய் தொடர்பான நம்பத்தகுந்த தகவல்கள் இல்லை, இது பெரும்பாலும் நோயறிதலுக்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கண்டறியும் அளவுகோல் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. வெளிநாட்டுத் தரவுகளின்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் செப்டிக் மாநிலங்களின் அதிர்வெண் 0.1-0.8% ஆகும். நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வாளர் (ICU), அத்துடன் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த நோய்களின் சராசரியாக 14% ஆகும்.

பிறந்த குழந்தை இறப்பு கட்டமைப்பில், செப்டிக் மாநில சராசரியாக 1,000 க்கு 1,000 பேர் பிறந்தார். இரத்த சிவப்பணுக்களின் இறப்பு வீதம் மிகவும் நிலையானது மற்றும் 30-40% ஆகும்.

[7], [8], [9], [10],

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நலம் என்ன?

செப்டிக் மாகாணமானது நிபந்தனையற்ற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரியலுக்கு மட்டுமே உரியதாகும். எடுத்துக்காட்டாக, பல சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாக பிறந்த நோயெதிர்ப்பின்போது, இரத்த சிவப்பணுக்கள் பொதுவான கலப்பு நோய்த்தாக்கம்-வைரஸ்-பாக்டீரியா, பாக்டீரியா-பூஞ்சை போன்றவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பாகமாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகள் இந்த நோய்க்கான ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, staphylococci, ஈ.கோலையுடன் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி மற்றும் பிற கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் அனேரோப்களால் ஏற்படும் இரத்த தொற்று விட 40 க்கும் மேற்பட்ட சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகள் ஆக முடியும், ஆனால் அடிக்கடி.

பிறப்புறுப்பு செப்சிஸின் மரபியல் அமைப்பு, கரு மற்றும் பிறப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் காலத்தை சார்ந்துள்ளது.

ஆரம்ப காலத்தில் (பிறவி) குழந்தை பிறந்த செப்டிக் நிலையானது பெரும்பாலும் agalacticae குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோசி சேர்ந்த இந்த நுண்ணுயிரி பெற்றோர் ரீதியான intranalnogo கருவும் நோய்த்தொற்று ஏற்படும் காரணம் இருக்க முடியும் கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு எஸ் ஏற்படும்;

கருத்தரிடமும், புதிதாக பிறந்த குழந்தையின் தொற்றுநோய்க்கு ஏற்ற வகையிலும், ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தைப் பருவத்தின் மிகுந்த நோயியல்

தொற்று நேரம்	சாத்தியமான நோய்க்கிருமி
காடழிப்பு காலம்	எஸ். அகலாக்டிக்கே ஈ.கோலை (அரிதாக)
உள்நிலை காலம்	எஸ். ஏலலக்டிக்கே ஈ. கோலி எஸ். ஏரியஸ்
பிறந்தநாள்	எஸ். ஏரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் ஈ. கோலை க்ளெபிஸீல்லா spp. எஸ் பியோஜெனெஸ்

ஈ.கோலை மற்றும் குடல் கிராம்-எதிர்மறை பேக்கிளி குடும்பத்தின் பிற உறுப்பினர்கள் கருவின் சிசுவை குறைவாகக் குறைக்க ஏற்படுத்துகின்றனர்.

பிற்பகுதியில் பிறந்த குழந்தை பிறப்புறுப்பு அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக ஏற்படும். முக்கிய நோய்கள் ஈ.கோலை, எஸ். ஏரியஸ் மற்றும் க்ளெப்சியேலா நிமோனியா; குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகோகி அரிதானது. குழு ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, சூடோமனாட்கள் மற்றும் எர்டோகோக்கோசி ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை அதிகரிக்கிறது.

இந்த நோயின் கிராம்-எதிர்மறை நோய்களின் கட்டமைப்பில், கடந்த 10 ஆண்டுகளில் சுமார் 40% அளவுக்கு சில மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன. சூடோமோனாஸ் spp பங்கு. க்ளெபிஸீலா spp. மற்றும் Enterobacter spp. ஒரு விதியாக, இந்த நோய்க்கிருமிகள் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் (IVL) மற்றும் பரவலான ஊட்டச்சத்து, அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு ICU நோயாளிகளுக்கு இரத்தத் தொற்று ஏற்படுகிறது.

முதன்மையான செப்டிக் நோக்குகளின் பரவல் மூலம் பிரசவத்திற்கு பின் ஏற்படும் நோய்த்தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, staphylococci மற்றும் இ.கோலி முக்கியபங்கு வகித்துள்ளது, மற்றும் சரும காரண காரிய ஆய்வில் மற்றும் செப்டிக் நிலைமைகள் rinokonyunktivalnogo தொற்று தொப்புள் வகை காரண காரிய ஆய்வில் - staphylococci மற்றும் SS-ஹீமோலிட்டிக் ஆர்வமுள்ள குழு ஏ நோசோகோமியல் தொற்று தொற்று நோய்கிருமிகள் ஸ்பெக்ட்ரம் உள்ளீடு வாயில் பொறுத்தது. உதாரணமாக, போது சிலாகையேற்றல் செப்டிக் நிலைமைகள் முக்கிய பங்கு ஸ்டாபிலோகோகஸ் அல்லது சுண்டு பூஞ்சைகளுடனும் ஸ்டாபிலோகோகஸ் சங்கம் ஏற்படும் கலப்பு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட தொற்று நடித்தார். அடிவயிற்று மருத்துவமனையால், என்டர்பாக்டீரியா, அனேரோபஸ், அடிக்கடி தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன.

தொற்றுநோய்க்கான முதன்மை மையத்தின் பரவலைப் பொறுத்து, பிறப்புறுப்பு செப்சிஸின் பெரும்பாலும் ஏற்படுத்தும் முகவர்கள்

முதன்மை கவனம் உள்ளூராக்கல்	பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமிகள்
தொப்புள் காயம்	எஸ். ஏரியஸ் மற்றும் ஈ. கோலை எபிடிர்மீடிஸ்
ஒளி	நிமோனியா கே எஸ் ஆரஸை epidermidis மற்றும் சங். ஏரோஜினோசா (மெக்கானிக்கல் காற்றுவலிடன் ) அசினெட்டோபாக்டர் SPP. (இயந்திர காற்றோட்டம்)
குடல்	Enterobacteriaceae spp. Enterobacter spp.
அடிவயிற்றுக் குழல் (அறுவை சிகிச்சையின் பின்)	Enterobacteriaceae spp. Enterococcus spp. சங். ஏரோஜினோசா அனரோபிக்
தோல், கதிரியக்க ஜுனிக்கல் பகுதி	எஸ் எஸ்பிடிடிடிஸ் மற்றும் ஆரியஸ் எஸ். பியோஜெனெஸ் மற்றும் வைரயான்ஸ்
ஓரோபரின்பாக்ஸ் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ், நடுத்தர காது	எஸ் . எஸ்பிடிடிடிஸ் மற்றும் ஆரியஸ் எஸ். பியோஜெனெஸ் மற்றும் வைரயான்ஸ் ஈ. கொல்லி
சிறுநீர் பாதை	ஈ.கோலை மற்றும் Enterobacteriaceae குடும்பம் Enterococcus spp மற்ற இனங்கள்.
சிராய்ப்பு படுக்கை (நரம்பு வடிகுழாய் பயன்பாட்டிற்கு பிறகு)	S. ஆரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ்

நோய் எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகள் (ஒரு ஆழமாக முதிராத பிறந்த உட்பட) பரவிய தொற்று நோய்க்காரணவியல் மேலும் அம்சங்கள் பல உள்ளன மற்றும் நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் (முயன்று நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்பாடின்மைக்கு, இரண்டாம் நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு, மருந்து நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம், பிறவிக் குறைபாடு பரம்பரை அல்லது வாங்கியது நியூட்ரோபீனியா, முதன்மை எதிர்ப்பு குறைப்பாடை மற்றும் எச்ஐவி தன்மையைச் சார்ந்தது ). எப்போதும் இந்த பின்னணியில் உருவாகும் ஒரு தொற்று ஆகும், அது பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ளது.

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் நோய்க்கிருமி

நோய்த்தடுப்புத் தடுப்பு பாதுகாப்பு ஆரம்பகால தோல்வியின் பின்னணிக்கு எதிராக முதன்மை பற்பசை கவனம் செலுத்துவதே நோயின் தொடக்க புள்ளியாகும். இந்த சூழ்நிலையில், நுண்ணுயிர் பாதுகாப்புக்கான வாய்ப்புகளை மீறுகின்ற மகத்தான நுண்ணுயிர் கலப்படம், நோயாளி (பாக்டிரேமியா) முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் தொற்றுநோய்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்புத் திறன் உள்ள பொதுவான நோய்த்தாக்கங்களின் மிகவும் சாத்தியமான நோய்

நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையின் இயல்பு	பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமிகள்
இரண்டாம்நிலை நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்புகள், கருத்தரித்தல் முதிர்ச்சியின்மை உள்ள பிறழ்வு உட்பட	Enterobacteriaceae spp. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் spp. எஸ். பியஜெனெஸ் காளான்கள் வகையான கேண்டிடா
மருந்து தடுப்பாற்றல்	சைட்டோமெலகோவிரஸ் எண்டர்பாகேரியேசேச spp. ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் மற்றும் கேண்டிடா ஆகியவற்றின் எஸ். ஆரியஸ் காளான்கள்
நியூட்ரோபீனியா	எஸ். ஏரியஸ் ஈ. கோலி ஜீயஸ் கேண்டிடாவின் புங்கி
SPID	சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரி (பூஞ்சை, மைக்கோபாக்டீரியா, சைட்டோமெக்கலோவைரஸ், முதலியன)
முதன்மை நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள்	Enterobacterioceae spp. S. Aureus மற்றும் epidermidis Hemolytic streptococci குழு ஏ

நுண்ணுயிருள்ள, மற்றும் antigenemia நச்சுக்குருதி உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்புகள் ஆகியவற்றின் அடுக்கை தூண்டுவதற்கு - எஸ்விஆர், மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களாக, புரதங்கள், வீக்கம் குறுங்கால கட்டத்தில் இரத்தம் உறைதல் மற்றும் உறைதலுக்கு எதிரான அமைப்பு kallekriinovuyu-kinin அமைப்பு, நிறைவுடன் அமைப்பு முதலியன செயல்படுத்துகிறது தொற்று குழந்தைக்கு உயிரினத்தின் முறையான பதில் மற்ற செல்கள் உடல் தொகுதிகளையும் செயல்பாட்டை நிறைவை தீர்மானிப்பதில், ஒரு முக்கிய பங்கு neutrophilic இரத்த வெள்ளையணுக்கள் ஏற்று நடித்திருந்தார் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. Neutrophilic இரத்த வெள்ளையணுக்கள் உயர் செயலுறுப்பு சாத்தியமான சொந்தமாகப் பெற்றிருப்பதாகவும் கிட்டத்தட்ட உடனடியாக, "சுவாச வெடிப்பு" பாக்டீரியாநாசினியாகவும் நொதிகள் வெளியீட்டுடன் சுரப்பியை degranulation வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும், உடல், விரைவில் எந்த ஊக்க காரணமாக வளர்சிதை மாற்ற முடியும் திசுக்களில் மற்றும் செல்களில் மாற்றங்கள் செயல்படும் நச்சு ஆக்சிஜன் உறுப்புக்களில் உருவாக்கும். இந்த செல்கள் வளர்ச்சியை தூண்டுகின்றன மட்டுமே அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக கூறுகள் உறைதல் மற்றும் fibrinolysis அமைப்புகள், ஆனால் உயிரியல் ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் ஒன்றிணைக்க. நியுரோபில் இரத்த வெள்ளையணுக்கள் உயிரினத்தின் அழற்சி அடுக்கை கேளிக்கையான அமைப்புகள் தொடர்பு கொள்ள முடியும். நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் மற்றும் சைட்டோடாக்சிசிட்டி அளவானது பெரும்பாலும் நியூட்ரோஃபில்களின் செயல்பாட்டின் மீது சார்ந்திருக்கிறது. இந்த செல்கள் ( "பெப்டைட் கொல்லிகள்," defensins) இன் காடியோனிக் பெப்டைடுகளுடன் கிருமி நாசினி, விதமான காளான் கொல்லி, மற்றும் அதி செயல்பாடு எதுவும் இல்லை.

மேலே கூடுதலாக நியூட்ரோஃபில்களில் உயிரணு விழுங்கிகளால் பங்கு வகிக்கின்றன. நியூட்ரோஃபில்களின் விழுங்கணுக்களினால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது உயிரணு விழுங்கல் முக்கியத்துவம் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன - உண்மை உயிரணு விழுங்கல் மேக்ரோபேஜுகள் செய்யப்படுகிறது. நியூட்ரோபில் உயிரணு விழுங்கல், அது, மற்ற உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் ஏற்படும் mononuclear செல்கள், அந்த காட்டிலும் அதிகமான திவிர என்றாலும் அவர்கள் பணி வேறுபட்டு இருப்பதால். நியூட்ரோஃபில்களின் முக்கிய செயல்பாடு - அழற்சி பதிலளிப்பு தொடங்கப்படுவதை. பயாலஜிக்கலி இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் சுரக்கும் neutrophilic இரத்த வெள்ளையணுக்கள் proinflammatory நோக்குநிலை வேண்டும்; அவர்களை கடுமையான வீக்கம் பகுதிகளில் வேலை சைட்டோகின்கள் வேறுபடுத்தி மத்தியில் (ஐஎல்-8, IL- 1, கட்டி நசிவு காரணி, கிரானுலோசைட் மேக்ரோபேஜ் காலனி-ஊக்குவிக்கும் காரணி மற்றும் கிரானுலோசைட் காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணி) மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம் கட்டுப்பாட்டு (ஐஎல்-6, காமா-இண்டர்ஃபெரான் ஈடுபட்டு, வளர்ச்சிக் காரணி மாற்றும் வளர்ச்சி). நியூட்ரோஃபில்களின் அவர்கள் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புக்களின் வாஸ்குலர் அகவணிக்கலங்களைப் தொடர்பு கொள்ள இது மேற்பரப்பில் பிசின் மூலக்கூறுகள் ஒரு பரவலான ஒன்றிணைக்க. இதன் விளைவாக, நியூட்ரோஃபில்களின் ஒட்டுதல் தங்களை அவர்களை திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளாக மாற்றங்கள் போதுமான அளவு எதிர்கொள்வதற்கான அனுமதிக்கும் சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் பிற மத்தியஸ்தர்களாக உணர்திறன் மாற்ற. நியூட்ரோஃபில்களின் சைட்டோடாக்சிசிட்டி கொலையாளி நிணநீர் செல்கள் (டி-வடிநீர்ச்செல்கள்) மற்றும் இயற்கை கொலையாளி (என்.கே.) செல்கள் விட கணிசமானளவு அதிகமானதாகும். காரணிகள் இலக்கு செல்கள் அணு அமைப்பு இலக்காக நியூட்ரோபில் சைட்டோடாக்சிசிட்டி, அபோப்டோசிசுக்கு (FIA வாக) தூண்டும் காரணிகள் பயன்படுத்தி உறிஞ்சப்படுகிறது பொருள் அழிவு மரபணு மரபணு அமைப்பின் கட்டமைப்பு உறுப்புகளைக். கலங்கள் அப்போப்டொசிஸினால் உயிரணு விழுங்கல் நடைபெற்றுவருகின்றன, மற்றும் இலக்குகள் வேகமாக அழிக்கப்படுகின்றன.

நியூட்ரோஃபில்களின் தீவிரமாக, நுண்ணுயிரிகள் phagocytose அவற்றின் செரிமானம் உண்மையை பற்றி கவலைப்படுவதில்லை, நோய்கிருமிகள் மரபணு அமைப்பின் சேதம் ஏற்படுத்தும் விரைவில் ஃபியா இன் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் விண்வெளி, கணிசமான அளவு வெளியிடுவதில்லை. நியூட்ரோபில் மணியுருக் விளைவு வீக்கம் மகத்தான மீது உள்ளடக்கங்களை வெளியிடுகின்றனர். உள்ளடக்க நியூட்ரோபில் துகள்களாக பிளேட்லெட் திரட்டல், ஹிஸ்டமின் வெளியீடு தூண்டுகிறது, செரோடோனின், நொதிப்புகள், அராச்சிடோனிக் அமிலம், செயலாக்கிகளாக இரத்தம் உறைதல், நிறைவுடன், kinin-kallekreinovoy அமைப்பின் பங்குகள் போன்றவை .. ஃபியா நியூட்ரோஃபில்களின் எந்த செல் அழிவு ஏனெனில் nucleoprotein வளாகங்களில் மரபணு காரணம் அழிவு.

எனவே, தொற்றும் செயல்முறையின் நிலைமைகளில், நியூட்ரோபில்ஸ் CBP ஐ துவக்கி, உயிரினத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கையை செயல்படுத்துவதற்கு நோய்க்குறியின் ஆன்டிஜெனின் விளக்கத்தில் பங்கேற்கவும். நியூட்ரபில்ஸின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டைக் கொண்டு, அவர்களின் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு வெளிநாட்டு உயிரணுக்களுக்கு மட்டுமல்ல, அவற்றின் சொந்த செல்கள் மற்றும் உடல் திசுக்களில் இருப்பதை உணரும்.

அதிகமான SVR, ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் சிஸ்டத்தின் ஹைபாகாகாகிவிட்டேவைக் குறிக்கிறது, இது பொதுவாக மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் போதுமான பதிலை வழங்குகிறது. இந்த முறையை செயல்படுத்துவது ACTH இன் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோல் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும். செப்டிக் அதிர்ச்சியில் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் சிஸ்டம் அதிகமாக செயல்படுத்துவதால், இந்த நோய்க்கான தீங்கு விளைவிக்கும் பாதை ஏ.சி.ஹெட்டின் வெளியீட்டிற்கு போதுமான அளவிற்கு பதில் அளிக்காது. இதனுடன், தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைப்பதில் தொடர்புடையது, இது புதியவரின் உடலின் தழுவல் திறன்களை கட்டுப்படுத்துகிறது. பல நோயாளிகளில் கடுமையான செப்டிக் மாகாணத்தில் (சிறுநீரக கோளாறு, செப்டிக் அதிர்ச்சி), சமாட்டொரபிக் ஹார்மோன் (STH) இன் குறைபாடு குறைகிறது. Basal hypercortisolamia நிலைமைகளில் STH இன் குறைவான உள்ளடக்கம் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளின் விரைவான வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது (STG அழற்சியின் செயல்பாட்டை தடுக்கிறது).

போதிய எஸ்விஆர் மற்றொரு வெளிப்பாடு - பெருகிய முறையில் மனத் தளர்ச்சி fibrinolysis இரத்த உறைதல் கட்டுப்படுத்தப்படாத செயல்படுத்தும், தவிர்க்க முடியாமல் thrombocytopathia மற்றும் நுகர்வு குருதி திறள் பிறழ்வு வழிவகுக்கிறது.

இவ்வாறு, எஸ்விஆர் புற இரத்த நியூட்ரோஃபில்களின் அதிகப்படியான செயல்படுத்தும் பாதிப்பினால், ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பு மற்றும் குருதிதேங்கு அமைப்பு செயல்படாமலும், அதில் உயிர் சில நேரங்களில் இணக்கமற்ற, ஆழ்ந்த நீர்ச்சம கோளாறுகள் வழிவகுக்கும் பல உறுப்பு தோல்வி, உருவாக்கம் உட்படுகின்றது.

ஏரோனிகல் செல்கள், நியூட்ரபில்ஸ் உதவி செல்கள் உள்ளன. மோனோசைட்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் முக்கிய பங்கு - நியூட்ரோஃபில்களின் துகள் இலக்கு செல்கள் தங்களை நியூட்ரோஃபில்களின் மற்றும் அழற்சி செல் ஒருங்குமுனைப்புக்கள் நாசமாகி மேலும் முழுமையான செரிமானத்திற்கு உண்மை உயிரணு விழுங்கல். மாகிரோபாய்களினால் மேற்கொள்ளப்படும் பாகோசைடோசிஸ், அழற்சியின் செயலிழப்பு மற்றும் சேதமடைந்த திசுக்களை குணப்படுத்துவதற்கு உதவுகிறது.

நுண்ணுயிர் தோற்றம் பல்வேறு கட்டமைப்புகள், மற்றும் குறிப்பிடப்படாத எதிர்ப்பு காரணிகள் தூண்டும் வெளிப்பாடு உணர்ந்து கொள்ளும் செல் வாங்கிகள் ஈடுபட்டிருக்கும் ஒரு மரபணு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயலாக்கம் - அடிப்படை எஸ்விஆர் நோய்க்குறி பாக்டீரிய தொற்று மத்தியஸ்தராக பதில் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.

நோய்க்குறி CBP முற்போக்கு உறுப்பு செயலிழப்புக்கு அடியில் உள்ளது, சில சந்தர்ப்பங்களில் உறுப்பு தோல்வி அடைகிறது. செப்டிக் மாநிலத்தின் நோய்க்கிருமிக்கு, பாலிஜிக்கான குறைபாடு மற்றும் ஆழ்ந்த ஹோமியோஸ்ட்டிக் குறைபாடுகள் ஆகியவை விரைவாக வளர்ச்சியடையும். தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் ஒரு புதிய தொற்று குவியங்கள் மேலும் தொற்று இடம்மாறலின் தோற்றம் முன்னிபந்தனைகளைத்தான் உருவாக்கும் நோய் நுண்ணுயிரிகளை, கடுமையான பெருக்கம் - இரத்த தொற்றில் பலவீனமடையும் ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் அறிகுறிகள் ஒன்று. நீர்ச்சம கோளாறுகள், இரத்த அகநச்சின் அல்லது கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா முறைகளில் லிப்போபாலிசாக்கரைடு சிக்கலான அகநச்சின் தொடர்பான அதன்படி வேகமாக ஒரு திசு ஹைப்போக்ஸியா உள்ள சிறு குடல் மேல் பிரிவுகள் குடியேற்றநிலைக்கு தற்போது பிரபலமான கருத்து. எண்டோடாக்சின் கணிசமாக CBP ஐ பலப்படுத்துகிறது, ஹோமியோஸ்டிஸ் தொந்தரவை தூண்டுகிறது, ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சையின் பயனற்றது. இரத்த ஓட்டத்தில் ஆன்டிஜென்களின் நுழைவு CBP - நடுநிலை குழப்பத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. ஆன்டிஜெனிக் சுமை - ஒரு நுண்ணுயிருள்ள மற்றும் சேதமுற்ற நுண்குழல் கடுமையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் காரணம் எஸ்விஆர் toksinemiyu மற்றும் antigenemia ஆதரவு சீழ் மிக்க இன் மாற்றிடச் குவியங்கள் உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது. SVR இன் சீர்குலைவு செப்டிக் ஷாக் வளர்வதற்கான அடிப்படையாகும்.

பிறந்த குழந்தைகளின் அறிகுறிகள்

குழந்தை பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு அறிகுறிகள் பொருட்படுத்தாமல் வடிவத்தை (அல்லது pyosepticemia செப்டிகேமியா) இன் பிறந்த தீவிரத்தை பொதுவான நிலையில் சிறப்பிக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை வெளிப்படுத்தப்பட்ட மீறலுக்கு (மீறல்களுக்கு கால பிறந்த குழந்தைகளுக்கு முதிர்ச்சி Morfofunktcionalnyj - காய்ச்சல், அகால, எடை சிறார், நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு பின்னணி சுமந்து - முற்போக்கான தாழ்வெப்பநிலை), மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பலவீனமான செயல்பாட்டு நிலை (முன்னேற்ற மன). மஞ்சள் காமாலை மற்றும் இரத்தப்போக்கு, பகுதிகளில் sclerema கொண்டு அழுக்கு-வெளிர் அல்லது சாம்பல் தோல் உருவாகும். தோல் உச்சரிக்கப்படுகிறது சலவைக்கல்லிடல், akrozianoz முடியும். விரைவில் எழுகிறது விரைவில் மஞ்சள் காமாலை வளரும். பெரும்பாலும் பொதுவான அடைதல் நோய் உருவாகிறது. தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு ஒரு போக்கு உருவாகும். முக அம்சங்கள் அடிக்கடி சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

ரேடியோகிராஃப் மீது அழற்சி மாற்றங்கள், இதயச் சேதம் அடிக்கடி நச்சு இதயத்தசைநோய் வகை, கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி சேர்ந்து ஏற்படும் இல்லாமல் மூச்சுக் கோளாறு உருவாகிறது. மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் அளவு, வீக்கம் அதிகரிப்பு உருவாகும் முன்புற வயிற்று சுவரில் சிரை நெட்வொர்க், அடிக்கடி அனுசரிக்கப்பட்டது வெளியே தள்ளும், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை, enteroparesis வரை இரைப்பை குடல் செயலிழந்து போயிருந்தது வெளிப்படுத்தினர். பொதுவாக, எடை அதிகரிப்பின் குறைபாடு, ஹைபோதோபி உருவாக்கம்.

அகால குழந்தைகளுக்கான பொதுவாக சுவாச நோய், குறை இதயத் துடிப்பு நிர்பந்தமான உறிஞ்சும் கோளாறுகள், தாழ்வெப்பநிலை போக்கு (காலங்களில் மூச்சுவேகக்குறை அல்லது மூச்சுத்திணறல் உடன் டிஸ்பினியாவிற்கு) குறைபாடுகளில் இந்த நோய் தாழ்தீவிர. பிறப்புறுப்பு செப்சிஸின் மேலே காணப்படும் அறிகுறிகள் பல உறுப்பு செயலிழப்புக்களின் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு அளவுகளை பிரதிபலிக்கின்றன. ஆய்வக முறைகள் மற்றும் கருவியாக பரிசோதனிகளுடன் கண்டறியக்கூடிய இரத்த தொற்று பல உறுப்பு செயலிழப்பதற்கான அதிகமான வழக்கமான நோய்த்தொகைகளுடனும் மற்றும் அவற்றின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், அட்டவணையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

முதன்மை செப்டிக் அடுப்பு

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தாமதமாக பிறந்த குழந்தைப் பருவத்தோடு நோயாளியின் மருத்துவப் படிப்பைப் படிக்கும்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு முதன்மை செபிக்டினைக் கண்டறிய முடியும்.

தொப்புள்காரத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சையின் அறிமுகத்திற்குப் பின்னர், ஓம்பாலிடிஸின் நிகழ்வு குறைந்துவிட்டது; தற்போது, இந்த நோய்கள் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு மேல் ஏற்படும். இந்த பின்னணியில், நுரையீரல் (20-25% வரை) மற்றும் குடல் செப்டிக் மாநில (20% க்கும் குறைவானது) ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரித்துள்ளது. முதன்மை கவனம் மற்ற உள்ளமைவுகள் மிகவும் குறைவான பொதுவான மற்றும் 2-6% க்கு மேல் இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று நுழைவாயில் நிறுவப்பட முடியாது. இது ஒரு சிறிய கர்ப்ப வயது கொண்ட குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக உண்மையாக இருக்கிறது, அவற்றில் மாற்றத்தின் செயல்முறைகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

செப்டிக் ஸ்தாபனத்தில் உறுப்பு தோல்வியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வியல் அளவுகோல் (பால்க் ஆர். எல்., 2001, மாற்றம்)

புண்கள் உள்ளூராக்கல்	மருத்துவ அளவுகோல்	ஆய்வக குறிகாட்டிகள்
சுவாச அமைப்பு	டச்சிபீனா, எலும்போ, சயனோசிஸ், ஐ.டி.எல் அல்லது நேர்மறை முடிவடையும் அழுத்தம் இல்லாமல் (PEP)	PaO2 <70 mmHg. SaO2 <90%. அமில அடிப்படை மாநிலத்தில் மாற்றங்கள்
சிறுநீரகங்கள்	ஒலிக்குரியா, அனூரியா, எடிமா சிண்ட்ரோம்	கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா மட்டங்களில் அதிகரிக்கும்
கல்லீரல்	அதிகரித்த கல்லீரல் அளவு, மஞ்சள் காமாலை	ஹைபர்பிபிரிபினிமியா (மறைமுகப் பிரிவில் அதிகரிப்பதன் காரணமாக பிறந்த குழந்தைகளில்). அதிகரித்த சட்டம், ALT, LDH. திரு ipoproteinemiya
கார்டியோ வாஸ்குலர் அமைப்பு	தாக்கர்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், இதய எல்லைகளை விரிவுபடுத்துதல், பிராடி கார்டாரின் ஒரு போக்கு, ஹேமயினமிக்ஸின் ஆதரவு தேவை	மத்திய சிரை அழுத்தம், நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் மாற்ற. வெளியேற்றம் பின்னத்தின் குறைப்பு குறைவான இதய வெளியீடு
ஹெமஸ்டாஸ் அமைப்பு	இரத்தப்போக்கு, நொதித்தல்	த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. ப்ரோத்ரோபின் நேர நீட்டிப்பு அல்லது APTT. DIC நோய்க்குறி அறிகுறிகள்
இரைப்பை குடல் பாதை	குடல் paresis, வாந்தி, ஊனமுற்றோர், மலம் இடையூறு, தவறான உணவு உட்கொள்ளுதல்	Disʙioz
நாளமில்லா அமைப்பு	தைராய்டு சுரப்பியின் தைராய்டு சுரப்பு, தைராய்டு சுரப்பிகள்	கார்டிசோல் குறைப்பு. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஒரு சாதாரண செறிவு உள்ள ட்ரைராய்டுரோனைன் மற்றும் தைராக்ஸின் உள்ளடக்கம் குறைப்பு
நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு	ஸ்ப்லெனோமலை, தைமஸின் தற்செயலான அறிகுறி, நோசோகாமியா நோய்த்தாக்கம்	லுகோசைடோசிஸ், லுகோபீனியா, லிம்போபீனியா. நியூட்ரோபில் இன்டெக்ஸ் (என்ஐ)> 0.3. சி-எதிர்வினை புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கவும். லிம்போசைட்ஸின் துணைப்பிரிவுகளின் விகிதம் மீறல். ஃபாஜிசைட்ஸின் செரிமான செயல்பாடு மீறல். Disimmunoglobulinemiya
நரம்பு மண்டலம்	சிஎன்எஸ் செயல்பாடுகளை தடுப்பு அல்லது தூண்டுதல், கொந்தளிப்புகள்	சாதாரண சைட்டோசிஸ் கொண்ட செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதத்தின் அளவை அதிகரிக்கவும். CSF அழுத்தத்தில் அதிகரிக்கும்

செப்டிகேமியா

நஞ்சுக்கொடியை மருத்துவ ரீதியாக நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு முதன்மையான ஊடுருவி அழற்சி குவிமையத்தின் பின்னணியில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பகால செப்ட்டிக்ஸிமியாவுக்கு ஒரு முதன்மை பற்பசை கவனம் இல்லாத நிலையில் தொற்றக்கூடிய நச்சுயிரி மற்றும் உறுப்பு தோல்வியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள் இருப்பதைக் குறிக்கும்.

Pyosepticemia

Pyosepticemia மருத்துவ தன்மைகள் மற்றும் நோயின் தாக்கத்தைக் வரையறுக்கும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மையங்கள் வளர்ச்சி இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். Osteomyelitis மற்றும் abscessed நிமோனியா - சீழ்ப்பிடிப்பு பிறந்த குழந்தைக்கு மூளைக்காய்ச்சல் மாற்றிடச் குவியங்கள் மத்தியில் முதல் இடத்தில் (பாதிக்கும் மேற்பட்ட), இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஆக்கிரமித்துள்ளது. மற்ற பரவல் piemicheskih குவியங்கள் (சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் சீழ்பிடித்த கட்டி, செப்டிக் கீல்வாதம், மார்பு இடைச்சுவர் அழற்சி, Panophthalmitis, வயிறு சுவர், குடல் மற்றும் மற்றவர்களின் phlegmon.) ஒன்றாக உருவாக்கும் பிறந்த குழந்தைக்கு சீழ்ப்பிடிப்பு எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் எந்த 10% க்கும் அதிகமாக, இது மிகவும் குறைந்தளவே வேண்டுமா.

செப்டிக் ஷாக்

செபிக் அதிர்ச்சி, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 10-15% பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிசிஸ், செப்டிக்ஸிமியா மற்றும் செப்டிகேபிமியாவுடன் அதே அதிர்வெண் கொண்டது. 80-85% வழக்குகளில், செப்டிக் ஷாக் கிராம்-எதிர்மறை பேசிள்ளால் ஏற்படும் செப்டிக் மாநிலத்தில் உருவாகிறது. இந்த நோய்க்கான கொக்கோவ் நோய் தாக்கம் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. விதிவிலக்கு ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் குழு B மற்றும் Enterococci (70-80%) ஆகும். செப்டிக் ஷாக் வளர்ச்சியில் இறப்பு 40% க்கும் அதிகமாகும்.

குழந்தைகளில் செப்டிக் ஷாக் மருத்துவ படம் தாழ்வெப்பநிலை, வெளிறிய தோல், மன அழுத்தம் கட்டுப்பாடற்றதாக அனிச்சை, வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் குறை இதயத் துடிப்பு முன்னேறி நிலை தீவிரத்தை ஏற்பட்டுள்ள விரைவான மற்றும் சில நேரங்களில் பேரழிவு அதிகரிப்பு மூலம், ஊசி தளம், petechial சொறி அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் X- கதிர் எந்த infiltrative மாற்றங்களுடன் மூச்சு திணறல் அதிகரித்து வகைப்படுத்தப்படும் மியூகோசல், பசை போன்ற அல்லது திசு வீக்கம். திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புக்களான பெரன்சைமல் வீக்கம் பின்னணியில் சாத்தியமான Exsicosis.

மிகவும் சிறப்பியல்பு அடையாளம் அதிகரித்து வரும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், adrenomimetics அறிமுகப்படுத்துவதற்கு நிர்பந்தம் ஆகும். ஐந்து அதிர்ச்சி நோய்க்குறி மேலும் உறைச்செல்லிறக்கம் மற்றும் நுகர்வு குருதி திறள் பிறழ்வு, fibrinolysis மன அழுத்தம் பரவிய intravascular இரத்தம் உறைதல் உருவாக்கம் (டி.ஐ.) குறிப்பாக அறியப்படுகிறது. சிறுகுடலின் சுவர்கள், நோயாளியின் நிலை தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது மையோகார்டியம், மூளை மற்றும் பிற உறுப்புக்களான சிறுநீரகங்கள் புறணி துறைகள் உள்ளிட்ட வேகமாய் உருவாக்கப்பட்டது பல நசிவு இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து.

அதிர்ச்சி hypercortisolemia, செறிவு விழுந்து தைராய்டு ஹார்மோன்கள், thyrotropic ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி somatotropic, இன்சுலின் மிகைப்பு போன்ற கடுமையான ஹார்மோன் பிறழ்ச்சி சேர்ந்து. அதிர்ச்சி உடலின் முறையான மத்தியஸ்தராக பதில் உட்பட நீர்ச்சம, ஒழுங்குபடுத்தும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து அடுக்கை பொறிமுறைகள் மீறல்கள் வெளிப்படுத்தினர் ஏற்படும் போது பாத்திரத்தை அவர் கருதுகிறது "குழப்ப மத்தியஸ்தராக."

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் நிச்சயமாக மற்றும் விளைவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிசுக்கள் நோய்த்தாக்குதல் தொற்று நோய்களைக் கொண்டுள்ளன; சிகிச்சையற்றோ அல்லது போதிய சிகிச்சையோ இல்லாமல், இந்த நிலை எப்போதுமே எப்போதும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய் ஆரம்பத்தில் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி நிலைமை, பல் உறுப்பு தோல்வி மற்றும் DIC நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் பேரழிவு தரும் சீரழிவுடன் மின்னல் வேகமான செப்டிக் மாநிலத்திற்கு வழிவகுக்கும். இறப்பு விளைவு நோய் 3-5 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளிடையே 15% நோயாளிகள், மற்றும் மருத்துவமனையிலான இரத்த நோய்த்தொற்றுடன் மின்னல் வேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சி அதிர்வெண் 20-25% வரை அடையும்.

லுகோபீனியா, இடது லியூகோசைட் மாற்றமடைந்தது நியூட்ரோபில் அதிகரிப்பு குறியீட்டெண் (NI), முழுமையான லிம்போபீனியா, மற்றும் உறைச்செல்லிறக்கம், aneozinofiliya, monocytosis நோய் பறிக்க வல்லதாகும் உச்சரிக்கப்படுகிறது போக்கு போது இரத்தம் சூத்திரத்தில். பட்டியலிடப்பட்ட மாற்றங்கள் கனமான SVR க்காகப் பொதுவானவை.

நோய்க்கான ஆரம்பத்தில் செப்டிக் அதிர்ச்சி இல்லை அல்லது அது நிறுத்தப்பட முடிந்தது என்றால், நோய் ஒரு கடுமையான நிச்சயமாக உள்ளது, இது காலம் வரை 8 வாரங்கள் ஆகும். இந்த நோய்க்கான இந்த மாறுபாடு 80% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. உயிருக்கு இணங்காத கடுமையான பல-உறுப்பு செயலிழப்பு நோயிலிருந்து 3-4 வது வாரத்தில் மரபணு விளைவு ஏற்படலாம்.

14 நாட்கள் வரை தொற்று கடுமையான வெளிப்பாடாக காலம், பின்னர் இழப்பிற்கு ஈடு காலம் வரும் க்கான அழிவு நச்சேற்ற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள், மாற்றிடச் குவியம் சுகாதாரம் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுக்கு படிப்படியாக மறுசீரமைப்பு. பாதுகாத்தால் மண்ணீரல் பிதுக்கம், தோல் நிற மாற்றம் மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம், தைராய்டு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிலையின்மை, hypotrophy நான்-மூன்றாம் பட்டம் வரை எடை.

இந்த காலகட்டத்தில், உடலின் எதிர்ப்பின் குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும், பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது வைரஸ் நோய்க்குறியின் உயர்ந்த ஆபத்து உள்ளது. பெரும்பாலும், superinfection ஆதாரமாக இருக்கிறது - குழந்தையின் குடல் நுண்ணுயிர்களின் விரைவான பெருக்கம்; மற்றும் சாத்தியமான nosocomial தொற்று.

செப்டிக் நிபந்தனைகளை அக்யூட் ஃபேஸ் போது ரத்த படம்: குறித்தது வெள்ளணு மிகைப்பு (அரிதாக - லுகோபீனியா அல்லது சாதாரண மதிப்புகள்), இடது லியூகோசைட் மாற்றம், அதிகரித்து எந்த. சாத்தியமான thrombocytopenia, eosinopenia, lymphopenia, மோனோசைடோசிஸ் போக்கு.

சரிசெய்தல் காலகட்டத்தில், மறுபயன்பாட்டு இயல்பின் அனீமியா, லேசான மோனோசைடோசிஸ் உருவாகிறது. நியூட்ரோபிலியா நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியை நியூட்ரோபீனியா மாற்றும். ஈசினோபிலியாவின் போக்கு என்பது சிறப்பியல்பு. புற இரத்தத்தில், basophils மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் கண்டறிய முடியும்.

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் வகைப்படுத்தல்

பிறப்புறுப்பு செப்சிஸின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ வகை தற்போது கிடைக்கவில்லை. ரஷ்யாவில் இந்த நோய்க்கான சமீபத்திய மருத்துவ வகைப்பாடு 15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வெளியிடப்பட்டது மற்றும் நவீன தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை. புள்ளிவிவரங்களுக்கான நோயறிதலுக்கான குறியீட்டை வரையறுக்கும் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு (ICD-10), "புதிதாக பிறந்த பாக்டீரியா செப்சிசிஸ்", குறியீடு P36 அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

குறியீட்டு வகைப்பாட்டிற்கு முரணாக, நோய்க்கான ஒரு மருத்துவ வகைப்பிரிவை தொகுக்கும்போது, இரத்தத்தின் தொற்று ஏற்படும் நேரத்தையும், நிலைமையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - பிறப்புக்குப் பிறகும் குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே உருவாக்கப்பட்டது; நுழைவு வாயில்கள் மற்றும் / அல்லது முதன்மை செப்டிக் கவனம், நோய்க்கான மருத்துவ அம்சங்களின் பரவல். இந்த அளவுருக்கள் நோய், நோய் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், நோய் மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியியல் ஸ்பெக்ட்ரம்களை வகைப்படுத்துகின்றன. இந்த அளவுருக்கள், பிறந்த குழந்தைகளின் பிரிவினையைப் பயன்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வளர்ச்சி நேரம்:

• ஆரம்பகால பிறந்தநாள்;
• தாமதமாக பிறந்த குழந்தை.

நுழைவாயில் நுழைவு வாயிலாக (முதன்மை செபிக் கவனம்):

• தொப்புள்;
• நுரையீரல்;
• தோல்;
• rinofaringealny;
• rinokonyunktivalny;
• otogenny;
• urogennыy;
• abdominalьnый;
• வடிகுழாய்;
• மற்றொரு. 

மருத்துவ வடிவத்தின் படி:

• செப்டிகேமியா; pyosepticemia.

பல உறுப்பு தோல்வி அறிகுறிகள் முன்னிலையில்:

• செப்டிக் ஷாக்;
• கடுமையான நுரையீரல் குறைபாடு;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை;
• கடுமையான குடல் அடைப்பு;
• கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை;
• மூளையின் எடமா;
• இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல் செயலிழப்பு;

டி.ஐ..

குழந்தையின் வாழ்நாள் முதல் 6 நாட்களில் நோய்க்கான ஒரு மருத்துவ வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட கருவின் பிறப்புறுப்பு அல்லது பரவலான தொற்றுநோய் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரம்ப செப்சிசிஸ் பற்றி பேசுவதற்கு வழக்கமாக உள்ளது. அதன் சிறப்பியல்புகள்: உட்புற பாதிப்பு, முதன்மை தொற்றுநோய்களின் கவனம் மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் பேமிக் ஃபோசை (செப்டிகேமியா) இல்லாமல் மருத்துவ வடிவத்தின் ஆதிக்கம்.

6-வது 7 வது நாளில் பிறந்த குழந்தையின் மருத்துவ வெளிப்பாடு மற்றும் பிற்பகுதியில் பிறப்புறுப்பு செப்டிக் மாநிலத்தைப் பற்றி பேசுவதற்கு வழக்கமாக உள்ளது. அதன் அம்சம் பிந்தைய பிறந்த தொற்று ஆகும். இந்த விஷயத்தில், தொற்றுநோய் முதன்மையானது வழக்கமாக உள்ளது, மேலும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோய்களால் செப்டெகீபிமியாவின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு செப்டிக் மாநிலத்தின் மேலே உள்ள மருத்துவ வகைப்பாடு மிகவும் சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளின் ஸ்பெக்ட்ரத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புபட்டிருக்கிறது, இதன் முக்கிய அறிவு முதன்மையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பகுத்தறிவுத் தேர்வுக்கு மிக முக்கியமானது. சாத்தியமான நோய்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் நோய்த்தடுப்பு நுழைவாயிலின் இருப்பிடத்தை பொறுத்து மாறுபடுகிறது, ஆகவே இந்த அளவுரு இரத்தக் குழாயின் மருத்துவ நோயறிதலில் சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும். நுழைவாயிலின் பரவலானது ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கிறது, மேலும் வலிப்புத்தாக்குதல் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்துவதில் முக்கியமானது. தொப்புள், கூந்தல், ஒட்டோஜெனிக், ரினோஃபிரிங்கியல், யூரோஜிட்டல், வடிகுழாய், நுரையீரல், வயிற்று மற்றும் பிற, குறைவான பொதுவான தொற்று நோய்கள் உள்ளன.

செப்டிகேமியா - நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் / அல்லது நோய் நச்சுதன்மையின் பின்னணி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அறிகுறிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் அவற்றின் நச்சுத் பண்புறுத்தப்படுகிறது இது நோய், மருத்துவ வடிவம், ஆனால் piemicheskih குவியங்கள் உருவாக்கும் இல்லாமல். ஒழுக்கவியல் மற்றும் histologically, இது நுண்ணுயிர் ஈடுபாடு மற்றும் parenchymal உறுப்புகளின் myelosis அறிகுறிகள் கண்டறிய முடியும்.

செபிகோபயாமியா என்பது இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பேய்ச்சல், மெட்டாஸ்ட்டிக், பியூலுல்ட்-இன்ஃப்ளமேட்டரி ஃபோஸின் முன்னால் உள்ளது. க்ரிட்டரேஷன் செப்டிகோபீயீமி - நோய்க்குறியின் அதேபோன்ற நோய்க்காரணி மற்றும் நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வகை.

உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி நோய்க்கிருமத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் முடிவுகளைத் தீர்மானித்தல், சில சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன, எனவே அவற்றை மருத்துவ நோயறிதலில் தனிமைப்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அவர்கள் மத்தியில், முன்கணிப்பு தீவிரத்தன்மை காரணமாக, சிறப்பு கவனம் செப்டிக் (தொற்று-நச்சு) அதிர்ச்சி ஒரு அறிகுறி சிக்கலான உரியதாகும்.

தொற்றுநோய் அதிர்ச்சி மூலம் தொற்றுநோயான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் வளர்ச்சியை புரிந்துகொள்கிறது, தொற்றுநோய்களின் நிலைமையில், ஹைபோவோலெமியாவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. ஒரு நிலையில் மற்ற கடுமையான தொற்று (பெரிட்டோனிட்டிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா, குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி) ஏற்படலாம் - பெயர் இருந்தபோதிலும், செப்டிக் ஷாக் இரத்தத்தில் தொற்று ஒரு முன் கணிப்பு கருதப்படுகிறது.

[11], [12], [13], [14], [15]

பிறந்தநாள் செப்சிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறப்புறுப்பு செப்சிஸ் நோய் கண்டறிதல் பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலில், செப்டிக் மாகாணத்தின் நோயறிதலை நிறுவுவது அல்லது கருதுவது அவசியம். இரண்டாவது கட்டம் நோய் நோயறிதலுக்கான நோயறிதல் ஆகும். மூன்றாவது கட்டம் என்பது உறுப்புகளின் மற்றும் அமைப்புமுறைகளின் மீறல்கள், ஹோமியோஸ்டிசில் மாற்றங்கள் மதிப்பீடு ஆகும்.

நோய் கண்டறிதல் முதல் நிலை பெரும்பாலான கடினம் - குழந்தை நோயாளிகளுக்கு ஒரு இரத்த தொற்று ஆய்வு பல ஆண்டுகளாக போதிலும் இன்னும் எந்த பொதுவாக ஆதாரங்கள் சார்ந்த மருத்துவம் தேவைகளை பூர்த்தி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் கூட அடிப்படை ஏற்கப்படுகிறது. இதற்கான காரணங்களில் நோயாளி எந்த தொற்று நோயையும் கொண்டிருக்கவில்லை; அது தாயின் உடலில் அல்லது நஞ்சுக்கொடியில் அமைந்துள்ளது. கூடுதலாக, அறிகுறிகள் குழந்தைகள் பல கடுமையான தொற்று நோய்கள் (சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம், பரம்பரை aminoaciduria முதலியன), மற்றும் தொற்று (நெக்ரோடைஸிங் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி பிறந்த, கட்டி, மூளைக்காய்ச்சல், முதலியன) இயற்கையில் வேண்டும் SVR உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இந்த நோய் கண்டறிதல் பற்றிய தற்போதைய புரிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பது, கடுமையான தொற்று நச்சுயிரி மற்றும் CBP அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் முதல் ஆறு நாட்களுக்குப் பிறகும் குழந்தை பிறந்தாக வேண்டும்:

• நீண்ட காலமாக (3 நாட்களுக்கு மேல்) காய்ச்சல் (> 37.5 ° С) அல்லது முற்போக்கான தாழ்த்தல் (<36,2 ° С);
• வாழ்க்கை> 30x10 முதல் 1-2 நாட்களில் hyperleukocytosis ⁹ > 20x10 - வாழ்க்கை 3-6 நாட்களில், ⁹ > 15x10 -, குழந்தைகள் வாழ்க்கை 7 நாட்களுக்கு முன்பான ⁹ / L அல்லது லுகோபீனியா <4x10 ⁹ எந்த> 0.2 / எல் -0.3, த்ரோபோசிட்டோபீனியா <100х10 ⁹ / எல்;
• 6 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மில்லிமீட்டர் சீராக உள்ள சி-எதிர்வினை புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கிறது;
• இரத்த சர்க்கரையில் procalcitonin உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க 2 ng / ml;
• 100 க்கும் மேற்பட்ட pg / ml என்ற சீரம் உள்ள IL-8 இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் மூன்று நோயாளிகளுக்கு ஒரு ரத்தக் தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அனுபவ ரீதியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை உடனடி நியமனம் மற்றும் அவசியமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வதற்கான ஒரு நல்ல காரணம்.

குழந்தைகளிடையே ஒரு முதன்மை மையமாக infektsionnovospalitelnogo (சூழல் தொடர்பான) மற்றும் எஸ்விஆர் பின்வரும் அறிகுறிகள் குறைந்தது மூன்று முன்னிலையில் செப்டிக் நிலைமைகளில் நோய்கண்டறியப்பட்ட வயது 6 நாட்களுக்கு முன்பான சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள். இன்றுவரை இரத்தத் தொற்று நோய் கண்டறியப்படுவது மருத்துவ நிலையைப் பெற்றுள்ளதால், 5 முதல் 7 நாட்களுக்குள், அது மீண்டும் உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. SVP இன் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும், தொற்றுநோய்க்கும் இடையேயான இணைப்பு இல்லாததால், "பிறந்த குழந்தைகளுக்கு" கண்டறியப்படுவதோடு மேலும் கண்டறியும் தேடலைத் தேவைப்படுத்துகிறது.

நிச்சயமாக செப்டிக் உடல்நிலையை இரத்ததிலிருந்துதான் முதன்முதலாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டது கிருமியினால் கொண்டு தொற்று அல்லது சீழ் மிக்க மாற்றிடச் குவியங்கள் முதன்மை தொகுப்பு அழற்சி கவனம் இருப்பும் கூட குறைந்தது மூன்று வழங்கப்படுவதாகவும் எஸ்விஆர் வழங்கப்படும்.

பாக்டிரேமியா நோயை கண்டறியும் அறிகுறியாக கருதப்படுவதில்லை; இந்த நிலை ஒரு பாக்டீரியா இயற்கையின் எந்த தொற்று நோய் மூலம் அனுசரிக்கப்படுகிறது. பகுத்தறிவு எதிர்ப்பு பாக்டீரியா சிகிச்சைக்கான நோய்க்குறியியல் மற்றும் நியாயத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான பாக்டிரேமியாவை நிறுவுதல் முக்கியமானது (இரண்டாம் நிலை நோயறிதல்). ஹேமோகிராஃபிளின் ஆய்வுடன், பிறந்த குழந்தைகளின் செடிப்பகுதிக்கான நோய் ஆய்வுக்குரிய ஆய்வு முதன்மையான மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஃபோஸின் ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு அடங்கும்.

சூழல் தொடர்பு லோகி இன் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (வெண்படலத்திற்கு, நாசிக் குழி மற்றும் வாய், தோல், சிறுநீர், மலம் சளி சவ்வு) மற்றும் முதன்மை suppurative அழற்சி கவனம் ஈடுபட்டு, செப்டிக் நிலைமையைக் நோய்களுக்கான நோய் கண்டறிதல் உருவாக்குவதற்கான பயன்படுத்த முடியாது. காரணமாக ஒரு நிரந்தர செயற்கைக்கோள்கள் இரத்த தொற்று தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் நோயாளியின் உடலில் (கண்டறிய மூன்றாம் கட்டம்) இயக்கம் குறைந்தாலோ - இந்த ஊடகங்களின் அதே நேரத்தில் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையில் அளவிற்கு மற்றும் dysbiosis இயல்பு மதிப்பிட காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலே, சீழ்ப்பிடிப்பு அதனுடன் பிறந்த குழந்தைக்கு multiorgan தோல்வி முக்கிய மருத்துவ, இசைக் கருவிகள் மற்றும் ஆய்வக பண்புகள் மற்றும் அதன் விளைவு தீர்மானிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு போதுமான சிகிச்சையை அமைப்பதற்கான இந்த குறிகாட்டிகளை கண்காணித்தல் அவசியம்.

[16], [17], [18], [19],

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தை பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு மாறுபடும் அறுதியிடல் கனரக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட suppurative அழற்சி நோய்கள் (சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ், suppurative மார்பு இடைச்சுவர் அழற்சி, சீழ் மிக்க மற்றும் நெக்ரோடைஸிங் நிமோனியா, சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், கட்டி hematogenous osteomyelitis, நியோனடால் நெக்ரோடைஸிங் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி), மேலும் CBP குணாதிசயங்கள் கொண்ட ஏற்படுகின்றது தேவைப்படுகிறது. மாறாக, நோய், நோய் சீழ் மிக்க கவனம் எஸ்விஆர் மற்றும் தனித்துவமான அம்சங்கள், மற்றும் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் அடுப்பு தடை செய்யப்பட்டவுடன் கோப்பையிடப்படுவதை இந்த அம்சங்கள் முன்னிலையில் இடையே வருகிறது நெருங்கிய உறவை வகைப்படுத்தப்படும். இருப்பினும், முக்கிய திசைகளில் மற்றும் இரத்த தொற்றுகள் மற்றும் பாக்டீரியா தோற்றம் கடுமையான நாட்பட்ட அழற்சி நோய்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சிகிச்சை கொள்கைகளை ஒரே மாதிரியானவை.

சீழ்ப்பிடிப்பு குழந்தைகளுக்கு பரவிய (செப்டிக்) நோய் முகவர்கள் (salmonelloznaya pyosepticemia மற்றும் செப்டிசெமியா, பரவலாக்கப்படுகிறது காசநோய், முதலியன) ஏற்படுத்தப்படுகிறது பாக்டீரியக் கிருமித்தொற்றின் வடிவங்களில் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த நோய்களின் சரியான ஆய்வுக்கு, குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நியமனம், தொற்று எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் தன்மை மற்றும் அளவை நிர்ணயிக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலின் அடிப்படையானது நோய்க்குறியியல் அனெமனிஸ் மற்றும் நோயாளியிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருட்களின் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் சீராக்கல் பரிசோதனைகளின் தரவு ஆகும்.

போது இந்த நோய் மற்றும் வைரஸ் தொற்று (சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், அக்கி, குடல் வைரசு முதலியன) உறுதிப்படுத்தல் பிந்தைய கொல்லிகள் உபயோகத்தைக் குறைப்பது, immunocorrecting மற்றும் குறிப்பிட்ட வைரஸ் சிகிச்சை நிரூபிக்கின்றன பிறவி பொதுவான வடிவங்களில் மாறுபடும் அறுதியிடல். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆராய்ச்சி பாலிமரேஸ் (பிசிஆர்) இரத்த, செரிப்ரோஸ்பைனல் மற்றும் சிறுநீர், சீரம் மாதிரியைக் கண்டு Immunocyto- நடத்தப்படுகிறது.

கொல்லிகள் பூசண எதிர்ப்பிகள், கட்டுப்பாடு அல்லது ரத்து நியமனம் நியாயப்படுத்த மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் immunocorrective சிகிச்சை துல்லியமாக்கவும், ஒருவகைக் காளான் கொண்டு - பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு மிகவும் குறைவாக பொதுவான mycoses, குறிப்பாக கேண்டிடா இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இரத்த, மது, மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட பேய்கள் ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளில் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் புவியியல் (சப்ரு சூழலில் விதைப்பு) விதைகளின் அடிப்படையிலான மாறுபட்ட நோயறிதல்.

பிறந்த குழந்தைகளில் சீழ்ப்பிடிப்பு, RAF அனைத்து அறிகுறிகள் சேர்ந்து அமினோ அமில வளர்சிதை பரம்பரை நோய்களில் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவையில்லை. அமினோ அமிலம் வளர்சிதை மரபணு குறைபாடுகள் விரைவில் பிறந்த பிறகு குழந்தை விரைவான சரிவு, முன்னேறி டிஸ்பினியாவிற்கு, நுரையீரல் இதய நோய், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மன அழுத்தம், தாழ்வெப்பநிலை, லுகோபீனியா, உறைச்செல்லிறக்கம், இரத்த சோகை இருக்கும் போது. குறைபாடு பரிமாற்ற அமினோ அமிலங்களின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் - நிலையான தீவிர வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை, நோயாளியிடமிருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசனை தோற்றமளிக்கிறது. இது பாக்டிரேமியாவைத் தவிர்ப்பதில்லை, கடுமையான டிஸ்பயோசிஸ் மற்றும் உடலின் எதிர்ப்பின் குறைப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டும். வேறுபட்ட நோயறிதலின் பிரதான முறையானது, உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை (நோய்க்குறியியல் அமிலமயமாதலை கண்டறிதல்) என்பது அல்லாத குணப்படுத்தும் வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் சிகிச்சை

பிந்தைய செப்சிஸிஸ் சிகிச்சையை கீழ்க்கண்ட நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு சேர்க்க வேண்டும்:

1. etiologic சிகிச்சை - முகவரை மீது தாக்கம், முதன்மை மற்றும் மாற்றிடமேறிய புண்கள் மறுசீரமைப்புக்கு இடத்துக்குரிய சிகிச்சை, தொகுதிக்குரிய எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை மற்றும் தோல் கோளாறுகள் biocenosis மற்றும் சளி சவ்வுகளின் திருத்தம் உட்பட;
2. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உட்பட நோயாளியின் உடலின் தாக்கம், ஹோமியோஸ்டிஸின் மீறல்களை சரிசெய்யும் நோக்குடன் சிகிச்சையளித்தல் உட்பட.

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் எரிமலை சிகிச்சை

தொற்றுநோய் சார்ந்த நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் கார்டினல் முறை ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சந்தேகிக்கப்படும் குழந்தை பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு பொறுத்தவரை, நுண்ணுயிர் ஊகத்தின் அடிப்படையிலானவை அனுபவத்தால் பரிந்துரைக்கப்படும் என்று இந்த நோயாளியின் சாத்தியமான தொற்று முகவர்கள் பெரும்பாலும் வரம்பு.

எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சைக்கு தேர்வு செய்ய பொது விதிகள்:

1. நிகழ்வு நேரம் பொறுத்து தொடக்கத்தில் சிகிச்சை (நோய் காரண காரிய தெளிவுபடுத்த வரை) மணிக்கு மருந்துகள் தேர்வு செய்யப்படுகிறது (பிறவிக் குறைபாடு பிந்தைய குழந்தை பிறப்புக்கு) உண்டாவதற்கும் நிபந்தனைகளை (சமூகம் வாங்கியது, மருத்துவமனை - ஒரு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை துறை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்), முதன்மை செப்டிக் கவனம் தளம்.
2. வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை விருப்ப மருந்துகள் நடவடிக்கை ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் முறை, சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள் (மோதுதல் கொள்கை) நோய் எதிராக செயலில் இணைந்து கொல்லிகள் கருதுகின்றனர். நுண்ணுயிரிகளை இயல்பு தெளிவுப்படுத்தலின் போது, அதன் உணர்திறன் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை மோனோதெராபியாக அல்லது நடவடிக்கை ஒரு குறுகிய ஸ்பெக்ட்ரம் ஏற்பாடுகளை மாறுவதற்கு, மருந்து மாற்றுவதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.
3. தேர்வை விருப்பம் ஆண்டிபயாடிக்குகளின் உடலின் உயிரியல் தடைகளைத் தாண்டி ஊடுருவும் மற்றும் CSF இன், மூளை திசு அல்லது மற்ற திசுக்களுக்குச் (எலும்பு, நுரையீரல் போன்றவை) போதுமான சிகிச்சை செறிவு உருவாக்கி, முறையான நடவடிக்கை ஏற்பாடுகளை வழங்கப்பட வேண்டும்.
4. அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், குறைந்தபட்ச நச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், உறுப்பு சேதத்தின் இயல்பு, இரத்தத்தில் உள்ள எண்டோடாக்சின் செறிவு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு தவிர்த்து, அதிர்ச்சி ஆபத்தை குறைக்கிறது.
5. நரம்பு மண்டலத்தின் வாய்ப்புடன் விருப்பமான ஏற்பாடுகள்.

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் அனுபவ ரீதியான பாக்டீரிய சிகிச்சையின் திட்டம்

செப்டிக் மாநிலத்தின் சிறப்பியல்புகள்	தேர்வு மருந்துகள்	மாற்று மருந்துகள்
ஆரம்ப	ஆம்பிசிலின் + aminoglikozidı	மூன்றாம் தலைமுறை சேஃபலோஸ்போரின் + அமினோகிளிகோசைட்ஸ்
தொப்புள்	அமினோபெனிகில்லின்ஸ் அல்லது ஆக்ஸசில்லின் + அமினோகிளிகோசைடுகள். மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் (செஃப்டிரியாக்சோன், செஃபோடாக்சிம்) + அமினோகிளிசோசைடுகள்	Karbapenemы. Glikopeptidы. லைனிசாலிட்
கூந்தல் , ரைபோஃபார்ஜினல்	அமினோபெனிகில்லின்ஸ் + அமினோகிளோக்சைடுகள். இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் + அமினோகிளோக்சைடுகள்	Glikopeptidы. லைனிசாலிட்
ரைனோபார்ந்தியல், ஒட்டோஜெனிக்	மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் (செஃப்டிரியாக்சோன், செஃபோடாக்சிம்) + அமினோகிளிசோசைடுகள்	Glikopeptidы. லைனிசாலிட்
குடல்	செபாலோஸ்போரின் III மற்றும் IV தலைமுறை + அமினோகிளிசோசைடுகள். தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிகில்லின்ஸ் + அமினோகிளிசோசைடுகள்	Carbapenems. அமினோகிளைக்கோசைட்கள்
Urogennыy	செபலோஸ்போரின் III மற்றும் IV தலைமுறைகள். அமினோகிளைக்கோசைட்கள்	Carbapenems
வயிற்றுப் புண்	மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போபின்கள் (செஃப்டாசிடிம், செஃபோபராசோன் / சல்பபாகம்) + அமினோகிளிசோசைடுகள். தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட கார்பாக்சிலிக் அமிலங்கள் + அமினோகிளிக்சைடுகள்	Karʙapenemы. Metronidazol
நியூட்ரோபெனியாவுக்கு எதிராக	மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் + அமினோகிளோக்சைடுகள். கிளைக்கோபெப்டைடுகள்	Karbapenemы. Glikopeptidы
போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் எதிர்ப்புப் பின்னலின் பின்னணியில்	Cephalosporins III அல்லது IV தலைமுறை + அமினோகிளிசோசைடுகள். கிளைக்கோபெப்டைடுகள்	Carbapenems. லைனிசாலிட். தடுப்பானாக பாதுகாக்கப்பட்டுள்ள கார்பாக்சைடுபிலிசிசின்கள்
ஐயோட்ரோஜெனிக் வடிகுழாய், நுரையீரல் (IVL- தொடர்புடைய)	மூன்றாம் தலைமுறையிலான சைபாலோசோபின்கள் ஆன்டிசிகோஜெனிக் விளைவு + அமினோகிளோக்சைடுகள். தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட கார்பாக்சிலிக் அமிலங்கள் + அமினோகிளிக்சைடுகள். கிளைக்கோப்டெட்களை + அமினோகிஸ்கோஸ்கோமைடு. மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போபின்கள் (செஃப்டாசிடிம், செஃபோபராசோன் / சல்பபாகம்) + அமினோகிளிசோசைடுகள். தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட கார்பாக்சிலிக் அமிலங்கள் + அமினோகிளிக்சைடுகள்	Karʙapenemы. லைனிசாலிட். Glikopeptidы. Metronidazol. Linkozamidы

இன்று வரை, எந்தவொரு புதினத்தையும் குணப்படுத்துவதற்கான ஒரே திறன் கொண்ட உலகளாவிய ஆண்டிமைக்ரோபல் மருந்து, மருந்துகளின் கலவையோ அல்லது சிகிச்சையின் ஒரு ஒழுங்குமுறையோ இல்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பரிந்துரைக்கப்படும் திட்டங்கள் மட்டுமே உள்ளன. ஒவ்வொரு வழக்கிலும் மருந்துகள் பகுத்தறிவுத் தேர்வு நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணங்களைப் பொறுத்து அமையும், அநேகமாக நோய்க்காரணிகளில் உள்ள பிராந்திய தரவுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான உணர்திறன் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

பாக்டீரியா சிகிச்சை காலத்தில் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையை கவனித்தல் பின்வரும் அளவுருக்கள் அடங்கியுள்ளது:

• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் மதிப்பீடு;
• முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஃபோசை நிர்வகிப்பதற்கான திறனை மதிப்பீடு செய்தல், புதிதாக வளர்ந்து வரும் புணர்ச்சியுற்ற ஃபோசைத் தேடுவது;
• உடலின் மிக முக்கியமான லோயோவின் உயிரியக்கவிதை மற்றும் அதன் திருத்தம் மீதான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவை கட்டுப்படுத்துதல்;
• சாத்தியமான நச்சு மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள், அவர்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை கட்டுப்பாட்டை.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, இதற்கு எதிராக நோயாளி நிலையை நிலைப்படுத்தி அல்லது முன்னேற்றம் 48 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது.

எந்த நேரத்திலும் 48 மணி நேரத்திற்குள் நிலை மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மை அதிகரித்து வருவதால், பயனற்ற சிகிச்சை கருதப்படுகிறது; சிகிச்சையின் திறமையின்மை ஒரு மாற்று சிகிச்சை முறையின் மாற்றத்திற்கு அடிப்படையாகும்.

கிராம் நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளை ஏற்படும் சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டு பிறந்த குழந்தைக்கு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை காரணமாக இறக்கும் பாக்டீரியாக்களில் உள்ள அகநச்சின் வெளியிடப்படுவதற்கு நோயாளியின் பயனுள்ள காரணம் சீரழிவாகத்தான் இருக்க முடியும். இது சம்பந்தமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேர்ந்தெடுக்கும் போது இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள எண்டோடாக்சின் குறிப்பிடத்தக்க உட்கொள்ளல் ஏற்படாத மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உட்செலுத்தி சிகிச்சை மற்றும் நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் வளம் (Pentaglobin) கொண்ட போதுமான போதையகற்ற எதிராக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வெற்றிகரமான ஆண்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையின் காலமானது குறைந்தபட்சம் 3-4 வாரங்கள் அமினோகிளோக்சைடுகளை தவிர, சிகிச்சையின் காலம் 10 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. அதன் போதிய திறன் கொண்ட ஒரே மருந்துடன் சிகிச்சையின் போக்கை 3 வாரங்கள் அடையலாம்.

எதிர்பாக்டீரியா மருந்துகள் ரத்து காரணம் முதன்மை மற்றும் துப்புரவு piemicheskih குவியங்கள், புதிய மாற்றிடச் புண்கள் இல்லாத, கடுமையான அறிகுறிகள் எஸ்விஆர் எதிர்ப்பு உடல் எடையை இயல்பாக்கம் புற லியூகோசைட் மற்றும் இரத்தத் தட்டுக்கள் சிகிச்சை கருத வேண்டும்.

உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை முழுமையான மறுசீரமைத்தல், முதுகெலும்பு, பிளேனோம்மலை மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் காணாமல் போதல் (சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து 4-6 வாரங்களுக்கு முன்னர்). தங்களை இந்த மருத்துவ அறிகுறிகளாக்குவதால், ஆன்டிபாக்டீரிய மருந்துகள் நியமனம் தேவையில்லை, மறு சீரமைப்பு சிகிச்சை அவசியம்.

நீடித்த தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு தோன்றும் முறையில் உள்ள dysbiosis கணிசமான பங்கு தேவை கொடுக்கப்பட்ட, அது எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை இணைந்து அறிவுறுத்தப்படுகிறது "சிகிச்சை ஆதரவு." அது 1 வரவேற்பு இல் 5-7 மிகி / (kghsut) ஒரு டோஸ் உள்ள புரோபயாடிக்குகள் (bifidumbakterin, laktobakterin, lineks) மற்றும் antimycotics fluconazole (Diflucan, forkan) இணை நிர்வாகம் அடங்கும். நசிடினின் குறைந்த சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு விளைவு, அதன் மிக குறைந்த உயிர்வாழ்வமைவு, புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் காண்டிசியாஸ் தடுப்புக்கு பரிந்துரை செய்ய அனுமதிக்காது. 7 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு கெட்டோகனசோல் (நிஜோரல்) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

Dysbiosis முக்கியமான அமைப்பு சுகாதாரமான நடவடிக்கைகளை தடுப்பு மற்றும் சரியான உணவு (தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளில், நீச்சல் சுகாதாரப் சிகிச்சை) க்கான புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் பூசண எதிர்ப்பிகள் இணைந்து. முற்றிலும் சொந்த தாய்ப்பால் உணவு காட்டப்பட்டுள்ளது (தாய்ப்பாலூட்டுவதைத் குழந்தை நிலையை பொறுத்து, குழாய் வழிஉணவூட்டல் மூலம் பாட்டில் சொந்த பால் அல்லது பால் நிர்வாகம்). மனித பால் இல்லாத குழந்தை உணவு தழுவி ஒரு கலவையை பயன்படுத்தி (புளிக்க பால் கலவை "Agusha" "என்.ஏ. மதுவும்" அமிலப் பற்று கலவை "பேபி") Bifidobacteria வளம். கடுமையான அமிலத்தன்மை கொண்ட குழந்தைகளில், புளிக்க பால் கலவைகள் அடிக்கடி கிருமிகளால் தூண்டப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில் அது prebiotics, குறைந்த லாக்டோஸ் மோர் தயார் வளம் வடிவமைக்கப்பட்ட புதிய கலவையை பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது ( "Nutrilon ஆறுதல்", "குறைந்த லாக்டோஸ் Nutrilon", "அல்-110" மற்றும் பலர்.). தாய் agalactiae அகால சிறப்பு தழுவி சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தவும் போது குறைப் பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகள் ( "ALPRO", "Nenatal", "Fresopre" மற்றும் பலர்.).

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டினால் கூட முதன்மையான செபிக் மற்றும் பைமிடிக் ஃபோஸின் பராமரித்தல் என்பது பிறந்த குழந்தைக்கு எட்டோடாலிக் சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாயக் கூறு ஆகும்.

[26], [27], [28], [29], [30],

சிறுநீரக அறுவைசிகிச்சை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

கீழ்க்காணும் முக்கிய பகுதிகள்:

• immunocorrection;
• நச்சுநீக்கம்;
• நீர் மற்றும் மின்னாற்றல் சமநிலை, அமில அடிப்படை நிலை;
• எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி சிகிச்சை;
• உடலின் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுத்தல்.

Immunocorrective சிகிச்சை

தாய்ப்பாலூட்டல் அறுவைசிகிச்சைக்கான சிகிச்சையில் தற்போது பயன்படுத்தப்பட்ட முறைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பின் வழிமுறைகள், மிகவும் விரிவானது. "ஆக்கிரோஷ" முறைகளில் பகுதி பரிமாற்ற இரத்த மாற்று, ஹெமோஸோப்சன் மற்றும் பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ் ஆகியவை அடங்கும். அவர்கள் நோயாளியின் அதிர்ச்சி மற்றும் இறப்பு உடனடி அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றின் வெளிப்படையான மருத்துவ படத்துடன், சிறுநீரகவியல் அறுவைசிகிச்சையின் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றனர். இந்த முறைகள் அது சாத்தியம், இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல் அளவு குறைக்க இரத்தத்தில் opsonic உள்ளடக்கத்தை மற்றும் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் உருவாக்கும் நோயெதிர்ப்புத்திறன் மற்றும் பேகோசைடிக் இரத்த அணுக்களில் எதிரியாக்கி சுமை குறைக்க செய்ய.

, அதே போல் 0.5 க்கும் மேற்பட்ட அதிகரித்து நியூட்ரோபில் இண்டெக்ஸ் சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டு பிறந்த குழந்தைக்கு, ஒரு முழுமையான நியூட்ரோபீனியா சேர்ந்து லூகோசைட் 4-5h10 ஒரு செறிவு அடைய உடல் எடை 20 மிலி / கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணி குழந்தை விகிதம் leukoconcentrate லூகோசைட் அல்லது குழம்பு நோக்கம் நோய் எதிர்ப்பு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது ⁹ / எல் புற இரத்த. சிகிச்சை இந்த முறை சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டு பேத்தோஜெனிஸிஸ் எஸ்விஆர் பிறந்த குழந்தைக்கு இருக்கும் நியூட்ரோஃபில்களின் முக்கிய மதிப்பு நியாயப்படுத்தினார் உள்ளது.

தற்போது, ஏற்றலின் லூகோசைட் இடைநிறுத்தம் பெருகிய முறையில் எழுதி பதிலாக இனக்கலப்பு கிரானுலோசைட் அல்லது கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணியாகவோ. நோயாளிகள் 5-7 நாட்கள் நோயாளிக்கு 5 μg / kg உடல் எடையை கணக்கிட வேண்டும். அது புற இரத்தத்தில் லூகோசைட் எண்ணிக்கை அதிகரித்த காரணத்தால் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு, லியூகோசைட் இடைநீக்கம் விரும்பத்தக்கதாக இன் பறிக்க வல்லதாகும் நோய் மாற்றுதல் மூலம் தொடர்பாக, சிகிச்சை 3-4-வது நாள் அமைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒருவேளை இந்த முறைகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு. ரக்பின்யூன்ட் க்ரான்லோசைட் காலனி-தூண்டும் காரணி பயன்பாடு கணிசமாக நோயாளிகளின் உயிர் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.

பொலிக்குகான் ஆன்டிபாடி தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டில் பெரும் நம்பிக்கைகள் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த பகுதியில், முதன்மையான இடத்தில் நரம்பு மண்டலத்திற்கான தடுப்புமருந்துகளால் ஆக்கிரமிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் நோய் எதிர்ப்பு குளுலின்களின் பயன்பாடு நோய்த்தாக்க முறையில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. பிறந்த கால கட்டத்தில் IgM மற்றும் IgA ஆகியவற்றின் செறிவு குறைவாகவும், 3 வாரங்களுக்கு பிறகு மட்டுமே அதிகரிக்கும். இந்த நிலைமை புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் உடலியல் ஹைபோகமக்ளாபுளூலினிமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது; முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், ஹைபோகமக்ளோபுலினெமியா இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான தொற்று பாக்டீரியா நோய்க் காரணி செயல்முறை உடலியல் hypogammaglobulinemia குழந்தையின் நிலையில் வியத்தகு என்று பரவிய தொற்று கனரக பயன்படுத்தல் ஏற்படலாம் கூட்டு. நோயெதிர்ப்பு சாதாரண செல் செல் இடைத்தாக்கங்களில் இடையூறு பாக்டீரியல் antigenemia மற்றும் நச்சுக்குருதி போதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வகிக்க ஒரே நேரத்தில் வெளிப்பாடு, பல உறுப்பு தோல்வி மூலம் அதிகரிக்கலாம்.

செப்டிக் நோய்களில் தொற்றுநோய்களால் ஏற்படும் பாதிப்புகளை அதிகரிப்பதற்கு அதிகபட்சம், நரம்பு மண்டல தடுப்புமருந்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் கலவையை மிகவும் பொருத்தமானது. குறிப்பாக குழந்தை பருவங்களில், குறைந்தபட்சம் 500-800 மி.கி.% இரத்த அளவுக்கு மருந்துகளை நிர்வகிப்பது நல்லது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 500-800 மில்லி / எக்டர் உடல் எடை, மற்றும் நிர்வாகத்தின் கால அளவு 3-6 நாட்கள் ஆகும். இம்முனோகுளோபினின் சீக்கிரம், உடனடியாக ஒரு தொற்று நோயறிதல் நிறுவப்பட்டவுடன், போதுமான அளவிற்கு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். 3-5 வாரம் வலுக்கட்டாயமாக நோய்த்தடுப்பு நோய் தடுப்புமருந்தின் நியமனம் பயனற்றது.

நரம்பு வழி பயன்படுத்துகின்ற தரமாக இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் (ஏற்பாடுகளை சாதாரண கொடை ஐஜி) க்கான :. Sandoglobinr, alfaglobin, Endobulin சி / D4 = Intraglobin, Octagam, நரம்பு வழி நிர்வாகம் சொந்த இம்யூனோக்ளோபுலின், முதலியன நடவடிக்கை மற்றும் மருத்துவ விளைவு சுமார் ஒத்த இயக்கமுறையைக்.

IgM உடன் செறிவூட்டப்பட்ட இம்யூனோகுளோபிலின்களின் தயாரிப்புகளை சிறப்பாக செயல்படுத்துகின்றன. ரஷ்யாவில் அவர்கள் ஒரே மருந்துகளால் - பென்டாக்ளோபின் (பயோட்டெஸ்ட் பார்மா, ஜெர்மனி) பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இது 12% IgM (6 mg) கொண்டிருக்கிறது. Pentaglobin உள்ள இந்த IgM முன்னிலையில் (முதல் இம்யூனோக்ளோபுலின் ஆன்டிஜெனிக் தூண்டுதல் மற்றும் சுமந்து ஆன்டிபாடிகள் காப்சுலர் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா அகநச்சின் க்கு பதில் வழங்குவதாக) மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் உள்ளது. மேலும், இந்த IgM மற்ற ஐஜி வகுப்புகள் விட, நிறைவுடன் சரி (உயிரணு விழுங்கல் தயாரிப்பு பாக்டீரியாக்கள்) அதிகரிக்க opsonization. பென்டாக்ளோபினின் நரம்பு மண்டலம் நிர்வாகத்தின் 3-5 நாள் நாளில் IgM அளவுகளில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

டிடொக்ஸிகேஷன் தெரபி, எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் மற்றும் ஆசிட்-பேஸ் ஸ்டேட்ஸின் திருத்தம்

நொதித்தல் என்பது கடுமையான பிறப்புறுப்பு செப்சிஸின் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாயக் கூறு ஆகும். பெரும்பாலும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் glyukozosolevyh தீர்வுகளை நரம்பு வழி சொட்டுநீர் உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படும். புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா குழந்தை antithrombin மூன்றாம், யாருடைய செறிவு டி.ஐ. இன் fibrinolysis மற்றும் வளர்ச்சி அழுத்தம் உள்ளுறையும் சீழ்ப்பிடிப்பு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கணிசமாக குறைகிறது உடல் ஒரு வழங்கப்படுகிறது. கணக்கில் குழந்தையின் வயது கருவளர்ச்சியின் முதிர்ச்சி, உடல் எடை, உடல் வறட்சி அல்லது அடைதல் நோய், காய்ச்சல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு முன்னிலையில், இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து அளவு எடுத்து, infusate பயன்படுத்தப்படும் நிலையான பரிந்துரைகள் தொகுதி கணக்கிடும் போது.

நச்சுநீக்கம் மற்ற முறைகள் (hemosorption பகுதி பரிமாற்றம் ஏற்றம், ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்) கண்டிப்பாக அதற்கான தொழில்நுட்ப பாதுகாப்பு சிறப்பு அறிகுறிகள் (பறிக்க வல்லதாகும் நிச்சயமாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை இரத்தத்தை சுழற்றும் அளவின் அளவை மறுபடியும் அனுமதிக்கிறது, மின்னாற்பகுப்பு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் இரத்தத்தின் இரத்தசோகை பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ருபியோபிளூசின், டோபமைன், காம்ப்ளமின், பொட்டாசியம், கால்சியம், மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் தீர்வுகளை பயன்படுத்தவும்.

அமில கார நிலையை திருத்துவதற்காக போதுமான ஆக்சிஜன் சிகிச்சை, செறிவு மற்றும் (ஈரப்பதத்துடன் மற்றும் ஒரு முகமூடி அல்லது நாசி வடிகுழாய்கள் ALV மூலம் ஆக்சிஜன் வெப்பமடையும் உணவு எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்) இது நோயாளியின் நிலைமையைப் பொறுத்து ஒரு நுட்பம் காட்டுகிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில் (உணவுக்கான சாத்தியமற்றது), உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது, குழந்தைகளின் பரவலான ஊட்டச்சத்துடன் இணைந்துள்ளது, இதில் அமினோ அமில தீர்வுகளை உள்ளடக்கியது.

செப்டிக் மாநிலத்தில் நச்சுத்தன்மை கடுமையான மருத்துவ குறிகளில் உள்ள ஸ்லீப் அதிகரிக்க, செப்டிக் ஷாக் விட குறைந்த 30 ° C என்ற வெப்பநிலை மற்றும் 60% க்கும் குறைவாக ஈரப்பதம் உள்ள குழந்தை காப்பகத்தில் தங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது வேண்டும்.

முக்கிய செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல் மானிட்டர் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இதில் உள்ளடங்கும்:

• அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு, pO2;
• ஹீமோகுளோபின் செறிவு, ஹெமாடாக்ரிட்;
• குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினின் (யூரியா), பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம், மெக்னீசியம், மதிப்பீடுகளின்படி - பிலிரூபின், டிரான்மினேஸஸ் மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளின் செயல்பாடு;
• இரத்த அழுத்தம், எலெக்ட்ரோகார்டியோகிராம் அகற்றுதல்.

[31], [32], [33], [34], [35]

எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி சிகிச்சை

செப்டிக் ஷாக் - மிகவும் வல்லமைமிக்க அறிகுறி குழந்தை பிறந்த சீழ்ப்பிடிப்பு, இறப்பு 50% க்கும் மேலான இதில். அதிர்ச்சி pathogenetic முக்கிய பகுதிகள் - தீவிர எஸ்விஆர் மேடை அதிர்ச்சி "மத்தியஸ்தராக குழப்பம்" தீவிரமாக முற்றிய கட்டத்தில் திருப்பு, proinflammatory கொண்டு சார்ந்த; ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பின் தீவிர மின்னழுத்த தகவமைப்பு பதில், தகவமைப்பு வழிமுறைகள், அறிகுறிகள் இரகசிய அல்லது வெளிப்படையான அட்ரீனல் தோல்வி, தைராய்டு, பிட்யூட்டரி டிஸ்ரெகுலேஷன் மற்றும் nesvortyvaemosti ரத்தத்தை செலுத்துவதால் thrombocytopathy மற்றும் நுகர்வற்றதாகக் குருதி திறள் பிறழ்வு வரை டி.ஐ. வளர்ச்சி சீர்குலைவினாலேயே தொடர்ந்து. கடுமையான multiorgan தோல்வி எப்போதும் செப்டிக் ஷாக் அனுசரிக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சி சிகிச்சை மூன்று முக்கிய பகுதிகளில் ஈடுபடுத்துகிறது:

• நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் (முன்னுரிமை இம்யூனோக்ளோபுலின் வளம், IgM), இதன்மூலம் இரத்த அணுக்கள் செறிவு மற்றும் proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் தொகுப்பு குறைப்பது;
• குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் குறைந்த அளவிலான மருந்தையும் நிர்வாகம், உள்ளுறை அண்ணீரகம் நிறுத்த மற்றும் ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் உதிரி கொள்ளளவில் செயல்படுத்த அனுமதிக்கிறது;
• புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, 50-100 மில்லி / கி.கி. உடல் எடை ஒரு ஹெச்டினை சோடியம் நிர்வாகம் தினசரி மாற்றுதல் உட்பட குடலிறக்கத்தின் சரிசெய்தல்.

செப்டிக் ஷாக் சிகிச்சையில், மேலே உள்ள திசைகளில் கூடுதலாக, முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கிறது.

[36], [37], [38], [39], [40], [41],

பிறந்தநாள் செப்சிஸின் அறுவை சிகிச்சை

நோய்த்தாக்குதலின் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் காணாமல் போகும் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தைகள் சூப்பர்இன்பருக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், குடல் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டு ஆபத்து மற்றும் தீவிர dysbiosis வளர்ச்சி அதிக அளவில் உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, ஆரோக்கியமான ஆட்சி மற்றும் குழந்தையை உண்ணும் பகுத்தறிவின் சரியான தன்மைக்கு அதிக கவனம் செலுத்துகிறது.

மீட்பு காலத்தில் அது சுகாதாரமான ஆட்சி, (தேவைப்பட்டால்) எதி்ர்பூஞ்சை ஏற்பாடுகளை நியமித்தல் குடல் biocenosis திருத்தம் செய்ய கடுமையாக பின்பற்றுவது உறுதி மற்றும் தாய்ப்பால் அனுமதிக்கிறது, ஒரு கூட்டு குழந்தை, தனது தாயாருடன் தங்க மற்ற நோயாளிகளுக்கு துறை இருந்து பிரித்தெடுத்து ஏற்பாடு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அது, செல்லக செயல்முறைகள் விஷத்தன்மை மறுசீரமைப்பு கவனம் உட்சேர்க்கைக்குரிய வளர்சிதை பராமரிக்க இலக்காக வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, வைட்டமின் வளாகங்களில், அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள், என்சைம்கள் பயன்படுத்த.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கடுமையான சேதம் ஏற்பட்டால், ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும். மீட்பு காலத்தில், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் தன்மையைப் பொறுத்து, லிகோபைடு, அஸாக்மைம், இன்டர்ஃபெரன்ஸ் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கலாம். தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பிற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.