முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

முதன்மையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தெரியாத தோற்றத்தின் நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தில் முதன்மை தொடர்ந்து அதிகரிப்பு ஆகும்.

நோய் குடல் ஃபைப்ரோசிஸ், நுரையீரல் தமனி மருத்துவம் மற்றும் அதன் கிளைகள் மற்றும் அரிஸ்டியோ-சீனி அனஸ்டோமோஸ்கள் ஆகியவற்றின் உயர் இரத்த அழுத்தம் சார்ந்ததாகும்.

முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோய்க்குறி நோய் தெரியவில்லை. ஒரு நோய்க்கிருமி நிகழ்வில் 2 ஊகங்கள் உள்ளன:

1. நோய் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் அதன் அடிப்படையானது வாஸ்குலர் தொனியின் மையக் கட்டுப்பாடுகளை மீறுவதாகும்.
2. இரத்தவட்டுக்களின் திரட்டல் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரலின் microvasculature உள்ள microthrombi உருவாக்கம் செரடோனின்-, endothelin, ஆஞ்சியோட்டன்சின் II: நோய் செயலில் குழல்சுருக்கி பொருட்கள் உற்பத்தி பிறவியிலேயே அல்லது வாங்கியது கோளாறுகள் உள்ளது. நுரையீரல் நாளங்களை மறு உருவாக்கம் உருவாக்குகிறது.

யூ பெலென்கோவ் மற்றும் ஈ. சாஜோவா (1999) முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் 4 உருமாற்ற வகைகளை வேறுபடுத்தி:

• plexogenic pulmonary arteriopathy - திசுக்களின் தசைகளின் தோல் மற்றும் நுரையீரல்களின் arterioles (செயல்முறை தலைகீழ்);
• தொடர்ச்சியான நுரையீரல் த்ரோபோம்போலிசம் - தசைநார் தமனிகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனிகள் ஆகியவற்றின் கரிம ஆக்கிரோஷமான காயம்; நிறுவனத்தின் பல்வேறு பரிந்துரைகளின் திமிர்;
• நுரையீரல் வேனோ-சந்திப்பு நோய் - சிறிய நுரையீரல் நரம்புகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் அகல விரிவாக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ்;
• நுரையீரல் தழும்புகள் ஹெமுங்கிமோட்டோசிஸ் - தீங்கற்ற அல்லாத அல்லாத metastasizing வாஸ்குலர் அமைப்பு.

முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள்

1. மிகவும் பொதுவான உடற்கூறியல் அறிகுறிகள் ஒரு சிறிய உடல் உழைப்பு, வேகமாக சோர்வு, சில நேரங்களில் மார்பு வலிகள் மற்றும் தடிப்பு, மயக்கம், தலைச்சுற்று தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றைக் கூட மூச்சுத்திணறல் என்று உணர்கின்றன.
2. பரிசோதனையின் மூலம், - டிஸ்பினியாவிற்கு, சயானோஸிஸ் பரவலான பற்றாக்குறை இருமல் சளி உச்சரிக்கப், முனையத்தில் phalanges "டிரம்ஸ்டிக்ஸ்" மற்றும் நகங்கள் வடிவில் மாற்றம் - "மணி கண்ணாடிகள்" எனவும் அறியப்படுகின்றது.
3. பெரும்பாலும் இரத்த ஓட்டம் ஒரு சிறிய வட்டத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடிகள் உள்ளன (கட்டுரையில் " நுரையீரல் இதயம் " விவரிக்கப்பட்டுள்ளது ).
4. முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த அறிகுறிகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

வலது முனையத்தின் மாரடைப்பு அறிகுறிகள்:

• எக்டிஸ்டிக் பகுதியில் வலது வென்ட்ரிக்லின் சிஸ்டாலிக் சிதைவு;
• வலது முனையம் காரணமாக இதய மந்தநிலையின் எல்லையை விரிவுபடுத்துதல்;
• ஈசிஜி மாற்றங்கள் (பார்க்க "நுரையீரல் இதயம்");
• X- கதிர் அறிகுறிகள்: வலது வென்ட்ரிக் வெளியேற்றம் protrusion - நோயாளி சரியான முதுகெலும்பு நிலை உள்ள நுரையீரல் தண்டு. வலது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது, ஊடுகதிர் பாதை மேலும் மாற்றமடைகிறது, இது முன்னோக்கி இடது புறத்தில் உள்ள வலது முனையிலுள்ள வில் வில் அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கிறது. மார்பு மட்டக்கோடு மற்று உதரவிதானம் அதன் குவி பக்க மிகப்பெரிய இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது செய்ய முன்பக்கவாட்டுத் அணுகுமுறை கீழறை, அது இதயம் தொண்டை கோணம் பாதிப்பு குறைந்ததாக அறியப்பட்டது. இதயத் தெளிவின்மை அறிகுறிகள் வலது மற்றும் இடது இதயத்தில் அதிகரிப்பு, இதய தசைநார் திசைக்கோண கோணங்களை நேராக்கின்றன. எதிர்காலத்தில், டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு வளர்ந்து வரும் உறவினர் குறைபாட்டின் விளைவாக சரியான குடல்வகை அதிகரிப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன. வலது கோணம் வலது புறத்தில் உள்ள இடது புறத்தில் உள்ள வலது முனைக்கு மேலே முன்னோடியாகும், முன்னோக்கி நிலையில், சரியான ஆற்றலின் அதிகரிப்பு இதயத்தின் வலது குறுக்கு அளவு அதிகரிக்கும்.
• வலது வென்ட்ரிலிலின் அதிகரிப்புக்கான எக்கோகார்டுக் குறியீட்டு அறிகுறிகள். வலது வென்ட்ரிக்லூரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சி கல்லீரலை அதிகரிக்கும்போது, வீக்கம், ஆஸைட்டுகள் உள்ளன.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள்:

• நுரையீரல் தமனி மற்றும் அதன் பிளவுகளில் 2 தொனிகளின் முக்கியத்துவம்;
• நுரையீரல் தமனி
• நுரையீரல் தமனியின் வால்வுகளின் உறவினர் குறைபாடு காரணமாக நுரையீரல் தமனி மீது சிறுநீரக முணுமுணுப்பு;
• மார்பின் வியர்வைக் குழாயின் மீது - நுரையீரல் தமனி தண்டு மூடி, முக்கிய கிளைகளை விரிவுபடுத்துவதோடு, சிறியவற்றை சுருக்கவும்.

5. முதன்மை நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இறுதி ஆய்வு இதய வடிகுழாய் அழற்சி, நுரையீரல் தமனி மற்றும் angiocardiopulmonography முடிவுகள் அடிப்படையாக கொண்டது. இந்த முறைகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்ட சுமை வலது இதயம் பட்டம் தீர்மானிக்க, பிறவிக் குறைபாடு இதய நோய் தவிர்க்க அனுமதிக்க, மாநில மிக உயர்ந்த புள்ளிவிவரங்கள் சாதாரண நுரையீரல் தந்துகி அழுத்தத்தில் நுரையீரல் எதிர்ப்பு மொத்தம். உடற்கூறியல் நுண்ணுயிரியல் நுரையீரல் தமனி தண்டு, பரந்த கிளைகள், புற நுரையீரல்களின் தமனிகளின் சுருக்கத்தை விரிவுபடுத்துகிறது. நுரையீரல் தமனி பிரிவின் பிரிவு கிளைகள், உயர்ந்த நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறு கிளைகளை காணாமல் போயுள்ளன, பிர்ச்சைமால் கட்டம் கண்டறியப்படவில்லை. இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதம் கடுமையாக குறைக்கப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு ஊக்குவிப்பு என்பது சிறப்பாக பராமரிக்கப்படும் எக்ஸ்-ரே செயல்பாடுகளை மட்டுமே சிறப்பாக பராமரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மாறுபடும் நடுத்தர அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம், இது நோயாளி திரும்பப் பெற கடினமாக உள்ளது.
6. நுரையீரலின் ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் ஐசோடோப் குவிப்புகளில் ஒரு பரவலான குறைவு வெளிப்படுத்துகிறது.

முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பரிசோதனை திட்டம்

1. பொதுவான இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் சோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: புரதம் மற்றும் புரதம் உராய்வுகள், seromucoid, haptoglobin, SRP, sialic அமிலங்கள்.
3. ஈசிஜி.
4. மின் ஒலி இதய வரைவி.
5. இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் கதிர்வீச்சு.
6. Spirography.
7. கார்டியாக் வடிகுழாய் மற்றும் நுரையீரல் தமனி.
8. Angiokardiopulmonografiya.
9. நுரையீரல்களின் ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங்.

முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

முதன்மை நுரையீரல் ஹைபர்டென்ஷன் - தெரியாத நோய்முதல் அறிய முடியாத நோய், எண்டோதிலியத்துடன், அடர்ந்த ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் இரத்தக்குழாய் கிளைகள், நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் வலது இதய ஹைபர்டிராபிக்கு அழுத்தத்தில் ஒரு கூர்மையான அதிகரிக்கின்றது சுவர்களில் நசிவு ஏற்படுவதற்கான முதன்மை சிதைவின் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

எரிமலையியல் சிகிச்சை இல்லை. நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கைகள் பின்வருமாறு.

1. சம அளவு சுமைகளின் வரம்பு.
2. நுரையீரல் தொற்றுகளின் தீவிர சிகிச்சை.
3. வாசோடைலேட்டர்களின் சிகிச்சை:
   • கால்சியம் எதிரினிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுதல் (பொதுவாக நிஃபீடிபின், டில்தியாஜம்). கால்சியம் எதிரிகளுக்கு உணர்திறன் முன்னிலையில், 5-ஆண்டு உயிர்வாழும் 95% ஆகும், அதன் இல்லாத நிலையில், 36% ஆகும். நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்களுக்கு உணர்திறன் இருந்தால், நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது, செயல்பாட்டு வர்க்கத்தின் முன்னேற்றம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்ரர் ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சி ஆகியவை உள்ளன. கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்களுக்கு உணர்திறன் 26 சதவீதத்தில் மட்டுமே காணப்படுகிறது;
   • சிகிச்சை prostacyclin (வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் தயாரிக்கப்பட்டு ஒரு காலக்கட்டத்தில் விளைவு vazodilataruyuschim மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான உள்ளது prosgaglandin) - முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பயன்படுத்தப்படுகிறது, இயலாத மற்ற metodami..Lechenie prostacyclin சிகிச்சை நுரையீரல் வாஸ்குலர் தடுப்பான் தொடர்ச்சியாக குறைப்பதில், இதய இரத்தக்குழாய் அழுத்தம், நோயாளிகள் உயிர்வாழ்தலை அதிகரித்துள்ளன தூண்டுகிறது;
   • இரத்தக்குழாய் (நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள ஸ்ட்ரோக் என்று அழைக்கப்படும்) ஒரு கூர்மையான மேலும் அதிகரித்துவரும் அழுத்தத்தில் செய்யப்படுகிறது odenozinom சிகிச்சை, அடினோசின் 50 இளங்கலை / கிலோ / நிமிடம் அதன் ஒவ்வொரு 2 நிமிடங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக வரை அதிகரிப்பு துவக்க விகிதத்திலேயே உட்செலுத்தி நாளத்துள் உள்ளது. நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைப்பு சராசரியாக 37% ஆகும். ஒரு மிக குறுகிய ஆனால் சக்தி வாய்ந்த வாசோடெய்லேட்டர் நடவடிக்கைக்கு நன்றி, ஒரு ஒற்றை அடோனிசைன் நிர்வாகம் பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கிறது.
4. ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சை (குறிப்பாக வார்ஃபாரின், கட்டுப்பாடு படிப்படியான குறைவு 6-10 மி.கி என தொடங்கி தினசரி டோஸ் பகுதி thromboplastin நேரம் தூண்டப்படுகிறது) நோயாளிகளின் ஆயுளை அதிகரிக்கிறது என்று நுண்குழல் அமைப்பு நிலை முன்னேற்றம் வழிவகுக்கிறது. ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சை அவற்றின் பயன்பாடு (ஹெமொர்ர்தகிக் டயாஸ்தீசிஸ், முன்சிறுகுடற்புண் மற்றும் வயிறு) க்கு எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Antiplatelet முகவர்களுடன் சிகிச்சையின் அதிக சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒரு பார்வை உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு 0.160-0.325 ஆஸ்பிரின் நாள்).
5. வலது முதுகெலும்பில் உள்ள வலுவான அழுத்தம் மற்றும் வலுவான நரம்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றால் டயரிடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
6. கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியாவிற்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
7. கடுமையான வலது இதய செயலிழப்பு உள்ள தூள் சூத்திரத்தில் 250 மிகி கொண்ட ஒரு குப்பியை 2.5 UG / கிலோ / நிமிடம் முதல் 15 ஒரு டோஸ் உள்ள dobutamine கொண்டு நடத்தப்படுவதில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன கரைப்பான் (5% குளுக்கோஸ் கரைசல்) 10 மில்லி, பின்னர் அனைத்து ஒரு 5% தீர்வு 500 மில்லி ஒரு குப்பியை மாற்றப்படுகின்றன குளுக்கோஸ் (இந்த மின்கலத்தில் 1 மிலில் உள்ள மருந்துகளின் 500 μg உள்ளது, 1 துளி - 25 μg).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]