நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மற்றும் இல்லாமல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை இலக்காகக் கொள்ளப்படும்போது, அதாவது எட்டியோட்ரோபிக்: நோய்க்கான காரணியாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி இருந்தால், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பாக்டீரியாவை தனிமைப்படுத்தி அடையாளம் காண ஒரு பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, இது கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி இனத்தைச் சேர்ந்தது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஸ்ட்ரெப்பைக் கொல்லும்?

பாக்டீரிசைடு மருந்துகள் அவற்றின் வைரஸ் காரணிகளை - என்சைம் ஆன்டிஜென்கள், சைட்டோடாக்சின்கள் (β-ஹீமோலிசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பாகோசைட்டோசிஸை எதிர்க்க அனுமதிக்கும் மேற்பரப்பு பிசின் புரதங்கள் - ஆகியவற்றைக் கடக்க மட்டுமல்லாமல், விவோவில் நோய்க்கிருமியை ஒழிப்பது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை உறுதி செய்யும். மேலும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் பாக்டீரியாவை அழிக்க, அது அவற்றின் வெளிப்புற சவ்வுகளை ஊடுருவி நுண்ணுயிரிகளின் செல்களின் பாதிக்கப்படக்கூடிய கட்டமைப்புகளை பாதிக்க வேண்டும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு சிறந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாகக் கருதப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தியல் முகவர்களின் முக்கிய பெயர்கள்:

ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு எதிரான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A திரிபு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் - தொண்டையில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் அடங்கும் (இந்த திரிபு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் டான்சில்லிடிஸை ஏற்படுத்துவதால்): β-லாக்டாம் கார்பபெனெம்கள் - இமிபெனெம் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் - சிலாஸ்டாடின், டைனம், சிலாஸ்பென் உடன் இமிபெனெம்), மெரோபெனெம் (மெபெனம், மெரோபோசைட், இன்ம்ப்ளஸ், டோரிப்ரெக்ஸ், சினெர்பென்); லிங்கோசமைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கிளிண்டமைசின் (கிளிண்டசின், கிளிமைசின், கிளினிமைசின், டலாசின்); அமோக்ஸிக்லாவ் (அமோக்சில், ஏ-கிளாவ்-ஃபார்மெக்ஸ், ஆக்மென்டின், ஃப்ளெமோக்லாவ் சோலுடாப்).

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாவிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - நாசோபார்னீஜியல் காலனித்துவ தொடக்க பாக்டீரியமான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, பெரும்பாலும் நிமோகாக்கஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது - மேற்கூறிய அனைத்து மருந்துகளையும், நான்காவது தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளான செஃபிரோம் (கீடன்) அல்லது செஃபெபைம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

இதயத்தின் உட்புறப் புறணியின் வீக்கம் பெரும்பாலும் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் - ஆல்பா-ஹீமோலிடிக் வகை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸின் நோய்க்கிருமி விளைவின் விளைவாகும். இது இரத்தத்துடன் இதயத்திற்குள் நுழைந்தால், அது சப்அக்யூட் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸை ஏற்படுத்தும் (குறிப்பாக சேதமடைந்த இதய வால்வுகள் உள்ளவர்களுக்கு). கிளைகோபெப்டைட் ஆண்டிபயாடிக் - வான்கோமைசின் (வர்த்தகப் பெயர்கள் - வான்கோசின், வான்மிக்சன், வான்கோரஸ்) - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு ஒரு காரணியாகும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் தனிப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் பண்புகளுக்குச் செல்வதற்கு முன், சிகிச்சையின் செயல்திறனில் மிக முக்கியமான காரணி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் ஆகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இது பாக்டீரியாவை அழிக்கும் மருந்துகளின் திறனை தீர்மானிக்கிறது.

பெரும்பாலும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிகவும் குறைவாக இருப்பதால் கேள்வி எழுகிறது: ஆண்டிபயாடிக் ஏன் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸைக் கொல்லவில்லை? இந்த பாக்டீரியாக்கள் - குறிப்பாக, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா - கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக எதிர்ப்பில், அதாவது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டியுள்ளன: டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் அவற்றைப் பாதிக்காது; அவற்றின் விகாரங்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு எரித்ரோமைசின் மற்றும் பென்சிலினால் பாதிக்கப்படுவதில்லை; மேக்ரோலைடு குழுவின் சில மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகியுள்ளது. மேலும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆரம்பத்தில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் உணர்திறன் குறைவதை, அவற்றுக்கிடையேயான மரபணு பரிமாற்றத்தின் விளைவாக தனிப்பட்ட விகாரங்களின் மாற்றத்துடன், அதே போல் பிறழ்வுகள் மற்றும் அதிகரித்த இயற்கைத் தேர்வோடு, ஒரு வழி அல்லது வேறு வழியில் அதே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் தூண்டிவிடப்படுவதோடு ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

மேலும் நாம் சுய மருந்து பற்றி மட்டும் பேசவில்லை, இது மருத்துவர்களால் கண்டிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்து ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கு எதிராகவும் சக்தியற்றதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது அனுபவ ரீதியாக.

கூடுதலாக, நோயாளி முன்கூட்டியே மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டால், சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைத்தால், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸைக் கொல்ல ஆண்டிபயாடிக்க்கு நேரம் இல்லை.

பயனுள்ள தகவல்களும் பொருளில் உள்ளன - ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு.

அறிகுறிகள் தொண்டை அழற்சிக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் விகாரங்கள், செரோடைப்கள் மற்றும் குழுக்கள் மிக அதிகமாக உள்ளன, அதே போல் அவை ஏற்படுத்தும் அழற்சி நோய்களும் உள்ளன, அவை குரல்வளையின் சளி சவ்விலிருந்து மூளை மற்றும் இதயத்தின் சவ்வுகளுக்கு பரவுகின்றன.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்: பெரிட்டோனிட்டிஸ், செப்சிஸ், செப்டிசீமியா மற்றும் பாக்டீரியா (நியாயகாலம் உட்பட); மூளைக்காய்ச்சல்; கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல்; இம்பெடிகோ மற்றும் எரிசிபெலாஸ்; ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா; லிம்பேடினிடிஸ்; சைனசிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா; நிமோகோகல் ஃபரிங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, டிராக்கிடிஸ், ப்ளூரிசி, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் நிமோனியா (நோசோகோமியல் உட்பட); எண்டோகார்டிடிஸ். அவை மென்மையான மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் தொற்று அழற்சிகள் (அப்செசஸ், ஃபிளெக்மோன், ஃபாசிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) மற்றும் கடுமையான வடிவத்தில் வாத காய்ச்சலுடன் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தோற்றத்தின் மூட்டுப் புண்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம்; வயிற்றுக்குள் தொற்று; பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று அழற்சி போன்றவற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலும் படிக்கவும் – ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இமிபெனெம், மெரோபெனெம், செஃபிரோம் மற்றும் வான்கோமைசின் ஆகிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குப்பிகளில் மலட்டுத் தூள் வடிவில் கிடைக்கின்றன, அவை பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு கரைசலைத் தயாரிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

அமோக்ஸிக்லாவ் மூன்று வடிவங்களில் கிடைக்கிறது: வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான மாத்திரைகள் (125, 250, 500 மி.கி), வாய்வழி இடைநீக்கம் தயாரிப்பதற்கான தூள் மற்றும் ஊசி கரைசல் தயாரிப்பதற்கான தூள்.

கிளிண்டமைசின் காப்ஸ்யூல்கள், துகள்கள் (சிரப் தயாரிக்க), ஆம்பூல்களில் கரைசல் மற்றும் 2% கிரீம் வடிவில் கிடைக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கார்பபெனெம்களைச் சேர்ந்த பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இமிபெனெம் மற்றும் மெரோபெனெம், (தியனமைசின்கள் எனப்படும் கரிம சேர்மங்களின் ஒரு வகை), பாக்டீரியா செல்களை ஊடுருவி, அவற்றின் செல் சுவர்களின் முக்கிய கூறுகளின் தொகுப்பில் தலையிடுகின்றன, இது பாக்டீரியாவின் அழிவு மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பொருட்கள் கட்டமைப்பில் பென்சிலின்களிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகின்றன; கூடுதலாக, இமிபெனெமில் சோடியம் சிலாஸ்டாடின் உள்ளது, இது சிறுநீரக டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸால் அதன் நீராற்பகுப்பைத் தடுக்கிறது, இது மருந்தின் விளைவை நீடிக்கிறது மற்றும் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

அமினோபெனிசிலின் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் இணைந்து தயாரிக்கப்படும் அமோக்ஸிக்லாவ், ஒரு குறிப்பிட்ட β-லாக்டமேஸ் தடுப்பானாகும், இது இதேபோன்ற செயல்பாட்டுக் கொள்கையைக் கொண்டுள்ளது.

கிளிண்டமைசினின் மருந்தியக்கவியல், பாக்டீரியா செல் ரைபோசோம்களின் 50 S துணை அலகுடன் பிணைப்பு மற்றும் புரத தொகுப்பு மற்றும் RNA வளாகத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நான்காவது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் செஃபிரோம், பாக்டீரியா சுவர் கட்டமைப்பின் ஹெட்டோரோபாலிமர் பெப்டைட் கிளைக்கான்கள் (மியூரின்கள்) உற்பத்தியையும் சீர்குலைக்கிறது, இது பெப்டைட் கிளைக்கான் சங்கிலிகள் அழிக்கப்படுவதற்கும் பாக்டீரியாவின் சிதைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது. மேலும் வான்கோமைசினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மியூரின் தொகுப்பைத் தடுப்பதிலும், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபியில் ஆர்என்ஏ தொகுப்பை சீர்குலைப்பதிலும் உள்ளது. இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் நன்மை என்னவென்றால், அதன் கட்டமைப்பில் β-லாக்டாம் வளையம் இல்லாததால், பாக்டீரியாவின் பாதுகாப்பு நொதிகளான β-லாக்டேமஸ்களால் இது பாதிக்கப்படுவதில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மெரோபெனெம் திசுக்கள் மற்றும் உயிரியல் திரவங்களுக்குள் ஊடுருவுகிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு 2% ஐ தாண்டாது. இது ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க உடைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு அதன் அசல் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது; நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால், அரை ஆயுள் 60 நிமிடங்கள், தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டால் - சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம். இது சராசரியாக 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

கிளிண்டமைசினின் மருந்தியல் பண்புகள் அதன் 90% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் இரத்த அல்புமின்களுடன் (93% வரை) அதிக அளவு பிணைப்பைக் குறிப்பிடுகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நரம்பு வழியாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு - 180 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும். கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றம் ஏற்படுகிறது, சில வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ளன. உடலில் இருந்து வெளியேற்றம் சுமார் நான்கு நாட்கள் நீடிக்கும் (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக).

செஃபிரோம் உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 10% க்கும் குறைவாக பிணைக்கப்பட்டாலும், திசுக்களில் சிகிச்சை செறிவு 12 மணி நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 90% ஆகும். இந்த மருந்து உடலில் உடைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அமோக்ஸிக்லாவ் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலம் சுமார் ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து இரு மடங்கு நீண்ட நேரம் வெளியேற்றப்படுகின்றன; இரத்த புரதங்களுடன் பிணைப்பு 20-30% ஆகும். அதே நேரத்தில், மருந்தின் குவிப்பு மேல் தாடை, நுரையீரல், ப்ளூரல் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவங்களின் சைனஸ்கள், நடுத்தர காது, வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் காணப்படுகிறது. அமோக்ஸிசிலின் கிட்டத்தட்ட உடைக்கப்படவில்லை மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது; கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

வான்கோமைசினின் மருந்தியக்கவியல் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 55% அளவில் பிணைப்பதன் மூலமும், உடலின் அனைத்து உயிரியல் திரவங்களிலும், நஞ்சுக்கொடி வழியாகவும் ஊடுருவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் உயிர் உருமாற்றம் மிகக் குறைவு, மற்றும் அரை ஆயுள் சராசரியாக ஐந்து மணி நேரம் ஆகும். பொருளின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் முறை அவற்றின் வெளியீட்டு வடிவத்தைப் பொறுத்தது: மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன, ஊசிக்கான தீர்வுகள் பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இமிபெனெமை நரம்பு வழியாகவும் (மெதுவாக, 30-40 நிமிடங்களுக்கு மேல்) மற்றும் தசைக்குள் செலுத்தலாம், ஆனால் நரம்பு வழியாக செலுத்துவது மிகவும் பொதுவானது. பெரியவர்களுக்கு ஒரு ஒற்றை டோஸ் 0.25-0.5 கிராம் (நோயைப் பொறுத்து), ஊசிகளின் எண்ணிக்கை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முதல் நான்கு வரை. குழந்தைகளுக்கான அளவுகள் உடல் எடையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - ஒரு கிலோகிராமுக்கு 15 மி.கி. பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம், குழந்தைகளுக்கு - 2 கிராம்.

மெரோபெனெம் நரம்பு வழியாக - ஜெட் அல்லது சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.5-1 கிராம் (மூளைக்காய்ச்சலுக்கு - 2 கிராம்) 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 10-12 மி.கி. என கணக்கிடப்படுகிறது.

காப்ஸ்யூலேட்டட் கிளிண்டமைசின் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது - பத்து நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 150-450 மி.கி.. சிரப் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது: ஒரு வருடம் வரை - அரை டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ஒரு வருடம் கழித்து - ஒரு டீஸ்பூன். கிளிண்டமைசின் ஊசிகள் - நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மற்றும் தசைக்குள் - 120 முதல் 480 மி.கி. வரை தினசரி டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (மூன்று ஊசிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன); சிகிச்சையின் போக்கின் இறுதி வரை காப்ஸ்யூல்கள் எடுப்பதற்கான மாற்றத்துடன், பெற்றோர் பயன்பாட்டின் காலம் 4-5 நாட்கள் ஆகும், இதன் மொத்த காலம் 10-14 நாட்கள் ஆகும். யோனி கிரீம் வடிவில் கிளிண்டமைசின் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கான ஆண்டிபயாடிக், செஃபிரோம், நரம்பு வழியாக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் டோஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் நோயியலைப் பொறுத்தது - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1-2 கிராம் (ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்); அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 4 கிராம்.

அமோக்ஸிக்லாவ் பெரியவர்களுக்கும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் 1.2 கிராம் என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 30 மி.கி. சிகிச்சையின் போக்கை 14 நாட்கள் ஆகும், மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கு (நிலையைப் பொறுத்து) சாத்தியமான மாற்றம். அமோக்ஸிக்லாவ் மாத்திரைகள் உணவின் போது 125-250 மி.கி அல்லது 500 மி.கி. இரண்டு அல்லது மூன்று முறை 5-14 நாட்களுக்கு எடுக்கப்படுகின்றன.

பெரியவர்களுக்கு மிகவும் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டிய வான்கோமைசினின் ஒரு டோஸ் 500 மி.கி (ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும்) ஆகும். குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது: குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 10 மி.கி.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

கர்ப்ப தொண்டை அழற்சிக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கார்பபெனெம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் (இமிபெனெம் மற்றும் மெரோபெனெம்) பாதுகாப்பு உற்பத்தியாளர்களால் நிறுவப்படவில்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு, கர்ப்பிணித் தாய்க்கு ஏற்படும் நன்மைகள் கருவில் ஏற்படக்கூடிய எதிர்மறை தாக்கத்தை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு கிளிண்டமைசின் மற்றும் அமோக்ஸிக்லாவ் பயன்படுத்துவதற்கும் இதே கொள்கை பொருந்தும்.

கர்ப்ப காலத்தில், செஃபிரோம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. வான்கோமைசின் பயன்பாடு மீதான தடை கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் பொருந்தும், மேலும் பிந்தைய கட்டங்களில், அதன் பயன்பாடு தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது - உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இருந்தால்.

முரண்

பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகள்:

இமிபெனெம் மற்றும் மெரோபெனெம் - மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;

கிளிண்டமைசின் - குடல் அழற்சி, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்;

செஃபிரோம் - பென்சிலின் சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல், 12 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள்;

அமோக்ஸிக்லாவ் - பென்சிலின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களுக்கு அதிக உணர்திறன், பித்த தேக்கம், ஹெபடைடிஸ்;

வான்கோமைசின் - செவித்திறன் குறைபாடு மற்றும் கோக்லியர் நியூரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள், பாலூட்டும் காலம்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

பக்க விளைவுகள் தொண்டை அழற்சிக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

இமிபெனெம், மெரோபெனெம் மற்றும் செஃபிரோம் ஆகியவற்றின் மிகவும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

ஊசி போடும் இடத்தில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, அரிப்பு மற்றும் ஹைபர்மீமியாவுடன் தோல் வெடிப்புகள், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் யூரியா அளவு அதிகரிப்பு. ஹைபர்தெர்மியா, தலைவலி, சுவாசம் மற்றும் இதய தாளக் கோளாறுகள், வலிப்பு மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா தொந்தரவுகள் ஆகியவையும் இருக்கலாம்.

ஏற்கனவே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக, கிளிண்டமைசினின் பக்க விளைவுகளில் வாயில் உலோகச் சுவை, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் வலி ஆகியவை அடங்கும்.

அமோக்ஸிக்லாவின் பயன்பாடு குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, சந்தர்ப்பவாத தொற்று - க்ளோஸ்ட்ரிடியா, அத்துடன் தோலின் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மற்றும் மேல்தோலின் நச்சு நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியின் காரணமாக குடலின் கடுமையான வீக்கம் (சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸை கிளைகோபெப்டைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (வான்கோமைசின்) சிகிச்சையளிக்கும்போது இதே போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். கூடுதலாக, இந்த ஆண்டிபயாடிக் கேட்கும் திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

மிகை

இமிபெனெம் மற்றும் மெரோபெனெம் மருந்துகளுக்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள், அதிகப்படியான அளவு சாத்தியமில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

இந்த மதிப்பாய்வில் பரிசீலிக்கப்பட்ட பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவை மீறுவது அவற்றின் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது, அவை அறிகுறியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு பட்டியலிடப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பின்வரும் மருந்து இடைவினைகள் ஏற்படுகின்றன:

கல்லீரலை சேதப்படுத்தும் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் இமிபெனெம் மற்றும் மெரோபெனெம் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கிளிண்டமைசின் அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட், அத்துடன் வைட்டமின்கள் B6, B9, B12 ஆகியவற்றுடன் பொருந்தாது.

மற்ற குழுக்களின் (அமினோகிளைகோசைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், முதலியன) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செஃபிரோம் மருந்தின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. ஆன்டிடூமர் முகவர்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், காசநோய் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள், லூப் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் அதன் கலவையையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

அமோக்ஸிக்லாவ் இரத்த உறைதலையும் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் நம்பகத்தன்மையையும் குறைக்கிறது.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இமிபெனெம், மெரோபெனெம், செஃப்பிரோம் ஆகியவற்றின் சீல் செய்யப்பட்ட குப்பிகளை t <+25°C வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும்; தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல்கள் - t <+5°C வெப்பநிலையில் (இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் இல்லை).

வான்கோமைசின் – t <+10°C இல்.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துகளின் காலாவதி தேதி அவற்றின் பேக்கேஜிங்கில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாமல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சிகிச்சை

மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுவது போல, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாமல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் ரோஜா இடுப்புகளின் வைட்டமின் உட்செலுத்துதல் அல்லது எக்கினேசியா, குருதிநெல்லி சாறு அல்லது இஞ்சியுடன் தேநீர் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் மூலம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துவது அழற்சி எதிர்வினையைக் குறைக்கும், ஆனால் அதன் காரணமான பாக்டீரியாவைக் கொல்லாது.

தொண்டையில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு எதிரான துணை மருந்துகளாக பூண்டு, தேன், ஆட்டுப்பால், யூகலிப்டஸ் இலைக் கஷாயத்துடன் வாய் கொப்பளித்தல், புரோபோலிஸ் அல்லது மஞ்சள் கரைசல் ஆகியவை உள்ளன. மேலும் செப்டிசீமியா, மூளைக்காய்ச்சல், கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல் அல்லது கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு எதிரான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும்.