அமைப்பு ரீதியான அழற்சியின் எதிர்வினை மற்றும் செப்சிஸின் நோய்க்குறி

அழற்சி உள்ளூர் சேதம் ஒரு பொதுவான தற்காப்பு எதிர்வினை ஆகும். அழற்சியின் தன்மை பற்றிய கருத்துக்களின் பரிணாமம் பெரும்பாலும் சேதமடைந்த காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு உடலின் பதிலின் அடிப்படை பொது உயிரியல் கருத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது. புதிய தரவுகளின் பொதுமைப்படுத்தலுக்கான சீழ்ப்பிடிப்பு, கடுமையான தீக்காயங்கள் மற்றும் இயந்திர காயம், அழிவு கணைய அழற்சி மற்றும் பிற நிறுவனங்கள் உள்ளிட்ட பல முக்கியமான நிலைமைகள், தோன்றும் முறையில் அடிப்படை ஒரு பொது நோயியல் முறைகளை போன்ற வீக்கம் புரிதல் தரத்திலே புதிய நிலை அடைய அனுமதித்துள்ளார்.

வீக்கம் பற்றிய நவீன கருத்துகளின் முக்கிய உள்ளடக்கம்

, வீக்கம் வலி சிவத்தல், உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, - - அழற்சி உள்ளூர் வீக்கம் உள்ளூர் சேதம் கிளாசிக் அறிகுறிகள் உடலின் பொறிமுறைகள் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது தகவமைப்பு-தகவமைப்பு இயல்பு ஆகும் தொடர்புடைய:

• முதுகெலும்பிகள்,
• இரத்தம் சிந்துதல்,
• லுகோசைட்ஸின் ஒட்டுதல் மற்றும் டிரான்டென்டல்ஹெலிலைட் குடிபெயர்வு,
• இணைத்தல் செயல்படுத்தல்,
• kininogenezom,
• arterioles விரிவாக்கம்,
• மாஸ்ட் செல்கள் டிரான்ரன்லேஷன்.

வேறுபட்ட தரங்கள் லூகோசைட் பிற வகை postcapillary நுண்சிரைகள், இரத்தவட்டுக்களின் அகவணிக்கலங்களைப், மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் பல்வேறு வகையான, டி செல்கள் மற்றும் செயல்படுத்தப்படுகிறது மேக்ரோபேஜுகள், மேலும் - அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக மத்தியில் சிறப்பான இடத்தை சைட்டோகின்ஸின் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் எரிச்சலான வினைத்திறன் முக்கிய தயாரிப்பாளர்கள் செயல்படுத்த செயல்முறைகள் கட்டுப்படுத்தும் சைடோகைன் நெட்வொர்க், எடுக்கும் . சைட்டோகின்கள் பாதுகாப்பு பல செயல்பாடுகளைக் விளைவாக கலைஞராக மேடையேறிய, வீக்கம் மற்றும் எதிர்வினை நிணநீர் உறுப்புகளில் முதன்மையாக செயல்பட.

சிறிய அளவில் மத்தியஸ்தர்களாக அகச்சீத ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் மாசு மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் உற்பத்தியை ஊக்குவிப்பதற்கு மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் தட்டுக்கள் செயல்படுத்த முடியும். Proinflammatory மத்தியஸ்தர்களாக இண்டர்லியூக்கின்களிலும் ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, ஐஎல்-8, TNF என்பது, அத்தகைய ஐஎல்-4, ஐஎல் -10, ஐஎல் -13, TNF என்பது க்கான கரையக்கூடிய வாங்கிகள், தங்கள் உள்ளார்ந்த எதிரிகளால், அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களாக அழைத்த அக்யூட் ஃபேஸ் எதிர்வினை வளரும் கட்டுப்படுத்தப்படும் . சாதாரண நிலையில், ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக சமநிலை இடையிலான உறவு பராமரிப்பதன் மூலம் குணப்படுத்தும், காயங்கள் நோய்விளைவிக்கக்கூடிய நுண்ணுயிர்கள் அழிவு நீர்ச்சம பராமரிக்க முன் தேவைகளாக உள்ளன. கடுமையான வீக்கத்தில் இயல்பான தழுவல் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பின் அழுத்த உணர்விழப்பு,
• காய்ச்சல்,
• வாஸ்குலர் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைத் தளத்திலிருந்து சுற்றோட்ட மண்டலத்தில் நியூட்ரோபில்கள் வெளியீடு,
• எலும்பு மஜ்ஜில் லிகோசைட்டோபொயோசிஸின் அதிகரிப்பு,
• கல்லீரலில் கடுமையான கட்ட புரதங்களின் உயர் இரத்த உற்பத்தி,
• நோயெதிர்ப்பு ரீதியான பொதுவான வடிவங்களின் வளர்ச்சி.

இரத்தத்தில் முக்கிய சார்பு அழற்சியற்ற சைட்டோகின்களின் சாதாரண செறிவு பொதுவாக 5-10 pg / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை. குறிப்பானதாக உள்ளூர் வீக்கம் அல்லது தோல்வி வழிமுறைகள் அதன் நிச்சயமாக கட்டுப்படுத்தும், சைட்டோகின்ஸின் சில - கட்டி நசிவு காரணி-ஒரு, IL- 1, ஐஎல் -6, ஐஎல் -10, டிசிபி-பீட்டா, ஒய் INF - தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் ஒரு தப்பித்து விட முடியாது, க்கான dlinnodistantnye வெளிப்பாடு வழங்கும் முதன்மை கவனம் செலுத்துதல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் சாதாரண மதிப்புகளைவிட பத்து அல்லது நூறு மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம். சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் பிற மத்தியஸ்தர்களாக அழிக்கும் விளைவுகளை ஹோமோஸ்டோஸிஸை தக்கவைப்பதற்கான ஒழுக்காற்று முறைகள் தோல்வி ஊடுருவு திறன் மற்றும் தந்துகி அகச்சீத செயல்பாடு இடையூறு வழிவகுத்தது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் பனிக்கட்டி நோய்க்குறி ஏவப்பட்ட, தொகுதிக்குரிய வீக்கம் உருவாக்கம் தொலை பைகளில் மற்றும் உறுப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சி. இரண்டாம் கேளிக்கையான காரணிகள் முறையான வீக்கம் கிட்டத்தட்ட அனைத்து அறியப்பட்ட உள்ளார்ந்த அளவில் உயிரியக்க பொருள் என்சைம், ஹார்மோன்கள் பொருட்கள் மற்றும் வளர்சிதை கட்டுப்பாட்டாளர்கள் (200 க்கும் மேற்பட்ட உயிரியல்ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின்) ஆகியவை அடங்கும்.

மத்தியஸ்தர்களின் மொத்த விளைவுகள் சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை (சிபிபி) நோய்க்குறிவை உருவாக்குகின்றன.

அதன் வளர்ச்சியில், மூன்று முக்கிய கட்டங்கள்

நிலை 1. தொற்றுக்கு பதில் சைட்டோக்கின்ஸ் உள்ளூர் உற்பத்தி

வீக்கத்தின் மத்தியஸ்தர்களிடையே ஒரு சிறப்பு இடம் சைட்டோகின் நெட்வொர்க் ஆகும், இது நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சியின் செயல்பாட்டை உணர்தல் செயல்முறைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. சைட்டோகின்ஸின் பெருமளவான தயாரிப்பாளர்கள் - டி-உயிரணுக்கள் மற்றும் செயல்படுத்தப்படுகிறது மேக்ரோபேஜுகள், அத்துடன் லூகோசைட் மற்ற வகையான வேறுபட்ட தரங்கள் postcapillary நுண்சிரைகள் (பி.சி.), தட்டுக்கள், மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் பல்வேறு வகையான அகவணிக்கலங்களைப். சைட்டோகின்கள் வீக்கம் தளத்தில் முன்னுரிமையளிக்கப்பட்டுள்ளதா மற்றும் எதிர்வினை நிணநீர் உறுப்புகள், இறுதியில், பாதுகாப்பு பல செயல்பாடுகளைக், காயங்களை ஆற்றுவதை மற்றும் நோய்க்காரண நுண்கிருமிகளால் உடலை செல்கள் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டில் பங்கேற்கும் இயங்குகின்றன.

அடி 2. சிஸ்டிக் சுழற்சியில் சிறிய அளவிலான சைடோகைன்களை வீசி எறிதல்

மேக்ரோபேஜுகள், தட்டுக்கள், அகச்சீத ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் வெளியீடு, வளர்ச்சி ஹார்மோன் உற்பத்தி செயல்படுத்துவதன் திறன் மத்தியஸ்தர்களாக சிறிய அளவில். Proinflammatory மத்தியஸ்தர்களாக மூலம் அக்யூட் ஃபேஸ் எதிர்வினை வளரும் கட்டுப்படுத்தப்படும் (இண்டர்லியூக்கின்களிலும் ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, ஐஎல்-8, கட்டி நசிவு காரணி (TNF) முதலியன) இவற்றுடன் ஐஎல்-4, ஐஎல் -10, ஐஎல் -13, கரையக்கூடிய வாங்கிகள் தங்கள் உள்ளார்ந்த எதிரிகளால், TNF என்பது மற்றும் பலர்., அழற்சி எதிர்ப்பு கடத்திகளை பெயர் பெற்றார். சாதாரண நிலைமைகளில் ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக இடையே சமநிலை மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உறவு பராமரிப்பதன் மூலம், குணப்படுத்தும், காயங்கள் நோய்விளைவிக்கக்கூடிய நுண்ணுயிர்கள் அழிவு நீர்ச்சம பராமரிக்க முன் தேவைகளாக உள்ளன. கடுமையான வீக்கம் ஸிஸ்டமிக் தகவமைப்பு மாற்றங்களை நரம்பியல்உட்சுரப்பு அமைப்புகளில் காய்ச்சல், எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரலில் அக்யூட் ஃபேஸ் புரதங்கள் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினேமியாவின், நோய் எதிர்ப்பு பதில் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களில் வளர்ச்சி புழக்கத்தில் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை வாஸ்குலர் டிப்போ leukopoiesis விரிவாக்கம் இருந்து நியூட்ரோபில் வெளியேறும் அழுத்தி வினைத்திறன் கற்பித்துக் கூறலாம்.

கட்டம் 3. அழற்சி எதிர்வினை பொதுமைப்படுத்தல்

குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் அல்லது ஒரு அமைப்பு தோல்வி, TNF-ஒரு சைடோகைன் சில வகையான, IL- 1, ஐஎல் -6, ஐஎல் -10, வளர்ச்சிக் காரணி SS வளர்ச்சி, IFN-Y (வைரஸ் தொற்று) மாற்றும் தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் ஒரு ஊடுருவி முடியும், அளவில் அங்கு குவிக்க அவர்களின் நீண்ட கால விளைவுகளை உணர போதுமானதாக இருக்கிறது. சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் பிற மத்தியஸ்தர்களாக அழிக்கும் விளைவுகளை ஹோமோஸ்டோஸிஸை தக்கவைப்பதற்கான ஒழுக்காற்று முறைகள் தோல்வி ஏற்பட்டால் ஊடுருவு திறன் மற்றும் தந்துகி அகச்சீத செயல்பாடு இடையூறு வழிவகுத்தது, ஆதிக்கம் செலுத்தும், ICE ஐ சிண்ட்ரோம் ஏவப்பட்ட, தொகுதிக்குரிய வீக்கம் உருவாக்கம் தொலை பைகளில் மற்றும் மோனோ மற்றும் பல உறுப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சி. அமைப்பு சேதம் காரணிகள் வெளிப்படையாக நீர்ச்சம ஒரு சேதத்தை அல்லது சேதத்திற்கு வாய்ப்புள்ள போன்ற நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு உணரப்படும் முடியும் என்று எந்த தோல்விகளுக்கான செயல்பட முடியும் என.

சிபிபி யின் சிண்ட்ரோம் நிலையின் சார்பில், சார்பு மற்றும் அழற்சியற்ற மத்தியஸ்தர்களுக்கிடையேயான ஒருங்கிணைப்பு நிலைப்பாட்டில் இருந்து, இரண்டு காலங்களுக்கு நிபந்தனையற்ற வெளியீடு சாத்தியமாகும்.

முதலாவதாக, ஆரம்ப - காலம் gipervospaleniya proinflammatory சைட்டோகின்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய் (mods) ஆரம்பகால உருவாக்கத்தில் வளர்ச்சி இணைந்திருக்கிறது நைட்ரிக் ஆக்சைடு, இன் வெளியேற்றத்தின் UltraHigh செறிவு சிறப்பிக்கப்படுகிறது. எனினும், தற்போது அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகின்ஸின் ஒரு ஈடுசெய்யும் தேர்வு, சுரப்பு வீதத்தை படிப்படியாக அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக உள்ளடக்கத்தை உடனிகழ்வான குறைப்பு அதிகரிக்கிறது இரத்த மற்றும் திசுக்கள் செறிவு உள்ளது. ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் நோயெதிர்ப்புத்திறன் செல்கள் செயல்பாட்டுக்கு குறைப்பு இணைந்து வளரும் - காலம் "நோய் எதிர்ப்பு பக்கவாதம்" மரபணு உறுதியை தகுதியினால் சில நோயாளிகள் அல்லது காரணிகள் மாற்றப்பட்ட வெளி வினைத்திறன் பதிவுசெய்தல் ஊடகத்தில் உடனடியாக ஒரு நிலையான அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் உருவாக்கும்.

"கிளாசிக்கல்" என்பதிலிருந்து முறையான வீக்கத்தின் முக்கிய வேறுபாடுகள் முதன்மை மாற்றத்திற்கான ஒரு அமைப்பு ரீதியான எதிர்வினையின் வளர்ச்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இச்சூழ்நிலையில் புரோமின்ஃபெல்மடரி பொறிமுறைகள் பாதிப்பிற்குரிய காரணிகளை உள்ளூர்மயமாக்க அவர்களின் தற்காப்பு செயல்பாட்டை இழக்கின்றன மற்றும் தங்களை நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைக்கு முக்கிய உந்து சக்தியாக மாற்றி வருகின்றன.

இரத்தம் மற்றும் மேம்பட்ட மருத்துவ மாற்றங்கள் ஆகியவற்றில் ஊடுருவக்கூடிய மத்தியஸ்தர்கள் திரட்டப்படுவது SSRS ஆக கருதப்படுகிறது. ஐயா வடிவில் வீக்கம் தன்மை பற்றிய கருத்துக்களின் ஒழுங்குபடுத்துதல் ஓரளவிற்கு மேலும் துல்லியமாக மருத்துவ பரிசோதனைகள் போது சீழ்ப்பிடிப்பு நோயாளிகளுக்கு பிரிவை நிர்ணயம் செய்ய முயற்சிப்பதை சீரற்ற சீழ்ப்பிடிப்பு நோய்க்குறி கருத்து உள்ளிட்ட இருந்தது. அடுத்த படி நிர்ணயம் செய்துவருகிறது - சீழ்ப்பிடிப்பு ஒருமித்த மாநாடு 1991 அமெரிக்க கல்லூரி மார்பு மருத்துவர்கள் / சமூகம் உயிர் காக்கும் மருந்து தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிக்கலானது வேலை வீக்கம் துறையில் அடிப்படை ஆராய்ச்சி மீண்டு, அதன் அல்லாத வரையறுப்பு வலியுறுத்தியும், ஐயா கருத்து முறைப்படுத்தலாம்.

செப்ட்சிஸ் நோய்க்குறியீடு

XX நூற்றாண்டின் 30-ஆ இல் Davydovsky உருவாக்கப்பட்டவை சீழ்ப்பிடிப்பு தோன்றும் முறையில் அடையாள வரையறை - நச்சு பொருள் ஈடுபடுகிறார்கள் ஆக்கிரமிப்பாளராக "" தொற்று நோய் அது இருபுற நடவடிக்கைகள் பிரதிபலிப்பு ஒரு வகையான, அது சாதாரணமானது போதை செய்ய எதுவும், அல்லது தாக்குதல் உள்ளது ".

தொற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் உடலின் உடலியல், மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் உடலியல் ஆகியவற்றில் இல்லை. "

XXI நூற்றாண்டில் (2001) திரைப்படத்தில், இந்த வரையறை சீழ்ப்பிடிப்பு 4 பேத்தோஜெனிஸிஸ் கருதுகிறது இது Piro கருத்து (Pyro), பிரதிபலிக்கிறது. ஏதுவான நிலையை (ஏதுவான நிலையை), பல்வேறு மரபியல் காரணிகள் (மரபுசார் பல்லுருவியல் டோல்-போன்ற வாங்கி பல்லுருவியல் குறியீட்டு மரபணுக்கள் ஐஎல்-1, TNF என்பது, CD14, முதலியன), உடனியங்குகிற நோய்கள், நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம், வயது காரணி, நோய்த்தொற்று (நோய்த்தொற்று), பாத்தோஜெனிசிடி காரணிகள் பரவல் முன்னிலையில் உள்ளடக்கிய அரிப்பு, உடலுறுப்பு நோய்த்தாக்கம் - சிபிபி மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி (உறுப்பு செயலிழப்பு).

PIRO கருத்து

காரணி	அம்சம்
முன்னறிவிப்பு	வயது, மரபணு காரணிகள், ஒத்திசைந்த நோய்கள், நோய் தடுப்பு சிகிச்சை, முதலியன
நோய்த்தொற்று (தொற்று)	நோய்த்தொற்றின் மையப்பகுதியின் பரவல் நோய்த்தொற்றின் காரணகர்த்தாவாகும்
பதில் (பதில்)	தொற்று செயல்பாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (உடலின் வெப்பநிலை, லியூகோசிடோசோசிஸ் இதய துடிப்பு அளவு, சி-எதிர்வினை புரதத்தின் செறிவு)
உறுப்பு செயலிழப்பு (உறுப்பு செயலிழப்பு)	உறுப்பு செயலிழப்பு அளவு மதிப்பீடு செய்ய, அளவை S0FA பயன்படுத்தவும்

தொற்று பதில் அழற்சி சார்பு சைட்டோகின்ஸின் ஆரம்ப மற்றும் அதிகப்படியான உற்பத்தி ( "அதிகப்படியான ஐயா") பின் விளைவாக ஆனால்-சைடோகைன் எதிர்ப்பு சிகிச்சை தோல்விகள் கேள்வி அந்த கருத்து விட்டீர்கள் - XX நூற்றாண்டின் இறுதியில் சீழ்ப்பிடிப்பு இன் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் பொறிமுறைகள் பரிசோதனை ஆய்வுகள் சீழ்ப்பிடிப்பு பல உறுப்பு செயலிழப்பு என்ற முடிவுக்கு வழிவகுத்தது.

"புதிய" பேத்தோபிஸியலாஜிகல் கருத்து (அடிப்படை முறையான அழற்சி பதில் மட்டுமே அல்ல இவ்வளவு ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக மற்றும் அலைவு பலபடித்தான தொடர்பு, தொகுதிக்குரிய அழற்சி பதில் நோய்க்குறியீடின் விளைவு "குழப்பம் கோட்பாடு», ஜே மார்ஷல், 2000) பன்மடங்கு ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி வழிமுறைகள் தொடர்பு அறிவுறுத்துகிறது " ஒருபோக்கு இல்லை பதில், ஆனால் குழப்பம் "மற்றும்" சீழ்ப்பிடிப்பு தீவிரத்தை நிர்ணயிக்கும் ஒரு சிம்பொனி - - சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு உட்புற பொறிமுறைகள் மன ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு "

சீழ்ப்பிடிப்பு முறையில் உள்ளார்ந்த வீக்கம் செயல்படுத்தல் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்படுத்தும் தொடங்குகிறது. மேக்ரோபேஜ் மற்றும் நுண்ணுயிர் (infekta) இடையே மத்தியஸ்தராக பரிமாறுபவரேபெண்களை போன்ற என்று அழைக்கப்படும் டோல்-போன்ற வாங்கிகள் (TLR), சில நோய்க்கிருமிகள் குழுக்கள் (எ.கா., TLR வகை 2 peptidoglycan கொண்டு vzamodeystviya, lipoteichoic அமிலம், ஒரு செல் பூஞ்சை சுவர் மற்றும் t இன் பாத்தோஜெனிசிடி காரணிகள் இடைவினைபுரிகிறது உட்பிரிவுகள் ஒவ்வொரு ஈ, TLR வகை 4 - கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா முறைகளில் லிப்போபாலிசாக்கரைடு உடன்).

கிராம் எதிர்மறை செப்சிஸின் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட நோய்க்கிருமி நோய். முறைகளில் லிப்போபாலிசாக்கரைடு கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா செல் சுவர் (LPS) தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் LPS 1000 மடங்கு மேக்ரோபேஜ் பதில் அதிகரிக்கும், மேக்ரோபேஜுகள் மீது LPS ஏற்பி CD14 கொண்டுசெல்லும் முறைகளில் லிப்போபாலிசாக்கரைடு கட்டமைப்புப் புரதம் (LPS-எஸ்.பி.), இணைக்கும் நுழையும் பட்சத்தில். TNF மற்றும் ஐஎல்-1 - CD14 ஏற்பிகள் மத்தியஸ்தர்களாக பல மூலம் TLR4 மற்றும் MD2 ஒரு புரதம் proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் தொகுப்புக்கான மரபணுக்களை படியெடுத்தலைத் மேம்படும் இது அணு காரணி கப்பாத் பி தொகுப்பிற்கான (NFKB), செயல்படுத்துவதன் ஏற்படுத்துவதில்லை,.

இந்த வழக்கில், போது இரத்த ஓட்டத்தில் க்களிலும் ஒரு பெரிய தொகை, க்களிலும் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மேக்ரோபேஜுகள் இடையே "அழற்சி சார்பு" இடைத்தரகர்கள் நோயெதிர்ப்பு ( "குழப்பம் கோட்பாடு") ஒழுங்குப்படுத்துவதுடன் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன. இவ்வாறு, LPS சே அதிகமாக LPS இரத்த ஓட்டத்தில், தகவல் மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் கரையக்கூடிய CD14 வாங்கிகளின் ஒலிபரப்பு குறைக்கும் மோனோசைட்கள் லிப்போபுரதங்கள் உள்ள LPS கொண்டு பரிமாற்ற தொடர்புடைய மேம்படுத்துகிறது அழற்சி பதில் குறைத்தல் இணைக்கும்.

சீழ்ப்பிடிப்பு முறையில் உள்ளார்ந்த வீக்கம் வே பண்பேற்றம் மாறுபட்ட மற்றும் நடைமுறையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டு இல்லை, இருப்பினும், "அழற்சி சார்பு" சில சூழ்நிலைகளில் இணைப்புகளில் சிலவற்றை "குழப்பம்" என்ற "அழற்சி எதிர்ப்பு" இணைப்பை ஆக.

எதிர்ப்பு திட்டவட்டமானதல்லாத பாதுகாப்பு காரணி - சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நிறைவுடன் செயல்படாமலும் பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று பாதையாக கூடுதலாக இந்த வழக்கில் நிறைவுடன் அமைப்பு செயல்படாமலும், manno- இதில் lectin பாதை zosvyazyvayushy lectin (MBL) செரைன் புரோடேசுகள் இணைந்து நுண்ணுயிர் அணுக்கள் (MBL / MASP) தொடர்புடையதாக உள்ளது மீண்டு, எஸ்.சி. நேரடியாக பிளவு, முழுமையடையாது நிரப்பு முறையை செயல்படுத்துகிறது.

ஒரு TNF என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் செறிவு அதிகரித்து மற்றும் IL-1 நைட்ரிக் ஆக்சைடு அதிகரித்த சேர்க்கையின் கொண்டு inducible எந்த-சிந்தாஸ் சீழ்ப்பிடிப்பு செயல்படுத்தும் அடிப்படை பேத்தோஜெனிஸிஸ் ஒரு அடுக்கை ஏற்பட்டதால், தொடக்க புள்ளியாக ஆகிறது (இரண்டாம்), உறைதல் அடுக்கை மற்றும் fibrinolysis சேதம் கொலாஜன் நுரையீரல் அணி தடுப்பு செயல்படுத்துவதன், அகச்சீத ஊடுருவு திறன் மற்றும் t அதிகரிக்க .d.

ஐஎல்-1 இரத்தத்தை செறிவு அதிகரிப்பு, TNF என்பது நைட்ரிக் ஆக்சைடு அதிகரித்த சேர்க்கையின் விளைவாக inducible எந்த-சிந்தேஸ் செயல்படுத்துகிறது (இரண்டாம்) அது காரணமாக இலவச தீவிரவாதிகள் வெளியீடு, அதிகரித்த ஊடுருவு திறன், மற்றும் தடம்மாற்றி நொதித்தல் செயல்பாடு ஒரு மாற்றம் அதிகரிக்க இந்த விளைவுகளுக்கான சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள உறுப்பு செயல் பிறழ்ச்சி வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பு மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாடு, அதிகரித்த அப்போப்டொசிஸினால் லியூகோசைட் ஒட்டுதல், பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டல் நசுக்கப் பட்டதாக தடுப்பு.

TNF என்பது மற்றும் IL-1 அதே chemoattractants ஆதாரமாக இருப்பது அழற்சி கவனம் செலுத்துகிறார் லூகோசைட் இடம்பெயர்வு வழிவகுக்கிறது போன்ற, ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் (இண்டெக்ரின்கள் selectins), புரோட்டியேஸ்கள் மற்றும் இலவச தீவிரவாதிகள், லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், endothelins, எய்க்கோசெனாய்டுகள் சுரக்க தொகுப்புக்கான. இந்த சேதம், வீக்கம், திரளல் மிகைப்பு அகச்சீத வழிவகுக்கிறது, மற்றும் இந்த விளைவுகள், இதையொட்டி, லூகோசைட் தங்கள் ஒட்டுதல் மற்றும் degranulation இடம்பெயர்வு அதிகரிக்க தீய வட்டம் மூடுவது.

ஐயா, லிம்போபீனியா பண்புகளை கூடிய அழற்சி சார்பு T ஹெல்பர் 1 T ஹெல்பர்-2 எதிரானதாக "peredifferentsirovka" இரத்த லிம்போசைட்டுகளான கிருமியின் சீர்குலைவுகளுக்கு அபொப்டோசிஸுக்குத் அதிகரித்துள்ளது.

சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள குருதிதேங்கு அமைப்பு குழப்பங்களை ஏற்படுத்தி, இரத்தத்தில் உள்ள TNF என்பது, ஐஎல்-1,6, திசு காரணி ஐஎல் -6 ஏற்பட்ட அதிகரிப்புடன் ஒரே நுண்குழாய்களில் எண்டோதிலியத்துடன் சேதம் செறிவு அதிகரிப்பு ரன் மற்றும் ஃபேக்டர் ஏழாம் செயல்படுத்துவதன் மூலம் திசு காரணி உறைதல் வெளி mezanizm செயல்படுத்த, TNF என்பது இயற்கை உறைதல் (புரதம் C, antithrombin தடுக்கிறது மூன்றாம் முதலியன) மற்றும் fibrinolysis [(காரணமாக plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்தி-1 (PAI -1 செயல்படுத்தும், எ.கா)] கொடுக்கிறது.

இவ்வாறு, சீழ்ப்பிடிப்பு தோன்றும் முறையில் உள்ள சுரக்கின்றன முக்கிய அலகு 3 நுண்குழல் சீர்குலைவுகள் (நுண்குழாய்களில் எண்டோதிலியத்துடன், தந்துகி "கசிவு", அகச்சீத சேதம் நியூட்ரோபில் ஒட்டுதல்) நோய்த்தொற்று அழற்சிக் பதில், உறைதல் மற்றும் fibrinolysis அடுக்கை தடுப்பு செயல்படுத்துவதன்.

இயல்பான அழற்சி எதிர்விளைவு மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்பு

பாக்டீரியா, வைரஸ் அல்லது பூஞ்சை தொற்று காரணமாக வீக்கத்திற்கு உடலின் எதிர்விளைவுகளால் உள்ளூர் அழற்சி, செப்டிஸ், கடுமையான செப்சிஸ் மற்றும் பான் ஆகியவை ஒரு சங்கிலியின் இணைப்புகள். கடுமையான செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவை உடலின் தொற்றுநோய்களின் முக்கிய பகுதியாகவும், உறுப்பு வீக்கம் மற்றும் உறுப்புகளின் குறைபாடு சார்ந்த செயல்பாடுகளால் ஏற்படக்கூடிய வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக உருவாக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, நவீன அறிவின் கண்ணோட்டத்தில், உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறியீடு 10 தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது.

அமைப்பு வீக்கத்தை செயல்படுத்துதல்

ஐயா, பாக்டீரியா வைரஸ் அல்லது பூஞ்சை தொற்று பின்னணியில் மீது உருவாகும் எந்த இயற்கையின் அதிர்ச்சி, இஸ்கிமியா \ reperfusion, பாரிய திசு சேதம், குடலில் இருந்து பாக்டீரியா இடம்மாறலின் நிகழ்வு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

காரணிகளைத் தொடக்குதல்

முறையான செயல்படுத்தும் காரணிகள், சோர்வு புரோட்டீன்கள், தட்டுக்கள், மாஸ்ட் செல்கள், தொடர்பு செயல்படுத்தும் அமைப்புகள் (பிராட்ய்கின் உற்பத்தி) மற்றும் செயல்திறன் செயல்படுத்தும் செயல்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

நுண்குழாய் அமைப்பில் மாற்றங்கள்

வாசுதேடிடரேஷன் மற்றும் அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவுதல். உள்ளூர் வீக்கத்தால், இந்த மாற்றங்களின் குறிக்கோள் காய்ச்சலின் தளத்திற்கு பைகோசைட்ஸின் ஊடுருவலை எளிமையாக்குவதாகும். சிபி செயல்படுத்தும் விஷயத்தில், முதன்மை விசையியக்கத்திலிருந்து தூரத்திலுள்ள இரத்த நாள நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு மற்றும் சேதம் ஏற்படுவதைக் காணலாம்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Chemokines மற்றும் chemoattractants தயாரிப்புகள்

Chemokines மற்றும் chemoattractants முக்கிய விளைவுகள்:

• நியூட்ரஃபிஸ்,
• மோனோசைட்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் வேறுசில செல்லுலார் நோய்களில் இருந்து சார்பு அழற்சியற்ற சைட்டோக்கின்கள் (TNF-a, IL-1, IL-6)
• எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவுகளை செயல்படுத்துதல் (சாத்தியமான)

நொதித்தல் (நறுமணம்) (நறுமணம்)

வளர்ச்சி சி.பி. Diffusely செயல்படுத்தப்படுகிறது நியூட்ரோஃபில்களின் பல்வேறு உறுப்புகளையும் திசுக்களில் perivascular இடைவெளிகள் ஊடுருவ வேளையில் உள் வீக்கம் chemoattractant சாய்வு, அடுப்பு மையத்தில் நியூட்ரோஃபில்களின் சேதம் திசையமைவை போது.

Monocytes / macrophages முறையான செயல்படுத்தும்.

மைக்ரோவாஸ்கியூலருக்கு சேதம்

CB ஐ இயக்குவதன் மூலம், இலவச தீவிரவாத ஆக்சிடேசன் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதோடு, காய்ச்சலின் இடையில் தட்டுக்களில் உள்ள உள்ளூர் செயல்பாட்டினை உட்செலுத்தலுக்கு இட்டுச் செல்லும்.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

திசு நுண்ணுயிரி

நுரையீரல் பாதிப்பு, மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் மற்றும் மைக்ரோசிசிக்கல் சில பகுதிகளில் பரவலை குறைப்பது காரணமாக, இரத்த ஓட்டம் முற்றிலும் நிறுத்தப்படலாம்.

குவிந்த நெக்ரோசிஸ்

Microcirculatory படுக்கை சில பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டம் முழுமையான நிறுத்தத்தில் உள்ளூர் necrosis தோற்றத்தை காரணம். Planknichnyi பள்ளியின் உறுப்புகள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

வீக்கம் தொடங்கும் காரணிகளை மீண்டும் செயல்படுத்துதல்

திசு நியூக்ரோசிஸ், சிபி ஏற்படுகிறது, இதையொட்டி, மீண்டும் செயல்படுத்தும் தூண்டுகிறது. இந்த செயல்முறையானது தன்னியக்கத்தன்மைக்குரியது, தொற்றுநோய்களின் ஒரு தீவிரமான நிலைமைகளின் நிலைமைகளிலோ அல்லது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதையோ அல்லது மற்றொரு முக்கிய சேதம் விளைவிக்கும் காரணியை நீக்குவதையோ கூட தன்னை தானே ஆதரிக்கிறது.

செப்டிக் ஷாக் அதிகப்படியான vasodilatation விளைவாக, காரணமாக beta- மற்றும் ஆல்ஃபா-அட்ரெனர்ஜிக் இறப்பு (கட்டுப்பாடு வன்மை வளர் மற்றும் விரைவுவளர்) பதில்களை cardiomyocytes மீது எந்த மன அழுத்த நடவடிக்கை செயல்பாடு தடுப்பு க்கு வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் மற்றும் இதயத் பிறழ்ச்சி அதிகரித்துள்ளது உள்ளார்ந்த கேட்டகாலமின் செறிவு அதிகரித்து, ஆனால் காரணமாக விஷத்தன்மை superoksidazoy தங்கள் குறைத்து விடக் உள்ளது , எண்ணிக்கையிலான Ca2 + முற்போக்கான போக்குவரத்து Ca2 + வின் உணர்ச்சி myofibrils மீறி, பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் அடர்த்தி குறைக்க Sirois, செப்டிக் ஷாக் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள், mods மற்றும் மரண hypoperfusion வழிவகுக்கிறது.

செப்சிஸின் போது நடுநிலைக் காப்பகத்தின் சமச்சீரற்ற நிலை எண்டோசெலியம் மற்றும் ஹேமயினமினிகலில் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது:

• அதிகரித்த இதய வெளியீடு,
• OPSS குறைப்பு,
• உறுப்பு இரத்த ஓட்டம் மறுபகிர்வு,
• மாரடைப்பு குறைப்பு குறைக்க.

செப்டிக் ஷாக் அது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள், mods மற்றும் மரண hypoperfusion வழிவகுக்கிறது முன்னேறி, அதிக vasodilatation, அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன், மற்றும் கடுமையான இரத்த குறை விளைவாக நிகழ்கிறது.

தேதிக்கு உறுப்பு-அமைப்பு செயலிழப்புக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்கள் இல்லை. வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறைக்கு, ஒரு அளவுகோல் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. Baue et al. மற்றும் சோஃபி.

செப்ட்சிஸ் (2000) இல் உறுப்பு செயலிழப்புக்கான அளவுகோல்

அமைப்பு, உறுப்பு	மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகள்
கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு	மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்கள் சிஸ்டோலிக் BP <90 mmHg அல்லது சராசரி BP <70 mmHg 1 மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகவும் hypoolemia
சிறுநீரக அமைப்பு	சிறுநீர் வெளியேற்றம் <0 5 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம் 1 மணிநேரத்திற்கு போதுமான குடல்புண் நிரப்புதல் அல்லது கிரமடைனின் அளவு அதிகரிப்பு சாதாரண மதிப்பிலிருந்து
சுவாச அமைப்பு	RD / TO, <250, அல்லது இருதரப்பு ஊடுருவல்களின் ரேடியோகிராப்பில் அல்லது காற்றோட்டம் தேவை
கல்லீரல்	2 நாட்களுக்கு 20 μmol / l க்கு மேல் பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு சாதாரணமாக இரண்டு மடங்கு அதிகம்
கணினி மாற்றியமைத்தல்	பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை <100 000 மிமீ 3 அல்லது அவற்றின் குறைவு 50% அதிகபட்ச மதிப்பு 3 நாட்களுக்குள்
வளர்சிதை சீர்குலைவு	PH <7.3, அடிப்படை குறைபாடு> 5 0 mEq / L , பிளாஸ்மாவில் லாக்டேட் உள்ளடக்கம் சாதாரண விட 1 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது
மைய நரம்பு மண்டலத்தின்	கிளாஸ்கோ அளவில் 15 க்கும் குறைவான புள்ளிகள்

SOFA (செப்சிஸ் உறுப்பு செயல்திறன் மதிப்பீடு) அளவானது, உறுப்பு-அமைப்பு சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தன்மையை அளவிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. SOFA அளவிலான பூஜ்ஜியம் மதிப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு இல்லாததைக் குறிக்கிறது. இன்று, SOFA அளவின் குறைந்தபட்ச உறுப்பு அளவுருவின் அளவீட்டின் முக்கியத்துவம் மிகவும் மதிப்பு வாய்ந்த அறிவியல் உறுதிப்படுத்தல் ஆகும், இது பெரும்பாலான உள்நாட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களில் இதைப் பயன்படுத்த முடியும்.

உறுப்பு-அமைப்பு செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• வயது,
• கடுமையான இணைந்த நோயியல்,
• நாள்பட்ட மதுபானம்,
• APACHE-II பொது நிலைமை தீவிரத்தின் குறியீட்டெண் 15 புள்ளிகளுக்கு மேல் உள்ளது,
• முறையான வீக்கம் விரைவான பொதுமைப்படுத்தலுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு.

செப்சிஸில் நோயியலுக்குரிய புண்களின் சங்கிலியின் ஆரம்பத்தில் இருக்கும் உறுப்பு பொதுவாக ஒளியாகும். பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஒரு பின்னணியில் கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு இல் APL வழக்குகள் 40-60% சராசரியாக ஏற்படுகிறது, மற்றும் அதன் மிக கடுமையான வடிவம் - தைத் - வழக்குகள் 25-42% கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். 83.7% வழக்குகளில் பிற உறுப்புகளின் / அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு தோல்வி PLN பின்னணியில் இருந்து உணரப்படுகிறது. இது தொடர்பாக, மிகவும் பாதிக்கப்படும் உறுப்பு - சிறுநீரக சிறுநீரக செயலிழப்பு (HPD) மிகவும் 1-3 நாட்கள் எளிதாக நீக்கக்கூடிய oliguria, சிறுநீரகச் செயல்பாடு azotovydelitelnoy மீறல் நீண்ட தொடர்ந்தால் கடுமையான வயிற்று சீழ்ப்பிடிப்பு நோயாளிகளுக்கு 94,8% இல் OPA ஒரு கூறு பணியாற்றுகிறார் நேரம்.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோய்க்குறி நோய்க்குறியின் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் வயிற்றுப் புணர்ச்சியைக் கொண்டு பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், சில நேரங்களில் அடிக்கடி அறுவைசிகிச்சை மற்ற மருத்துவ வடிவங்களுடன். கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் எப்போதும் பெரும்பாலும் பல உறுப்பு நோய் APL + எம்பிஏ பின்வரும் சேர்க்கைகளையும் இணைத்தல், மற்ற உறுப்புகளின் ஏற்கனவே இருக்கும் செயல்பாட்டு குறைபாட்டைக் பின்னணியில் ஏற்படும் அல்லது அதிர்ச்சியூட்டும் பி.எல்.ஏ. + எம்பிஏ.

குழப்பம் - என்செபலாபதி சிண்ட்ரோம் - சீழ்ப்பிடிப்பு இரண்டாவது நாள் சராசரி நிகழ்கிறது இருக்கும் Pon நோய்க்குறியீடின் நிலைமைகளில் முதியோர் மற்றும் முதியோர் நோயாளிகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவானது. செயல்பாட்டு உறுப்பு மற்றும் ஹோமியோஸ்ட்டிக் கோளாறுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் ஒட்டுமொத்த விளைவுகள் ஆகியவற்றின் மூலம், என்செபலோபதி வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ARDS போலல்லாமல், நனவின் விளைபயனுள்ள சீர்குலைவுகளின் காலம் 5-6 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

மிகவும் பொதுவான வடிவத்தில், NON இன் வளர்ச்சியின் வரிசை பின்வருவது போல் தோன்றுகிறது: OPL ± SHOCK - »SPD -» என்செபலோபதி - »கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோய்க்குறி.

வயிற்று சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள உறுப்பு செயல் பிறழ்ச்சி முக்கிய அம்சம், கவனம் கொண்டிருப்பதால் மற்ற தளங்கள் போன்றது அல்ல - பல உறுப்பு நோய்க்குறி மற்றும் செப்டிக் ஷாக் அதன் அமைப்பு ஆபத்துக் காரணிகளில் அமைப்புகள் ஒரு பெரிய எண் சம்பந்தப்பட்ட தீவிரத்தை:

• வயது,
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு கடுமையான இணைந்த நோயியல்,
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்,
• ARASNE-I குறியீட்டு 17 புள்ளிகள்,
• ஒரு கிராம் எதிர்மறை நுண்ணுயிரி மூலம் ஏற்படும் பாக்டீரேரியா.

நோய்த்தடுப்பு செபிக் அதிர்ச்சி மற்றும் முற்போக்கான PON நோய் நோய்த்தொற்று காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி நோயாளிகளுக்கு மரணம் முக்கிய காரணங்கள். MES செயல்முறையில் ஈடுபட்டிருக்கும் உறுப்புகளின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு நோய் ஆபத்து விளைவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சி தொற்று செயல்பாட்டினால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஆரம்பத்தில் இருக்கும் உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சி, இறப்பு ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது 15-20%. இரண்டு அமைப்புகளில் உள்ள குறைபாடுகளுடன் செப்ட்சிஸ் இறப்பு விகிதம் 30-40% ஆகும்.

பாக்டீரியாமியா மற்றும் செப்ட்சிஸ்

பாக்டிரேமியா - முறையான சுழற்சியில் ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுவழியாக இருப்பதன் மூலம் செப்சிஸின் சாத்தியமான ஆனால் அவசியமான வெளிப்பாடாகும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள செப்சிஸிஸ் அளவுகோல்களின் முன்னிலையில், பாக்டிரேமியா இல்லாத நிலையில் நோயறிதல் பாதிக்கப்படக்கூடாது. மிகவும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் நுணுக்கமான நுண்ணுயிரிகளை கண்டுபிடித்தல் மற்றும் நவீன நுண்ணறிவு நுட்பங்களை பயன்படுத்துவது கூட மிக நுணுக்கமான முறையில் கூட, பாக்டீரேமியா கண்டறிதல் அதிர்வெண் பொதுவாக 45% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. இரத்த அழுத்தம் உள்ள நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறிகளால் ஏற்படக்கூடிய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் இல்லாத நிலையில் தற்காலிக பாக்டீரேமியாவாக கருதப்பட வேண்டும்.

பாக்டீரேமியா பதிவுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்:

• தொற்றும் செயல்முறை நோய்க்கூறு நோயறிதல் மற்றும் உறுதிப்பாட்டை உறுதிப்படுத்துதல்,
• sepsis வளர்ச்சி வழிமுறை (எ.கா., வடிகுழாய் தொடர்பான நோய்த்தாக்கம்) சான்றுகள்,
• நோயியல் செயல்முறையின் பாதையின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல் (சில சூழ்நிலைகளில், எடுத்துக்காட்டாக, K pneumoniae, P aeruginosa),
• பாக்டீரியா சிகிச்சைக்கான திட்டத்தின் தேர்வுக்கான ஆதாரம்,
• சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு.

[44], [45]

அமைப்பு வீக்கத்தின் கிளிகோ-ஆய்வக அளவுகோல்

SSRM இன் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தகுந்தவையாக இல்லை, அதன் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் எளிமையான நோயறிதல் அளவுருக்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• உடல் மிகைப்பு அல்லது குறைப்பு,
• takhipnoe
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் மாற்றம்.

SSRS நோய்க்குறி நோய்க்குறியீடு அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நான்கு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் குறைந்தபட்சம் இரண்டு பதிவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

செப்ட்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்

நோயியல் செயல்முறை	மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பண்புகள்
SSSR - பல வலுவான உறிஞ்சுதல்கள் (அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை தொற்று, முதலியன) விளைவை உடலின் அமைப்பு ரீதியான எதிர்வினை	இரண்டு அல்லது பின்வரும் மேலும் உருவாகும் உடல் வெப்பநிலை> 38 சி அல்லது <ஒரு இதய துடிப்பு கொண்டு 36 '> 90 / நிமிடம் சுவாச விகிதம்> 20 / நிமிடம் அல்லது சீர்கெட்டுவரவும் (பாகோ 2 <32 mm Hg க்கு), இரத்த இரத்த வெள்ளை அணுக்கள்> 12x10 9 / மில்லி அல்லது <4x10 9 / மில்லி அல்லது முதிர்ந்த படிவங்கள்> 10%
செப்சிஸ் - நுண்ணுயிரிகளின் படையெடுப்புக்கு SSRS	தொற்றுநோய்களின் பிணைப்பு மற்றும் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் சிஸ்டம்மின் சிதைவு எதிர்வினை
கடுமையான செப்சிஸ்	திசு நுண்ணுயிரிகளின் சீர்குலைவுகளுடன் ஹைபொட்டினின் உறுப்பு செயலிழப்புடன் சேர்ந்து செப்சிஸ், குறிப்பாக பிந்தைய வெளிப்பாடு - லாக்டேட் அதிகரித்த செறிவு, நனவற்றின் ஆலிரிகீரியா கடுமையான சேதம்
செப்டிக் ஷாக்	திசு மற்றும் உறுப்பு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன், தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடன் கடுமையான செப்சிசிஸ், இது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை உதவியுடன் அகற்றப்பட முடியாது
பல உறுப்பு செயலிழப்பு / குறைபாடு நோய்க்குறி (NSP)	2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கணினிகளுக்கான செயலிழப்பு
பயனற்ற செப்டிக் அதிர்ச்சி	உட்செலுத்துதல் மற்றும் vasopressor ஆதரவு போதுமான உட்செலுத்துதல் போதிலும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் தொடர்கிறது

SSRS அடிப்படையின் குறைபாடு (குறைந்த தன்மை) குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், அவர்களின் உணர்திறன் 100% வரை அடையும். எனவே, நோய்க்கான முக்கிய நடைமுறை உணர்வும் ஐயா கண்டறிய நோயாளிகள் தனி குழுக்கள், சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் சரியான கண்டறியும் தேடல், தேவையான ஒரு மறுசிந்தனை தேவை என்று மருத்துவர்களுக்கு இடையில் கவலை காரணமாக உள்ளது.

பொது உயிரியல் நிலைகளிலிருந்து, SSRM இன் மருத்துவ வடிவங்களில் செப்ட்சிஸ் ஒன்றாகும், அங்கு நுண்ணுயிர்கள் சிதைவைத் தொடங்கும் காரணியாக செயல்படுகின்றன. இவ்வாறு, செப்சிஸ் என்பது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இது உடலின் எதிர்விளைவு வடிவத்தில் வேறுபட்ட இயல்பு (பாக்டீரியா, வைரல், பூஞ்சை) நோய்த்தாக்கத்திற்கு பொதுவான (அமைப்புமுறை) வீக்கத்தின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது.

சீழ்ப்பிடிப்பு தோன்றும் முறையில் இந்த பார்வையில் மருத்துவ விளக்கம் விளைவாக வகைப்பாடு மற்றும் நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் மார்பு மருத்துவர்கள் அமெரிக்க கல்லூரி மற்றும் நெருக்கடிக் மருத்துவம் சிறப்பு சங்கம் (ASSR / BSSM) கருத்தொருமித்து மாநாட்டில் முன்மொழியப்பட்ட இருந்தது.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.எஸ் கோளாறுகளின் குறைவான விசேஷமானது தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத பிறப்பு நோய்க்குறியின் சித்தாந்தத்தை வேறுபட்ட நோய்களுக்கான அணுகுமுறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. இன்றுவரை, இந்த நோக்கத்திற்காக சிறந்த கண்டறியும் பரிசோதனை, இரத்தத்தில் procalcitonin இன் உள்ளடக்கத்தை ஒரு நேரடி அளவீடு அல்லது அரை-அளவு விரைவான சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள procalcitonin செறிவு sepsis பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தன்மை அதிகரிக்கிறது

செப்ட்சிஸ் நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, இது இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்புத் தன்மை மற்றும் அதன் அளவைக் கண்டறிவது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு மாறும் மதிப்பீடு ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும். இருப்பினும், இறுதித் தரநிலை இல்லை.

[46], [47], [48]

நோயறிதலுக்காக பயன்படுத்தப்படும் அடையாளங்களுக்கான தேவைகள்

• நடைமுறையில் இருக்க வேண்டும்,
• புறநிலை ரீதியாக பல்வேறு வகையான நோய் எதிர்ப்பு சக்திகளின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது,
• சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் மருத்துவ நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மாறும் எதிர்வினை.

நோயாளிகளுக்கு முக்கியமான நிலையில் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் கண்டறியப்படுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஆய்வக சோதனைகள்:

• லிம்போசைட்கள், HLA-DR மோனோசைட்டுகள் மற்றும் அப்போப்டொடிக் லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையிலான உறுதிப்பாடு,
• இம்யூனோகுளோபினின் உள்ளடக்கம் M, C, A இரத்தம்,
• நியூட்ராபில்களின் பாக்டீரிய செயல்பாடு.

நோய் எதிர்ப்புத் தன்மைக்கான ஆய்வுக்கான அளவுகோல் ^

• புற இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்கள் முழுமையான எண்ணிக்கை 1.4x10 ⁹ / l க்கும் குறைவானதாகும் ,
• HLA-DR- பாஸிட்டிவ் மோனோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 20% க்கும் குறைவானது, அப்போப்டொடிக் லிம்போசைட்டுகள் - 10% க்கும் அதிகமானவை,
• 1.5 மடங்கு விதிமுறை (0.7- 2.1g / L) இரத்தம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு - சாதாரண கீழே (9-15 கிராம் / எல்), உயிரணு விழுங்கல் ஆரம்ப கட்டங்களில் (ரஷ்யா 5 நிமிடத்தில் நியூட்ரோஃபில்களின் பேகோசைடிக் குறியீட்டு - 10% க்கு கீழே).

ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையுடன் லிம்போசைட்ஸின் முழுமையான எண்ணிக்கையை கணக்கிடுவது ஒவ்வொரு கிளினிக்கிலும் கிடைக்கிறது. 1.0 × ^{10 9} / l க்கு கீழே உள்ள லிம்போசைட்ஸின் குறைப்பு நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையைக் குறிக்கிறது. HLA-DR-positive monocytes மற்றும் apoptotic lymphocytes (CD 95) ஆகியவற்றின் வரையறை மேலும் தகவல் தருகிறது, ஆனால் இந்த முறை குறைவாகவே உள்ளது, ஏனென்றால் அது ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இம்முனோகுளோபின்கள் (டெஸ்ட் சிஸ்டம்ஸ் பயன்படுத்தி) மற்றும் நியூட்ரோபில்ஸ் (லாக்செக்ஸ் டெஸ்ட், நுண்நோக்கியின்) பைகோசைடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தின் வரையறை மிகவும் எளிமையானது. இதனால், PON இன் இயல்பான நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஐந்து கிடைக்கக்கூடிய மூன்று அடிப்படைகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படலாம். நிணநீர்க்கலங்கள் (குறைந்த 1,0h10 குறிப்பிட்ட அளவு குறைந்துள்ளதை ⁹ ஒரு உயர் நிகழ்தகவுடனான / எல்) மற்றும் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் (இந்த IgM 1.5 முறை சாதாரண மற்றும் IgG -இன் கீழே சாதாரண கீழே) இரண்டாம் நோய்த்தடுப்புக்குறை கூறினார்.

சீற்றத்தில் சைட்டோகின்களின் செறிவு நிர்ணயம் என்பது மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக இல்லை, ஏனெனில் அறியப்பட்ட மத்தியஸ்தர்கள் எவரும் உலகளாவிய ரீதியாக கருத முடியாது. ஏராளமான ஆய்வுகள், அழற்சி-எதிர்ப்பு கிளையினங்கள் வெளியீடு வேறுபடுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆரோக்கியமான நன்கொடைகளில் இரத்தத்தில் TNF-a, IL-1, 6, 8 இன் உள்ளடக்கம் 0 முதல் 100 pg / ml வரை அதிகரிக்கிறது. மரணம் செறிவு 3000-4000 pg / ml ஆக கருதப்படுகிறது. ஆரம்பகால நிகழ்வுகள் (அதிர்ச்சி), IL-8 - பின் மருத்துவ சிகிச்சைகள் (ICE, கடுமையான ஹைபோகாசியா, மரணம்) ஆகியவற்றுடன் TNF- ன் உள்ளடக்கம் தொடர்புடையது. IL-6 அதிக செறிவானது செபிக் ஷாக் விரைவான வளர்ச்சிக்கான பண்பு மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது. செப்டிக் அதிர்ச்சியுடன் நோயாளிகள் சைட்டோக்கின்களின் உள்ளடக்கத்திற்கு ஒரே மாதிரியாகக் கருதப்படுவதில்லை. TNF, IL-1, இண்டர்ஃபெரோன் மற்றும் லெட்டலிசத்தின் ஒரு நிலையான உயர்ந்த செறிவுக்கும் இடையேயான இணைப்பு இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. உயர்மட்ட சைட்டோக்கின்களுக்கும் அதிர்ச்சிக்கும் இடையில் தொடர்பு இல்லை. கிராம்-எதிர்மறையான மற்றும் பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகளால், இரத்தக் கொதிப்பு மண்டலம்-தூண்டுதல் காரணி அதிகரிக்கிறது. நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு அதன் உயர் செறிவுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான-கட்ட புரதங்களின் உள்ளடக்கம் (procalcitonin மற்றும் C-reactiveactive protein) ஆகியவை அழற்சியின் மறுபரிசீலனைக்கு தொடர்புடையவை மற்றும் சிகிச்சையின் போது கண்காணிப்புக்கு உதவுகின்றன. சி-எதிர் எதிர் புரதம் (50 மில்லி / எல்) 98.5 சதவிகித உணர்திறன் மற்றும் 45 சதவிகிதம் தனித்தன்மை கொண்ட செறிவு ஆகியவை செப்ட்சிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. 1.5 என்ஜி / மிலி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட Procalcitonin உள்ளடக்க அடையாளக் சீழ்ப்பிடிப்பு, சி ரியாக்டிவ் புரதம் செறிவு esophagectomy புள்ளி அதிகரிப்பு பிறகு 1-3 நாட்கள் உணவுக்குழாயில் புற்றுநோய் நோயாளிகள் மற்றும் 100% உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை 72% (10-20 மடங்கு கடை பிடிக்க முடிகிறது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் - <10 mg / l) மற்றும் procalcitonin (இடைநிலை 2.7 ng / ml, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு - <0.5 ng / ml). எந்தவொரு நோயாளியும் செப்ட்சிஸ் நோயால் கண்டறியப்படவில்லை, மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதம் மற்றும் procalcitonin ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பதிப்பாக கருதப்படுகிறது. பெரிய நோயறிதல் சாத்தியம் இருந்தபோதிலும், எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. நோயாளிகளின்போது, நுரையீரல் அழற்சியின் ஒரு அடையாளமாக procalcitonin பயன்படுத்தப்படவில்லை. இந்த பரிசோதனை "செபிசிஸ்" நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிக்க பயன்படுகிறது.

ஒரு தூண்டுதலாக ஏற்பி ஆகலாம் வீக்கம் நோயைக் கண்டறிய புதிய மார்க்கர் மைலாய்ட் உயிரணுக்களை (மூன்று -1) வெளியிட்டார். கரையக்கூடிய மூன்று 1 காற்றோட்டமான உள்ள பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு பால் திரவத்தில் 5 பக் / மிலி (- 98%, துல்லியம் - உணர்திறன் 90%) விட அதிகமிருந்தால் நிமோனியாவுடனான நோயாளிகளுக்கு procalcitonin மற்றும் சி ரியாக்டிவ் புரதம் செறிவு அல்லது இல்லாமல் வேறுபடுகின்றன வேண்டாம் .

செப்சிஸிஸ் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து

மோசமான நிலை, கடுமையான தொற்று மற்றும் PON ஆகியவை பிரிக்க முடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் பற்றிய தரவு, சிக்கலான சிகிச்சையளிக்கும் போதை மருந்துகள் உள்ளிட்ட அறிவுறுத்தல்களைப் பற்றி பேசுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

தடுப்புமருந்துக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சிக் குறைபாடுகள் அழற்சியின் செயல்முறைகள் மற்றும் செல்-மையப்படுத்தப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி செயல்பாடுகளை ஆழமான மனத் தளர்ச்சிக்கு உட்படுத்துகின்றன. அதிகளவு வீக்கம் வலுவிழக்காத நிலையில், நோய்த்தடுப்பு தடுமாற்றமடைந்த நோயெதிர்ப்புத் தன்மையை மீண்டும் அளிக்கிறது. SSRI வெளிப்பாட்டின் முற்றுகையை அல்லது பலவீனப்படுத்தும் உதவியுடன் MI இன் வளர்ச்சியை தடுக்கும் வகையில் immunomodulation இன் மூலோபாயம் உள்ளது. காய்ச்சலுக்குப் பிறகு உடனே நோய் நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். அதன் குறிக்கோள், லிம்போசைட்கள், மேக்ரோபாய்கள், கிரானூலோசைட்கள், ஹைட்ரோராக்டேஷன் மற்றும் செயல்பாட்டு சோர்வுடனான என்டோட்டல் கலங்கள் ஆகியவற்றைப் பாதுகாப்பதாகும். அதிர்ச்சி மற்றும் செப்சிஸில் உள்ள நோய்த்தாக்குதல் சீர்குலைவுகள் ஒற்றை சைட்டோகின் செறிவூட்டலில் ஒரு மாற்றம் காரணமாக இருக்க முடியாது. சைட்டோக்கின்ஸ் செயல்திறன் சினெக்டிஸ்ட்டாகவோ அல்லது விரோதமாகவோ இருக்கலாம், மேலும் விளைவுகளை மீண்டும் மீண்டும் ஒருவருக்கொருவர் கடக்கலாம்.

நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் உதவியுடன் இரண்டு சிக்கல்களை தீர்க்கவும்:

1. நோய்க்கிருமிகளை அகற்றுவது மற்றும் அவற்றின் நச்சுப்பொருட்கள். இது ஒரு சித்தாந்த அழற்சி விளைவுகளை பராமரிக்க தொற்று முகவர் பங்கை குறைக்கிறது.
2. காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான தொற்றுநோயால் ஏற்படுகின்ற முறையான அழற்சியை எதிர்வினையின் குறைப்பு, ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் தடுப்பு மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாடு, போனின் வளர்ச்சி.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைக்கான முக்கிய நிபந்தனை (பாம் ஈ, 1996 படி)

• exo- மற்றும் endotoxins அதிக அளவுகள் polyvalent தடுப்பாற்றல் புரத மற்றும் நிறைவுடன் க்கான கரையக்கூடிய வாங்கிகள் சுற்றும் சமன்படுத்தி மேக்ரோபேஜ்களின் மிதமிஞ்சிய தூண்டுதலுக்கு தடுக்கும்,
• உலக குறுகிய (<72 மணி) மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் அழற்சி நடவடிக்கை தடுப்பு - கிரானுலோசைட் காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணி pentoxifylline, ஐஎல் -13,
• போஸ்ட்ராறூமடிக் செயல்பாட்டு முடக்குதலைத் தடுப்பதற்காக செல்-நடுநிலை தடுப்புத் தன்மையை மீட்டெடுத்தல் - இண்டோமெத்தேசின், இண்டர்ஃபெரோன்- y.

Immunocorrection பயன்பாடு பகுதிகளில்:

• நகைச்சுவை, செல்லுலார், முன்கூட்டிய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி,
• சைட்டோகின் நெட்வொர்க்,
• சோர்வு அமைப்பு.

கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னுரிமை இம்யூனோக்ளோபுலின் எம் மற்றும் C உயர்ந்த அளவுகளைக் கருத்தில் (opsonization மற்றும் நோய்கிருமிகள் கொலை செயல்பாட்டில், மற்றும் நிறைவுடன் உயிரணு விழுங்கல் செயல்படுத்துவதன் நடுநிலையான) பி நிணநீர்கலங்கள், மற்றும் தூண்டுதல் போது.

செல்லுலார் நோய் தடுப்புக்கு, T- உதவியாளர்களுக்கும் T- சப்ஸ்டெர்ஸர்களுக்கும் இடையில் சாதாரண உறவை மீட்டெடுப்பது அவசியமாகும். (நசுக்குபவர்களின் மேலாதிக்கம் கொண்டது) மற்றும் NK செல்களை செயல்படுத்துதல்.

நோய்த்தடுப்புக்கு முதன்மையான தடையாக இருக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் அதன் பணியை மீட்பு பேகோசைடிக் நடவடிக்கை, மேக்ரோபேஜுகள் proinflammatory சைட்டோகீன்கள் (TNF மற்றும் ஐஎல் -1), சமப்படுத்துதல் membranorazrushayuschih செயல்படுத்தப்படுகிறது நிறைவுடன் கூறுகள் (S5-9) மிகை உற்பத்தி குறையலாம்.

சைட்டோக்கின்களுக்கு சிறப்பு அம்சங்கள்

• சாதாரண ஹோமியோஸ்டிஸில் ஒரு சிறிய பாத்திரம்,
• வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு விடையாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன,
• பல வகையான செல்கள் (லிம்போசைட்கள், ந்யூட்டோபில்ஸ், மேக்ரோபாய்கள், எண்டோட்ஹீலோசைட்டுகள், முதலியன)
• உடலின் தடுப்பாற்றல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு சேதம்,
• சைடோகைன்களின் அதிகப்படியான வெளியீட்டைத் தடுத்தல் அவசியம், ஆனால் இன்னும் இல்லை.

போன்ற TNF என்பது மற்றும் IL-1 வாஸ்குலர் ஊடுருவுத்திறனின் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது அழற்சி சைட்டோகின்ஸின் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினேமியாவின், hyperactivation லிம்போசைட்டுகளான உருவாக்கம் hypercatabolism ஐஎல்-8 திரைக்கு ஒரு வாஸ்குலர் விண்வெளியில் இருந்து கிரானுலோசைட் இடம்பெயர்வு ஊக்குவிக்கிறது. தொற்று, அல்லது நோய் எதிர்ப்பு பக்கவாதம் என்று அழைக்கப்படும் பொறுத்து வலுவிழப்பு குறித்த முன்னேற்றத்திற்கு வழிகாட்டியாக, அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகீன்கள் (ஐஎல்-4, 10, கரையக்கூடிய TNF வாங்கி, IL- 1 வாங்கிகளின் எதிரியான) செறிவு அதிகரிப்பதால். ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி சைட்டோகின்கள் இடையே உகந்த சமநிலை மீட்டமை, அத்துடன் திருத்தம் துறையில், TNF மற்றும் IL-6 சைடோகைன் வலையமைப்பின் உயர் செறிவு நிலைபேறு தடுக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

இரத்தக் குழாய் அமைப்பில், இரத்தக் குழாய் உருவாக்கம் அடக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பிப்ரவரிமயமாக்கல் செயல்பட வேண்டும். இணையாக, உட்புற உயிரணுக்களிலுள்ள அப்போப்டொசிஸின் செயல்முறைகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

(- தூண்டுதல் அல்லது ஒடுக்கத்திற்கு பண்பேற்றம் அலகுகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) சிகிச்சை வழிமுறைகளின் immunozamestitelnym (பதிலீட்டு நோய்த்தடுப்புக்குறை) அல்லது immunocorrecting இருக்கலாம்.

நோயாளியின் மோசமான நிலை, நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஒரு கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (நோயெதிர்ப்பு அமைப்பில் மாற்றங்கள் உடனடியாக ஒருவருக்கொருவர் மாற்றப்படும்). படித்தார் வழக்குகள் ரஷியன் இலக்கியம் எதிர்கொள்ளப்படும், நாள்பட்ட இம்முனோடிஃபிஷியன்சி (நோயெதிர்ப்பு மாற்றமாக முக்கியத்துவம் அல்லாத மற்றும் விமர்சன இல்லாத நோயாளி, பொது நிலை பாதிக்கும் வேண்டாம்) குறிக்கிறது. எனினும், பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து தடுப்பாற்றல் மருந்துகள் பயனுள்ள கருதப்படுகிறது, மற்றும் ஆய்வுகள் சரியாக நடத்தப்படும்.

தடுப்புமருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கான அளவுகோல்

• நிரூபிக்கப்பட்ட திறன்,
• பாதுகாப்பு
• குறிக்கோள் நடவடிக்கை (இலக்கின் முன்னிலையில்),
• நடவடிக்கை வேகம்,
• டோஸ் சார்ந்த விளைவு,
• தெளிவான கட்டுப்பாடு அளவுருக்கள்.

சக்தி வாய்ந்த மருந்துகளை பெற்றுக்கொள்வதில் கடுமையான நிலையில் நோயாளிக்கு மருந்து வழங்குவது அதன் ஆதாரத்திற்கான ஆதாரங்களையும் சான்றுகளையும் கொண்டிருக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள் இல்லாத முக்கிய காரணம். நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உடனடியாக உடனடியாகச் செய்ய முடியாது. அதன் செயல்திறன் ஒரு குறிப்பிட்ட இலக்கான நோயெதிர்ப்பு செயல்திட்டத்தின் மூலம் இலக்கான நடவடிக்கை மூலம் அடையப்படுகிறது. நடவடிக்கைகளின் வேகம் மற்றும் டோஸ்-சார்ந்த விளைவு ஆகியவை தீவிர சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கான உலகளாவிய தேவைகள். சிகிச்சையின் விளைவு ஒரு சில நாட்களில் தேவைப்படுகிறது, அதன் முடிவில் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்ல. சிகிச்சை பயனளிக்கும் தன்மைக்கு காட்டி, தீவிரத்தன்மை (அபாச்சி அளவில், சோபா, முதலியன) பொதுவான மருத்துவ மதிப்பீடு, எதிர்ப்பு சக்தி முக்கிய நடவடிக்கைக்கு நேரடியாகத் தேவைப்படுவதாக pathogenetic இணைப்பு, பொறுத்து மாற்றப்பட வேண்டும் தவிர. இந்த மாற்றங்கள் கிடைக்கும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள் உதவியுடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

முக்கிய நிலைமைகள் மற்றும் செப்சிஸில் உள்ள அமைப்பு வீக்கத்தின் பிரதான நோய்க்குறியியல் கூறுகளின் திருத்தம் தொடர்பான திசைகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

முக்கியமான நிலைமைகள் மற்றும் செப்சிஸிஸ் உள்ள அமைப்பு வீக்கத்தின் பிரதான நோய்க்குறியியல் கூறுகளின் திருத்தம் குறித்த திசைகள்

இலக்கு	முகவர்	நடவடிக்கை இயந்திரம்
Endotoksin	எண்டோடோக்ஸின் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்	Opsonization
காம்ப்ளக்ஸ் LPS-LPS- பிணைப்பு புரதம்	எல்	LPS ஏற்படுகின்ற மேக்ரோபாய்களின் குறைக்கப்பட்ட செயல்படுத்தல்
TNF என்பது	TNF க்கான TNF கரையக்கூடிய ஏற்பிக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்	TNF இன் பிணைப்பு மற்றும் செயலிழப்பு
ஐஎல்-1	IL-1 க்கான ஒரு வாங்குபவர் எதிர்ப்பு	IL-1 க்கு வாங்கியுடன் போட்டி
சைட்டோகின்கள்	குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள், பென்டாக்ஸ்ஃபிளைலைன்	சைட்டோகின் தொகுப்பு முற்றுகை
பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி	த்ரோபோசைட் செயல்படுத்தும் காரணி எதிரொலி, பாஸ்போலிபஸ் A2 இன்ஹிபிடர், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி அசிடைல்ஹைடுலோஸ்	PAP க்கான ஏற்புடனான போட்டி PAA மற்றும் leukotrienes உள்ளடக்கம் குறைகிறது
துராம்பக்ஸேன்	வரை ketoconazole	Thromboxane தொகுப்பு தடுக்கும்
NО	தொகுப்பு தடுப்பு இல்லை	எந்த தொகுப்பு தடுக்கும்
இலவச தீவிரவாதிகள்	அசிட்டிலின்ஸ்டைன், சோடியம் செலினேட் வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ காத்ரேஸ், சூப்பர்ராக்ஸைட் டிக்டேடஸ்	செயலற்ற மற்றும் இலவச தீவிரவாதிகள் வெளியீடு குறைப்பு
அராசிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றங்கள்	இண்டோமெத்தசின், இபுப்ரோஃபென் ஆன்டகானிஸ்ட் லுகோட்ரினே ஏற்பி	சைக்ளோ மற்றும் லிபோக்ஸைஜெனேஸ் பாதையின் தடுப்பு, புரோஸ்டாக்டிலின் ஏற்பு முற்றுகை
உறைவு அமைப்பு	ஆன்டித்ரோம்பின் III, செயலாக்கப்பட்ட புரதம் சி	நுரையீரல், பிளேட்லெட் செயல்பாட்டில் குறைதல், அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகீன்களில் குறைதல், நியூட்ரபில்ஸ் விளைவு
ஹூமொரல் இண்டூனோ-	இண்டெர்பெரோன்- y, கிரானூலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி, இம்யூனோகுளோபலின்	நியூட்ரஃபில் செயல்பாட்டின் ஆன்டிபாடி பற்றாக்குறையை மீட்டெடுத்தல், அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகின்களின் செறிவு குறைதல்

தற்போது, கடுமையான தொற்றுநோய்களிலும், சிக்கலான நிலைகளிலும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன. செறிவூட்டப்பட்டிருக்கலாம் இம்யூனோக்ளோபுலின் ஏற்பாடுகளை (Pentaglobin மருந்து) மற்றும் இயக்கப்பட்டது புரத சி கருதப்படும் நிரூபிக்கப்பட்ட பலாபலன் [drotrecogin-ஆல்ஃபா செயல்படுத்தப்படுகிறது (Zigris)]. நேரடி immunotherapeutic விளைவு - அவர்களுடைய நடவடிக்கை காரணமாக கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (Pentaglobin) இல் நோய்த்தடுப்புக்குறை பதிலீடு மற்றும் உறைதல் அமைப்பு [drotrecogin-ஆல்ஃபா செயல்படுத்தப்படுகிறது (Zigris)] உள்ளது. இந்த மருந்துகள் சைட்டோகின் நெட்வொர்க், அநாமதேய மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீது ஒரு தடுப்பாற்றல் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. மருத்துவ ஆய்வுகள் செறிவூட்டப்பட்டிருக்கலாம் இம்யூனோக்ளோபுலின் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன நிரூபித்துள்ளன (5 மிலி / கிலோ, 28 மில்லி / ம தொடர்ந்து மூன்று நாட்கள்) விமர்சன நோய் பலநரம்புகள் தடுப்பதில் நியூட்ரோபீனியா, தடுப்பாற்றல் வலுவிழப்பு, நியோனடால் சீழ்ப்பிடிப்பு நிலையில் வைத்திருக்கலாம். செயலிழந்த புரதம் சி [24 μg / (kghh), ஒரு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல், 96 h] கடுமையான செப்சிஸில் பயனுள்ளதாகும்.

இண்டெர்பெரான்- y மேக்ரோபாய்கள் HLA-DR மற்றும் TNF உற்பத்தியை வெளிப்படுத்தும். செயலாக்க நிரூபணமான ஆன்டிபாடிகள் (C5a) பயன்பாடு பாக்டிரேமியா நோயைக் குறைக்கிறது, அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் உயிர்ச்சத்து அதிகரிக்கிறது. மேக்ரோபோகங்களின் இடம்பெயர்வு தடுக்கும் ஒரு காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெரிடோனிடிஸிலிருந்து எலிகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. நைட்ரிக் ஆக்சைடு என்பது எல்-அர்ஜினைனின் சிஓஓ சின்தேடேசேஸ் மூலமாக உருவாக்கப்படும் எண்டோஜெனஸ் வாசோடிலேட்டர் ஆகும். அதன் ஹைபர்போப்சன்ஷன் செபிக் அதிர்ச்சியில் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது, மற்றும் தடுப்பிகளின் பயன்பாடு (KT-methyl-L-arginine) இரத்த அழுத்தத்தை மீண்டும் அளிக்கிறது. செயல்படுத்துதல் மற்றும் ந்யூட்ரபில்ஸ் டிரான்ரன்லேஷன் ஆகியவற்றில், அதிக எண்ணிக்கையிலான இலவச தீவிரவாதிகள் உருவாகின்றன, இதனால் அமைப்பு ரீதியான அழற்சியில் திசு சேதம் ஏற்படுகிறது. அவர்கள் உட்சுரப்பியல் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் சாத்தியக்கூறுகள் (கத்த்வேஸ் மற்றும் சூப்பர் சொசைடி டிக்டேடேசேஸ்) செப்சிஸில் இலவச தீவிரவாதிகள் நடுநிலையைப் பற்றிக் கூறுகிறார்கள்.

பலவகை, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை சுப்ரீஸ் மற்றும் பான் க்கான நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றிக் கூறுகிறது.

பலவீனமான, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், sepsis மற்றும் PON க்கான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்ய

மருந்து	ஆராய்ச்சி முடிவு	ஆசிரியர், தேதி
கிரானுலோசைட் காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணி (ஃபில்கிராஸ்டிம்)	28 நாள் இறப்பு குறைக்க முடியாது	ராட் ஆர்.கே, 2003
எண்டோடாக்சின் (E 5)	அதிர்ச்சி இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு மரணத்தை குறைக்க வேண்டாம்	எலும்பு R.S., 1995
எக்ஸ்டோபாக்டீரியாவின் பொதுவான எண்டோடாக்சின் உடற்காப்பு மூலங்கள்	இறப்பு குறைக்க வேண்டாம்	அல்பெர்ட்சன் டி.ஈ., 2003
Pentoxifylline	இறப்பு குறைப்பு - 100 குழந்தைகளுக்கு	லாட்டர்பாக் ஆர்., 1999
Glyukokortikoidы	"சிறு அளவுகளில்" ஹீமோடைனமிக்ஸின் உறுதிப்பாடு பயன்படுத்தவும்	அப்பப்பா டி, 2002, கெஹெ டி 2003
Il-1 வாங்குபவர் எதிர்ப்பாளர்	லத்தியை குறைக்க முடியாது	Opal SM 1997
டி.என்.எப் க்கு ஆன்டிபாடிகள்	28 நாள் இறப்பு குறைக்க வேண்டாம்	ஆபிரகாம் ஈ. 1997, 1998
எதிர்ப்பாளர் வாங்குபவர் PAF	லத்தியை குறைக்க முடியாது	டிமாட் ஜே.எஃப். 1998
COX தடுப்பான்கள்	இறப்பு குறைக்க வேண்டாம்	ஜென் IF, 1997
ஆன்டித்ரோம்பின் III	லத்தியை குறைக்க முடியாது	வாரன் பிஎல் 2001
வரை ketoconazole	லத்தியை குறைக்க முடியாது	ARDS பிணையம், 2000
இம்யூனோகுளோபின்கள் (ஜி + எம்)	குறிப்பிடத்தக்க வகையில் இறப்பு குறைக்கப்படுகிறது	அலெஜண்ட்ரியா எம்.எம் 2002
செயலாக்கப்பட்ட புரோட்டீன் சி	லெதலிசத்தை குறைக்கிறது	பெர்னார்ட் GR, 2004
F5 இன்டிபிக்டர்ஸ் N0 ஆண்டி ஆக்ஸிடெண்ட்டுகளுக்கு C5a உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு இண்டர்ஃபெரோன்-	சோதனை விலங்கு மாதிரிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்	ஹாட்ஸ்கிஸ் ஆர்எஸ் 2003

விமர்சன மாநிலங்கள் மற்றும் OPA தொகுப்பில் ஏற்படும் நோய்த்தடுப்புக்குறை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான விதிகளின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பின் பங்கு புரிந்து தோன்றும் முறையில் ஆய்வில் இந்த செயல்முறைகளில் அபிவிருத்தி செய்யப்பட்டு அதன் திருத்துவதற்காக பயனுள்ள ஏற்பாடுகளை முன்மொழிய வேண்டும்.