அறுவைசிகிச்சை புற்று நோயாளிகளில் செப்சிஸின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்

அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயாளிகளுக்கான அறுவைசிகிச்சை வளர்ச்சி அதிர்வெண் 3.5-5% ஆகும், இறப்பு 23-28% ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

அறுவைசிகிச்சை புற்று நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

கிருமிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸின் வளர்ச்சி இதயத்தில் ஒரு உச்சநிலை இரண்டாம் நோய் தடுப்பாற்றல் உள்ளது. 1,2-2,5 முறை, லிம்போபீனியா (குறைந்த 1,0h10 உள்ள இந்த IgM, IgG மற்றும் ஐஜிஏ குறைவிற்கு நிலைகள் பதிவுசெய்யப்பட்ட ⁹ / எல்) நியூட்ரோஃபில்களில் (ரஷ்யா 5 நிமிடம் <0), அழற்சி சார்பு சைட்டோகின்கள் மிகக்குறைந்த அளவில் (TNF என்பது, IL பேகோசைடிக் திறன் குறைவு 1, IL-6) இரத்த சிவப்பணுக்களில், அதே போல் மோனோசைட்டுகளில் HLA-DR இன் வெளிப்பாட்டின் குறைவு. அறுவைசிகிச்சையின் போது மட்டம் குறைகிறது காரணமாக வடிநீர்க்கோள, நீட்டிக்கப்பட்ட புத்தாக்கவியல் அறுவை சிகிச்சை, காயம் மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை திசு காயம் மருத்துவ படத்தின் அதிக அளவு போன்ற நிணநீர்க்கலங்கள்.

மொத்த இரத்தக் புரதம் (35-45 கிராம் / L) உட்பட ஆல்புமின் (15-25 கிராம் / எல்) குறைவான அளவை வகைப்படுத்தப்படும் மருத்துவ சீழ்ப்பிடிப்பு குறைபாடு முன்னதாகவே ஏற்று இணைந்திருக்கிறது, நாளங்கள் ஊடுறுவும் அதிகரித்தது (நிணநீர் வடிகால் செயல்பாடு கோளாறுகள்), குறைந்த பன்னா (14 -17 mm Hg க்கு) கீழ் முனைப்புள்ளிகள் மற்றும் இடுப்பு ஆழமான நாளங்களில், திரளல் மிகைப்பு மற்றும் படிம உறைவு, மற்றும் பொதுவாக இரைப்பை குடல் பாதையில் உள்ள அழுத்த சீழ்ப்புண்களாக உருவாக்க.

• கடுமையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் காரணமாக அறுவைசிகிச்சை ஆரம்பத்தில் ஆரம்பமானது (அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-4 நாட்கள்).
• அறுவைசிகிச்சை திசு அதிர்ச்சிக்கு பதில், அறுவைச் சிகிச்சைக்கு 1-3 நாட்களுக்கு பிறகு SSRS இன் வளர்ச்சி மற்றும் procalcitonin (> 5 ng / ml) அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக நோய் கண்டறிவதில் உள்ள சிக்கல்கள் எழுகின்றன.
• கிராம் எதிர்மறை எதிர்ப்பு தாவரங்களின் ஒரு காரணியாகும்.
• நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியின் போது, நோயெதிர்ப்பு வளர்ச்சியின் போது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியின் போது ஏற்படுகிறது.
• பெரும்பாலும், செப்சினிஸ் (பொதுவாக அடிவயிற்று செப்சிஸ்) மற்றும் நிமோனியா காரணமாக செப்சிஸ் உருவாகிறது.

[6], [7], [8], [9],

கண்டறியும்

• நோய்த்தாக்கத்தின் கவனம் மற்றும் அதன் நோய்க்குறியின் தனிமை.
• மத்திய (உள்ளிழுக்கும் மற்றும் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு முறைகள்) உட்பட ஹீமோடைனமிக்ஸ் கட்டுப்படுத்தவும்.
• லீகோசைட் சூத்திரம், கோகோலுோகிராம், சிபிஎஸ், ஆர்சிடி மற்றும் procalcitonin அளவு ஆகியவற்றின் இரத்த வரையறை பற்றிய உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருத்துவ பகுப்பாய்வு.
• யூரிஅனாலிசிஸ்.
• எக்ஸ்ரே கண்டறிதல் மற்றும் CT.
• மாநிலத்தின் இயக்கவியல் (APACHE, MODS, SOFA).

[10]

அறுவைசிகிச்சை புற்று நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை

செப்சிஸிக்கு தீவிர சிகிச்சையானது தொற்றுநோய், SSRM மற்றும் PON இன் வெளிப்பாடுகளின் திருத்தம் ஆகியவற்றின் நலன்களை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

• ஹைட்ரோக்சிபெல் ஸ்டார்ச் (30-40 மில்லி / கிலோ) மற்றும் 20% ஆல்பினின் தீர்வு 5 மில்லி / கிலோ iv ஆகியவற்றின் தீர்வுகளை வழங்குகின்றன, அவை COD ஐ 23-26 மிமீ வரை எடுக்க அனுமதிக்கின்றன. Hg க்கு. கலை. இதனால் ஒரு போதுமான முன்னோடி நிலைமையை பராமரிக்கவும் மற்றும் நுரையீரலின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை தவிர்க்கவும். கூலித் தீர்வுகள், vasopressors மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் (செப்டிக் அதிர்ச்சி) கலவையைப் பயன்படுத்தவும்.
• ஆன்டிபாக்டீரிய மருந்துகள் (பாதுகாக்கப்பட்ட செஃபாலாஸ்போரின் III, செபாலாஸ்போரின் IV, கார்பேபென்ஸ்) மற்றும் இம்யூனோகுளோபினின் தீர்வு ஆகியவை உட்கிரக்தியாகும். அத்தகைய கலவையினால், நோய்க்குறித்திறனை நீக்குவது மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு எதிர்ப்பு உருவாக்குதல் தவிர்க்கப்படுகிறது.
• LMWH மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு.
• PON உடன் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மாற்றுதல். காற்றோட்டத்தின் பாதுகாப்பு மூலோபாயம் (ARDS வளர்ச்சியுடன்), எச்.டி. அல்லது ஹெமோடைஃஃஃஃபிஸ்ட்ரேஷன் (கைதுகாரர்களின் வளர்ச்சியுடன்) என்று அழைக்கப்படுக.