நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு: தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

மருத்துவ அறிவியலின் மிகப்பெரிய சாதனைகளில் ஒன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல்லாயிரக்கணக்கான மற்றும் லட்சக்கணக்கான மக்களின் உயிரைக் காப்பாற்றுகின்றன. இருப்பினும், ஒரு வயதான பெண் கூட தவறு செய்யலாம் என்பது பழமொழி. நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளைக் கொல்ல முன்பு செய்தது போல் இப்போது சிறப்பாக செயல்படவில்லை. எனவே காரணம் என்ன: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மோசமாகிவிட்டதா அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி எதிர்ப்பு காரணமா?

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை தீர்மானித்தல்

பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் என்று அழைக்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (AMDs), முதலில் பாக்டீரியா தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டன. மேலும் பல்வேறு நோய்கள் ஒன்றால் அல்ல, பல வகையான பாக்டீரியாக்களால் குழுக்களாக இணைந்து ஏற்படக்கூடும் என்பதால், ஒரு குறிப்பிட்ட குழு தொற்று முகவர்களுக்கு எதிராக பயனுள்ள மருந்துகள் ஆரம்பத்தில் உருவாக்கப்பட்டன.

ஆனால் பாக்டீரியாக்கள், எளிமையானவை என்றாலும், தீவிரமாக வளரும் உயிரினங்களாகும், காலப்போக்கில் மேலும் மேலும் புதிய பண்புகளைப் பெறுகின்றன. சுய பாதுகாப்புக்கான உள்ளுணர்வு மற்றும் பல்வேறு வாழ்க்கை நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மாற்றும் திறன் ஆகியவை நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை வலிமையாக்குகின்றன. உயிருக்கு அச்சுறுத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அவை அதை எதிர்க்கும் திறனை வளர்க்கத் தொடங்குகின்றன, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருளின் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் அல்லது முற்றிலும் நடுநிலையாக்கும் ஒரு ரகசியத்தை சுரக்கின்றன.

ஒரு காலத்தில் பயனுள்ளதாக இருந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவற்றின் செயல்பாட்டைச் செய்வதை நிறுத்துகின்றன என்பது மாறிவிடும். இந்த விஷயத்தில், மருந்துக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம். இங்குள்ள பிரச்சினை AMP இன் செயலில் உள்ள பொருளின் செயல்திறனில் இல்லை, ஆனால் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை மேம்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் உள்ளது, இதன் காரணமாக பாக்டீரியாக்கள் அவற்றை எதிர்த்துப் போராட வடிவமைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்வற்றதாகின்றன.

எனவே, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு என்பது பாக்டீரியாக்களை அழிக்க உருவாக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் குறைவதைத் தவிர வேறில்லை. சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சை எதிர்பார்த்த பலனைத் தராததற்கு இதுவே காரணம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் சிக்கல்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாததால், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது, நோய் தொடர்ந்து முன்னேறி மேலும் கடுமையானதாகிறது, இதற்கு சிகிச்சையளிப்பது இன்னும் கடினமாகிறது. பாக்டீரியா தொற்று முக்கிய உறுப்புகளை பாதிக்கும் நிகழ்வுகள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை: இதயம், நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகங்கள் போன்றவை, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில், தாமதம் மரணம் போன்றது.

இரண்டாவது ஆபத்து என்னவென்றால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் சில நோய்கள் நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். ஒரு நபர் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் மேம்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் கேரியராக மாறுகிறார். அவர் இப்போது தொற்றுக்கான ஆதாரமாக இருக்கிறார், இது பழைய முறைகளுடன் போராடுவது அர்த்தமற்றது.

இவை அனைத்தும் மருந்து அறிவியலை மற்ற செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் புதிய, மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளைக் கண்டுபிடிக்கத் தூண்டுகின்றன. ஆனால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களின் வகையிலிருந்து புதிய மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியுடன் இந்த செயல்முறை மீண்டும் ஒரு வட்டத்தில் செல்கிறது.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புப் பிரச்சினை சமீபத்தில் எழுந்துள்ளது என்று யாராவது நினைத்தால், அவர்கள் மிகவும் தவறு. இந்தப் பிரச்சினை உலகத்தைப் போலவே பழமையானது. சரி, ஒருவேளை அவ்வளவு பழமையானதாக இருக்காது, ஆனால் இன்னும், இது ஏற்கனவே 70-75 ஆண்டுகள் பழமையானது. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாட்டின் படி, இருபதாம் நூற்றாண்டின் 40 களில் மருத்துவ நடைமுறையில் முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன் இது தோன்றியது.

நுண்ணுயிரி எதிர்ப்புப் பிரச்சினையின் முந்தைய தோற்றம் பற்றிய ஒரு கருத்து இருந்தாலும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வருவதற்கு முன்பு, இந்தப் பிரச்சினை குறிப்பாகக் கவனிக்கப்படவில்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இது மிகவும் இயற்கையானது, மற்ற உயிரினங்களைப் போலவே பாக்டீரியாவும் சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மாற்ற முயற்சித்தன, மேலும் அதை அவற்றின் சொந்த வழியில் செய்தன.

நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களின் எதிர்ப்புப் பிரச்சினை, முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தோன்றியபோது நமக்கு நினைவூட்டியது. உண்மைதான், அப்போது இந்தப் பிரச்சினை அவ்வளவு அவசரமாக இல்லை. அந்த நேரத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் பல்வேறு குழுக்கள் தீவிரமாக உருவாக்கப்பட்டு வந்தன, இது ஓரளவிற்கு உலகின் சாதகமற்ற அரசியல் சூழ்நிலை, இராணுவ நடவடிக்கைகள், தேவையான மருந்துகள் இல்லாததால் அவர்களுக்கு பயனுள்ள உதவி வழங்க முடியாததால் மட்டுமே வீரர்கள் காயங்கள் மற்றும் செப்சிஸால் இறந்ததால் ஏற்பட்டது. இந்த மருந்துகள் இன்னும் இல்லை.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50-60 களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான முன்னேற்றங்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, அடுத்த 2 தசாப்தங்களில் அவற்றின் முன்னேற்றம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. முன்னேற்றம் அங்கு முடிவடையவில்லை, ஆனால் 80 களில் இருந்து, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் தொடர்பான முன்னேற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துவிட்டன. இது இந்த நிறுவனத்தின் அதிக செலவு காரணமாகவோ (இப்போதெல்லாம் ஒரு புதிய மருந்தின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளியீடு 800 மில்லியன் டாலர்களை எட்டுகிறது) அல்லது புதுமையான மருந்துகளுக்கான "போர்க்குணமிக்க" செயலில் உள்ள பொருட்கள் தொடர்பான புதிய யோசனைகள் இல்லாததாலோ, ஆனால் இது தொடர்பாக, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் சிக்கல் ஒரு புதிய பயமுறுத்தும் நிலையை அடைகிறது.

நம்பிக்கைக்குரிய AMP-களை உருவாக்குவதன் மூலமும், அத்தகைய மருந்துகளின் புதிய குழுக்களை உருவாக்குவதன் மூலமும், பல வகையான பாக்டீரியா தொற்றுகளைத் தோற்கடிக்க விஞ்ஞானிகள் நம்பினர். ஆனால், சில குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா விகாரங்களில் மிக விரைவாக உருவாகும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புக்கு "நன்றி" காரணமாக எல்லாம் அவ்வளவு எளிதல்ல. உற்சாகம் படிப்படியாக வறண்டு வருகிறது, ஆனால் பிரச்சினை நீண்ட காலமாக தீர்க்கப்படாமல் உள்ளது.

நுண்ணுயிரிகள் தங்களைக் கொல்லும் மருந்துகளுக்கு எவ்வாறு எதிர்ப்பை உருவாக்க முடியும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை? மருந்து நோக்கம் கொண்டதாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது மட்டுமே பாக்டீரியாக்களின் "கொலை" நிகழ்கிறது என்பதை இங்கே நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆனால் நம்மிடம் உண்மையில் என்ன இருக்கிறது?

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பிற்கான காரணங்கள்

இங்கே நாம் முக்கிய கேள்விக்கு வருகிறோம்: பாக்டீரியாக்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு வெளிப்படும் போது இறக்காமல், உண்மையில் மறுபிறவி எடுத்து, மனிதகுலத்திற்கு நன்மை பயக்காத புதிய பண்புகளைப் பெறுவதற்கு யார் காரணம்? மனிதகுலம் பல தசாப்தங்களாக போராடி வரும் பல நோய்களுக்கு காரணமான நுண்ணுயிரிகளில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றங்களைத் தூண்டுவது எது?

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கான உண்மையான காரணம், உயிரினங்கள் பல்வேறு நிலைமைகளில் உயிர்வாழும் திறன், அவற்றுக்கு வெவ்வேறு வழிகளில் தகவமைத்துக் கொள்வது என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால் பாக்டீரியாக்கள் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் வடிவத்தில் ஒரு கொடிய எறிபொருளைத் தவிர்க்க வழி இல்லை, இது கோட்பாட்டளவில் அவர்களுக்கு மரணத்தைத் தரும். எனவே அவை உயிர்வாழ்வது மட்டுமல்லாமல், மருந்து தொழில்நுட்பங்களின் முன்னேற்றத்திற்கு இணையாக மேம்படுவதும் எப்படி நடக்கும்?

ஒரு பிரச்சனை இருந்தால் (நம் விஷயத்தில், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி), அதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும் தூண்டுதல் காரணிகளும் உள்ளன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இதுதான் நாம் இப்போது தீர்த்து வைக்க முயற்சிக்கும் பிரச்சினை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியில் காரணிகள்

ஒருவர் உடல்நலப் புகார்களுடன் மருத்துவரிடம் வரும்போது, அவர் ஒரு நிபுணரிடமிருந்து தகுதிவாய்ந்த உதவியை எதிர்பார்க்கிறார். சுவாச தொற்று அல்லது பிற பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், நோய் முன்னேற அனுமதிக்காத ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைப்பதும், இந்த நோக்கத்திற்காகத் தேவையான அளவை தீர்மானிப்பதும் மருத்துவரின் பணியாகும்.

மருத்துவரிடம் ஏராளமான மருந்துகள் உள்ளன, ஆனால் தொற்றுநோயைச் சமாளிக்க உங்களுக்கு உண்மையில் உதவும் மருந்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? ஒருபுறம், ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்தை பரிந்துரைப்பதை நியாயப்படுத்த, மருந்துத் தேர்வின் எட்டியோட்ரோபிக் கருத்தின்படி, இது மிகவும் சரியானதாகக் கருதப்படும் நோய்க்கிருமியின் வகையை நீங்கள் முதலில் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். ஆனால் மறுபுறம், இது 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் வரை ஆகலாம், அதே நேரத்தில் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனை நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

நோய் கண்டறியப்பட்ட முதல் நாட்களில், நோயின் வேகத்தைக் குறைத்து, அது மற்ற உறுப்புகளுக்குப் பரவுவதைத் தடுக்க, மருத்துவருக்கு வேறு வழியில்லை (அனுபவ அணுகுமுறை). வெளிநோயாளர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, பயிற்சி மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கான காரணியாக சில வகையான பாக்டீரியாக்கள் இருக்கலாம் என்று கருதுகிறார். இதுவே மருந்தின் ஆரம்பத் தேர்வுக்கான காரணம். காரண காரணிக்கான பகுப்பாய்வின் முடிவுகளைப் பொறுத்து மருந்துச் சீட்டு மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகலாம்.

மேலும் மருத்துவரின் பரிந்துரை சோதனை முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் நல்லது. இல்லையெனில், நேரம் வீணாகாது. உண்மை என்னவென்றால், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு மற்றொரு அவசியமான நிபந்தனை உள்ளது - நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் முழுமையான செயலிழப்பு (மருத்துவ சொற்களில் "கதிர்வீச்சு" என்ற கருத்து உள்ளது). இது நடக்கவில்லை என்றால், உயிர்வாழும் நுண்ணுயிரிகள் வெறுமனே "நோயைக் கடந்துவிடும்", மேலும் அவை தங்கள் "நோயை" ஏற்படுத்திய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு ஒரு வகையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கும். இது மனித உடலில் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைப் போலவே இயற்கையானது.

ஆண்டிபயாடிக் தவறாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டாலோ அல்லது மருந்தின் அளவு மற்றும் நிர்வாக முறை பயனற்றதாக இருந்தாலோ, நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் இறக்காமல் போகலாம், ஆனால் முன்னர் இயல்பற்ற திறன்களை மாற்றலாம் அல்லது பெறலாம். இனப்பெருக்கம் செய்வதன் மூலம், அத்தகைய பாக்டீரியாக்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் விகாரங்களின் முழு மக்கள்தொகையையும் உருவாக்குகின்றன, அதாவது ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவுகளுக்கு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மற்றொரு காரணி, கால்நடை வளர்ப்பு மற்றும் கால்நடை மருத்துவத்தில் AMP இன் பயன்பாடு ஆகும். இந்த பகுதிகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு எப்போதும் நியாயப்படுத்தப்படுவதில்லை. கூடுதலாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண்பது மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை அல்லது தாமதமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முக்கியமாக விலங்குகளுக்கு மிகவும் தீவிரமான நிலையில் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நேரம் மிக முக்கியமானது, மேலும் சோதனை முடிவுகளுக்காக காத்திருக்க முடியாது. கிராமத்தில், கால்நடை மருத்துவருக்கு எப்போதும் அத்தகைய வாய்ப்பு கூட இல்லை, எனவே அவர் "குருட்டுத்தனமாக" செயல்படுகிறார்.

ஆனால் அது ஒன்றுமில்லை, இன்னொரு பெரிய பிரச்சனை இருக்கிறது - ஒவ்வொருவரும் அவரவர் மருத்துவர்களாக இருக்கும்போது மனித மனநிலை. மேலும், தகவல் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியும், மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வாங்கும் திறனும் இந்தப் பிரச்சினையை மேலும் மோசமாக்குகிறது. மேலும், மருத்துவரின் உத்தரவுகளையும் பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுபவர்களை விட, தகுதியற்ற சுயமாகக் கற்றுக்கொண்ட மருத்துவர்கள் நம்மிடம் அதிகம் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டால், இந்தப் பிரச்சினை உலகளாவிய அளவில் மாறி வருகிறது.

நம் நாட்டில், பெரும்பாலான மக்கள் நிதி ரீதியாக திவாலாக இருப்பதால் நிலைமை மோசமடைகிறது. அவர்களுக்கு பயனுள்ள ஆனால் விலையுயர்ந்த புதிய தலைமுறை மருந்துகளை வாங்க வாய்ப்பு இல்லை. இந்த விஷயத்தில், அவர்கள் மருத்துவரின் மருந்துச் சீட்டை மலிவான பழைய ஒப்புமைகள் அல்லது தங்கள் சிறந்த நண்பர் அல்லது அனைத்தையும் அறிந்த நண்பர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளால் மாற்றுகிறார்கள்.

"அது எனக்கு உதவியது, அது உங்களுக்கும் உதவும்!" - வார்த்தைகள் வளமான வாழ்க்கை அனுபவமும், போரை அனுபவித்த ஞானமும் கொண்ட ஒரு அண்டை வீட்டாரின் உதடுகளிலிருந்து வந்தால் அதை நீங்கள் வாதிட முடியுமா? நம்மைப் போன்ற நன்கு படித்த மற்றும் நம்பிக்கை கொண்ட மக்களுக்கு நன்றி, நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள் நீண்ட காலமாக கடந்த காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உயிர்வாழத் தழுவி வருகின்றன என்று சிலர் நினைக்கிறார்கள். 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தாத்தாவுக்கு உதவியது நம் காலத்தில் பயனற்றதாக மாறக்கூடும்.

விளம்பரம் மற்றும் பொருத்தமான அறிகுறிகளுடன் ஒரு நோய் வந்தவுடன் தங்களைத் தாங்களே புதுமைகளை முயற்சிக்க சிலர் கொண்டிருக்கும் விவரிக்க முடியாத ஆசை பற்றி நாம் என்ன சொல்ல முடியும். செய்தித்தாள்கள், தொலைக்காட்சித் திரைகள் மற்றும் இணையப் பக்கங்களிலிருந்து நாம் கற்றுக் கொள்ளும் அற்புதமான மருந்துகள் இருந்தால், இந்த மருத்துவர்கள் அனைவரும் ஏன்? சுய மருந்து பற்றிய உரை மட்டுமே அனைவருக்கும் மிகவும் சலிப்பை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இப்போது சிலர் அதில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். மிகவும் வீண்!

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வழிமுறைகள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை உருவாக்கும் மருந்துத் துறையில் சமீபத்தில் முதலிடத்தில் உள்ள பிரச்சனையாக ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மாறியுள்ளது. உண்மை என்னவென்றால், இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து அறியப்பட்ட பாக்டீரியா வகைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அதனால்தான் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை குறைவாகவும் குறைவாகவும் செயல்படுகிறது. ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஈ. கோலி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் புரோட்டியஸ் போன்ற பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் அவற்றின் மூதாதையர்களை விட மிகவும் பொதுவான எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட விகாரங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கும், தனிப்பட்ட மருந்துகளுக்கும் கூட எதிர்ப்பு வித்தியாசமாக உருவாகிறது. பழைய பென்சிலின்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள், அதே போல் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் வடிவில் புதிய வளர்ச்சிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி எதிர்ப்பின் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவு இதற்கு இணையாக குறைகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், எரித்ரோமைசின், ரிம்ஃபாம்பிசின் மற்றும் லின்கோமைசின் போன்ற செயலில் உள்ள பொருள்களைப் பற்றி இதைச் சொல்ல முடியாது. இந்த மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு விரைவாக உருவாகிறது, இதன் காரணமாக சிகிச்சையின் போது கூட, அதன் நிறைவிற்காக காத்திருக்காமல் மருந்துச் சீட்டை மாற்ற வேண்டும். ஒலியான்டோமைசின் மற்றும் ஃபுசிடினுக்கும் இது பொருந்தும்.

இவை அனைத்தும் வெவ்வேறு மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன என்று கருதுவதற்கு அடிப்படையாக அமைகின்றன. பாக்டீரியாவின் எந்த பண்புகள் (இயற்கை அல்லது வாங்கியது) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதலில் நோக்கம் கொண்டபடி அவற்றின் கதிர்வீச்சை உருவாக்க அனுமதிக்காது என்பதைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்போம்.

முதலில், பாக்டீரியாவில் உள்ள எதிர்ப்பு இயற்கையானதாக (ஆரம்பத்தில் அதற்கு வழங்கப்பட்ட பாதுகாப்பு செயல்பாடுகள்) மற்றும் பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம் என்பதை வரையறுப்போம், அதை நாம் மேலே விவாதித்தோம். இதுவரை, நாம் முக்கியமாக நுண்ணுயிரிகளின் பண்புகளுடன் தொடர்புடைய உண்மையான ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைப் பற்றிப் பேசினோம், மருந்தின் தவறான தேர்வு அல்லது மருந்துச் சீட்டுடன் அல்ல (இந்த விஷயத்தில், நாம் தவறான ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்).

புரோட்டோசோவா உட்பட ஒவ்வொரு உயிரினமும் அதன் தனித்துவமான அமைப்பையும், அது உயிர்வாழ அனுமதிக்கும் சில பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. இவை அனைத்தும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டு தலைமுறையிலிருந்து தலைமுறைக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறிப்பிட்ட செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு இயற்கையான எதிர்ப்பும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும், பல்வேறு வகையான பாக்டீரியாக்களில், எதிர்ப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மருந்துக்கு இயக்கப்படுகிறது, அதனால்தான் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாக்டீரியாவை பாதிக்கும் பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

இயற்கையான எதிர்ப்பை நிர்ணயிக்கும் காரணிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம். உதாரணமாக, ஒரு நுண்ணுயிரிகளின் புரத ஓட்டின் அமைப்பு, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அதை சமாளிக்க முடியாத அளவுக்கு இருக்கலாம். ஆனால் ஆண்டிபயாடிக்குகள் புரத மூலக்கூறை மட்டுமே பாதித்து, அதை அழித்து, நுண்ணுயிரிகளின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக்குகளின் வளர்ச்சி, மருந்து எந்த பாக்டீரியாவிற்கு எதிராக இயக்கப்படுகிறதோ, அந்த பாக்டீரியாவின் புரதங்களின் கட்டமைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்குகிறது.

உதாரணமாக, அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு ஸ்டேஃபிளோகோகியின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு, பிந்தையது நுண்ணுயிர் சவ்வுக்குள் ஊடுருவ முடியாது என்பதன் காரணமாகும்.

நுண்ணுயிரிகளின் முழு மேற்பரப்பும் ஏற்பிகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், சில வகையான AMPகள் பிணைக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பொருத்தமான ஏற்பிகள் அல்லது அவற்றின் முழுமையான இல்லாமை பிணைப்பு ஏற்படாது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவு இல்லை.

மற்ற ஏற்பிகளில், பாக்டீரியாவின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கும் ஒரு வகையான ஆண்டிபயாடிக் கலங்கரை விளக்கமாகச் செயல்படுபவை உள்ளன. அத்தகைய ஏற்பிகள் இல்லாததால், நுண்ணுயிரிகள் AMP வடிவத்தில் ஆபத்திலிருந்து மறைக்க அனுமதிக்கின்றன, இது ஒரு வகையான மாறுவேடமாகும்.

சில நுண்ணுயிரிகள் செல்லிலிருந்து AMP-ஐ தீவிரமாக அகற்றும் இயற்கையான திறனைக் கொண்டுள்ளன. இந்தத் திறன் வெளியேற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் கார்பபெனெம்களுக்கு எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் உயிர்வேதியியல் வழிமுறை

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கான மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இயற்கை வழிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, பாக்டீரியா செல்லின் அமைப்புடன் அல்ல, மாறாக அதன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இன்னொன்று உள்ளது.

உண்மை என்னவென்றால், உடலில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் AMP இன் செயலில் உள்ள பொருளின் மூலக்கூறுகளில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் நொதிகளை உற்பத்தி செய்து அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கும். அத்தகைய ஆண்டிபயாடிக் உடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது பாக்டீரியாக்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் விளைவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பலவீனமடைகிறது, இது தொற்றுநோயிலிருந்து மீள்வதற்கான தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், "மீட்பு" என்று அழைக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி சிறிது நேரம் பாக்டீரியா தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்.

இந்த விஷயத்தில், இந்த வகை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக அது செயலற்றதாகிவிடும், இதன் விளைவாக ஆண்டிபயாடிக் மாற்றத்தை நாங்கள் கையாள்கிறோம். பல்வேறு வகையான பாக்டீரியாக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகள் வேறுபடலாம். ஸ்டேஃபிளோகோகி பீட்டா-லாக்டேமஸின் தொகுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் லாக்டெம் வளையத்தில் ஒரு முறிவைத் தூண்டுகிறது. அசிடைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் உற்பத்தி குளோராம்பெனிகால் போன்றவற்றுக்கு கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் எதிர்ப்பை விளக்கலாம்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பெறப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு

மற்ற உயிரினங்களைப் போலவே பாக்டீரியாக்களும் பரிணாம வளர்ச்சியிலிருந்து விடுபடவில்லை. அவற்றுக்கு எதிரான "இராணுவ" நடவடிக்கைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, நுண்ணுயிரிகள் அவற்றின் அமைப்பை மாற்றலாம் அல்லது மருந்தின் செயல்திறனைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், அதை முற்றிலுமாக அழிக்கவும் கூடிய அளவு நொதிப் பொருளை ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்கலாம். உதாரணமாக, அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயலில் உற்பத்தி "சைக்ளோசரைன்" ஐ அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பயனற்றதாக ஆக்குகிறது.

AMP பிணைக்கப்பட வேண்டிய ஏற்பியாகவும் இருக்கும் புரதத்தின் செல் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் விளைவாகவும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு உருவாகலாம். அதாவது, இந்த வகை புரதம் பாக்டீரியா குரோமோசோமில் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது அதன் பண்புகளை மாற்றலாம், இதன் விளைவாக பாக்டீரியத்திற்கும் ஆண்டிபயாடிக்க்கும் இடையிலான தொடர்பு சாத்தியமற்றதாகிவிடும். எடுத்துக்காட்டாக, பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதத்தின் இழப்பு அல்லது மாற்றம் பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு உணர்வின்மையை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அழிவு நடவடிக்கைக்கு முன்னர் வெளிப்படும் பாக்டீரியாக்களில் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தலின் விளைவாக, செல் சவ்வின் ஊடுருவல் மாறுகிறது. AMP இன் செயலில் உள்ள பொருட்கள் செல்லுக்குள் ஊடுருவக்கூடிய சேனல்களைக் குறைப்பதன் மூலம் இதை அடைய முடியும். பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் உணர்வின்மையை ஏற்படுத்துவது இந்தப் பண்புதான்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியாவின் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்க முடியும். இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, சில நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் பாதிக்கப்படும் வேதியியல் எதிர்வினைகள் இல்லாமல் செய்யக் கற்றுக்கொண்டன, இது ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு தனி வழிமுறையாகும், இதற்கு நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் பாக்டீரியாக்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட தந்திரத்தை நாடுகின்றன. ஒரு அடர்த்தியான பொருளுடன் தங்களை இணைத்துக் கொள்வதன் மூலம், அவை பயோஃபிலிம்கள் எனப்படும் சமூகங்களாக ஒன்றிணைகின்றன. சமூகத்திற்குள், அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் "கூட்டுக்கு" வெளியே வாழும் ஒரு பாக்டீரியாவிற்கு ஆபத்தான அளவுகளை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளும்.

மற்றொரு விருப்பம், அரை திரவ ஊடகத்தின் மேற்பரப்பில் நுண்ணுயிரிகளை குழுக்களாக ஒன்றிணைப்பதாகும். செல் பிரிவுக்குப் பிறகும், பாக்டீரியா "குடும்பத்தின்" ஒரு பகுதி "குழுவிற்குள்" உள்ளது, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் பாதிக்கப்படாது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள்

மரபணு மற்றும் மரபணு அல்லாத மருந்து எதிர்ப்பு பற்றிய கருத்துக்கள் உள்ளன. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் இனப்பெருக்கத்திற்கு ஆளாகாத, செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட பாக்டீரியாக்களைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது பிந்தையதைக் கையாள்கிறோம். இத்தகைய பாக்டீரியாக்கள் சில வகையான மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை உருவாக்க முடியும், இருப்பினும், இந்த திறன் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படாததால், அவற்றின் சந்ததியினருக்கு அனுப்பப்படுவதில்லை.

இது காசநோயை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு பொதுவானது. ஒரு நபர் தொற்றுநோயாக மாறி, சில காரணங்களால் அவரது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தோல்வியடையும் வரை பல ஆண்டுகளாக நோயை சந்தேகிக்காமல் இருக்கலாம். இது மைக்கோபாக்டீரியாவின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் நோயின் முன்னேற்றத்திற்கான தூண்டுதலாகும். ஆனால் அதே மருந்துகள் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் பாக்டீரியா சந்ததியினர் இன்னும் அவற்றுக்கு உணர்திறன் கொண்டவர்களாகவே உள்ளனர்.

நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவரில் புரத இழப்புக்கும் இதுவே உண்மை. பென்சிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களைப் பற்றி மீண்டும் நினைவு கூர்வோம். பென்சிலின்கள் செல் சவ்வை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் புரதத்தின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன. பென்சிலின் வகை AMP களின் செல்வாக்கின் கீழ், நுண்ணுயிரிகள் செல் சுவரை இழக்கக்கூடும், இதன் கட்டுமானப் பொருள் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதம். இத்தகைய பாக்டீரியாக்கள் பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, அவை இப்போது பிணைக்க எதுவும் இல்லை. இது ஒரு தற்காலிக நிகழ்வு, மரபணு மாற்றம் மற்றும் மரபுரிமையாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட மரபணுவின் பரவலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. முந்தைய மக்கள்தொகையின் சிறப்பியல்பு செல் சுவரின் தோற்றத்துடன், அத்தகைய பாக்டீரியாக்களில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மறைந்துவிடும்.

மரபணு மட்டத்தில் உயிரணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் அவற்றுக்குள் வளர்சிதை மாற்றமும் நிகழும்போது மரபணு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு ஏற்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது. மரபணு மாற்றங்கள் செல் சவ்வின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம், பாக்டீரியாக்களை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளிலிருந்து பாதுகாக்கும் நொதிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டலாம், மேலும் பாக்டீரியா செல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பண்புகளையும் மாற்றலாம்.

நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு 2 வழிகள் உள்ளன: குரோமோசோமல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரோமோசோமல். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனுக்கு காரணமான குரோமோசோம் பிரிவில் ஒரு மரபணு மாற்றம் ஏற்பட்டால், அது குரோமோசோமல் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய பிறழ்வு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, பொதுவாக இது மருந்துகளின் செயலால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை. இந்த செயல்முறையை கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம்.

குரோமோசோமால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தலைமுறையிலிருந்து தலைமுறைக்குக் கடத்தப்படலாம், படிப்படியாக ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் மருந்துக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களின் சில விகாரங்களை (வகைகள்) உருவாக்குகின்றன.

குரோமோசோம்களுக்கு வெளியே இருக்கும் மரபணு கூறுகளால் எக்ஸ்ட்ராகுரோமோசோமால் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது, அவை பிளாஸ்மிடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த கூறுகள் நொதி உற்பத்தி மற்றும் பாக்டீரியா சுவர் ஊடுருவலுக்கு காரணமான மரபணுக்களைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு பாக்டீரியம் சில மரபணுக்களை அதன் சந்ததியினர் அல்லாத பிற மரபணுக்களுக்கு கடத்தும்போது, கிடைமட்ட மரபணு பரிமாற்றத்தின் விளைவாகவே ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஆனால் சில நேரங்களில், நோய்க்கிருமி மரபணுவில் தொடர்பில்லாத புள்ளி பிறழ்வுகளைக் காணலாம் (தாய் செல்லின் டி.என்.ஏவை நகலெடுக்கும் செயல்முறைக்கு 108 இல் 1 அளவு, இது குரோமோசோம் நகலெடுப்பின் போது காணப்படுகிறது).

இவ்வாறு, 2015 இலையுதிர்காலத்தில், சீனாவைச் சேர்ந்த விஞ்ஞானிகள் பன்றி இறைச்சி மற்றும் பன்றியின் குடலில் காணப்படும் MCR-1 மரபணுவை விவரித்தனர். இந்த மரபணுவின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அது மற்ற உயிரினங்களுக்கு பரவும் சாத்தியக்கூறு ஆகும். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, அதே மரபணு சீனாவில் மட்டுமல்ல, பிற நாடுகளிலும் (அமெரிக்கா, இங்கிலாந்து, மலேசியா, ஐரோப்பிய நாடுகள்) கண்டறியப்பட்டது.

பாக்டீரியாவின் உடலில் முன்னர் உற்பத்தி செய்யப்படாத நொதிகளின் உற்பத்தியை ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள் தூண்டலாம். உதாரணமாக, 2008 ஆம் ஆண்டில் க்ளெப்சில்லா நிமோனியா பாக்டீரியாவில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட NDM-1 நொதி (மெட்டல்லோ-பீட்டா-லாக்டேமஸ் 1). இது முதன்முதலில் இந்தியாவில் இருந்து பாக்டீரியாவில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. ஆனால் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், பெரும்பாலான AMP களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை வழங்கும் நொதி மற்ற நாடுகளில் (கிரேட் பிரிட்டன், பாகிஸ்தான், அமெரிக்கா, ஜப்பான், கனடா) உள்ள நுண்ணுயிரிகளிலும் காணப்பட்டது.

நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் சில மருந்துகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுக்கள் மற்றும் பல்வேறு மருந்துக் குழுக்களுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டலாம். நுண்ணுயிரிகள் பாக்டீரியாவின் மீது ஒரே மாதிரியான வேதியியல் அமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு உணர்வற்றதாக மாறும்போது, குறுக்கு-ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு போன்ற ஒன்று உள்ளது.

ஸ்டேஃபிளோகோகியின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு

சமூகத்தால் பெறப்பட்ட தொற்றுகளில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், மருத்துவமனை நிலைமைகளில் கூட, பல்வேறு பொருட்களின் மேற்பரப்பில் சுமார் 45 வெவ்வேறு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் விகாரங்களைக் காணலாம். இதன் பொருள் இந்த தொற்றுக்கு எதிரான போராட்டம் சுகாதார ஊழியர்களின் முதன்மையான பணியாகும்.

இந்த பணியின் சிரமம் என்னவென்றால், மிகவும் நோய்க்கிருமியான ஸ்டேஃபிளோகோகி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ஆகியவற்றின் பெரும்பாலான விகாரங்கள் பல வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. மேலும் இதுபோன்ற விகாரங்களின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது.

ஸ்டேஃபிளோகோகியின் வாழ்விடத்தைப் பொறுத்து பல மரபணு மாற்றங்களுக்கு உட்படும் திறன் அவற்றை கிட்டத்தட்ட அழிக்க முடியாததாக ஆக்குகிறது. பிறழ்வுகள் அவற்றின் சந்ததியினருக்குக் கடத்தப்படுகின்றன, மேலும் ஸ்டேஃபிளோகோகி இனத்தைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் தொற்று முகவர்களின் முழு தலைமுறைகளும் குறுகிய காலத்தில் தோன்றுகின்றன.

மிகப்பெரிய பிரச்சனை மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் ஆகும், அவை பீட்டா-லாக்டாம்களுக்கு (β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள் மற்றும் மோனோபாக்டாம்களின் சில துணைக்குழுக்கள்) மட்டுமல்லாமல், மற்ற வகை AMP களுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன: டெட்ராசைக்ளின்கள், மேக்ரோலைடுகள், லின்கோசமைடுகள், அமினோகிளைகோசைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், குளோராம்பெனிகால்.

நீண்ட காலமாக, கிளைகோபெப்டைடுகளின் உதவியுடன் மட்டுமே தொற்றுநோயை அழிக்க முடியும். தற்போது, ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் இத்தகைய விகாரங்களின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் சிக்கல் ஒரு புதிய வகை AMP - ஆக்சசோலிடினோன்களால் தீர்க்கப்படுகிறது, இதன் முக்கிய பிரதிநிதி லைன்சோலிட் ஆகும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

புதிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை உருவாக்கும் போது, அவற்றின் பண்புகளை தெளிவாக வரையறுப்பது மிகவும் முக்கியம்: அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன, எந்த பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆய்வக ஆராய்ச்சி மூலம் மட்டுமே இதை தீர்மானிக்க முடியும்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு சோதனை பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம், அவற்றில் மிகவும் பிரபலமானவை:

• கிர்பி-பேயரின் கூற்றுப்படி வட்டு முறை, அல்லது AMP ஐ அகாரில் பரவச் செய்தல்
• தொடர் நீர்த்த முறை
• மருந்து எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும் பிறழ்வுகளின் மரபணு அடையாளம்.

குறைந்த செலவு மற்றும் செயல்படுத்தலின் எளிமை காரணமாக முதல் முறை தற்போது மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. வட்டு முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், ஆராய்ச்சியின் விளைவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா விகாரங்கள் போதுமான அடர்த்தி கொண்ட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் வைக்கப்பட்டு AMP கரைசலில் நனைத்த காகித வட்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். வட்டுகளில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் செறிவு வேறுபட்டது, எனவே மருந்து பாக்டீரியா சூழலில் பரவும்போது, ஒரு செறிவு சாய்வைக் காணலாம். நுண்ணுயிரி வளர்ச்சி இல்லாத மண்டலத்தின் அளவைப் பயன்படுத்தி மருந்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடலாம் மற்றும் பயனுள்ள அளவைக் கணக்கிடலாம்.

வட்டு முறையின் ஒரு மாறுபாடு E-சோதனை ஆகும். இந்த வழக்கில், வட்டுகளுக்குப் பதிலாக, பாலிமர் தகடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் மீது ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவுள்ள ஆண்டிபயாடிக் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த முறைகளின் தீமைகள் பல்வேறு நிலைமைகளில் (நடுத்தரத்தின் அடர்த்தி, வெப்பநிலை, அமிலத்தன்மை, கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உள்ளடக்கம் போன்றவை) செறிவு சாய்வின் சார்புடன் தொடர்புடைய கணக்கீடுகளின் தவறான தன்மையை உள்ளடக்கியது.

தொடர் நீர்த்த முறை, ஆய்வு செய்யப்படும் மருந்தின் வெவ்வேறு செறிவுகளைக் கொண்ட ஒரு திரவ அல்லது திட ஊடகத்தின் பல வகைகளை உருவாக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒவ்வொரு வகையும் ஆய்வு செய்யப்படும் பாக்டீரியா பொருளின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுடன் நிரப்பப்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில், பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி அல்லது அதன் இல்லாமை மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த முறை மருந்தின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

2 ஊடகங்களை மட்டுமே மாதிரியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இந்த முறையை எளிமைப்படுத்தலாம், அவற்றின் செறிவு பாக்டீரியாவை செயலிழக்கச் செய்வதற்குத் தேவையான குறைந்தபட்சத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்கும்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை நிர்ணயிப்பதற்கான தங்கத் தரநிலையாக தொடர் நீர்த்த முறை சரியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அதன் அதிக செலவு மற்றும் உழைப்பு தீவிரம் காரணமாக, உள்நாட்டு மருந்தியலில் இது எப்போதும் பொருந்தாது.

பிறழ்வு அடையாள முறை, குறிப்பிட்ட மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா திரிபுகளில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மரபணுக்கள் இருப்பதைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது, மேலும் இது சம்பந்தமாக, பினோடைபிக் வெளிப்பாடுகளின் ஒற்றுமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வளர்ந்து வரும் சூழ்நிலைகளை முறைப்படுத்துகிறது.

இந்த முறை அதன் செயல்படுத்தலுக்கான சோதனை அமைப்புகளின் அதிக விலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இருப்பினும், பாக்டீரியாவில் மரபணு மாற்றங்களைக் கணிப்பதில் அதன் மதிப்பு மறுக்க முடியாதது.

"ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைப் படிப்பதற்கான மேற்கண்ட முறைகள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், அவை ஒரு உயிரினத்தில் வெளிப்படும் படத்தை முழுமையாக பிரதிபலிக்க முடியாது. ஒவ்வொரு நபரின் உடலும் தனிப்பட்டது என்பதையும், மருந்துகளின் விநியோகம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் அதில் வித்தியாசமாக நிகழலாம் என்பதையும் நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், சோதனைப் படம் உண்மையான படத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் இருக்கலாம்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை சமாளிப்பதற்கான வழிகள்

ஒரு மருந்து எவ்வளவு நல்லதாக இருந்தாலும், சிகிச்சையைப் பற்றிய நமது தற்போதைய அணுகுமுறையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு கட்டத்தில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் மாறக்கூடும் என்ற உண்மையை நாம் நிராகரிக்க முடியாது. அதே செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் சிக்கலைத் தீர்க்காது. மேலும் புதிய தலைமுறை மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் அடிக்கடி நியாயப்படுத்தப்படாத அல்லது தவறான மருந்துகளால் படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது.

இந்த விஷயத்தில் ஒரு திருப்புமுனை, பாதுகாக்கப்பட்டவை என்று அழைக்கப்படும் ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளின் கண்டுபிடிப்பு ஆகும். வழக்கமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அழிவுகரமான நொதிகளை உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்கள் தொடர்பாக அவற்றின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. புதிய மருந்தின் கலவையில் சிறப்பு முகவர்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் பிரபலமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பாதுகாப்பு அடையப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை AMP க்கு ஆபத்தான நொதிகளின் தடுப்பான்கள்), அவை பாக்டீரியாவால் இந்த நொதிகளின் உற்பத்தியை நிறுத்துகின்றன மற்றும் சவ்வு பம்ப் வழியாக செல்லிலிருந்து மருந்தை அகற்றுவதைத் தடுக்கின்றன.

கிளாவுலானிக் அமிலம் அல்லது சல்பாக்டம் பொதுவாக பீட்டா-லாக்டமேஸ் தடுப்பான்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை பீட்டா-லாக்டமாஸ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன, இதனால் பிந்தையவற்றின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது.

தற்போது, தனிப்பட்ட பாக்டீரியாக்களை மட்டுமல்ல, குழுக்களாக ஒன்றிணைந்த பாக்டீரியாக்களையும் பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. ஒரு உயிரிப்படலத்தில் உள்ள பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான போராட்டம், அதன் அழிவு மற்றும் வேதியியல் சமிக்ஞைகளால் முன்னர் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட உயிரினங்களின் வெளியீட்டிற்குப் பிறகுதான் மேற்கொள்ளப்பட முடியும். ஒரு உயிரிப்படலத்தை அழிக்கும் சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்தவரை, விஞ்ஞானிகள் பாக்டீரியோபேஜ்கள் போன்ற மருந்துகளின் வகையை பரிசீலித்து வருகின்றனர்.

மற்ற பாக்டீரியா "குழுக்களுக்கு" எதிரான போராட்டம், அவற்றை ஒரு திரவ சூழலுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அங்கு நுண்ணுயிரிகள் தனித்தனியாக இருக்கத் தொடங்குகின்றன, இப்போது அவற்றை வழக்கமான மருந்துகளுடன் எதிர்த்துப் போராடலாம்.

மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது எதிர்ப்புத் திறன் ஏற்படும்போது, மருத்துவர்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படும் பல்வேறு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் பிரச்சினையைத் தீர்க்கிறார்கள், ஆனால் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவில் செயல்படும் வெவ்வேறு வழிமுறைகளுடன். உதாரணமாக, அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் பாக்டீரிசைடு மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டாடிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் அல்லது ஒரு மருந்தை வேறு குழுவிலிருந்து மற்றொரு மருந்தால் மாற்றுகிறார்கள்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைத் தடுத்தல்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் உடலில் உள்ள நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையை முழுமையாக அழிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் மட்டுமே இந்த பணியை தீர்க்க முடியும்.

மருந்தின் செயல்திறன் அதன் செயல்பாட்டின் நிறமாலை (அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்கிருமி இந்த நிறமாலையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா), ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வழிமுறைகளைக் கடக்கும் திறன் மற்றும் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவைக் கொல்லும் உகந்ததாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தளவு விதிமுறை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சையின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அனுபவ அணுகுமுறையில் இந்த அனைத்து அம்சங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது சாத்தியமில்லை. மருத்துவரின் உயர் தொழில்முறை மற்றும் தொற்றுகள் பற்றிய தகவல்களை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் மற்றும் அவற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான பயனுள்ள மருந்துகள் தேவை, இதனால் மருந்துச் சீட்டு நியாயப்படுத்தப்படாமல் இருக்கவும், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

உயர் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களுடன் கூடிய மருத்துவ மையங்களை உருவாக்குவது, குறுகிய காலத்தில் நோய்க்கிருமி முதலில் அடையாளம் காணப்பட்டு, பின்னர் ஒரு பயனுள்ள மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையைப் பயிற்சி செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைத் தடுப்பது மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மீதான கட்டுப்பாட்டாகவும் கருதப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ARVI ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது எந்த வகையிலும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் அது தற்போதைக்கு "செயலற்ற" நிலையில் இருக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. உண்மை என்னவென்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்தக்கூடும், இது உடலுக்குள் மறைந்திருக்கும் அல்லது வெளியில் இருந்து நுழையும் பாக்டீரியா தொற்று பெருக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அடைய வேண்டிய இலக்கைப் பொருத்துவது மிகவும் முக்கியம். தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து கூட நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவை அழிக்க தேவையான அனைத்து பண்புகளையும் கொண்டிருக்க வேண்டும். சீரற்ற முறையில் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது எதிர்பார்த்த விளைவைக் கொடுக்கத் தவறுவது மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாக்டீரியாவின் மருந்துக்கு எதிர்ப்பை வளர்ப்பதன் மூலம் நிலைமையை மோசமாக்கும்.

மருந்தளவுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் பயனற்ற சிறிய அளவுகள் மீண்டும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஆனால் நீங்கள் அதை மிகைப்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நச்சு விளைவுகள் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம். குறிப்பாக மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வை இல்லாமல் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால்.

பாக்டீரியாக்கள் இறக்காமல், வளர்ந்த ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பொறிமுறையுடன் குறைவான செயலில் இருக்கும்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சுய மருந்து செய்வதன் ஆபத்துகளையும், முடிக்கப்படாத சிகிச்சையையும் ஊடகங்கள் மக்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். சட்டவிரோத மருந்து நிறுவனங்கள் ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகளின் பட்ஜெட் ஒப்புமைகளாக நிலைநிறுத்தும் மலிவான உரிமம் பெறாத மருந்துகள், அதே விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள நடவடிக்கை, தற்போதுள்ள தொற்று முகவர்களை தொடர்ந்து கண்காணித்து, மாவட்ட அல்லது பிராந்திய மட்டத்தில் மட்டுமல்ல, தேசிய (மற்றும் உலகளாவிய) அளவிலும் அவற்றில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிப்பதாகும். ஐயோ, இதைப் பற்றி நாம் கனவு காண மட்டுமே முடியும்.

உக்ரைனில், தொற்று கட்டுப்பாட்டு முறை எதுவும் இல்லை. தனிப்பட்ட விதிகள் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் ஒன்று (2007 இல்!), மகப்பேறு மருத்துவமனைகளைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவமனையால் ஏற்படும் தொற்றுகளைக் கண்காணிப்பதற்கான பல்வேறு முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு வழங்குகிறது. ஆனால் எல்லாம் மீண்டும் நிதியைப் பொறுத்தது, மேலும் இதுபோன்ற ஆய்வுகள் பொதுவாக உள்ளூரில் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை, மருத்துவத்தின் பிற பிரிவுகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களைக் குறிப்பிடவில்லை.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் பிரச்சனை அதிக பொறுப்புடன் நடத்தப்பட்டது, மேலும் "ரஷ்யாவின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பின் வரைபடம்" என்ற திட்டம் இதற்கு சான்றாகும். ஆண்டிமைக்ரோபியல் கீமோதெரபி ஆராய்ச்சி நிறுவனம், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் கீமோதெரபியின் இடைநிலை சங்கம், அத்துடன் சுகாதாரம் மற்றும் சமூக மேம்பாட்டுக்கான கூட்டாட்சி அமைப்பின் முன்முயற்சியின் பேரில் உருவாக்கப்பட்ட ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பைக் கண்காணிப்பதற்கான அறிவியல் மற்றும் வழிமுறை மையம் போன்ற பெரிய நிறுவனங்கள் இந்தப் பகுதியில் ஆராய்ச்சியில் ஈடுபட்டன, தகவல்களைச் சேகரித்து, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வரைபடத்தை நிரப்ப அதை முறைப்படுத்தின.

திட்டத்திற்குள் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்டு, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கான பயனுள்ள சிகிச்சை தொடர்பான தகவல்கள் தேவைப்படும் அனைத்து பயனர்களுக்கும் கிடைக்கும்.

நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனைக் குறைத்து இந்தப் பிரச்சினைக்குத் தீர்வு காண்பது இன்று எவ்வளவு பொருத்தமானது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது படிப்படியாக வருகிறது. ஆனால் இது ஏற்கனவே "ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு" எனப்படும் சிக்கலை திறம்பட எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முதல் படியாகும். மேலும் இந்தப் படி மிகவும் முக்கியமானது.