அசோடீமியா

நெஃப்ரோடாக்ஸிக் புண்களின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று அசோடீமியா - இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகப்படியான நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் பின்னணியில் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீறலுடன் கூடிய ஒரு நிலை. அத்தகைய நோயியலின் போக்கு கடுமையானதாக இருந்தால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் விரைவான வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

லத்தீன் மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட அசோடீமியா என்பதன் அர்த்தம் "இரத்த ஓட்டத்தில் நைட்ரஜன்." சில நேரங்களில் இந்த நிலை யுரேமியா அல்லது "இரத்த ஓட்டத்தில் சிறுநீர்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த கருத்துக்கள் முற்றிலும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல: அசோடீமியா பொதுவாக யுரேமியாவின் அடிப்படையாகும்.

புரத முறிவின் போது, யூரிக் அமிலம், யூரியா, கிரியேட்டினின், அம்மோனியா, பியூரின்கள் மற்றும் இண்டிகன் போன்ற நைட்ரஜன் சேர்மங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன என்பதே இந்த நோயியலின் சாராம்சம். இரத்தத்தில் இத்தகைய பொருட்கள் இருப்பது அசோடீமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயியல்

சுவாரஸ்யமாக, அசோடீமியாவின் பல அம்சங்கள் தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், அசோடீமியா மிகவும் பொதுவானது, இது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுபவர்களில் 8% முதல் 16% வரை உள்ளது, மேலும் இது இறப்புக்கான குறிப்பிடத்தக்க அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.[ 1 ]

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான ஒரே நம்பகமான அளவுகோல் அசோடீமியா ஆகும், இதில் அதன் நாள்பட்ட வடிவம் உட்பட, சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 0.18 மிமீல்/லிட்டரை விட அதிகமாகவும், யூரியா அளவு 8 மிமீல்/லிட்டரை விட அதிகமாகவும் இருக்கும் (விதிமுறை முறையே 0.12 மிமீல்/லிட்டர் மற்றும் 6 மிமீல்/லிட்டர்). செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் நிறை தேவையான அளவில் 20-25% க்கும் குறைவாகவும், கடுமையான அசோடீமியா (கிரியேட்டினின் அளவு 0.45 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல், யூரியா 25-30 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல்) குறைவதன் மூலமும் யூரேமியா குறிக்கப்படுகிறது.

அசோடீமியாவின் முதன்மை கண்டறிதல் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு நூறு மக்கள்தொகையில் 5-20 வழக்குகள் ஆகும். பெரும்பாலும், 45-65 வயதுடைய நோயாளிகளில் இந்த நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது. [ 2 ]

காரணங்கள் இரத்த சோகை

இரத்தம் சிறுநீரகங்களால் தொடர்ந்து வடிகட்டப்படுகிறது, இது கழிவுப்பொருட்களை அகற்றவும், இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரிக்கவும் அவசியம். சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறையும் போது, வடிகட்டுதல் குறைகிறது, இது உடலில் இருந்து அகற்றப்பட வேண்டிய பொருட்களின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை போதை நிலையை அடையலாம்.

நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் குவிப்பு (உதாரணமாக, யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின்) அசோடீமியா நிலைக்கு பொதுவானது மற்றும் உடலின் வேலையை கணிசமாக சிக்கலாக்கும். இத்தகைய நோயியல் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மோசமாக்கும் எந்தவொரு கோளாறுகளாலும் தூண்டப்படுகிறது - போதுமான இதய செயல்பாடு, அதிர்ச்சி, நீரிழப்பு, கடுமையான இரத்த இழப்பு போன்றவை உட்பட. [ 3 ]

பொதுவாக, அசோடீமியாவின் பின்வரும் காரணங்களைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்:

• சிறுநீரக சுற்றோட்டக் கோளாறு, இரத்த ஓட்ட அளவு குறைவதால் ஏற்படும் ஊடுருவல் குறைதல், இதய செயலிழப்பு, முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துதல், செயல்பாட்டு தமனி அளவு குறைதல், இது செப்சிஸ், ஹெபடோரினல் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக தமனியின் அசாதாரண செயல்பாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்;
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளோமருலி, குழாய்கள், தந்துகிகள் சேதம்;
• கட்டிகள் அல்லது கற்களால் ஏற்படும் இருதரப்பு சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் அல்லது அடினோகார்சினோமா காரணமாக சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் அடைப்பு.

அசோடீமியாவை இணைத்து மற்ற நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக வெளிப்படுத்தலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

அசோடீமியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கியமான ஆபத்தான காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி நிலை;
• நொறுக்கு நோய்க்குறி, தசை திசுக்களின் சேதம் மற்றும் இறப்பு;
• மின் காயங்கள்;
• வெப்ப காயங்கள் (உறைபனி, தீக்காயங்கள்);
• கடுமையான இரத்த இழப்பு;
• அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி;
• பெரிட்டோனிடிஸ், கணைய அழற்சி, கணைய நெக்ரோசிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• நீரிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, இது பலவீனப்படுத்தும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்;
• தொற்று நோய்க்குறியீடுகளின் கடுமையான போக்கு;
• பாக்டீரியா அதிர்ச்சி;
• மகப்பேறியல் நோயியல் (செப்சிஸ், எக்லாம்ப்சியா, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்த இழப்பு, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுடன் கூடிய நெஃப்ரோபதி போன்றவை);
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• காய்ச்சல் நிலைகளின் போது கடுமையான திரவ இழப்பு, உடல் சுமை, தீக்காயங்கள்;
• சிறுநீரகங்களால் ஏற்படும் தீவிர திரவ இழப்பு (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை, பாலியூரியாவுடன் சிறுநீரக நோய்கள், நீரிழிவு நோய், முதலியன);
• உடலில் திரவ உட்கொள்ளல் குறைபாடு.

உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகள், 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், பல்வேறு சிறுநீரக நோய்கள் (குடும்ப நோய்கள் உட்பட) உள்ளவர்கள் மற்றும் புகைப்பிடிப்பவர்கள் ஆகியோர் அசோடீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் தடுப்பு பரிசோதனைகள் மற்றும் அடிப்படை மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்காக ஒரு மருத்துவரை தவறாமல் சந்திக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

யூரியா என்பது உடலில் புரத முறிவின் இறுதி விளைபொருளாகும், இது கல்லீரலில் உருவாகிறது. சிறுநீரகங்களால் யூரியா வெளியேற்றப்படும் போது, "அதிகப்படியான" நைட்ரஜனின் எச்சங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வியர்வை சுரப்பிகளால் ஓரளவு வெளியேற்றப்படுகிறது (இது வியர்வையின் குறிப்பிட்ட "நறுமணத்தை" ஏற்படுத்துகிறது).

யூரியா உடலில் ஈரப்பதத்தைத் தக்கவைக்க உதவுகிறது மற்றும் கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த பொருளின் அதிகப்படியான அளவு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். அதன் அளவு உடலில் இருந்து உற்பத்தி மற்றும் வெளியேற்ற செயல்முறைகளின் சமநிலையைப் பொறுத்தது. கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸின் போது குறைந்த புரத ஊட்டச்சத்து, பட்டினி, அத்துடன் கல்லீரல் நோயியல், இரசாயன போதை (ஆர்சனிக், பாஸ்பரஸ் கொண்ட பொருட்கள்) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் செறிவு குறைதல் காணப்படுகிறது.

பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படும் அசோடீமியா மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது:

• சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து யூரியாவை அகற்றுவது பலவீனமடையும் சிறுநீரக நோய்கள் (பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்);
• முக்கியமாக புரத ஊட்டச்சத்து, நீரிழப்பு, அதிகரித்த புரத முறிவுடன் கூடிய அழற்சி நோயியல்;
• சிறுநீரகங்களால் யூரியா வெளியேற்றத்தின் இயந்திர அடைப்பு (கல் உருவாக்கம், கட்டிகள்).

அசோடீமியா இரத்த ஓட்டத்தில் யூரியா, கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், மெத்தில்குவானிடைன், பாஸ்பேட்கள் போன்றவற்றின் இருப்பை அதிகரிக்கிறது. யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை நெஃப்ரான் செயலிழப்பின் அளவை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. கிரியேட்டினினின் நச்சு விளைவுகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, ஆனால் யூரியாவின் அதிகப்படியான அளவு தலைவலி, அக்கறையின்மை, தசைகளை நீக்குதல், மூட்டுவலிக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், குழாய்-குளோமருலர் சமநிலை சீர்குலைந்து, புரத கேடபாலிசம் அதிகரிக்கிறது. [ 5 ]

அறிகுறிகள் இரத்த சோகை

சில உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைப் பொறுத்தும், இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் அளவு அதிகரிப்பதைப் பொறுத்தும், அசோடீமியாவின் மருத்துவ படம் அதிகரிக்கும் முன்னேற்றத்துடன் உருவாகிறது.

பின்வருபவை அடிப்படை அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு (ஒலிகுரியா) கூர்மையான குறைவு, முழுமையான நிறுத்தம் வரை (அனுரியா);
• தாகம், வறண்ட சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல்;
• பல்வேறு வகையான இரத்தப்போக்கு, இரத்தக்கசிவு, ஹீமாடோமாக்கள் போன்றவற்றின் தோற்றம்;
• மென்மையான திசுக்களின் பொதுவான வீக்கம் வரை எடிமாவின் தோற்றம்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு.

ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகள் பலவீனம், சோர்வு, அக்கறையின்மை மற்றும் பசியின்மை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இரத்த இழப்பு, இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் எரித்ரோபொய்ட்டின் உற்பத்தி குறைதல் ஆகியவற்றால் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் அதிகரிக்கிறது, அக்கறையின்மை (யுரேமிக் என்செபலோபதி), தசைகள் பலவீனமடைதல், வலிப்பு இழுப்பு, தோலில் அரிப்பு, பரேஸ்தீசியா மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. சூடோகவுட் உருவாகலாம். அறிகுறிகள் விரைவாகவோ அல்லது படிப்படியாகவோ அதிகரிக்கலாம்.

கடுமையான, டயாலிசிஸ் மூலம் மீள முடியாத அசோடீமியாவின் படத்தில் கடுமையான டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் (கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை), ஸ்டோமாடோஜிங்கிவிடிஸ், சீலிடிஸ், முகத்தில் வெளிர் மற்றும் மஞ்சள் நிறம், வறண்ட சருமம் ஆகியவை அடங்கும். தமனி அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, கார்டியோமெகலி, ரெஜினோபதி, இதய செயலிழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எலும்பு அமைப்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஆஸ்டியோமலாசியா வடிவத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் மயோபதி மற்றும் என்செபலோபதியால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வயதான நோயாளிகளில், கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன.

முதல் அறிகுறிகள்

இரத்த ஓட்டத்தில் போதுமான அளவு நைட்ரஜன் 18-40 மி.கி/லிட்டருக்கு சமம். இந்த உள்ளடக்கம் ஏதேனும் காரணத்தால் அதிகரித்தால், நாம் நோயியலின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறோம், அதாவது அசோடீமியா.

இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் இருப்பதற்கான பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள்:

• செரிமானப் பாதை தொடர்பான கோளாறுகள்: வாயிலிருந்து அமிலம் அல்லது அம்மோனியா வாசனை, குடல் கோளாறுகள், வாந்தியுடன் கூடிய குமட்டல், அதிக வயிற்றுப்போக்கு (சில நேரங்களில் இரத்தக் கோடுகளுடன்), இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்.
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்: கைகள் மற்றும் கால்களின் தசைகள் நடுங்குதல், உணர்ச்சி ஊசலாட்டங்கள் (அக்கறையின்மை அதிகப்படியான உற்சாக நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது), மயக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• பிற கோளாறுகள் (இரத்தப்போக்கு, வறண்ட சருமம், பொதுவான அரிப்பு).

இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒன்றோடொன்று இணைந்து சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் சரியான நேரத்தில் எடுக்கப்படாவிட்டால், படம் மோசமடைந்து குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைகின்றன.

அசோடீமியாவுடன் வாய்வழி குழியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

அசோடீமியா நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கும் போது மருத்துவரின் சந்திப்பின் போது, பின்வரும் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படலாம்:

• தோலின் பொதுவான வெளிர் நிறம் ("இரத்த சோகை" நிறம்);
• நகங்கள் கருமையாதல்;
• தோலில் சிராய்ப்புகள், கடுமையான அரிப்புடன் தொடர்புடைய கீறல்கள்.

நோயாளிகள் வறண்ட வாய், ஈறுகளில் வலி, இரத்தப்போக்கு, சுவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், உலோகச் சுவை மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனையைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். சில நோயாளிகள் நாக்கில் அல்லது கன்னங்களின் உட்புறத்தில் வலியை அனுபவிக்கின்றனர். இந்த நோயியல் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் சீரற்றதாக உள்ளது. உதாரணமாக, 20-30% வழக்குகளில் வறண்ட வாய் கண்டறியப்படுகிறது, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு - கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நிகழ்வுகளிலும், சுவை தொந்தரவு - 25% வழக்குகளில், மற்றும் வாயிலிருந்து யூரிக் வாசனை கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

அசோடீமியாவுடன் மிகவும் பொதுவான ஒரு தொடர்புடைய நோய் யூரிமிக் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகும். சீரத்தில் யூரியா 150 மி.கி/மில்லிக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது இந்த நோயியல் உருவாகிறது, ஆனால் கோளாறின் தோற்றத்தின் முழு படம் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. நோயியல் கூறுகள் பெரும்பாலும் நாக்கின் உள் மேற்பரப்பு மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் காணப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் யூரியா அளவு இயல்பாக்கப்படும் வரை ஸ்டோமாடிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கிறது, அதன் பிறகு அது சில வாரங்களுக்குள் தானாகவே குணமாகும்.

நிலைகள்

நாள்பட்ட அசோடீமியாவின் போக்கை குணப்படுத்தக்கூடிய மற்றும் முனைய நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்து நோயியலின் காரணத்தை நீக்குவதன் மூலம் குணப்படுத்தக்கூடிய நிலை முற்றிலும் மீளக்கூடியது. அனூரியாவின் காலம் பல நாட்கள் நீடிக்கும் ஒரு கடுமையான நிலையைப் பற்றி நாம் பேசினால், ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை ஆகியவற்றின் விளைவாக ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம்.

இறுதி நிலை, குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சிறுநீரகங்களின் தகவமைப்பு வழிமுறைகளில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் நிலைமை மோசமடைகிறது.

இறுதிக்கட்டத்தில், நோயாளியின் இறப்பு ஆபத்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. நோயாளியின் ஆயுளை நீடிக்க வழக்கமான டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருதயக் கோளாறுகள், ஹைபர்கேமியா, தொற்று சிக்கல்கள், செப்சிஸ், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் யூரிமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியின் விளைவாகவும் ஆபத்தான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

படிவங்கள்

கோளாறுக்கான காரண காரணியைப் பொறுத்து அசோடீமியா பல வகைப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பில் உள்ள அனைத்து வகையான அசோடீமியாவும் பல பொதுவான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன: அவை சிறுநீரக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் குறைவு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் யூரியா நைட்ரஜன் அதிகரிப்பு மற்றும் சீரத்தில் கிரியேட்டினின் அளவுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் விகிதக் குறியீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது: அசோடீமியாவின் வகையை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த காட்டி அவசியம். சாதாரண குறியீட்டு மதிப்பு <15 ஆகக் கருதப்படுகிறது.

• முன்சிறுநீரக அசோடீமியா இதய வெளியீட்டில் குறைவால் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரக இரத்த விநியோக குறைபாட்டின் விளைவாக உருவாகிறது. அதிர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு, சுற்றும் இரத்த அளவு குறைதல், இதய பற்றாக்குறை போன்றவற்றின் விளைவாக இத்தகைய கோளாறு ஏற்படலாம். முன்சிறுநீரக அசோடீமியாவில் நைட்ரஜன்/கிரியேட்டினின் குறியீடு 15 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. காரணம் நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினினின் வடிகட்டுதல் தோல்வி. ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனின் விளைவாக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைகிறது, இது நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தில் ஒட்டுமொத்த அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அருகிலுள்ள குழாய்களில் நைட்ரஜன் மறுஉருவாக்கம் காரணமாக, இரத்த ஓட்டத்தில் நைட்ரஜனின் செறிவு வேகமாக அதிகரிக்கிறது.
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக அசோடீமியா, சிறுநீரக அசோடீமியா ஆகியவை யூரேமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த நோயியல் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பல்வேறு கோளாறுகளுடன், எந்தவொரு பாரன்சைமடிக் புண்களுடனும் ஏற்படுகிறது. அடிப்படை காரணங்கள் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ் போன்றவை. சிறுநீரக அசோடீமியாவில் நைட்ரஜன் / கிரியேட்டினினின் குறியீட்டு விகிதம் சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த ஓட்டத்தில் நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினினின் அளவுகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன (இருப்பினும் அருகிலுள்ள குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக, நைட்ரஜன் மறுஉருவாக்கம் கவனிக்கப்படவில்லை). கிரியேட்டினினுடன் நைட்ரஜன் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது சாதாரண குறியீட்டு மதிப்பை தீர்மானிக்கிறது. சிறுநீரக தக்கவைப்பு அசோடீமியா சிறுநீருடன் யூரியாவின் போதுமான வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து இரத்த ஓட்டத்தில் சாதாரண நுழைவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பலவீனமான வெளியேற்ற சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.
• சிறுநீரக மட்டத்திற்குக் கீழே போதுமான சிறுநீர் வெளியேற்றத்திற்கு ஒரு தடையாகத் தோன்றுவதன் மூலம் போஸ்ட்ரீனல் அசோடீமியா விளக்கப்படுகிறது. இந்த கோளாறுக்கான காரணம் பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடு (உதாரணமாக, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்), சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு கல்லால் அடைப்பு, கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை விரிவடைதல், கட்டி செயல்முறை, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் விரிவாக்கம் ஆகியவையாக இருக்கலாம். சிறுநீர் ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு ஹைட்ரோனெபிரோசிஸின் தோற்றத்தைத் தூண்டும். போஸ்ட்ரீனல் அசோடீமியாவில், நைட்ரஜன்/கிரியேட்டினின் குறியீடு 15 ஐ விட அதிகமாகும். அதிகரித்த நெஃப்ரான் அழுத்தம் நைட்ரஜன் மறுஉருவாக்கத்தில் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது, இது குறியீட்டு குறிகாட்டியில் அதன் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.
• உற்பத்தி அசோடீமியா (அட்ரீனல் அசோடீமியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது அதிகப்படியான கசடு பொருட்களின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடலில் புரத உணவை அதிகமாக உட்கொள்வதன் மூலம் சாத்தியமாகும், நீரிழப்பு, கடுமையான புரத அழிவுடன் கூடிய அழற்சி செயல்முறைகள். இந்த சூழ்நிலைகளில், யூரியா சிறுநீரகங்கள் வழியாக விரைவாக வெளியேற்றப்பட வேண்டும், ஆனால் செறிவு 8.3 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் அடையும் போது, அவை சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகின்றன.
• சிறுநீரகங்களால் யூரியா வெளியேற்றத்தை இயந்திரத்தனமாகத் தடுப்பதன் விளைவாக சப்ரீனல் அசோடீமியா ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக அது மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. கோளாறுக்கான முதன்மைக் காரணம் கற்கள், கட்டி செயல்முறைகள் (குறிப்பாக, புரோஸ்டேட் அடினோமா) ஆக இருக்கலாம்.
• நிலையற்ற, அல்லது நிலையற்ற அசோடீமியா என்பது இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் அளவு தற்காலிகமாக அதிகரிப்பதற்கு காரணமான பல்வேறு காரணிகளால் தூண்டப்படக்கூடிய சுய-கட்டுப்படுத்தும் கோளாறுகளின் தொடராகும். நிலையற்ற அசோடீமியா செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் (தற்காலிக காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஆரோக்கியமான நபரில்) மற்றும் கரிமமாகவும் இருக்கலாம், இது நோயியல் நிலைமைகளால் ஏற்படுகிறது (கடுமையான போதை, தொற்றுகள், செரிமான நோய்க்குறியியல், சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை).

ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் அசோடீமியா

ஹைபர்கால்சீமியா என்பது இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு 2.5 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் அதிகரிப்பதாகும். இந்த நிலைக்கு பொதுவான காரணங்கள் கட்டிகள் (சுவாச அமைப்பு, பாலூட்டி சுரப்பிகள்), எண்டோக்ரினோபதிகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (ரெட்டினோல், தியாசைடுகள், கால்சியம் தயாரிப்புகள்), சார்காய்டோசிஸ், நீடித்த அசையாமை, பரம்பரை நோயியல்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், மென்மையான திசுக்களில் கால்சியம் படிவுகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதன் விளைவாகவும், சிறுநீரக திசுக்களால் வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றத்தின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட உற்பத்தியின் விளைவாகவும் ஹைபர்கால்சீமியாவின் ஆரம்பகால டையூரிடிக் கட்டம் உருவாகிறது.

ஹைபர்கால்சீமியா அஃபெரென்ட் தமனிகளின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்குகிறது (முக்கியமாக புறணிப் பகுதியில்), குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் மெக்னீசியம், பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தின் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது, பைகார்பனேட்டின் மறுஉருவாக்கத்தையும் கால்சியம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

நீடித்த ஹைபர்கால்சீமியாவுடன், சிறுநீரகங்களில் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் குறைந்தபட்ச குளோமருலர் மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. புறணிப் புறணியிலிருந்து பாப்பிலா வரை இன்ட்ரனல் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பதால், இந்தக் கோளாறுடன், கால்சியம் படிகங்கள் முக்கியமாக மெடுல்லாவில் படிகின்றன, இது நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோலிதியாசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், மிதமான புரோட்டினூரியா, எரித்ரோசைட்டூரியா மற்றும் நீரிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் முன் சிறுநீரக அசோடீமியா வடிவத்தில் சிறுநீர் நோய்க்குறி பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அசோடீமியாவின் நிலை எவ்வளவு தீவிரமாக வளர்ந்தாலும், நோயியல் உடலின் அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் மோசமாக பாதிக்கிறது. முதலாவதாக, சிக்கல்கள் மூளை, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் செரிமான உறுப்புகளையும் பாதிக்கின்றன.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அசோடீமியாவின் விளைவாக ஏற்படும் முனைய நிலை, அசோடீமிக் (யுரேமிக்) கோமாவாக இருக்கலாம். அதன் வளர்ச்சி, முதலில், இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிவதால் விளக்கப்படுகிறது, இது போதைப்பொருளை அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் புரத வினையூக்கம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஹைபராசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கால்சியம் மற்றும் சோடியத்தின் அளவு குறைகிறது. இத்தகைய கோளாறுகள் அசாதாரண இதய தாளங்கள், பொதுவான பலவீனம், தூக்கம் மற்றும் பலவீனமான நனவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. இதய செயல்பாடு கடுமையாக மனச்சோர்வடைகிறது, மேலும் நனவு முற்றிலும் இழக்கப்படலாம், இது இரத்த சீரத்தில் மெக்னீசியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதாலோ அல்லது சோடியம் அளவு குறைவதாலோ இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், கடுமையான ஒலிகுரியா (அனுரியா), அசோடீமியா, அம்மோனீமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கோமா நிலை உருவாகிறது. அசோடீமியாவில், சிறுநீரக நைட்ரஜன் வெளியேற்றம் பலவீனமடைகிறது, இது தோல், ப்ளூரா மற்றும் செரிமான உறுப்புகள் வழியாக யூரியாவின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. குடல்கள் வழியாக யூரியாவை வெளியேற்றுவது நச்சு அம்மோனியம் வழித்தோன்றல்களை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது குறிப்பாக ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. கடுமையான போதை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் அறிகுறிகள் நனவின் மனச்சோர்வு, தாகம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. தோல் வறண்டு, சாம்பல் நிறமாகி, சிறிய ரத்தக்கசிவு தடிப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் தூள் போல் தெரிகிறது, இது அதன் மீது யூரியா படிகங்கள் படிவதோடு தொடர்புடையது. வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் ஃபோசியால் சேதமடைகிறது. சுவாசம் கடினமாகிறது. நச்சு நிமோனியா மற்றும் ஹெபடைடிஸ் உருவாகலாம்.

கண்டறியும் இரத்த சோகை

அசோடீமியாவின் ஆரம்பகால நோயறிதல் சில சிரமங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். முதலாவதாக, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் அசோடீமியாவின் ஆரம்ப கட்டங்களின் அறிகுறியற்ற போக்கை விலக்கவில்லை, இது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், மறைந்திருக்கும் நெஃப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. இரண்டாவதாக, உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் பாலிமார்பிசம் காரணமாக, குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வரக்கூடும்: இரத்த சோகை, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்தீனியா, கீல்வாதம், ஆஸ்டியோபதி.

சிறுநீர் கோளாறுகள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் நார்மோக்ரோமிக் இரத்த சோகையின் கலவை குறித்து மருத்துவர் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கியமாக ஆய்வக மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பின்வரும் பகுப்பாய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன:

• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (BUN) சோதனை;
• கிரியேட்டினின் அளவு சோதனை அல்லது தினசரி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா ஆகும். கிரியேட்டினின் தசைகளில் உருவாகிறது, அதன் பிறகு அது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. கிரியேட்டினின் திசுவிற்குள் ஆற்றல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே இரத்தத்தில் இந்த தயாரிப்பு இருப்பதைக் குறிக்கும் காட்டி நோயறிதலின் அடிப்படையில் முக்கியமானது. [ 6 ]

யூரியா என்பது உடலின் ஒரு கழிவுப் பொருளாகும். கல்லீரலில் புரதச் சிதைவின் விளைவாக இது உருவாகி சிறுநீரகங்களால் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. யூரியா குவிப்பு முதன்மையாக சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய்களில் ஏற்படுகிறது.

அசோடீமியாவில், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு குறைந்த சோடியம், அதிக சிறுநீர் கிரியேட்டினின் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் விகிதம், அதிக சிறுநீர் யூரியா மற்றும் சீரம் யூரியா விகிதம் மற்றும் அதிகரித்த சிறுநீர் செறிவு (ஆஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், இந்த மதிப்புகள் நோயறிதலில் சிறிதளவு உதவியாக இருக்கும்: நைட்ரஜன்/கிரியேட்டினின் குறியீட்டின் அடிப்படையில் முன் சிறுநீரக மற்றும் பின் சிறுநீரக வடிவங்களை தீர்மானிக்க முடியும்.

கருவி நோயறிதலில் பின்வரும் ஆய்வுகள் அடங்கும்:

• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (சிறுநீரக அளவு அதிகரிப்பு, சிறுநீரக இடுப்பு அல்லது சிறுநீர் பாதையில் கற்கள், கட்டி செயல்முறைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது);
• ரேடியோஐசோடோப் சிறுநீரக ஸ்கேனிங் (சிறுநீரக துளைப்பை மதிப்பிட உதவுகிறது, அடைப்பை அடையாளம் காண உதவுகிறது);
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• மார்பு எக்ஸ்ரே (பிளூரல் குழியில் திரவக் குவிப்பை நிராகரிக்க, நுரையீரல் வீக்கம்);
• வெளியேற்ற யூரோகிராபி (சிறுநீரக சிரை நாளங்களின் அடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால்);
• சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி (நோயியலின் வாஸ்குலர் காரணங்களை விலக்க - எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், வயிற்று பெருநாடி அனீரிஸம் பிரித்தல், தாழ்வான வேனா காவாவின் ஏறுவரிசை இரத்த உறைவு), நெஃப்ரோபயாப்ஸி (நோயின் தெளிவற்ற காரணவியல், நீடித்த அனூரியா விஷயத்தில், கடினமான நோயறிதல் நிகழ்வுகளில்);
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• ஃபண்டஸ் பரிசோதனை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

யுரேமிக் கோமா, நீரிழிவு மற்றும் கல்லீரல் கோமா ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. பின்வரும் நிபுணர் ஆலோசனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• வாத நோய் நிபுணர் (முறையான நோயியலின் அறிகுறிகளுக்கு);
• ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் (இரத்த நோய்களை விலக்க);
• நச்சுயியலாளர் (கடுமையான போதை ஏற்பட்டால்);
• புத்துயிர் அளிப்பவர் (அதிர்ச்சி மற்றும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில்);
• கண் மருத்துவர் (கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க);
• இருதயநோய் நிபுணர் (இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, ஈசிஜி அசாதாரணங்கள் ஏற்பட்டால்);
• தொற்று நோய் நிபுணர் (வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற தொற்று நோய்களுக்கு).

அசோடீமியாவை பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• சிறுநீரக கல் நோய்;
• சிறுநீரக காசநோய்;
• சிறுநீரக பெருங்குடல்;
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்;
• பைலிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், அமிலாய்டோசிஸ்.

யுரேமியாவிற்கும் அசோடீமியாவிற்கும் உள்ள வேறுபாடுகள்

அசோடீமியா என்பது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் இதய அறிகுறியாகும், இது அதன் போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு கடுமையான செயல்முறைக்கு (நாள்பட்டது அல்ல), அசோடீமியா அதிகரிப்பின் அதிகரித்த விகிதம் பொதுவானது: இரத்தத்தில் கிரியேட்டினினின் அளவு அதிகரிப்பு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / லிட்டர், மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன் - 100 மி.கி / லிட்டர் / நாள். அசோடீமியா, அமிலத்தன்மை, எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும் போது, நோயாளி தசை இழுப்பு, மயக்கம், நனவின் மனச்சோர்வு, நெஃப்ரோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக அமிலத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார். பிளாஸ்மாவின் கலவை மாறுகிறது:

• கிரியேட்டினின், யூரியா, எஞ்சிய நைட்ரஜன், பாஸ்பேட், சல்பேட்டுகள், பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது;
• கால்சியம், குளோரின் மற்றும் சோடியத்தின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நோய்க்குறியான யுரேமியாவின் அடிப்படையே அசோடீமியா ஆகும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் அல்லது நாள்பட்ட நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அசோடீமியா பற்றி விவாதிக்கப்பட்டால், யுரேமியா CRF இன் முனைய நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

அசோடீமியா மற்றும் யுரேமியா இரண்டும் தனித்தனி நோயியல் அல்ல, ஆனால் சிறுநீரக பாதிப்பின் விளைவு மட்டுமே, இது மற்ற நோய்களின் சிக்கலாகும்.

சிகிச்சை இரத்த சோகை

அசோடீமியாவிற்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துதல், அசோடீமியாவின் போக்கை மோசமாக்கும் காரணிகளை நீக்குதல் (தொற்றுகள், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, மருந்து தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி போன்றவை) மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹார்மோன் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. [ 7 ]

அசோடீமியாவை நீக்குவதற்கு குறைந்த புரத உணவைப் பின்பற்றுவதும், சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதும் மிகவும் முக்கியம்.

சரியாக சரிசெய்யப்பட்ட ஊட்டச்சத்துடன், அசோடீமியாவின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, கனிம வளர்சிதை மாற்றக் குறிகாட்டிகளில் முன்னேற்றம் மற்றும் எஞ்சிய சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. அசோடீமிக் போதை அறிகுறிகள் குறைதல், இரத்தத்தில் பாஸ்பேட் மற்றும் யூரியா அளவுகள் குறைதல் மற்றும் pH மற்றும் சீரம் பைகார்பனேட் அளவுகள் நிலைபெறுதல் போன்றவற்றால் உணவின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது.

அசோடீமியாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் அம்சங்கள் கோளாறுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலை மற்றும் போதையின் அளவைப் பொறுத்து பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பிளாஸ்மா அல்புமின் அல்லது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவால் மாற்றப்படுகிறது. ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தமாற்றம், 0.2% நோர்பைன்ப்ரைன் (200 மில்லி உமிழ்நீருக்கு 1 மில்லி) சொட்டு மருந்து நிர்வாகம். அசோடீமியாவின் முதன்மை காரணம் பாக்டீரியா அதிர்ச்சி என்றால், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 8 ]

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஃபுரோஸ்மைடு (ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 4 முறை) அல்லது 10% மன்னிடோல் (நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 1 கிராம்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மேலும் சிகிச்சையானது ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட்டின் தசைக்குள் ஊசி ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அல்லது ரெட்டாபோலில் வாரத்திற்கு 100 மி.கி. செய்யப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட வெளியேற்ற செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. அசோடீமியா ஏற்பட்டால், ஓட்டோடாக்ஸிக் முகவர்களின் நிர்வாகம் விரும்பத்தகாதது - குறிப்பாக, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், மோனோமைசின், நியோமைசின்.

100-200 மில்லி 5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது.

ஒலிகுரியா தொடர்ந்தால் மற்றும் யூரேமியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், நோயாளி செயற்கை சிறுநீரகம் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சுத்தம் செய்வதற்காக ஹீமோடையாலிசிஸ் துறைக்கு மாற்றப்படுவார்.

ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள்:

• பலவீனமான டையூரிசிஸுடன் அசோடீமியாவின் அளவு அதிகரிப்பு;
• பிளாஸ்மா யூரியா அளவு 2 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல், பொட்டாசியம் - 6.5 மிமீல்/லிட்டர்;
• ஈடுசெய்யப்படாத வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை;
• கடுமையான யுரேமியாவை வளர்ப்பதற்கான அறிகுறிகள்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்:

• பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகள்;
• உட்புற இரத்தப்போக்கு;
• கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், சரிவுடன் சேர்ந்து.

சோர்பென்ட் தயாரிப்புகள் உணவு ஊட்டச்சத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய முகவர்கள் செரிமான அமைப்பில் உள்ள அம்மோனியா மற்றும் பிற நச்சுப் பொருட்களை அவற்றின் மேற்பரப்பில் உறிஞ்சுகின்றன. அட்ஸார்பிக்ஸ், என்டோரோடெஸ், கார்போலன் ஆகியவற்றை சோர்பென்ட்களாகப் பயன்படுத்தலாம். [ 9 ]

அசோடெமிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் யூரியாவின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழுவில் மிகவும் பொதுவான மருந்துகளில் ஒன்று ஹோஃபிடால் - கூனைப்பூவின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட தாவர சாறு, நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தவும் மாத்திரைகள் மற்றும் ஆம்பூல்கள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. லெஸ்பெடெசா கேபிடேட்டா என்ற தாவர அடிப்படையான லெஸ்பெனெஃப்ரில் என்ற மருந்திலும் இதேபோன்ற அசோடெமிக் எதிர்ப்பு விளைவு உள்ளது. லெஸ்பெனெஃப்ரில் வழக்கமாக வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு டீஸ்பூன்களுடன் தொடங்குகிறது. கூடுதலாக, மருந்தின் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தவோ முடியும்.

மருந்துகள்

அசோடீமியாவின் தீவிரம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் பிற நோயியல் அறிகுறிகளின் இருப்பைப் பொறுத்து மருந்துகள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• தினமும் சிறுநீர் வெளியேறுவதைக் கட்டுப்படுத்தும் வகையில், காலையில் ஃபுரோஸ்மைடு 40 மி.கி. வாரத்திற்கு மூன்று முறை வரை எடுத்துக்கொள்ளலாம். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்யாரித்மியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, டின்னிடஸ்.
• கிரியேட்டினின் அளவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், அட்ஸார்பிக்ஸ் 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்.
• பொட்டாசியம் எதிரியாக, கால்சியம் குளோரைடு அல்லது குளுக்கோனேட் 10% 20 மில்லி 3 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை என்றால் அதே அளவை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்க வேண்டும்.
• குளுக்கோஸ் 20% 500 மில்லி இன்சுலினுடன் இணைந்து (கரையக்கூடிய மனித குறுகிய-செயல்பாட்டு) 50 IU நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம், இரண்டு நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு மூன்று மணி நேரத்திற்கும் 15-30 IU, இரத்த ஓட்டத்தில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் நிலைபெறும் வரை.
• சோடியம் பைகார்பனேட் 5% நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், அல்கலோசிஸ் உருவாகலாம், இது பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்று வலி, வாய்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.
• டெக்ஸ்ட்ரோஸ் 5% 500 மில்லி நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறையை நிரப்பும் வரை சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் முழுமையான மற்றும் விரைவான உறிஞ்சுதல் ஏற்படுகிறது (1 கிராம் உலர் தயாரிப்பிற்கு 3 U).
• மணிநேர சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஃபுரோஸ்மைடு 200 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஆறு மணி நேரம் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் 3 மி.கி/கிலோகிராம்/நிமிடத்தில் டோபமைன். கார்டியோடோனிக் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வாசோஸ்பாஸ்ம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நடுக்கம், மோட்டார் அமைதியின்மை, பதட்ட உணர்வு, அத்துடன் உள்ளூர் எதிர்வினைகள்.

பின்வருவனவற்றை கூடுதல் மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கலாம்:

• நோர்பைன்ப்ரைன், மீசோடான், இன்ஃபெசோல், அல்புமின், கூழ் மற்றும் படிகக் கரைசல்கள், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், இரத்தமாற்ற மருந்துகள் போன்றவை;
• மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (மாத்திரைகளில் 4 அல்லது 16 மி.கி);
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (நரம்பு வழியாக);
• டோராசெமைடு (5, 10 அல்லது 20 மி.கி மாத்திரைகளில்);
• ரிட்டுக்ஸிமாப் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிகள் 100 மி.கி., 500 மி.கி.);
• சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (10% கரைசல் 100 மிலி).

அவசர சிகிச்சையாக, நுரையீரல் வீக்கம், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை அகற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

பிசியோதெரபி என்பது மருத்துவ மருத்துவத்தின் ஒரு சிறப்புப் பகுதியாகும், இது உடலில் இயற்கை மற்றும் செயற்கை விளைவுகளைப் பயன்படுத்துகிறது:

• காலநிலை சிகிச்சை;
• புதிய மற்றும் கனிம நீர்;
• சிகிச்சை மண்;
• ஓசோகரைட்;
• மின்காந்த புலம், மின்சாரம், லேசர் போன்றவை.

அசோடீமியா ஏற்பட்டால், இயந்திர, மின்காந்த மற்றும் வெப்ப விளைவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது வலி நிவாரணம், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தூண்டுதல், டிராபிசம், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உயர்தர சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

காந்த சிகிச்சையானது மயக்க மருந்து, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு, எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி, டிராபிக்-மீளுருவாக்கம் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது.

லேசர் சிகிச்சையானது நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தவும், மீட்பு செயல்முறைகளைத் தொடங்கவும், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டைத் தூண்டவும் உதவுகிறது.

மூலிகை சிகிச்சை

அசோடீமியா என்பது மிகவும் தீவிரமான நோயியல் நிலை, இதில் நாட்டுப்புற சிகிச்சையை நம்புவது அர்த்தமற்றது. மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைக் கேட்டு அவற்றைப் பின்பற்றுவதும், கண்டிப்பான உணவைக் கடைப்பிடிப்பதும் முக்கியம்.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் ஆட்சேபனை தெரிவிக்காவிட்டால், மருத்துவ தாவரங்களை ஒரு துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தலாம்.

• ஆளிவிதை சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. தினமும் சுமார் 25-30 கிராம் விதைகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு காபி தண்ணீர், உட்செலுத்துதல் அல்லது சாலடுகள், கஞ்சி, ஜெல்லி ஆகியவற்றில் சேர்க்கவும்.
• லிங்கன்பெர்ரி இலைகள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, சிறுநீரகங்களில் பாக்டீரியா தொற்று வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, மேலும் கல் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன. இலைகளிலிருந்து ஒரு கஷாயம் (தேநீர்), சிறிது தேன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது.
• எல்டர்பெர்ரிகள் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்துகின்றன, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் டையூரிடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, சிறுநீர் மண்டலத்தின் பாதுகாப்பை வலுப்படுத்துகின்றன, மேலும் தொற்று புண்களுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. பெர்ரிகளை தேனுடன் அரைத்து தினமும் 2 தேக்கரண்டி உட்கொள்ள வேண்டும். ஒரு துணைப் பொருளாக, நீங்கள் தாவரத்தின் பூக்களின் கஷாயத்தை குடிக்கலாம்.
• ரோஜா இடுப்பு அதன் அழற்சி எதிர்ப்பு, டையூரிடிக், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் பண்புகளுக்கு பிரபலமானது. அவை சிறுநீரகங்களை சுத்தப்படுத்தி, அவற்றின் செயல்பாட்டை எளிதாக்குகின்றன. ரோஜா இடுப்புகளில் தேனுடன் ஒரு கஷாயம் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது தேநீருக்கு பதிலாக பகலில் உட்கொள்ளப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவ தாவரங்களுடன் கூடுதலாக, பியர்பெர்ரி இலை, காலெண்டுலா பூக்கள், வெந்தய விதைகள், எலுதெரோகோகஸ் வேர், புதினா இலை ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஃபிட்டோனெஃப்ரோல் என்ற மூலிகை மருந்தக சேகரிப்பு ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த தொகுப்பு சிறுநீர் கழிப்பதை மேம்படுத்துகிறது, பிடிப்புகளை நீக்குகிறது மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது. சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே நாட்டுப்புற சிகிச்சையை எடுக்க முடியும்.

உணவுமுறை

அசோடீமியாவுக்கான உணவில் சிறிய பகுதிகளில் சுமார் ஐந்து உணவுகள் இருக்க வேண்டும்.

நோயின் ஆரம்ப நாட்களில் (குறைந்தது மூன்று நாட்கள்), உணவில் உப்பை நடைமுறையில் விலக்க வேண்டும். மாறுபட்ட நாட்களை (ஆப்பிள், வாழைப்பழம், தர்பூசணி, பூசணிக்காய் போன்றவை) ஏற்பாடு செய்வது உகந்தது. பின்னர், நான்காவது நாளிலிருந்து, சிறுநீரக செயலிழப்பின் அளவைப் பொறுத்து (ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 0.6-1 கிராம்) புரதப் பொருட்களின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 20-40 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்தும் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் உட்கொள்ளலை உறுதி செய்வது சமமாக முக்கியம்.

தினசரி கலோரி உட்கொள்ளலை சரியாகக் கணக்கிடுவது அவசியம்: தோராயமாக 35 கிலோகலோரி/கிலோ எடை.

அசோடீமியாவுக்கான உணவில் குறைந்த அளவு புரதம் மற்றும் போதுமான கலோரி மதிப்புள்ள உணவுகள் இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, அதிக அளவு பொட்டாசியம் (திராட்சை மற்றும் உருளைக்கிழங்கு, உலர்ந்த பாதாமி போன்றவை), பாஸ்பேட் (பால் பொருட்கள்), மெக்னீசியம் (மீன் மற்றும் பாலாடைக்கட்டி) கொண்ட உணவுகளை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். ஆல்கஹால், காபி மற்றும் தேநீர், சாக்லேட் மற்றும் கோகோ ஆகியவை விலக்கப்பட்டுள்ளன. டேபிள் உப்பு ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் வரை குறைக்கப்படுகிறது. காரமான மசாலாப் பொருட்கள், சோரல் மற்றும் கீரை, புகைபிடித்த உணவுகளும் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

உணவுகள் வேகவைக்கப்படுகின்றன, வேகவைக்கப்படுகின்றன அல்லது சுடப்படுகின்றன. இலவச திரவத்தின் அளவு 1.5-2 லிட்டராக இருக்கலாம்.

அசோடீமியாவுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்:

• புரதம் இல்லாத அல்லது தவிடு ரொட்டி (உப்பு இல்லாமல்);
• முட்டைகள் (ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மேல் இல்லை);
• வெண்ணெய் அல்லது தாவர எண்ணெய்;
• முட்டைக்கோஸ், கேரட், பீட், வெங்காயம் மற்றும் பச்சை வெங்காயம்;
• பச்சை பட்டாணி, முள்ளங்கி, புதிய வெள்ளரிகள்;
• வோக்கோசு;
• தக்காளி விழுது;
• பூசணி, தர்பூசணி, முலாம்பழம்;
• சாகோ;
• சோள மாவு.

இயற்கை பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் மற்றும் ரோஸ்ஷிப் கஷாயம் பானங்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாளுக்கான மாதிரி மெனு:

• முதல் காலை உணவு: வேகவைத்த ஆப்பிள்கள், டோஸ்ட், பாதாமி சாறு.
• இரண்டாவது காலை உணவு: பெர்ரி, தயிர்.
• மதிய உணவு: காய்கறி சூப், முட்டைக்கோஸ் மற்றும் கேரட் சாலட், பூசணிக்காய் கேசரோல், ஜெல்லி.
• பிற்பகல் சிற்றுண்டி: ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல், சிற்றுண்டி.
• இரவு உணவு: காய்கறி எண்ணெயுடன் காய்கறி பிலாஃப், வெள்ளரி மற்றும் பச்சை வெங்காய சாலட்.

உணவு எண் 7A ஐப் பயன்படுத்தும்போது அசோடீமியாவின் அறிகுறிகள் வேகமாக மறைந்துவிடும். நோயாளிகளின் நிலை மேம்படும்போது, அவர்கள் உணவு அட்டவணை எண் 7B க்கு மாற்றப்படுவார்கள். உணவு எண் 7A 20-25 நாட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படாது, ஏனெனில் இதுபோன்ற உணவு பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் எடை இழப்பு மற்றும் பசி அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிகிச்சை அட்டவணைகளை அவ்வப்போது மாற்றுவது சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான அசோடீமியா மற்றும் யூரேமியாவுக்கு தீவிர சிகிச்சை அளிக்க நவீன மருத்துவம் மூன்று முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது. அவை ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

ஹீமோடையாலிசிஸ் ஒரு தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவை "செயற்கை சிறுநீரக" இயந்திரத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நைட்ரஜன் கழிவுப் பொருட்கள் அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வில் ஊடுருவி, இரத்தத்தின் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தின் (அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன்) செல்வாக்கின் கீழ் ஈரப்பதம் அகற்றப்படுகிறது. நிலையான வகை ஹீமோடையாலிசிஸ் அசிடேட் அல்லது பைகார்பனேட் பஃபரைப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு நாளும் இடைப்பட்ட முறையில் (வாரத்திற்கு 12 முதல் 15 மணிநேரம் வரை) செய்யப்படுகிறது.

வயிற்று குழிக்குள் வடிகுழாய்மயமாக்கல் மற்றும் ஒரு சிறப்பு டயாலிசிஸ் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் நைட்ரஜன் கழிவுகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு பெரிட்டோனியல் மீசோதெலியத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. அதிகரித்த குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) கொண்ட திரவங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படும் ஆஸ்மோடிக் அழுத்த சாய்வின் செல்வாக்கின் கீழ் ஈரப்பதம் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் வடிவத்தில் அகற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இதில் மற்றொரு நபரிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக உயிருள்ள நன்கொடையாளரிடமிருந்து (பெரும்பாலும் உறவினர்) அல்லது இறந்த நபரிடமிருந்து வருகிறது.

தடுப்பு

அசோடீமியா சில நேரங்களில் மிகவும் நயவஞ்சகமாக இருக்கலாம், நோயியல் கடுமையானதாக மாறும் தருணம் வரை அறிகுறியற்றதாக தொடரும். தடுப்பு நோயறிதல்கள் மற்றும் வழக்கமான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து உடலுக்கு மீளமுடியாத விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க உதவும். தடுப்புக்கான பல அடிப்படை விதிகள் உள்ளன, அவற்றைக் கடைப்பிடிப்பது அசோடீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவும்.

1. செயல்பாடு மற்றும் மிதமான உடல் பயிற்சி இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், சிறுநீர் மண்டலத்தின் சுமையை குறைக்கவும் உதவுகிறது. வழக்கமான உடற்பயிற்சி இடுப்புப் பகுதியில் இரத்த தேக்கம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அழற்சி எதிர்வினைகள் தோன்றுவதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.
2. ஆரோக்கியமான சமச்சீர் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சாதாரண எடையை பராமரிப்பது நீரிழிவு நோய், இருதய நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கைகளாகும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு, உறுப்புகளை அதிக சுமை செய்யாமல் இருப்பது முக்கியம், எனவே உணவு மற்றும் குடிநீர் முறையை சரிசெய்வது அவசியம். உணவு செரிமான அமைப்பில் சமமாக நுழைய வேண்டும், அதிகமாக சாப்பிடவோ அல்லது பட்டினி கிடக்கவோ கூடாது. உணவுகளில் குறைந்த அளவு உப்பு மற்றும் சுவையூட்டிகள் மட்டுமே இருக்கலாம். குடிநீர் சுத்தமாக இருக்க வேண்டும்: கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் மற்றும் கடையில் வாங்கும் பழச்சாறுகள் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
3. புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் சிறுநீரகப் பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மோசமாக்குகிறது, இது அவற்றின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. செயலற்ற புகைப்பிடிப்பவர்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.
4. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக மருத்துவரை சந்திப்பது எப்போதும் ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது, குறிப்பாக ஒரு நபருக்கு சிறுநீரக நோய் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால்.
5. இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது அசோடீமியா மற்றும் பிற சிறுநீர் மற்றும் இருதய நோய்கள் இரண்டையும் தடுப்பதற்கான மற்றொரு முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கையாகும்.

முன்அறிவிப்பு

அசோடீமியாவின் காரணம் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் நீக்கப்பட்டால், பிற நோய்களால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு குறுகிய கால முன்கணிப்பு சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவுகள் 1-3 வாரங்களுக்குள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன (அல்லது கிட்டத்தட்ட இயல்பாக்கப்படுகின்றன). லேசான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்னணியில் கூட, இணக்கமான நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுக்கு, முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. [ 10 ]

தீவிர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லாத நோயாளிகளுக்கு அசோடீமியாவின் விளைவு மிகவும் சாதகமாக உள்ளது. இறப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது:

• அனூரியா அல்லது கடுமையான ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சியில்;
• கடுமையான இணையான நோயியல் ஏற்பட்டால்.

கடுமையான அசோடீமியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து தப்பிப்பிழைக்கும் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அசோடீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோய்க்கு உயர்தர சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் முன்கணிப்பில் நேர்மறையான விளைவு ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் அமைப்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளை நீக்குவது சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, நோயாளிகள் தாழ்வெப்பநிலை, அதிகப்படியான உடல் மற்றும் மன அழுத்த சுமைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு எளிதான வாழ்க்கை மற்றும் தொழில்முறை நிலைமைகள் தேவை. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீண்ட ஓய்வு எடுப்பது நல்லது.

மருத்துவ உதவி தாமதமாக நாடப்பட்டால், எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றால், அசோடீமியாவுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. நோய் முன்னேறி, நாள்பட்டதாகி, பின்னர் சிக்கல்கள் ஏற்படும்.