சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் என்பது அறியப்படாத நோயியலின் ஒரு முறையான தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை கோளாறை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பல உறுப்புகளின் திசுக்களில் நோயெதிர்ப்பு அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் செல் அணுக்கரு ஆன்டிஜென்களுக்கு உறுப்பு-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதை தீர்மானிக்கிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE, பரவிய லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்) என்பது ஒரு நாள்பட்ட பல அமைப்பு அழற்சி நோயாகும், இது தன்னுடல் தாக்க நோயாக இருக்கலாம், இது முக்கியமாக இளம் பெண்களைப் பாதிக்கிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் மூட்டுவலி மற்றும் மூட்டுவலி, தோல் புண்கள், முக்கியமாக முகத்தில், ப்ளூரிசி அல்லது பெரிகார்டிடிஸ், சிறுநீரகம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம், சைட்டோபீனியா என வெளிப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளின் முடிவுகளின் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. நோயின் தீவிரமான கட்டத்தின் கடுமையான போக்கிற்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், பெரும்பாலும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன.

70-90% முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் வழக்குகள் பெண்களில் (முக்கியமாக அவர்களின் இனப்பெருக்க வயதுகளில்) காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் காகசியன்களை விட கறுப்பின மக்களில். இருப்பினும், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் எந்த வயதிலும் கண்டறியப்படலாம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் கூட. முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நிகழ்வு உலகளவில் அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் சில நாடுகளில் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் பரவல் RA ஐ விட போட்டியாக உள்ளது. மரபணு ரீதியாக முன்கூட்டியே பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தொடங்கும் இன்னும் அறியப்படாத தூண்டுதல் காரணிகளால் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ஏற்படலாம். சில மருந்துகள் (குறிப்பாக ஹைட்ராலசைன் மற்றும் புரோகைனமைடு) லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும்.

ஐசிடி 10 குறியீடு

• எம்32.1. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.

நோயியல்

முறையான இணைப்பு திசு நோய்களின் குழுவிலிருந்து சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மிகவும் பொதுவான நோயாகும். 1 முதல் 9 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் பரவல் 1.0-6.2 வழக்குகள், மற்றும் 10-19 வயதுடைய குழந்தைகளில் - 100,000 குழந்தைகளுக்கு 4.4-31.1 வழக்குகள், மற்றும் இந்த நிகழ்வு ஆண்டுக்கு சராசரியாக 100,000 குழந்தைகளுக்கு 0.4-0.9 வழக்குகள் ஆகும்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் பாலர் வயது குழந்தைகளை அரிதாகவே பாதிக்கிறது; 8-9 வயதிலிருந்து நிகழ்வு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, அதிகபட்ச விகிதங்கள் 14-18 வயதில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் முக்கியமாக பெண்களைப் பாதிக்கிறது, 15 வயதுக்குட்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களின் விகிதம் சராசரியாக 4.5:1 ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகள் பரவலாக மாறுபடும். இந்த நோய் திடீரென, காய்ச்சலுடன் அல்லது சப்அக்யூட்டாக, மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில், மூட்டுவலி மற்றும் உடல்நலக்குறைவு போன்ற அத்தியாயங்களுடன் உருவாகலாம். நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் வாஸ்குலர் தலைவலி, கால்-கை வலிப்பு அல்லது மனநோய் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் பொதுவாக, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் எந்த உறுப்பையும் பாதிப்பதன் மூலம் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். இந்த நோய் பொதுவாக அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் அலை போன்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

இடைப்பட்ட மூட்டுவலி முதல் கடுமையான பாலிஆர்த்ரிடிஸ் வரையிலான மூட்டு வெளிப்பாடுகள் 90% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாகவே காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான லூபஸ் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் அழிவுகரமானது மற்றும் சிதைக்காதது. இருப்பினும், நீடித்த நோயுடன், குறைபாடுகள் உருவாகலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் இன்டர்பாலஞ்சியல் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அரிப்பு இல்லாமல் உல்நார் விலகல் அல்லது "ஸ்வான் நெக்" சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது ஜாகோட் ஆர்த்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

தோல் புண்களில் மலார் எலும்புகள் (தோல் மேற்பரப்புக்கு மேலே தட்டையான அல்லது உயர்ந்த) மீது பட்டாம்பூச்சி எரித்மா அடங்கும், இது பொதுவாக நாசோலாபியல் மடிப்புகளைத் தவிர்க்கிறது. பருக்கள் மற்றும் கொப்புளங்கள் இல்லாதது முகப்பரு ரோசாசியாவிலிருந்து எரித்மாவை வேறுபடுத்துகிறது. முகம் மற்றும் கழுத்து, மேல் மார்பு மற்றும் முழங்கைகளிலும் பிற எரித்மாடஸ், உறுதியான, மாகுலோபாபுலர் புண்கள் உருவாகலாம். புல்லே மற்றும் அல்சரேஷன்கள் பொதுவானவை, இருப்பினும் சளி சவ்வுகளில் (குறிப்பாக மத்திய கடின அண்ணம், கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் சந்திப்புக்கு அருகில், கன்னங்கள், ஈறு மற்றும் முன்புற நாசி செப்டம்) மீண்டும் மீண்டும் புண்கள் ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் பொதுவான அல்லது குவிய அலோபீசியா பொதுவானது. பானிகுலிடிஸ் தோலடி முடிச்சுகளுக்கு வழிவகுக்கும். வாஸ்குலர் புண்களில் கைகள் மற்றும் விரல்களின் எரித்மா மைக்ரான்கள், பெரியாங்குலர் எரித்மா, ஆணி தட்டு நெக்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய பர்புரா ஆகியவை அடங்கும். த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் பின்னணியில் பெட்டீசியா இரண்டாம் நிலையாக உருவாகலாம். 40% நோயாளிகளில் ஒளிச்சேர்க்கை ஏற்படுகிறது.

இருதய மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் ஒரு பகுதியாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் அல்லது இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது. நிமோனிடிஸ் அரிதானது, அதே நேரத்தில் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் குறைந்தபட்ச குறைபாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பாரிய நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு உருவாகிறது, இது 50% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பிற சிக்கல்களில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நியூமோஃபைப்ரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். கரோனரி தமனி வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் லிப்மேன்-சாக்ஸ் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவை தீவிரமான ஆனால் அரிதான சிக்கல்களில் அடங்கும். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விரைவான வளர்ச்சியானது அதனால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி இதயத் தடுப்புகள் உருவாகலாம்.

பொதுவான நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி, குறிப்பாக குழந்தைகள், இளம் நோயாளிகள் மற்றும் கருப்பினத்தவர்களிடம் பொதுவானது. 10% நோயாளிகளில் மண்ணீரல் பெருக்கம் பதிவாகியுள்ளது. மண்ணீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகலாம்.

மத்திய அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதன் விளைவாகவோ அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியின் விளைவாகவோ நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் லேசான மாற்றங்கள், தலைவலி, ஆளுமை மாற்றங்கள், இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனநோய், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், புற நரம்பியல், குறுக்குவெட்டு மைலிடிஸ் மற்றும் சிறுமூளை கோளாறுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

சிறுநீரக பாதிப்பு நோயின் எந்த நிலையிலும் உருவாகலாம் மற்றும் இது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். அதன் போக்கு தீங்கற்ற மற்றும் அறிகுறியற்றது முதல் விரைவாக முன்னேறி ஆபத்தானது வரை மாறுபடும். சிறுநீரக சேதம் குவிய, பொதுவாக தீங்கற்ற குளோமருலிடிஸ் முதல் பரவக்கூடிய, ஆபத்தான பெருக்கக்கூடிய குளோமருலோனெப்ரிடிஸ் வரை இருக்கலாம். பெரும்பாலும், இது புரதச் சத்து, கசிந்த எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் கொண்ட சிறுநீர் வண்டலின் நுண்ணிய பரிசோதனையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் கருச்சிதைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் வெற்றிகரமான தீர்வும் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் வெளிப்பாடுகளில் இரத்த சோகை (பெரும்பாலும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக்), லுகோபீனியா (லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 1500 செல்கள்/μl க்குக் குறைவதால் ஏற்படும் லிம்போபீனியா உட்பட), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (சில நேரங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான ஆட்டோ இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா) ஆகியவை அடங்கும். ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் மீண்டும் மீண்டும் தமனி மற்றும் சிரை த்ரோம்போசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் மகப்பேறியல் நோயியலின் அதிக நிகழ்தகவு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன, இது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மகப்பேறியல் நோயியல் உட்பட சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் பல சிக்கல்களுக்கு த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

குடல் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பலவீனமான குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகிய இரண்டின் விளைவாகவும் இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் உருவாகின்றன. கணைய அழற்சி உருவாகலாம் (நேரடியாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸால் அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது அசாதியோபிரைன் சிகிச்சையால் ஏற்படுகிறது). இந்த நிலையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் செரோசிடிஸ் காரணமாக வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, குடல் துளையிடுதலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் குடல் அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், கல்லீரல் பாரன்கிமா பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகள்

படிவங்கள்

டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (DLE)

டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சில நேரங்களில் தோல் லூபஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு தோல் கோளாறு ஆகும், இது முறையான வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் அல்லது உள்ளடக்காமலும் இருக்கலாம். தோல் புண்கள் எரிதிமாட்டஸ் பிளேக்குகளாகத் தொடங்கி அட்ரோபிக் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களாக முன்னேறும். இந்த மாற்றங்கள் முகம், உச்சந்தலை மற்றும் காதுகள் உட்பட வெளிச்சத்திற்கு வெளிப்படும் தோலின் திறந்த பகுதிகளில் ஏற்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், தோல் புண்கள் சிதைவு மற்றும் வடுக்களை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை பரவலாகி, சிகாட்ரிசியல் அலோபீசியாவுக்கு வழிவகுக்கும். சில நேரங்களில், நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடு சளி சவ்வு புண்களாக இருக்கலாம், குறிப்பாக வாய்வழி குழியில்.

வழக்கமான டிஸ்காய்டு தோல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகள், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸை விலக்க பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். DLE உள்ள நோயாளிகளில் இரட்டை இழை DNA-விற்கான ஆன்டிபாடிகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கண்டறிய முடியாதவை. தோல் புண்களின் விளிம்புகளின் பயாப்ஸி, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸிலிருந்து DLE ஐ வேறுபடுத்துவதில்லை, இருப்பினும் இது மற்ற நோய்களை (எ.கா., லிம்போமா அல்லது சார்காய்டோசிஸ்) விலக்க உதவுகிறது.

ஆரம்பகால சிகிச்சையானது சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா ஒளியின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் (எ.கா., வெளிப்புறங்களில் பாதுகாப்பு ஆடைகளை அணிவதன் மூலம்) அட்ராபியைத் தடுக்க உதவும். மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டு களிம்புகள் (குறிப்பாக வறண்ட சருமத்திற்கு) அல்லது கிரீம்கள் (களிம்புகளை விட குறைவான க்ரீஸ்) தினமும் 3 முதல் 4 முறை தடவுவது (எ.கா., ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு 0.1% அல்லது 0.5%; ஃப்ளூசினோலோன் 0.025% அல்லது 0.2%; ஃப்ளூராண்ட்ரெனோலைடு 0.05%, பீட்டாமெதாசோன் வேலரேட் 0.1%, மற்றும் குறிப்பாக பீட்டாமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட் 0.05%) பொதுவாக சிறிய தோல் புண்களின் ஊடுருவலை ஊக்குவிக்கிறது. இருப்பினும், முகத்தில் அதிகப்படியான பயன்பாடு (இது தோல் அட்ராபியை ஏற்படுத்தக்கூடிய இடங்களில்) தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மறுசீரமைப்பு புண்கள் ஃப்ளூராண்ட்ரெனோலைடு டிரஸ்ஸிங்கால் மூடப்படலாம். மாற்று சிகிச்சையில் 0.1% ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு சஸ்பென்ஷன் (ஒரு இடத்திற்கு <0.1 மிலி) இன்ட்ராடெர்மல் ஊசிகள் அடங்கும், ஆனால் இந்த சிகிச்சை பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை தோல் அட்ராபியை ஏற்படுத்துகிறது. மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் 200 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை) பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட கால (மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை) கூட்டு சிகிச்சை (எ.கா., ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் 200 மி.கி/நாள் மற்றும் குயினாக்ரைன் 50-100 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) தேவைப்படலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சப்அக்யூட் தோல் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

இந்த வகையான சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், கடுமையான தொடர்ச்சியான தோல் புண்கள் முதலில் வருகின்றன. முகம், கைகள் மற்றும் உடற்பகுதியில் வளைய அல்லது பப்புலர்-ஸ்குவாமஸ் வெடிப்புகள் காணப்படலாம். இந்தப் புண்கள் பொதுவாக ஒளிச்சேர்க்கை கொண்டவை மற்றும் சருமத்தின் ஹைப்போபிக்மென்டேஷனுக்கும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரோபிக் வடுக்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கும். கீல்வாதம் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு எந்த சேதமும் இல்லை. ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் உண்மையைப் பொறுத்து, அனைத்து நோயாளிகளும் ANA-பாசிட்டிவ் மற்றும் ANA-நெகட்டிவ் எனப் பிரிக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு Ro ஆன்டிஜென் (SSA) க்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. Ro ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள தாய்மார்களின் குழந்தைகள் பிறவி சப்அகுட் தோல் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது பிறவி இதயத் தடுப்பு நோயால் பாதிக்கப்படலாம். இந்த நிலைக்கு சிகிச்சை SLE சிகிச்சையைப் போன்றது.

கண்டறியும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

குறிப்பாக இளம் பெண்களில், அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருந்தால், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்ப கட்டங்களில், மூட்டு நோய்க்குறி அதிகமாக இருந்தால், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஆர்.ஏ உட்பட பிற இணைப்பு திசு நோய்களை (அல்லது பிற நோய்க்குறியியல்) ஒத்திருக்கலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் கலப்பு இணைப்பு திசு நோய், சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ், ருமாட்டாய்டு பாலிஆர்த்ரிடிஸ், பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது டெர்மடோமயோசிடிஸ் ஆகியவற்றை ஒத்திருக்கலாம். நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் தொற்றுகள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் வெளிப்பாடுகளையும் பிரதிபலிக்கக்கூடும்.

ஆய்வக சோதனைகள், இணைப்பு திசு நோய்களிலிருந்து முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸை வேறுபடுத்தி அறிய உதவும்; இதற்கு ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடி டைட்டரை நிர்ணயித்தல், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. நோயின் போது நோயாளிக்கு எந்த நேரத்திலும் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்கள் இருந்தால், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நோயறிதல் மிகவும் சாத்தியமானது, ஆனால் 4 க்கும் குறைவான அளவுகோல்கள் கண்டறியப்பட்டால் அது விலக்கப்படவில்லை. நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது ஆனால் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றால், ஆட்டோஆன்டிபாடிகளுக்கான கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நோயறிதலின் சரிபார்ப்பு.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ^{1 க்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்}

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸைக் கண்டறிய, பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது 4 தேவை:

1. முகத்தில் பட்டாம்பூச்சி இறக்கை சொறி
2. டிஸ்காய்டு சொறி
3. ஒளிச்சேர்க்கை
4. வாய் புண்கள்
5. கீல்வாதம்
6. செரோசிடிஸ்
7. சிறுநீரக பாதிப்பு
8. லுகோபீனியா (<4000 µL), லிம்போபீனியா (<1500 µL), ஹீமோலிடிக் அனீமியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (<100,000 µL)
9. நரம்பியல் கோளாறுகள்
10. டி.என்.ஏ-க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், Sm-ஆன்டிஜென், தவறான நேர்மறை வாசர்மேன் எதிர்வினை
11. அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர்

¹ இந்த 11 அளவுகோல்களும் அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரியால் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு நோயாளிக்கு இந்த அளவுகோல்களில் குறைந்தது 4 இருப்பது முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸைக் கண்டறிவதற்கு முற்றிலும் குறிப்பிட்டதாக இல்லாவிட்டாலும், அவை நோயின் வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸைக் கண்டறிவதற்கு மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சோதனை தேவைப்படலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த சோதனை ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் கண்டறிதல் ஆகும்; 98% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு நேர்மறையான முடிவு (பொதுவாக அதிக டைட்டர்கள், >1:80) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சோதனை RA, பிற இணைப்பு திசு நோய்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் 1% ஆரோக்கியமான நபர்களில் கூட தவறான-நேர்மறையாக இருக்கலாம். ஹைட்ராலசைன், புரோகைனமைடு, பீட்டா-தடுப்பான்கள், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆல்பா (TNF-a) எதிரிகள் போன்ற மருந்துகள் லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்தி தவறான-நேர்மறை ஆய்வக முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்; இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், இந்த மருந்துகள் நிறுத்தப்படும்போது செரோகன்வெர்ஷன் ஏற்படுகிறது. ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், டிஎன்ஏ இரட்டை ஹெலிக்ஸுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் பற்றிய ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், இதில் அதிக டைட்டர்கள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுக்கு குறிப்பிட்டவை.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நோயறிதல் தெளிவாக இல்லாதபோது, ஆன்டிநியூக்ளியர் மற்றும் ஆன்டிசைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகளுக்கான பிற சோதனைகள் [எ.கா., Ro (SSA), La (SSB), Sm, RNP, Jo-1] செய்யப்பட வேண்டும். Ro ஆன்டிஜென் பெரும்பாலும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆகும்; ஆன்டி-நியூக்ளியர் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யாத நோயாளிகளிலும், நாள்பட்ட தோல் வடிவிலான லூபஸைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் ஆன்டி-ரோ ஆன்டிபாடிகள் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன. அவை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை லூபஸ் மற்றும் பிறவி இதயத் தடுப்பு உள்ள குழந்தைகளிலும் சிறப்பியல்பு. ஆன்டி-எஸ்எம் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது, ஆனால், டிஎன்ஏ இரட்டை ஹெலிக்ஸுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளைப் போலவே, குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது.

லுகோபீனியா என்பது நோயின் பொதுவான வெளிப்பாடாகும்; செயலில் உள்ள கட்டத்தில் லிம்போபீனியா உருவாகலாம். ஹீமோலிடிக் அனீமியாவும் காணப்படலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் உள்ள த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனிக் பர்புராவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், சில சமயங்களில் சாத்தியமற்றது, ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர. சிபிலிஸுக்கு தவறான-நேர்மறை செரோலாஜிக் எதிர்வினைகள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் 5-10% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. இது லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீடிப்பதன் காரணமாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. எனவே, இந்த அளவுருக்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றின் நோயியல் மதிப்புகள் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, கார்டியோலிபினுக்கு ஆன்டிபாடிகள்), இது நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் கண்டறியப்படலாம். பீட்டா 2 -கிளைகோபுரோட்டீன் _I க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது ஒருவேளை அதிக தகவலறிந்ததாக இருக்கலாம். ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு தமனி மற்றும் சிரை இரத்த உறைவு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைக் கணிக்க அனுமதிக்கிறது.

நோயின் தன்மையையும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் தேவையையும் மதிப்பிடுவதற்கு பிற ஆய்வுகள் உதவுகின்றன. இரத்த சீரத்தில் உள்ள நிரப்பு கூறுகளின் (C3, C4) செறிவுகள் பெரும்பாலும் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் குறைகின்றன, குறிப்பாக செயலில் உள்ள நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில். ESR இன் அதிகரிப்பு எப்போதும் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது அவசியமில்லை: 100 மிமீ/மணிக்கு மேல் ESR மதிப்புகள் இருந்தாலும் கூட, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் இது மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரக பாதிப்பை மதிப்பிடுவது சிறுநீர் பகுப்பாய்வோடு தொடங்குகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் ஹைலீன் காஸ்ட்கள் செயலில் உள்ள நெஃப்ரிடிஸை பரிந்துரைக்கின்றன. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு அவ்வப்போது, தோராயமாக 6 மாத இடைவெளியில், நிவாரணத்தின் போது கூட செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் சிறுநீரக ஈடுபாடு சரிபார்க்கப்பட்ட போதிலும், மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகள் செய்தாலும் சிறுநீர் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்பானதாக இருக்கலாம். முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸைக் கண்டறிவதற்கு சிறுநீரக பயாப்ஸி பொதுவாக தேவையில்லை, ஆனால் அது அவர்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் (எ.கா., கடுமையான வீக்கம் அல்லது அழற்சிக்குப் பிந்தைய ஸ்க்லரோசிஸ்) போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் உதவுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளில், தீவிரமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் அறிவுறுத்தல் கேள்விக்குரியது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

சிகிச்சை சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

சிகிச்சைக் கொள்கைகளைப் புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்க, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் போக்கை லேசான (எ.கா., காய்ச்சல், மூட்டுவலி, ப்ளூரிசி, பெரிகார்டிடிஸ், தலைவலி, சொறி) அல்லது கடுமையான (எ.கா., ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, பாரிய ப்ளூரல் மற்றும் பெரிகார்டியல் புண்கள், கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு, கைகால்கள் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான வாஸ்குலிடிஸ், சிஎன்எஸ் ஈடுபாடு) என வகைப்படுத்தலாம்.

நோயின் லேசான மற்றும் எளிதில் குணமாகும் போக்கு

மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை அல்லது குறைந்தபட்ச மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை ^1. மூட்டுவலி பொதுவாக NSAID களுடன் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட ஆனால் இதற்கு முன்பு த்ரோம்போசிஸ் இல்லாத த்ரோம்போசிஸ் போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் (தினசரி 80 முதல் 325 மி.கி) குறிக்கப்படுகிறது; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் அதிக அளவு ஆஸ்பிரின் ஹெபடோடாக்ஸிக் ஆக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். தோல் மற்றும் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் அதிகமாக இருக்கும்போது மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (200 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை) அல்லது குளோரோகுயின் (250 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) மற்றும் குயினாக்ரின் (50 முதல் 100 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) ஆகியவற்றின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் விழித்திரையில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதற்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கடுமையான போக்கு

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும். மத்திய நரம்பு மண்டலப் புண்கள், வாஸ்குலிடிஸ், குறிப்பாக உள் உறுப்புகளின் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் செயலில் உள்ள லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு ப்ரெட்னிசோலோனை நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40-60 மி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் மருந்தளவு முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. வாய்வழி அசாதியோபிரைன் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 முதல் 2.5 மி.கி/கி.கி அளவுகளில்) அல்லது வாய்வழி சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 முதல் 4 மி.கி/கி.கி அளவுகளில் CPh) ஆகியவற்றை நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தலாம்.

நரம்பு வழியாக மெஸ்னாவுடன் இணைந்து சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சை முறை.

முழு செயல்முறையின் போதும் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மைக்காக நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

1. 50 மில்லி உப்புக் கரைசலில் 10 மி.கி. ஒன்டான்செட்ரான் மற்றும் 10 மி.கி. டெக்ஸாமெதாசோனை நீர்த்துப்போகச் செய்து, 10-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தவும்.
2. 250 மில்லி மெஸ்னாவை 250 மில்லி உப்புக் கரைசலில் நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலை நரம்பு வழியாக 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் சொட்டு சொட்டாக செலுத்தவும்.
3. சைக்ளோபாஸ்பாமைடை 250 மில்லி உடலியல் கரைசலில் 8 முதல் 20 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலை 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தவும். அடுத்த மெஸ்னா உட்செலுத்துதல் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
4. 250 மில்லி உப்பு கரைசலில் 250 மி.கி மெஸ்னாவை நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலை 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தவும். இணையாக, மற்றொரு நரம்பு அணுகலைப் பயன்படுத்தி, 500 மில்லி உப்பு கரைசலை சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தவும்.
5. மறுநாள் காலையில், நோயாளிகள் ஒன்டான்செட்ரானை (வாய்வழியாக 8 மி.கி.) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மத்திய நரம்பு மண்டல பாதிப்பு மற்றும் பிற சிக்கலான நிலைமைகளில், ஆரம்ப சிகிச்சையாக 1 கிராம் அளவில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனை மூன்று நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து (1 மணி நேரத்திற்கு மேல்) செலுத்துதல் ஆகும், அதன் பிறகு மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி சைக்ளோபாஸ்பாமைடை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டால் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு மாற்றாக, மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில் (வாய்வழியாக 500 முதல் 1000 மி.கி வரை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை) பயன்படுத்தப்படலாம். ரிஃப்ராக்டரி த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்பட்டால், இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி (IgG) 400 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் தொடர்ந்து 5 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ரிஃப்ராக்டரி சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் சிகிச்சைக்காக, 2 கிராம்/மீ2 என்ற அளவில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடை முதற்கட்ட நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு ஸ்டெம் செல் மாற்று முறைகள் தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் முன்னேற்றம் 4-12 வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு அளவு குறையும் வரை தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மூளை, நுரையீரல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசத்திற்கு குறுகிய கால ஹெப்பரின் நிர்வாகம் மற்றும் 3 INR அடையும் வரை நீண்ட கால (சில நேரங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும்) வார்ஃபரின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அடக்குமுறை சிகிச்சை

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நீண்ட கால உயர்-அளவிலான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை இல்லாமல் அதிகரிப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். நாள்பட்ட நோய்களுக்கு குறைந்த-அளவிலான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை அல்லது பிற அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் (எ.கா., மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது குறைந்த-அளவிலான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்) தேவைப்படுகின்றன. நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள், இரட்டை இழை டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் மற்றும் நிரப்பியின் செறிவு ஆகியவற்றால் சிகிச்சை வழிநடத்தப்பட வேண்டும். நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கால்சியம், வைட்டமின் டி மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

உள்ளூர் சிக்கல்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல்

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான த்ரோம்போசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (தினசரிக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி.க்குக் குறைவான அளவில் ப்ரெட்னிசோலோன்), குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் அல்லது ஹெப்பரின் கொண்ட ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் தடுக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அல்லது மோனோதெரபியாக ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து ஹெப்பரினை தோலடி முறையில் செலுத்துவதே மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பு சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

தடுப்பு

முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் காரணவியல் முழுமையாக நிறுவப்படாததால், முதன்மை தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. நோய் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, இன்சோலேஷன் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு (UVR) தவிர்க்கப்பட வேண்டும்: சன்ஸ்கிரீன்களைப் பயன்படுத்துங்கள்; முடிந்தவரை தோலை மறைக்கும் ஆடைகளை அணியுங்கள், விளிம்புகள் கொண்ட தொப்பிகள்; அதிக அளவு இன்சோலேஷன் உள்ள பகுதிகளுக்கு பயணிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.

மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்தைக் குறைப்பது அவசியம்: குழந்தைகளுக்கு வீட்டிலேயே கற்பிக்கப்பட வேண்டும் (அவர்கள் நிலையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தை வளர்த்துக் கொண்டால் மட்டுமே அவர்கள் பள்ளிக்குச் செல்ல முடியும்), மேலும் தொற்று நோய்கள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க அவர்களின் சமூக வட்டம் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவது ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி நோய் முழுமையாக நீங்கும் காலத்தில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முழுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே காமா குளோபுலின் கொடுக்க முடியும்.

முன்அறிவிப்பு

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் பொதுவாக நாள்பட்ட, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் கணிக்க முடியாத போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிவாரணம் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். நோயின் முதன்மை கடுமையான கட்டம் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கூட (எ.கா., பெருமூளை வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் உடன்), நீண்டகால முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது: வளர்ந்த நாடுகளில் பத்து வருட உயிர்வாழ்வு 95% ஐ விட அதிகமாகும். மேம்பட்ட முன்கணிப்பு, குறிப்பாக, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. கடுமையான நோய்க்கு அதிக நச்சு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (குறிப்பாக, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை, கரோனரி வாஸ்குலர் நோயியல் அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகளின் விளைவாக).