கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
இண்டபாமைடு-ரிடார்ட்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அறிகுறிகள் இந்தபமைடா-ரிடார்ட்
இது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
[ 3 ]
மருந்து இயக்குமுறைகள்
இந்த மருந்து டையூரிடிக் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது ஹைபோடென்சிவ்/டையூரிடிக் மருந்துகளின் வகையின் பிரதிநிதியாகும் - இண்டோலின்கள் (சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்). நெஃப்ரானின் கார்டிகல் லூப் பிரிவின் உள்ளே சோடியம் அயனிகளின் மறுஉருவாக்க செயல்முறைகள் மெதுவாக இருப்பதால், இது மிதமான சல்யூரெடிக் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது கூடுதலாக, சோடியம் அயனிகள் மற்றும் குளோரின் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் சிறிய அளவில், சிறுநீருடன் பொட்டாசியத்துடன் மெக்னீசியம் வெளியேற்றம், இது ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.
அதே நேரத்தில், ஹைபோடென்சிவ் விளைவை உருவாக்கும் போது, மென்மையான தசை வாஸ்குலர் செல்களுக்குள் அயனிகளின் (முதன்மையாக கால்சியம்) டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் இயக்கத்தில் ஏற்படும் விளைவு மிகவும் முக்கியமானது, இதன் விளைவாக அவை ஓய்வெடுக்கின்றன, மேலும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது. கூடுதலாக, இண்டபாமைடு ரிடார்ட் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 உடன் நோர்பைன்ப்ரைனுடன் ஒப்பிடும்போது வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, திரட்டு எதிர்ப்பு மற்றும் வாசோடைலேட்டரி PG (PGE2 மற்றும் PGI2) பிணைப்பை அதிகரிக்க உதவுகிறது மற்றும் இதயத்திற்குள் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைக்கிறது.
ஒரு நாளைக்கு 0.0015 கிராம் என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படும்போது, மருந்து 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் நீடித்த ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இதனுடன் பலவீனமான டையூரிடிக் விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது. மருந்தளவு அதிகரித்தால், ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை, ஆனால் டையூரிடிக் விளைவு அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் சிகிச்சை அளவுகள் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
மருந்தின் மருத்துவ வடிவம், இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே பொருளின் பகுதியை சீரான மற்றும் படிப்படியாக வெளியிடுவதை ஊக்குவிக்கிறது, அங்கு அது அதிக வேகத்திலும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. 0.0015 கிராம் ஒற்றை டோஸை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்து இரத்தத்தில் Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது. மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அடுத்தடுத்த அளவுகளின் பயன்பாட்டிற்கு இடையிலான இடைவெளியில் இண்டபாமைட்டின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் உள்ள மாறுபாடு குறைகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதன் அளவைப் பாதிக்காது.
உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 93%, மற்றும் பிளாஸ்மாவிற்குள் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 79% ஆகும். மருத்துவ கூறுகளை எரித்ரோசைட்டுகளால் உறிஞ்ச முடியும். மருந்து 1 வார தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு சமநிலை மதிப்புகளை அடைகிறது. இது ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகள் (நஞ்சுக்கொடி உட்பட) வழியாகவும், தாயின் பாலிலும் செல்கிறது.
பொருளின் உயிர் உருமாற்றம் கல்லீரலுக்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வடிவத்தில் அதன் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிக அளவில் நிகழ்கிறது - 70%. 22% பொருள் குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 14-24 மணி நேரம் ஆகும்.
[ 6 ]
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலையில், 1 மாத்திரை (தொகுதி 0.0015 கிராம்) என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதை முழுவதுமாக விழுங்கி, வெற்று நீரில் (0.5 கிளாஸ்) கழுவ வேண்டும். மாத்திரையை நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ கூடாது. மேலே உள்ள மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட அதிகபட்சமாகும்.
[ 10 ]
கர்ப்ப இந்தபமைடா-ரிடார்ட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பிணி அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு இண்டபாமைடு ரிடார்ட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
முரண்
முக்கிய முரண்பாடுகள்:
- மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பு;
- கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை;
- என்செபலோபதியின் கல்லீரல் வடிவம்;
- ஹைபோகாலேமியா.
[ 7 ]
பக்க விளைவுகள் இந்தபமைடா-ரிடார்ட்
மருந்துகளின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:
- நீர்-உப்பு சமநிலையின்மை: ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது -கலேமியா எப்போதாவது தோன்றக்கூடும், அதற்கு எதிராக ஹைபோவோலீமியா, நீரிழப்பு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு உருவாகின்றன. ஒரே நேரத்தில் குளோரின் இழப்புடன், சில நேரங்களில் வளர்சிதை மாற்ற வடிவமான அல்கலோசிஸ் ஏற்படலாம், இது ஈடுசெய்யும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. கால்சியம் அளவும் எப்போதாவது அதிகரிக்கக்கூடும்;
- வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியாவின் அளவு அதிகரித்தது;
- ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: லுகோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், எப்போதாவது தோன்றும்;
- செரிமான கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல், குமட்டல் அல்லது வாய் வறட்சி எப்போதாவது ஏற்படும். கணைய அழற்சி எப்போதாவது ஏற்படும். கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு கல்லீரல் என்செபலோபதி ஏற்படலாம்;
- நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் புண்கள்: தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா, சோர்வு, தலைவலி, ஆஸ்தீனியா மற்றும் பரேஸ்தீசியா எப்போதாவது தோன்றும் (மருந்தளவு குறைக்கப்படும்போது பெரும்பாலும் மறைந்துவிடும்);
- ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: ஒவ்வாமை அல்லது ஆஸ்துமா தாக்குதல்களுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்புள்ளவர்களுக்கு மேல்தோலில் சொறி ஏற்படலாம். அரிதாக, இரத்தக்கசிவு வடிவ வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது DLE இன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது;
- இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அரித்மியா எப்போதாவது காணப்படுகிறது.
மிகை
அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள்: வலுவான டையூரிடிக் விளைவு, EBV கோளாறு (ஹைபோகலீமியா அல்லது -நெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி), வாந்தி, வலிப்பு, குழப்பம் அல்லது மயக்கம் போன்ற உணர்வு, குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அத்துடன் பாலியூரியா அல்லது ஒலிகுரியா, அனூரியாவின் வளர்ச்சியை அடைகிறது.
கோளாறுகளின் சிகிச்சைக்காக, இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுருக்களை சரிசெய்து மேலும் நீரிழப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
லித்தியம் மருந்துகளுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
இந்த மருந்தை வின்கமைன், சல்டோபிரில் மற்றும் ஹாலோஃபான்ட்ரைன் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கக்கூடாது, அதே போல் டெர்ஃபெனாடின், பென்டாமைடின், அஸ்டெமிசோல் மற்றும் பெப்ரிடில் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கக்கூடாது. இந்த பட்டியலில் 1α வகையைச் சேர்ந்த நரம்பு வழியாக எரித்ரோமைசின், சோடலோல், ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் அமியோடரோன் ஆகியவை அடங்கும். ஜி.சி.எஸ் உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது, குடல் பெரிஸ்டால்சிஸில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட மலமிளக்கிகள், நரம்பு வழியாக ஆம்போடெரிசின் பி உள்ளிட்ட பொட்டாசியம்-குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் டெட்ராகோசாக்டைடு ஆகியவை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன - ஏனெனில் இது ஹைபோகாலேமியா அல்லது கடுமையான இதய அரித்மியாவைத் தூண்டும்.
டெட்ராகோசாக்டைடு மற்றும் ஜி.சி.எஸ் ஆகியவை சோடியம் மற்றும் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, இது இண்டபாமைட்டின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.
இண்டபாமைடு ரிடார்டை NSAIDகள் (சிஸ்டமிக்) அல்லது சாலிசிலேட்டுகளுடன் (அதிக அளவுகளில்) இணைப்பது இண்டபாமைட்டின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் குறைத்து, குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக கடுமையான கட்டத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
CG உடன் மருந்தின் கலவையானது பிந்தையவற்றின் கார்டியோடாக்ஸிக் பண்புகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
இந்த மருந்தை பக்லோஃபெனுடன் இணைக்கும்போது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு அதிகரிக்கிறது.
குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நபர்களில், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைக்கும்போது, இண்டபாமைட்டின் டையூரிடிக் விளைவில் அதிகரிப்பு, எதிர்மறை அறிகுறிகளின் (ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகாலேமியா) ஆற்றலுடன் சேர்ந்து காணப்படுகிறது.
இந்த மருந்தை இமிபிரமைன் வகையைச் சேர்ந்த பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்கள் அல்லது ட்ரைசைக்ளிக்குகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன.
நோயாளிக்கு ஹைபோநெட்ரீமியா இருந்தால், ACE தடுப்பான்களுடன் மருந்தை இணைப்பது, இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் குறைவு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இத்தகைய சேர்க்கை சிகிச்சையை ACE தடுப்பான்களின் சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
கிரியேட்டினின் அளவுகள் ஆண்களுக்கு 15 மி.கி/லி அல்லது பெண்களுக்கு 12 மி.கி/லி குறைவாக இருந்தால், மெட்ஃபோர்மினுடன் மருந்துகளை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
இண்டபாமைடு ரிடார்டை கால்சியம் மருந்துகளுடன் இணைப்பது ஹைப்பர்கால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
சைக்ளோஸ்போரின்களுடன் இணைந்து சோடியம் அயனி மற்றும் நீர் அளவுகள் உகந்ததாக இருந்தாலும் இரத்த கிரியேட்டினின் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது.
அயோடின் கொண்ட ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது (குறிப்பாக அதிக அளவுகளில்), சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்
இந்த மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை - 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள்.
[ 22 ]
ஒப்புமைகள்
இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ராவெல் எஸ்.ஆருடன் இண்டபாமைடு, இண்டப், அரிஃபோன், அதே போல் அரிஃபோன் ரிடார்ட், 5 நாட்கள் மற்றும் இண்டபாமைடு ரிடார்ட்-டெவாவுடன் இண்டபாமைடு-டெவா ஆகியவை உள்ளன.
விமர்சனங்கள்
இண்டபாமைடு-ரிடார்ட் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்க உதவுகிறது, மேலும் லேசான டையூரிடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் நன்மைகள் இவை, அதைப் பற்றிய மதிப்புரைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
குறைபாடுகளில் எதிர்மறை அறிகுறிகள் இருப்பதும் அடங்கும்.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "இண்டபாமைடு-ரிடார்ட்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.