கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 29.06.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

கருப்பையின் உட்புற சளி சவ்வு, எண்டோமெட்ரியத்தின் நீடித்த வீக்கம், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது.
நோயியல்
கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சியின் முற்றிய நிலையில் (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி), கிட்டத்தட்ட 40% பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி மூலம் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது; ஃபலோபியன் (ஃலோபியன்) குழாய் அழற்சியின் 70-90% வழக்குகளில் இணையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்படலாம்.
மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கிற்காக எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸிக்கு உட்படுத்தப்படும் பெண்களில் 3-10% பேருக்கு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது; கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியல் தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் 2735% பேருக்கு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உள்ளது. தீங்கற்ற மகளிர் நோய் நோய் காரணமாக கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் பயாப்ஸிகளின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் பரவல் தோராயமாக 10% முதல் 11% வரை இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. [ 1 ], [ 2 ]
மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அழற்சியின் பரவல் 45% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; வழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு உள்ள பெண்களில், 60%; மீண்டும் மீண்டும் கருக்கலைப்பு செய்த பெண்களில், 68%; மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் IVF ( இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் ) தோல்வியடைந்த பெண்களில், 42%. [ 3 ], [ 4 ]
அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு - பிறப்புறுப்புப் பிரசவத்துடன் ஒப்பிடும்போது - இந்த நோய் 15 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது.
காரணங்கள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்
கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உட்பட பெரும்பாலான அழற்சி கருப்பை நோய்களுக்கான முக்கிய காரணங்கள் தொற்று ஆகும். நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில், கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்கள் குழு A மற்றும் B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்கள்; எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், நைசீரியா கோனோரோஹே, மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம் மற்றும் யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம்; புரோட்டோசோல் தொற்று - ஃபிளாஜெலேட்டட் புரோட்டோசோவா டிரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ் (ட்ரைக்கோமோனாட்ஸ்), இன்ட்ராசெல்லுலர் ஒட்டுண்ணிகள் டோக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி (டாக்ஸோபிளாஸ்மா) மற்றும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.
பெண்களில் இடுப்பு அழற்சி நோய்கள், பாக்டீரியா பரவுவதால் ஏற்படும் பெண் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் ஏற்படும் ஏறும் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகின்றன - பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் (பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள்), பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் அல்லது கோல்பிடிஸ் ஆகியவற்றில் யோனி மற்றும் எண்டோசர்விகல் மாசுபாடு, மற்றும் வீக்கமடையும் போது எண்டோசர்விகல் கால்வாய் (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய்) வழியாகச் செல்வதால், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி ( கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி ) ஆகியவை காரணவியல் ரீதியாக தொடர்புடையவை. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
இதேபோல், கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கம் (சல்பிங்கோஃபோரிடிஸ்) அல்லது நாள்பட்ட அட்னெக்சிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவை தொடர்புடையவை. பல சந்தர்ப்பங்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி இல்லை மற்றும் தொற்று பாலிமைக்ரோபியல் என்று கருதப்படுகிறது.
கூடுதலாக, மகப்பேறியல் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் - பிரசவத்திற்குப் பிறகு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் - நீண்ட பிரசவ காலத்திலும் சிசேரியன் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு (நோயறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை) நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஒரு தொற்று சிக்கலாக ஏற்படலாம்.
ஆபத்து காரணிகள்
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் பல தூண்டுதல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அவற்றில் தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் (குறிப்பாக STDகள்), அடிக்கடி ஸ்ப்ரேக்கள், IUD இருப்பது, மீண்டும் மீண்டும் கருக்கலைப்புகள் மற்றும் மாதவிடாயின் போது உடலுறவு ஆகியவை அடங்கும்.
நோய் தோன்றும்
ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் சுறுசுறுப்பான இனப்பெருக்க கட்டத்தில் தொடர்ந்து மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி வரும் ஆரோக்கியமான எண்டோமெட்ரியம், மேக்ரோபேஜ்கள், கொலையாளி செல்கள் (NK செல்கள் அல்லது சிறுமணி லிம்போசைட்டுகள்), B-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை மற்றும் T-லிம்போசைட்டுகள் (T-உதவி செல்கள்) உள்ளிட்ட பல நோயெதிர்ப்பு திறன் கொண்ட செல்களைக் கொண்டுள்ளது. சுழற்சியின் போது, மாதவிடாயின் போது செயல்பாட்டு எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு உரிக்கப்படும் போது, இந்த எண்டோமெட்ரியல் பாதுகாப்பு செல்களின் கலவை மற்றும் அடர்த்தி அவ்வப்போது மாறுகிறது. [ 8 ]
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில், கருப்பையின் உட்புற சளிச்சுரப்பியின் பாக்டீரியா காலனித்துவத்திற்கு ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் அதன் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைப்பதன் மூலம் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் விளக்கப்படுகிறது - அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் சுரப்பு (இன்டர்லூகின்கள் IL-6 மற்றும் IL-1β உட்பட); கீமோடாக்டிக் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் புற-செல்லுலார் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாடு; மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் வருகை (பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் திசுக்களில் நேரடியாக ஊடுருவி ஊடுருவி பாக்டீரியாவை அழிக்க முடியும்); மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (ஆன்டிபாடிகள்) அதிகரித்த சுரப்பு. [ 9 ], [ 10 ]
இடுப்பு தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், பாதிக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களை சுரக்கக்கூடியதால், தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் லிம்போசைடிக் பிளாஸ்மாசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் குவிவதால் ஏற்படும் பிளாஸ்மா செல் எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது.
அறிகுறிகள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், நோயாளிகளுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. [ 11 ]
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் முதல் மறைமுக அறிகுறிகள், இடுப்புப் பகுதியில் பொதுவான அசௌகரியம் மற்றும் நல்வாழ்வில் சரிவு ஆகியவற்றால் இல்லாமலோ அல்லது வெளிப்படவோ இருக்கலாம், இதில் நோயாளிகள் கவனம் செலுத்துவதில்லை.
இந்த நோய் வயிற்று உப்புசம், டிஸ்பேரூனியா (பாலுறவின் போது வலி உணர்வுகள்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் லுகோரியா (வெள்ளையர்) வடிவத்தில் வெளியேற்றம், கடுமையான யோனி சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தில். மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் வலி, அடிவயிறு அல்லது இடுப்பில் இழுக்கும் அல்லது வலிக்கும் தன்மை கொண்டது.
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் அதிகரிப்பு இருந்தால், அறிகுறியியல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது: காய்ச்சல் வடிவில் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, அதிகரித்த வலி மற்றும் வெளியேற்றம் (இது சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் ஆக இருக்கலாம்) இருக்கலாம்.
அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் மாறுபடலாம், மேலும் அதன் அளவுகள் (எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் அல்லது காயமடைந்த திசுக்களின் மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) பின்வருமாறு விவரிக்கப்படுகின்றன:
- நாள்பட்ட செயலற்ற எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- குறைந்தபட்ச நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- பலவீனமான செயல்பாட்டின் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், மந்தமான அல்லது நாள்பட்ட பலவீனமான எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- மிதமான செயலில் உள்ள நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- நாள்பட்ட செயலில் உள்ள எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்.
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்
நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பது சிக்கலானது, ஏனெனில் இந்த நோய் எதிர்பாராத கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தாய்வழி உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஜிகோட் மற்றும் கருவை ஏற்றுக்கொள்ளும் திறன் குறைவதே இதற்குக் காரணம், ஏனெனில் அதன் சளி எபிட்டிலியத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட வீக்கத்துடன், NK-செல்களின் (இயற்கை கொலையாளி செல்கள்) சமநிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது: நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை சைட்டோகைன்களை உற்பத்தி செய்யும் CD56-லிம்போசைட்டுகளின் குறைவின் பின்னணியில், சைட்டோடாக்ஸிக் CD16-லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு உள்ளது. மற்றொரு காரணி எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் உருவ மாற்றங்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக கருவுற்ற முட்டையை அதில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் - அதாவது, அதன் பயனுள்ள சிகிச்சைக்குப் பிறகு - சாத்தியமாகும், மேலும் பெண்களின் முன் கர்ப்பத்தைத் தயாரிக்கும் செயல்பாட்டில் எண்டோமெட்ரியத்தின் இயல்பான இனப்பெருக்க செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்பட்டால், பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
மூலம், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் IVF க்கு முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்: சிகிச்சையளிக்கப்படாத கருப்பை அழற்சி நோய் இந்த செயல்முறையின் வெற்றிக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் கருவின் கருப்பையக தொற்றுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கும் வழிவகுக்கும். [ 12 ]
படிவங்கள்
கருப்பையின் இந்த அழற்சி நோய்க்கு ஒற்றை வகைப்பாடு இல்லை என்றாலும், மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் எண்டோமெட்ரியத்தின் பல வகையான நாள்பட்ட அழற்சியை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.
அழற்சி செயல்பாட்டில் கருப்பையின் உள் சளி சவ்வு ஈடுபடும் அளவைப் பொறுத்து, குவிய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் (வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட) மற்றும் பரவலான அல்லது நாள்பட்ட பரவலான எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.
காரணகர்த்தா சிறிய வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்போதும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாதபோதும் அல்லது குறிப்பிட்ட அல்லாத மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோதும், நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத எண்டோமெட்ரிடிஸ் வரையறுக்கப்படுகிறது.
பிளாஸ்மா செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் அவற்றின் அதிகரித்த பிரிவு நாள்பட்ட பெருக்க எண்டோமெட்ரிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் அழற்சி செயல்முறை காரணமாக நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் பெருக்க எண்டோமெட்ரியம் சேதமடைகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் கருப்பையின் ஆரோக்கியமான உள் சளி சவ்வு கருவுற்ற முட்டையின் இணைப்புக்குத் தயாராகும் போது பெருக்க எண்டோமெட்ரியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரிடிஸில், எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பம் ஏற்படக்கூடிய நிலைமைகளை சீர்குலைக்கிறது.
நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரிடிஸ், எண்டோமெட்ரியம் பாலிபோசிஸ் வடிவத்தின் ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் ஹைபர்டிராஃபிக் - கருப்பையின் உட்புற சளிச்சுரப்பியின் மியூகோசல் எபிட்டிலியத்தின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சி நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
கிட்டத்தட்ட 15% வழக்குகளில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் காரணம் அடையாளம் காணப்படாத நிலையில், நாள்பட்ட தன்னுடல் தாக்க எண்டோமெட்ரிடிஸும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட அழற்சியை ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாக மாற்றுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த மாற்றத்தின் ஒரு பதிப்பு, T-லிம்போசைட்-மத்தியஸ்த அழற்சி எதிர்வினைகள், தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் T-உதவி (Th) செல்களின் எதிர்வினைகள் மூலம் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் Th1, Th2 மற்றும் Th17 லிம்போசைட்டுகள் அடங்கும்.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாகும்: வீக்கம் எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு மட்டுமல்ல, அதன் நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது கரு பொருத்துதலை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் கருவுறாமை அல்லது பழக்கவழக்கமற்ற கர்ப்பத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். [ 13 ]
எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சியின் சிக்கல்களில், கருப்பை நாளங்கள் மற்றும் இடுப்பு வாஸ்குலர் குளத்தில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், மாதவிடாய் கோளாறுகள், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, கருப்பைகள் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வீக்கம், மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பையக சினீசியா (ஒட்டுதல்கள்) உருவாக்கம் ஆகியவையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு பெரிட்டோனிட்டிஸ் (இடுப்பு உறுப்புகளின் பொதுவான தொற்று), கருப்பை அல்லது இடுப்பு சீழ் உருவாக்கம், செப்டிசீமியா.
கண்டறியும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் ஆய்வக சோதனைகளில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் (மொத்தம், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், ஆன்டிபாடிகள்) யோனி ஸ்மியர் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு மற்றும் யோனி வெளியேற்றத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். யோனி நுண்ணுயிரிகளின் குறிப்பிடத்தக்க நிறை காரணமாக ஏறும் நோய்க்கிருமிகளைச் சரிபார்ப்பது சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.
நோயறிதலுக்கான தரநிலை எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி ஆகும்: பயாப்ஸி மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜி கருப்பை-மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் உள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தடிமனை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தில் பார்வைத் துறையில் குறைந்தது ஒரு பிளாஸ்மா செல் (வேறுபடுத்தப்பட்ட லுகோசைடிக் பி-லிம்போசைட்) மற்றும் ஐந்துக்கும் மேற்பட்ட நியூட்ரோபில்கள் இருப்பது போன்ற வடிவங்களில் அதன் வீக்கத்தின் மறைமுக அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. [ 14 ]
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் நோயறிதலும் செய்யப்படுகிறது, இது இனப்பெருக்க மருத்துவத்தின் கட்டமைப்பில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான IHC பரிசோதனை என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த முறை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் குறிப்பிட்ட இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது: கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் பிளாஸ்மா செல்கள் CD 138 மற்றும் இயற்கை கொலையாளி செல்கள் - NK-செல்கள் CD 56 இருப்பது. [ 15 ], [ 16 ]
கருவி நோயறிதல் அவசியம். இடுப்பு மற்றும் கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸைக் கண்டறிவது கடினம், இருப்பினும் நிபுணர்கள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் எதிரொலி அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: ஹைப்பர்எக்கோஜெனிக் எண்டோமெட்ரியல் புள்ளிகள், மேலோட்டமான சளி எபிட்டிலியத்தின் தடிமன் குறைதல் அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்துடன் ஒத்திசைவற்ற எண்டோமெட்ரியத்தின் தடித்தல், ஆஷெர்மன் நோய்க்குறி - கருப்பையக சினீசியா (ஒட்டுதல்கள்), கருப்பை குழியில் எக்ஸுடேட் மற்றும் இரத்தக் குவிப்பு இருப்பது.
மாதவிடாய் சுழற்சியின் பெருக்க கட்டத்தில், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் உருவவியல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி: எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான எடிமாட்டஸ் மாற்றங்கள்; குவிய ஹைபர்மீமியா; எண்டோமெட்ரியம்-மூடப்பட்ட ஒற்றை அல்லது பரவலான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட சளிச்சவ்வு வீக்கம் (அவை மைக்ரோபாலிப்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) - அழற்சி செல்கள் (லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள். ஈசினோபில்கள்) குவிப்புடன்; சுழல் வடிவ செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாசைட்டுகளால் அழற்சி ஊடுருவலுடன் அதிகரித்த ஸ்ட்ரோமல் அடர்த்தி. [ 17 ], [ 18 ] நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக் நோயறிதலுடன் ஒப்பிடும்போது கூட, திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மிக உயர்ந்த நோயறிதல் துல்லியத்தைக் காட்டியது (93.4%). [ 19 ], [ 20 ]
வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்துகிறது:
- எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- கருப்பை அடினோமயோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
- நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியாய்டு நோய்).
எண்டோமெட்ரிடிஸை மயோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் (கருப்பைச் சுவரின் தசை அடுக்குக்கு வீக்கம் பரவுதல்) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்; எண்டோபாராமெட்ரிடிஸ் - சுற்றியுள்ள கருப்பை திசுக்களை உள்ளடக்கிய தொற்று வீக்கம்; கருப்பையின் முன்கூட்டிய ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் பாலிபோசிஸ். [ 21 ]
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய மருந்துகளாகும். [ 22 ]
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை முறை அல்லது நெறிமுறை, பல்வேறு வகையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பொருத்தமான அளவுகளில் நீண்ட காலப் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது.
முதல்-வரிசை சிகிச்சை: டெட்ராசைக்ளின் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் டாக்ஸிசைக்ளினை எடுத்துக்கொள்வது - இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.1 கிராம்). [ 23 ]
14 நாட்கள் நீடிக்கும் இரண்டாம்-வரிசை சிகிச்சையில், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் ஆஃப்லோக்சசின் (0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மற்றும் நைட்ரோஇமிடசோல் ஆண்டிபயாடிக் மெட்ரோனிடசோல் (வாய்வழியாக 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஆகியவற்றை இணைக்கவும்.
இந்த மருந்துகள் எதிர்பார்த்த முடிவைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களின் மாதிரியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில், தொடர்புடைய ஆண்டிபயோகிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவைக் கண்டறிவதில் - ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆண்டிபயாடிக் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ( சி-ஃப்ளாக்ஸ் ) 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 நாட்களுக்கு; செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக்குகள் செஃப்ட்ரியாக்சோன் (செஃபோடாக்சிம், செஃபாக்சோன், செருராக்ஸைம்) 0.25 கிராம் தசைக்குள் ஒரு முறை + டாக்ஸிசைக்ளின் (0.1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 14 நாட்களுக்கு);
- கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு - அமோக்ஸிக்லாவ் (8 நாட்களுக்கு, 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை);
- மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் யூரியாபிளாஸ்மாவுக்கு - மேக்ரோலைடு குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் ஜோசமைசின் அல்லது வில்ப்ராஃபென் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 12 நாட்களுக்கு 1 கிராம்).
நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் கருப்பையக உட்செலுத்துதல்களால் நல்ல விளைவு அளிக்கப்படுகிறது - கருப்பை குழிக்குள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல் (செறிவு 200 மி.கி/100 மில்லி ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும், 10 நடைமுறைகளிலும்) அல்லது கரைசல் குளோரோபிலின்.
நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ் நிகழ்வுகளில், காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: ஐசோனியாசிட் + ரிஃபாம்பிசின் + எதாம்புடால் + பைராசினமைடு.
கருப்பை ஒட்டுதல்கள் இருந்தால், யோனி சப்போசிட்டரிகள் லாங்கிடேஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
கூடுதலாக, வோபென்சைம் அல்லது ஃப்ளோஜென்சைம் கொண்ட முறையான நொதி சிகிச்சை செய்யப்படலாம்; இன்ஃப்ளமாஃபெர்டின் அல்லது பைரோஜெனல் போன்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்களும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
செயற்கை புரோஜெஸ்ட்டிரோன், அதாவது, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறை - நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் உள்ள டுபாஸ்டன் என்ற மருந்தை எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
நிவாரணத்தின் போது, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸுக்கு பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம்: UHF, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், டயடைனமிக் தெரபி மற்றும் மேக்னடோதெரபி, இது இடுப்புப் பகுதியில் வாஸ்குலர் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் கருப்பை குழிவுறுதல் செய்யப்படலாம் - மருந்து கரைசல்களுடன் இணைந்து குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளுக்கு வெளிப்பாடு.
அறுவை சிகிச்சையில் கருப்பை குழியை சீவுதல் (ஸ்க்ராப்பிங்) மற்றும் கருப்பையக சினீசியாவை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.
தடுப்பு
கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்றுப் புண்களைத் தடுக்க, தடை கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒருவர் STD களிலிருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும்; பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கும், பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளின் நோய்களுக்கும் சீக்கிரம் சிகிச்சையளிக்கவும்.
முன்அறிவிப்பு
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (60% முதல் 99%), நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் குணப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எண்டோமெட்ரியல் வீக்கம் நீடித்தால், வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பை நிராகரிக்க முடியாது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவு எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொடர்பான இறப்பு விகிதத்தில் 25 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. [ 24 ]