சிறுநீரகங்களைப் படிக்கும் கூடுதல் முறைகள்

நோயாளியின் பொது மருத்துவ பரிசோதனையின் மூலம் ஆதரவு உள்ளது மயமாக்கல், முதன்மையாக நிகழும் சிறுநீரக நோய் (உள்ளுறை) வடிவங்களை மறைத்து அடையாளம் காட்டும்படி ஆராய்ச்சி முறைகள், செயல்முறை நடவடிக்கை பட்டம் மதிப்பீடு செய்ய, உடற்கூறியல் சிறப்புக்கூறுகளுடனும் (சிறுநீரில் முதன்மையாக அளவு தெரிந்து கொள்ள உட்பட, சிறப்பு போது ஒரு நீண்ட கால நோய், சமச்சீரின்மையின் பரிமாணங்களை மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், கட்டிகள் முன்னிலையில் காரணமாக இருக்கக் கூடும் என்பதற்கு சிறுநீரகத்தின் வடிவம்), அதே போல் சுற்றோட்ட அமைப்பின் மாநில. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை குறிப்பிடும் ஆராய்ச்சி முறைகளால் மிக முக்கியமான இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீர் பரிசோதனை. சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவதற்கு முக்கியமாக சிறுநீரகத்தின் ஆய்வு ஆகும். புதிதாக வெளியிடப்பட்ட சிறுநீர் சாதாரணமாக தெளிவானது, வைக்கோல்-மஞ்சள் நிறம் (முக்கியமாக யூரோக்ரோமஸின் காரணமாக). மஞ்சள்-பழுப்பு நிறமாக இருக்கும் - நீர்த்த சிறுநீர், ஒளி மஞ்சள் நிறமானது. நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பில், சிறுநீர் மிகவும் ஒளியாக இருக்கிறது (யூரோஸ்ரோக்கள் சுரக்கப்படவில்லை). அதிகரித்த புரத முறிவு (காய்ச்சல், அதிதைராய்டியம், கடுமையான நோய்கள் - தொற்றுக்கள், கட்டிகள்), மற்றும் கர்ப்பகாலத்தின் போது, சிறுநீர் ஒரு இருண்ட பழுப்பு நிறம் இருக்கலாம். சிறுநீரகத்தின் நிறம் இரத்தம், ஹீமோகுளோபின், மருந்துகள் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் வேறுபடும். எனவே, க்ளோரோகுயின், அக்ரிச்சின் போன்றது, ஒரு பிரகாசமான மஞ்சள் நிறத்தில் கறை படிந்த சிறுநீர்; furadonin, furagin, rifampicin - ஆரஞ்சு; phenylin - இளஞ்சிவப்பு; மெட்ரானிடஜோல் (ட்ரிகோபோலியம்) - இருண்ட பழுப்பு நிறத்தில். சிறுநீர் கசிவு உப்புகள், லுகோசைட்டுகள், பாக்டீரியாக்களின் உயர்ந்த உள்ளடக்கத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். சிறுநீரகத்தின் பெரும்பகுதி, சிறுநீர் உஷ்ணம் ஆரஞ்சு-சிவப்பு, பாஸ்பேட் பழுப்பு-சிவப்பு.

சிறுநீரின் எதிர்வினை பொதுவாக அமிலமாகும். ஆல்கலீன் சிறுநீர் பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் நிறைந்த உணவைக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் இறைச்சியில் ஏழைகளே காணப்படுகிறது.

சிறுநீரில் புரதம் வெளியேற்றத்தை - சில நேரங்களில் புரோடீனுரியா அத்தகைய (- ஆர்தோஸ்டேடிக் புரோடீனுரியா மற்றும் நடைபயிற்சி - ஊர்வலத்தில் பங்கேற்ற புரோடீனுரியா காய்ச்சல், நீடித்த நேர்மையான காட்டி) போன்ற சிறுநீரக நோய் இல்லாமல் வந்து விட்டன ஆர் பிரைட்டிற்கு நேரம் (ஆல்புனூரியாவுடன் சரியாக புரோடீனுரியா), சிறுநீரக பாதிப்பு மிக முக்கியமான இராசியாகக் கருதப்படுகிறது. பண்பார்ந்த சோதனைகள் 0,033 கிராம் / எல் ஒரு புரதம் செறிவை புரதத்தின் நேர்மறையாகவே இருக்கின்றன. அளவு புரதம் உறுதியை முறையில் போதுமான துல்லியமான முடிவுகளை photoelectrocolorimeter (FEC) மணிக்கு ஆப்டிகல் அடர்த்தி தீர்மானத்துடன் sulfosalicylic அமிலம் (கட்டாய பூர்வாங்க வடிகட்டும் சிறுநீர்) அளிக்கிறது. ராபர்ட்ஸ்-Stolnikova முறை (சிறுநீரில் நைட்ரஸ் அமிலம் பதியம் போடுதல்) மேலும் எளிய, ஆனால் எப்போதும் நம்பகமானது. மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளை முறை பையூரெட் பயன்படுத்தி மூலம் பெறலாம்.

சமீபத்தில், மிகவும் கவனம் இம்முனோஸ்ஸே அல்லது radioimmunoassay முறைகள் மைக்ரோஆல்புமினூரியா வழியாக கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது சிறுநீரக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு மார்க்கர் (25 .mu.g / நிமிடம் 200 இடையே சிறுநீர் ஆல்புமின்) போது இன்னும் நோய் மற்ற மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் கண்டறிய முடியவில்லை. மைக்ரோஆல்புமினூரியா கண்டுபிடிக்கும் ஆரம்ப நிலைகளிலேயே (கணிசமாக preclinical) நீரிழிவு நெப்ரோபதி போன்ற சிறுநீரகங்கள் பல்வேறு புண்கள், கண்டறிய முடியும்.

குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் தினசரி புரதத்தின் வரையறை ஆகும். புரதத்தின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 3.0-3.5 கிராம் என்ற அளவில், ஒரு விதியாக, சீக்கிரம், நெப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் சிறப்பம்சமாக இருக்கும் புரோட்டீனின் இரத்த நிறமாலையின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

புரதச்சூழலின் அளவைப் பொறுத்து டைனமிக் கட்டுப்பாடுகள் அனைத்தும் தினசரி தினசரி மிகவும் முக்கியமானவை. அது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயல்முறை அதிகரித்தல் நடவடிக்கை குறித்த முக்கியமான அம்சம், குறிப்பாக அளவிற்கு nephrotic புரோடீனுரியா (3.0-3.5 கிராம் / நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட), அதிகரிக்கும். அதேபோல், இந்த குறியீட்டின் குறைப்பு பொதுவாக அடையாளம், தன்னிச்சையான குணமடைந்த அல்லது pathogenetic சிகிச்சையின் பலன்கள் தொடக்கத்தில் குறிக்கும் ஊக்கப்படுத்துகிறது (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், செல்தேக்க முகவர்கள் மற்றும் போன்ற. பி), நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தொடங்கி (பெரும்பாலான சமயங்களில் இந்த நாள்பட்ட சூழ்நிலைகளில் தவிர சிறுநீரக நோய்கள்: புரோடீனுரியா மற்றும் திரவக் கோர்வை தொடர்புடைய நோய் குறைப்பு சேர்ந்து நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு) வளர்ச்சி.

சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்ட புரதத்தின் குணாதிசய தன்மை ஒரு திட்டவட்டமான கண்டறியும் மதிப்பாகும். புரதம் மட்டும் ஆல்புமின் குறிக்கக்கூடிய, ஆனால் மேலும் krupnomolekulyarnyh குளோபின்கள், குழாய் Tamm-Horsfall புரதம், மற்ற குழாய் புரதங்கள் மையோகுளோபின் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் காட்டியது. அது சிறுநீர் மோனோக்லோனல் புரதம் (paraprotein) பல்வேறு கூடுதல் கூறுகள் முன்னிலையில் அறிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது, முதன்மையாக இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் வெளிச்சத்தில் சங்கிலிகள் Bence-ஜோன்ஸ் வினைபுரிந்து கண்டு பிடிக்க முடியும் பல்கிய போன்ற சிறுநீரகங்கள், வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் மின்பிரிகை மூலம் மேலும் நம்பகமான குறிப்பிடப்படுகின்றன அடையாளம் முக்கியம் உராய்வுகள் (இங்கு புரோடீனுரியா இன்னும் பார்க்க. Nephrological நோய்த்தாக்கங்களுக்கான) (பெரும்பாலும் காமா-பிரிவுகளாக) ஒதுக்கீடு குளோபின்கள்.

சிறுநீர் எரித்ரோசைட்களும், லூகோசைட், சிலிண்டர்கள், மேல்புற செல்களிலிருந்து, எரித்ரோசைடுகளுக்கான மற்றும் லூகோசைட் கண்டறிய முடியும் சிறுநீர் வண்டல் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை சிறுநீர் பாதை எந்தப் பகுதியையும் வரலாம்.

நுண்ணோக்கியின் பார்வையில் காலையில் சிறுநீரில் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், அவை எரித்ரோசைட்டூரியாவைப் பற்றி பேசுகின்றன. மாற்றம் மற்றும் மாற்றமில்லாத எரியோட்ரோசைட்டுகள் கட்டம் கான்ட்ராஸ்ட் நுண்ணோக்கி முறையால் சிறப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் எரித்ரோசைட்டூரியா (ஹெமாடூரியா) லுகோசைட்டூரியாவை அதிகமாகவும், சிலநேரங்களில் புரதச்சூழியாலும் இருக்கும்.

ஆரோக்கியமான மக்களின் சிறுநீரில், 5 லிகோசைட்டுகள் நுண்ணோக்கி பார்வையில் புலத்தில் அமைந்திருக்கலாம், சிறுநீரில் லிகோசைட்ஸின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது லிகோசைட்டூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. உச்சநீதி மருந்தைக் கொண்டு, செல்கள் கிளஸ்டர்களை உருவாக்கலாம். சிறுநீரில் சிறுநீரின் மக்ரோஸ்கோபிகலாக கண்டறியக்கூடியதாக இருக்கும் பியூரியா ஆகும்.

படிந்த Romanowsky-Giemsa முறை மெல்லிய பூச்சுக்கள் சிறுநீர் வண்டல் இன் நுண் தயாரித்த சிறுநீரில் லூகோசைட் அவர்களின் உருவியல் பரிசோதனை பாத்திரம் leukocyturia, வேறுபட்ட நியூட்ரோஃபில்களின் (தொற்றுகிற வீக்கம் கையெழுத்திட) நிணநீர்கலங்கள் (வீக்கம் நோய் எதிர்ப்பு மார்க்கர்) குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

இலைப்பகுதிகளின் லுமினில் புரதத்தின் மழைப்பகுதியுடன் சிலிண்டிரியாம் தொடர்புடையது. சிலிண்டர்களின் புரதத் தளமானது டாம்-ஹார்ஸ்ஃபால் யூரோப்ரோடைன் ஆகும், இது மூளையின் சிறுநீரக குழாய்களின் எபிட்டிலியம், மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட சீரம் புரதங்கள் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. சில்லிடர்கள் தூய புரதம் (ஹையலைன் மற்றும் மெழுகு) மற்றும் செல்லுலார் (எரிசோசிசி, லிகோசைட் மற்றும் எபிடெல்லல் சிலிண்டர்கள்) இருக்க முடியும். சிறுநீருடன் உருளைகளில், புரதத் தளமானது சிதைந்த உயிரணுக்களின் துண்டுகளால் மூடப்பட்டுள்ளது.

மிக பெரும்பாலும் காணப்படும் ஹைலைன் சிலிண்டர்கள், அவை செல்லுலார் கூறுகள் இல்லாமல் வெளிப்படையான ஒரே மாதிரியான பொருள் கொண்டவை. உடற்பயிற்சியின் பின்னர் ஆரோக்கியமான மக்களில் ஹைலைன் சிலிண்டர்கள் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் பெரும் நோயெதிர்ப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சிறுநீரகம் மற்றும் மெழுகு சிலிண்டர்கள் தோற்றமளிப்பதன் மூலம் சிறுநீரகம் பாதிப்புக்குள்ளான சிறுநீரகத்தின் கடுமையான காயம் குறிக்கிறது.

பொது ஆய்வின் தரப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் போலல்லாமல் அளவு முறைகள்: வெள்ளை இரத்த செல்களின் எண்ணிக்கை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகுதி நிர்ணயிக்கப்படுகிறது (சிறுநீர் 1 மில்லி உள்ள - மீது nechyporenko) அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம் (ஒரு நாள் - முறை Kakovskogo-அடிஸ், நிமிடத்திற்கு - ஹாம்பர்கர் முறை). ஆரோக்கியமான நபர்களில், 1 மில்லி சிறுநீரில் 1000 எரித்ரோசைட்கள் மற்றும் 2000 லிகோசைட்டுகள் (நெச்சோபரோன்க்கோ முறை) வரை உள்ளது; ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லியன் ரெட்ரோரோசைட்டுகள், லியுகோசைட்கள் உள்ளன - 2 மில்லியனுக்கும் (ககோவ்ஸ்கி-அடிடிஸ் முறை).

சிறுநீரில், பிளாட் எபிடீயல் செல்கள் (பலகோணல்) மற்றும் சிறுநீரக எபிடிஹீலியம் (சுற்று) ஆகியவற்றை கண்டறியலாம், அவை எப்போதும் தங்கள் உறுப்பு அம்சங்களினால் வேறுபடுவதில்லை. சிறுநீரக வடிவில், சிறுநீரகக் குழாயின் கட்டிகளின் இயல்பான எபிடைலியல் செல்கள் கண்டறியப்படலாம்.

சிறுநீர் வண்டல் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை - அறிகுறியாகும் சோதனை மட்டுமே பூஞ்சை கண்டுபிடிக்கும் முன் தீர்மானிக்கப்பட்ட மதிப்பைக் கொண்ட, ஆனால் சிறுநீர் பாதை காசநோய் (Ziehl-Neelsen வண்ணத்தில் கொண்டு சேறு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி) கண்டறிய.

மிக முக்கியமான bacteriuria அளவு (கோல்ட் முறை) அளவிட சிறுநீர் கலாச்சாரத்தில் இருக்கிறது. Bacteriuria கண்டுபிடிக்கும் முன்னிலையில் 100,000 பாக்டீரியா மீது சிறுநீர் 1 மிலி சொல்ல. சிறுநீர் கலாச்சாரம் அது சாத்தியம் நுண்ணுயிரி வகை மற்றும் கொல்லிகள் அதன் உணர்திறன் அடையாளம் செய்கிறது. வெகுஜன திரையிடல் வெவ்வேறு பரிவாரங்கள் இல் (மருத்துவப் பரிசோதனையின் தொற்று நோய் சார்ந்த ஆய்வுகள்) சிறப்பு காகிதம் தட்டு பயன்படுத்த முடியும். முறைகள் சிறுநீரகத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையில் மதிப்பிட உதவும் (அளவு, சிறுநீரகச் சேகரிக்கும் அமைப்பு வடிவம், நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கட்டி உருவாக்கம், வாஸ்குலர் architectonics, மெல்லிய நுண்ணிய அமைப்பு முன்னிலையில், செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் பல) எக்ஸ்-ரே, கதிரியக்க சிகிச்சை, அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீரக உடல் திசு ஆய்வு உள்ளன.

எக்ஸ்ரே மற்றும் ஆராய்ச்சி கதிரியக்க முறைகள். சிறுநீரகங்கள் மீதான ஒரு ஆய்வு சிறுநீரகங்களின் அளவு, அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் வரையறைகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் கற்களின் நிழல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பு வழி நிர்வாகம் urotrasta நீர்ப்பாதைவரைவு மூலம் (கழிவு), சிறுநீரக மாறாக நிழல்கள் pyelocaliceal முடியவில்லை verografin மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் தீர்ப்பு அத்துடன் சிறுநீரகங்கள் செயல்பாட்டு மாநில, மற்றும் அவற்றின் அளவு மற்றும் வரையறைகளை உடன். சாதாரண நிழல் மார்பு லெவன் மட்டத்தில் வயது சிறுநீரகத்தில் ஏற்பாடு - மூன்றாம் இடுப்பு முதுகெலும்புகள், இடுப்பு - இடுப்பு முள்ளெலும்பு மட்டத்தில் II இல். வலது சிறுநீரகம் இன்னும் மொபைல் மற்றும் குறைவாக குறைந்தது அமைந்துள்ளது. பொதுவாக, சிறுநீரக வரையறைகளை மென்மையான, பாரன்கிமாவிற்கு தடிமன் (பிரமிடுகள் papillae செய்ய வெளி எல்லைக்கோடு இருந்து தொலைவில்) சிறுநீரகங்கள் (2.5 செமீ) ஒரு நடுத்தர பகுதியை மணிக்கு முனைகளின் எண்ணிக்கையாகும் (3-4 செ.மீ) விட சற்று சிறியதாக இருக்கும். சிறுநீரகத்தின் திசையிலுள்ள மாற்றம் (கொப்புளங்கள்) வடுக்கள், கட்டி வடிவங்கள் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஹாட்ஸனின் அறிகுறி (பிர்ன்சிமாவின் சமச்சீரற்ற தடிமன்: நடுத்தர பகுதியுடன் ஒப்பிடுகையில் துருவங்களில் மெலிதானது) நாள்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் தன்மை ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்களில் அனைத்து கப்களும் சமமாக வேறுபடுகின்றன.

கால்லி மற்றும் இடுப்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் நீண்டகால பீலெலோன்ஃபிரிஸ், பாப்பில்லரி நெக்ரோஸிஸ், தடுப்புமிகு நரம்பியல், சிறுநீரகங்களின் காசநோய் ஆகியவற்றில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கதிரியக்க அயோடின் மறுமலர்ச்சி முறையானது சிறுநீரகத்தின் குழாய் எபிடிஹீலியத்தின் சொத்துக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ¹³¹ ஐ-ஹிப்புரானை இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து பிரித்தெடுத்து, சிறுநீரகத்தால் வெளியேற்றப்படுகிறது. திரள்வது மற்றும் தேர்வு இரண்டு வளைவுகள் வடிவில் சிறுநீரகங்கள் நிறுவப்பட்ட பொறி சிதறல் கண்டறிந்துள்ளனர் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டது hippuran மற்றும் (சுருக்கமாக) தோன்றும் - வலது மற்றும் இடது சிறுநீரகம் renogrammy. முறையின் முக்கிய நன்மைகள் வலது மற்றும் இடது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டின் தனி மதிப்பீடு, வளைவுகளின் ஒப்பீடு மற்றும் அவற்றின் சமச்சீர் தன்மை ஆகியவை ஆகும். நெப்போராபதியின் வளர்ச்சியுடன், ஹிப்பூரான் பகுதியை அதிக அளவில் பாதிக்கின்றது, வளைவுகளின் வீச்சு குறைகிறது, அவை நீண்டு, தட்டையாகின்றன.

Angiography - மாறாக நிர்வாகம் பிறகு சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் radiopaque படத்தை பெறுவதற்கு (ஃபீரமத்தமனி (Seldinger) அல்லது அதற்குக் குறைவான translyumbalno தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக angiography வைக்கப்படும் ஒரு வடிகுழாய் மூலம் வயிற்று பெருநாடி ஒரு பொருட்கள், ஒரு radiopaque சாயம் நேரடியாக தெளிவான படங்களை சார்ஜ் அனுமதிக்கும் சிறுநீரக தமனியின், உட்செலுத்தப்படும். சிறுநீரக நாளங்கள். படங்களின் தொடராகப் மூலம் ஓட்டோ சிறுநீரக தமனிகளின் தங்கள் கிளைகள் (arteriogram), பின்னர் நிழல் சிறுநீரக (renogram) படத்தை இறுதியாக கண்டறியப்பட்டது நரம்புகள் (venograms) வழியாக நீர்மம் முரணாக.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. மீயொலி ஸ்கேனிங் - சிறுநீரக அளவு மற்றும் இடம் தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு துளைத்தலில்லாத நுட்ப முறை: சிறுநீரகத்தில் சந்தேகிக்கப்படும் குவிய patho தருக்க செயல்முறை (கட்டி, நீர்க்கட்டி, பாலிசி்ஸ்டிக் கட்டி, காசநோய், சிறுநீரகக்கல்) காட்டப்படுகின்றன.

சிறுநீரகத்தின் ஒரு உயிரியளவு. பெரும்பாலும், துளைப்பான் அல்லது ஊசி மூலம் அரிதாக ஒரு அரை-திறந்த உயிர்ப்பெண்களை (அறுவை சிகிச்சை கீறல் மூலம்) ஒரு சிறப்பு ஊசி கொண்ட துண்டாக percutaneous உயிரியளவுகள் செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிறுநீரக பயாப்ஸி க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அமிலோய்டோசிஸ் நோயறிதலானது (பிந்தைய குறைவாக அடிக்கடி submucosal மலக்குடல் மற்றும் ஈறுகளில் உடல் திசு ஆய்வு மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது முடியும்) துல்லியமாக்கவும் சிறுநீரகவியலின் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எங்கள் நாட்டில் மிகவும் பொதுவான உருவவியல் வகைப்பாட்டின் படி, வி. வி. செரோவ் மற்றும் பலர். (1978) Glomerulonephritis பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுத்தி:

1. பெருங்குடல்
2. Lipoid nephrosis (குறைந்த மாற்றங்கள்);
3. ஜவ்வு;
4. மெசஞ்ஜியல், இதில் அடங்கும்:
   • mezangiomembranozny,
   • , mesangioproliferative
   • mesangiocapillary,
   • lobular;
5. extracapillary proliferative;
6. ஃபைப்ரோளாஸ்டிக் (ஒரு விருப்பமாக - குவிய பிரிவில் ஹைலினோசிஸ்).

சிறுநீரக உயிரணுக்கள் வாழ்க்கையில் இந்த வகையான குளோமெருலோனெர்பிரிஸ்ஸைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, மேலும் சிகிச்சை, முன்கணிப்பு ஆகிய பிரச்சினைகளை தீர்ப்பதில் உதவுகிறது.

சிறுநீரக பாஸ்போபியுடனான எதிர்விளைவுகள் இரத்தம் உறைதல் (இரத்தப்போக்கு போக்கு, த்ரோபோசைட்டோபீனியா, எதிர்ப்போயாளிகளுடன் சிகிச்சை) மீறல்கள்; நோயாளிக்கு தொடர்பு ஏற்படாமல் இருத்தல் (கோமா, மனநோய்); கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், சிகிச்சையில் ஏதுமில்லை; சிறுநீரகங்களை சுத்திகரித்தல், சிறுநீரகங்களை சுத்தப்படுத்துதல்.

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை நிர்ணயிப்பது நோயாளியின் பரிசோதனையில் மிக முக்கியமான கட்டமாகும்.

பயன்படுத்தி வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறைகளில் எளிய முறைகள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு அளவிட - azotovydelitelnoy மதிப்பீடு செயல்பாடு (சீரம் மற்றும் யூரியா, குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் கிரியேட்டினைன் உள்ளடக்கம்), மற்றும் செயல்பாடுகளை ionoregulyatsii osmo-. இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவின் உறுதிப்பாடு மற்றும் ஒற்றை பகுப்பாய்வு மற்றும் Zimnitsky விசாரணையில் சிறுநீரின் தொடர்புடைய அடர்த்தியின் உறுதிப்பாடு ஆகிய இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்களை இது குறிப்பிட வேண்டும்.

சீரம் creatinine நிலை தெளிவாக சிறுநீரகங்கள் செயல்பாட்டு நிலை பிரதிபலிக்கிறது. உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிக்கும் முக்கியத்துவம் எழுப்பப்பட்ட ஏற்படுத்தவேண்டும், சிறுநீரக செயல்பாடு (தொற்றுகள் மேம்பட்ட சிதைமாற்றம் திசு முறிவு, ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை, புரதம் சுமை) பாதுகாக்கப்படுகிறது முடியும் அளவு என்பது இதற்கு சீரம் கிரியேட்டினைன் எந்த யூரியா அல்லது என்று அழைக்கப்படும் எஞ்சிய (அல்லாத பிணைப்பு புரதம்) நைட்ரஜன் உள்ளார். கூடுதலாக, சிறுநீரக செயல்பாடு சீரம் கிரியேட்டினைன் (சாதாரண 88-132 micromol / எல்) மேம்படுத்த கணிசமாக மேலே யூரியா உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க கூடும் குறைக்கும் உயரும்.

மிக முக்கியமான செயல்பாட்டு சோதனையானது சிறுநீரின் உறவினர் அடர்த்தியின் உறுதிப்பாடு ஆகும், இது மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் நீண்ட காலமாக பாராட்டப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்பு 1,020 ஐ விட அதிகமாகவும் (சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 1,018 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால்), சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் மற்ற குறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உறுதியாக இருக்க முடியாது. சிறுநீரகத்தின் காலைப் பகுதிகள் 1.018 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், கூடுதலான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு உடலியல் அடிப்படையில் அது விவரித்திருந்தார் மிகவும் பொதுவான சோதனை, முன்மொழியப்பட்ட எஸ்.எஸ் Zimnitsky,, "ஒன்லி செறிவு உண்மையில் முற்றிலும் சிறுநீரக வேலைகளைக் கூட சிறுநீரகச் செயல்பாடு முழு அர்த்தத்தில் உள்ளது ... செறிவு எங்களுக்கு முறையில் மற்றும் சிறுநீரக வேலை முறை வரையறுக்கிறது."

சிறுநீர் கழித்தது போது அக்வஸ் தன்னிச்சையான முறையில் அவர்களை ஒவ்வொரு சிறுநீர் உறவினர் அடர்த்தி தீர்மானிக்க நாளைக்கு விட முடியாது 1500 மில்லி உள்ளது Zimnitsky மாதிரி எட்டு சேகரிக்கும் பகுதிகள் 3-மணி நேர சிறுநீர் கொண்டுள்ளது. சிறுநீர் உறவினர் அடர்த்தி மாதிரி Zimnitsky அதிகபட்ச மதிப்பு 1,012 அல்லது குறைவாக இருப்பின், அல்லது அங்கு 1,008-1,010 எல்லைக்குள்ளாக தொடர்புடைய அடர்த்தி ஏற்ற இறக்கங்கள் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இவை சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு செறிவு வெளிப்படுத்தினர் மீறல் என்று கூறி சாட்சியமளிக்கும் உள்ளது. சிறுநீரகச் செயல்பாடு இந்த மாநில சிறுநீர் வெவ்வேறு ஆஸ்மோலாரிட்டியை வெளியேற்றும், ஆனால் இருப்பதாக அறியப்படுகிறது (. கிரேக்கம் ISO களை விட - சம) சிறுநீரகங்கள் திறன் இழப்பு அர்த்தம் izostenurii என்று அழைக்கப்பட்டு வருகிறார் புரதம் இலவச பிளாஸ்மா filtrate இன் ஆஸ்மோலாரிட்டியை, சிறுநீர் சவ்வூடுபரவற்குரிய ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான சிறுநீரக திறன் குறைதல் (பழைய சொல்லான அதாவது ".. Astenuria ").

சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவு இந்த நிலை பொதுவாக தங்கள் மயக்கமடைதலைச் சரிசெய்யக்கூடியது, இது ஒரு நீர்மம், நிறமற்ற (மங்கலான) மற்றும் நாற்றமற்ற சிறுநீர் ஆகியவற்றை நிரந்தரமாக வெளியேற்றுவதற்கு இது எப்போதும் கருதப்படுகிறது.

1.009 முதல் 1.016 வரை ஊசலாட்டங்களோடு Zimnitsky வழக்கில் சிறுநீரின் தொடர்புடைய அடர்த்தியின் தீவிர மதிப்புகளின் சிறிய அளவு குறைவு சிறுநீரக செயல்பாடு மீறல் என்பதைக் குறிக்கிறது. சிறுநீரின் சார்பு அடர்த்தி குறைபாடுகள் கூடுதலாக, நாள் மற்றும் இரவு diuresis விகிதம் Zimnitsky விசாரணை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர், பகல் நேர diuresis இரவு நேர diureis விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் தினசரி சிறுநீர் 2/3 -3/4 உள்ளது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் நுட்பமான முறைகள் அனுமதிக்கான கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கின்றன. தூய்மைப்படுத்தல் (சுத்திகரிப்பு, வீக்கம்) என்பது இரத்தத்தின் சுத்திகரிப்பு விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிபந்தனைக் கருத்தாகும், இது பிளாஸ்மாவின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சூத்திரத்தால் 1 அல்லது நிமிடத்திற்குள் சிறுநீரகங்களால் முழுமையாக சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது:

Sh = உஹ் * V / Ph

எங்கே Cx என்பது அனுமதிக்கப்படுவது; Ux மற்றும் Px ஆகியவை முறையே சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் சோதனை பொருளின் (x- பொருள்) செறிவுகளாக இருக்கின்றன. வி - ஒரு நிமிடம் சிறுநீர் வெளியீடு மதிப்பு.

சிறுநீரக செயலிழப்பு (CF) இன் மதிப்பு - சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பொறுத்து ஒரு குணாதிசயமான குணநலனைப் பெறுவதற்கான முன்னணி முறையாக நவீன குணவியல்புகளில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான உறுதிப்பாடு ஆகும். இந்த மருத்துவத்தில் பல்வேறு பொருட்கள் (inulin மற்றும் பலர்.) KF அளவை அவற்றின் சிறப்பியல்புகளை, ஆனால் உள்ளார்ந்த கிரியேட்டினைன் (Rehberg மாதிரி) சுத்தம் செய்வதன் தீர்மானிப்பதில் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் முறை என்று ஒரு மார்க்கர் பொருள் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவையில்லை. உட்புற கிரியேட்டினின் கிளீனினைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறை நெப்ராலஜிஸின் நவீன வழிகாட்டுதல்களில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

வழக்கமாக இணைப்பு வடித்தல் கையிருப்பு சிறுநீரகங்கள் தொடர்புடைய கொடுக்கப்பட்ட தனிநபரின், மிகவும் அதிக மதிப்பு KF வீதம் - சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மிகவும் கவனம் ஹைப்பர்வடிகட்டுதல் மாநிலத்தில் செய்யப்படுகிறது. அது ஈ பல்வேறு தூண்டிக்கு பதிலளிக்கையில் சிறுநீரக செயலிழப்பு GFR விகிதம் மேம்படுத்த நீண்ட ஹைப்பர்வடிகட்டுதல் (சிஎஃப்-> 150 மில்லி / நிமிடம்) கையிருப்பு வடிகட்டும் சிறுநீரக (சிறுநீரக செயல்பாட்டு இருப்பு) ஒரு உறுப்பின் விசித்திரமான "உடைகள்", மீ வெறுமையாக்கி முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது.. ஒரு உயர் நீர்நிலை அழுத்தத்தை சாய்வு intraglomerular உருவாக்கும் இங்கு வெளிச்செல்கின்ற arterioles இன் மாறாமல் அல்லது அதிகரித்த தொனி, உடன் இகல் arteriolar நீட்டிப்பு - ஹைப்பர்வடிகட்டுதல் மையத்தில் இரத்த ஓட்ட வழிமுறைகள் உள்ளன. நீடித்த intraglomerular உயர் இரத்த அழுத்தம் சேதம் அதன் எதிர்மறை சுமையை இழக்கிறது, இதனால் எந்த வடிமுடிச்சு (GCB), அடித்தள சவ்வு புரதங்களின் (ஆல்புமின் உட்பட) தனது விரிவாக்கத் திட்டத்தின், பெருக்கம் இறுதியில் வழிவகுக்கிறது என்று mesangium டெபாசிட் கொண்டவர்களாய் இருக்கிறார்கள் என்பது povyshenno ஊடுருவ ஆகிறது - குவிய மற்றும் பிரிவு ஹைலைனிசஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ். ஆரம்ப கால மருத்துவ அறிகுறிகள் வருகிறது சிறுநீரக குளோமரூலர் ஹைப்பர்வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு இருப்பு சிதைவு உள்ளன. மைக்ரோஆல்புமினூரியா தோற்றத்தை, புரோட்டினூரியா முந்தியுள்ளது வழக்கமாக சிறுநீரக செயல்பாட்டு இருப்பு குறைவு இணைந்தே.

பல விளைவுகளை (டோபமைன் நிர்வாகம், உணவு புரதம் சுமை) சிறுநீரகங்களின் இருப்பு செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யப் பயன்படும் ஹைபர்பில்டிரேஷன் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கலாம். மற்றும் கணித்தல் (சிறுநீர் உறவினர் அடர்த்தி குறைவு 1,001-1,002 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குள் தண்ணீர் 1.5 எல் நிர்வாகம் பிறகு) - xerophagy மாதிரி விவரிக்கப்பட்ட அதே முடிவுக்கு (விலக்கல் திரவ நுகர்வு சிறுநீர் உறவினர் அடர்த்தி 1,022-1,040 க்கு இழப்பு 36 மணி பிறகு அதிகரித்து) .

சித்தாந்த சூழலில் CF விகிதத்தில் குறைப்பு இரண்டு காரணங்களுக்காக இருக்கலாம்:

1. ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் (ஹைபோவோலீமியா, அதிர்ச்சி, நீரிழிவு, இதய செயலிழப்பு);
2. சிறுநீரகங்களில் உள்ள கரிம மாற்றங்களுடன் (அழற்சி, ஸ்க்ளெரோசிஸ், பிற அமைப்பு மாற்றங்கள்).

இவ்வாறு, கிரியேட்டினைன் அனுமதி (இசி) தொகையைக் தெளிவாக வரைபட நன்கு பண்பு வளைவு பிரதிபலிக்கும் சீரம் கிரியேட்டினைன், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஒத்துள்ளது. எனவே, நடைமுறையில் Reberga மாதிரி இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் நிர்ணயம் கொண்டு மாற்றப்படலாம். எனினும், குறிப்பாக சிறுநீரக நோய் அதிகரித்தல் காலங்களில் மாறும் கண்காணிக்கப்பட்டு, ஒரு CF இது முக்கியமான சுட்டிக்காட்டியாக - வெற்றிகரமான சிகிச்சை கிரியேட்டினைன் அனுமதி அதிகரிக்கிறது. சமீப ஆண்டுகளில், இது மெட்ரிக் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது சீரம் கிரியேட்டினைன் பரஸ்பரமானது மாற்றங்கள் இயக்கவியல் அனைவரின் கவனத்தையும் ஈர்த்தார். பொதுவாக மெதுவாக முற்போக்கான சிறுநீரக சிதைவின் வருகிறது இயக்கவியல் மணிக்கு கிராபிக் படத்தை சாய்வுக் கோடு ஒத்துள்ளது. இந்த வரி திசையில் (சாய்வு) செங்குத்தாக ஆகிறது என்றால், அது எதிர்காலத்தில் கூழ்மப்பிரிப்பு தேவை (அல்லது சிறுநீரக மாற்று) கருதுவது அல்லது சிறுநீரக கோளாறு (சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று அதிகரித்து இடைப்பரவு காரணங்கள், அதிகரித்த எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் தொகுதி, சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, தாக்கம் nephrotoxins, கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒதுக்கப்பட வேண்டும் ), நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி வேகம் அதிகரிக்க முடியும் இது. இவ்வாறு சாய் வளைவு குறைப்பு வியாதியாக முன்னேறும் மற்றும் சிகிச்சை வெற்றி வேகத்தணிப்பை விகிதம் குறிக்கிறது.

சில உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோய் தடுப்பு அளவுருக்கள் ஆராய்ச்சி. சில சந்தர்ப்பங்களில், நேரடியாக தொடர்பான இதில் சிறுநீரக (பிஎச் சிறுநீரில் உறுதியை, சிறுநீர் Titratable அமிலம் பைகார்பனேட்டுக்காக சுரப்பு அம்மோனியா கழிவு) ஸ்திரத்தன்மை பராமரிக்க, அமில கார நிலையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹோமியோஸ்டிஸ் மற்ற அளவுருக்கள் உயிர்வேதியியல் உறுதிப்பாடு பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இவ்வாறு, புரதக்குறைவு (முதன்மையாக ஹைபோபிமினிமியா) nephrotic நோய்க்குறி காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது, இந்த அளவுருக்கள் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு (குறைவாக 1 கிராம் / எல் இரத்தம் ஆல்புமின் நிலை) அச்சுறுத்தல் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி கடுமையான நோயாளி நிலையைத் ஒரு சுட்டிக்காட்டுதல் (இரத்த அளவு சுற்றும் திடீர் துளி, பின்வருமாறு தொடர்ந்து கட்டுப்பாடற்ற கடுமையான வாஸ்குலர் குறைபாடு மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஒலிக்குரியா). நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் உயிர்வேதியியல் உறுதிப்படுத்தல் ஹைப்பர்லிபிடெமியா (ஹைபர்கோல்ஸ்டிரொல்மியா) ஆகும்.

உயர் a2 இல்-globulinemiya அதிகரித்துள்ளது செங்குருதியம் வண்டல் விகிதம் பின்வருமாறு சில இம்முனோலாஜிக் அளவுருக்கள் சாட்சியமாக, சிறுநீரகங்கள் நோய்கள் வீக்கம் முன்னிலையில் உறுதி செய்கின்றன. பிந்தைய சிறுநீரக நோய்கள் நோய்க்காரணவியல் சுத்திகரித்தல் முக்கியத்துவம் இருக்கலாம் (எ.கா., நியூக்ளியர் காரணி உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் மற்றும் "லூபஸ்" செல்களில் கண்டறிதல் மிகவும் பொதுவான லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் உள்ளது: சிறுநீரக கிளமருலியின் அடித்தளமென்றகடு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி - நுரையீரல்-சிறுநீரக நோய், Goodpasture கொண்டு; சைட்டோபிளாஸ்மிக நியூட்ரோபில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (ANCA, ANCA ) - காரணமாக வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சி அல்லது ஈரல் நோய்) சிறுநீரகத்தில் சேதம் - வேக்னெராக ன் granulomatosis, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் குறிப்பான்கள் தொடர்புடைய நெஃப்ரிடிஸ். முக்கியமான ரத்த எலெக்ட்ரோலைட்டுகள் கலவை பற்றிய கல்வியாகும். இவ்வாறு, hyperphosphatemia தாழ் இணைந்து நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தொடக்க நிலையிலேயே கண்டறியப்படும்; அதிகேலியரத்தம் - சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு முக்கிய காட்டி, பெரும்பாலும் இந்த விகிதத்தில் ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக முடிவு செய்ய வழிகாட்டுதல் மூலமாகவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]