எண்டோமெட்ரிடிஸ்

எண்டோமெட்ரிடிஸ் - பாலிமைக்ரோபியல் எயாலஜி இன் கருப்பை சவ்வு வீக்கம். உட்சுரப்பியலின் போது எண்டோமெட்ரிடிஸ் (கொரோயோமோனியோனிட்டிஸ்) என்பது சவ்வுகளின் மற்றும் பாலுணர்ச்சிக் திரவத்தின் பாலிமிரோபல் தொற்று ஆகும்.

கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமிமெட்ரிடிஸ் ஆகியவை அவசர சிகிச்சையை டாக்டர் வழங்குவதற்காக அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களுக்குரியவை அல்ல.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

நோயியல்

தன்னிச்சையான உடல்நிலை பிறப்பின் பின்னர் எண்டோமெட்ரிடிஸின் நிகழ்வு 1-5% ஆகும், நோய்க்குறியின் பின்னர் - 4-6%, அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பின் - 12% க்கும் அதிகமானதாகும். 0.78-1% பெண்களில் கொரியோமோனினோனிஸ் உருவாகிறது. ஒவ்வொரு 5-வது குழந்தைக்கும், கொரியோமோனோனிய்டிஸ் பேற்றுக்குரல் எண்டோமெட்ரிடிஸுக்குள் செல்கிறது.

கண்காணிப்புகளின் படி, கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியெமிட்ரிடிஸ் அனைத்து நோய்களின் 2.1% நோயாளிகளோ அல்லது 9.7% இனப்பெருக்கக் கருவி மேல் மண்டலங்களின் கடுமையான அழற்சியின் செயல்முறையில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் கட்டமைப்பில் கருப்பை அழற்சியானது குறைவான பொதுவானது (0.9%). எண்டோமெட்ரிடிஸ் அடிக்கடி கருப்பை புண்கள் ஒன்றிணைந்தன பிரகாசமான மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் adneksita நிச்சயமாக புள்ளி பிரதிபலித்தது இது கருப்பை, இவ்வாறான அழற்சி செயல்முறை அறிகுறிகள் மறைக்க முடியாது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

காரணங்கள் எண்டோமெட்ரிடிஸ்

Staphylococci, ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, கிராம்-நெகட்டிவ் கோல்களைக் குடும்ப காரணமாக இருக்கலாம் எந்த Polymicrobial நோய் எண்டீரோபாக்டீரியாசே மற்றும் nonspore உருவாக்கும் அனேரோபசுக்கு; அரிதாக Mycoplasma, கிளமிடியா, வைரஸ்கள். மிகவும் அடிக்கடி நோய்க்கிருமிகள் நிபந்தனைக்குட்பட்ட நோய்த்தாக்கம் ஏரோபிக் மற்றும் அனேரோபிக் பாக்டீரியா ஆகும்.

முதன்மையாக வீக்கம் எழும், கருப்பைக்கு வெளியே கட்டுப்படுத்தியது வழக்கமாக காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மூலம் தொற்று ஏற்றம் அபிவிருத்தி செய்து வருகிறது. அப்போதிருந்தால், மிக அதிகமான நச்சுத்தன்மையுள்ள நுண்ணுயிரிகளை கொணோக்கோகஸ் போன்ற நுண்ணுயிர் அழிக்க முடியும். பொதுவாக, தன்னியல்பான மற்றும் தூண்டிய கருக்கலைப்பு, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு மற்றும் மீதம், மற்றும் உடலின் கருப்பை மியூகோசல் சவ்வுகளில், மற்றும் இதர நிர்வாக IUD கருப்பையகமான தலையீடுகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் தடை ஒருமைப்பாடு தடுப்பாட்டம் போது திசு endo- மற்றும் myometrium நுண்ணுயிர்களை ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. Hematogenous, கருப்பை திசு பரவியது lymphogenous மற்றும் தொடர்பு தொற்று மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் Endomiometrit அவசியமாக மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் உள்ளான பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியற்ற செயல்முறைகளுடன் இணைந்துள்ளது.

[17], [18], [19], [20], [21]

அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரிடிஸ்

கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நோய்க்கு காரணமான முகவர், வயதில் மற்றும் பெண்களின் ஆரோக்கியம், கருப்பையில் முந்தைய கையாளுதலின் அம்சங்கள் ஆகியவற்றின் இயல்பு காரணமாகும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாக கோனோரெரல் எண்டோமெட்ரிடிஸ் அரிதாகவே காணப்படுகிறது: 7.1 % ஏறிக்கொண்டிருக்கும் கோனோரிகா வழக்குகள். இளம் பெண்கள், செயலில், பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற பாலியல் வாழ்க்கைக்கு வழிவகுத்து, வழக்கமாக நோயுற்றவர்கள். கருப்பையில் ஏற்படும் அழற்சியின் துவக்கம் பிரசவம், கருக்கலைப்பு மற்றும் எந்த உள் கருப்பை கையாளுதல் மூலமாக தூண்டப்படலாம். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டபடி, கோனோரெரல் எண்டோமெட்ரிடிஸின் வளர்ச்சியானது, அப்படியொரு கர்ப்பப்பை வாய்ப் பரப்புடன் சாத்தியமாகும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் தொடக்க அறிகுறிகள் வழக்கமாக மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் 14 நாட்கள் ஏற்படும், மற்றும் சில நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும்: அடிவயிற்றில், உடல் சோர்வு, தலைவலி, காய்ச்சல் வலி. கணிசமாக மிகவும் தீவிரமான gonorrheal எண்டோமெட்ரிடிஸ் இரத்தப்போக்கு நீண்ட மாதவிடாய் வடிவில் அல்லது மாத இறுதியில் பிறகு ஒரு சில நாட்கள் தோன்றினார் என்று கண்டுபிடித்தல் வடிவில் மட்டுமே கொள்கிறது. ஒதுக்கீடு பெரும்பாலும் ஒரு சாக்கு அல்லது ஞானக் கதாபாத்திரத்தை எடுக்கிறது.

நோயாளிகளின் பொது நிலை பொதுவாக திருப்திகரமாக மதிப்பிடப்படுகிறது. பல்ஸ் உடல் வெப்பநிலைக்கு ஒத்துள்ளது. அடிவயிறு மென்மையாகவும், வலியுடனும் வலியுடனும், சில நேரங்களில் மார்பகத்தின் மீது மிதமான வேதனையாகவும் இருக்கிறது. குடல் எந்த வீக்கம் இல்லை, peritoneum எரிச்சல் அறிகுறிகள் இல்லை. யுரேத்ரிடிஸ், கருக்கண்டவகவடில், பெரிய சுரப்பிகள் மண்டபத்தின் கழிவுக் குழல் அழற்சி: பரிசோதனையின் மூலம், பெண்ணின் கருவாய், யோனி மற்றும் ekzotserviksa சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பின் கீழ் பாகங்கள் கொனொரியாவால் புண்கள் அறிகுறிகள் கண்டறிய முடியும். இருகைகளால் பரிசோதனை அது சாத்தியம் சில வலி, பின்தொங்கல்களாகவும் அளவுருக்கள் எந்த மாற்றமும் கழுத்து, கருப்பை உடலின் சாதாரண மாநில தீர்மானிக்க உள்ளது. சிகிச்சைக்கு முன்னதாக நோயாளியின் முதல் பரிசோதனையில் காசநோய் நுண்ணோக்காடி மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்காக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், கருப்பை வாய் மற்றும் மலக்குடல் இருந்து வேலி பொருள் தயாரிக்க அவசியம்.

அவசரகால மயக்கவியல் திணைக்களத்தில் பணிபுரியும் ஒரு நடைமுறை மருத்துவர் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை சமாளிக்க வேண்டும்.

உள்நாட்டு மகப்பேறில், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு 28 வார காலம் வரை கர்ப்பத்தின் முடிவாக கருதப்படுகிறது. முதல் 16 வாரங்களில் ஏற்படும் கருச்சிதைவு, அதாவது நஞ்சுக்கொடியை உருவாக்குவதற்கு முன்பு, ஆரம்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது; இந்த காலத்திற்கு பிறகு - தாமதமாக. எண்டோமெட்ரிடிஸ் எந்தவொரு காலக்கட்டத்திலும் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவை சிக்கலாக்கும்.

கர்ப்பத்தின் செயற்கைக் கோளாறு தற்போது பல்வேறு முறைகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது:

1. மினி கருக்கலைப்பு என அழைக்கப்படுபவை, வெற்றிடத்தின் உதவியுடன் 7 முதல் 20 நாட்கள் தாமதத்துடன் உதவியது;
2. பாரம்பரிய கருக்கலைப்பு, 12 வார காலத்திற்கு முன்னால் கருப்பை வாயை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் கருவின் முட்டையை அகற்றுவதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, அல்லது ஒரு வெற்றிடமான அல்லது வெற்றிட உறிஞ்சுதல்;
3. ஹைபெர்டோனிக் தீர்வுகளை பயன்படுத்தி மருத்துவக் அறிகுறிகள் மீது நிகழ்த்தப்படும் தாமதமாக கருக்கலைப்பு புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் அல்லது ஆக்சிடோசின், சிறிய அறுவைசிகிச்சை செயல்படும் நிர்வாகம் உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ intraamnialyyugo.

கருக்கலைப்பு அனைத்து இந்த வகையான கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிக்கலாக இருக்கலாம், கால மற்றும் கர்ப்ப நிறுத்துதல், இரத்தப்போக்கு பட்டம், போதுமான வலியகற்றல் முறை பொறுத்தது அதிர்வெண் உருவாக்க கூடியது. நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் முறையான நோய்கள் (இருதய ஒரு நோயியல், சுவாச, சிறுநீர், நாளமில்லா மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகள்), கடந்த காலத்தில் இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் வீக்கம் அடங்கும்.

பல முறை அடிக்கடி, எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவை மருத்துவமனையின் வெளியே நிகழ்த்தப்படும் செயற்கை குற்றம் சார்ந்த கருக்கலைப்புகளின் சிக்கல்கள் ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் தடை ஒருமைப்பாடு மீறுவது, குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் கருப்பையகத்தின் நோய்க்கிருமிகள் எளிதில் கருப்பை சுவர் திசுவிற்குள் போதுமான ஊடுருவி அனுமதிக்கும். அவற்றின் வளர்ச்சி ஃபைப்ரின் கட்டிகளுடன், நசிவு, மற்றும் சினை முட்டை உறுப்புகளை சாத்தியமான முன்னிலையில் மூலம் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது. கடுமையான பிந்தைய கருக்கலைப்பு எண்டோமெட்ரிடிஸ் இன் நோய்க்கிருமிகள் இப்போது ஏரோபிக் (குடல்காகசு ஈ.கோலையுடன் குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, staphylococci) அனேரோபிக்குகளில் (பாக்டியோரைட்ஸ், fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki) தோன்றும் என. கருப்பை பெரும்பாலான மற்றும் விழுகின்றன குடல்காகசு ஈ.கோலையுடன் பாக்டீரியாரிட்ஸ் மற்றும் fuzobakterii. நோய் பாதிப்பு பெரும்பாலும் பாக்டீரியா நுண்ணுயிரிகளை obsomenennosti கருப்பை இயல்பு மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, ஆர்வமுள்ள குழு B fuzobakterii, peptokokki peptostreptokokki பல்வேறு சேர்க்கை: கடுமையான மருத்துவ நிச்சயமாக கூடிய கடும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் பொதுவாக ஏரோபிக்-காற்றின்றிவாழ் சங்கங்கள் அறிமுகம் ஏற்படுகிறது. பாக்டீரியா கலப்படம் 10 ⁴ cfu / ml ஐ மீறுகிறது . செயற்கை, கருக்கலைப்பு பிறகு கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் வளர்ச்சியில் chlamydial தொற்று மதிப்பு இன்னும் சரியாக .opredeleno உள்ளது. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிளமீடியா ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை மையம், ஒரு நீடித்த மற்றும் குறைந்த கடுமையான அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படும் என்று நம்புகிறேன். மைக்கோபிளாஸ்மாவின் பிந்தைய கருக்கலைப்பு பாதுகாப்பு, அடிக்கடி உட்பட எந்த viutrimatochnyh தலையீடுகள், பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸ் க்கான காரணிகள் இருக்கலாம் - அவர்கள் தூண்டியது எனவே அசாதாரணமானது அல்ல இது ஒரு தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, பிறகு.

கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது என்டோமிமெட்ரிடிஸ் அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவான படம். தலையீட்டிற்குப் பிறகு 2 முதல் 5 ஆம் நாளில் நோய் தொடங்குகிறது, மேலும் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாடானது இது மிகவும் கடுமையான போக்கை குறிக்கிறது. ஒரு பெண்ணின் பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது, குளிர்ச்சியானது அசாதாரணமானது அல்ல. உடலில் வெப்பநிலை குறைந்த தரத்திலான புள்ளிவிவரம் கடுமையான ஹைபார்டர்மியாவுக்கு உயர்கிறது. அடிவயிறு அல்லது இடுப்பு பகுதிகளுக்கு கதிர்வீச்சு, கீழ் வயிற்றில் வலி உள்ளது. நோயாளி சீழ் போன்ற அல்லது பிறப்புறுப்பு பாதையில் இருந்து sanies மற்றும் அளவுக்கு அதிகமான சீழ் மிக்க, mucopurulent, சீழ் மிக்க வெளியேற்ற sukrovichnoe சாத்தியமான chlamydial தொற்று குறிக்கிறது புகார் செய்தல்; திரவ, கூழ், சில நேரங்களில் நுரையீரல், சுரப்பு ஆகியவற்றின் அழுகிய தன்மை காற்றோட்டமான தாவரங்களின் நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது. கருத்த முட்டை எஞ்சியுள்ள நிலையில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம்.

நோயாளிகளின் தோற்றம் நச்சுத்தன்மை மற்றும் இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை தோல் நிறத்தில் உள்ளன; ஈரமான நாக்கு; உடல் வெப்பநிலைக்கு ஒத்த தன்மை கொண்டது. பல்லோர், கடுமையான டாக்ஸி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் கடுமையான இரத்தப்போக்கு காரணமாகும். தோல் சாம்பல் நிறம் போதைப் பற்றி பேசுகிறது. அடிவயிறு மென்மையானது, கீழ் பகுதிகளின் தடிப்புடன் வலி.

கீனாலஜிகல் பரிசோதனை நம்மை உபாதானத்தின் ஒரு நிலையில் உள்ள வலி கருப்பையின் வழக்கமான வடிவத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கரு குழி எச்சங்கள் கருப்பை முட்டைகள் முன்னிலையில் சிறிய கருவளர்ச்சியின் வெளி கர்ப்பப்பை வாய் OS பாதி திறந்து சாத்தியம் சினை முட்டை ஒரு உள் தொண்டை திசு மற்றும் இரத்த கட்டிகளுடன் தொட்டுத்தெரிந்து கொள் தாமதமான பிறப்புப்பிறழ்ச்சி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் அப்படித்தானே சுதந்திரமாக ஒரு விரல் செல்கிறது. கருப்பை உடல் ஒரு கோள வடிவில் உள்ளது, அதன் ஆற்றல் கணிசமாக தாமதமானது. இணையுறுப்புகள் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் அளவுரு முன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கும்போது நோய்க்கிருமிகள் கண்டறியும் ஒரு வேலி பொருள் செய்ய அவசியம் முதல் விசாரணையின் போது காணப்படவில்லை. ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மிதமான லிகோசைடோடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவையாகும்.

ஒரு விதியாக, எண்டோமெட்ரிடிஸ், இது தன்னிச்சையான அல்லது செயற்கை கருக்கலைப்பு சிக்கலாக இருந்தது, மருத்துவமனையில் நிலைமைகளில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு வருகிறது. ஒரு வாரத்திற்குள் கலைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், தொற்று பரவுவதற்கான வாய்ப்பையும் மற்றும் செப்டிக் (அல்லது பாக்டீரியல்-நச்சுக்) அதிர்ச்சி போன்ற கடுமையான சிக்கல்களையும் வளர்க்கும் வாய்ப்பை ஒருவர் கவனிக்கக்கூடாது.

காரணமாக கருப்பையில் நுண்ணுயிரிகளை பெரும் வருகைக்கு குற்றவியல் நடைமுறைகள், மேலும் தீவிரமான, பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸ், கருப்பை சுவர்களில் சாத்தியமான இயந்திர மற்றும் இரசாயன சேதம், மருத்துவ ஒத்த நோயாளி மக்களுக்கு ஒரு பெண்ணின் உடலில் கர்ப்ப, மற்றும் மறைந்த பரிந்துரை குறுக்கீடை நிறுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன பொருட்களில் நச்சு விளைவுகள். இந்த தருணங்களை அதன் பொதுவிதிக்குத் வரை, தொற்று பரவுவதை பங்களிக்க முடியும், எனவே ஒரு மருத்துவரின் தெளிவான நடவடிக்கை மற்றும் தேவையான அனைத்து வழிமுறையாக மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் திரட்டி தேவைப்படுகிறது.

கருவுற்றிருக்கும் கருத்தடைகளின் பெருக்கம் தொடர்பாக, பயிற்சியாளர்கள் பொதுவாக IUD உடன் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியின் அழற்சியை சமாளிக்க வேண்டும். ஐ.யூ.டியின் முன்னிலையில் பாக்டீரியாவின் டிரான்செர்ஜிகல் பாயிஸை எளிதாக்குகிறது, மற்றும் கிருமிகளை சுற்றி திசு எதிர்வினை விரைவான குழாய்களைக் கொண்டிருக்கும் அழற்சியின் கடுமையான பாதையில் பங்களிக்கிறது.

காரணமாக பூசந்தி சுருக்கமடைந்து அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் கால்வாய் புற்றுநோய், நார்த்திசுக்கட்டிகளை, பவளமொட்டுக்கள், இடமகல் ஏற்படுகின்ற pyometra, - தங்களது அன்றாட நடைமுறையில், மருத்துவர் இரண்டாம் சீழ் மிக்க கருப்பை சேதம் சந்திக்க கூடும். மாதவிடாய் உள்ள பெண்களில், வயிற்றுப்போக்கு வீக்கம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் குறைக்க வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும் கருப்பையில் குழிபூசியில் உறிஞ்சும் உட்செலுத்தலின் தக்கவைப்பு மருத்துவ மனையைப் பெறாமல் இரகசியமாக வருகின்றது. இருப்பினும், மிக அதிகமான வயிற்றுப்பகுதிகளில் அதிக குளிர் காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வலியைக் கொண்டிருக்கும் பெண்களுக்கு புகார் அளிப்பதாக பெண்கள் அடிக்கடி வருகிறார்கள்; கருப்பை குழியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதில் சிரமம் இருப்பதால், பிறப்புறுப்புப் பிரிவில் இருந்து நீரிழிவு வெளியேற்றப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது குறைவாக இருக்கலாம். மருந்தாக்கியல் பரிசோதனையின் போது, கருப்பையின் வீக்கம் அல்லது வழக்கமான கருப்பை வாய் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் கருப்பை உடல் பெரிதாக்கப்படுகிறது, சுற்று, மென்மையான அல்லது கடினமான ஜெலட்டினம் நிலைத்தன்மையும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் அல்லது ஈஸ்டுமஸில் உள்ள கருப்பைப் பரிசோதனையின் மூலம் தடுக்கப்படுவதன் மூலம் பஸ் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் பைமோட்டர்களின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. எனினும், கருப்பை வாய் அல்லது கருப்பை கழுத்தைச் சுருக்கக்கூடிய சாத்தியமுள்ள வீரியம் வாய்ந்த இயல்புகளை நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுதல், கருத்தியல் உதவியுடன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் பொருளைப் பெற வேண்டியது அவசியம். நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சிக்கான ஒரு மூச்சை வெளியேற்றவும் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கும் தீர்மானிக்கவும் அவசியம்.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

படிவங்கள்

எண்டோமெட்ரிடிஸின் 3 மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன:

• எளிதாக;
• மிதமான தீவிரத்தன்மை;
• கனரக.

எலுமிச்சை நோய்த்தாக்கத்தின் லேசான வடிவம் - நோய் பேற்றுக்குரிய காலத்தில் 5 முதல் 12 வது நாளில் தொடங்குகிறது. போதை அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. 24 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை கணிசமாக மோசமடைவதில்லை. தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை நல்லது. தலைவலி இல்லை. சிறுநீர்ப்பை சற்று பெரிதாகி, தடிப்புக்கு உணர்திறன். லோச்சிஸ் ஒரு நீண்ட காலமாக இரத்தம். சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், உடல் வெப்பநிலை 2-3 நாட்களுக்குள் குறையும், கருப்பைப் புண் ஏற்படுவது 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், loli இன் இயல்பு 2-3 நாட்களில் இயல்பானது.

மிதமிஞ்சிய கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் - நோய்த்தாக்கம் பிந்தைய காலத்தில் 2-7 நாளில் நோய் உருவாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு மிதமான போதை உள்ளது. சிறுநீர்ப்பை விரிவடைந்து, சிறுநீரில் வலி. லோகியா குழிவானது, இரத்தம் தோய்ந்த புருவம், சில நேரங்களில் ஒரு பிசுபிசுப்பு வியர்வை. சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோய் அறிகுறிகள் படிப்படியாக 8-10 நாட்களுக்குள் மறைந்து விடுகின்றன. உயர் வெப்பநிலை 5-7 நாட்கள் நீடித்தது, மற்றும் subfebrile நோய் முடிவில் கடந்து.

எண்டோமெட்ரிடிஸ் கடுமையான வடிவம் - நோய் முதன்முறையாக பிந்தைய காலம் குறித்த 2-3 நாட்களில் தொடர்கிறது, முக்கியமாக பெண்கள் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு. பொது நச்சு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளிகளின் நிலை முன்னேற்றம் இல்லை, எதிர்மறை இயக்கவியல் சாத்தியம். மருத்துவ படம் தலைவலி, பலவீனம், ஒரு இதயம் குளிர், தூக்கமின்மை, பசியின்மை, உலர்ந்த வாய், குடல் பாரெஸிஸ் கொண்டு நிமிடத்திற்கு 110 க்கும் மேற்பட்ட விகிதம், காய்ச்சல் மிகை இதயத் துடிப்பு வகையில் காணப்படும், குறைந்த சிறுநீர் வெளியீடு, வயிற்று வலி. கருப்பை விரிவுபடுத்தப்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையில் குறிப்பிடத்தக்க வலி. லுச்சிசாஸ் ஒரு கோழி வாசனையுடன், புணர்ச்சி உடையவராக இருக்கிறார்.

தற்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஐ.டி.டீயின் தடுப்பு நிர்வாகத்தின் பின்னணியில், அடிக்கடி சிதைவு நோய் ஏற்படலாம். இந்த படிவங்களுடன், மருத்துவ படம் puerpera நிலை தீவிரத்தை பிரதிபலிக்க முடியாது. நோய்க்கான முதல் அறிகுறிகள் 1-7 நாட்களுக்குள் தோன்றும். மருத்துவ தரவு மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் முடிவு எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஓட்டத்தின் மிதமான வடிவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. ஒரு bimanual ஆய்வு, கருப்பை வலியற்ற மற்றும் அளவு விரிவடைந்து இல்லை, இது postoperative சுவர் பகுதியில் உள்ள கருப்பை வளைவு தொடர்பான. அறுவைசிகிச்சைப் பருவத்தின் பகுதி மற்றும் கருப்பை உதவியின் பரப்பளவு அதன் குழிவில் இரத்தக் குழாய்களைத் தாமதப்படுத்தி, பாக்டீரியா மற்றும் திசு நச்சு நிரந்தர நிரந்தர மறுசீரமைப்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நோய்த்தாக்கத்தின் இந்த மாறுபாடு சிகிச்சை பலவீனமான பிறகு விரைவில் தொடங்குகிறது.

24 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக நீரிழிவு இடைவெளியில் கொரோயோமோனினோனிடிஸ் உருவாகிறது அல்லது பாக்டீரியாவிலுள்ள பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் இருக்கும் போது. சிறப்பியல்பு: பாகுபாடு, உடலின் வெப்பநிலை, குளிரூட்டிகள், டச்சரிடாரியா, கருப்பை நேரத்தில் கருப்பை புண், மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றும் பொதுவான சூழ்நிலை மோசமடைகிறது. இந்த நோய் நோயின் அறிகுறிகளாக இருக்காது, ஆனால் கருவின் பிறப்புறுப்பு நோய்க்கு வழிவகுக்கலாம் (கருவில் உள்ள டச்சரி கார்டியா).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

கண்டறியும் எண்டோமெட்ரிடிஸ்

ஆராய்ச்சிகள் 1, 2, 3, 5 அனைத்து நோயாளிகளும், 4, 6-ஆல் நடத்தப்படுகின்றன - தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தால், நோய் கண்டறிதலை சந்தேகித்தால்.

1. Thermometry. உடல் வெப்பநிலை 38-38.5 டிகிரி செல்சியின் அளவைக் கொண்டது, கடுமையான வடிவத்தில், வெப்பநிலை 39 ° C க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
2. மருத்துவ இரத்த சோதனை. ஒரு லேசான வடிவத்தில், லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 9-12 × 10 ⁹ / L ஆகும், வெள்ளை இரத்த சூத்திரத்தின் ஒரு சிறிய நியூட்ரோபில் ஷிஃப்ட் இடதுக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ESR 30-55 மிமீ / மணி. கடுமையான வடிவத்தில், லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 10-30 × 10 ⁹ / எல், இடதுபுறமுள்ள நியூட்ரோபில் ஷிப்ட், லிகோசைட்ஸின் நச்சு நுண்ணுயிரி; ESR - 55-65 மிமீ / மணி.
3. கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட். 3-5 நாள் நாளன்று தன்னிச்சையான டெலிவரி அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரிவினால் அனைத்து குழந்தைகளும் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை அளவு மற்றும் அதன் anteroposterior அளவு அதிகரித்துள்ளது. கருப்பை சுவர்களில் ஒரு அடர்த்தியான பிப்ரவரி பாறை வரையறுக்க, அதன் குழி மற்றும் இடுக்கி பகுதியில் வாயு முன்னிலையில்.
4. ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி. உயிரினங்களின் நச்சுத் தன்மை மற்றும் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எண்டோமெட்ரிடிஸ் போக்கில் 3 வகைகள் உள்ளன:
   • எண்டோமெட்ரிடிஸ் (ஃபைபிரினோஸ் வீக்கத்தின் காரணமாக கருப்பை சுவரில் வெள்ளை நிற பூச்சு);
   • முதுகெலும்பு திசுக்களின் நொதிப்பினால் எண்டோமெட்ரிடிஸ் (கறுப்பு நிறம் எண்டோமெட்ரியல் கட்டமைப்புகள், இறுக்கமான, கருப்பை சுவரின் மீது ஓரளவு வீக்கம்);
   • தாமதமாக நஞ்சுக்கொடி திசுவுடன் கூடிய எண்டோமெட்ரிடிஸ், பிரசவம் (பொதுவாக நீரிழிவு வெளியேற்றம் ஒரு கூர்மையான வெளிச்சம் கொண்ட ஒரு tuberous அமைப்பு மற்றும் கருப்பை சுவர்கள் பின்னணியில் எதிராக வெளியே உள்ளது) பிறகு பொதுவான.

ஒரு நோயாளியின் அல்லது ஒரு பாடலின் வடிவத்தில் திசு குறைபாடு இருப்பதாக பல நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகின்றனர் - கருப்பையில் உள்ள பகுதிகள் ஒரு பகுதியளவு வேறுபாடு அறிகுறியாகும்.

5. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு வரையறை செய்வதன் மூலம் கருப்பைச் சுழற்சியில் இருந்து உட்செலுத்திகளின் நுண்ணுயிர் ஆய்வு. வளிமண்டல நுண்ணுயிரிகளால் ஆனோரோபஸ் (82.7%) மற்றும் அவற்றின் தொடர்புகளை உருவாக்கும் நோய்க்கிருமி இல்லை. ஆம்பிசிலின், carbenicillin, ஜென்டாமைசின், cephalosporins - காற்றில்லா சுரப்பியின் மெட்ரோனிடஜோல், கிளின்டமைசின், lincomycin, ஏரோபிக் மிகவும் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது.
6. லுசியாவின் அமில அடிப்படை நிலை தீர்மானித்தல். எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்பது pH <7.0, pCO2> 50 mmHg. ப, pO2 <30 மிமீ Hg. கலை. இந்த அறிகுறிகளில் உள்ள மாற்றங்கள் நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன்னரே.

திரையிடல்

மகப்பேறின் உட்பொருத்திறன் கொண்ட சிறுநீரகங்களை அடையாளம் காணும் பொருட்டு, இது பேற்றுக்குப்பின் எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஒரு அபாயக் குழுவாக அமைந்துள்ளது, பிரசவத்திற்குப் பின்னர் அல்ட்ராசவுண்ட் 3-5 நாள் நிகழ்கிறது.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இடுபொருளாதார அளவுருக்கள், இடுப்புப் பெட்டிடோனிட்டிஸ், மெட்ரோட்டோபோபோலிபிடிஸ், இடுப்புக் குழாய்களின் த்ரோபோஃபிலிட்டிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

• பிந்தைய பிறந்த அளவுருக்கள் - சிறிய இடுப்புகளின் ரெட்ரோபீடிட்டோனால் ஃபைப்ரோ-கொழுப்பு திசுக்களின் வீக்கம். நோய் தாக்கப்பட்ட காலப்பகுதியில் 10 முதல் 12 நாள் வரை தொடங்குகிறது, குளிர்காலத்தில் 39-40 ° C வரை காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. அடிப்பகுதியில் அடிவயிற்றில் மந்தமான வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகிறது. 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு நோய் ஆரம்பிக்கும், ஊடுருவி கருப்பை பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் இடுப்பு சுவர் இடையே ஒரு மாவை அல்லது ஒரு அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன், மிதமான வலி, இமேஜோபல் இடையே palpated. பக்கவாட்டுக் கயிறு தட்டையானது. ஒரு பக்க அளவுருவாக்கம் மூலம், கருப்பொருளின் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கத்திலிருந்து எதிர் திசையில் கருப்பை அகற்றப்படுகிறது, ஒரு இருதரப்பு - மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கியுடன். அவரது தொட்டு உணரக்கூடிய தொடை அடிவயிறு, முன் ஊடுருவலின் புராபகேஷன் தட்டல் மேல் முன்புற இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தண்டை முடக்கப்பட்ட தட்டல் ஒலி வரையறுக்க போது. இடுப்புக்குரிய ஃபைபர் வீக்கத்தை மாற்றுவது முதுகுக்கு முன்புற வயிற்று சுவரின் பின்புற மேற்பரப்பில் பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அளவுருவின் மேல் பகுதியில் இருந்து, ஊடுருவல் சிறுநீரகங்களுக்கு பரவுகிறது.
• இடுப்புக்குரிய பக்கவிளைவு நோய் நுரையீரல் அழற்சியால் வரையறுக்கப்படும் பெரிட்டோனியமின் வீக்கம் ஆகும். இந்த நோய்க்கான உள்ளூர் அறிகுறிகள் அதிகமாக உள்ளன. நோய் ஏற்படுவது ஒத்திருக்கிறது மருத்துவமனையை பெரிட்டோனிட்டிஸ்: ஏற்படுகிறது நன்கு, காய்ச்சல், குளிர், வயிறு, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவற்றை கூர்மையான வலி, வீக்கம் மற்றும் வயிற்று பதற்றம் சேர்ந்து. 1-2 நாட்கள் கழித்து, puerpera நிலை மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, வீக்கம் குறைந்த பாதிக்கு மட்டுமே. முன்புற வயிற்றுப் சுவரில், அடிவயிற்றுக் குழல் அழற்சி மற்றும் ஆரோக்கியமான பகுதிகளுக்கு இடையில் எல்லைக்குள்ளே ஒரு குறுக்கு கோடு வரையறுக்கப்படுகிறது. நோய் ஆரம்ப நாட்களில் யோனி பரிசோதனையின் போது, பின்சார் வளைவின் நீராவி மற்றும் வியர்வை மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது; பின்பு கருப்பையின் பின்னால் தோற்றமளிப்பதாக தோன்றுகிறது, ஒரு குவிமையின் வடிவத்தில் பின்னோக்கி செங்குத்தாக முடுக்கி, முதலில் ஒரு துளசி, பின்னர் அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையும் கொண்டது. கருப்பை முன் மற்றும் மேல்நோக்கி கருப்பை displaces. நோய் 1-2 மாதங்கள் நீடிக்கிறது.
• Metrotromboflebit - கருப்பை நரம்புகள் ஒரு காயம். ஒரு நிமிடத்திற்கு 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டக்டிகார்டியா உள்ளது, கருப்பை ஊடுகதிர்ச்சி, சிறுநீர் கழிக்கும்போது கருப்பையிலுள்ள விலா எலும்புகள்; யோனி பரிசோதனை, கருப்பையில் வலி தசைநாண்கள் தீர்மானிக்கப்படும் போது. பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து இரத்தக் கசிவு நீண்ட காலம் நீடித்தது.
• இடுப்பு நரம்புகளின் த்ரோபோபிலிட்டிஸ் - மகப்பேற்று காலத்தின் இரண்டாம் வார இறுதியில் உருவாகிறது. கருப்பையின் துணைபுரிதல் குறிப்பிடத்தக்கது. யோனி பரிசோதனை மூலம், பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகள் பரந்த தசைநார் அடிவயிற்றில் மற்றும் வலி, அடர்த்தியான மற்றும் வளைந்த நாண்கள் வடிவில் இடுப்பு பகுதியில் பக்க சுவரில் தொட்டிக்கொள்ளும்.

சிகிச்சை எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நோயறிதலின் நோக்கம் நோய்க்குறியின் நீக்கம், நோய் அறிகுறிகளின் நிவாரணம், ஆய்வகக் குறிகாட்டிகளின் இயல்பாக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், நோய் சிக்கல்களைத் தடுக்கும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

எண்டோமெட்ரிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

• படுக்கை ஓய்வு.
• வயிறு கீழே குளிர்.
• தொற்றுநோயின் தாக்கம்
• சிகிச்சைக்கு பிசியோதெரபி:
  • மருந்து எலக்ட்ரோஃபோரிசிஸ்;
  • காந்தம்;
  • களிம்புகள்
  • புற ஊதா கதிர்வீச்சு;
  • diadynamic நீரோட்டங்கள்;
  • உள்ளூர் darsonvalization.

எண்டோமெட்ரிடிஸ் மருந்து

முக்கிய பாகம் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை ஆகும். பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரிடிஸின் மிதமான மற்றும் மிதமான வடிவங்களுடன், ஆன்டிபாக்டீரியல் மோனோதெரபி செய்யப்படுகிறது. செபலோஸ்போபின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: cefoxytin 2 g ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் IV, ceftazidime 1 g ஒவ்வொரு 8 மணி நேரம் IV.

நுரையீரல் நோய்த்தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால், பென்சிலின் தொடரின் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது: 6 கிமீ / மில்லிமிபில் 3 கிராம்.

எண்டோமெட்ரிடிஸ் வகை கடுமையானதாக இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 600-900 மில்லி கிராண்டமிசைசின் 1.5 கிராம் / கிண்டமினினை 1.5 மில்லி / கி.கி.
• ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1.5 மில்லி / கி.கி.

பயனுள்ள மூன்றாவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்ஸ்:

• 12 மணி நேரம் IV அல்லது / m க்கு பிறகு ஒவ்வொரு 8 மணிநேர அல்லது 2 கிராம் ஒவ்வொரு நிமிடத்திற்கும் ceftazidime 1 கிராம்;
• cefoperazone 1-2 கிராம் IM ஒவ்வொரு 12 மணி, iv மெதுவாக 100 mg / மில்லி ஒரு தீர்வு வடிவத்தில், 2 கிராம் அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ்.

Chorioamnonionis சிகிச்சை

ஏரோபிக் மற்றும் அனேரோபிக் மைக்ரோஃப்ராவைப் பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஒன்றிணைப்பது அவசியம்:

• அமிலமில்லா 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திலும் gentamycin (1.5 mg / kg IM ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும்) மற்றும் மெட்ரானிடஜோல் (500 மில்ஜி IV ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும்) இணைந்து;
• cephalosporins சேர்க்கையை I மற்றும் II தலைமுறை (கெபாலெக்சின் 250- 500 மிகி ஒவ்வொரு 6-12 H / W, cefazolin 1 கிராம் / 2 முறை ஒரு நாள், ஸீபாக்ஸிட்டின் 2.1 கிராம் ஒவ்வொரு 8 H / W W / O ஆம் ஆண்டுகளில்) கிளின்டமைசின் கொண்டு (600 மில்லி முதல் 900 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும்).

மூன்றாம் தலைமுறையின் செபலோஸ்போரின்களின் பயனுள்ள பயன்பாடு.

காண்டிசியாஸ் மற்றும் டைஸ்போயோசிஸ் பயன்பாடு தடுப்புக்கு:

• Nystatin 500 000 அலகுகள் ஒரு நாள் உள்ளே 4 முறை;
• லெவோரின் 250,000 அலகுகள் ஒரு நாளில் 4 முறை.

எதிர்ப்பு பாக்டீரியா சிகிச்சைக்கு எதிரான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளை தடுக்க, ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன:

• க்ளோரோபிராமைன் 0.025 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது 2% தீர்வு 1 மிலி 1-2 முறை நாள் IM;
• டிபெனிஹைட்ரேமைன் 0,05 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது 1 மில்லி ஒரு நாள் 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு IM;
• ப்ரெமெதசீன் 0.025 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 1 மிலி 1-2 முறை ஐஎம்எம் முறை 2.5 மில்லி மீ.

உட்செலுத்தல் சிகிச்சையை முன்னெடுக்க அவசியம். 1 (400 மில்லி oxyethylated ஸ்டார்ச், இரத்த பிளாஸ்மா 200 மில்லி, 10% குளுக்கோஸ் தீர்வு 400 மில்லி, ரிங்கர் தீர்வு உட்செலுத்துதல் 250 மில்லி, 1250 மில்லி / நாள் மொத்த அளவு.): கூழ்ம மற்றும் படிகம் போன்ற கரைசல்களுக்கு இடையில் விகிதம் 1 இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பொருளாதார ஒழுங்கின் கருத்தாய்வு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படமாட்டாது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்குறி, ஒரு விதியாக, இளம் பெண்களில் ஏற்படுகிறது, நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க டாக்டர் ஒரு பொறுப்பான வேலையை எதிர்கொள்கிறார், அவளுடைய இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பாதுகாக்கிறார்.

சிகிச்சையின் செயல்திறன், அவர்களின் நடத்தையின் காலநிலை மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வை சார்ந்துள்ளது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு, ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளியைப் பெற்றுக்கொள்வது அவசியம் இல்லை. நோய்க்கான ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்கும் சிகிச்சையின் அளவு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிகமாக இல்லை. துண்டிக்கப்பட்ட பாடத்திட்டம் தொற்று பரவுவதைத் தடுக்காது அல்லது செயல்முறையின் விரிவாக்கம்க்கு பங்களிக்கிறது. மருந்துகள் அதிக மருந்துகள், அதிக பணச் செலவுகள் தவிர, விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை ஆகியவற்றின் காரணமாக ஏற்படும்.

கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமிமெட்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் பொதுவானவை, அவற்றின் சிக்கலான தன்மை, நோயியல் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் செல்லுபடியாகும் தன்மை, தனிப்பட்ட அணுகுமுறை ஆகியவற்றால் அவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளி அதிக உடல் வெப்பநிலை முழு காலத்திற்கு படுக்கை ஓய்வு வழங்க வேண்டும். உணவு வைட்டமின்கள் நிறைந்ததாக இருக்க வேண்டும், எளிதாக செரிக்கலாம், குடல் இயக்கமின்மைக்கு வழிவகுக்காது. அடிவயிற்றில் குளிர் கால இடைவெளி பயன்பாடு அழற்சி, வலி நிவாரணி மற்றும் haemostatic விளைவு உள்ளது. உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் கொல்லிகள் upregulation பலவீனப்படுத்தி, சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு உள்ளூர் குறைப்பு திசுக்களின் நீரேற்றம் குறைக்கிறது.

சுருட்டுகுழாய் கருப்பை, parametrial திசு மற்றும் இடுப்பு வயிற்றறை உறையில் நோய்த்தொற்று ஏற்படும் விரைவான பரவல் போக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆரம்ப தொடங்கப்படுவதற்கு அவசியமாக உள்ளது. நோய்க்குறியினை அடையாளம் கண்டு, ஆன்டிபயாட்டியைப் பெறுவதற்கு நேரத்தை வீணடிக்க டாக்டர் உரிமை இல்லை. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளை தற்போதைய சிகிச்சை தேவையான திருத்தம் செய்ய உதவும், மற்றும் அது நவீன உலகில் மிகவும் பரவலாக கொண்ட மருந்துகள் தேர்வு, இது முக்கியமான சுரப்பியின் உள்ளது, நிறுத்தும், நுண்ணோக்காடி மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சோதனைகள் பொருள் எடுக்கும்போது பிறகு உடனடியாக தொடங்க வேண்டும். பல்வேறு சங்கங்கள் gramotritsatelkyh மற்றும் கிராம்-நேர்மறை aerobes அனேரோபிக்குகளில், கிளமீடியா மற்றும் கொனொரியாவால் கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் வரம்பில் காரணமாயிருக்கக்கூடிய முகவர்கள் வேலையை கொல்லிகள் தடுக்க அவசியம் என்ற மூன்றும் முக்கியமானவை. இந்தத் தேவை tetracyclines, cephalosporins மற்றும் levomycetin ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கொண்டிருக்க வேண்டும் பின்வரும் மருந்துகள் ஆண்டிமைக்ரோபயல் செயல்பாட்டிற்கு தேவையான கலவையையும்: ஜென்டாமைசின் சல்பேட், lincomycin ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது கிளின்டமைசின் பாஸ்பேட் உடன் carbenicillin: disodium உப்பு, டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கொண்டு சோடியம் உப்பு benzylpenicillin (methacycline ஹைட்ரோகுளோரைடு, டாக்சிசிலின் gndrohloridom) உடன் சோடியம் உப்பு அல்லது carbenicillin: disodium உப்பு benzylpenicillin. மெட்ரோனிடஜோல் ஏற்பாடுகளை அடங்கும் neklostridialkoy காற்றில்லாத சுரப்பியின் எதிராக எதிர்பாக்டீரியா நடவடிக்கை அதிகரிக்க. கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கு இந்த மருந்தளவுகள் சராசரியாக மருத்துவ சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கோனோரெரல் எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்காக, பென்சிலின் தொடரின் ஆண்டிபயாடிக்குகள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும், கொனொரியாவால் உயரும் (குறிப்பாக கருப்பையகமான கையாளுதல் தூண்டியது) என்ற உண்மையை அடிக்கடி ஒரு கலவையான தொற்று ஏற்படுகிறது, அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது சல்போனமைட்ஸ், nitrofurans, மெட்ரானைடஸால் கொண்டு இந்த கொல்லிகள் இணைக்க அல்லது பரந்து பட்ட கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதாகும்.

அனைத்து நோயாளிகளும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை தேவை இல்லை. Gemodez, polidez, reopoligljukin, zhelatinol, சோடியம் குளோரைடு மற்றும் குளுக்கோஸ் ஐசோடோனிக்கை தீர்வுகளை: கடுமையான போதை பரிந்துரைக்கப்படும் கூழ்ம மற்றும் படிகம் போன்ற இரத்த மாற்று வழக்கில்.

கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் (மற்ற பரம்பரையின் பாலியல் உறுப்புகளின் வீக்கம் போல) சிகிச்சைகள் சிக்கலான சிக்கலான, நோயெதிர்ப்பு ரீதியான நிரூபிக்கப்பட்ட கூறு சிகிச்சைக்கு உகந்ததாக இருக்கிறது. இந்த முடிவில், நீங்கள் டாக்டரிடம் எந்த மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம்: டிஃபென்ஹைட்ரமைன், ஃபென்னரோல், டிபிரேசின், டயஸோலின், சப்ஸ்ட்ரன், தவேல். நோய் தீவிரத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து அவை வாய்வழியாகவோ அல்லது வலுவாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. எதிர்ப்பு மருந்துகள் 10% கால்சியம் குளோரைடு அல்லது குளுக்கோனேட் பயன்படுத்தப்படலாம், அவை 5-10 மில்லி நொடிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான எண்டோமெட்ரிமெமெட்ரிடிஸின் சிகிச்சைக்கு கால்சியம் ஏற்பாடுகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை கருப்பை ஊடுருவலைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, கருப்பைச் சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்க, குடலிறக்க நடவடிக்கைகளை அளிக்கின்றன.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை uterotonic சாதனங்களின் சிக்கலான சேர்ப்பதற்காக அவர்கள் ஈன்றபின் இறுதி குருதி வழிந்தோடும் மேம்படுத்த என்று காயம் மேற்பரப்பில் கருப்பையகத்தின் அழிப்பை நுண்ணுயிர் மற்றும் திசு குப்பைகள் குறைக்க குறைக்க உண்மையில் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. கருப்பை குறைக்க மருந்துகள் சிகிச்சை விளைவாக ஒரு இயந்திரம் என்டோமெட்ரிடிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நீங்கள் கற்பனை செய்யலாம். சரிசெய்ய miometritah கருப்பை திறன் கடினமானதாக இருக்கும்போது, விரைவில் வலுவான கருப்பை நரம்புகள் நியமனம் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு வழக்கில், ஆனால் சுருக்கமாக நடிப்பு uterotonic நிதி இரத்த உறைவு உருவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தலாம். எனவே, நாம் மிதமான வலிமையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுக்கு விருப்பம் தருகிறோம், கருப்பைச் சுழற்சியின் நீண்டகால சுருக்கம்: குயினைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு தூள் 0.15 கிராம் 3-4 முறை ஒன்றுக்கு ஒரு நாளைக்கு; டேமினொயினோசைசின் 50 மாத்திரைகள் 3-4 முறை ஒரு நாள் புக்கால். குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் பிற வகையான நிர்பந்தமான காரணங்களால் ஒரு நல்ல விளைவை அடைய முடியும். வெற்றிகரமாக பல்வேறு வகையான பிசியோதெரபி சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, உதாரணமாக துத்தநாகம் மின்னோட்டத்தோடு கூடிய துத்தநாகம் மின்னாற்பகுப்பு, இதில் செயல்திறன் மட்டுமல்லாமல் அழற்சியற்ற எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது.

இழப்பிற்கான வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துவதற்காக, கருப்பையகக் கையேடு முகவர்களின் பயன்பாடு ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும், உதாரணமாக, 2 முதல் 2-மில்லாமல் 1-2 மிலி 2 -3 முறை ஒரு நாள் தீர்வு. கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பி குழு இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மேலே உள்ள பொதுவான பொதுக் கொள்கைகளுக்கு கூடுதலாக, ஒவ்வொரு தனி வழக்குக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இவ்வாறு, இடமகல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை WFC பின்னணியில் எழுந்தது, நீங்கள் ஒரு கர்ப்பத்தடை அகற்றுதல் தொடங்க வேண்டும், மற்றும் தூவுவதாக மேற்பரப்பில் WMC பொருள் எடுப்பது பற்றி மறக்க கூடாது, மற்றும் ஸ்மியர் உயிரணுவியல்.

செயற்கை கருக்கலைப்புக்குப் பின் கருவின் முட்டை பாதிப்புக்குள்ளான நோய்களின் இருப்பு எண்டோமெட்ரிடிஸ் போக்கின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கிறது, ஏனெனில் கருத்தரிடமிருந்து கிடைக்கும் முட்டையிடும் உணவுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கிடைக்கவில்லை. பல நவீன நோய்க்கிருமிகள் அதிகமான நொதித்தல் செயல்திறன் கொண்டிருப்பதால், கருப்பை திசுக்களின் நுண்ணுயிரிகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் என்பதால், இது கரியமில வாயு என அழைக்கப்படுவது உருவாக்கப்பட வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கவில்லை. எனவே, தற்போதைய நிலைமைகளின் கீழ், ஆரம்ப கருவூட்டல் கருப்பை நீக்கத்தின் தேவையை பற்றி சந்தேகம் இல்லை.

கருக்கலைப்பு மற்றும் குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கருப்பை முட்டையின் எச்சங்களை கவனமாகக் கையாள வேண்டும், கருவிழி கருவி மூலம் கருப்பை வாய்வை சரிசெய்தல், ஆனால் முடிந்தால், கருப்பை அகற்றாமல் இருத்தல். கருப்பை முட்டை தாமதமாக பாகுபடுத்தப்பட்ட காலகட்டங்களின் வெற்றிட-அபரிமிதமானது, கருப்பை சுவருக்கு பதிலாக நெருங்கிய இணைப்பு காரணமாக, மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளில் பயனற்றது. இந்த முறை கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு முதல் 3-4 நாட்களில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பின்னணியில் நோயாளியை நுழையும் போது கருப்பை நீக்கத்தை உடனடியாக செய்ய வேண்டும். கடுமையான நிகழ்வுகளில், பல அறிகுறிகள், ஹைபார்தர்மியா மற்றும் போதைப்பொருட்களுடன் சேர்ந்து, கருமுட்டையின் முட்டைகளை அகற்றுவது, ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் சிகிச்சையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இத்தகைய தந்திரோபாயம் முழுமையடையாத, சிக்கலற்ற, சிக்கலற்ற கருக்கலைப்புடன் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

இண்டெமெம்டிடிஸ் என்பது ஒரு பிற்பகுதியில் (ஒரு சிறிய அறுவைசிகிச்சை பிரிவால் தயாரிக்கப்படுவது உட்பட) கருக்கலைப்பு செய்வது ஒரு சிக்கலாக இருந்தால், அது கருவுறக் கருவூலத்துடன் இணைக்கும் கருவியாகும். இந்த நிகழ்வுகளில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் கால்வாய் சுதந்திரமாக வடிகால் குழாயை கடந்து செல்கிறது, இது கருப்பை உதவியுடன் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியை வெளிப்படுத்திய பின்னர் கருப்பொருளின் கருப்பையில் கருப்பையில் குழிக்குள் செருகப்படுகிறது.

இரட்டை லுமேன் சிலிகான் அல்லது குளோரோவைனைக் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி லாஸ்பேஜை உறிஞ்சும் சலவை முறையால் மேற்கொள்ள முடியும். இரத்தம் ஏற்றுவதற்கான அமைப்புடன் இணைந்த ஒரு குறுகிய சேனலால், திரவம் குழிக்குள் நுழைகிறது; கூடுதல் துளைகள் வழங்கப்படும் ஒரு சானல் வழியாக, வெளியேற்றுதல் தொற்று மற்றும் நச்சு எக்ஸியூடேட், சீழ், ஃபைப்ரின் உறைவு பல்வேறு வகையான மூலம் elektroaspiratorov, அது சாத்தியம் தண்ணீர் 30-60 செ.மீ. வெற்றிடம் பராமரிக்க செய்து திரவமாக்கப்பட்ட செய்யப்படுகிறது. கலை.

பல்வேறு ஆண்டிசெப்ட்டிக் தீர்வுகளின் உதவியுடன் லாவ்ஜ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஃபுரட்ஸிலின் 1: 5000 நீர்த்தேக்கம், கிராம்-பாஸிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவிற்கு எதிரான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாடு உள்ளது. டைபோக்ஸைடின் பாக்டீரியாவின் பரவலான நிறமினைக் கொண்டுள்ளது. ப்ரோட்டஸ், சூடோமோனாஸ் ஏரோஜினோசா, ஸ்டாஃபிலோகோசி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, அனேரோபஸ் ஆகியவை அதை உணர்திறன. நறுமணத்திற்கு, 1% டையாக்சிஜன் தீர்வு 5 ampoules (50 ml) 0.1% செறிவு கொடுக்க 450 மிலி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நீர்த்த. நல்ல விளைவு ஒரு சிறிய அளவில், சாக்கரோமைசஸ் சில விகாரங்கள் நொதித்தல் மூலம் பெறப்பட்ட தயாரிப்பு, ஸ்டாபிலோகோகஸ் எதிராக எதிர்பாக்டீரியல் செயல்பாட்டைக் குணாதிசயம் Baliz-2.0,8% நீர்சார்ந்த பயன்படுத்தி அடைய முடியும் - புரோட்டீஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா; பாலிஸ் -2 நரம்பு மண்டல திசுக்களை நிராகரிக்கிறது மற்றும் காயத்தில் மறுசீரமைப்பு செயல்களை தூண்டுகிறது.

பூச்சியை அடையாளம் கண்டறிந்து, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதன் பின்னர், சிதைவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள் அல்லது நைட்ரோபிரான்ஸ் ஆகியவற்றின் தீர்வுகளை பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. காற்றில்லாத நோய்த்தொற்றுகள் உயர் திறன் மெட்ரோனிடஜோல் ஒரு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு சம அளவு மருந்து தொழில் மூலம் அத்துடன் கணித்தல் உற்பத்தி 0.5% தீர்வாக இருவரும் பயன்படுத்த முடியும் 100-200 மில்லி, வேறுபடுகிறது.

3-5 நாட்களுக்கு தினந்தோறும் மாலை அமர்வு நடைபெறுகிறது. செயல்முறை கால 1-2 மணி நேரம், ஓட்டம் விகிதம் 500-1000 மில்லி ஆகும். செயல்முறைக்கு முன்னர், தீர்வுகளை 4-5 ° C வரை குளிர்விக்கப்படும்.

எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொற்று கலப்படம் ஒடுக்கப்பட வேண்டும், தடுப்பு முடுக்கி பின்னர் நேரம் விட கருக்கலைப்பு பிறகு நிகழும் மற்றும் சிதைவை மக்களின் சுமூகமான வெளியேற்ற உதவுகிறது மற்றும் காயம் எக்ஸியூடேட் சிக்கலான சிகிச்சையில் வயிறு சேர்த்து கருப்பை சிக்க வைத்தல் ஊக்குவிக்கிறது. எங்கள் ஆய்வுகளின் படி, உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம் 1-2 நாட்கள் குறைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

நோய்த்தாக்கத்தின் மையத்தை பாதிக்க, மகப்பேற்றுக் கருப்பையின் வெற்றிட எதிர்பார்ப்பு மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகளுடன் கழுவுதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, உட்செலுத்துதல், நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சைக்கு எதிராக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

மாணவர் பயிற்சி

உடல்நிலை உடல்நிலை மோசமடைந்து, தூக்கம், பசியின்மை, வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நாற்றத்தை வெளியேற்றினால் ஏற்படுவதாக இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் கலந்து ஆலோசிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை

மருத்துவ மீட்பு மற்றும் பதிவிலிருந்து அகற்றுவதற்கு 3 மாதங்களுக்குள் பெண் ஆலோசனைகளில் கண்காணித்தல்.

தடுப்பு

எண்டோமெட்ரிடிஸின் வளர்ச்சியின் ஒரு குழுவொன்றை ஒதுக்க வேண்டும். இது கர்ப்பிணி பெண்களை அதிகரிக்கிறது அல்லது நீண்ட நாள் தொற்று நோய்கள் கொண்டது; பிரசவத்தில் பெண்களுக்கு 15 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமான உழைப்பு கால அவகாசம் அல்லது 6 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமான நீரிழப்பு இடைவெளியில் அவசர சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

12 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீரற்ற இடைவெளி கீழ் கையேடு வகையான கருப்பை தேர்வுக்குப் பிறகு - (பின்னர் 6 மற்றும் 12 அல்லது 12 மற்றும் 24 மணி தொப்புட்கொடியும் ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக பயன்படுத்த இறுக்கு பிறகு நரம்பு வழி நோய்க்கிருமி கட்டுப்படுத்தி) அது சிசேரியன் பிரிவின் கொல்லிகள் முற்காப்பு பயன்படுத்த இருக்க வேண்டும்.

பென்சிலின்கள் தடுப்புக்கு ஒரு பரவலான நடவடிக்கை மற்றும் செபலோஸ்போரின்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெட்ரொனிடஸோல், லின்கோமைசின், க்ளிண்டாமைசைன் (அல்போரி அல்லாத உருவாக்கம் அனரோபொபஸ்) ஆகியவற்றில் அவற்றை இணைப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு நான்கு வயதினரும் உள்ள குழந்தைக்கு கொரியோமோனினோனிஸ் மகப்பேற்று எண்டோமெட்ரிடிஸிற்குள் செல்கிறது. எண்டோமெட்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் லேசான வடிவில் தொடங்கி மீட்புடன் முடிவடைகிறது, ஆனால் இது கருப்பையில் உள்ள குறைபாடுகளின் பின்விளைவு ஏற்படுகிறது.

[48], [49], [50], [51]