பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கின் வீக்கம் ஆகும். எண்டோமியோமெட்ரிடிஸ் (மெட்ரோஎண்டோமெட்ரிடிஸ்) என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கிலிருந்து மயோமெட்ரியத்திற்கு வீக்கம் பரவுவதாகும். பான்மெட்ரிடிஸ் என்பது எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் மயோமெட்ரியத்திலிருந்து கருப்பையின் சீரியஸ் அடுக்குக்கு வீக்கம் பரவுவதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஆரம்ப கட்டம் வெவ்வேறு தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் பாலிமார்பிக் படத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். எண்டோமெட்ரிடிஸின் கிளாசிக்கல், மறைந்திருக்கும் மற்றும் கருக்கலைப்பு வடிவங்களையும், சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸையும் வேறுபடுத்துவது அவசியம். எண்டோமெட்ரிடிஸின் கிளாசிக்கல் வடிவம் பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3-5 வது நாளில் உருவாகிறது. இந்த வடிவம் காய்ச்சல், போதை, மன மாற்றங்கள், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைட்டோசிஸ், கருப்பையிலிருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரிடிஸின் மறைந்திருக்கும் வடிவத்துடன், நோய் பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு 8-9 வது நாளில் உருவாகிறது, உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் ஆகும், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரிடிஸின் கருக்கலைப்பு வடிவம் கிளாசிக்கல் ஒன்றைப் போலவே தொடர்கிறது, ஆனால் அதிக அளவிலான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புடன் அது விரைவாக நின்றுவிடுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸை இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ் மூலம் சிக்கலாக்கலாம், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-2 வது நாளில் உருவாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோயறிதல் பின்வருவனவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மருத்துவ தரவு: புகார்கள், வரலாறு, மருத்துவ பரிசோதனை. யோனி பரிசோதனையின் போது: கருப்பை மிதமான உணர்திறன் கொண்டது; கருப்பையின் துணை ஊடுருவல்; சீழ் மிக்க வெளியேற்றம்;
• ஆய்வகத் தரவு: பொது இரத்த பரிசோதனை (லுகோகிராம்), பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, கருப்பை வாய் மற்றும்/அல்லது கருப்பையின் உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியாவியல் மற்றும் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, தேவைப்பட்டால் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், இம்யூனோகிராம், கோகுலோகிராம், இரத்த உயிர்வேதியியல்;
• கருவி தரவு: அல்ட்ராசவுண்ட்.

[ 3 ], [ 4 ]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸின் சிகிச்சை மருந்தியல் சார்ந்தது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையும் சாத்தியமாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, உட்செலுத்துதல், நச்சு நீக்க சிகிச்சை மட்டுமல்ல, உள்ளூர் சிகிச்சையும் அடங்கும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அனுபவ ரீதியாகவும் இலக்காகவும் இருக்கலாம். மல்டிமைக்ரோடெஸ்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காணும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கிய 48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காய்ச்சல் தொடர்ந்தால், பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் எதிர்ப்பு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் பிற அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு 48 மணி நேரத்திற்கு நரம்பு வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். மாத்திரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இன்னும் 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தாயின் பாலில் நுழைகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தையின் முதிர்ச்சியடையாத நொதி அமைப்பு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை முழுமையாக நீக்குவதை சமாளிக்க முடியாமல் போகலாம், இது ஒரு ஒட்டுமொத்த விளைவுக்கு வழிவகுக்கும். தாய்ப்பாலில் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் பரவலின் அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், மேக்ரோலைடுகளின் பிரச்சினை (இலக்கியம் எரித்ரோமைசின் தொடர்பான முரண்பாடான தரவை வழங்குகிறது), அமினோகிளைகோசைடுகள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளன: டெட்ராசைக்ளின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், சல்போனமைடுகள், மெட்ரோனிடசோல், டினிடாசோல், கிளிண்டமைசின், இமிபெனெம்கள்.

எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான உள்ளூர் சிகிச்சையானது இரட்டை-லுமன் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி கருப்பை குழியின் ஆஸ்பிரேஷன்-வாஷிங் வடிகால் ஆகும், இதன் மூலம் கருப்பை சுவர்கள் கிருமி நாசினிகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்களால் நீர்ப்பாசனம் செய்யப்படுகின்றன. 4 °C 0.02% குளோரெக்சிடின் கரைசல், 10 மிலி / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் குளிர்விக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் ஆஸ்பிரேஷன்-வாஷிங் வடிகால்க்கு முரண்பாடுகள்: சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு கருப்பையில் உள்ள தையல்களின் தோல்வி, கருப்பைக்கு அப்பால் தொற்று பரவுதல், அத்துடன் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் நாட்கள் (3-4 நாட்கள் வரை). கருப்பை குழியில் உள்ள நோயியல் சேர்க்கைகள் (இரத்த உறைவு, கரு சவ்வுகளின் எச்சங்கள்) வடிகால் கழுவுவதன் மூலம் கழுவப்பட முடியாவிட்டால், அவை வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் சாதாரண உடல் வெப்பநிலையின் பின்னணியில் கவனமாக குணப்படுத்துதல் மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும். அத்தகைய நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில், முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே (நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் முன்னிலையில் இரத்தப்போக்கு) குணப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

SIRS வளர்ச்சியுடன், பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் 24-48 மணிநேரங்களில் எதிர்மறை இயக்கவியல் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் லேபரோடமி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களுடன் கருப்பையை அழித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸின் சரியான சிகிச்சையானது பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில் பொதுவான தொற்று நோய்களைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையாகும்.