உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை என்பது உடலுக்கு நீர், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் மருந்துகளை பெற்றோர் வழியாக வழங்கும் ஒரு முறையாகும்.

[ 1 ]

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை: குறிக்கோள்கள் மற்றும் நோக்கங்கள்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், VEO ஆல் தீர்மானிக்கப்படும் உடலின் செயல்பாடுகளை (போக்குவரத்து, வளர்சிதை மாற்றம், வெப்ப ஒழுங்குமுறை, வெளியேற்றம் போன்றவை) பராமரிப்பதாகும்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் நோக்கங்கள்:

• நீர் இடைவெளிகள் மற்றும் பிரிவுகளின் இயல்பான அளவை உறுதி செய்தல் (மறுநீக்கம், நீரிழப்பு), சாதாரண பிளாஸ்மா அளவை மீட்டமைத்தல் மற்றும் பராமரித்தல் (தொகுதி மறுசீரமைப்பு, ஹீமோடைலூஷன்);
• VEO இன் மறுசீரமைப்பு மற்றும் பராமரிப்பு;
• சாதாரண இரத்த பண்புகளை மீட்டமைத்தல் (திரவத்தன்மை, உறைதல், ஆக்ஸிஜனேற்றம் போன்றவை);
• கட்டாய டையூரிசிஸ் உட்பட நச்சு நீக்கம்;
• மருந்துகளின் நீடித்த மற்றும் சீரான நிர்வாகம்;
• பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை (பிபி) செயல்படுத்துதல்;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை இயல்பாக்குதல்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் வகைகள்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் பல வகைகள் அறியப்படுகின்றன: உள் எலும்பு (வரையறுக்கப்பட்ட, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு); நரம்பு வழியாக (முக்கிய); உள்-தமனி (துணை, வீக்கத்தின் இடத்திற்கு மருந்துகளை வழங்குவதற்காக).

சிரை அணுகல் விருப்பங்கள்:

• நரம்பு பஞ்சர் - குறுகிய கால உட்செலுத்துதல்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பல மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை);
• வெனிசெக்ஷன் - பல (37) நாட்களுக்கு தொடர்ந்து மருந்துகளை நிர்வகிக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கும்போது;
• பெரிய நரம்புகளின் வடிகுழாய் (தொடை, கழுத்து, சப்கிளாவியன், போர்டல்) - சரியான கவனிப்பு மற்றும் அசெப்சிஸுடன் 1 வாரம் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை வழங்குகிறது. பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய்கள், களைந்துவிடும், 3 அளவுகள் (வெளிப்புற விட்டம் 0, 6, 1 மற்றும் 1.4 மிமீ) மற்றும் நீளம் 16 முதல் 24 செ.மீ.

இடைப்பட்ட (ஜெட்) மற்றும் தொடர்ச்சியான (சொட்டு) தீர்வுகளை உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் முறைகளாகக் கருதலாம்.

மருந்துகளின் ஜெட் ஊசிக்கு, கண்ணாடி அல்லது பிளாஸ்டிக்கால் செய்யப்பட்ட சிரிஞ்ச்கள் (லூயர் அல்லது ரெக்கார்ட்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன; செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக எச்.ஐ.வி மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் போன்ற வைரஸ் தொற்றுகளால் குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது).

தற்போது, சொட்டுநீர் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை அமைப்புகள் மந்த பிளாஸ்டிக்குகளால் ஆனவை மற்றும் ஒற்றை பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. கரைசல்களின் நிர்வாக விகிதம் 1 நிமிடத்திற்கு சொட்டுகளில் அளவிடப்படுகிறது. 1 மில்லி கரைசலில் உள்ள சொட்டுகளின் எண்ணிக்கை அமைப்பில் உள்ள துளிசொட்டியின் அளவு மற்றும் கரைசலால் உருவாக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு பதற்றத்தைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, 1 மில்லி தண்ணீரில் சராசரியாக 20 சொட்டுகள், 1 மில்லி கொழுப்பு குழம்பு - 30 வரை, 1 மில்லி ஆல்கஹால் - 60 சொட்டுகள் வரை உள்ளன.

வால்யூமெட்ரிக் பெரிஸ்டால்டிக் மற்றும் சிரிஞ்ச் பம்புகள் கரைசல் நிர்வாகத்தின் உயர் துல்லியம் மற்றும் சீரான தன்மையை வழங்குகின்றன. பம்புகள் ஒரு இயந்திர அல்லது மின்னணு வேகக் கட்டுப்படுத்தியைக் கொண்டுள்ளன, இது ஒரு மணி நேரத்திற்கு மில்லிலிட்டர்களில் (மிலி/மணி) அளவிடப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான தீர்வுகள்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான தீர்வுகளில் பல குழுக்கள் அடங்கும்: தொகுதி-மாற்றுதல் (வோலெமிக்); அடிப்படை, அத்தியாவசிய; சரிசெய்தல்; பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான ஏற்பாடுகள்.

தொகுதி-மாற்று மருந்துகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன: செயற்கை பிளாஸ்மா மாற்றுகள் (40 மற்றும் 60% டெக்ஸ்ட்ரான் கரைசல்கள், ஸ்டார்ச் கரைசல்கள், ஹீமோடெஸ், முதலியன); இயற்கை (ஆட்டோஜெனஸ்) பிளாஸ்மா மாற்றுகள் (பூர்வீக, புதிய உறைந்த - FFP அல்லது உலர்ந்த பிளாஸ்மா, மனித அல்புமின், கிரையோபிரெசிபிடேட், புரதம் போன்றவற்றின் 5, 10 மற்றும் 20% தீர்வுகள்); இரத்தமே, சிவப்பு இரத்த அணு நிறை அல்லது கழுவப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இடைநீக்கம்.

இந்த மருந்துகள் சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவை (VCP) மாற்றவும், இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்லது பிற பிளாஸ்மா கூறுகளின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்யவும், நச்சுகளை உறிஞ்சவும், இரத்தத்தின் வேதியியல் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும், ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் விளைவைப் பெறவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், அவற்றின் மூலக்கூறு எடை அதிகமாக இருந்தால், அவை வாஸ்குலர் படுக்கையில் நீண்ட நேரம் சுற்றுகின்றன.

ஹைட்ராக்சிஎத்தில் ஸ்டார்ச் உடலியல் உப்புநீரில் (HAES-ஸ்டெரில், இன்ஃபுகோல், ஸ்டேபிசோல், முதலியன) 6 அல்லது 10% கரைசலாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, அதிக மூலக்கூறு எடை (200-400 kD) கொண்டது, எனவே வாஸ்குலர் படுக்கையில் நீண்ட நேரம் (8 நாட்கள் வரை) சுற்றுகிறது. இது ஒரு அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாலிகுளூசின் (டெக்ஸ்ட்ரான் 60) சுமார் 60,000 D மூலக்கூறு எடையுடன் 6% டெக்ஸ்ட்ரான் கரைசலைக் கொண்டுள்ளது. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் தயாரிக்கப்படுகிறது. அரை ஆயுள் (T|/2) 24 மணிநேரம், மேலும் 7 நாட்கள் வரை புழக்கத்தில் இருக்கும். குழந்தைகளில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்து.

ரியோபோலிகுளுசின் (டெக்ஸ்ட்ரான் 40) 40,000 D மூலக்கூறு எடையுடன் 10% டெக்ஸ்ட்ரான் கரைசலையும் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலையும் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலையும் (பாட்டில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது) கொண்டுள்ளது. T1/2 - 6-12 மணிநேரம், செயல்படும் காலம் - 24 மணிநேரம் வரை. 1 கிராம் உலர் (10 மில்லி கரைசல்) டெக்ஸ்ட்ரான் 40 இடைநிலைப் பிரிவிலிருந்து பாத்திரத்திற்குள் நுழையும் 20-25 மில்லி திரவத்தை பிணைக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்க. அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்து, சிறந்த ரியோப்ரொடெக்டர்.

ஹீமோடெஸில் 6% பாலிவினைல் ஆல்கஹால் கரைசல் (பாலிவினைல் பைரோலிடோன்), 0.64% சோடியம் குளோரைடு, 0.23% சோடியம் பைகார்பனேட், 0.15% பொட்டாசியம் குளோரைடு ஆகியவை அடங்கும். மூலக்கூறு எடை 8000-12 000 D. T1/2 2-4 மணிநேரம், செயல்பாட்டின் காலம் 12 மணிநேரம் வரை. சோர்பென்ட், மிதமான நச்சு நீக்கம், சவ்வூடுபரவல் மற்றும் டையூரிடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டெக்ஸ்ட்ரான் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவது அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இது சில நோயாளிகளில் நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தின் எபிதீலியல் செல்கள் டெக்ஸ்ட்ரான்களுக்கு சிறப்பு உணர்திறனால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, செயற்கை பிளாஸ்மா மாற்றுகளை (குறிப்பாக ஹீமோடெசிஸ்) நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால், மேக்ரோபேஜ் முற்றுகை உருவாகலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. எனவே, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு இத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு எச்சரிக்கை மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகள் தேவை.

அல்புமின் (5 அல்லது 10% கரைசல்) என்பது கிட்டத்தட்ட சிறந்த தொகுதி-மாற்று முகவர் ஆகும், குறிப்பாக அதிர்ச்சிக்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில். கூடுதலாக, இது ஹைட்ரோபோபிக் நச்சுகளுக்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்த இயற்கை சோர்பென்ட் ஆகும், அவற்றை கல்லீரல் செல்களுக்கு கொண்டு செல்கிறது, அதன் மைக்ரோசோம்களில் உண்மையான நச்சு நீக்கம் நிகழ்கிறது. பிளாஸ்மா, இரத்தம் மற்றும் அவற்றின் கூறுகள் தற்போது கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு, முக்கியமாக மாற்று நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவ மற்றும் ஊட்டச்சத்து பொருட்களை நிர்வகிக்க அடிப்படை தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5 மற்றும் 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் முறையே 278 மற்றும் 555 mosm/l சவ்வூடுபரவல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன; pH 3.5-5.5. கரைசல்களின் சவ்வூடுபரவல் சர்க்கரையால் வழங்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இன்சுலின் பங்கேற்புடன் கிளைகோஜனாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்வது நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் சவ்வூடுபரவலில் விரைவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, ஹைப்போஸ்மோலார் நோய்க்குறி உருவாகும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

ரிங்கர்ஸ், ரிங்கர்-லாக்ஸ், ஹார்ட்மேன்ஸ், லாக்டசோல், அசெசோல், டிஸோல், ட்ரைசோல் மற்றும் பிற கரைசல்கள் மனித பிளாஸ்மாவின் திரவப் பகுதிக்கு மிக நெருக்கமானவை மற்றும் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஏற்றவை, சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், குளோரின் மற்றும் லாக்டேட் அயனிகளைக் கொண்டுள்ளன. ரிங்கர்-லாக்ஸின் கரைசலில் 5% குளுக்கோஸும் உள்ளது. ஆஸ்மோலாரிட்டி 261-329 mosm/l; pH 6.0-7.0. ஐசோஸ்மோலார்.

அயனி சமநிலையின்மை மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் சரியான தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அதிகப்படியான குளோரின் உள்ளடக்கம் காரணமாக உடலியல் 0.85% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் உடலியல் ரீதியானது அல்ல, மேலும் இது சிறு குழந்தைகளில் ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. புளிப்பு. ஐசோஸ்மோலார்.

கடுமையான சோடியம் குறைபாடு (< 120 mmol/l) அல்லது கடுமையான குடல் பரேசிஸ் ஏற்பட்டால் - தூய வடிவத்தில் சோடியம் குளோரைட்டின் (5.6 மற்றும் 10%) ஹைபர்டோனிக் கரைசல்கள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 7.5% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல், 1% க்கும் அதிகமான இறுதி செறிவில் குளுக்கோஸ் கரைசலில் ஒரு சேர்க்கையாக ஹைபோகாலேமியாவை உட்செலுத்துவதற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதை தூய வடிவத்தில் நிர்வகிக்க முடியாது (இதயத் தடுப்பு ஆபத்து!).

அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்கள் (4.2 மற்றும் 8.4%) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை ரிங்கர் கரைசல், உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மற்றும் குளுக்கோஸ் கரைசலில் குறைவாகவே சேர்க்கப்படுகின்றன.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டம்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டத்தை வரையும்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை நடவடிக்கைகள் அவசியம்.

1. VEO கோளாறுகளைக் கண்டறிவதை நிறுவ, வோலீமியா, இருதய, சிறுநீர் அமைப்புகள், மத்திய நரம்பு மண்டலம் (CNS) ஆகியவற்றின் நிலை, நீர் மற்றும் அயனிகளின் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான அளவு மற்றும் பண்புகளை தீர்மானிக்க கவனம் செலுத்துதல்.
2. நோயறிதலை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தீர்மானிக்கவும்:
   1. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் நோக்கங்கள் (நச்சு நீக்கம், நீரிழப்பு, அதிர்ச்சி சிகிச்சை; நீர் சமநிலையை பராமரித்தல், நுண் சுழற்சியை மீட்டமைத்தல், டையூரிசிஸ், மருந்துகளின் நிர்வாகம் போன்றவை);
   2. முறைகள் (ஜெட், சொட்டு);
   3. வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு அணுகல் (பஞ்சர், வடிகுழாய்);
3. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை உபகரணங்கள் (IV சொட்டுநீர், சிரிஞ்ச் பம்ப், முதலியன).
4. மூச்சுத் திணறல், ஹைபர்தர்மியா, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு போன்றவற்றின் தீவிரத்தின் தரமான மற்றும் அளவு மதிப்பீட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (4, 6, 12, 24 மணிநேரம்) தற்போதைய நோயியல் இழப்புகளின் வருங்கால கணக்கீட்டைச் செய்யுங்கள்.
5. முந்தைய இதே காலகட்டத்தில் வளர்ந்த புற-செல்லுலார் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பற்றாக்குறை அல்லது அதிகப்படியான தன்மையை தீர்மானிக்க.
6. குழந்தையின் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கான உடலியல் தேவையைக் கணக்கிடுங்கள்.
7. உடலியல் தேவைகள் (PR), தற்போதுள்ள பற்றாக்குறை, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் (முதன்மையாக பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் அயனிகள்) கணிக்கப்பட்ட இழப்புகள் ஆகியவற்றின் அளவைச் சுருக்கமாகக் கூறுங்கள்.
8. அடையாளம் காணப்பட்ட மோசமான சூழ்நிலைகள் (இதயம், சுவாசம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெருமூளை வீக்கம், முதலியன), அத்துடன் உள்ளக மற்றும் பெற்றோர் நிர்வாக வழிகளின் விகிதத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் குழந்தைக்கு நிர்வகிக்கக்கூடிய கணக்கிடப்பட்ட நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பகுதியை தீர்மானிக்கவும்.
9. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்காகக் கருதப்படும் கரைசல்களில் உள்ள நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கான கணக்கிடப்பட்ட தேவையை அவற்றின் அளவுடன் தொடர்புபடுத்தவும்.
10. ஒரு தொடக்கக் கரைசலையும் (முன்னணி நோய்க்குறியைப் பொறுத்து) ஒரு அடிப்படைக் கரைசலையும் தேர்ந்தெடுக்கவும், இது பெரும்பாலும் 10% குளுக்கோஸ் கரைசலாகும்.
11. நிறுவப்பட்ட நோய்க்குறி நோயறிதலின் அடிப்படையில் சிறப்பு நோக்கத்திற்கான மருந்துகளை நிர்வகிக்க வேண்டிய அவசியத்தை தீர்மானிக்கவும்: இரத்தம், பிளாஸ்மா, பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், ரியோபுரோடெக்டர்கள் போன்றவை.
12. மருந்தின் அளவு, நிர்வாகத்தின் அளவு, கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண், பிற மருந்துகளுடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மை போன்றவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு ஜெட் மற்றும் சொட்டு மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை முடிவு செய்யுங்கள்.
13. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டத்தை விரிவாகக் கூறுங்கள், மருந்து நிர்வாகத்தின் நேரம், வேகம் மற்றும் வரிசையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, (புத்துயிர் அட்டைகளில்) நிர்வாக வரிசையை எழுதுங்கள்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் கணக்கீடு

முந்தைய 6, 12 மற்றும் 24 மணிநேரங்களுக்கான உண்மையான இழப்புகளின் துல்லியமான அளவீடுகளின் அடிப்படையில் (டயப்பர்களை எடைபோடுதல், சிறுநீர் மற்றும் மலம், வாந்தி போன்றவற்றைச் சேகரித்தல்) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் தற்போதைய நோயியல் இழப்புகள் (CPL) ஆகியவற்றின் வருங்காலக் கணக்கீடு, வரவிருக்கும் காலத்திற்கு அவற்றின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. கணக்கீட்டை தோராயமாக ஏற்கனவே உள்ள தரநிலைகளின்படி செய்ய முடியும்.

கடந்த காலத்தில் (12-24 மணிநேரம்) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் இயக்கவியல் தெரிந்தால், உடலில் உள்ள நீர் பற்றாக்குறை அல்லது அதிகப்படியானதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது எளிது. பெரும்பாலும், புற-செல்லுலார் அளவின் (ECV) பற்றாக்குறை (அதிகப்படியானது) ஒரே நேரத்தில் காணப்பட்ட நீர்ச்சத்து இழப்பு (ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன்) மற்றும் MT இன் பற்றாக்குறை (அதிகப்படியானது) ஆகியவற்றின் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் நிலை நீர்ச்சத்து இழப்பில், இது 20-50 மிலி/கிலோ, இரண்டாவது நிலையில் - 50-90 மிலி/கிலோ, மூன்றாவது நிலையில் - 90-120 மிலி/கிலோ ஆகும்.

மறுநீரேற்றத்திற்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு, கடந்த 1-2 நாட்களில் உருவாகியுள்ள MT பற்றாக்குறை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

நார்மோ- மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி உள்ள குழந்தைகளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் கணக்கீடு உண்மையான MT ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், ஹைபர்டிராபி (உடல் பருமன்) உள்ள குழந்தைகளில், உடலில் உள்ள மொத்த நீரின் அளவு மெல்லிய குழந்தைகளை விட 15-20% குறைவாக உள்ளது, மேலும் அவர்களில் MT இன் அதே இழப்பு அதிக அளவு நீரிழப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

உதாரணமாக: 7 மாத வயதுடைய "கொழுத்த" குழந்தையின் எடை 10 கிலோவாக உள்ளது, கடந்த 24 மணி நேரத்தில் அவர் 500 கிராம் எடையை குறைத்துள்ளார், இது BM பற்றாக்குறையின் 5% ஆகும் மற்றும் முதல் நிலை நீரிழப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், அவரது BM இன் 20% கூடுதல் கொழுப்பால் குறிக்கப்படுகிறது என்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், "கொழுப்பு இல்லாத" BM 8 கிலோவாகவும், நீரிழப்பு காரணமாக BM பற்றாக்குறை 6.2% ஆகவும் உள்ளது, இது ஏற்கனவே அதன் இரண்டாவது நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நீர் தேவைகளுக்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை கணக்கிடுவதற்கு கலோரிக் முறையைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது அல்லது குழந்தையின் உடல் மேற்பரப்பின் அடிப்படையில்: 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 150 மிலி/100 கிலோகலோரி, 1 வயதுக்கு மேல் - 100 மிலி/100 கிலோகலோரி அல்லது 1 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு - உடல் மேற்பரப்பில் 1 மீ ² க்கு 1500 மில்லி, 1 வயதுக்கு மேல் - 1 மீ ² க்கு 2000 மில்லி. குழந்தையின் உடல் மேற்பரப்பை நோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும், அவரது உயரம் மற்றும் MT இன் குறிகாட்டிகளை அறிந்து கொள்ளலாம்.

[ 2 ]

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு

தற்போதைய நாளுக்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் மொத்த அளவு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

• நீர் சமநிலையை பராமரிக்க: OB = FP, இங்கு FP என்பது தண்ணீருக்கான உடலியல் தேவை, OB என்பது திரவத்தின் அளவு;
• நீரிழப்பு ஏற்பட்டால்: OC = DVO + TPP (செயலில் உள்ள மறு நீரேற்றத்தின் முதல் 6, 12 மற்றும் 24 மணிநேரங்களில்), DVO என்பது புற-செல்லுலார் திரவ அளவின் பற்றாக்குறையாகும், TPP என்பது தற்போதைய (கணிக்கப்பட்ட) நோயியல் நீர் இழப்பாகும்; DVO நீக்கப்பட்ட பிறகு (பொதுவாக சிகிச்சையின் 2வது நாளிலிருந்து), சூத்திரம் பின்வரும் வடிவத்தை எடுக்கும்: OC = FP + TPP;
• நச்சு நீக்கத்திற்கு: OD = FP + OVD, இங்கு OVD என்பது வயது தொடர்பான தினசரி சிறுநீர் கழிப்பின் அளவு;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஒலிகுரியா ஏற்பட்டால்: OD = FD + OP, இங்கு FD என்பது முந்தைய நாளில் உண்மையான சிறுநீர் வெளியேற்றம் ஆகும், OP என்பது ஒரு நாளைக்கு வெளியேறும் வியர்வையின் அளவு;
• தரம் I AHF உடன்: கூலன்ட் = 2/3 AF; II டிகிரி: கூலன்ட் = 1/3 AF; III டிகிரி: கூலன்ட்=0.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை வழிமுறையை வரைவதற்கான பொதுவான விதிகள்:

1. கூழ்ம தயாரிப்புகளில் சோடியம் உப்பு உள்ளது மற்றும் அவை உப்பு கரைசல்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே உப்பு கரைசல்களின் அளவை தீர்மானிக்கும்போது அவற்றின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மொத்தத்தில், கூழ்ம தயாரிப்புகள் OJ இன் 1/3 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
2. இளம் குழந்தைகளில், குளுக்கோஸ் மற்றும் உப்பு கரைசல்களின் விகிதம் 2:1 அல்லது 1:1 ஆகும்; வயதான குழந்தைகளில், இது உப்பு கரைசல்களின் ஆதிக்கத்தை நோக்கி மாறுகிறது (1:1 அல்லது 1:2).
3. அனைத்து கரைசல்களும் பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும், இதன் அளவு பொதுவாக குளுக்கோஸுக்கு 10-15 மில்லி/கிலோ மற்றும் உப்பு மற்றும் கூழ் கரைசல்களுக்கு 7-10 மில்லி/கிலோவை விட அதிகமாக இருக்காது.

தொடக்கக் கரைசலின் தேர்வு VEO கோளாறுகள், வோலீமியா மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தின் பணிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், முதல் 2 மணி நேரத்தில், ஹைப்பர்நெட்ரீமியா - குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் போன்றவற்றில், முக்கியமாக வோலீமிக் மருந்துகளை வழங்குவது அவசியம்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் சில கொள்கைகள்

நீரிழப்பு நோக்கத்திற்காக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை 4 நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் (1-3 மணி நேரம்);
2. DVO ஐ நிரப்புதல் (4-24 மணிநேரம், 2-3 நாட்கள் வரை கடுமையான நீரிழப்பு ஏற்பட்டால்);
3. தொடர்ச்சியான நோயியல் திரவ இழப்பு (2-4 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) நிலைமைகளில் VEO ஐ பராமரித்தல்;
4. பிபி (முழுமையான அல்லது பகுதி) அல்லது உள்ளக சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து.

II-III நிலை நீரிழப்பு விரைவாக (மணிநேரம்-நாட்கள்) ஏற்படும்போது அன்ஹைட்ரெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. அதிர்ச்சியில், BM இன் 3-5% க்கு சமமான அளவில் திரவத்தை செலுத்துவதன் மூலம் 2-4 மணி நேரத்திற்குள் மைய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மீட்டெடுக்க வேண்டும். முதல் நிமிடங்களில், கரைசல்களை ஜெட் ஸ்ட்ரீம் அல்லது விரைவாக சொட்டுநீர் மூலம் நிர்வகிக்கலாம், ஆனால் சராசரி விகிதம் 15 மில்லி/(கிலோ*மணி) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இரத்த ஓட்டத்தின் பரவலாக்கப்பட்டவுடன், சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல் தொடங்குகிறது. பின்னர் 5% அல்புமின் கரைசல் அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றுகள் (ரியோபோலிகுளுசின், ஹைட்ராக்ஸிஎதில் ஸ்டார்ச்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து உப்பு கரைசல்களுடன் அல்லது ஒரே நேரத்தில். குறிப்பிடத்தக்க நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், அல்புமினுக்கு பதிலாக சமச்சீர் உப்பு கரைசலைப் பயன்படுத்தலாம். அன்ஹைட்ரெமிக் அதிர்ச்சியில் கட்டாய ஹைபோஸ்மோலர் நோய்க்குறி இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, எலக்ட்ரோலைட் இல்லாத கரைசல்களை (குளுக்கோஸ் கரைசல்கள்) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் அறிமுகப்படுத்துவது திருப்திகரமான மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பின்னரே சாத்தியமாகும்!

2வது கட்டத்தின் காலம் பொதுவாக 4-24 மணிநேரம் ஆகும் (நீரிழப்பு வகை மற்றும் குழந்தையின் உடலின் தகவமைப்பு திறன்களைப் பொறுத்து). திரவம் நரம்பு வழியாகவும் (அல்லது) வாய்வழியாகவும் (OJ = DVO + TPP) 4-6 மில்லி / (கிலோ மணிநேரம்) என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. நிலை I நீரிழப்பு நிலையில், அனைத்து திரவத்தையும் வாய்வழியாக செலுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

ஹைபர்டோனிக் நீரிழப்பில், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் ஹைபோடோனிக் NaCl கரைசல்கள் (0.45%) 1:1 விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மற்ற வகை நீரிழப்புகளில் (ஐசோடோனிக், ஹைபோடோனிக்), 10% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் சமச்சீர் உப்பு கரைசல்களில் NaCl (0.9%) இன் உடலியல் செறிவு ஆகியவை ஒரே விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டையூரிசிஸை மீட்டெடுக்க, பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: 2-3 மிமீல் / (கிலோ / நாள்), அதே போல் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம்: 0.2-0.5 மிமீல் / (கிலோ / நாள்). கடைசி இரண்டு அயனிகளின் உப்புகளின் கரைசல்கள் ஒரு பாட்டில் கலக்காமல், சொட்டு மருந்துகளால் நரம்பு வழியாக சிறப்பாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கவனம்! பொட்டாசியம் அயனி குறைபாடு மெதுவாக நீக்கப்படுகிறது (பல நாட்களில், சில நேரங்களில் வாரங்கள்). பொட்டாசியம் அயனிகள் குளுக்கோஸ் கரைசல்களில் சேர்க்கப்பட்டு 40 mmol/l செறிவில் (100 மில்லி குளுக்கோஸுக்கு 7.5% KCl கரைசலில் 4 மில்லி) நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. விரைவான, குறிப்பாக ஜெட், பொட்டாசியம் கரைசல்களை நரம்புக்குள் செலுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!

இந்த நிலை குழந்தையின் BW அதிகரிப்புடன் முடிவடைகிறது, இது ஆரம்ப (சிகிச்சைக்கு முன்) உடன் ஒப்பிடும்போது 5-7% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

3வது நிலை 1 நாளுக்கு மேல் நீடிக்கும் மற்றும் நோயியல் நீர் இழப்புகளின் நிலைத்தன்மை அல்லது தொடர்ச்சியைப் பொறுத்தது (மலம், வாந்தி போன்றவை). கணக்கீட்டிற்கான சூத்திரம்: OB = FP + TPP. இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தையின் MT நிலைப்படுத்தப்பட்டு ஒரு நாளைக்கு 20 கிராமுக்கு மேல் அதிகரிக்கக்கூடாது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நாள் முழுவதும் சமமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உட்செலுத்துதல் விகிதம் பொதுவாக 3-5 மில்லி / (கிலோ / மணி) ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் உதவியுடன் நச்சு நீக்கம் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

1. இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுகளின் செறிவு மற்றும் ECF ஐ நீர்த்துப்போகச் செய்தல்;
2. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் டையூரிசிஸில் அதிகரிப்பு;
3. கல்லீரல் உட்பட ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பில் (RES) இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல்.

நார்மோ அல்லது மிதமான ஹைப்பர்வோலெமிக் ஹீமோடைலூஷன் (NC 0.30 l/l, BCC > 10% விதிமுறை) முறையில் கூழ் மற்றும் உப்பு கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தத்தின் ஹீமோடைலூஷன் (நீர்த்தல்) உறுதி செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், தொற்று, அதிர்ச்சிகரமான அல்லது பிற மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் ஒரு குழந்தையின் டையூரிசிஸ் வயது விதிமுறையை விட குறைவாக இருக்கக்கூடாது. டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிறுநீர் கழிப்பதைத் தூண்டி திரவத்தை அறிமுகப்படுத்தும்போது, டையூரிசிஸ் 2 மடங்கு அதிகரிக்கலாம் (அதிகமாக - அரிதாக), அதே நேரத்தில் அயனோகிராமில் தொந்தரவுகள் அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது. குழந்தையின் MT மாறக்கூடாது (இது மத்திய நரம்பு மண்டலம், நீரிழிவு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது). உட்செலுத்துதல் விகிதம் சராசரியாக 10 மிலி / கிலோ * மணி), ஆனால் குறுகிய காலத்தில் சிறிய அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது அதிகமாக இருக்கலாம்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் நச்சு நீக்கம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், திரவம் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது, மாறாக வெளியேற்ற நச்சு நீக்கம் மற்றும் வெளிப்புற இரத்த சுத்திகரிப்பு முறைகள் சிகிச்சை வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் சிகிச்சை அதன் அளவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: I - 5% வரை MT அதிகரிப்பு, II - 5-10% க்குள் மற்றும் III - 10% க்கும் அதிகமாக. பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நீர் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துதல் (ரத்து செய்யாமல்);
• சுற்றும் இரத்த அளவை மீட்டமைத்தல் (அல்புமின், பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள்);
• டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு (மானிடோல், லேசிக்ஸ்);
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோடையாஃபில்ட்ரேஷன், அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் அல்லது குறைந்த ஓட்ட அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்தல்.

ஹைப்போடோனிக் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனில், குளுக்கோஸ், சோடியம் குளோரைடு அல்லது பைகார்பனேட் மற்றும் அல்புமின் (ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா முன்னிலையில்) ஆகியவற்றின் சிறிய அளவிலான செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல்களை (20-40%) முன்கூட்டியே வழங்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் சிறந்தது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், அவசர டயாலிசிஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஹைபர்டோனிக் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் ஏற்பட்டால், டையூரிடிக்ஸ் (லேசிக்ஸ்) 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை கவனமாக நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் பின்னணியில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஐசோடோனிக் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் ஏற்பட்டால், திரவம் மற்றும் டேபிள் உப்பு உட்கொள்ளல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் லேசிக்ஸ் மூலம் டையூரிசிஸ் தூண்டப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போது இது அவசியம்:

1. மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் (துடிப்பு) மற்றும் நுண் சுழற்சி (தோல், நகங்கள், உதடுகளின் நிறம்), சிறுநீரக செயல்பாடு (டையூரிசிஸ்), சுவாச அமைப்பு (RR) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் (நனவு, நடத்தை), அத்துடன் நீரிழப்பு அல்லது ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அதன் செயல்திறனைத் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யவும்.
2. நோயாளியின் செயல்பாட்டு நிலையின் கருவி மற்றும் ஆய்வக கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும்:

• இதயத் துடிப்பு, சுவாச வீதம், சிறுநீர் வெளியேற்றம், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மூச்சுத் திணறல் போன்றவற்றால் இழக்கப்படும் அளவுகள் மணிநேரத்திற்கு ஒருமுறை அளவிடப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த அழுத்தம் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி அளவிடப்படுகிறது;
• பகலில் 3-4 முறை (சில நேரங்களில் அடிக்கடி), உடல் வெப்பநிலை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் பதிவு செய்யப்படுகின்றன;
• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன், அதன் ஆரம்ப கட்டத்திற்குப் பிறகு, பின்னர் தினசரி, NaCl குறிகாட்டிகள், மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம், யூரியா, கால்சியம், குளுக்கோஸ், ஆஸ்மோலாரிட்டி, அயனோகிராம், அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் வாஸ்குலர் சூழலியல் அளவுருக்கள், புரோத்ராம்பின் அளவு, இரத்த உறைதல் நேரம் (BCT) மற்றும் ஒப்பீட்டு சிறுநீர் அடர்த்தி (RUD) ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

3. உட்செலுத்தலின் அளவு மற்றும் அதன் வழிமுறை உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து கட்டாய திருத்தத்திற்கு உட்பட்டது. நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்தால், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.
4. VEO-வில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைச் சரிசெய்யும்போது, குழந்தையின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு 1 mmol/lh (ஒரு நாளைக்கு 20 mmol/l) ஐ விட வேகமாக அதிகரிக்கவோ அல்லது குறையவோ கூடாது, மேலும் சவ்வூடுபரவல் குறியீடு 1 mosm/lh (ஒரு நாளைக்கு 20 mosm/l) அதிகரிக்கவோ அல்லது குறையவோ கூடாது.
5. நீரிழப்பு அல்லது மிகை நீரேற்றத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, குழந்தையின் உடல் எடை ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப எடையில் 5% க்கும் அதிகமாக மாறக்கூடாது.

சொட்டு நீர் கொள்கலனில் ஒரு நேரத்தில் தினசரி கணக்கிடப்பட்ட OJ அளவில் % க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைச் செய்யும்போது, u200bu200bபிழைகள் சாத்தியமாகும்: தந்திரோபாய (OJ, OI இன் தவறான கணக்கீடு மற்றும் IT இன் கூறுகளை தீர்மானித்தல்; தவறாக தொகுக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டம்; IT இன் விகிதத்தை நிர்ணயிப்பதில் பிழைகள், இரத்த அழுத்த அளவுருக்கள், மத்திய சிரை அழுத்தம் போன்றவற்றை அளவிடுவதில் பிழைகள்; குறைபாடுள்ள பகுப்பாய்வுகள்; IT அல்லது அதன் இல்லாமையின் முறையற்ற மற்றும் தவறான கட்டுப்பாடு) அல்லது தொழில்நுட்ப (அணுகலின் தவறான தேர்வு; குறைந்த தரமான மருந்துகளின் பயன்பாடு; மாற்று தீர்வுகளுக்கான அமைப்புகளின் பராமரிப்பில் குறைபாடுகள்; தீர்வுகளின் தவறான கலவை).

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

1. உள்ளூர் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸ், அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் (பஞ்சர், வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது), ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் சிரை இரத்த உறைவு (கரைசல்களின் அதிக சவ்வூடுபரவல், அவற்றின் குறைந்த வெப்பநிலை, குறைந்த pH காரணமாக), எம்போலிசம்;
2. நீர் போதை, உப்பு காய்ச்சல், வீக்கம், நீர்த்த அமிலத்தன்மை, ஹைப்போ மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் நோய்க்குறி;
3. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான எதிர்வினைகள்: ஹைபர்தர்மியா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, குளிர், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்;
4. மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு (பொட்டாசியம், கால்சியம், முதலியன);
5. இரத்தமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகள் (30 நிமிடங்கள் - 2 மணிநேரம்), ஹீமோலிடிக் எதிர்வினைகள் (10-15 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்), பாரிய இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி (ஒரு நாளைக்கு BCC இன் 50% க்கும் அதிகமானவை);
6. நிர்வகிக்கப்படும் கரைசல்களின் அதிகப்படியான காரணமாக சுற்றோட்ட அமைப்பின் அதிக சுமை, அவற்றின் நிர்வாகத்தின் அதிக வேகம் (ஜுகுலர் நரம்புகளின் வீக்கம், பிராடி கார்டியா, இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம், சயனோசிஸ், சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு, நுரையீரல் வீக்கம்);
7. பிளாஸ்மாவில் கூழ்மப்பிரிப்பு சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படும் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நுண்குழாய்களில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு (BCC இன் 15% க்கும் அதிகமான தண்ணீருடன் ஹீமோடைலியூஷன்).

பரவலான மருத்துவ நடைமுறையில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை போன்ற ஒரு செயல்முறையை அறிமுகப்படுத்துவது குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதத்தை கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது, ஆனால் அதே நேரத்தில் VEO கோளாறுகளின் தவறான நோயறிதல் மற்றும் அதன்படி, அறிகுறிகளின் தவறான நிர்ணயம், அளவைக் கணக்கிடுதல் மற்றும் IT வழிமுறையைத் தயாரித்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. IT-ஐ சரியாக செயல்படுத்துவது இத்தகைய பிழைகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]