செப்சிஸ் சிகிச்சை நெறிமுறை

இந்த நோய்க்குறியியல் நிலையை ஆய்வு செய்யும் முழு நேரத்திலும் செப்ட்சிஸ் சிகிச்சையானது பொருத்தமானது. சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் முறைகளின் எண்ணிக்கை மகத்தானது. பகுதியாக, இது செப்டிக் செயல்முறையின் பல்வகைமையான தன்மையினால் விளக்கப்படலாம்.

செப்சிஸ், கடுமையான செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான வரையறைகளுக்குப் பிறகு சிகிச்சை நுட்பத்தில் தீர்க்கமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன. இது வேறுபட்ட ஆய்வாளர்கள் இதே கருத்தைப் பயன்படுத்தி அதே மொழியைப் பேசுவதற்கு அனுமதித்தது. இரண்டாவது மிக முக்கியமான காரணி சான்று அடிப்படையிலான மருந்தின் மருத்துவ சிகிச்சையில் கொள்கைகளை அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த சூழ்நிலைகளில் இரண்டு, விஞ்ஞானரீதியில் சார்ந்த பரிந்துரைகளை 2003 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்டு, "பார்சிலோனா பிரகடனம்" என்றழைக்கப்படும் செப்சிஸின் சிகிச்சைக்காக உருவாக்க முடிந்தது. இது "செப்ட்சிஸ் செயல்திறன் மிக்க இயக்கத்திற்கான இயக்கம்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சர்வதேச வேலைத்திட்டத்தை நிறுவுவதாக அறிவித்தது.

முன்மொழியப்பட்ட முறைசார் பரிந்துரைகள் 11 முன்னணி உலக தொழில் நிறுவனங்களிலிருந்து வல்லுநர்களால் மேற்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் அவர்களின் ஆதாரங்களின் அளவைப் பொறுத்து விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்க பின்வரும் நடவடிக்கைகள் முன்வைக்கப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைகளுக்கு அனைத்து மாதிரிகள் நோயாளியின் சேர்க்கைக்கு உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடங்கும் முன்பு. குறைந்தபட்சம் இரண்டு இரத்த மாதிரிகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தின் ஒரு மாதிரி புற நரம்பின் துளையால் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டாவதாக - மைய நரம்பு வடிகுழாயிலிருந்து (முன்பு நிறுவப்பட்டிருந்தால்). நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் (நீங்கள் ஒரு சிறுநீர் வடிகுழாய் அமைக்க என்றால், சிறுநீர், அல்லது சிறுநீர் மண்டலத்தின் தொற்று நிகழ்தகவு தவிர்க்க நல்ல காரணமும் இல்லை) உடல் திரவங்கள் மாதிரிகள் அனுப்பியுள்ளோம் மருத்துவ படம் முன்னணி நோயியல் ஏற்ப, மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் ரகசியம், காயம் வெளியேற்ற மற்றும் பிற மாதிரிகள்.

முதன்மை தீவிர சிகிச்சை

அளவுருக்கள் பின்வரும் மதிப்புகளில் முதல் 6 மணிநேரத்திலான தீவிர சிகிச்சையில் (நடவடிக்கைகளை உடனடியாகத் தொடரவும்) தொடங்குகிறது:

• CVP 8-12 mmHg;
• சராசரி BP> 65 mmHg;
• சிறுநீர் வெளியீட்டின் அளவு> 0.5 மில்லி / (கக்);
• கலவையான சிராய்ப்பு இரத்தம்> 70%.

பல்வேறு உட்செலுத்துதல் ஊடகங்கள் மாற்றுதல் CVP உயரத்தை அடைந்துவிட்டால், சி.ஐ.பீ.

• எரிசியோமஸை ஒரு ஹெமாடாக்ஸிட் அளவுக்கு 30% சமமாக மாற்றுகிறது;
• dobutamine இன் உட்செலுத்துதல் ஒரு நிமிடத்திற்கு 20 mcg / கிலோ.

இந்த நடவடிக்கைகளின் செயல்பாட்டை 49.2 லிருந்து 33.3% வரை குறைக்க முடியும்.

நுண்ணுயிர் சிகிச்சை

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய சிகிச்சையானது, நோயறிதலுக்குப் பிறகு முதல் மணி நேரத்திற்குள் தொடங்குகிறது. எதிர்பாக்டீரியா தயாரிப்பு தேர்வு வாய்ப்பு நுண்ணுயிரி ஒரு மதிப்பீட்டின்படி நோயாளி தரவில் ஒரு பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் மற்றும் கணக்கில் உள்ளூர் கண்காணிப்பு மருத்துவமனையில் நுண்ணுயிரிகளை தரவு (கிளைகள்) எடுக்கிறது.

48-72 மணி நேரத்திற்கு பிறகு பெறப்பட்ட நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் விளைவைப் பொறுத்து, பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துகளின் திட்டம் ஒரு குறுகலான மற்றும் அதிக இலக்கு கொண்ட சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மறுசீரமைக்கப்படுகிறது.

[13], [14], [15], [16], [17],

நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை கட்டுப்படுத்துதல்

கடுமையான செப்சிஸின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தொற்றுநோய்களின் மூலத்தை கண்டுபிடிப்பதற்கும், மூளையின் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கும் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், இதில் மூன்று குழுக்கள் அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன:

1. உறிஞ்சும் குழி வடிகால். கட்டி ஒரு அழற்சி அடுக்கை ஏவப்பட்ட மற்றும் பாய்ம மூலக்கூறு சுற்றியுள்ள ஒரு ஃபைப்ரின் காப்ஸ்யூல் உருவாக்கத்தின் மூலமாக உருவாகிறது சிதைவை திசு கொண்டுள்ளது மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் லூகோசைட் polymorphonuclear மற்றும் நன்கு சீழ் கிளினிக்குகளில் அறியப்படுகிறது. மூட்டு வடிதல் என்பது சிகிச்சையில் ஒரு கட்டாய நடைமுறையாகும், இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட பரிணாமத்திற்கு உட்படும் அதன் நுட்பம் இது. அண்மை ஆண்டுகளில் முக்கிய போக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணங்கள் அல்லது CT பயன்படுத்தி, மற்றும் endovideosurgical தலையீடுகள் உதவியுடன் பயன்படுத்தி abscess வடிகால் உள்ளது. நவீன ஊடுருவல் தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு திசு அதிர்ச்சி குறைப்பு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை குறைக்கிறது.
2. இரண்டாம்நிலை அறுவை சிகிச்சை (ந்ரோரோடமி). நோய்த்தடுப்புச் செயற்பாட்டில் ஈடுபட்டிருக்கும் நரம்பியல் மாற்றப்பட்ட திசுக்கள் அகற்றப்படுவது மூலத்தின் மீது கட்டுப்பாட்டை அடைவதில் முக்கிய பணிகளில் ஒன்றாகும். ஒரு முழு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, உள்ளூர் தொற்று செயல்முறை மீது கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியும், இதன் விளைவாக, அமைப்புரீதியான எதிர்வினை தீவிரத்தை குறைக்கும். விளைவுகளை "சைடோகைன் புயல்" என்ற வெளிப்பாடுகள் ஒரு முன்னுரிமை கருதப்பட வேண்டும் என்பதுடன், ஒரு பெரிய அளவிற்கு வெளிப்படுத்தினர் செய்யக்கூடிய, மற்றும் சில நேரங்களில் தீர்மானிக்க பாதகமான விளைவு சிதைவை பாதிக்கப்பட்ட திசு நீக்க அறுவை சிகிச்சை போதிலும். தீங்கு விளைவிக்கும் திசுக்களில் தொற்றுநோயற்ற செயல்முறை இல்லாத நிலையில் நீரிழிவு நோய் குறித்த கேள்வி தெளிவாக இல்லை. செயல்பாட்டு தலையீட்டின் நோக்கம் விரிவுபடுத்துதல் என்பது எல்லைக்குட்பட்ட நிலையில் முரணாக உள்ளது.
3. தொற்று செயல்முறையை ஆதரிக்கும் வெளிநாட்டு அமைப்புகளை அகற்றுதல். நவீன சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மாற்று பரவலாக பல்வேறு உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: செயற்கை இதய வால்வுகள் இதயமுடுக்குகளுக்கு, stents, உலோக, பல் உள்வைப்புகள் முதலானவற்றிலிருந்தும் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் முன்னிலையில் பெரும்பாலும் தொற்று செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் தேவையான நுண்ணுயிர் விமர்சன ஆகக் குறைத்தது இதன் மூலம் உறுதியாகிறது .. வெளிநாட்டு உடல்கள் மேற்பரப்பில் கடுமையாக கொல்லிகள் திறன் குறைக்கும் நுண்ணுயிர் உயிர்த்திரைகள் (staphylococci சில வகைத் குடியேற்றப்), ஒரு தொடர் உருவாக்குகின்றன. இந்த தொற்று செயலாக்கத்தில் ஈடுபடுத்தப்படும் வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றுதல் அறிகுறிகள், (தொற்று மூல நீக்கம்) மற்றும் எதிர்மறை கணக்கில் அறுவை சிகிச்சை நேர்மறை பக்க இருவரும் எடுத்து முறைப்படுத்தலாம் வேண்டும் - காயம் reoperation (அதனால் இதயமுடுக்குகளுக்கு சில வகையான நீக்க திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது), மற்றும் பிரிட்ஜ் செய்யப்பட்ட குறைபாடு செயல்பாடுகளை (சில நேரங்களில், போன்ற செயற்கை வால்வுகள், இதய, அத்தகைய கையாளுதல் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்ளன).

சான்று அடிப்படையிலான மருந்தின் அடிப்படைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகள், இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் வழிமுறை நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

13% குறைக்கப்பட்டது இறப்பு - அது ஆய்வுக்கு பிறகு 24 மணி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு நெக்ரோடைஸிங் திசுப்படல அழற்சியும் செயல்முறையில் நடத்தி 70% இறப்பு விகிதமும் குறைப்பு, மற்றும் 24 மணி நேரம் செயல்படும் கைவிடுகிறார் இதன் மூலம் உறுதியாகிறது. ஒரு அடிப்படை முக்கிய புள்ளி ஹீமோடைனமிக் குறிகாட்டிகளை (சாதாரணமயமாக்கல் இல்லை!) உறுதிப்படுத்துவது அவசியமாகும். அது சிதைவை பகுதியில் நீக்க என்று அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிட்டார் வேண்டும் இயக்க மீட்பு தொடர்புடையதாக மற்றும் செயல்பாட்டின் ஏற்கனவே நிகழ்த்திய, அதிகமாக நோயாளி. டி.ஐ. நிறுத்தி அமைப்பு மற்றும் பல உறுப்பு தோல்வி முன்னிலையில் தாமதமாக காலத்தில் நடத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை இறப்பு விகிதமும் குறைவதற்கும் காரணமாகிறது மாட்டேன்.

இது கடுமையான கணைய அழற்சி ஒரு ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முடிவுகள் ஒரு முன்னேற்றம் வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக தொடங்கிய இரண்டாவது வாரத்தில் இறுதிக்குள் நிலையில் உள்ளன (விதிவிலக்கு - தடைச்செய்யும் வடிவம் pancreatonecrosis obturation choledoch Vater நிப்பிள் எந்த தோற்றமாக) புரோஸ்டேட் தொற்று இல்லாத நிலையில். கணையத்தின் நரம்பு திசுக்களில் தொற்றும் செயல்முறையின் ஆய்வுக்கு இரண்டு முறைகள் தரப்பட்டுள்ளன. முதன்முதலாக அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT இன் மேற்பார்வைக்குப் பின் ஒரு மெல்லிய ஊசி பைப்ஸியாகும். இரண்டாவது முறையானது, பரவலானதாகவும், ஒரு தெளிவான அடிப்படையிலும் உள்ளது, இது procalcitonin இன் நிலைக்கு ஒரு மாறும் மதிப்பீடு ஆகும். இந்த சொற்பிறப்பியல் முறை மிகவும் எளிமையானது, அநேகமாக, எதிர்காலத்திலும் அறுவை சிகிச்சை ஆஸ்பத்திரிகளின் நடைமுறை வேலைகளில் தகுதி வாய்ந்த இடமாக இருக்கும். தற்போது அது உயர் துல்லியம் கூருணர்வும், குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான (போதுமான 1 மில்லி சீரம் அல்லது பிளாஸ்மா) மற்றும் உயர் representativity தொடர்பாக "தங்க நிர்ணய" இருப்பதாக வலியுறுத்துகிறது.

செப்ட்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றிற்கான சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதிகள், ஒரு சான்று அடிப்படையைப் பெற்றது மற்றும் "செப்சிஸின் திறமையான சிகிச்சைக்கான இயக்கம்" ஆகியவற்றில் பிரதிபலித்தவை:

• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை;
• vasopressors பயன்பாடு;
• சமச்சீரற்ற சிகிச்சை;
• ஸ்டீராய்டுகளின் சிறிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துதல்;
• ராக்பின்னை செயல்படுத்தும் புரதம் C ஐ பயன்படுத்துதல்;
• மாற்று சிகிச்சை;
• கடுமையான நுரையீரல் காயம் / வயதுவந்த சுவாச துயர நோய்க்குறி (எஸ்ஏடி / ஏஆர்டிஸ்) ALV படிமுறை;
• கடுமையான sepsis நோயாளிகளுக்கு தணிப்பு மற்றும் வலிப்பு நோய்த்தொற்றின் நெறிமுறை;
• கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நெறிமுறை;
• கீல்வாதம் சிகிச்சை நெறிமுறை;
• பைகார்பனேட் பயன்பாட்டிற்கான நெறிமுறை;
• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு;
• அழுத்தம் புண்களை தடுக்கும்;
• இறுதியாக.

XX நூற்றாண்டின் இறுதியில். வீக்கம், தொற்று மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு - - மருந்தக க்கான நூற்றாண்டுகளாக கரையாத பிரச்சனை மூன்று பிரச்சினைகள், குறிப்பாக அறுவை பல்வேறு நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் காயங்கள், பல புத்திசாலித்தனமான நடவடிக்கைகளை குறையாகவே ஒரு ஒருங்கிணைந்த அமைப்பாக வழங்கப்பட்டது. வீக்கம் தோன்றும் முறையில் நடைபெற்ற நவீன காட்சிகள் பரிந்துரைக்கும் என்று மேலும் ஒரு சேதம் அனைத்து வகையான மற்றும் பிரதிபலிப்பாக, அறுவை சிகிச்சை அல்லது காயம் உட்பட்ட பின்னர் மீட்பு தேவை. இது முற்றிலும் தெளிவாக ஒரு வழி அல்லது மற்றொரு பரிசோதனை செய்யப்படும் விலங்குகளில் சிறிய காயம் மென்மையான திசுக்களில் அழற்சிக் பதில் வெட்டி இதில் ஏராளமான சோதனைகள் தெரிவிக்கின்றன. கட்டுப்பாட்டு குழு என்றால், அனைத்து பாடங்களில் சுய காயம், சோதனை குழுவின் விளைவுகளை சமாளிக்க முடிந்தது, எல்லா விலங்குகளும் இறந்தார்.

தொற்று செயல்முறை தற்போதைய புரிதலைக் இன்று இன்னும் எந்த இறுதி தெளிவு உள்ளது. காயம் சேனல் நுண்ணுயிர்களின் சென்று சேர்வதை நுண்ணுயிர் மாசு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இரண்டாம் உலகப் போரின் போது பல ஆய்வுகள், பல்வேறு உள்ளூர் மோதல்கள், அமைதி நேர அறுவை அனுபவம், காயம் தாக்கியுள்ள, நுண்ணுயிரிகளை என்று வாதிடுகின்றனர் அது (காயம் vegetans) குடியேற்றநிலைக்கு மற்றும் தொற்று செயல்முறை ஏற்படுத்துகிறது - பல்வேறு மூன்று கருத்துக்கள். நுண்ணுயிரிகள் மட்டுமே மிக உயர்ந்த அளவுகளில் அந்த எண்ணை விட அதிகம் 10 போது ⁶ திசு காயம் உள்ள சோதனை தொற்றின்போது உதாரணமாக, மருத்துவ நடைமுறைகளில் பெருங்குடல் பாதி விட்டு உடனடியாக பாதுகாப்பு தடைகளை நுண்ணுயிர் கடக்க முடியும் காயங்கள் விழுவதுதான் அல்லது, 1 ஒன்றுக்கு கிராம். அதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய வழக்குகள் நடைமுறையில் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிரி சுகாதாரமின்மை வேறுபாடு கண்டறிதல், காயம் நுண்ணுயிரிகளை மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை தேவை, ஒரு தொற்று செயல்முறை ஏற்படும் வெட்டுக்காயங்களின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள், அத்துடன் தொற்று சிக்கல்கள் காரணங்கள் பகுப்பாய்வு தரவுகளை பகுத்தறியும்போது குறிப்பாக தெளிவாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

செப்சிஸின் நோய்க்கிருமத்தை புரிந்துகொள்வதற்கான நவீன அணுகுமுறையுடன், இது தொற்றும் செயல்முறைக்கு ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த விளக்கம் பல சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு தெளிவற்ற எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. உண்மையில், ஒவ்வொரு சிதைவும் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான மட்டங்களில் (சிஸ்டம் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளில்) வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

அழற்சி மறுசீரமைப்பு மறுசீரமைப்பு ஒரு முக்கிய கூறு, இது இல்லாமல் சிகிச்சைமுறை செயல்முறை சாத்தியமற்றது. இருப்பினும், செப்சிஸின் நவீன சிகிச்சையின் அனைத்து குணாதிசயங்களின்படி, இது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாக கருதப்பட வேண்டும். இந்த மோதல் நன்கு எனவே 2001 ல் ஒரு முயற்சியாக ஆர் நல்ல கோட்பாடு அடிப்படையில், சீழ்ப்பிடிப்பு சிகிச்சை ஒரு புதிய அணுகுமுறையை உருவாக்க தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, சீழ்ப்பிடிப்பு அனைத்து முன்னணி நிபுணர்கள் மூலம் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை "PIRO கருத்து" (PIRO - முன்கணிப்பு தொற்று எதிர்வினை விளைவு) என்று அழைக்கப்படுகிறது. வெவ்வேறு அமைப்புகளின் பதில் (பதில் பாத்திரம் - தொற்று (வகை நுண்ணுயிரிகளை, பரவல் செயல்முறை மற்றும் போன்றவை), பி - - விளைவாக (தொடங்கி செயல்முறை) மற்றும் O கடிதம் பி ஏதுவான நிலையை (மரபுசார் காரணிகள் அடிப்படை நாள்பட்ட நோய்கள், முதலியன), மற்றும் குறிக்கிறது தொற்றுக்கு உயிரினம்). இது போன்ற அணுகுமுறைகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய தோன்றுகிறது, ஆனால் சிக்கலை மற்றும் செயல்முறை அட்சரேகை அவசர மருத்துவ வெளிப்படுத்தலானது பலபடித்தன்மை இதுவரை தரமுறைப்படுத்த இந்த அறிகுறிகள் முறைப்படுத்துவது அனுமதிக்கவில்லை. R. பான் முன்மொழியப்பட்ட விளக்கத்தின் அனைத்து வரம்புகளையும் உணர்ந்து, இரண்டு கருத்துக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதலாவதாக, நிச்சயமாக, கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு - நுண்ணுயிர்கள் தொடர்பு விளைவாக இந்தச் சிக்கலில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து விஞ்ஞானிகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது ஒன்று அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட முக்கிய வாழ்க்கை ஆதரவு அமைப்புகளின் இடையூறு ஏற்படுத்திய நுண்ணுயிர்.

இரண்டாவதாக, (ஆர்கன் தோல்வி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான முறையான அழற்சி பதில் அளவுகோல்களை, தொற்று செயல்முறை தேர்வுஅளவை) கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்பட்டது அணுகுமுறை எளிமை மற்றும் எளிதாக நோயாளிகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஒருபடித்தான குழு ஒதுக்கீடு அனுமதித்தது.

இந்த அணுகுமுறை தேதி அனுமதி, "செப்டிகேமியா", "pyosepticemia", "hroniosepsis" என்று குறிப்பிடப்படும் வருகிறது தெளிவற்ற விதிமுறைகளை பெற "பயனற்ற செப்டிக் ஷாக்."

சீழ்ப்பிடிப்பு புரிந்து, ஆர் போங் முன்மொழியப்பட்ட அணுகுமுறையை நடைமுறை செயல்படுத்த மிக முக்கியமான சாதனைகள், முதல் முறையாக கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு நிகழ்வு மாரடைப்பின் ஏற்படும் உயிரிழப்பு அதிகமாக கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள மாரடைப்பின் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வு மீறுகிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது க்கான, சீழ்ப்பிடிப்பு புறப்பரவியலை மீது நோக்கம் தரவுகளைப் பெற இருந்தது.

இந்த அணுகுமுறையை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான நடைமுறை விளைவானது குறைவான மற்றும் மிக முக்கியமானது, மருத்துவ தொற்றுநோயியல் மற்றும் சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் கடுமையான செப்சிஸிஸ் சிகிச்சையின் விஞ்ஞான அடிப்படையிலான முறைகள் ஆகும். பார்சிலோனா பிரகடனம், கடுமையான செப்சிஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் படிமுறைகளைத் திட்டவட்டமாக நிர்ணயித்துள்ளது, இது பலவகையான கருத்துக்களை ஈடுகட்ட உதவுகிறது. எனவே, குறிப்பாக, ரஷ்ய மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு முறைகளில் பல, உறுதி செய்யப்படவில்லை. செப்சிஸில் தடுப்புமருந்துக்கு ஒரு தத்துவார்த்த நியாயப்படுத்தலைப் பெற்ற ஒரே முறை செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு-மாற்று சிகிச்சை ஆகும். நடத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன

• IgG ஐப் பயன்படுத்தும் போது சீரற்ற தரவு, இது எங்களுக்கு பரிந்துரைக்க அனுமதிக்காது
• இந்த நோக்கத்திற்காக அதன் தயாரிப்புக்கள். ஆதார அடிப்படையில் கிடைத்த ஒரே ஒருவர்
• முறை - செறிவான இம்யூனோகுளோபினுளின் பயன்பாடு, IgG, IgM, IgA ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

ரஷ்யாவில் பரவலான, எக்ஸ்டிராகார்பல் ஹெமோகோரேசன் முறைகள் (ஹெமோடியாலசிஸ் அல்லது தொடர்ச்சியான ஹீம் ஃபில்டரேஷன்) பயன்பாடு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில் மட்டுமே காட்டப்பட்டுள்ளது.

பார்சல் பிரகடனத்தை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக, 5 ஆண்டுகளில் 25% அதிகரித்து, கடுமையான செப்சிஸில் இறப்பு விகிதம் குறைக்கப்படுவதாக பார்சிலோனா அறிவிப்பு ஊக்குவிக்கிறது. இந்த மிக கடுமையான வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் திறனை மேம்படுத்துவதில் நிபுணர்களின் முயற்சிகள் இருக்க வேண்டும். பல்வேறு சிறப்பு விஞ்ஞானிகளின் முயற்சிகள் ஒருங்கிணைப்பு மாநாடு முடிவுகளின் அடிப்படையிலும், அவற்றின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட செப்டிஸிஸ் நோய்க்குறியின் கோட்பாட்டின் அடிப்படையிலும் இணைந்தால், இன்று இது சாத்தியமாகும். இருப்பினும், ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் செப்சிஸின் கண்காணிப்பு தொடர்பான பல தீர்க்கப்படாத பிரச்சினைகள் இன்னும் உள்ளன, அதன் ஆரம்ப மற்றும் பயனுள்ள கணிப்புக்கான சாத்தியம்.

கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு சிகிச்சையில் நேர்மறை போக்குகள் முக்கியமான பகுதிகளில் ஒன்றாகும் சார்ந்த அணுகுமுறை தொடர்பு immunofiziologichesky குறிப்பிட்டுள்ளார் வேண்டும் என மரபணு முறையான அழற்சி பதில் தனிப்பட்ட மத்தியஸ்தர்களாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அது proinflammatory மற்றும் ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகின்ஸின் ஒரு கணித சரிபார்க்கப்பட்டது சமநிலை அல்ல மற்றும் தூண்டுதல் நிறுத்துகின்ற ligantnoe, துணை மற்றும் சில நேரங்களில் தீர்மானிப்பதில் நடவடிக்கை நடத்தி மத்தியஸ்தர்களாக ஒற்றை செயல்பாட்டில் ஒத்துழைப்பு மீது. இங்கே, ஒருவேளை, அது கடந்த நூற்றாண்டின், தீர்ப்பு வாழ்க்கை இருந்து பெறப்பட்ட நினைத்துப் பார்ப்பது மிகப் பொருத்தமானது - ". கருவிகள் மத்தியஸ்தர்களாக இசை நடித்துள்ள சிம்பொனி," என்றும் மதிப்பெண் வாசித்தல் ஒவ்வொரு அவரது சொந்த இசை கட்சி தெளிவாக்கும் வகையில், அவர்கள் ஒன்றாக இணைந்து ஒரு பாலிஃபோனிக் ஒலி ஒருங்கிணைக்கப்படும் உருவாக்க. பின்னர் இசையமைப்பாளர், கடத்தி மற்றும் கேட்பவரின் படைப்பாக்க தனிப்பட்ட எண்ணங்களின் கலை விளக்கம் படைப்பாற்றல் இணைந்த, ஒரு அதிசயம் பிறந்தார். சித்தாந்த அழற்சி எதிர்விளைவு "வாழ்க்கை சிம்பொனி" அதன் உச்சநீதி மன்றத்தின் உச்சக்கட்ட பகுதிக்கு கொடுக்கப்படுகிறது. ஒருவேளை இந்த ஒப்பிடுகிறார் ஒருபுறம் தனிப்பட்ட முறையான தொற்று வீக்கம் immunophysiology புரிதல், மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு தோன்றும் முறையில் எளிதாக்கும் - மற்ற மீது.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],