சுவாச தடுப்பு

5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நுரையீரல்களில் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்) வாயு மாற்றுதல் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு குறிப்பாக மூளைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

சுவாச உறுப்பு உடனடியாக மீட்டெடுக்க முடியாவிட்டால் கிட்டத்தட்ட எப்போதும், இதயத் துடிப்பு அடுத்ததாக ஏற்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

காரணங்கள் சுவாசத்தை நிறுத்தவும்

சுவாசக்குழாயில் ஏற்படும் நரம்பு வழி தடுக்க, நரம்பியல் மற்றும் தசை கோளாறுகள் மற்றும் மருந்து அதிகப்படியான சுவாசம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறு காரணமாக இருக்கலாம்.

மேல் அல்லது குறைந்த சுவாசக் குழாயின் இயக்கம் சாத்தியம். 3 மாத காலத்திற்குள் உள்ள குழந்தைகள் பொதுவாக மூக்கில் மூச்சுவிடலாம். எனவே மூக்கு வழியாக சுவாசத்தை மீறுவதன் மூலம் மேல் சுவாசக் குழாயின் தடையை அவர்கள் அனுபவிக்கலாம். எந்த வயதினிலும், தொந்தரவு உணர்வு உள்ள தசை தொடை இழப்பு நாக்கு வீழ்ச்சி காரணமாக மேல் சுவாச பாதை தடை ஏற்படுத்தும். மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்புக்குரிய பிற காரணங்கள் இரத்தம், சளி, வாந்தி அல்லது வெளிநாட்டு உடலாக இருக்கலாம்; குரல் வளைவுகள் பிளேஸ் அல்லது வீக்கம்; ஹைப்போபார்னெக்ஸ், டிராகேஸின் வீக்கம்; வீக்கம் அல்லது அதிர்ச்சி. பிற்பகுதியில் வளர்ச்சி சீர்குலைவு நோயாளிகளின்போது, முன்கூட்டியே வளர்ந்த மேல் சுவாசக் குழாய், எளிதில் தடங்கலுக்கு உட்படுத்தப்படுவதால், அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகிறது.

சுவாசம், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மூழ்கிவிடுதல் ஆகியவற்றால் குறைந்த சுவாசக்குழாயைப் பாதிக்கலாம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சி.எஸ்.எஸ்) கோளாறுகள் காரணமாக மூச்சுத் திணறல் பலவீனமடைவதால், மருந்து அதிகப்படியான, கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு அல்லது சயனைடு, சிஎன்எஸ் தொற்று, இதயத் தாக்குதல் அல்லது மூளைத் தண்டு மற்றும் மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடும். சுவாச தசைகளின் பலவீனம் முதுகுத் தண்டு, நரம்பு-தசை நோய்கள் (மயஸ்தீனியா, போட்லியம், போலியோ, குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி), நரம்புத் தொகுதிக்கு ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றை சேதப்படுத்தும். வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்.

[8], [9], [10], [11],

அறிகுறிகள் சுவாசத்தை நிறுத்தவும்

நோயாளி சுவாசத்தை நிறுத்தும்போது, நனவு தொந்தரவு அடைந்து, தோல் சையனடிக் (கடுமையான இரத்த சோகை இருந்தால்). ஹைபோக்சியாவைத் தொடங்கும் சில நிமிடங்களுக்கு உதவிய நிலையில், இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது.

மூச்சு முழுமையான நிறுத்தமாதல் வரை, நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் நோயாளிகள் உற்சாகம், குழப்பம், மூச்சு கடினமாக முயற்சி செய்யலாம். Tachycardia ஏற்படுகிறது மற்றும் வியர்வை அதிகரிக்கிறது; இடைக்கால இடைவெளிகள் மற்றும் ஸ்டெர்நோக்ளவிக்லர் ஒலிப்பு ஆகியவற்றைக் காணலாம். சி.என்.எஸ் நோய் அல்லது சுவாச தசை பலவீனம் உள்ள நோயாளிகள் பலவீனமான, கடினமான, ஒழுங்கற்ற அல்லது முரண்பாடான சுவாசத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். காற்றுவெளியில் வெளிநாட்டு உடலுடன் கூடிய நோயாளிகள் இருமல், மூக்கு மற்றும் அவர்களின் கழுத்தில் சுட்டிக்காட்டலாம்.

குறிப்பாக 3 மாத வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மூச்சுத்திணறல், வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் அல்லது சுவாசத்தின் அதிக விலை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, மேலோட்டமான எந்த ஆபத்தான முன்நிபந்தனையுமின்றி நுரையீரல் உண்டாகிறது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை சுவாசத்தை நிறுத்தவும்

சுவாச தடுப்பு கண்டறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது; சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் அதன் நோயறிதலுடன் தொடங்குகிறது. மிக முக்கியமான பணி ஒரு வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டறிதல் ஆகும், இது விமானப் பாதை தடைக்கு காரணம். தற்போது இருந்தால், வாய் மூலம் வாய் மூச்சு அல்லது ஒரு முகமூடி மூலம் ஒரு பையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு வெளிநாட்டு பொருள் திருகுச் செருகலுடன் லார்ஞ்ஜோஸ்கோபி போது கண்டறிய முடியும்.

சிகிச்சை வெளிப்புற உடலை சுவாசக் குழாயிலிருந்து அகற்றுவதோடு, எந்தவொரு விதத்திலும் அதன் காப்புரிமை மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[18], [19], [20], [21], [22],

வளிமண்டல காப்புரிமைகளை வழங்குதல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல்

மேல் சுழற்சிகளை வெளியேற்று, இயந்திரச் சாதனம் மற்றும் / அல்லது துணை சுவாசத்துடன் காற்று சுழற்சியை பராமரிப்பது அவசியம். வான்வழி கட்டுப்படுத்த பல அறிகுறிகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், முகமூடியைப் பயன்படுத்தி, நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டம் தற்காலிகமாக வழங்க முடியும். சரியாகச் செய்தால், வாய் வாயிலிருந்து வரும் சுவாசம் (அல்லது குழந்தைகளுக்கு வாயில் இருந்து வாய் மற்றும் மூக்கு) மேலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[23], [24], [25], [26], [27]

மேல் சுவாசக் குழாயின் துப்புரவு மற்றும் பராமரிப்பு

ஆரூபரினக்ஸின் மென்மையான திசுக்களின் பலவீனத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுதல் தற்காலிகமாக கழுத்து நீட்டிப்பு (தலையை சாய்த்துக்கொள்வது) மற்றும் கீழ் தாடை நீட்டிப்பு ஆகியவற்றால் தற்காலிகமாக நீக்கப்படலாம்; இந்த சூழ்ச்சிகளுக்கு நன்றி, கழுத்தின் முதுகெலும்புகளின் திசுக்கள் எழுப்பப்படுகின்றன, மேலும் நாலுக்கும் தொண்டையின் பின்புறத்திற்கும் இடைவெளி விடுவிக்கப்படுகிறது. வளைவு அல்லது பிற வெளிநாட்டு உடலுடன் (இரத்தம், இரகசியங்கள்) உள்ள நரம்பு ஓரோபார்ஜியல் தடைகள் விரல் அல்லது விரக்திகளால் அகற்றப்படலாம், இருப்பினும் அவை ஆழமான இடப்பெயர்ச்சி ஆபத்து பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும் (இந்த வழிகாட்டிக்கு கண்மூடித்தனமாக அனுமதிக்கப்படாத குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் இது அதிகம்). லாரெங்கோஸ்கோபியில் மாகில் ஃபோர்செப்களுடன் ஆழமான பொருள் அகற்றப்படலாம்.

ஹீம்லிச் முறை. ஹீம்லிச் முறை (எபிஸ்டஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கையை அழுத்துதல், கர்ப்பிணி மற்றும் பருமனான மக்களில் - மார்பில்) என்பது மற்ற முறைகள் இருந்து எந்தவொரு விளைவுமின்றி, நனவு, அதிர்ச்சி அல்லது மயக்க உணர்வு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் கட்டுப்பாட்டு முறை ஆகும்.

ஒரு முட்டாள்தனமான நிலையில் ஒரு வயது முதிர்ந்தவர் அவரது முதுகில் வைக்கப்பட்டார். ஆபரேட்டர் நோயாளி முழங்கால்கள் மீது கீழே அமர்ந்து. கல்லீரல் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளுக்கு சேதத்தைத் தடுக்க, கைப்பிடி xiphoid செயல்முறையிலோ அல்லது குறைந்த விலையுள்ள வளைவுகளிலோ இருக்கக்கூடாது. டெனார்ட் மற்றும் ஹைபோடெனர் பனை போன்றவை xiphoid செயல்முறைக்கு கீழ் எபிஜிஸ்ட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளது. இரண்டாவது கை முதல் மேல் அமைந்துள்ள மற்றும் மேல்நோக்கி திசையில் ஒரு வலுவான மிகுதி உள்ளது. மார்பு ஆயுதங்களின் உந்துகளுக்காக ஒரு மூடிய இதய மசாஜ்க்கு ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. இரு முறைகள், ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்ற 6 முதல் 10 விரைவு வலுவான அதிர்ச்சிகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

ஒரு வயதுவந்த நோயாளியின் வயிற்றில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை முதுகில் உணர்ச்சி அடைந்து, நோயாளி மற்றும் கைரேகை செயல்முறை ஆகியவற்றிற்கு இடையில் முதுகெலும்பு உள்ளது, அதனால் இரண்டாவது பனை முழங்கால்களைப் பிடிக்கிறது. இரண்டு கைகளும் உள்நோக்கி, மேல்நோக்கி தள்ளும்.

பழைய குழந்தைகள் ஹெமிலிச் முறையைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும் 20 கிலோக்கு குறைவான எடையுடன் (வழக்கமாக 5 வயதுக்கு குறைவாக) ஒரு மிதமான முயற்சி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, ஹெமிளின் முறை பயன்படுத்தப்படவில்லை. குழந்தையை தலைகீழாக வைக்க வேண்டும், தலையில் ஒரு கையால் உதவுங்கள், மற்ற நபர் 5 பக்கங்களை பின்னால் கொண்டுவருவார். பின்னர் குழந்தையின் மார்புப் பிரிவில் 5 நொடிகளை முன்னெடுக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, அதே நேரத்தில் மீட்கப்பட்டவரின் தொடை மீது அவர் தலைகீழாகப் போட வேண்டும். காற்றுப்பாதை மீட்டெடுக்கும் வரையில் மீண்டும் மற்றும் மார்பு அதிர்ச்சிகளைத் தடுக்கிறது.

[28], [29], [30], [31], [32],

ஏர்வேஸ் மற்றும் சுவாச சாதனங்கள்

சுவாசக்குழாயின் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லாமலும், எந்த சாதனமும் இல்லை என்றால், பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிரை காப்பாற்ற வாய்-க்கு வாயில் அல்லது வாயில்-வாய்-வாய் மற்றும் மூக்கு சுவாசத்தை நடத்த வேண்டும். வெளியேற்றப்பட்ட காற்று 16 முதல் 18% O2 வரை மற்றும் 4 முதல் 5% CO2 வரை உள்ளது - இரத்தத்தில் O2 மற்றும் CO2 இன் போதுமான அளவு பராமரிக்க இது போதுமானது.

சாதனம் பை-மாஸ்க் வால்வு (MCM) ஒரு சுவாசக் குழாயுடன் கூடிய வால்வு கொண்டிருக்கும், இது காற்று மீண்டும் மீண்டும் அனுமதிக்கப்படாது. இந்த சாதனம் காற்றோட்டத்தை பராமரிக்க இயலாது, எனவே குறைந்த தசைக் குரல் கொண்ட நோயாளிகள் காற்றுப்பாதையை பராமரிக்க கூடுதல் சாதனங்களுக்குத் தேவைப்படுகிறார்கள். MKM காற்றோட்டம் naso- அல்லது தசைநாண் அழற்சியை ஊடுருவல் வரை தொடரும். இந்த சாதனத்தின் உதவியுடன் கூடுதலான ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியும். வயிற்றுக்குள் நுழைவதைத் தடுப்பதற்காக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் MKM காற்றோட்டம் மேற்கொள்ளப்பட்டால், உணவுப்பாதைக்கு ஏற்படுவதற்கு கிரிகோடை குருத்தெலும்பு மீது அழுத்தம் தேவை.

காற்றுப்பாதை கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகள்

விமர்சன	அவசர
இதய செயலிழப்பு	சுவாச தோல்வி
சுவாச தடுப்பு அல்லது மூச்சுத்திணறல் (உதாரணமாக, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், ஹைபோக்சியா, மருந்துகள்) ஆழ்ந்த கோமா மற்றும் நாக்கு தடங்கல் மற்றும் சுவாசப்பாதை அடைப்பு கடுமையான லாரென்ஜியல் எடிமா	சுவாச ஆதரவு (எ.கா., கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோய், ஆஸ்துமா அல்லது COPD அதிகரிக்கச் செய்யும் நுரையீரல் திசு விரிவான தொற்று அல்லாத தொற்று புண்கள், நரம்புத்தசைக்குரிய நோய்கள், சுவாச மையத்தின் மன அழுத்தம், சுவாச தசைகள் அதிகப்படியான சோர்வு) தேவை
லாரின்போஸ்மாஸ் வெளிநாட்டு உடலமைப்பு	அதிர்ச்சியில் நோயாளிகளுக்கு சுவாச உதவியின் தேவை, குறைந்த இதய வெளியீடு அல்லது மாரடைப்பு சேதம்
நீரில் மூழ்கி புகை மற்றும் நச்சு இரசாயனங்கள் உள்ளிழுக்கும்	வாய்வழி மருந்து அதிகப்படியான மற்றும் குறைபாடுள்ள நனவுடன் நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்பைக் கழுவுவதற்கு முன்
சுவாசப் பாதை எரி (வெப்ப அல்லது இரசாயன) இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்பு	O 2 மற்றும் குறைந்த சுவாச இருப்புக்கள் (பெரிடோனிடிஸ்)
மேல் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் காயம்	கடுமையான நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் முன்பு
தலையில் அல்லது மேல் முள்ளந்தண்டு வடம் சேதம்	பலவீனமான உணர்வு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக தணிப்புடன் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் x- ரே நடைமுறைகளை நடத்தும் போது

வயிற்றில் இருந்து காற்றை வெளியேற்றுவதற்கு ஒரு இரைப்பை ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது MCM காற்றோட்டத்தின் போது நிச்சயம் கிடைக்கும். சிறுநீரக சுவாசக் குழாய்களில் சுவாசக் குழாயில் உருவாக்கப்படும் உச்ச அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்தும் வால்வு உள்ளது (பொதுவாக 35 முதல் 45 செ.மீ. நீரில் கலக்கிறது.).

ஓரோஃபார்ஜினல் அல்லது நாசி காற்று குழாய்கள் மென்மையான திசுக்களினால் ஏற்படும் சுவாசப்பாதை அடைப்புகளை தடுக்கின்றன. இந்த சாதனங்கள் எம்.கே.எம் உடன் காற்றுவதை எளிதாக்குகின்றன, எனினும் அவை நனவில் நோயாளிகளுக்கு வாந்தியூட்டும் தூண்டுதல்களை ஏற்படுத்தும். வாயு மூலையிலும், கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கும் இடையேயான தூரத்தை ஒரோஃபார்ஜினல் வான்வழி அளவு குறிக்க வேண்டும்.

ஆரோபரினக்ஸின் கீழ் மண்டலங்களில் ஒரு லாரென்ஜியல் முகமூடி வைக்கப்படுகிறது. சில மாதிரிகள் ஒரு சேனலைக் கொண்டிருக்கும், இதன் மூலம் உள்நோக்கி குழாய் சிறுநீரகத்திற்குள் செல்லலாம். இந்த முறை குறைந்த சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இது லாரன்ஞ்ஜோஸ்கோபி தேவையில்லை என்பதோடு குறைந்த பயிற்சி பெற்ற நபர்களால் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதாலுமே மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது.

இரட்டை லும்பன் எஸாகேஜல் -ட்ரச்செல் குழாய் (சாகிட்யூப்யூ) நுணுக்கமான மற்றும் பரப்பு உருளைகள் உள்ளன. இது கண்மூடித்தனமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக இது உணவுக்குழாய் நுழையும் மற்றும் இந்த விஷயத்தில், காற்றோட்டம் ஒரு துளை வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறலில் நுழையும் போது, நோயாளி மற்றொரு துவக்கத்தின் மூலம் காற்றோட்டம் உள்ளார். இந்த குழாய் நடத்தப்படும் நுட்பம் மிகவும் எளிதானது மற்றும் குறைந்த பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்காக பாதுகாப்பற்றது, எனவே விரைவில் முடிந்தவரை நுரையீரல் உள்நோக்கத்திற்கு உட்படுத்த வேண்டும். இந்த முறையானது முன்கணிப்பு நிலையத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, அது திருக்குறள் ஊடுருவலுக்கு தோல்வியுற்ற ஒரு முயற்சியாக மாற்றுகிறது.

ஏவுகணைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், உற்சாகம் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தடுப்புக்கு எண்டோட்ரஷனல் குழாய் முக்கியமானது. இது கீழ் சுவாசக் குழாயின் மறுவாழ்வு ஆகும். எண்டோட்ரஷனல் குழாயை நிறுவும் போது, லாரன்ஸ்கோஸ்கோபி அவசியம். கோமாவிற்கான நோயாளிகளுக்கும் நீண்ட கால இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுபவர்களுக்கும் Tracheal intubation குறிக்கப்படுகிறது.

[33], [34], [35]

எண்டோட்ரஷனல் இன்யூபேசன்

நுரையீரல் உள்நோக்கத்திற்கு முன்பு, காற்றோட்டம், காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றை வழங்க வேண்டியது அவசியம். கடுமையான நோயாளிகளிலும், அப்னியாவிலும், ஓரோட்ரஷனல் இன்யூபுவேஷன் விரும்பத்தக்கது, இது நாசோட்ரஷனல் விட வேகமாக நிகழ்கிறது. நச்தரச்செலால் டிராசல் இன்ட்டியூபேஷன் பொதுவாகப் பாதுகாக்கப்படுகிற நோயாளிகளிலும், தன்னிச்சையான சுவாசத்திலும், ஆறுதல் ஒரு முன்னுரிமை இருக்கும் போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரிய endotracheal குழாய்கள் பெரிய அளவு மற்றும் குறைந்த அழுத்தம் cuffs வேண்டும் அபாயத்தை குறைக்கும் என்று. 8 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் Cuffed குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் பயன்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலான வயதினருக்கு, 8 மிமீ விட அதிகமாக இருக்கும் அல்லது அதிகமான உள் விட்டம் கொண்ட குழாய்கள் பொருத்தமானவை. அவை சிறிய விட்டம் குழாய்களுக்கு சிறந்தவை. அவை காற்று ஓட்டத்திற்கு குறைந்த எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன, அவை மூச்சுக்குழாய் காட்சியை அனுமதிக்கின்றன மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் இருந்து தாயிடமிருந்து தாய்ப்பாலின் செயல்பாட்டை எளிதாக்குகின்றன. மூடி 10 மிலி சிரிங்கில் ஊறவைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மூடிமறைவு அழுத்தம் ஒரு அழுத்தம் அளவோடு சரிசெய்யப்படுகிறது, இது 30 செ.மீ நீளத்திற்கு கீழே இருக்க வேண்டும். கலை. 6 மாதங்கள் வரை குழந்தைகள் குழாய்களின் விட்டம் 3.0-3.5 மிமீ ஆகும்; 6 மாதங்கள் முதல் ஒரு ஆண்டு வரை - 3.5-4.0 மிமீ. ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, குழாய் அளவு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி (ஆண்டுகளில் வயது 16) / 4 கணக்கிடப்படுகிறது.

ஊடுருவலுக்கு முன்பு, சுற்றுச்சூழலின் சீரான தன்மை மற்றும் காற்று கசிவு இல்லாமை ஆகியவை சோதிக்கப்படுகின்றன. நனவான நோயாளிகளுக்கு, லிடோோகைனின் உள்ளிழுத்தல் கையாளுதல் மிகவும் வசதியாக உள்ளது. செடி, வாலோலிடிக் மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் ஆகியோர் பெரியவர்களிலும் குழந்தைகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றனர். நீங்கள் ஒரு நேராக அல்லது வளைந்த கத்தி லாரன்செங்கோக்கைப் பயன்படுத்தலாம். 8 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் நேரடியான கத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு கத்திக்குமான குளோடிஸின் காட்சிப்படுத்தல் நுட்பமானது சற்றே வித்தியாசமானது, ஆனால் எப்படியிருந்தாலும், அதை தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்திக் கொள்ள முடியும், இல்லையெனில் ஈஸோஜிகல் உள்நோக்கம் வாய்ப்புள்ளது. Glottis வின் காட்சிப்படுத்துவதற்கு, cricoid குருத்தெலும்பு மீது அழுத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தை நடைமுறையில், எப்போதும் எண்டோட்ரஷனல் குழாய் ஒரு நீக்கக்கூடிய நடத்துனர் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஓரோட்ரஷனல் உள்நோக்கியின் பின்னர், கடத்தி அகற்றப்பட்டு, மூடிமறைக்கப்பட்டு, ஒரு ஊதுகுழலாக நிறுவப்பட்டு, வாயில் மூலையிலும் மேல் மேல் உதடுகளிலும் ஒரு குழாயைக் கொண்டு குழாய் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு அடாப்டர் பயன்படுத்தி, குழாய் ஒரு சுவாசம் பை, ஒரு டி வடிவ ஈரப்பதமூட்டி, ஒரு ஆக்ஸிஜன் மூல அல்லது ஒரு காற்றோட்டம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

சரியாக நிறுவப்படவில்லை போது, கையேடு காற்றோட்டம் மார்புக்கூட்டிற்குள் போது மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் சீராக ஒலிச்சோதனை மூச்சு மணிக்கு தூக்கி வேண்டும் இருபுறமும் சமச்சீராக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இரைப்பைமேற்பகுதி புறம்பான சத்தம் இருக்கக் கூடாது. குழாயின் சரியான நிலையை தீர்மானிக்க மிகவும் நம்பகமான வழி, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் CO2 இன் செறிவு அளவிடப்படுகிறது, பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு CO2 இல்லாதிருப்பது எஸாகேஜியல் உள்நோக்கத்தை குறிக்கிறது. இந்த நிலையில், ஒரு புதிய குழாயைக் கொண்டு டிராகேவை உள்வாங்கிக்கொள்ள வேண்டியது அவசியமாகிறது. அதன் பிறகு, முன்னர் நிறுவப்பட்ட குழாய் உணவுக்குழாய் இருந்து அகற்றப்பட்டது (இது குழாய் அகற்றப்பட்டு, ஊடுருவி ஏற்படும் போது ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கிறது). நுரையீரலின் மேற்புறத்தின் மேற்பகுதிக்கு மேற்பரப்பு (பொதுவாக இடதுபுறம்) சுவாசம் வலுவிழந்து விட்டால், கருவி சுருங்கி விடும் மற்றும் குழாயானது 1-2 செ.மீ. (சிறுநீரில் உள்ள 0.5-1 செ.மீ.) இடைவிடா கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இறுக்கப்படுகிறது. Endotracheal குழாய் ஒழுங்காக நிறுவப்பட்டால், வெட்டிகள் அல்லது ஈறுகளின் அளவுகளில் சென்டிமீட்டர் குறிகள் குழாயின் உள் விட்டம் மூன்று மடங்கு அளவுக்கு இருக்க வேண்டும். உள்நோக்கி பிறகு X- கதிர் பரிசோதனை குழாய் சரியான நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறது. குழாயின் முடிவானது குரல் நரம்புகளுக்கு கீழே 2 செ.மீ. இருக்க வேண்டும், ஆனால் மூச்சுக்குழாய் பிளப்புக்கு மேலே. குழாய் இடப்பெயர்வு தடுப்புக்கு, இரு நுரையீரல்களின் வழக்கமான நுண்ணுணர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூடுதல் சாதனங்கள் கடினமான சூழ்நிலைகளில் உள்ள நுட்பத்தை (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி, பெரும் முக பாதிப்பு, சுவாசக்குழாயின் முரண்பாடுகள்) ஆகியவற்றுக்கு உதவுகின்றன. சில நேரங்களில் ஒளி ஒரு கடத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது, குழாய் சரியான நிலையில், larynx மேலே தோல் உயர்த்தி தொடங்குகிறது. மற்றொரு முறை தோல் மற்றும் கிரிகோட் சவ்வு மூலம் கடத்தி வாயில் வினைத்திறன் கடத்தல் உள்ளது. பின்னர், இந்த நடத்துனருடன், எண்டோட்ரஷனல் குழாய் நுரையீரலில் செருகப்படுகிறது. மற்றொரு முறை ஒரு ஃபைப்ரோஸ்கோப் மூலம் தொண்டை அடைப்புத்தன்மையை ஊடுருவிச் செல்கிறது, இது வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக மூச்சுக்குழாய் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் உள்நோக்கி குழாய் அதை மூச்சுக்குழாய் வழியாக மூடுகிறது.

[36], [37], [38], [39],

நாசோஹிரியாள் இன்டபியூஷன்

நரம்பியல் முதுகெலும்பு காய்ச்சல் காயமடைந்த ஒரு நோயாளிக்கு லாரன்செங்கோஸ்கோப்பி இல்லாமல் சேமித்து வைக்கப்படும் ஒரு நோயாளியாகவும் இருக்கலாம். நாசி சவ்ஸின் உள்ளுர் மயக்கமருந்து மற்றும் அதன் வழியாக, குழாய் மெதுவாக மெருகூட்டலுக்கு மேலே ஒரு நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது, குரல் நாளங்கள் திறந்திருக்கும் மற்றும் குழாய் விரைவாக தொட்டியில் வைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், காற்றுவழிகளில் உள்ள உடற்கூறியல் வேறுபாடுகள் காரணமாக, இந்த முறை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[40]

சுவாசப்பாதையில் காப்புரிமை மீட்க அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

ஒரு வெளிநாட்டு உடல் அல்லது பாரிய காயம் மேல் சுவாசக்குழாய் அல்லது பிற முறைகள் ஒரு தடங்கல் காரணமாக காற்றோட்டத்தை மீட்டெடுக்க முடியவில்லை என்றால், காற்றோட்டத்தை மீட்க அறுவை சிகிச்சை முறைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

Cricothyrotrophy அவசர சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். நோயாளி தனது முதுகில் இருக்கிறார், தோள்பட்டை கீழ் ஒரு குஷன் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் கழுத்து பளிச்சிடும் உள்ளது. உடற்காப்பு ஊக்கிகளுடன் சரும சிகிச்சையைப் பரிசோதித்த பிறகு, ஒரு கையால், ஒரு கீறல் தோல், சருமம் உள்ள திசுக்கள் மற்றும் சர்க்கரைச் சவ்வு ஆகியவற்றில் சருமத்தில் நுழையும் முன், ஒரு கத்தி கொண்டு ஒரு மெல்லிய கலவையுடன் செய்யப்படுகிறது. டிராகேஸ்டாமி குழாயின் அளவைப் பொறுத்து தொட்டியில் உள்ள துளை வழியாக நடைபெறுகிறது. சமூகம் வாங்கிய நிலைமைகளில், வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும்போது, நீங்கள் காற்று பானத்தை மீட்டெடுக்க எந்தவிதமான வெற்று குழாயும் பயன்படுத்தலாம். பிற உபகரணங்கள் கிடைக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் 12G அல்லது 14G இன் நரம்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தலாம். கையில் கரும்புள்ளியை வைத்திருக்கும் போது, வடிகுழாயை திசை-தைராய்டு சவ்வு வழியாக இடைநிலைக் கோட்டின் வழியாக வழிநடத்துகிறது. ஒரு ஆஸ்பத்திரி சோதனையை நடாத்துதல் பெரிய கப்பல்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதன் நுரையீரலின் நுரையீரலின் போது, சிறுநீரகத்தின் பின்புற சுவரின் துளையிடும் சாத்தியத்தை பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வடிகுழாயின் சரியான நிலை அது வழியாக காற்றின் வாயிலாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

Tracheostomy மிகவும் சிக்கலான செயல்முறை ஆகும். இது இயக்க அறையில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அவசரநிலை சூழ்நிலைகளில், ஒரு அதிர்வெண் உட்செலுத்தலைக் காட்டிலும் அதிகமான சிக்கல்கள் உள்ளன. தேவைப்பட்டால், 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக செயற்கை புண் சுவாசம், முன்னுரிமை ஒரு டிராகேஸ்டோமி. இயக்க அறையில் கொண்டு செல்ல முடியாத கடுமையான நோயாளிகளுக்கு மாற்றாக, சிறுநீர்க்குழாய் துளையிடல் டிராகேஸ்டோமி உள்ளது. ஸ்கேனெஸ்டிமி குழாய் தோலின் துண்டின் பின்னர் செருகப்பட்டு, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டைலேட்டர்களின் தொடர் அறிமுகம்.

[41], [42]

உள்நோக்கத்தின் சிக்கல்கள்

நுரையீரல் உள்நோக்கி போது, உதடுகள், பற்கள், நாக்கு, epiglottis, மற்றும் laryngeal திசு சேதம் சாத்தியம். இயந்திர காற்றோட்டம் நிலைகளில் உணவுக்குழாய் உள்நோக்கம் வயிற்று நீளத்தை (அரிதாக உடைத்து), வயிற்று உள்ளடக்கங்களை ஊடுருவல் மற்றும் அபிலாஷைக்கு வழிவகுக்கும். எந்த எண்டோட்ரஷனல் குழாய் குரல் கயிறுகள் நீட்டுகிறது. பின்னர், லாரென்ஜியல் ஸ்டெனோசிஸ் (வழக்கமாக 3-4 வாரங்களில்) உருவாக்கலாம். டிராகேஸ்டாமியின் அரிதான சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு, தைராய்டு சேதம், நியூமேதொரோகஸ், மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு சேதம் மற்றும் முக்கிய நாளங்கள் ஆகியவையாகும்.

ஊடுருவலின் அரிதான சிக்கல்கள் ஹெமாசிரேஜ்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் டிராசல் ஸ்டெனோசிஸ். எண்டோட்ரஷனல் குழாயில் உள்ள உயர் அழுத்தத்தினால், இரைச்சல்கள் சருமச் சர்க்கரையின் மீது ஏற்படலாம். பெரிய அளவு மற்றும் குறைந்த அழுத்தக் கப்ஸ் கொண்ட முறையான தேர்வு செய்யப்பட்ட குழாய்களே, மூடிமறைப்பின் அழுத்தம் வழக்கமான கண்காணிப்பு இஸ்கெமிக் நெக்ரோஸிஸ் அபாயத்தை குறைக்கலாம்.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

உள்நோக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படும் தயாரிப்பு

மூச்சுத்திணறல் அல்லது நனவு இல்லாத நிலையில் மூச்சுத்திணறல் மூலம், அது premedication இல்லாமல் உள்நோக்கத்தை செய்ய (மற்றும் தேவையான) சாத்தியமாகும். மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு, premedication செய்யப்படுகிறது, இது எளிதாக இந்த செயல்முறை போது உள்ளுணர்வு மற்றும் அசௌகரியம் குறைக்க செய்கிறது.

Premedication. நோயாளியின் நிலைமையை அனுமதித்தால், 100% 0 ₂ ஆக்ஸிஜனேற்றம் 3-5 நிமிடங்களுக்கு முன்கூட்டியே மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இது 4 முதல் 5 நிமிடங்கள் Apnea போது போதுமான ஆக்ஸிஜனேஷன் உறுதி.

லாரன்ஜோஸ்கோபியை அனுகூலமான அனுகூல முறையை செயல்படுத்துகிறது, இதய விகிதத்தில் அதிகரித்து, தமனி சார்ந்த மற்றும் அநேகமாக, மயக்க அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது. இந்த பதிலைப் பலவீனப்படுத்துவதற்கு 1-2 நிமிடங்கள் முன்னர் மயக்கமருந்து மற்றும் மயோபாகுப்புக்கு முன், லிடோோகைன் 1.5 மி.கி / கி.கூ அளவில் ஒரு நொதியத்தில் நொதித்தெடுக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், உள்நோக்கம் அடிக்கடி ஒரு வாக்கல் எதிர்வினை (குறிக்கப்பட்ட பிராடி கார்டாரியா) வெளிப்படுத்துகிறது, எனவே 0.02 மி.கி / கிலோ அரோபின்னை உட்கொள்வதால் (குறைந்தது 0.1 மில்லி குழந்தைகளுக்கு, 0.5 மில்லி குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு) அளிக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவர்கள் premedication தசை தளர்த்தி ஒரு சிறிய அளவு, உள்ளடக்கியது, எ.கா. Vecuronium 0.01 மி.கி / கி.கி நரம்பூடாக succinylcholine ஒரு முழு டோஸ் அறிமுகம் ஏற்படும் தசை fasciculations தடுக்க பொருட்டு 4 வயதிற்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. ஃபாசிசிகல்ஸ் விளைவாக எழுச்சியின்போது, தசை வலி மற்றும் நிலையற்ற ஹைபர்காலேமியா ஏற்படலாம்.

மயக்கம் மற்றும் வலி நிவாரணி. லாரன்ஜோஸ்கோபி மற்றும் உள்நோக்கத்தினால் ஏற்படும் அசௌகரியம் காரணமாக, உடனடியாக நடைமுறைக்கு முன்னதாக, மயக்கமருந்து அல்லது மயக்கமடைந்த குறுகிய-நடிப்பு மருந்துகள் உட்செலுத்தப்படும். அதன் பிறகு, cricoid குருத்தெலும்பு (வில்லீக் நுட்பம்) மீது உதவியாளர் அழுத்தங்கள், உணவுப்பொருளைத் தடுத்தல் மற்றும் அபிலாஷைகளை தடுக்க உணவுக்குழாயைப் பிணைக்கிறது.

0.3 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள etomidate (Etomi தேதி) பயன்படுத்தப்படலாம் / கிலோ (nebarbiturovy ஊக்கி, அதன் பயன்பாடு விரும்பப்படுகிறது) அல்லது 5 மி.கி / கி.கி மருந்தளவுகள் fentanyl (குழந்தைகளைத் 2-5 மி.கி / கி.கி; டோஸ் வலி நிவாரணி மீறுகிறது) - ஓபியாயிட் ( வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க விளைவுகளைக் கொண்டது), இது போதுமான விளைவைக் கொண்டது மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படாது. இருப்பினும், பெரிய அளவிலான டோஸ் அறிமுகத்துடன், மார்பு விறைப்பு ஏற்படலாம். 1-2 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் உள்ள கெடமைன் இதய தூண்டுதலின் விளைவாக ஒரு மயக்க மருந்து ஆகும். விழிப்புணர்வு இந்த மருந்து மாயைகள் அல்லது பொருத்தமற்ற நடத்தை ஏற்படுத்தும். 3-4 மி.கி / கிலோ மற்றும் மெத்தோஹெக்டிகல் (மெத்தோஹெக்ஸிட்டல்) அளவுகளில் 1-2 மில்லி / கி.பியில் ஒரு தியோபாலல் நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம்.

Mioplegii. எலும்பு தசைகள் தளர்வு பெரிதும் tracheal உள்நோக்கு வசதி.

சைக்கின்சைல்கோலின் (1.5 மி.கி / கி.மு., சிறுநீரகங்களுக்கான 2.0 மி.கி / கி.கி.) சத்து, செயலிழக்கச் செய்யும் ஒரு தசைத் தளர்ச்சி, மிக விரைவாக (30 செ - 1 நிமிடம்) ஏற்படுகிறது மற்றும் நீண்ட காலம் (3-5 நிமிடம்) நீடிக்காது. இது பொதுவாக தீக்காயங்கள், நசுக்கிய தசைகள் (1-2 நாட்களுக்கு மேல்), முதுகுத் தண்டு காயங்கள், நரம்புத்தசை நோய்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, மற்றும் அநேகமாக ஊடுருவக்கூடிய கண் காயம் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சுசீனிலோகோலின் நிர்வாகத்தின் 1/15 000 வழக்குகளில், வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். குழந்தைகளில், குறிக்கப்பட்ட பிராடி கார்டாரினைத் தடுப்பதற்கு சுசினில்கோலினில் அரோரோபினுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அல்லாத துருவமாக்கல் தசை relaxants நீண்ட கால (30 க்கும் மேற்பட்ட நிமிடங்கள்) மற்றும் நடவடிக்கை ஒரு மெதுவாக தொடங்கியது. இதில் அட்ராகுரிடியம் 0.5 மி.கி / கி.கி, மிவகுறிம் 0.15 மி.கி / கிகி, ரோகூரியோனியம் 1.0 மி.கி / கிகோ, வெகூரோனியம் 0.1-0.2 மி.கி / கி.ஆ.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து. நனவுடன் நோயாளிகளுக்கு ஊசி போடுவது நாசிப் பசைகள் மற்றும் குரல்வளைகளின் மயக்கமருந்துக்கு தேவை. Benzocaine, Tetracaine, Butyl Aminobenzoate, மற்றும் பென்சல்கோனியம் நூலிழையால் நிறைந்த aerosols பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாற்றாக, 4% லிடோோகைன் தீர்வு முகமூடி மூலம் முகமூடி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],