இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆஸ்மோலாலிட்டி தீர்மானித்தல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீரகச் செயல்பாடு வின் நேரடி மற்றும் துல்லியமான அறிகுறி osmoregulation சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டி (பி கருதப்படுகிறது OSM ) மற்றும் சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி (யு ocm ) அனுமதி கொள்கை அடிப்படையில் பெறப்பட்ட வழித்தோன்றல் மதிப்புகள் கணக்கீடு தொடர்ந்து.
இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி osmotically செயலில் மின்பகுளிகளை (சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரைடு), அதே போல் குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியா உருவாக்க. வழக்கமாக, சீரம் என்ற osmolality 275-295 mOsm / l ஆகும். குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியா ஒரு பகுதியை மணிக்கு, - ஆஸ்மோலாலிட்டி பெரும்பாலான (2x140 mOsm / லிட்டர் = 280 mOsm / எல் சோடியம் சுமார் இருமுறை சவ்வூடுபரவற்குரிய செறிவு) - க்கான பங்குகளை எலக்ட்ரோலைட் கணக்குகள் 5.5 mOsm / L, மற்றும் - சுமார் 10 mOsm / லிட்டர் (இது குளுக்கோஸ் யூரியாவிற்கு - 4.5 mOsm / l). மின்பகுளிகளை இணைந்து சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை யூரியா மற்றும் அம்மோனியம் செய்கிறீர்கள்.
மருத்துவ நடைமுறையில் இந்த முறை பரவலாக மாறியுள்ளது, ஆனால் அதன் அணுகல் சிறுநீரின் உறவினர் அடர்த்தியின் உறுதிப்பாட்டிற்கு கணிசமாக தாழ்ந்ததாக இருக்கிறது. இரத்த மற்றும் சிறுநீர் அஸ்மோலாலிட்டினை நிர்ணயிக்க, ஒரு க்ளோஸ்கோஸ்கோபிக் முறை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது. ஆய்வு கீழ் தீர்வுகளை முடக்கம் புள்ளி தீர்மானிக்க. உறைநிலைப் புள்ளியில் குறைவு osmotically செயலில் பொருட்கள் செறிவு விகிதத்தில் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆராய்ச்சி முறை எளிய மற்றும் அணுகக்கூடியது. அனுமதி கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளின் கணக்கீடு செய்யப்படுகிறது.
Osmotically செயலற்ற பொருட்களின் அனுமதி (C osm ) பிளாஸ்மாவின் நிபந்தனை அளவு (மில்லி / நிமிடம்) ஆகும், இது சிறுநீரகத்தால் 1 நிமிடத்தில் osmotically செயலற்ற பொருட்களால் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. இது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:
சி OSM = (யு OSM பதினைந்தாம்): ஆர் OSM
V என்பது ஒரு நிமிடம் டைரிஸிஸாகும்.
நாம் சிறுநீரின் ஒவ்வாமை செறிவு பிளாஸ்மாவின் அஸ்மோட்டிக் செறிவுக்கு சமமாக இருந்தால், C osm = V. சிறுநீரகம் கவனம் செலுத்துவதில்லை மற்றும் சிறுநீரைக் கரைக்காதது போன்ற சூழ்நிலைகளில் இது தெளிவாகும்.
ஹைபோடோனிக் சிறுநீரின் ஒதுக்கீடு நிலைமைகளின் கீழ், விகிதம் U osm / P osm <1, அதாவது. சிறுநீரில் சிறுநீரகத்தின் ஒரு பகுதியை சேர்க்கிறது. இந்த நீர் osmotically இலவச தண்ணீர் என்று அழைக்கப்படுகிறது (எஸ்.இ. 2 0). இந்த சூழ்நிலையில், சமநிலைகள் செல்லுபடியாகும்: V = C ocm + CH 2 0 மற்றும், முறையே, சி H 2 0 = VC ocm. இதன் விளைவாக, இந்த சூழ்நிலையில் ஓஸ்மோடிவாக இலவச நீரின் அனுமதி நீக்கப்பட்ட ஹைபோடோனிக் சிறுநீரை பிரிக்க சிறுநீரக குழாய்களின் திறனைக் குறிப்பிடுகிறது. இந்த நிபந்தனைகளின் கீழ், எஸ்.இ. 2 இன் மதிப்பு எப்போதும் ஒரு நேர்மறையான மதிப்பாகும். சி H 2 0 இன் மதிப்பு எதிர்மறையாக இருந்தால், இது சிறுநீரகங்களில் செறிவு ஒரு செயல்முறையை குறிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், osmotically செயலில் பொருள் தண்ணீர் reabsorption கூடுதலாக, ஒரு osmotically இலவச திரவ கூடுதலாக reabsorbed என்று தெளிவாக உள்ளது. எண்ணியல் வெளிப்பாட்டில் ஓஸ்மாகாட்டிக் இலவச நீர் (T ி 2 0) மீள்திருத்தப்படுதல் என்பது С Н 2 0 க்கு சமமாக இருக்கும் , ஆனால் இது அடையாளம்.
இதனால், சிறுநீரகத்தின் செறிவு மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும் ஓஸ்மோடிக்குரிய இலவச நீர் - அளவு குறிகாட்டிகளின் கிளீனிங் மற்றும் மறுசீரமைப்பு.
பின்னம் osmotically இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் (ஈ.எஃப் வெளியேற்றப்படுகிறது OSM கிரியேட்டினைன் அனுமதி அனுமதி ஆஸ்மோலாலிட்டி சதவீதம் -).
இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரக ஒவ்வாமை ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வக முறைமைகளுடன், இரத்த மற்றும் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் கணக்கிடுவதற்கான கணக்கீட்டு முறைகள் பரந்த அளவில் மாறிவிட்டன. இரத்த சோளம் (இரத்த சோளம் (சோடியம் மற்றும் முக்கியமாக குளோரின்) மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியாவின் ஆஸ்மோலாலிட்டி உள்ள ஓஸ்மோடிக்குகள் செயல்படாத பொருட்களின் osmolality தொகை என இரத்த osmolality கணக்கிடப்படுகிறது. குளோரின் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றின் osmolality ஒரே மாதிரியாக இருப்பதால், 2 காரணி சூத்திரத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தின் osmolality கணக்கிட பல சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
P osm = 2x (Na + K) + (சீரம் குளுக்கோஸ் செறிவு: 18) + (சீரம் யூரியா நைட்ரஜன் செறிவு: 2.8),
குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன் செறிவு இரத்த சிவப்பையில் செறிவூட்டப்பட்டால் mg / dL ல் வெளிப்படுகிறது. உதாரணமாக, போது சோடியம் செறிவு 138 mmol / L பொட்டாசியம் 4.0 mmol / L குளுக்கோஸ் மற்றும் சீரம் யூரியா 120 mg / dL (6.66 mmol / L) மற்றும் 10 mg / dL (3.6 mmol / L) இன் நைட்ரஜன், முறையே பிளாஸ்மாவின் ஒவ்வாமை இருக்கும்:
P osm = [2x (138 + 4.0)] + [120: 18] + [10: 2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 ஓஸ்ம் / எல்.
இரத்தத்தின் ஆஸ்மோலாலிட்டின் கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் அளவிடப்பட்ட மதிப்பிற்கு இடையிலான வேறுபாடு வழக்கமாக 10 ஓஸ் / எல் ஐ விட அதிகமாக இல்லை. இந்த வேறுபாடு அஸ்மோலர் இடைவெளி (இடைவெளி) ஆகும். இரத்தத்தில் உள்ள லாக்டிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக கொழுப்பு அல்லது இரத்த புரதங்களின் அதிக செறிவு மற்றும் மெட்டாபொலிக் அமிலத்தன்மையின் நிலைமைகளில் 10 க்கும் மேற்பட்ட ஓஸ் / எல் இடைவெளியைக் கண்டறியலாம்.
குறிகாட்டிகள் சாதாரண சிறுநீரகச் செயல்பாடு osmoregulation: பி OSM - 275-295 OSM / L, மற்றும் BW (சுமார் 1.5 சிறுநீர்ப்பெருக்கு மணிக்கு) - 600-800 OSM / எல், சி குறைவாக 3 எல் / நிமிடம், இ.எஃப் மீறவில்லை 3.5% ஆகும் , எஸ்.இ. 2 ல் இருந்து -0,5 முதல் -1,2 எல் / நிமிடம், டி.இ. 2 இல் 0,5 முதல் 1,2 எல் / நிமிடம்.
[