நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு: தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - ஆண்டுதோறும் பத்தாயிரக்கணக்கான மக்கள் மற்றும் நூறாயிரக்கணக்கான உயிர்களை காப்பாற்றும் மருத்துவ விஞ்ஞானத்தின் மிகப் பெரிய சாதனைகளில் ஒன்று. எனினும், ஞானம் கூறுவது போல, ஒரு பழைய பெண் ஒரு திருப்புமுனையை அனுபவிக்கும். முன்பு நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிரிகளை எப்படிக் கொன்றது, இன்று அது எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆகையால் என்ன காரணம்: ஆண்டிமைக்ரோபியாஸ் மோசமாகி விட்டதா அல்லது ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு காரணமாக?
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு தீர்மானித்தல்
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் என்று அழைக்கப்படும் ஆண்டிமைக்ரோபைல்ஸ் (APM கள்) முதலில் பாக்டீரியா தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உருவாக்கப்பட்டன. பல்வேறு நோய்கள் ஒன்றுகூடாது, ஆனால் பல வகையான பாக்டீரியாக்கள் ஒன்று சேர்ந்து ஒன்றுபடுவதால், தொற்று நோயாளிகளின் குறிப்பிட்ட குழுவிற்கு எதிரான மருந்துகளின் வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டது.
ஆனால் பாக்டீரியா, எளிய, ஆனால் தீவிரமாக வளரும் உயிரினங்கள் என்றாலும், இறுதியில் மேலும் மேலும் புதிய பண்புகள் பெற. சுய பாதுகாப்பு மற்றும் வாழ்க்கை பல்வேறு சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப திறன் உள்ளுணர்வு நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரிகளை வலுவான செய்ய. உயிர் அச்சுறுத்தலுக்கு விடையிறுக்கும் வகையில், அவை எதிர்க்கும் திறனை வளர்க்கத் தொடங்குகின்றன, இது ஒரு இரகசியத்தை வலியுறுத்துகிறது, இது ஆண்டிமைக்ரோபியல்களின் செயற்கையான பொருளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது அல்லது முற்றிலுமாக நசுக்குகிறது.
ஒருமுறை பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தங்கள் செயல்பாட்டை நிறைவேற்றுவதை நிறுத்திவிடுகின்றன. இந்த வழக்கில், அவர்கள் மருந்துக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வளர்ச்சி பற்றி பேசுகின்றனர். இங்கு புள்ளி AMP இன் செயலில் உள்ள அனைத்து செயல்திறன்களிலும் இல்லை, ஆனால் பாக்டீரியா நுண்ணுயிரிகளின் மேம்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில், பாக்டீரியாவை எதிர்த்து போராட வடிவமைக்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உணரவில்லை.
எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் எதிர்ப்பு, நுண்ணுயிர் தடுப்பு மருந்துகள் அவற்றை அழிக்க உருவாக்கப்படும் பாக்டீரியாக்களின் பாதிப்புக்கு குறைவாகவே உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, சிகிச்சையானது, சரியாக தெரிவு செய்யப்பட்ட தயாரிப்புகளை எதிர்பார்த்த முடிவுகளுக்கு கொடுக்காது என்று தோன்றுகிறது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பிரச்சனை
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி எதிர்ப்புடன் தொடர்புடைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை, நோய் தொடர்ந்து முன்னேற்றம் அடைந்து, ஒரு கனமான வடிவமாக மாறிவருகிறது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு பாக்டீரியா தொற்று முக்கிய உறுப்புகளை பாதிக்கும் போது குறிப்பாக ஆபத்தானது: இதயம், நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகங்கள், முதலியன, ஏனெனில் இந்த வழக்கில் மரணம் தாமதம் ஒத்திருக்கிறது.
இரண்டாவது ஆபத்தானது, நாட்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் சில நோய்கள் நாள்பட்டதாகிவிடும். ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவின் ஆண்டிபயாடிக்குகளை எதிர்க்கும் மேம்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு கேரியர் ஆகும். பழைய முறைகளை அர்த்தமற்றதாக ஆக்குவதற்கு அவர் இப்பொழுது தொற்றுநோயாக இருக்கிறார்.
இவை அனைத்தும் மருந்துகள் விஞ்ஞானத்தை புதிய செயல்திறன் கொண்ட புதிய கண்டுபிடிப்பிற்கு தூண்டுகிறது. ஆனால் இந்த செயல்முறையானது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வகைகளிலிருந்து புதிய மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வளர்ச்சியுடன் செல்கிறது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் பிரச்சனை சமீபத்தில் எழுந்ததாக யாராவது நினைத்தால், அவர் மிகவும் தவறானவர். இந்த பிரச்சனை உலகில் பழையது. நன்றாக, ஒருவேளை மிகவும், இன்னும் அவள் ஏற்கனவே 70-75 வயது. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாட்டின் படி, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 40 ஆம் ஆண்டுகளில் முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகத்துடன் இது தோன்றியது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் பிரச்சனையின் முந்தைய தோற்றத்தை ஒரு கருத்துருவாகக் கொண்டிருந்தாலும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வருகைக்கு முன்னர், இந்த பிரச்சனை குறிப்பாக குறிப்பிடப்படவில்லை. பிற உயிரினங்களைப் போன்ற பாக்டீரியா, சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு ஏற்றவாறு முயன்றது, அது அவர்களின் சொந்த வழியே செய்தது.
முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தோன்றியபோது நோய்க்கிருமிகளின் பாக்டீரியாவின் எதிர்ப்பின் பிரச்சனை தன்னை நினைவுபடுத்தியது. எனினும், அந்த கேள்வி மிகவும் முக்கியமானது அல்ல. நேரத்தில், தீவிரமாக காரணமாக வீரர்கள் ஊக்க மருந்து இல்லாததால் அவர்கள் பயனுள்ள உதவி வழங்க முடியவில்லை வெறும் ஏனெனில் காயங்கள் மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு இறந்தார் போது உலக, போர், உள்ள சாதகமற்ற அரசியல் சூழ்நிலைக்கு கொல்லிகள் பல்வேறு குழுக்கள், சில வழிகளில் இருந்த வளர்ச்சி நடத்தியது. இந்த மருந்துகள் இன்னும் இல்லை.
இருபதாம் நூற்றாண்டின் 50-60 ஆண்டுகளில் மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையிலான அபிவிருத்திகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, மேலும் அடுத்த இரண்டு தசாப்தங்களில் அவர்களின் முன்னேற்றம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. இந்த முன்னேற்றம் முடிவடவில்லை, ஆனால் 80 களில் இருந்து, பாக்டீரியா எதிர்ப்புப் பொருள்களுக்கு ஏற்புடைய வளர்ச்சிகள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறைவாகிவிட்டன. நிறுவனம் ஒன்றின் மீது பெரிய செலவுகள் என்பதை பழி கூறிக் கொள்கின்றனர் அல்லது புதுமையான மருந்துகளின் "போராளி" இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் புதிய கருத்துக்கள் எளிய பற்றாக்குறை (எங்கள் நேரத்தில் புதிய பொருளின் வளர்ச்சி மற்றும் உற்பத்தி அமெரிக்க $ 800 மில்லியன் எல்லை ஏற்கனவே வருகிறது), ஆனால் அப்பால் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் பிரச்சனை தொடர்பாக ஒரு புதிய அச்சுறுத்தும் நிலைக்கு.
அத்தகைய மருந்துகளின் புதிய குழுக்களை உருவாக்கி, பல வகையான பாக்டீரியா தொற்றுகளை தோற்கடிக்க விஞ்ஞானிகள் நம்பிக்கை வைத்தனர். ஆனால் எல்லாவற்றையும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிற்கு மிகவும் எளிமையான "நன்றி" என்று மாற்றி விட்டது, இது பாக்டீரியாவின் தனிப்பட்ட விகாரங்களில் மிக விரைவாக உருவாகிறது. உற்சாகம் படிப்படியாக உலர்த்துகிறது, ஆனால் பிரச்சினை நீண்ட காலத்திற்கு தீர்வு காணப்படவில்லை.
நுண்ணுயிரிகள் மருந்துகள் எதிர்ப்பை எவ்வாறு வளர்க்க முடியும் என்பது தெளிவாக இல்லை, கோட்பாட்டில் அவற்றைக் கொல்ல வேண்டும் என்று கூறப்பட்டதா? நுண்ணுயிர்கள் அதன் நோக்கம் நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படும் போது மட்டுமே பாக்டீரியாவின் "கொலை" என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். நாம் உண்மையில் என்ன?
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புக்கான காரணங்கள்
இங்கே நாம் பிரதான கேள்விக்கு வருகிறோம், பாக்டீரியாக்கள் பாக்டீரியாக்கள் இறந்துவிடுவதில்லை என்ற காரணத்திற்காக யார் கொல்லப்படுகிறார்கள், ஆனால் அவை நேரடியாக சீரழிந்து போகின்றன, மனிதகுலத்திற்கு உதவி செய்வதில் இருந்து புதிய சொத்துக்களை பெறுகின்றன. ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக மனிதர்கள் போராடி வருகின்ற பல நோய்களுக்கு காரணமான நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் என்ன?
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கான உண்மையான காரணம் பல்வேறு நிலைகளில் தப்பிப்பிழைக்கும் உயிரினங்களின் இயல்பாகும், அவை வெவ்வேறு வழிகளில் தழுவிக்கொள்கின்றன என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் முகத்தில் ஒரு கொடிய புணர்ச்சியைத் தடுக்கக்கூடிய திறன், கோட்பாட்டில் அவர்கள் இறக்க வேண்டும், பாக்டீரியாக்கள் இல்லை. எனவே அவர்கள் எப்படி வாழமுடியாது என்று மாற்றிவிடுகிறார்கள், ஆனால் மருந்து தொழில்நுட்பங்களை மேம்படுத்துவதும் மேம்படும்?
ஒரு பிரச்சனை இருந்தால் (நம் வழக்கில், நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் எதிர்ப்பு வளர்ச்சி), பின்னர் அது நிலைமைகளை உருவாக்கும் தூண்டுதல் காரணிகள் உள்ளன என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், இப்போது புரிந்துகொள்ள முயற்சி செய்கிறோம்.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வளர்ச்சியின் காரணிகள்
ஒரு நபர் தனது உடல்நலத்தைப் பற்றிய புகார்களைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவரிடம் வருகையில், ஒரு நிபுணரின் தகுதிவாய்ந்த உதவியை எதிர்பார்க்கிறார். இது சுவாசக்குழாயில் அல்லது மற்ற பாக்டீரியா தொற்று நோய்த்தொற்றுக்கு வந்தால், நோயாளியின் செயல்திறன் நோயை முன்னேற்ற அனுமதிக்காது, இந்த நோக்கத்திற்காக தேவையான அளவை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
டாக்டரில் மருந்துகளின் தேர்வு போதுமானது, ஆனால் தொற்றுநோயை சமாளிக்க உண்மையிலேயே மருந்துகளை எப்படித் தீர்மானிப்பது? ஒரு புறம், ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை நியமிப்பதை நியாயப்படுத்த, முதலில் மருந்து வகை தேர்வு எதியோபிராபிக் கருத்துப்படி, இது மிகவும் சரியானதாக கருதப்படும் நோய்க்கான வகையை முதலில் தீர்மானிக்க வேண்டும். ஆனால் மறுபுறம், இது 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் வரை ஆகலாம், அதே நேரத்தில் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனை நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
டாக்டர் எதுவும் செய்யவில்லை, நோயறிதல் ஆரம்பிக்கப்பட்ட பிறகு, சீரற்ற நிலையில் முதல் நாட்களில் செயல்படுவதற்கு, எப்படியாவது நோயைக் குறைத்து மற்ற உறுப்புகளுக்கு (ஒரு அனுபவ ரீதியான அணுகுமுறை) பரவுவதை தடுக்க வேண்டும். ஒரு வெளிநோயாளர் சிகிச்சையை நியமிக்கும்போது, குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா நோய்க்கு காரணமாக சில பாக்டீரியாக்கள் ஏற்படக்கூடும் என்று கருதப்படும் கருத்திலிருந்தே பயிற்சியாளர் செல்கிறார். இந்த மருந்து ஆரம்ப தேர்வுக்கு காரணம். நோக்கம் நோய்க்கான மதிப்பீட்டின் விளைவுகளைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
டாக்டரின் நியமனம் சோதனையின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் நல்லது. இல்லையெனில், நேரம் மட்டும் இழக்கப்படும். வெற்றிகரமான சிகிச்சையின்போது, ஒரு மிக அவசியமான நிபந்தனை உள்ளது - முழுமையான செயலிழப்பு (மருத்துவ சொற்களில் "சீரழிவு" என்ற கருத்தாக்கம் என்பது நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின்). இது நடக்கவில்லை என்றால், எஞ்சியிருக்கும் நுண்ணுயிர்கள் வெறுமனே "உடம்பு சரியில்லை", மற்றும் அவர்கள் "நோய்" ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மருந்துகளின் செயலில் உள்ள உட்பொருளுக்கு ஒரு வகையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கும். இது மனித உடலில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைப் போலவே இயற்கைக்குரியது.
எனவே, ஆண்டிபயாடிக் சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார், அல்லது பயனற்ற வீரியத்தை திட்ட மற்றும் டோஸ் இருக்கும் என்றால், நோய்க்காரண நுண்கிருமிகளால் இழந்து முடியாது, மற்றும் செய் அல்லது முன்பு சாத்தியம் அவர்களுக்கு விசித்திரமான பெறுவதற்கு. இனப்பெருக்கம், ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவின் ஆண்டிபயாடிக்குகளை எதிர்க்கும் விகாரங்கள் போன்ற முழு பாகுபாட்டையும் உருவாக்குகிறது, அதாவது. ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா.
நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுக்கு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் ஏற்புத்தன்மையை மோசமாக பாதிக்கும் மற்றொரு காரணி விலங்கு வளர்ப்பு மற்றும் கால்நடை மருத்துவத்தில் AMP பயன்படுத்துவது ஆகும். இந்த பகுதிகளில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு எப்போதுமே நியாயமானது அல்ல. கூடுதலாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் வரையறை நோய்களை உண்டாக்கக் கூடிய கிருமிகளின் வெளியே, நுண்ணுயிர் தீவிரமாக நிலையில் அடிப்படையில் விலங்குகள் சிகிச்சை ஏனெனில், அது எல்லாக் கால பற்றி போது நடத்தப்படவில்லை அல்லது தாமதமாக மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் சோதனை முடிவுகளை காத்திருக்க முடியாது. மற்றும் ஒரு கிராமத்தில், ஒரு மருத்துவர் எப்போதும் இந்த வாய்ப்பு இல்லை, அதனால் அவர் "கண்மூடித்தனமாக" செயல்படுகிறது.
ஆனால் அது ஒன்றும் இல்லை, இன்னொரு பெரிய பிரச்சனை இருக்கிறது - மனித மனநிலை, அனைவருக்கும் ஒரு மருத்துவர் தானே. மேலும், தகவல் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வாங்குவதற்கான வாய்ப்பு இந்த சிக்கலை மேலும் மோசமாக்குகிறது. டாக்டரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் சிபாரிசுகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றுபவர்களிடம் விட தகுதியற்ற சுயாதீன டாக்டர்களை விட அதிகமாக இருப்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், பிரச்சனை உலகளாவிய பரிமாணத்தை பெறுகிறது.
நம் நாட்டில், பெரும்பாலான மக்கள் நிதி திவாலான நிலையில் இருப்பதன் மூலம் நிலைமை மோசமடைகிறது. அவர்கள் பயனுள்ள, ஆனால் ஒரு புதிய தலைமுறை விலையுயர்ந்த மருந்துகள் வாங்க வாய்ப்பு இல்லை. இந்த வழக்கில், அவர்கள் சிறந்த மருத்துவர் அல்லது சர்வோதய நண்பர் ஆலோசனை இது மலிவான பழைய ஒப்புமை அல்லது மருந்துகள், ஒரு மருத்துவர் நியமனம் பதிலாக.
"இது எனக்கு உதவியது, அது உங்களுக்கு உதவுகிறது!" - போரில் வெற்றிபெற்ற பணக்கார அனுபவத்தை அனுபவித்த ஒரு அயலகியின் உதடுகளிலிருந்து வார்த்தைகள் ஒலித்தால் நீங்கள் இதை எதிர்த்து நிற்க முடியுமா? சிலர், நன்கு படித்து, நம்பகமான, நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு நீண்ட காலமாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் வாழ்வதற்கு நீண்ட காலமாக தழுவியுள்ளனர் என்று சிலர் நினைக்கிறார்கள். 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தாத்தாவுக்கு எது உதவியது, நம்முடைய காலத்தில் பயனற்றதா என்பதை நிரூபிக்கலாம்.
விளம்பரத்திற்கும், சில நபர்களின் அறிகுறிகளுடனும் என்னவெல்லாம் சொல்லலாம், விரைவில் அறிகுறிகளுக்கு ஏற்றவாறு நோய் தோன்றும் என தங்களைப் பற்றிய புதுமைகளை முயற்சி செய்யுங்கள். ஏன் இந்த டாக்டர்கள், அத்தகைய அற்புதமான மருந்துகள் இருந்தால், நாங்கள் செய்தித்தாள்கள், டிவி திரைகள் மற்றும் இணைய பக்கங்களில் இருந்து கற்றுக்கொள்கிறோம். சுய மருந்து பற்றி உரை மட்டுமே ஏற்கனவே சில மக்கள் அதை கவனம் செலுத்த மிகவும் சலிப்பை மாறிவிட்டது. மிகவும் வீண்!
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வழிமுறைகள்
சமீபத்தில், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உருவாக்கும் மருந்தியல் துறையில் முதலிடத்தில் உள்ளது. இது பாக்டீரியாவின் அனைத்து அறியப்பட்ட வகைகளிலும் உள்ளார்ந்ததாக இருக்கிறது, எனவே ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை குறைவாக செயல்படுகிறது. ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ், எஷ்சரிச்சியா மற்றும் சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, புரோடீஸ் போன்ற இத்தகைய பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் தங்கள் முன்னோர்கள் கொல்லிகள் வெளிப்படும் மீது வழங்கப்படுகின்ற எதிர்ப்பு விகாரங்கள் வேண்டும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பல்வேறு குழுக்களுக்கு எதிர்ப்பு, மற்றும் தனிப்பட்ட மருந்துகள் கூட, பல்வேறு வழிகளில் உருவாகிறது. நல்ல பழைய பென்சிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் அத்துடன் cephalosporins மற்றும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் வடிவில் ஒரு புதிய வளர்ச்சி இந்த வீழ்ச்சிகள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சைப் விளைவு இணையாக, ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் மெதுவாக வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் பற்றி சொல்ல முடியாது, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், எரித்ரோமைசின், ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் லின்கோமைசின் ஆகியவற்றின் செயல்படும் பொருள். இந்த மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் விரைவான வேகத்தில் உருவாகிறது, இது தொடர்பாக எந்த முடிவும் காத்திருக்காமல், சிகிச்சையின் போது கூட மாற்றப்பட வேண்டும். ஒல்லண்டோமைசின் மற்றும் ஃபுஸிடீன் ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகளுக்கு இதுவே போதும்.
இவை பல்வேறு மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசமாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுவதற்கு அடிப்படையை வழங்குகிறது. பாக்டீரியாவின் பண்புகள் (இயற்கை அல்லது வாங்கியவை) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தங்கள் கதிர்வீச்சியைத் தயாரிக்க அனுமதிக்காதே என்பதை முதலில் புரிந்து கொள்ள முயற்சி செய்வோம்.
பாக்டீரியாவில் எதிர்ப்பு இயற்கையாகவோ உருவாக கூடும் என்ற உண்மையை வரையறுக்க தொடங்க (பாதுகாப்பு செயல்பாடு, அதை முதலில் இருந்தது வழங்கப்பட்டு விட்டது) மற்றும் நாம் மேலே விவாதிக்கப்பட்ட இது வாங்கியுள்ளது. இப்போது வரை, நாங்கள் முக்கியமாக உண்மை ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு, விட மருந்தின் தவறான தேர்வை அல்லது நியமனம் (இந்த வழக்கில் நாங்கள் தவறான ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பற்றி பேசுகிறீர்கள்) நுண்ணுயிரின் அம்சங்கள், தொடர்புடைய பற்றி பேசுகிறீர்கள்.
எளிய வாழ்க்கை உள்ளிட்ட எல்லா உயிரினங்களும் அதன் தனித்த கட்டமைப்பு மற்றும் சில உயிரினங்களை வாழ அனுமதிக்கின்றன. இவை அனைத்தும் மரபு ரீதியாகவும், தலைமுறையிலிருந்து தலைமுறைக்கு பரவுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறிப்பிட்ட செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு இயற்கை எதிர்ப்பும் மரபணு ரீதியாகவும் அமைந்துள்ளது. பல்வேறு வகையான பாக்டீரியாக்களில், எதிர்ப்பானது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மருந்துகளுக்கு இயக்கப்பட்டது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாக்டீரியாவை பாதிக்கும் பல வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வளர்வதற்கு காரணம்.
இயற்கை எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும் காரணிகள் வித்தியாசமாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஒரு நுண்ணுயிரிகளின் புரதம் மென்படலத்தின் கட்டமைப்பானது, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அதை சமாளிக்க முடியாது. ஆனால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரு புரத மூலக்கூறால் பாதிக்கப்படலாம், அதை அழித்து, ஒரு நுண்ணுயிர் அழிக்கப்படுவதால் ஏற்படும். பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வளர்ச்சி, பாக்டீரியாவின் புரதங்களின் கட்டமைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், மருந்துகளின் நடவடிக்கை இயக்கப்படும்.
உதாரணமாக, அமினோகிளோகோசைட்களுக்கு ஸ்டெஃபிளோக்கோக்களின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பானது பிந்தைய நுண்ணுயிர் சவ்வு ஊடுருவ முடியாது என்ற காரணத்தால் தான்.
நுண்ணுயிரிகளின் முழு மேற்பரப்பு வாங்கிகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், சில வகைகளில் AMP உடன் தொடர்புடையவை. பொருத்தமான வாங்கிகளைக் கொண்ட ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையோ அல்லது அவற்றின் முழுமையான பற்றாக்குறையோ பிணைப்பு இல்லை என்ற உண்மையைக் கொண்டு செல்கின்றன, எனவே பாக்டீரியாவின் பாதிப்பு இல்லை.
பிற வாங்கிகள் மத்தியில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியாவின் இருப்பிடத்தை சமிக்ஞை செய்வதற்கான ஒரு வகையான ஒலிகாய்க்கு உதவும். அத்தகைய வாங்கிகளைக் கொண்டிருக்காத நிலையில், நுண்ணுயிர்கள் AMP வடிவில் ஆபத்தை மறைக்க உதவுகின்றன, இது ஒரு வகையான மாறுவேடம் ஆகும்.
சில நுண்ணுயிர்கள் உயிரணுக்களிலிருந்து AMP ஐ தீவிரமாக திரும்ப பெற இயற்கையான இயல்பைக் கொண்டுள்ளன. இந்த திறனை நுண்ணுயிரி என அழைக்கின்றனர், இது சூடோமோனாஸ் ஏரோஜினோசாவின் கார்பேபேனெம்களை எதிர்த்து நிற்கிறது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புக்கான உயிர்வேதியியல் நுட்பம்
மேலே பட்டியலிடப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வளர்ச்சிக்கான இயற்கை வழிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, பாக்டீரியல் கலத்தின் கட்டமைப்போடு தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் அதன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஒன்றும் உள்ளது.
பாக்டீரியாவின் உடலில் நொதிகளை உற்பத்தி செய்யக்கூடியது செயலில் உள்ள பொருளின் AML மூலக்கூறுகள் மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கும். அத்தகைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடர்புபடுத்தும்போது பாக்டீரியாவும் பாதிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் விளைவு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பலவீனமடைகிறது, இது தொற்றுநோயை குணப்படுத்தும் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. ஆயினும்கூட, நோயாளி "மீட்பு" என்று அழைக்கப்படுவதற்குப் பிறகு சில காலத்திற்கு பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் ஒரு கேரியரில் இருக்கிறார்.
இந்த வழக்கில், நாம் இந்த வகை பாக்டீரியாவை பொறுத்தமட்டில் இது செயல்படாத விளைவாக, ஆண்டிபயாடிக் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. பல்வேறு வகையான பாக்டீரியாக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் என்சைம்கள் வேறுபடலாம். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் பீட்டா-லாக்டமேஸ் தொகுப்பின் தொகுப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பென்சிலின் தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் லாக்டேம் வளையத்தின் சிதைவை தூண்டுகிறது. அசெட்டில்ட்ரன்ஸ்ஃபெரேசின் வளர்ச்சிக்கு குளோராம்பினிகல் கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியாவிற்கு எதிர்ப்பை விளக்கலாம்.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை வாங்கியது
பிற உயிரினங்களைப் போலவே பாக்டீரியாவும் பரிணாமத்திற்கு அன்னியனாக இல்லை. அவர்களுக்கு எதிராக "இராணுவ" நடவடிக்கைகளுக்கு பதிலளிப்பதன் மூலம், நுண்ணுயிர்கள் தங்கள் கட்டமைப்பை மாற்றிக்கொள்ளலாம் அல்லது மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்க முடியாது, ஆனால் அது முழுமையாக அழிக்க முடியாத என்சைம் பொருளின் தொகுப்பைத் தொடங்கலாம். உதாரணமாக, அலானைன் பரிமாற்றத்தின் செயல்திறன் உற்பத்தி, "சைக்ளோஸரைன்" பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக செயல்திறமிக்கதாக இல்லை, அது அதிக அளவு உற்பத்தி செய்கிறது.
புரதத்தின் உயிரணு கட்டமைப்பில் மாற்றம் ஏற்படுவதன் மூலம் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மேலும் வளர்ச்சியடையலாம், இது அதன் வாங்குபவர், AMP கட்டுப்படுத்த வேண்டும். அதாவது பாக்டீரியா மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் ஆகியவற்றுக்கிடையேயான இணைப்பு சாத்தியமில்லாததால் புரதத்தின் இந்த வகையான பாக்டீரியா குரோமோசோமில் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது அதன் பண்புகளை மாற்றலாம். உதாரணமாக, பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதத்தின் இழப்பு அல்லது மாற்றம் பென்சிலின்ஸ் மற்றும் செபாலாஸ்போரின்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் ஏற்படுகிறது.
ஒரு குறிப்பிட்ட வகையிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அழிக்கும் விளைவுக்கு முன்னர் பாக்டீரியாவில் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை உருவாக்கி, செயல்படுத்துவதன் விளைவாக, உயிரணு சவ்வுகளின் ஊடுருவுதல் மாறுகிறது. இது AMP இன் செயலில் உள்ள பொருட்களால் செல்க்குள் ஊடுருவக்கூடிய சேனல்களைக் குறைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோகாசி இன் உணர்திறன் காரணமாக இந்த பண்புகளாகும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியாவின் உயிரணு வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தலாம். இருப்பதால், சில நுண்ணுயிரிகள் இது கூட நிலைத்திருக்கிறது கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பிற்கு, ஒரு தனி யுக்தியாகும் ஆண்டிபயாடிக், அவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட இரசாயன எதிர்வினைகள், இல்லாமல் செய்ய கற்றுக் கொண்டேன்.
சில நேரங்களில் பாக்டீரியா ஒரு தந்திரம் போகும். ஒரு அடர்த்தியான பொருளுக்குச் சேரும்போது அவை உயிரிஎஃபிலிம்கள் என்று அழைக்கப்படும் சமூகங்களில் ஒன்றிணைகின்றன. சமூகத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைவாக உணர்திறன் கொண்டவை, "கூட்டு" வெளியே வாழும் ஒரு பாக்டீரியத்திற்கான மருந்தளவைக் கொன்று தாக்குதலை பாதுகாக்க முடியும்.
மற்றொரு விருப்பம் நுண்ணுயிரிகளை ஒரு அரைக்கோடு ஊடகத்தில் மேற்பரப்பில் குழுக்களாக இணைப்பது ஆகும். உயிரணுப் பிரிவுக்குப் பின்னரே, பாக்டீரியா "குடும்பத்தின்" ஒரு பகுதியாக "குழுவாக" இருக்கிறது, இது ஆண்டிபயாடிக்குகளால் பாதிக்கப்பட முடியாதது.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் மரபணுக்கள்
மரபணு மற்றும் பிற மரபணு எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு கருத்துகள் உள்ளன. பிந்தைய நிலையில், இயல்பான நிலைமைகளின் கீழ் பெருக்கம் ஏற்படாமல், செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்துடன் பாக்டீரியாவை நாம் கருத்தில் கொள்கிறோம். இத்தகைய பாக்டீரியாக்கள் சில வகையான மருந்துகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புகளை உருவாக்க முடியும், இருப்பினும், இந்த திறன் மரபணு ரீதியாக இணைக்கப்படாததால், இது அவர்களின் குழந்தைகளுக்கு அனுப்பப்படவில்லை.
இது நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் பண்பு ஆகும். ஒரு நபர் பாதிக்கப்படுவார் மற்றும் பல ஆண்டுகளாக நோயைப் பற்றி சந்தேகிக்க முடியாது, சில காரணங்களால் அவரது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தோல்வியடையும் வரை. இது மிக்கோபாக்டீரியா பெருக்கம் மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்திற்கான தூண்டல் ஆகும். ஆனால் அதே மருந்துகள் காசநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பாக்டீரியாவின் பிறப்பு இன்னும் அவர்களுக்கு உணர்திறன் உள்ளது.
நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவரில் புரதம் இழப்புடன் இது உண்மையாகும். பென்சிலின் உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாவை மீண்டும் மீண்டும் நினைவில் கொள்ளுங்கள். உயிரணு சவ்வு உருவாக்குவதற்கு உதவுகின்ற புரதத்தின் தொகுப்புகளை பென்சிலின்ஸ் தடுக்கும். AMP பென்சிலின் தொடர் நுண்ணுயிரிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் செல் சுவரை இழக்க நேரிடலாம், இது கட்டடத்தின் பொருள் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதமாகும். இத்தகைய பாக்டீரியாக்கள் பென்சிலின்கள் மற்றும் செபலோஸ்போரின்ஸ் ஆகியவற்றை எதிர்க்கின்றன, அவை இப்போது தொடர்பு கொள்ள எதுவும் இல்லை. மரபணு மாற்றும் மரபணு மற்றும் மரபணு மாற்றப்பட்ட மரபணு மாற்றத்திற்கும் இடையில் தொடர்பு இல்லை என்பதால் இந்த நிகழ்வு தற்காலிகமானது. முந்தைய மக்கள் தொகையான செல் சுவர் தோற்றத்துடன், அத்தகைய பாக்டீரியாவிலுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எதிர்க்கின்றன.
மரபணு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பானது, செல்கள் மற்றும் மாற்றமடைதல் ஆகியவற்றில் உள்ள மாற்றங்கள் மரபணு அளவில் நிகழும்போது ஏற்படும். உயிரணுக்களின் மாற்றங்கள் உயிரணு சவ்வு கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பாக்டீரியாவை பாதுகாக்கும் நொதிகளின் உற்பத்திக்கு தூண்டலாம், மேலும் பாக்டீரிய கலனின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பண்புகளை மாற்றவும் முடியும்.
நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு 2 வழிகள் உள்ளன: குரோமோசோமால் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரோமோசோம்மால். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் ஏற்படுத்தும் குரோமோசோமின் ஒரு பகுதியாக ஒரு மரபணு மாற்றம் ஏற்பட்டால், அவை குரோமோசோமால் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைப் பற்றி பேசுகின்றன. தன்னைப் பொறுத்தவரை, அத்தகைய மாற்றம் மிகவும் அரிதாக ஏற்படுகிறது, பொதுவாக இது மருந்துகளின் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் மீண்டும் எப்போதும் இல்லை. இந்த செயல்முறையை கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம்.
குரோமோசோமலான பிறழ்வுகள் தலைமுறையிலிருந்து தலைமுறை வரை பரவுகின்றன, மேலும் படிப்படியாக ஒரு அல்லது மற்றொரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை தடுக்கும் பாக்டீரியாவின் சில விகாரங்கள் (வகைகள்).
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான கூடுதல் குரோமோசோமோட்டல் எதிர்ப்பின் குற்றவாளிகள் குரோமோசோம்களுக்கு வெளியே இருக்கும் மரபியல் கூறுகள் மற்றும் பிளாஸ்மிட்கள் என அழைக்கப்படுகின்றனர். இது என்சைம்கள் உற்பத்தி மற்றும் பாக்டீரியா சுவரின் ஊடுருவலுக்கு காரணமான மரபணுக்களை கொண்டிருக்கும் இந்த கூறுகள் ஆகும்.
சில பாக்டீரியாக்கள் சில மரபணுக்களை தங்கள் மரபுவழியல்லாத மற்றவர்களுக்கு அனுப்பும் போது, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் கிடைமட்ட மரபணு பரிமாற்றத்தின் விளைவு ஆகும். ஆனால் சில நேரங்களில் இணைக்கப்படாத புள்ளி மாறுபாடுகள் நோய்க்குறி மரபணு (108 ஆம் அளவு 1 தாய் உயிரணு டி.என்.ஏ நகலெடுக்கும், இது குரோமோசோம்கள் பிரதிபலிக்கும் போது அனுசரிக்கப்படுகிறது) காணப்படுகிறது.
எனவே 2015 ஆம் ஆண்டின் இலையுதிர் காலத்தில், சீனாவில் இருந்து விஞ்ஞானிகள் பன்றி இறைச்சி மற்றும் பன்றி குடலில் காணப்பட்ட மரபணு MCR-1 விவரித்தார். இந்த மரபணு ஒரு அம்சம் மற்ற உயிரினங்களுக்கு அதன் பரிமாற்ற சாத்தியம் ஆகும். சிறிது நேரத்திற்கு பின், அதே மரபணு சீனாவில் மட்டுமல்ல, பிற நாடுகளிலும் (அமெரிக்கா, இங்கிலாந்து, மலேசியா, ஐரோப்பிய நாடுகள்) காணப்பட்டது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி எதிர்ப்பு மரபணுக்கள் முன்பு நுண்ணுயிரிகளின் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படாத என்சைம்களை உற்பத்தி தூண்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, NDM-1 (உலோக பீட்டா-லாக்டமாஸ் 1), 2008 ஆம் ஆண்டில் பாக்டீரியா க்ளெபிஸியேலா நிமோனியாவில் கண்டறியப்பட்டது. முதலில் இந்தியாவில் இருந்து பாக்டீரியாவில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. ஆனால் அடுத்த ஆண்டுகளில், அதிக AMP க்கு எதிரான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை வழங்கும் நொதி பிற நாடுகளில் (கிரேட் பிரிட்டன், பாக்கிஸ்தான், அமெரிக்கா, ஜப்பான், கனடா) உள்ள நுண்ணுயிரிகளில் கண்டறியப்பட்டது.
நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகள் சில மருந்துகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுக்களுக்கும், அதே போல் மருந்துகளின் பல்வேறு குழுக்களுக்கும் எதிர்க்கும். நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகளை ஒத்த ரசாயன கட்டமைப்பு அல்லது பாக்டீரியா மீது செயல்முறை செயல்முறையுடன் மருந்துகளை உணராமல் இருக்கும் போது, குறுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு போன்ற ஒரு விஷயம் உள்ளது.
ஸ்டேஃபிளோகோக்களின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு
ஸ்டாபிலோகோகல் தொற்று என்பது சமூகம்-வாங்கிய நோய்த்தாக்கங்களில் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும். இருப்பினும், பல்வேறு பொருட்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் கூட, ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் 45 வெவ்வேறு விகாரங்கள் கண்டறிய முடியும். இந்த தொற்றுக்கு எதிரான போராட்டம் சுகாதார ஊழியர்களுக்கு முதன்மையான முன்னுரிமை என்று இது காட்டுகிறது.
இந்த பணியை சிரமம் மிகவும் நோய் Staphylococci ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் epidermidis மற்றும் ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் ஆரோஸின் மிகவும் விகாரங்கள் கொல்லிகள் பல வகையான எதிர்ப்பு ஆகும். ஒவ்வொரு வருடமும் இத்தகைய விகாரங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன.
பல மரபணு மாற்றங்களுக்கான ஸ்டேஃபிளோகோகாவின் திறன், வாழ்விட நிலைமைகளைப் பொறுத்து, அவற்றை கிட்டத்தட்ட பாதிக்க முடியாததாக ஆக்குகிறது. மரபணுக்கள் வம்சாவளிகளுக்கு பரவுகின்றன மற்றும் குறுகிய காலத்திற்குள் ஸ்டெபிலோகோகிஸின் இனப்பெருக்கம் தயாரிப்புகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் தொற்று நோயாளிகளின் முழு தலைமுறையும் உள்ளன.
மிகப்பெரிய பிரச்சினை - அது எதிர்ப்பு இவை மெத்திசிலின் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உள்ளது மட்டுமே பீட்டா-lactams க்கு (β-lactam கொல்லிகள்: பென்சிலின்கள், cephalosporins, carbapenems மற்றும் monobactams சில துணைக்குழுக்கள்), ஆனால் இலா மற்ற வகையான: டெட்ராசைக்ளின்கள் மேக்ரோலிட்கள், lincosamides, அமினோகிளைக்கோசைட்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் குளோராம்ஃபெனிகோல்.
நீண்ட காலமாக, நோய்த்தாக்குதல் மட்டுமே கிளைக்கோப்டிடைட்ஸ் உதவியுடன் அழிக்கப்படும். Oxazolidinone, இது லைனிசாலிட் ஒரு முக்கியமான பிரதிநிதியான - தற்போது, ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் விகாரங்கள் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் பிரச்சனை AMP ஐ ஒரு புதிய வகையான மூலம் பெறப்படுகின்றது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்
புதிய ஆண்டிபாக்டீரியல் மருந்துகளை உருவாக்கும் போது, அதன் பண்புகள் தெளிவாக விளங்குவதற்கு மிகவும் முக்கியம்: அவர்கள் எவ்வாறு வேலை செய்கிறார்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் எவ்வாறு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது ஆய்வக ஆராய்ச்சி மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புக்கான பகுப்பாய்வு பல்வேறு முறைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் மிகவும் பிரபலமானவை:
- கிர்பி-பேயர் கருத்தின்படி AMP இன் டிஸ்க் முறை அல்லது பரவல்
- தொடர் ஓடும் முறை
- மருந்து எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும் பிறழ்வுகளின் மரபணு அடையாளம்.
இன்றைய முதல் முறை, மலிவு மற்றும் எளிமையான மரணதண்டனை காரணமாக மிகவும் பொதுவானதாக கருதப்படுகிறது. டிஸ்க்குகளின் முறையின் சாராம்சமானது, ஆராய்ச்சி விளைவாக பாக்டீரியாவின் தனித்தன்மையால் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கிறது, இது ஒரு அடர்த்தியான நடுத்தர நடுப்பகுதியில் போதுமான அடர்த்தி மற்றும் காகித டிஸ்க்குகளால் செறிவூட்டப்பட்ட AMP கரைசலில் மூடப்பட்டுள்ளது. டிஸ்க்குகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செறிவு வேறுபட்டது, ஆகவே மருந்துகள் நுண்ணுயிர் ஊடகத்தில் பரவுகையில், ஒரு செறிவு சாய்வு கவனிக்கப்பட முடியும். நுண்ணுயிர்கள் அல்லாத வளர்ச்சியின் அளவின் அளவைக் கொண்டு, தயாரிப்பின் நடவடிக்கைகளை தீர்த்து வைப்பதோடு சிறந்த அளவை கணக்கிட முடியும்.
வட்டு முறையின் மாறுபாடு E- சோதனையாகும். இந்த வழக்கில், பதிலாக டிஸ்க்குகள், பாலிமெரிக் தகடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் ஆன்டிபயோடிக் ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவு பயன்படுத்தப்படும்.
பல்வேறு முறைகளில் (நடுத்தர அடர்த்தி, வெப்பநிலை, அமிலத்தன்மை, கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உள்ளடக்கம் போன்றவை) செறிவு சாய்வு சார்புடன் தொடர்புடைய கணக்கீடுகளின் துல்லியம் இந்த வழிமுறைகளின் தீமைகள் ஆகும்.
தொடர் நீர்த்த வகை முறை சோதனை தயாரிப்பின் பல்வேறு செறிவுகளைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு திரவ அல்லது அடர்த்தியான நடுத்தர பல வகைகளை உருவாக்குவதே அடிப்படையாகும். ஒவ்வொரு மாறுபாடுகளும் நுண்ணுயிர் பொருட்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலேயே ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில், பாக்டீரியா அல்லது அதன் இல்லாமை வளர்ச்சியடைந்ததாக மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த முறையானது மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச அளவான டோஸ் என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
ஒரு மாதிரியாக மாதிரியாக 2 ஊடகங்கள் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இந்த முறை எளிதாக்கப்படலாம், இது பாக்டீரியாவை செயலிழக்கச் செய்வதற்கு அவசியமான குறைந்தபட்ச அளவுக்கு நெருக்கமாக இருக்கும்.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைத் தீர்மானிப்பதற்கான தொடர்ச்சியான நீர்த்தேக்கம் முறை தங்க மதிப்பீடாக கருதப்படுகிறது. ஆனால் அதிக செலவு மற்றும் சிக்கலான தன்மை காரணமாக, அது எப்போதும் உள்நாட்டு மருந்தியலில் பொருந்தாது.
பிறழ்வுகள் அடையாளம் காண முறைகள் பாக்டீரியா பிறழ்வுக்குள்ளான மரபணுக்கள் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புத் வளர்ச்சி பங்களிப்பு குறிப்பிட்ட அழுத்தத்துடன் முன்னிலையில் பற்றி தகவலை வழங்குவதோடு, எனவே சூழ்நிலைகளில் ஒழுங்குபடுத்து சார்ந்த ஒற்றுமை தோற்றவமைப்புக்குரிய வெளிப்பாடுகள் எழுகின்றன.
இந்த முறை, அதன் செயல்பாட்டிற்கான சோதனை முறைகளின் உயர் செலவில் வேறுபடுகின்றது, இருப்பினும், பாக்டீரியாவில் மரபணு மாற்றங்களைக் கணிக்கும் அதன் மதிப்பு மறுக்க முடியாதது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் சோதனைகளின் முற்போக்கான முறைகள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், அவை உடலிலுள்ள உடலில் வெளிப்படும் படத்தைப் முழுமையாக பிரதிபலிக்க முடியாது. ஒவ்வொரு நபரின் உயிரினமும் தனிமனிதனாக இருப்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், மருந்துகளின் விநியோகம் மற்றும் வளர்சிதைமாற்றம் செயல்முறைகளில் வித்தியாசமாக நடைபெறுகிறது, சோதனைப் படம் உண்மையில் இருந்து மிகவும் தொலைவில் உள்ளது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புகளை தடுக்க வழிகள்
இந்த மருந்து அல்லது மருந்து எவ்வளவு நல்லது, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கும் அணுகுமுறையுடன், சில நேரங்களில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் மாறக்கூடியதாக இருக்கக்கூடும் என்ற உண்மையை யாராலும் தவிர்க்க முடியாது. அதே செயலில் உள்ள பொருள்களுடன் புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பிரச்சனையை தீர்க்காது. புதிய தலைமுறை மருந்துகள் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரியல் அடிக்கடி அடிக்கடி நியாயமற்ற அல்லது தவறான நியமனங்கள் மூலம் படிப்படியாக வலுவிழக்கின்றன.
இது சம்பந்தமாக ஒரு திருப்புமுனை ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளின் கண்டுபிடிப்பு எனக் கருதப்படுகிறது, அவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பொதுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான அழிவுமிக்க என்சைம்களை உருவாக்கும் பாக்டீரியாவிற்கு அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறப்பு வழியும் அடங்கியுள்ளது (எ.கா. நொதி தடுப்பான்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட வகை இலா க்கான ஆபத்தான) புதிய மருந்து சேர்த்து மூலம் பிரபலமான கொல்லிகள் பாதுகாக்கும் இந்த நொதிகள் ஒரு சரிசெய்யப்பட்டு உற்பத்தி சவ்வு பம்ப் வழியாக பாக்டீரியா மற்றும் செல்லில் இருந்து மருந்து நீக்குதல் தடுக்கிறது உள்ளன.
Beta-lactamases இன்ஹிபிட்டர்களைப் பொறுத்தவரை, கிளவலுனிக் அமிலம் அல்லது சல்பாக்டமைப் பயன்படுத்துவது வழக்கமாக உள்ளது. பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக்குகளில் அவை சேர்க்கப்படுகின்றன, இது பிந்தைய செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.
தற்போது, தனிப்பட்ட பாக்டீரியாவை மட்டும் பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளின் வளர்ச்சி, ஆனால் குழுக்களாக ஒன்றிணைந்தவை. உயிர் வேதியியலில் பாக்டீரியாவுக்கு எதிரான போராட்டம் அதன் அழிவுக்குப் பிறகு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட முடியும் மற்றும் முன்னர் வேதியியல் சமிக்ஞையுடன் இணைந்த உயிரினங்களின் வெளியீடு. உயிரி எரிபொருளை அழிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் அடிப்படையில், விஞ்ஞானிகள் மருந்துகள் போன்ற ஒரு வடிவத்தை பாக்டீரியாபாகங்களாக கருதுகின்றனர்.
மற்ற பாக்டீரியாக்கள் "குழுக்களுக்கு" எதிரான போராட்டம் ஒரு திரவ நடுத்தரத்திற்கு மாற்றுவதன் மூலம் நடத்தப்படுகிறது, அங்கு நுண்ணுயிரிகளும் தனித்தனியாகத் தொடங்குகின்றன, இப்போது அவை வழக்கமான மருந்துகளுடன் முரண்படுகின்றன.
சிகிச்சை செயல்பாட்டில் எதிர்ப்பு நிகழ்வு எதிர்நோக்கும், டாக்டர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன பாக்டீரியா எதிர்ப்புத் திறன் உடையவை என்று மருந்துகள் பல்வேறு நியமனம் பிரச்சினை தீர்க்க, ஆனால் நோய் நுண்ணுயிரிகளை மீது நடவடிக்கை ஒரு வித்தியாசமான நுட்பத்துடன். உதாரணமாக, பாக்டீரிசைடு மற்றும் பாக்டீரியோஸ்ட்டிக் நடவடிக்கைகளுடன் மருந்துகளை உபயோகிப்பது அல்லது மற்றொரு குழுவிலிருந்து மற்றொரு மருந்துடன் மாற்றியமைத்தல்.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு தடுப்பு
ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முக்கிய பணி என்பது உடலில் உள்ள பாக்டீனிக் பாக்டீரியாக்களின் மொத்த அழிவு ஆகும். இந்த பணியை பயனுள்ள ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள் நியமனம் மூலம் மட்டுமே தீர்க்க முடியும்.
திறன் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வழிமுறைகள், உகந்ததாகும் தேர்வு வீரியத்தை திட்ட இதில் நோய் நுண்ணுயிரிகளை அழிப்பு உள்ளது கடக்க செயல்பாடு (இந்த வரம்பில் அடையாளம் கிருமியினால் சேர்க்கப்படவில்லை என்பதை) திறன்களை அதன் ஸ்பெக்ட்ரம் படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கும் போது, பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியம் மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் சிகிச்சையின் பெறுதலும் கருதப்பட வேண்டும்.
பாக்டீரியா தொற்று சிகிச்சைக்கு ஒரு அனுபவ அணுகுமுறை மூலம், இந்த புள்ளிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. இது மருத்துவரின் உயர் தொழில் நுட்பத்தை அவசியமாக்குகிறது மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் பற்றிய தகவல்களை கண்காணித்து, அவர்களை எதிர்த்து போதிய மருந்துகள் தேவைப்படுகிறது, இதனால் நியமனம் நியாயமற்றது அல்ல, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை.
உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ மையங்களை உருவாக்குவது நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சையை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது, நோய்க்குறியானது முதன்முறையாக குறுகிய காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட பின்னர், ஒரு பயனுள்ள மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்தலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ARVI இல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியமனம் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் அது "தூக்க" மாநிலத்தில் இருக்கும் நுண்ணுயிர்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுவிழக்கச் செய்யும் என்ற உண்மையை, உடலில் உடலில் புதைக்கப்படுவதையோ அல்லது வெளியிலிருந்து வெளியேற்றுவதையோ ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுநோயின் இனப்பெருக்கம் ஏற்படுத்தும்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அடைய வேண்டுமென்ற இலக்கை அடைவது மிகவும் முக்கியம். நோய்த்தடுப்பு காரணங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து கூட நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை அழிக்க தேவையான அனைத்து பண்புகளையும் கொண்டிருக்க வேண்டும். சீரற்ற மருந்து தேர்வு மட்டுமே எதிர்பார்த்த விளைவை கொடுக்க முடியாது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாக்டீரியா தயாரித்தல் எதிர்ப்பு வளரும் சூழ்நிலையை மோசமாக்க முடியாது.
குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சிறு டோஸ், தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட பயனற்றது, நோய்க்காரணிகளில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை மீண்டும் உருவாக்கும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையால், நச்சுத்தன்மையின் விளைவுகள் மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான அனாஃபிளாக்டிக் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு இருப்பதால், அது மிகைப்படுத்தப்பட வேண்டிய அவசியம் இல்லை. குறிப்பாக மருத்துவ மேற்பார்வையாளர்களின் கட்டுப்பாட்டின்றி ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய சுய-மருந்து ஆபத்து மற்றும் அன்டிபையோடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியடைந்த நுண்ணறிவுக்கு குறைவான செயல்திறன் குறைவாக இருக்கும்போது, முடிவற்ற சிகிச்சையளிக்கும் மக்களுக்கு, ஊடகங்கள் மூலம் அவசியம். அதே விளைவாக மலிவான, உரிமம் பெறப்படாத மருந்துகளாலும் வழங்கப்பட்டிருக்கும் மருந்துகள் ஏற்கனவே ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகளின் வரவு செலவுத் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன.
ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் தடுப்பு உயர் நடவடிக்கை இருக்கும் காரணிகளை ஒரு நிலையான கண்காணிப்பு மற்றும் மாவட்ட அல்லது பிராந்தியத்தையும் மட்டத்தில், ஆனால் ஒரு தேசிய அளவில் (கூட உலகம் முழுவதிலும்) மட்டுமே தங்கள் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் வளர்ச்சி கருதப்படுகிறது. ஐயோ, இந்த கனவு மட்டுமே உள்ளது.
உக்ரைனில், தொற்று கட்டுப்பாட்டு முறையானது இல்லை. குறிப்பிட்ட சில விதிகள் மட்டுமே ஏற்கப்பட்டன, அவற்றுள் ஒன்று (இன்னும் 2007 ல்!), மகப்பேற்று மருத்துவமனைகளைப் பற்றி, நோஸோகாமியா நோய்த்தொற்றின் கண்காணிப்பு முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதில் ஈடுபடுகிறது. ஆனால் எல்லாவற்றையும் மீண்டும் நிதியுதவி அளிக்கிறது, மற்றும் தரையில் இத்தகைய ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் மற்ற மருத்துவ கிளைகள் இருந்து மருத்துவர்கள் குறிப்பிட தேவையில்லை, நடத்தப்பட்ட இல்லை.
அதிக பொறுப்பு, இந்த ஆதாரம் சிகிச்சை ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் பிரச்சினைக்கு ரஷியன் கூட்டமைப்பு திட்ட உள்ளது "வரைபடம் ரஷ்யா ஆண்டிமைக்ரோபயல் எதிர்ப்பு." இந்தப் பகுதியிலான ஆராய்ச்சி, தகவல் சேகரிப்பு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் வரைபட உள்ளடக்கமும் அதன் அமைப்பியலாக்கல் ஆண்டிமைக்ரோபியல் கீமோதெரபி ஆராய்ச்சி நிறுவனம், நுண்ணுயிரியல் இடையிலான சங்கம் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் கீமோதெரபி போன்ற முக்கிய நிறுவனங்கள், அத்துடன் அறிவியல் மற்றும் முறைப்படியான ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு மையம் சம்பந்தப்பட்ட உடல்நலம் கூட்டமைப்பு ஏஜென்சி முயற்சியால் அமைக்க மற்றும் சமூக வளர்ச்சி.
திட்டத்தின் வடிவமைப்பிற்குள் வழங்கப்படும் தகவல்கள் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்டு ஆன்டிபயோடிக் எதிர்ப்பு மற்றும் தகவல் தொற்று நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள தகவல்களைப் பெறும் அனைவருக்கும் கிடைக்கும்.
நோய் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை குறைப்பதற்கும், இன்று இந்த பிரச்சனைக்கு ஒரு தீர்வு காண்பதற்கும் எப்படி பொருந்தும் என்பதை புரிந்துகொள்வது படிப்படியாக வருகிறது. ஆனால் இது ஏற்கனவே "ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு" என்றழைக்கப்படும் பிரச்சனைக்கு எதிரான பயனுள்ள போராட்டத்தின் வழிவகுக்கும் முதல் படியாகும். இந்த நடவடிக்கை மிகவும் முக்கியமானது.