இரத்தத்தில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை) 0.8-1.2 வழக்கமான அலகுகள்.

லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் ஒரு IgG வகுப்பு Ig மற்றும் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடி ஆகும். இது பாஸ்போலிப்பிட் சார்ந்த உறைதல் சோதனைகளை பாதிக்கிறது என்பதாலும், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள நோயாளிகளில் முதன்முதலில் அடையாளம் காணப்பட்டதாலும் இதற்கு அதன் பெயர் வந்தது. நோயாளிகளில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டின் இருப்பை விவரிக்க முடியாத நீட்டிப்பு, மறுசுழற்சி நேரம் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, மற்ற அனைத்து கோகுலோகிராம் அளவுருக்களின் இயல்பான முடிவுகளுடன் புரோத்ராம்பின் நேரம் ஆகியவற்றால் சந்தேகிக்க முடியும். நோயாளிகளில் APTT நீடிப்பதன் மூலம் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அவர்களுக்கு இரத்தப்போக்கின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள் இல்லை, மேலும் 30% இல் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகிறது, அதாவது, ஒரு முரண்பாடான கலவை காணப்படுகிறது - APTT நீடிப்பு மற்றும் த்ரோம்போசிஸுக்கு ஒரு போக்கு. லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் நோயாளிகளில் த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியின் வழிமுறை தற்போது துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் பாஸ்போலிபேஸ் A ₂ மற்றும் புரதம் S ஐத் தடுப்பதன் காரணமாக ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் எண்டோடெலியல் செல்கள் மூலம் புரோஸ்டாசைக்ளின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன, இதனால், த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன. தற்போது, லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் விவரிக்கப்படாத த்ரோம்போசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இது பல்வேறு வகையான நோயியல்களில், குறிப்பாக முறையான, தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் (20-50%), பழக்கமான கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் உள்ள பெண்களில், மருந்து சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 25-30% பேருக்கு த்ரோம்போம்போலிசம் உருவாகிறது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் 34-44% நோயாளிகளிலும், நீண்ட காலமாக பினோதியாசின் பெறும் நோயாளிகளில் 32% பேருக்கும் கண்டறியப்படுகிறது. சிபிலிஸ் பரிசோதனையில் தவறான-நேர்மறையான முடிவுகள் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டைக் கண்டறியும் அதிர்வெண், ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்ணை விட த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்துடன் சிறப்பாக தொடர்புடையது.

லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டைக் கண்டறிவது பாஸ்போலிப்பிட் சார்ந்த உறைதல் எதிர்வினைகளின் நீடிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளின் தரப்படுத்தல் இல்லாமை மற்றும் தெளிவற்ற முடிவுகள் காரணமாக, 1990 ஆம் ஆண்டில், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் தொடர்பான சர்வதேச சங்கத்தின் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் துணைக்குழு, லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டைக் கண்டறிவதற்கான வழிகாட்டுதல்களை பரிந்துரைத்தது.

• நிலை I இல் பாஸ்போலிப்பிட் சார்ந்த உறைதல் சோதனைகளின் நீடிப்பு அடிப்படையிலான ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் அடங்கும். இந்த நோக்கத்திற்காக, குறைந்தபட்ச பாஸ்போலிப்பிட் உள்ளடக்கம் கொண்ட APTT போன்ற சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது வழக்கமான APTT ஐ விட லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டின் இருப்புக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது; நீர்த்த திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டினுடன் கூடிய புரோத்ராம்பின் நேரம்; நீர்த்த ரஸ்ஸல் வைப்பர் விஷ நேரம்; கயோலின் நேரம். ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் நீடிப்பின் அடிப்படையில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டின் இருப்பை தீர்மானிக்க முடியாது, ஏனெனில் இது குறிப்பிட்ட உறைதல் காரணி தடுப்பான்கள், FDP, பாராபுரோட்டின்கள், அத்துடன் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் குறைபாடு அல்லது பிளாஸ்மாவில் ஹெப்பரின் அல்லது வார்ஃபரின் இருப்பு போன்ற பிற ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் சுழற்சியின் விளைவாக இருக்கலாம்.
• இரண்டாம் நிலை - திருத்தச் சோதனை, ஸ்கிரீனிங் சோதனை நீடிப்பின் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவதைக் குறிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆய்வு செய்யப்படும் பிளாஸ்மா சாதாரண பிளாஸ்மாவுடன் கலக்கப்படுகிறது. உறைதல் நேரத்தைக் குறைப்பது உறைதல் காரணிகளின் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. நேரம் சரி செய்யப்படாவிட்டால், சில சந்தர்ப்பங்களில் கூட நீடித்தால், இது ஸ்கிரீனிங் சோதனை நீடிப்பின் தடுப்பு தன்மையைக் குறிக்கிறது.
• நிலை III என்பது ஒரு உறுதிப்படுத்தும் சோதனையாகும், இதன் நோக்கம் தடுப்பானின் தன்மையை (குறிப்பிட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத) தீர்மானிப்பதாகும். பரிசோதிக்கப்படும் பிளாஸ்மாவில் அதிகப்படியான பாஸ்போலிப்பிட்களைச் சேர்க்கும்போது நேரம் குறைக்கப்பட்டால், அது லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் இருப்பதற்கான சான்றாகும்; இல்லையெனில், பிளாஸ்மாவில் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் குறிப்பிட்ட தடுப்பான்கள் உள்ளன.

லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டிற்கான முதல் ஸ்கிரீனிங் சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், அது இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. இரண்டு ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் எதிர்மறையாக இருந்தால் மட்டுமே இரத்த பிளாஸ்மாவில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் இல்லை என்று ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

APTT ஆல் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகளை பாஸ்போலிப்பிட்களின் குறைந்தபட்ச உள்ளடக்கத்துடன் மதிப்பிடும்போது, பின்வரும் தரவுகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்: லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் பற்றிய ஆய்வின் முடிவு 1.2-1.5 வழக்கமான அலகுகளாக இருந்தால், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிறிய அளவில் உள்ளது, மேலும் அதன் செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது; 1.5-2 வழக்கமான அலகுகள் - மிதமான அளவுகளில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது; 2.0 க்கும் மேற்பட்ட வழக்கமான அலகுகள் - லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் அதிக அளவில் உள்ளது மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு மிக அதிகம்.

லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பது, ஹைபர்கோகுலேபிலிட்டி அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அவர்களின் APTT நீண்ட காலம் நீடிக்காவிட்டாலும் கூட.

லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளி இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு 2 நாட்களுக்கு முன்பு ஹெப்பரின் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் இரத்தத்தில் இந்த மருந்துகள் இருப்பது தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தரும் என்பதால், இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]