ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன்

பலவீனமான நீர் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மருத்துவ வடிவங்களில் ஒன்று உடலில் உள்ள நீரின் அதிகப்படியான அளவு - ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் அல்லது ஹைப்பர்ஹைட்ரியா.

இந்த நிலையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவு உடலியல் நெறிமுறையை விடவும், அதன் சிறுநீரக வெளியேற்றத்திற்கான சாத்தியத்தை விடவும் அதிகமாக உள்ளது.

நோயியல்

குழந்தைகளின் உடல் எடையில் குறைந்தது 75% நீர், வயதானவர்களில் - 55% வரை; பெண்களின் உடலில் அதிக அளவு திசுக்கள் இருப்பதால், அவற்றின் நீரின் சதவீதம் ஆண்களை விட குறைவாக உள்ளது.

இருப்பினும், மக்கள்தொகை மட்டத்தில் அதிகரித்த நீரேற்றம் குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் உடலின் நீர் சமநிலையின் நிலையை தீர்மானிக்க போதுமான உயிரியல் குறிப்பான்கள் இல்லை, மேலும் அதன் நுகர்வு அளவு குறித்த புறநிலை தரவு எதுவும் இல்லை.

காரணங்கள் அதிக நீரிழப்பு

அதிகப்படியான திரவத்தை (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு லிட்டருக்கு மேல்) உட்கொள்வதால், பாலிடிப்சியா ஏற்பட்டால் அதிகப்படியான நீரிழப்பு தொடர்புடையது - உடலியல் அல்ல, ஆனால் நோயியல்  நிலையான தாகம் . இது மனோதத்துவமாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில்), ஆனால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீர் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் சிக்கலான செயல்முறைகளின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை மீறல் மற்றும் உடலின் உப்பு சமநிலையை பராமரிப்பதன் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, கானின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் -  அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது நியோபிளாசங்களுடன் தொடர்புடைய முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் , அதன் குளோமருலர் உயிரணுக்களால் தொகுக்கப்பட்ட ஆல்டோஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோனின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது நீர் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது ,  சிறுநீரகங்களால் சோடியம் உறிஞ்சப்படுவதைத் தூண்டுகிறது . மேலும், மன அழுத்த அழுத்தங்களில் அனுதாபம்-அட்ரினோமெடுல்லரி அமைப்பு செயல்படுத்தப்படும்போது ஆல்டோஸ்டிரோனின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. ஹைபோதாலமஸின் (அதிர்ச்சிகரமான, கட்டி அல்லது நியூரோடாக்ஸிக் தோற்றம்) அசாதாரணங்கள் அல்லது புண்கள் ஏற்பட்டால், அதிகப்படியான திரவம் வாஸோபிரசின் சுரக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களால் நீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, - மருத்துவர்கள் நோய்க்குறி என்று மருத்துவர்கள் அழைக்கும் ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோன் (ஏ.டி.எச்) அதன் போதிய உற்பத்தி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோபெக்ஸி நோய்க்குறி அல்லது பார்கோனின் நோய்க்குறி.[1]

இருப்பினும், பெரும்பாலும் உடலில் நீர் குவிவதற்கான காரணங்கள் அதன் வெளியேற்றத்தில் சிக்கல்களில் உள்ளன - இதற்காக நோக்கம் கொண்ட அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு தோல்விகள் ஏற்பட்டால். இது சிறுநீரகங்களின் நாளமில்லா கருவியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் நெஃப்ரோலாஜிக்கல் நோய்களைக் குறிக்கிறது  , இது திரவ சமநிலையை சீராக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இவை நெஃப்ரிடிஸ், அனைத்து  வகையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் , நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்,  நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு , இதில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் பலவீனமடைகிறது மற்றும் சிறுநீர் உருவாவதற்கான வீதத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் போதுமான அளவு ஈடுசெய்யும் திறன் குறைகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

உடலில் திரவம் தக்கவைக்க வழிவகுக்கும் நோய்களுடன், குறிப்பாக, இருதய மற்றும் வாஸ்குலர் நாள்பட்ட நோயியல் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்), ஹைப்போ தைராய்டிசம், கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், கல்லீரல் சிரோசிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் வீக்கம் சில மூளை கட்டமைப்புகள், பாக்டீரியா நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் காசநோய். பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் விஷயத்தில், ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் நோய்க்குறி பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும்.

கூடுதலாக, நோயியல் ரீதியாக அதிகரித்த நீரேற்றம் ஈட்ரோஜெனிக் மற்றும் நரம்பு  உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன்  (கிட்டத்தட்ட 2% மருத்துவமனை நோயாளிகளில்), பெரிட்டோனியல் ஹீமோடையாலிசிஸ், அத்துடன் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் பக்க விளைவு, நியூரோலெப்டிக்ஸ் (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) அல்லது நீண்டகால சிகிச்சை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தடுப்பான்கள் கால்சியம் சேனல்கள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

ஆரோக்கியமான மக்களிடையே, விளையாட்டு வீரர்கள் (மராத்தான்கள் மற்றும் பிற நீண்டகால விளையாட்டு நிகழ்வுகளில் பங்கேற்பாளர்கள்) மற்றும் அதிக வெப்பநிலை சூழலில் பணிபுரியும் மக்கள் அதிக நீரிழப்புக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் - அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்புடன் வியர்த்தல் காரணமாக. [2]

கைக்குழந்தைகள், வயதானவர்கள், குறைந்த உடல் எடை கொண்டவர்கள் மற்றும் நீண்டகால குடிகாரர்களிடமும் இந்த நிலை உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

நோய் தோன்றும்

நீர் மற்றும் கனிம சமநிலையின் ஹோமியோஸ்ட்டிக் ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக, அதிகப்படியான நீரிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அல்லது பொறிமுறையானது தொடர்புடைய ஹார்மோன்களால் வழங்கப்படுகிறது.

அதிகப்படியான நீர் உட்கொள்ளல், அத்துடன் அதிகப்படியான அல்லது குறைந்த சோடியம் உட்கொள்ளல் ஆகியவை பல ஹார்மோன் எதிர்வினைகளைத் தொடங்கலாம், பெரும்பாலும் ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. வாஸோபிரசின் வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு சிறுநீரகத்திலிருந்து வரும் நீரின் மறுஉருவாக்கம் (மறுஉருவாக்கம்) அதிகரிப்பதன் மூலம் சிறுநீரக தமனிகள் தொனியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அதன் அளவையும் வெளியேற்றத்தையும் குறைக்கிறது (டையூரிசிஸ்), அதாவது தண்ணீரை நீரில் வைத்திருக்கிறது உடல், முக்கியமாக புற-செல் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக.[3]

ஆல்டோஸ்டிரோன், குழாய்களில் உள்ள ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது மற்றும் நெஃப்ரானின் குழாய்களை சேகரிக்கிறது, அதிகரித்த சுரப்புடன் அதிக Na + மற்றும் தண்ணீரை (சவ்வூடுபரவல் இலவசம்) வைத்திருக்கிறது.

உடல் திரவங்களின் உயர் சவ்வூடுபரவலில் (அவற்றில் அயனிகள் மற்றும் பிற கரைந்த துகள்கள்), அதிகப்படியான நீர் புறவெளியில் உள்ளது, குறைந்த சவ்வூடுபரவலில், அது புற-புற இடத்திலிருந்து உயிரணுக்களுக்குள் சென்று, அவை வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது அதிகரிப்பு தொகுதி. இதன் விளைவாக, உயிரணுக்களின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செயல்பாடுகள் மாறுகின்றன.

அறிகுறிகள் அதிக நீரிழப்பு

அதிக நீரிழப்பு வேகமாக வளர்ந்தால், அதன் முதல் அறிகுறிகளில் வாந்தி மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

உயர்ந்த ADH அளவைக் கொண்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் சீரம் Na + அளவின் குறைவின் அளவைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில், அவை தலைவலி, குறைவு அல்லது பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் வெளிப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் சோடியம் உள்ளடக்கம் விரைவாகக் குறைந்து வருவதால், மன உளைச்சல் தோன்றும், பொதுவான கவலை அதிகரிக்கிறது, பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சி முட்டாள் மற்றும் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது  .

அதிகப்படியான நீரிழப்பு நாள்பட்டதாக இருக்கலாம் - வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர் மற்றும் எடிமாவின் அளவு குறைந்து (தோலடி திசு உட்பட).

உடலின் நீரேற்றம் அதிகரிப்பதற்கான கடுமையான வடிவத்தின் அறிகுறிகளும் பின்வருமாறு: வெப்பநிலையில் குறைவு; தசை பலவீனம் மற்றும் நடுக்கம்; வலிப்பு; அனிச்சைகளை வலுப்படுத்துதல் அல்லது பலவீனப்படுத்துதல்; மங்கலான பார்வை; தூக்கக் கோளாறுகள்; அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்; சுவாசக் கோளாறு மற்றும் சயனோசிஸுடன் ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறை (இரத்தம் மற்றும் உடல் திசுக்களில் அசாதாரணமாக அதிக அளவு அமிலம் இருக்கும் நிலை), இரத்த சோகை, சயனோசிஸ் (இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவு கூர்மையாக குறையும் போது ஏற்படும் ஒரு நிலை), இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிர்ச்சி.

படிவங்கள்

நீர் நிலைகளின் விகிதம் மற்றும் அதில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஐசோஸ்மோலார், ஹைபோஸ்மோலார் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன.

அதிகப்படியான நீர் மற்றும் அதன் போதிய வெளியேற்றத்துடன் - புற-செல் திரவத்தின் இயல்பான சவ்வூடுபரவலுக்கு உட்பட்டு - நார்மோஸ்மோடிக், ஐசோஸ்மோலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் அல்லது பொது ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் ஆகியவை இடைநிலை திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹைபோஸ்மோலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (280 மோஸ்மோல் / கிலோ தண்ணீருக்குக் கீழே சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டியுடன், ஆனால் கணிசமாக அதிகரித்த சிறுநீர் சவ்வூடுபரவலுடன்) அல்லது உள்விளைவு ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் என்பது உயிரணுக்களுக்கு வெளியே உள்ள திரவத்தின் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் மாற்றத்தின் காரணமாக உள்விளைவு திரவத்தின் அதிகரித்த அளவு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் இடத்தில் உப்பு மற்றும் நீரின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தால் (300 மோஸ்மோல் / கிலோ தண்ணீருக்கு மேல் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலுடன்), ஹைபரோஸ்மோலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் கண்டறியப்படுகிறது, இதன் ஒத்த சொற்கள்: ஹைபர்டோனிக் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன், ஹைபரோஸ்மோடிக், எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் அல்லது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன். அதாவது, இந்த நிலை எல்லாவற்றிலும் உள்ளக ஹைப்பர்ஹைட்ரியாவுக்கு நேர்மாறானது மற்றும் நீரேற்றம் குறைதல் மற்றும் உயிரணு அளவு குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அதிகப்படியான நீரிழப்பு நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது,  மேலும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள்  கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டால், ஆபத்தான நீர் விஷத்தை ஏற்படுத்தும். குறிப்பாக, ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகிறது   - சோடியம் குறைபாடு (பெரியவர்களில், <130-135 மிமீல் / எல்).

மேலும், விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்  எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி  - உள் உறுப்புகளின் எடிமா மற்றும் மூளை மற்றும்  வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன .

ஹைபோஸ்மோலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் காரணமாக, இரத்த எரித்ரோசைட்டுகளின் ஊடுருவும் அழிவு மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் ஆக்சிஜனேற்ற உற்பத்தியை வெளியேற்றுவது ஏற்படுகிறது - இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியுடன்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், அதிகரித்த நீரேற்றம் நுரையீரல் வீக்கம், இதயத்தின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (மறுவடிவமைப்பு) மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

கண்டறியும் அதிக நீரிழப்பு

அதிகப்படியான நீரிழப்பு நோயறிதல் பொதுவாக சிறுநீரகங்களை பரிசோதிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது  .

அதிக நீரிழப்புக்கான உண்மையான காரணத்தை தீர்மானிக்க, சோதனைகளும் தேவை: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை; இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும்  ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோனுக்கு ; க்கு  குருதிச்சீரத்தின் ஆஸ்மோலாரிட்டியை தீர்மானிக்க ; குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினின், யூரியா, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம், இலவச டி 4 (தைராக்ஸின்) ஆகியவற்றின் சீரம் அளவுகளில். கட்டாய சிறுநீர் சோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: பொது, ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை (சிறுநீரின் நீர்த்த மற்றும் செறிவுக்கு), சவ்வூடுபரவலுக்கு, ஜி.எஃப்.ஆர் (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்), நா-யூரெடிக் காரணிக்கு.[4]

மேலும் வாசிக்க -  சிறுநீரக பரிசோதனைக்கான கூடுதல் முறைகள்

கருவி கண்டறிதல் பயோஇம்ப்டென்ஸ் அளவீட்டைப் பயன்படுத்துகிறது; சிறுநீரகங்களின் எக்ஸ்ரே ; சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், சிண்டிகிராபி, சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ; அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் எக்ஸ்ரே ; ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் அடினோஹைபோபிசிஸின் எம்.ஆர்.ஐ.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஹைப்பர்வோலெமியா.

சிகிச்சை அதிக நீரிழப்பு

லேசான அதிகப்படியான நீரிழப்பு சிகிச்சையானது திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஆகும். மிகவும் கடுமையான நிலையில், டையூரிடிக்ஸ் ஸ்பைரோனோலாக்டோன்,  இந்தபாமைட்  (இந்தாபென்), ஃபுரோஸ்மைடு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, சோடியம் குளோரைடு அல்லது சோடியம் பைகார்பனேட் (தீர்வுகள்) பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஆனால் இதயம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய் காரணமாக சோடியத்தின் அளவு உயர்த்தப்படும்போது அதிக நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், சோடியம் உட்கொள்வது உப்பு இல்லாத உணவில் மட்டுமே இருக்கும்.

வாஸோபிரசின் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலம், ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோன் ஏற்பிகளின் எதிரிகளின் குழுவிலிருந்து புதிய மருந்துகள் இப்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன - வாப்டன்கள் (கொனிவாப்டன் அல்லது டோல்வப்டான்).

அதே நேரத்தில், அதிகரித்த நீரேற்றத்தை ஏற்படுத்திய நோய்களுக்கான சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [5]

தடுப்பு

பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபரின் நீர் உட்கொள்ளல் அவர்களின் நீர் இழப்பை மீறாத வரை அதிகப்படியான நீரிழப்பைத் தடுக்க முடியும். ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் ஒரு லிட்டர் தண்ணீருக்கு சுமார் 800 மில்லி (நிமிடத்திற்கு சுமார் 1-1.2 மில்லி சிறுநீர்) வெளியேற்ற முடியும்.

தண்ணீரின் தேவை நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மற்றும் உணவு, சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. 14 வயதிற்கு மேற்பட்ட அனைவருக்கும் ஒரு நாளைக்கு போதுமான அளவு தண்ணீர் (குடிநீர், அனைத்து வகையான பானங்கள் மற்றும் உணவில் இருந்து திரவம் உட்பட) நுகரப்படும் அளவு EFSA (ஐரோப்பிய உணவு பாதுகாப்பு நிறுவனம்) இன் வல்லுநர்கள் தீர்மானித்துள்ளனர்.

முன்அறிவிப்பு

அதிக அளவு நீரிழப்புடன், மருத்துவர்கள் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொடுக்கிறார்கள். ஆனால் பெருமூளை எடிமாவால் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சியின் அடைப்பு காரணமாக, அதன் செயல்பாடுகள், கோமா அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றின் அபாயகரமான மீறல் சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.